PBL教学法的概念及在教学中的应用

题，以引导学生进行课外的自我学习、资料查阅
和准备讨论提纲

第一幕—— 李先生是一位工作繁忙的杂志社记者，今年46岁。最近3个月他老是被咳嗽 所困扰。一开始他并不重视，以为是感冒，有些鼻塞、流涕、打喷嚏，喉咙 发痒而咳嗽，自己吃了一些感冒药片和止咳的药水，以为很快就会好的，但 是没想到咳嗽越来越严重，一直不好，有时咳得眼冒金星，他紧张起来，人 到中年，该不会有什么问题吧？接连看了几家市里著名的三级医院，医生给 他拍了胸片、做了血常规检查，但是没有发现问题。医师认为他是支气管炎， 让他服用抗菌素和化痰止咳的药片治疗，但不见好转。咳的厉害时有一次晕


以问题为纽带进行教学，培养学生问题意识、
质疑精神和创新精神

教师要充分爱护和尊重学生的问题意识，要充 分相信学生有质疑的能力。教师应转移备课的 重心，把着眼点放在使学生对新授知识产生问 题，以及如何引导学生去探索、发现、自主解
决问题上。教学时应在使学生“想问、敢问、
好问、会问”上做文章

作为组织者、指导者、引导者的教师要创造

在小组讨论研究过程中，每个成员受共同 目标的指引，相互取长补短，通过活跃而 融洽的讨论，逐步建立协调、积极、相互 尊重而充满竞争气氛的关系
转变教学观念 加强自身的学习 精选病例，创造恰当的问题氛围
善于培养学生的问题意识 创造民主和谐的教学氛围 教师要给予学法指导

教师必须转变传统的教学观念，充分认识 PBL教学法的精髓，熟悉其教学过程
知识和经验的各种机会，进行全程跟踪，使学生有
效完成学习任务。教师要为学生的探索活动提供必 要的信息上的、工具上的支持，使PBL教学法效率 更高
学生讨论前
教师培训
策划者
组织者
学习者
旁听者 记录者
PBL
学生讨论时
教学 中教 师的 作用
学科 专家 资源 引导者 任务 咨询者
教师
鼓励者
引导者
点评者
任务 监督者 总结者

PBL教学法强调面向全体学生，
鼓励所有学生参与课题研究

在研究过程中，学生的兴趣得到 强化，能力得到发展

在PBL教学法中，不仅强调教师 与学生的互动，而且也强调学生
间的交流与合作

PBL教学法克服了传统教学中，人为将知识 划分得支离破碎的弊端，在问题解决中，学 生要综合各部分知识，形成自己的解决方案，


教学过程：提出问题—自学解疑—重点讲授和总结归纳。
从以知识传授为中心转向以能力培养为中心；从教师自
我思维转向学生群体思维； 从追求学习的结果转向注重
学习的过程； 从教师的“一言堂”转向学生的“群论台”
PBL
编写教学大纲 编写病例
编写教师指南
具体实施 教学效果评价

应用PBL教学模式进行教学的成败关键
建构起与此相适应的知识经验

在此基础上，通过教师的提炼和概括，形成
更加明确系统的知识体系

PBL教学法强调让学生亲历探索与研究的
全过程，促进学生不断地思考，充分发挥 学生学习主体作用，有助于培养学生自学
能力、综合分析能力、创新意识，实现
“学会”向“会学”转化

PBL教学法要求集体协作，这对学生处理 人际关系的能力是一个锻炼
一个民主和谐的教学气氛，争取每个成员都 能发挥主观能动性，适时激发学生探索兴趣，
唤起学生学习热情，让小组成员自主地学习
和交流

在学习过程中作为组织者、资源提供者、促进者、 引导者的教师，在关键点上对学生进行提示、启发 和引导

教师要切实加强学法指导，加强“入门”指导，使
学生较快进入角色和状态，寻求和提供能运用学生

90 年代 欧洲部分医学院也开始进行PBL 课程的试验; 1994 年, 英国曼彻斯特医学院在1～4 年级的教学中全面 采用PBL 模式

香港大学医学院于1997 年正式开始实行PBL教学法, 目前此教学法已占该校全部医学教育的60 %

台湾地区部分院校也开展了PBL 教学 据WHO 报告, 全球目前
学生查资料时
总结阶段
把教学看成是知识从外到内的输入。学习者只
需理解和记忆书本上的知识。教师只是“传道
授业解惑”，在这种“灌输式”教学模式中学
生始终处于一种被动的地位

PBL的教学理念认为“问题是学习的起点也是 选择知识的依据”，因此教学过程中应“先问 题，后内容”。整个学习过程中学生是主体， 教师90%的时间退居幕后

时会发皮疹。黄医师若有所思，又问了一些其他问题，如工作情况、
生活环境，李先生说基本上都正常，只是茶喝的比较多，活动后出 汗比较多。黄医师作的体格检查没有发现什么问题：体温37℃，心
率88次/分，血压130/86mmHg，神志清楚，呼吸平稳，口唇无紫绀，
咽稍红，扁桃腺无肿大。浅表淋巴结无肿大，两肺呼吸音清，心脏 各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及，四肢关节无畸形，下

20世纪60年代末美国神经病学教授Barrows 在加拿大 麦克马斯特大学首创，最初主要用于医学教育，目
前已成为国际上较流行的
教学方法

80年代中期我国一些医学 院校开始试行，已成为我 国医学教育改革方向之一
什么是PBL
PBL的产生与发展
PBL与传统教学法的区别

PBL(Problem-Based Learning，基于问题的学习) 是一种新的教学模式，它把学生置于混乱、结构 不良的情境中，并让学生成为该情景的主人，让 学生自己去分析问题、学习解决该问题所需的知 识，一步一步的解决问题
学科界限过于分明 教学内容交叉重复，学时过多
学科越来越多，课程有限
基础与临床课之间脱节

不利于培养学生知识整合的能力
PBL教学法

教学目标：打破学科界限，围绕问题编制综合课程；以
教师为引导，学生为中心；以获得基本知识，培养有效 运用已有的知识，去理解获取新知识，解决新问题的能 力。其主旨是为了发挥学生学习的主观能动性， 发展学 生创造性思维的能力。

善于总结自己和其他人的先进的学习方法，在
指导过程中潜移默化地传授给学生

要根据学科特点、学习目标、学习者特征，创设 恰当的问题情境。精心挑选典型病例，创设良好 的问题情境，激发学生的研究热情 教师应吃透课程内容的重点和难点，引导学生提 出问题，带动学生的思维，涵盖教学目标所要求 掌握的课程内容，并将基础知识和临床应用结合 串联起来，使单向思维向多向思维转变

60 年, 美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马
斯特大学创立了PBL 教学模式

80 年代PBL 模式在北美获得了快速发展, 逐步完善形成 完整、科学、成熟的教学模式, 并不断被各大学采用

1991 年美国医学学会杂志(JAMA)Jones 调查, 全美有100 所以上的医学院部分或全部采用PBL 教学法, 取得良好教 学效果；美国哈佛大学医学院, 已全部用PBL 教学取代传 统模式教学
肢无水肿。舌苔淡黄，舌质偏暗红。脉小弦。李先生想知道还需要
做什么检查。

第三幕—— 学生小陈对黄医师说，我刚看过《中医内科学》一章， 我觉得按李先生的症状应属于内伤咳嗽，内伤咳嗽中肝 火犯肺型与李先生较符合，因为李先生有高血压病，处 方可以用黛蛤散加减，学生小赵说李先生咳嗽少痰，喝
水多，认为属于肺阴不足型，用沙参麦冬汤更合适。学

老师把实际生活问题作为教学材料，采用提问的
方式，不断地激发学生去思考、探索，最终解决
问题

以信息加工心理学和认知心理学为基础，属于建构
主义学习理论的范畴，是建构主义教学改革设想当
中“一条被广泛采用的核心思路”

源自文库
建构主义认为，知识不是通过教师传授得到，而是 学习者在一定的情境中即社会文化背景下，借助其 他人的帮助，如人与人之间的协作交流，利用必要

PBL----让学生“会学”
Problem-based learning
围绕病例提出问题 → 建立假设 → 收集资料 → 论证和修正假设 → 归纳总结 问题
阅读病例
提出假设
热烈讨论
归纳总结

为公正客观和实事求是地评价PBL教学效果， 我们对PBL教学分别进行定性和定量评估

在定性评估上，我们注重对参加PBL教学的学
是要尊重客观规律

制定适合于学生的PBL教学的教学大纲

为了使PBL教学达到预期的效果，教研室的有关
教师多次研讨，制定PBL教学的具体方案，专门 收集和整理(或编写)临床病例，病例中的问题具 有劣构性 每个病例都有学习重点，且有不同的临床症状和

检验结果，涵盖相应的课程内容。每个病例后面
根据教学大纲的要求提出了许多相应的引导性问
出的疑问，编写教师指南，对每个问题
提供参考答案，统一认识

PBL实施过程讨论课前将病例及问题发给学生，让学生
查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨
论提纲

在PBL教学课中，围绕病例所提出的问题，首先由组长 作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教 师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回 答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启 发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答 PBL教学课结束前几分钟内，教师做总结归纳，并强调 重点和难点。此外，课堂讨论前，教师应随机地检查学 生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师 根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定

第二幕—— 黄医师自己询问了患者的情况：如发病的原因，但李先生想不出与 什么有关，从咳嗽到现在没有发过烧，严重时稍感胸闷，眼冒金星。
痰少白白的，喉咙痒得厉害，一痒就咳。他以前从未有过这样的情
况发生。他患高血压病两年，平时吃珍菊降压片能控制血压。曾经 患过哮喘，但从15岁以后就没有再发过。不能用青霉素，吃海鲜有

大约有1700余所医学院
采用PBL 模式

2000 年,我国各主要医科大学的校长等负责人,
在香港大学医学院参加了《医学教育改革〃香
港的经验》研讨会, 学习了香港PBL 经验, PBL 也必将成为我国医学教育改革发展的方向之一

目前已从医学领域走向其他学科教育领域，并 演化出多种流派

传统的教学观念把知识视为不可更改的定论，

学生在获得新经验扩充原有的认知机构的过程
中，将课内与课外、校内与校外、直接与间接
经验有机的联系起来

PBL具有兼容并包、各抒己见、学术自由的特点，
学生可以通过小组合作的形式进行合作研究

PBL教学法使学生通过自己的调查
研究取得结论

学生要经过提出假设，收集整理资
料，检验求证等阶段，是科学研究
的思维方式在课程领域的具体应用

要认识到教师是整个过程的组织者、参与
者、指导者，适时地发挥教师的组织作用、
参与作用、指导作用是PBL教学法顺利进
行的关键

PBL对指导教师提出了新的挑战，教师不但要
具有高水平的专业知识，专业技能和丰富的临
床交叉学科的相关知识，而且对PBL的概念和
技能深入理解和熟练掌握，才能有效地向学生 提供特定的临床问题，确定学习目标和实现目 标的方法、以及控制讨论的技巧
的学习资料，通过意义的建构方式而获得

“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”是 学习环境中的4 大要素

以学生为中心，教师成为帮助者和向导

20 世纪20 年代, 美国医学界因为医学和医学相关
知识的不断丰富, 医学生负荷不断加重, 忽视实践
能力和医德医风的培养, 发现医学教育中存在的
偏差和危机, 提出医学教育模式改革的问题
了过去。从3月份开始发病现在已到6月份了。朋友劝他看中医，说他认识一
位姓黄的中医师，很有水平，态度也好，曾看好过他的病。李先生平时身体 还算好，血压有些高，吃了降血压的西药后控制得挺好，还从来没看过中医。
他将信将疑地来到中医药大学附属医院的内科门诊。看到黄医师身边坐着很
多学生，他犹豫中向黄医师讲述了自己的病情
生小金说，我作过胸片检查没有发现异常，我建议要查 个胸部CT，最好做个气管镜，那就能搞清楚诊断了。大 家积极提出各自的意见

王先生，男，50岁，血压180/100mmHg 请问王先生健康方面有没有问题?

教师水平的差异可能会对病例的理解不
同，要避免由此带来的对问题的讨论和
对内容的引导的不同

针对病例后的引导性问题和学生可能提
生的调查

在PBL教学过程中和结束后，征求学生对PBL
这种新的教学模式的反馈意见，并以书面形式
提交给教研室
具有开放性 具有探究性
具有全员性
具有交互性
具有系统性
有助于学生个性的形成
培养集体协作能力

从时间和空间上，PBL教学法体现出了很大的时
空开放性，它突破了课堂教学的限制，使学生
研究和学习的时间、空间得到拓展和延伸