2016_医学心理学(5)_心理应激_魏钦令(1)
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健康或疾病 • 认知因素在平衡和失衡中起关键作用 • 人格因素起核心作用
精品课件
心理应激（应激系统模型）：
• 个体的生活事件、认知评价、应对方式、 社会支持、人格特征和心身反应等生物、 心理、社会多因素构成相互作用的动态平 衡“系统”，当由于某种原因导致系统失 衡，就是心理应激。
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应激(stress)的概念
精品课件
• 20世纪80年代：应激 过程模型
• 1987年以后：应激系 统模型
• 姜乾金教授
精品课件
应激过程模型
应激源
应激中介变量
应激反应
生 认知评价 活 事 件 社会支持
应对方式 个性等等
心理反应 行为反应 生理反应
健康 疾病
由应激源（生活事件）对应激反应的多因素作用过程
精品课件
心理应激（应激过程模型）：
精品课件
生活事件的研究
• 生活事件的量化研究
–1967年，霍尔姆斯(Homes)和雷赫(Rahe)的 《社会再适应评定量表,SRRS》中提出生活变 化单位（life change units，LCU） ，用 以检测生活事件对个体的心理刺激强度。
–杨德森：《生活事件量表》
• 生活事件与健康、疾病的关系
• 同Folkman S.进一步研究应对 方式在应激中的作用形成了认 知应激作用理论。
Richard S. Lazarus
(1922～2002)
精品课件
应激的认知评价模型（2）
• Woolofolk和Richardson1979年正式提出了 应激的认知评价模型。
• 应激反应是个体对情境或事件认知评价的 结果，人们感受和评价事物的方式、对应 激源赋予的意义决定着应激反应的发生和 程度。
心理应激
魏钦令 中山大学附属第三医院精神科
学习目标
• 掌握:
– 应激、应激源、应激反应、认知评价、应对方式和社会支持的概 念;
– 个性与应激的关系.
• 熟悉:
– 应激概念的发展； – 生活事件的分类和量化、应对的种类、社会支持的分类; – 应激的心理和生理反应；
• 了解：
– 有关应激、应激源、应激反应、认知评价、应对方式和社会支持 的研究
精品课件
– 应激的医学后果 – 应激的管理。
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第一节 总论
• 应激与心理应激理论
–塞里的应激学说 –应激的认知评价模型 –应激的过程模型 –应激的系统模型 –应激的现代定义
• 心理应激的意义
精品课件
应激理论的历史基础
• 伯纳德：
–对机体的完整性和稳定性的挑战或刺激会诱发机体的 反应以抗衡其所造成的危害；
H. Selye (19071982)
精品课件
一般适应综合症
General adaptation syndrome, GAS
刺激前
刺激后
三大症状
刺激A 刺激B 刺激C 刺激D
肾上腺肥大 胸腺，淋巴节萎缩
胃溃疡
精品课件 etc...
一般适应综合征
塞里认为：GAS与刺激的类型无关， 而是机体通过兴奋腺垂体-肾上腺皮质轴 （后来发展为下丘脑-垂体-肾上腺轴）所 引起的生理变化，是机体对有害刺激所作 出的防御反应的普遍形式。
• 具有积极作用的事件
–负性生活事件（negative events)：
• 产生消极作用的不愉快事件
精品课件
生活事件的主观和客观属性分类
• 客观事件（objective events)
–不可预料、不以人们的主观意志为转 移
• 主观事件（subjective events)
–一般可预料、可以为个人所控制、主 观体验
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应激源的分类（按性质）
• 躯体性应激源
–对人的躯体直接发生刺激，包括物理、化学和生物的。
• 心理性应激源
–来自于人们头脑中的紧张性信息，包括冲突、挫折和各 种原因导致的自尊感降低。
• 社会性应激源
–能导致个人生活风格变化，并要求人们对其做出调整或 适应的事件，包括应激性生活事件、日常生活困扰和社 会的变化。
• 文化性应激源
–导致应激的语言、风俗和习惯的改变。
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工作事件
生 活
家庭事件
事
人际关系事件
件 的
经济事件
现
社会和环境事件
象
学
个人健康事件
分
自我实现与自尊方面事件
类
喜庆事件
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生活事件按对个体的影响分类
• 按生活事件对当事人的影响性质，以当 事人的体验为判断依据，分为
–正性生活事件（positive events)：
–现代应激概念的基础。
• 坎农：
–提出“内稳态”的概念； –不仅关心物理环境对机体保持稳态的影响，也关心有
心理意义的刺激对人的影响； –“应急反应”。
• 塞里
精品课件
• 加拿大生理学家塞里 （1936）第一次以“应 激”的概念来说明机体 受到威胁时所发生的调 节反应；
• 并以“应激源”概念来 代表引起应激的刺激。
–现象学分类 –按事件对个体的影响分类 –按事件的主管和客观属性分类
• 生活事件研究
Leabharlann Baidu精品课件
• 应激源（stressor):
–引起应激的刺激； –向机体提出适应和应对要求并进而导致充满紧
张性的生理和心理反应的刺激。
• 生活事件（life events):
–可造成心理应激并可能进而损害个体健康的人 们在日常生活中遇到的各种各样的社会生活的 变动 。
精品课件
精品课件
• 应激（stress）：
–机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。
1936年，Selye.H
——
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应激的认知评价模型（1）
• 拉泽鲁斯（1960’s）提出： 心理应激是个体对外界环境有 害物、威胁、挑战经认知、评 价后所产生的生理、心理和行 为反应。提出认知评价在应激 中的重要性。
个体面临或觉察到环境变化对机 体有威胁或挑战时作出的适应性和应对性 反应的过程。
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心理应激理论的意义
• 对医学认识论的影响 • 对心理病因学的影响 • 对疾病治疗学的影响 • 在预防医学和健康促进领域的意义
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第二节 应激源
• 应激源和生活事件的定义 • 按应激源性质分类 • 生活事件的分类
• 个体在应激源作用下，通过认知、应对、 社会支持和个性特征等中间因素的影响或 中介，最终以心理生理反应表现出来的作 用“过程”。
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生活事件
社
会
人格特征
支
持
应对方式
认 心身 知 反应 评
健 康
价
疾
病
心理应激“系统”模型示意图
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应激系统模型的基本特征（法则）
• 应激是多因素系统 • 各因素互相影响互相结果 • 各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的
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心理应激（应激系统模型）：
• 个体的生活事件、认知评价、应对方式、 社会支持、人格特征和心身反应等生物、 心理、社会多因素构成相互作用的动态平 衡“系统”，当由于某种原因导致系统失 衡，就是心理应激。
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应激(stress)的概念
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• 20世纪80年代：应激 过程模型
• 1987年以后：应激系 统模型
• 姜乾金教授
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应激过程模型
应激源
应激中介变量
应激反应
生 认知评价 活 事 件 社会支持
应对方式 个性等等
心理反应 行为反应 生理反应
健康 疾病
由应激源（生活事件）对应激反应的多因素作用过程
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心理应激（应激过程模型）：
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生活事件的研究
• 生活事件的量化研究
–1967年，霍尔姆斯(Homes)和雷赫(Rahe)的 《社会再适应评定量表,SRRS》中提出生活变 化单位（life change units，LCU） ，用 以检测生活事件对个体的心理刺激强度。
–杨德森：《生活事件量表》
• 生活事件与健康、疾病的关系
• 同Folkman S.进一步研究应对 方式在应激中的作用形成了认 知应激作用理论。
Richard S. Lazarus
(1922～2002)
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应激的认知评价模型（2）
• Woolofolk和Richardson1979年正式提出了 应激的认知评价模型。
• 应激反应是个体对情境或事件认知评价的 结果，人们感受和评价事物的方式、对应 激源赋予的意义决定着应激反应的发生和 程度。
心理应激
魏钦令 中山大学附属第三医院精神科
学习目标
• 掌握:
– 应激、应激源、应激反应、认知评价、应对方式和社会支持的概 念;
– 个性与应激的关系.
• 熟悉:
– 应激概念的发展； – 生活事件的分类和量化、应对的种类、社会支持的分类; – 应激的心理和生理反应；
• 了解：
– 有关应激、应激源、应激反应、认知评价、应对方式和社会支持 的研究
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– 应激的医学后果 – 应激的管理。
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第一节 总论
• 应激与心理应激理论
–塞里的应激学说 –应激的认知评价模型 –应激的过程模型 –应激的系统模型 –应激的现代定义
• 心理应激的意义
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应激理论的历史基础
• 伯纳德：
–对机体的完整性和稳定性的挑战或刺激会诱发机体的 反应以抗衡其所造成的危害；
H. Selye (19071982)
精品课件
一般适应综合症
General adaptation syndrome, GAS
刺激前
刺激后
三大症状
刺激A 刺激B 刺激C 刺激D
肾上腺肥大 胸腺，淋巴节萎缩
胃溃疡
精品课件 etc...
一般适应综合征
塞里认为：GAS与刺激的类型无关， 而是机体通过兴奋腺垂体-肾上腺皮质轴 （后来发展为下丘脑-垂体-肾上腺轴）所 引起的生理变化，是机体对有害刺激所作 出的防御反应的普遍形式。
• 具有积极作用的事件
–负性生活事件（negative events)：
• 产生消极作用的不愉快事件
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生活事件的主观和客观属性分类
• 客观事件（objective events)
–不可预料、不以人们的主观意志为转 移
• 主观事件（subjective events)
–一般可预料、可以为个人所控制、主 观体验
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应激源的分类（按性质）
• 躯体性应激源
–对人的躯体直接发生刺激，包括物理、化学和生物的。
• 心理性应激源
–来自于人们头脑中的紧张性信息，包括冲突、挫折和各 种原因导致的自尊感降低。
• 社会性应激源
–能导致个人生活风格变化，并要求人们对其做出调整或 适应的事件，包括应激性生活事件、日常生活困扰和社 会的变化。
• 文化性应激源
–导致应激的语言、风俗和习惯的改变。
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工作事件
生 活
家庭事件
事
人际关系事件
件 的
经济事件
现
社会和环境事件
象
学
个人健康事件
分
自我实现与自尊方面事件
类
喜庆事件
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生活事件按对个体的影响分类
• 按生活事件对当事人的影响性质，以当 事人的体验为判断依据，分为
–正性生活事件（positive events)：
–现代应激概念的基础。
• 坎农：
–提出“内稳态”的概念； –不仅关心物理环境对机体保持稳态的影响，也关心有
心理意义的刺激对人的影响； –“应急反应”。
• 塞里
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• 加拿大生理学家塞里 （1936）第一次以“应 激”的概念来说明机体 受到威胁时所发生的调 节反应；
• 并以“应激源”概念来 代表引起应激的刺激。
–现象学分类 –按事件对个体的影响分类 –按事件的主管和客观属性分类
• 生活事件研究
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• 应激源（stressor):
–引起应激的刺激； –向机体提出适应和应对要求并进而导致充满紧
张性的生理和心理反应的刺激。
• 生活事件（life events):
–可造成心理应激并可能进而损害个体健康的人 们在日常生活中遇到的各种各样的社会生活的 变动 。
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• 应激（stress）：
–机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。
1936年，Selye.H
——
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应激的认知评价模型（1）
• 拉泽鲁斯（1960’s）提出： 心理应激是个体对外界环境有 害物、威胁、挑战经认知、评 价后所产生的生理、心理和行 为反应。提出认知评价在应激 中的重要性。
个体面临或觉察到环境变化对机 体有威胁或挑战时作出的适应性和应对性 反应的过程。
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心理应激理论的意义
• 对医学认识论的影响 • 对心理病因学的影响 • 对疾病治疗学的影响 • 在预防医学和健康促进领域的意义
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第二节 应激源
• 应激源和生活事件的定义 • 按应激源性质分类 • 生活事件的分类
• 个体在应激源作用下，通过认知、应对、 社会支持和个性特征等中间因素的影响或 中介，最终以心理生理反应表现出来的作 用“过程”。
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生活事件
社
会
人格特征
支
持
应对方式
认 心身 知 反应 评
健 康
价
疾
病
心理应激“系统”模型示意图
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应激系统模型的基本特征（法则）
• 应激是多因素系统 • 各因素互相影响互相结果 • 各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的