新生儿黄疸护理查房
新生儿黄疸的护理查房.doc00
新生儿黄疸查房记录疾病介绍新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。
通常新生儿在出生2天后，肉眼就可以看出皮肤有点黄，在3-5天到达高峰，7-10天多半就会消失，这时黄疸指数（血清胆红素值）一般不超过256umol/L属正常范围，此黄疸即为生理性黄疸。
病理性黄疸可以有以下情况：1.黄疸出现得早，生后24小时内即出现黄疸；2.黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素＞205-256umol/L；3.黄疸持久，出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；4.伴有贫血或大便颜色变淡者；5有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。
有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。
黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的。
因为新生儿不需要那么多的红细胞。
红细胞被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸。
一般胆红素分为直接型与间接型，直接型胆红素主要是肝脏胆道的问题所致；间接型的黄疸是由于红细胞破坏过多，使胆红素太高，胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞（常称胆红素脑病），引起死亡或出现脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。
所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。
病人基本情况介绍XXX，男，6天，因发现皮肤黄染3天，化验单提示：总胆红素为292.13umol/L，间接胆红素284.10umol/L而入院。
入院时情况：T37.0℃P145次/分R46次/分wt3450g患儿口唇红润，四肢温暖，各原始反射可，全身皮肤重度黄染，手掌及足掌见黄染，前囟张力不高，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢肌张力正常，双肺呼吸音轻，心律齐，肝肋下1.5cm，剑突下2cm可扪及，脾未触及，吃奶好，无吐奶、呛奶，二便正常。
入院护理评估患儿于2011-11-24入院，2011-11-24采集病史，患儿父亲陈述病史。
入院诊断：新生儿高胆红素血症主治医生：XXX 责任护士：XXX患儿胎龄足月，剖宫产出生，出生体重3450g，出生时Apgar评分不详，出生后配方奶喂养，无吐奶、呛奶，已排大、小便。
新生儿黄疸的护理查房
新生儿黄疸的护理查房首先，在查房时需要观察新生儿黄疸的程度和发展趋势。
要检查新生儿的皮肤、黏膜和硬腭，评估黄疸的程度和范围。
一般来说，全身性黄疸或者出现在眼球和躯干的黄疸是比较严重的，需要引起警惕。
同时，还要注意新生儿的黄疸是否逐渐加重、是否伴有其他症状，如厌食、腹泻、反复咳嗽等。
这些观察都是为了及时掌握新生儿黄疸的变化情况，判断是否需要进一步治疗。
其次，在查房时要评估新生儿的饮食摄入情况。
黄疸大部分是由于胆红素的代谢紊乱所致，而胆红素主要来自于红细胞的分解。
因此，新生儿黄疸的护理查房中，要了解新生儿是否有贫血、溶血等情况，同时要评估新生儿的饮食摄入是否足够。
如果新生儿的饮食摄入不足，就可能导致胆红素在体内的积累，进而加重黄疸。
因此，在评估饮食摄入时，要特别关注新生儿的吮吸能力、吸允情况、吮乳困难程度等。
第三，在查房时要进行血清胆红素测定。
血清胆红素测定是确诊新生儿黄疸的重要方法之一、通过测定新生儿血液中的胆红素水平，可以判断黄疸的程度，并能更好地指导后续的治疗方案。
因此，在护理查房时，要尽可能地收集新生儿血清胆红素测定的结果，对结果进行评估和分析。
最后，还要查房时评估新生儿的一般情况。
除了上述的黄疸相关的观察和评估外，还要注意观察新生儿的呼吸、体温、心率、体重等一般情况的变化。
新生儿黄疸可能伴随有其他症状，如发热、呼吸急促等，这些都是需要及时关注和处理的。
此外，还要评估新生儿的一般生活习惯，如睡眠、排尿、排便等，以及家庭环境和母亲的护理情况等。
总的来说，在新生儿黄疸的护理查房中，需要综合考虑黄疸的程度和发展趋势、饮食摄入情况、血清胆红素测定结果以及一般情况的变化，全面评估新生儿的病情和护理需求，及时采取相应的护理措施和治疗方案，保证新生儿的安全和健康。
同时，还要加强家庭教育，帮助家长正确了解和处理新生儿黄疸，提高他们的护理能力和健康管理水平。
新生儿黄疸护理查房
如何诊断新生儿黄疸？
如何诊断新生儿黄疸？
检测总胆红素水平 观察新生儿的皮肤和眼睛是否有黄疸
如何诊断新生儿黄疸？
检查新生儿的粪便是否有胆红素
查房前的准备
查房前的准备
确认新生儿出生时间、母亲产时情况和 ？
查房的步骤
查房的步骤
观察新生儿的皮肤和眼睛是否有黄疸 询问母亲有无乳汁分泌问题
查房的步骤
总结
总结
黄疸是新生儿较为常见的生理现象，但 需要重视，及时处理。 对于新手父母来说，了解正确的护理方 法至关重要，尤其是喂养和避免孩子受 到光线刺激等方面。
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检查新生儿大小便情况 检测新生儿总胆红素水平
查房的步骤
判断新生儿是否需要治疗 告知家长需要继续观察孩子
查房的步骤
对家长进行宣讲，教授正确的喂养方式 和黄疸护理方法
护理和治疗
护理和治疗
给予足够的母乳喂养，并保障母婴良好 情绪 避免新生儿受到光线的刺激
护理和治疗
如需要治疗，可采用药物光疗等方法
新生儿黄疸护理查房
目录 什么是新生儿黄疸？ 如何诊断新生儿黄疸？ 查房前的准备 查房的步骤 护理和治疗 总结
什是新生儿黄疸？
什么是新生儿黄疸？
黄疸是一种生理现象，出现在新生儿身 上，主要由于新生儿黄疸素的代谢能力 不如成人，以及由于母婴血型不合溶血 等原因导致的。 如果新生儿黄疸不及时处理，可能会导 致认知障碍和神经系统问题。
新生儿黄疸护理查房
新生儿黄疸一、概念：新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是血中胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他器官黄染。
二、病因：1、胆红素生成增多（1）同族免疫性溶血：ABO、Rh血型不合等。
（2）红细胞酶缺陷：如G-6-PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷等。
（3）红细胞增多症：如母-胎、胎-胎之间输血等。
（4）感染：细菌、病毒感染可引起溶血。
（5）药物：如磺胺、水杨酸盐等。
2、肝细胞摄取和结合胆红素能力低下（1）感染(2) 窒息、缺氧、酸中毒(3) 低体温、低血糖、低蛋白血症(4) 药物：如磺胺、水杨酸盐等(5)其他：甲状腺功能低下等3、胆红素排泄异常：新生儿肝炎综合征、果糖不耐受症、先天性胆道闭锁等。
4、肠－肝循环增加：先天性肠道闭锁、巨结肠、喂养延迟等。
三、临床特点（一）生理性和病理性的区别1、生理性黄疸的特点：黄疸出现时间：生后2~3天，每日血清胆红素升高：<85μmol/L(5mg/dl/d)，血清胆红素程度：足月儿<220.5μmol/L，早产儿<256.5μmol/L，持续时间：足月儿≤2周，早产儿≤3～4周，结合胆红素：<26μmol/L(1.5mg/dl)，退而复现：无。
2、病理性黄疸的特点：黄疸出现时间：生后24小时内>102μmol/L(6mg/dl)，每日血清胆红素升高：>85μmol/L(5mg/dl/d)，血清胆红素程度：足月儿>220.5μmol/L，早产儿>56.5μmol/L，持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周，结合胆红素：>26μmol/L（1.5mg/dl），退而复现：有。
四、病情介绍患儿，男，15天，因“皮肤黄疸10+天，加重1周”于2013年11月13日14：56入院，现病史：患儿系G1P1 足月孕于当地卫生院顺产分娩，出生体重2.85㎏，出生时无缺氧窒息，余出生情况不详。
10+天前患儿皮肤出现黄疸，并渐加重，无四肢抽搐及口吐白沫。
新生儿黄疸护理查房
目录 引言 黄疸护理查房指南 黄疸护理查房步骤 黄疸护理查房的注意事项 黄疸护理查房的常见问题解答 结论
引言
引言
什么是新生儿黄疸？ 为什么需要进行黄疸护理查房？
引言黄疸护理查房的目的和来自要性黄疸护理 查房指南
黄疸护理查房指南
需要查房的时间和频率 查房时应注意的事项
黄疸护理查房指南
黄疸护理查房的常见问题解答
新生儿黄疸的原因和预防措施 如何判断是否需要进行治疗？
黄疸护理查房的常见问题解答
黄疸护理查房中常见的误诊和 处理方法
结论
结论
黄疸护理查房对新生儿黄疸的 早期发现和干预非常重要 通过黄疸护理查房，能够改善 新生儿黄疸的治疗效果和预后
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聆听
如何评估新生儿黄疸的严重程 度
黄疸护理 查房步骤
黄疸护理查房步骤
准备工作 查房前的准备
黄疸护理查房步骤
黄疸护理查房的具体步骤
黄疸护理 查房的注
意事项
黄疸护理查房的注意事项
如何与家长沟通和交流 如何记录和报告发现的情况
黄疸护理查房的注意事项
查房后的处理和建议
黄疸护理 查房的常 见问题解
答
新生儿黄疸护理查房图文
促进早期康复
合理喂养
根据新生儿需求进行按需 喂养，保证充足营养和水 分摄入。
促进排便
适当按摩新生儿腹部，刺 激肠道蠕动，促进排便， 有助于降低胆红素水平。
保持安静环境
为新生儿创造安静、舒适 的环境，避免过度刺激和 疲劳。
提高生活质量
减轻家长焦虑
新生儿黄疸护理查房图文
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸护理的重要性 • 新生儿黄疸护理措施 • 新生儿黄疸治疗进展 • 新生儿黄疸护理案例分享
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起血清胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜 和黏膜黄染的现象。
分类
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，一周内自行消 退；病理性黄疸出现时间早、持续时间长、血清胆红素水平较高，需要治疗。
病因与病理生理
病因
新生儿黄疸的病因多种多样，包括新 生儿溶血、新生儿肝炎、新生儿败血 症、母乳性黄疸等。
病理生理
新生儿黄疸的主要原因是胆红素生成 过多、肝脏处理胆红素能力不足以及 胆红素排泄障碍等。这些因素导致血 清胆红素水平升高，引发黄疸。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿黄疸的典型表现为皮肤、巩膜和黏膜黄染，严重时可出现神经症状，如嗜 睡、拒奶、尖叫等。
其他治疗方法
01
换血疗法
当宝宝血清胆红素水平过高时，可考虑采用换血疗法，以降低血清胆红
素水平。
02
其他辅助治疗
如增加喂养次数、促进排便等，有助于减少胆红素的肠肝循环，降低血
清胆红素水平。
03
其他治疗方法的优缺点
带教 新生儿黄疸护理查房课件
带教新生儿黄疸护理查房课件新生儿黄疸是常见的新生儿疾病之一，也是值得我们重视的一个问题。
为了提高护理水平，保证新生儿能够健康成长，我们编制了以下课件，希望大家认真阅读并掌握相关知识。
一、黄疸的定义新生儿黄疸是指新生儿出生后24小时内血清胆红素浓度超过血清总胆红素的60%以上，使皮肤和黏膜呈现明显黄色的一种现象。
二、黄疸的病因1.生理性黄疸：由于新生儿肝内酶活性低下，结合胆红素能力差等原因引起。
2.病理性黄疸：由于新生儿继发于一系列疾病，如溶血性疾病、先天性胆道畸形、肝功能异常等引起。
三、黄疸的分类1.轻度黄疸：血清胆红素不超过血清总胆红素的8mg/dL。
四、黄疸的临床表现1.皮肤和黏膜呈现黄色。
2.新生儿哭声低弱，嗓子哑。
3.进食欲降低。
4.黄疸较重时，可引起胆汁淤积性脑病。
五、黄疸的诊断1.新生儿黄疸的症状。
2.血清总胆红素浓度升高。
3.可能需要骨髓穿刺、肝功能和肝脾CT等检查。
六、黄疸的处理1.生理性黄疸(1)光疗：通过照射特定波长的光线，将水溶性胆红素转化成可排泄的物质，从而降低血清胆红素的浓度。
(2)多次喂奶：增加母乳或人工奶的摄入量，增加排泄，也可增加对胆固醇的需求，通过将血液中胆固醇转化为胆汁酸来降低胆红素水平。
(1)检查疾病的原因。
(2)禁食或喂充分量的特殊营养制剂，以降低血浆胆红素的水平。
(3)输血：在溶血性疾病时，需要进行换血治疗。
七、新生儿黄疸的护理1.及时发现黄疸的出现，及时报告医师。
2.及时采取治疗措施，避免黄疸加重。
3.注意饮食和水分，保证营养充足，促进黄疸的代谢和排泄。
4.光疗期间，注意保暖和眼睛的防护，随时监测新生儿的情况。
八、注意事项1.对于早产儿和体重较轻的婴儿，会出现相对性黄疸，需要及时关注。
2.医生会监测黄疸的严重程度，以决定是否需要治疗。
3.在家庭中护理新生儿时，要注意观察和处理黄疸，定期检查。
新生儿黄疸护理查房课件
目录 课程信息 黄疸的定义 黄疸的分类 护理查房的目的 护理查房的步骤 护理要点 护理注意事项 总结
课程信息
课程信息
课程名称：新生儿黄疸护理查 房 授课人：XXX
课程信息
目标群体：医学生、护理人员等
黄疸的定义
黄疸的定义
定义：新生儿出生后，由于肝 脏功能不完善，造成胆红素代 谢不畅，导致皮肤黄疸的病症 。 原因：主要由于胆红素过多积 聚于皮肤和黏膜的步骤
详细询问病史和既往经历。 观察黄疸的程度和分布。
护理查房的步骤
检查皮肤、眼底、黏膜等部位。 进行相关实验室检查。
护理要点
护理要点
保持室内环境的舒适和温暖。 加强对新生儿和家属的健康教 育。
护理要点
鼓励母乳喂养。 定期进行黄疸指数监测。
护理注意事项
护理注意事项
注意新生儿的体温调节。 避免过多的光照。
护理注意事项
定期更换床上用品和衣物。 提供家庭支持和心理护理。
总结
总结
黄疸是常见的新生儿疾病，护 理查房对黄疸的早期发现和治 疗至关重要。
护理人员应掌握相关知识和技 能，保障新生儿黄疸的安全和 健康。
总结
合理的护理计划和持续的护理措施，能 够有效预防和控制新生儿黄疸的发生和 发展。
黄疸的分类
黄疸的分类
传代谢障碍性黄疸：由于新生儿肝脏功 能不完善引起，包括生理性黄疸和病理 性黄疸。
外因性黄疸：由外源性因素引起，例如 母婴血型不合、溶血性疾病等。
护理查房的目 的
护理查房的目的
确定黄疸的类型和程度。 制定适当的护理计划和治疗措 施。
护理查房的目的
提供及时的护理指导和支持。
谢谢您的观赏聆听
新生儿黄疸护理查房
新生儿黄疸护理查房R E S U M EREPORTCATALOG DATE ANALYSIS SUMMARY目录CONTENTS •新生儿黄疸概述•新生儿黄疸护理原则•新生儿黄疸治疗进展•新生儿黄疸护理案例分享•新生儿黄疸护理研究展望REPORTCATALOG DATE ANALYSISSUMMAR YR E S U M E01新生儿黄疸概述新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常导致血液中胆红素水平升高，表现为皮肤、巩膜等部位黄染。
定义与分类定义新生儿肝脏酶系统发育不成熟、胆红素排泄障碍、母乳性黄疸等。
病因胆红素生成过多、肝脏处理胆红素能力不足、肠肝循环增加等因素导致胆红素在体内蓄积，引发黄疸。
病理生理病因与病理生理临床表现与评估临床表现皮肤、巩膜黄染，可伴有嗜睡、吮吸无力、呕吐、腹泻等症状。
评估观察黄疸出现时间、程度、进展情况，结合实验室检查如血清胆红素测定、肝功能检查等综合评估病情。
REPORTCATALOG DATE ANALYSISSUMMAR YR E S U M E02新生儿黄疸护理原则保持适宜的室内温度和湿度，确保新生儿舒适。
定期更换尿布，保持皮肤清洁干燥，预防尿布疹。
每天洗澡，清洁皮肤，促进血液循环。
定期修剪指甲，防止新生儿抓伤自己。
01020304日常护理010204喂养与饮食护理提倡母乳喂养，按需哺乳。
注意观察新生儿吸吮和吞咽情况，确保喂养充足。
定期测量体重和身长，评估新生儿生长情况。
根据医生建议补充维生素D和钙剂。
03注意观察新生儿黄疸的颜色、程度和持续时间。
观察新生儿是否有精神萎靡、食欲不振等情况，及时报告医生。
定期测量体温，保持正常体温。
监测新生儿的心率、呼吸等生命体征。
病情观察与监测避免新生儿接触感染源，注意手卫生和环境卫生。
发现新生儿有异常症状，及时就医，避免病情加重。
定期带新生儿接种疫苗，预防感染性疾病。
根据医生建议定期带新生儿复查，确保健康状况良好。
预防并发症的护理REPORTCATALOG DATE ANALYSISSUMMAR YR E S U M E03新生儿黄疸治疗进展益生菌益生菌可以调节肠道菌群，减少胆红素的肠肝循环，从而降低血清胆红素水平。
新生儿黄疸护理查房
音乐法：播放轻柔的音乐，帮助婴儿放松
运动法：将婴儿放在婴儿车或摇篮中，轻轻摇晃，模拟运动感觉
观察黄疸变化
3
2
4
1
观察新生儿皮肤、巩膜、黏膜等部位的黄疸程度
及时与医生沟通，了解黄疸治疗方案和注意事项
定期测量新生儿黄疸指数，了解黄疸变化趋势
观察新生儿食欲、精神状态、大便颜色等，判断黄疸是否加重
母乳喂养：母乳喂养有助于预防黄疸，因为母乳中含有的抗体可以降低黄疸的发生率
及时治疗：如果发现新生儿出现黄疸，要及时进行治疗，避免病情恶化
4
常见护理注意事项
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
观察病情变化
01
观察新生儿黄疸的进展情况，包括黄疸程度、持续时间等
皮肤黄染通常从面部开始，逐渐蔓延至全身
皮肤黄染的颜色和持续时间因个体差异而异
皮肤黄染可能伴有其他症状，如食欲不振、呕吐、腹泻等
5.
4.
3.
2.
1.
巩膜黄染
巩膜黄染是新生儿黄疸的典型症状之一
巩膜黄染的程度与黄疸的严重程度有关
巩膜黄染通常在出生后2-3天开始出现
巩膜黄染可能持续数周，但大多数情况下会逐渐消退
肝功能异常
总胆红素升高
01
直接胆红素升高
02
间接胆红素升高
03
胆汁酸升高
04
碱性磷酸酶升高
05
γ-谷氨酰转肽酶升高
06
胆红素尿
07
肝脾肿大
08
肝功能异常引起的其他症状，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐等。
09
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受限；排泄功能不成熟。
✓ 肠肝循环特殊：“重吸收多”。
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肝肠循环
指经胆汁或部 分经胆汁排入 肠道的药物， 在肠道中又重 新被吸收，经 门静脉又返回 肝脏的现象
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病理性黄疸的原因
非感染性 新生儿溶血症 胆道闭锁 母乳性黄疸 药物性 遗传性疾病： 红细胞6-磷酸葡萄 糖脱氢酶缺陷
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4
辅助检查
经皮胆红素：头：22 mg/dl，胸：21mg/dl
肝功能示：
总胆红素：453.8umol/l（参考值5.1-20.5umol/l ）
直接胆红素：20.3 umol/l（参考值1.7-8.6umol/l ）
间接胆红素：433.5ห้องสมุดไป่ตู้mol/l（参考值3.4-11.9 umol ）
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概念
新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是指 新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素 水平升高而出现皮肤、巩膜、及粘膜黄染的临床 现象，可分为病理性黄疸和生理性黄疸两大类。
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新生儿胆红素代谢特点
✓ 胆红素生成增加：红细胞破坏过多、寿命
短，新生儿8.8mg/kg/d，成3.8mg/kg/d。
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查房目的
掌握新生儿黄疸的概念 了解新生儿黄疸的常见病因 掌握生理性黄疸和病理性黄疸的特点 掌握新生儿黄疸的护理措施 蓝光治疗的原理、护理要点、并发症 胆红素脑病的观察
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一般情况介绍
患儿：董立娜之女 床号：N12 年龄： 6天 入院体重： 入院日期： 2014年6月2日 主诉：皮肤黄染3天 诊断：新生儿高胆红素血症
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分类
生理性黄疸 病理性黄疸：溶血性、母乳性、胆道闭锁、
药物性等
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生理性黄疸
出生2-3天后出现，4-6天达高峰； 足月儿在生后7-10天消退； 早产儿可延长到2-4周； 不伴有其它临床症状。
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病理性黄疸
又称高胆红素血症
①出现早--生后24小时内出现。 ②程度重--足月儿>220.6μmol/L、
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3
病情介绍
入院查体：
生命体征：体温：36.2℃ 心率：128次/分 呼吸：42次/分 体重：3.05千克
患儿神志清楚，精神反应可，自发动作好， 哭声响亮，无尖直，呼吸平稳。颜面、躯干、 四肢皮肤黄染，达手足心，色泽鲜亮。前囟 平坦，张力不高。巩膜黄染，口周无发绀； 四肢肌力、肌张力正常。
早产儿>255μmol/L。 ③持续时间长--足月儿>2周，早产儿>4周 ④黄疸退而复现 ⑤血清结合胆红素高（>26μmol/L）
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常见的几种病理性黄疸
溶血性黄疸 母乳性性黄疸
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溶血性黄疸
➢ ＡＢＯ血型不合溶血：母亲与胎儿的血型不 合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为Ａ 或Ｂ最多见，发病率为11.9％ ；
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6
P1 潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多 有关。
预期目标：患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现 、及时处理。
护理措施：
1.严密观察生命体征和黄疸的进展情况； 2.尽早安排光疗，更换新灯管，保证光疗的效果。 3.注意神经系统表现，观察患儿精神反应、纳奶、肌
张力等情况，发现异常立即通知医生。
血型：B型Rh（+） 其母血型B型Rh (+)
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5
治疗经过
白蛋白3g静点，以结合间接胆红素降低发生 胆红素脑病危险 ；
配方奶喂养；
光疗退黄，8小时/天；
核黄素3mg静点，每日一次；
适量补液维持内环境稳定；
监测生命体征、病情变化，警惕光疗副作用 、胆红素脑病、感染等情况。
6.10复查血常规、肝功能各项指标正常出院
3.光疗床四周用软布包裹，避免患儿四肢磕碰磨损皮肤 4.保持患儿皮肤清洁、干燥，出汗多时及时擦干； 5.每小时巡视一次皮肤情况，每班严格交接患儿皮肤情 况。
达标日期：2014.6.10
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8
P3 有感染的危险：与患儿免疫力低下， 皮肤黏膜屏障功能不完善有关。
预期目标：住院期间不发生感染
护理措施：
➢ Rh血型不合溶血：主要是母亲血型Rh阴性 和胎儿血型Rh阳性
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新生儿血清学检查
1）直接抗人球蛋白试验即Coombs试验（+）
检查新生儿红细胞是否被抗体致敏 2）红细胞抗体释放试验（+）
致敏抗体加热释放+标准红细胞 3）血清游离抗体测定试验（间抗）（+）
血清抗体+标准红细胞
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4.观察 大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出 ，及时处理。
达标日期：2014.6.6
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7
P2 有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出现摩擦、 抓挠等因素有关
预期目标：保持患儿皮肤完整性，住院期间不发生皮肤 破损。
护理措施：
1.评估患儿皮肤情况及危险因素。 2.光疗前修剪患儿指趾甲，戴手套或脚套，避免患儿抓 伤自己皮肤。
感染性 新生儿肝炎 新生儿败血症 其他感染
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15
常见新生儿病理性黄疸的原因
胎便排出延迟：肝肠循环导致黄疸加重。
缺乏正常菌群：缺乏正常菌群影响胆红素 排出导致黄疸加重。
母乳喂养：母乳中葡萄糖醛酸酶活性高， 胆红素在肠道的重吸收加强，使黄疸加重 。
药物：维生素K可以加重黄疸。 新生儿溶血：红细胞破坏太多、太快。
1.评估患儿可能发生感染的因素，积极采取 预防措施；
2.严格执行手卫生，光疗床每日用消毒液擦拭 ；
4.做好皮肤护理，日常护理和操作时要注意避 免损伤患儿皮肤。
达标日期：2014.6.1精选0PPT
9
小结
患儿于2014.6.2入院经过8天的精心治 疗和护理，皮肤黄染基本消退，体重增 长至3400g，护理措施到位，无护理并 发症，复查肝功后于6.10出院。
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新生儿黄疸高危组
母体抗体（A/B）滴度≥512 一般抗体效价在1：128
Rh血型抗体1：64 一般抗体效价在1：32
脐血胆红素测定：≥4mg/dl 正常＜3mg/dl
脐血直接Coomb’s试验（+）
精选PPT
23
溶血性黄疸的特点
➢ 黄疸：出现早，进展快，程度重； ➢ 贫血：轻重不一，Rh溶血病出现早、重； ➢ 肝脾肿大； ➢ 胆红素脑病：早产儿尤易发生。