有机磷农药中毒终极讲解培训课件
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❖临床表现： 抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视， 颜面肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难， 呼吸肌麻痹，进ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性缺氧致意识障碍，昏 迷以致死亡。
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供什处参考，么之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
❖迟发性多发性神经病：
有机磷迟发性多发性神经病常在急性中毒恢复 后1—2w开始发病。
乙酰 胆碱
生理状态 水解反应
乙 酸
胆 碱
有 机 磷
胆碱 酯酶
磷酰化 胆碱酯酶
乙酰 胆碱
病理状态 不能水解
有机磷中毒
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临床 表现
M样症状 N样症状 中枢神经症状
诊断
实验 诊断
胆碱酯酶活性测定 毒物检测
除上述以外，肌束 震颤，瞳孔缩小 ，轻度的呼吸困 难，大汗，流涎 ，腹痛，腹泻， 步态蹒跚，神志 清楚或模糊，血 压可以升高。 中度中毒
除上述以外，神志 不清，昏迷，瞳 孔针尖大小，肺 水肿，全身肌束 震颤，大小便失 禁，呼吸衰竭。 重度中毒
有机磷中毒
主 要 内 容 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
一
什么是有机磷农药中毒
二
是什么原因导致的
三
是不是有机磷农药中毒
四
如何治疗
五
如何护理
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供处参考，什之请么用联系，是不网有站能机作或为本磷科人农删学依除药。据，请勿模仿；如有不当之
中枢神经系统症状
❖ 轻者：头晕，头痛，情绪不稳 ❖ 重者：抽搐昏迷 ❖ 严重者：呼吸、循环中枢抑制而死亡。
有机磷中毒
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❖中间综合征： 发生于中毒后24-96h或2-7d，在胆碱能危 象和迟发性神经病之间，故称中间综合征。 主要表现以肌无力为突出，涉及颈屈肌， 肢体近侧肌，重者累及呼吸肌。
❖ 毒蕈碱（M)样症状：
腺体分泌增加 平滑肌收缩 括约肌松弛
❖ 表现：
1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音 2.胸闷，气 短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，
腹泻 3.视力模糊， 大、小便失禁。
有机磷中毒
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❖ 有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。 ❖ 按毒性程度分为：
剧毒 高毒 中毒 低毒
对硫磷、内吸磷、甲拌磷、氧化乐果 敌敌畏 乐果、敌百虫 马拉硫磷
有机磷中毒
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❖有机磷农药中毒（OPP）是指接触或口服 有机磷农药后引起的以胆碱酯酶活性下降， 出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症 状为主要表现的中毒性疾病。
❖原因：
1.残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收 2.解毒停药过早
有机磷中毒
本文档所提供的信息什仅供么处参原考，之请因用联导系，致不网站能有作或机为本科人磷删学农依除药。据，中请毒勿模仿；如有不当之
进入
主要经过 消化道， 呼吸道， 皮肤粘膜 三条途径 进入体内
代谢
肝脏内浓 度最高
排泄
24小时经 肾脏排出 48小时完 全排出体 外
本文档所提供的信息仅供处参考，之请用联系，病不网例站能介作或为本绍科人删学依除。据，请勿模仿；如有不当之
❖ 王东会，男，66岁 ❖ 主诉：被人发现口服农药13.5小时 ❖ 现病史：患者于13.5小时前被人发现口服农药（氯氟氰菊
酯），约300ml,有恶心呕吐，送至即墨市第二人民医院 给予洗胃、补液等对症处理，仍神志不清，转至即墨市人 民医院给予进一步洗胃、导泻、抗胆碱等治疗，仍昏迷， 转我院治疗。测T：37.1℃，P：74次/分，R：21次/分， BP147/73 mmHg，双侧瞳孔等圆等大直径约4.5mm, 对光反射迟钝。 ❖ 既往史：既往有糖尿病病史，青霉素药物过敏史 ❖ 主要治疗：入院后予3000ml生理盐水洗胃，20%甘露醇 150ml导泻，治疗上予以充分补液、扩容、利尿，加速药 物排泄。
❖ 烟碱（N)样症状：
交感神经兴奋 肾上腺髓质分泌
❖ 表现：
1.皮肤苍白，心率加快，血压高， 2.骨骼肌神经——肌肉接头阻断：肌颤，肌无力，肌麻痹，
呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭
有机磷中毒
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有机磷中毒
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毒蕈碱样 症状
烟碱样 症状
中枢神经 系统症状
有机磷中毒
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有机磷中毒
本文档所提供的信息什仅供么处参原考，之请因用联导系，致不网站能有作或机为本科人磷删学农依除药。据，中请毒勿模仿；如有不当之 ❖ 抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在突触 间隙蓄积。
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供如处参何考，之请导用联致系，有不网站能机作或磷为本科人农删学药依除中。据，毒请勿模仿；如有不当之
感觉神经
运动神经 2W 运动神经
趾端 发麻、疼痛
脚不能着地 手不能触物
延缓性麻痹 足、腕下垂
有机磷中毒
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❖中毒后反跳：
某些有机磷农药（如：乐果和马拉硫磷）口服中毒， 经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然急 剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至发 生肺水肿和突然死亡。
尿代谢产物检测
病史：接触史或口服史 ❖肌束震颤为特异性，四肢内侧、颈部和胸部较易观察。
有机磷中毒
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头晕，头痛，恶 心，呕吐，出 汗，胸闷，视 力模糊，无力 等，瞳孔可能 缩小。 轻度中毒
有机磷中毒
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❖迟发性多发性神经病：
有机磷迟发性多发性神经病常在急性中毒恢复 后1—2w开始发病。
乙酰 胆碱
生理状态 水解反应
乙 酸
胆 碱
有 机 磷
胆碱 酯酶
磷酰化 胆碱酯酶
乙酰 胆碱
病理状态 不能水解
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供是处参考，不之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
临床 表现
M样症状 N样症状 中枢神经症状
诊断
实验 诊断
胆碱酯酶活性测定 毒物检测
除上述以外，肌束 震颤，瞳孔缩小 ，轻度的呼吸困 难，大汗，流涎 ，腹痛，腹泻， 步态蹒跚，神志 清楚或模糊，血 压可以升高。 中度中毒
除上述以外，神志 不清，昏迷，瞳 孔针尖大小，肺 水肿，全身肌束 震颤，大小便失 禁，呼吸衰竭。 重度中毒
有机磷中毒
主 要 内 容 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
一
什么是有机磷农药中毒
二
是什么原因导致的
三
是不是有机磷农药中毒
四
如何治疗
五
如何护理
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供处参考，什之请么用联系，是不网有站能机作或为本磷科人农删学依除药。据，请勿模仿；如有不当之
中枢神经系统症状
❖ 轻者：头晕，头痛，情绪不稳 ❖ 重者：抽搐昏迷 ❖ 严重者：呼吸、循环中枢抑制而死亡。
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供什处参考，么之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
❖中间综合征： 发生于中毒后24-96h或2-7d，在胆碱能危 象和迟发性神经病之间，故称中间综合征。 主要表现以肌无力为突出，涉及颈屈肌， 肢体近侧肌，重者累及呼吸肌。
❖ 毒蕈碱（M)样症状：
腺体分泌增加 平滑肌收缩 括约肌松弛
❖ 表现：
1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音 2.胸闷，气 短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，
腹泻 3.视力模糊， 大、小便失禁。
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供什处参考，么之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
❖ 有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。 ❖ 按毒性程度分为：
剧毒 高毒 中毒 低毒
对硫磷、内吸磷、甲拌磷、氧化乐果 敌敌畏 乐果、敌百虫 马拉硫磷
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供什处参考，么之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
❖有机磷农药中毒（OPP）是指接触或口服 有机磷农药后引起的以胆碱酯酶活性下降， 出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症 状为主要表现的中毒性疾病。
❖原因：
1.残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收 2.解毒停药过早
有机磷中毒
本文档所提供的信息什仅供么处参原考，之请因用联导系，致不网站能有作或机为本科人磷删学农依除药。据，中请毒勿模仿；如有不当之
进入
主要经过 消化道， 呼吸道， 皮肤粘膜 三条途径 进入体内
代谢
肝脏内浓 度最高
排泄
24小时经 肾脏排出 48小时完 全排出体 外
本文档所提供的信息仅供处参考，之请用联系，病不网例站能介作或为本绍科人删学依除。据，请勿模仿；如有不当之
❖ 王东会，男，66岁 ❖ 主诉：被人发现口服农药13.5小时 ❖ 现病史：患者于13.5小时前被人发现口服农药（氯氟氰菊
酯），约300ml,有恶心呕吐，送至即墨市第二人民医院 给予洗胃、补液等对症处理，仍神志不清，转至即墨市人 民医院给予进一步洗胃、导泻、抗胆碱等治疗，仍昏迷， 转我院治疗。测T：37.1℃，P：74次/分，R：21次/分， BP147/73 mmHg，双侧瞳孔等圆等大直径约4.5mm, 对光反射迟钝。 ❖ 既往史：既往有糖尿病病史，青霉素药物过敏史 ❖ 主要治疗：入院后予3000ml生理盐水洗胃，20%甘露醇 150ml导泻，治疗上予以充分补液、扩容、利尿，加速药 物排泄。
❖ 烟碱（N)样症状：
交感神经兴奋 肾上腺髓质分泌
❖ 表现：
1.皮肤苍白，心率加快，血压高， 2.骨骼肌神经——肌肉接头阻断：肌颤，肌无力，肌麻痹，
呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供什处参考，么之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供什处参考，么之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
毒蕈碱样 症状
烟碱样 症状
中枢神经 系统症状
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供什处参考，么之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
有机磷中毒
本文档所提供的信息什仅供么处参原考，之请因用联导系，致不网站能有作或机为本科人磷删学农依除药。据，中请毒勿模仿；如有不当之 ❖ 抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在突触 间隙蓄积。
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供如处参何考，之请导用联致系，有不网站能机作或磷为本科人农删学药依除中。据，毒请勿模仿；如有不当之
感觉神经
运动神经 2W 运动神经
趾端 发麻、疼痛
脚不能着地 手不能触物
延缓性麻痹 足、腕下垂
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供什处参考，么之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
❖中毒后反跳：
某些有机磷农药（如：乐果和马拉硫磷）口服中毒， 经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然急 剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至发 生肺水肿和突然死亡。
尿代谢产物检测
病史：接触史或口服史 ❖肌束震颤为特异性，四肢内侧、颈部和胸部较易观察。
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供是处参考，不之请是用联系，有不网机站能磷作或为本农科人药删学依除中。据毒，请勿模仿；如有不当之
头晕，头痛，恶 心，呕吐，出 汗，胸闷，视 力模糊，无力 等，瞳孔可能 缩小。 轻度中毒