视网膜中央静脉阻塞
视网膜中央静脉阻塞健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央静脉阻塞？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 总结
什么是视网膜中央静脉阻塞？
什么是视网膜中央静脉阻塞？ 定义
视网膜中央静脉阻塞是指视网膜中央静脉因血栓 形成而发生阻塞，导致视网膜缺血和出血。
这种情况可能导致视力下降，甚至失明。
患者应与医生保持良好的沟通，了解自身健康状 况及管理方案。
积极参与治疗过程有助于提升生活质量。
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什么是视网膜中央静脉阻塞？
病因
主要病因包括高血压、糖尿病、高脂血症和其他 心血管疾病。
一些生活方式因素，如吸烟和肥胖，也会增加风 险。
什么是视网膜中央静脉阻塞？ 症状
常见症状包括视力模糊、视野缺损和视物变形等 。
有些患者可能没有明显症状，需定期眼科检查。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
视网膜荧光素血管造影等检查可帮助诊断。
何时就医？
何时就医？
症状出现时
如出现视力急剧下降、视野缺损等症状，应立即 就医。
及时的医疗干预可以减少视力损失的风险。
何时就医？
定期检查
即使没有明显症状，仍建议每年定期眼科检查， 尤其是高风险人群。
早期发现问题有助于及时处理。
何时就医？
咨询专业医生
若有糖尿病、高血压等基础疾病，需定期向医生 咨询相关管理方案。
老年人、糖尿病患者、高血压患者和心血管疾病 患者均为高风险人群。
这种病症在60岁以上的人群中更为常见。
谁会受到影响？ 预防措施
保持健康的生活方式，如均衡饮食、定期锻炼和 定期体检，有助于降低风险。
控制血压、血糖和血脂水平也非常重要。
视网膜静脉阻塞临床表现及治疗方药
视网膜静脉阻塞临床表现及治疗方药临床表现视网膜静脉阻塞是临床上常见的视网膜血管病。
多发生于中老年人，常为单眼发病，双眼发病较少，仅占2.2%～14%。
本病的病因复杂，老年患者多与高血压、动脉硬化和血流动力学改变有密切关系；青年患者多系静脉本身的炎症引起。
在临床上，视网膜静脉阻塞有不同的类型。
根据阻塞部位可分为视网膜中央静脉阻塞、半侧视网膜静脉阻塞和分支视网膜静脉阻塞；并根据其阻塞程度、眼底改变、眼底荧光血管造影表现及预后的不同，又分为缺血型（出血型）和非缺血型（郁滞型）。
视网膜中央静脉阻塞临床比较常见，发生率仅次于分支静脉阻塞。
其静脉阻塞点位于中央静脉主干，病变波及整个眼底。
临床分为两型：①缺血型：视力损害严重，常在0.1以下。
眼底可见视盘充血水肿，边界模糊或被出血掩盖。
视网膜静脉高度纡曲扩张，甚至呈腊肠状，或节段状。
视网膜呈弥漫性水肿，整个眼底布满大小不等的出血斑，呈火焰状或点片状，掺杂灰白色棉絮状斑。
黄斑区水肿明显者可呈丘状隆起，中心凹形成囊样改变。
眼底荧光血管造影可见视网膜静脉充盈迟缓，纡曲扩张，毛细血管广泛渗漏，黄斑中心可有囊样荧光贮留。
数月或1年后，视网膜水肿消退，出血大部分吸收，静脉管径变细、管壁呈白鞘或白线状，视网膜可出现新生血管。
此时眼底荧光血管造影可见大面积毛细血管无灌注区，无灌注区后缘以及视盘可以出现新生血管。
当新生血管长入虹膜和前房角时，则可造成新生血管性青光眼。
②非缺血型：视力减退较轻，多在0.1以上。
视网膜出血和水肿都较轻。
很少出现棉絮状斑，静脉扩张程度较轻。
数周后，水肿、出血逐渐吸收，预后一般良好。
但亦有少数患者由于黄斑囊样水肿继发黄斑囊样变性而造成视力障碍。
个别的非缺血型病例也可转变为缺血型。
视网膜半侧静脉阻塞临床发生甚少。
阻塞点位于视盘筛板处，造成视网膜上支或下支静脉阻塞。
视网膜受累范围常为1／2，偶见1/3或2/3者。
沿受累静脉有出血和渗出，黄斑常受波及，晚期也可发生新生血管以及新生血管性青光眼。
视网膜中央静脉阻塞患者的护理
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
确保患者舒适，提供必要的医疗支持和指导 。
包括用药管理和定期检查。
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家属讲解病情及预防措施。
教育内容包括控制血压、血糖等。
如何进行护理？ 心理支持
关注患者的心理绪。
为什么进行护理？
此病常见于老年患者，也可见于高血压、糖尿病 患者。
什么是视网膜中央静脉阻塞？ 症状
患者可能出现视力模糊、视野缺损或突然失明等 症状。
症状的严重程度因阻塞的类型和范围而异。
什么是视网膜中央静脉阻塞？ 病因
常见病因包括血栓形成、动脉硬化等。
此外，眼部外伤或高凝状态也可能导致此病。
谁是护理对象？
谁是护理对象？ 患者群体
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
在患者被诊断后，应立即进行基础护理和监测。
包括生命体征监测及眼部情况观察。
何时进行护理？
恢复期护理
在恢复期应定期评估视力变化，调整护理方案。
还需关注患者的心理状态，提供心理支持。
何时进行护理？
长期随访
患者需要定期随访，监测病情发展。
长期护理包括生活方式调整及健康教育。
为什么进行护理？
提高生活质量
有效的护理能改善患者的视力，提升生活质量。
视力改善能增强患者的自信心和独立性。
为什么进行护理？
预防并发症
通过定期监测和教育，预防可能的并发症发生。
如视网膜脱落或严重的视力损害。
为什么进行护理？
促进康复
科学的护理方案能加速患者的康复过程。
帮助患者早日恢复正常生活。
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视网膜中央静脉阻塞患者的 护理
视网膜中央静脉阻塞健康宣教课件
什么是视网膜中央静脉阻塞？
病因
该疾病的主要病因包括高血压、糖尿病、高血脂 等慢性疾病，另外，血液凝固异常也可能是诱因 。
Hale Waihona Puke 年龄越大，发病风险越高。什么是视网膜中央静脉阻塞？ 症状
患者可能会出现视力模糊、视野缺损或突然失明 等症状。
有些患者可能没有明显症状，需定期眼科检查。
如何治疗视网膜中央静脉阻塞？
手术治疗
严重病例可能需要激光治疗或手术，以改善 视网膜的血流和减轻水肿。
手术风险和效果需与医生充分沟通后再决定 。
如何治疗视网膜中央静脉阻塞？ 后续管理
治疗后应定期复查，监测视力变化及可能的 并发症。
长期管理和随访是保护视力的重要措施。
结论
结论
早期发现与干预
视网膜中央静脉阻塞的早期发现和干预可以显著 改善预后。
视网膜中央静脉阻塞可能需要长期管理。
如何预防视网膜中央静脉阻塞 ？
如何预防视网膜中央静脉阻塞？
健康生活方式
保持健康的饮食，适量运动，控制体重，减少高 脂肪、高糖分食物摄入。
均衡饮食有助于降低慢性病风险，维护全身健康 。
如何预防视网膜中央静脉阻塞？ 控制基础疾病
定期监测血压、血糖和血脂，确保这些慢性病处 于良好控制状态。
定期眼科检查和健康生活方式至关重要。
结论
健康教育
提高公众对视网膜中央静脉阻塞的认识，鼓励人 们采取预防措施。
健康教育可以帮助降低疾病发生率。
结论
综合管理
视网膜中央静脉阻塞的管理需要多学科协作，包 括眼科、内科和营养等。
综合管理有助于提高患者的生活质量。
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何时就医？
视网膜中央静脉阻塞的诊疗及护理
视网膜中央静脉阻塞的诊疗及护理
视网膜中央静脉阻塞，是指由于视网膜中央动脉或分支小动脉硬化压迫，导致视网膜中央静脉回流受阻。
多见于高血压、动脉硬化及血液黏滞度增高者。
还可由于视网膜血管炎所致的血管内壁损害所致。
【主要表现】
(1)病史：可有高血压、动脉硬化及血液黏滞度增高等病史。
(2)症状体征：病变累及黄斑，主要症状为视力减退。
检查玻璃体呈棕黄色颗粒状混浊，或看不清眼底，视网膜静脉各支或某一分支粗大扭曲，视网膜广泛大量火焰状出血，水肿，棉绒斑，重者可有视乳头水肿。
眼底荧光血管造影对诊断有较大帮助。
【治疗与护理】
(1)就诊导向：入院治疗。
(2)止血药：早期可适当应用止血药物，后期则适当应用血管扩张药。
(3)病因治疗：针对发病原因采取相应的治疗方法，积极治疗原发病，如高血压、动脉硬化等。
(4)激素治疗：对视网膜血管炎患者，可适当应用糖皮质激素治疗。
(5)激光治疗：出现大面积毛细血管无灌注区或新生血管者，可酌情采用激光治疗。
(6)中药治疗：可用生地黄10克，赤芍10克，当归10克，川芎
10克，桃仁10克，生牛膝10克，泽泻10克，茜草10克，红花6克，葛根20克，酌情加减，水煎服。
也可给予参三七片3~5片/次，2次/日，口服。
(7)护理措施：①适当休息，生活规律、保持大便通畅。
②如有高脂血症应积极治疗。
视网膜中央静脉阻塞护理查房
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 健康教育
向患者讲解疾病知识及自我管理的重要性。
包括饮食、运动和定期复查。
护理措施有哪些？ 心理支持
提供情感支持，帮助患者应对疾病带来的焦 虑。
可考虑组织支持小组，增加患者间的互动。
护理措施有哪些？ 监测病情
定期监测视力变化及病理检查结果。
及时报告医生任何异常情况。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 视力变化评估
定期检查患者的视力，记录变化情况。
使用标准化的视力表进行评估。
如何评估护理效果？ 患者满意度调查
通过问卷或访谈了解患者对护理的满意度。
根据反馈调整护理策略。
如何评估护理效果？ 并发症监测
观察患者是否出现新的并发症，及时处理。
此病症通常因血栓形成引起，可能导致视网膜缺 血和出血。
什么是视网膜中央静脉阻塞？ 病因
常见病因包括高血压、糖尿病、高血脂等全身性 疾病。
生活方式如吸烟和肥胖也会增加风险。
什么是视网膜中央静脉阻塞？ 临床表现
患者可能会感到视力模糊、视野缺损或视物变形 。
有些患者可能会突然失明，因此应及时就医。
谁是高风险人群？
老年患者应定期进行眼部健康评估。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 症状出现时
一旦患者有视力障碍表现，需立即进行眼科评估 。
早期发现和干预可降低视力损失的风险。
何时进行护理干预？ 定期随访
对于高风险患者，建议定期检查视管理
根据医嘱进行抗凝和其他相关药物的管理。
视网膜中央静脉阻塞护理查房
演讲人：
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1. 什么是视网膜中央静脉阻塞？ 2. 谁是高风险人群？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理措施有哪些？ 5. 如何评估护理效果？
视网膜中央静脉阻塞预防和措施PPT课件
演讲人：
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1. 什么是视网膜中央静脉阻塞？ 2. 为什么需要预防视网膜中央静脉阻塞？ 3. 如何预防视网膜中央静脉阻塞？ 4. 谁需要关注视网膜中央静脉阻塞？ 5. 何时就医？
什么是视网膜中央静脉阻塞 ？
什么是视网膜中央静脉阻塞？
定义
视网膜中央静脉阻塞是指视网膜中央静脉因血栓 形成而导致的视网膜缺血性病变。
如何预防视网膜中央静脉阻 塞？
如何预防视网膜中央静脉阻塞？
健康生活方式
保持均衡饮食，定期锻炼，控制体重，戒烟限酒 。
健康的生活方式可以降低心血管疾病的风险。
如何预防视网膜中央静脉阻塞？
定期体检
定期检查血压、血糖和血脂水平，及早发现潜在 风险。
高风险人群应定期眼科检查。
如何预防视网膜中央静脉阻塞？
药物管理
如有基础疾病，需按医嘱使用抗凝药物或其他相 关药物。
遵循医生的建议，可以有效降低血栓形成的风险 。
谁需要关注视网膜中央静脉 阻塞？
谁需要关注视网膜中央静脉阻塞？
高危人群
如高血压患者、糖尿病患者和老年人等应特别关 注。
这些人群的发病风险较高，需加强监测。
谁需要关注视网膜中央静脉阻塞？
普通人群
为什么需要预防视网膜中央静脉阻塞？
视力影响
视网膜中央静脉阻塞可导致显著的视力下降，影 响生活质量。
早期识别和干预可以减轻视力损害。
为什么需加了医疗费用和社会负担。 有效预防可降低家庭和社会的经济压力。
为什么需要预防视网膜中央静脉阻塞？
社会影响
视力问题影响到个人的学习、工作和社交能力。 预防措施有助于提升社会整体健康水平。
所有人都应关注眼健康，保持健康的生活方式。 早期预防比治疗更为重要。
视网膜中央静脉阻塞病人的护理
演讲人：
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1. 什么是视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 2. 谁需要护理 3. 何时进行护理 4. 如何进行护理 5. 护理效果评估
什么是视网膜中央静脉阻塞（ CRVO）
什么是视网膜中央静脉阻塞（CRVO）
定义
视网膜中央膜缺血和水肿。
生活质量评估
评估患者的日常生活能力及心理状态。
可以通过问卷调查等方式进行。
护理效果评估
调整护理计划
根据评估结果及时调整护理方案，确保患者得到 最佳护理。
与医生紧密合作，共同制定个性化护理计划。
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注意观察患者的副作用和疗效评估。
何时进行护理
随访阶段
患者出院后，需要定期随访和继续护理。
随访中应关注患者的视力变化及生活质量。
如何进行护理
如何进行护理 健康教育
对患者及其家属进行CRVO的知识普及和健康教育 。
帮助患者了解病情、治疗方案及日常管理措施。
如何进行护理 心理支持
给予患者心理支持，帮助其应对视力下降带来的 情绪问题。
此病常见于老年人，可能与高血压、糖尿病等慢 性疾病相关。
什么是视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 症状
病人可能会出现视力模糊、视野缺损或视物变形 等症状。
部分病人可能无明显症状，需要定期眼科检查。
什么是视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 影响
CRVO可导致严重的视力损害，甚至失明。
及时的诊断和治疗非常重要。
谁需要护理
谁需要护理 高风险人群
包括老年人、高血压患者、糖尿病患者以及有心 血管疾病史的个体。
这些患者需定期眼科检查，以便早期发现CRVO。
谁需要护理
急性症状患者
视网膜中央静脉阻塞护理查房课件
如何进行随访与教育？
家属参与
鼓励家属参与护理，帮助患者遵循医嘱，提 供情感支持。
家属的支持可以增强患者的治疗信心和依从 性。
总结与展望
总结与展望
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗前景
随着医学的发展，新疗法的出现使得视网膜中央 静脉阻塞的治疗前景更加乐观。
持续关注最新研究成果，有助于改善治疗效果。
视网膜中央静脉阻塞护理查房
演讲人：
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1. 什么是视网膜中央静脉阻塞？ 2. 如何识别和评估？ 3. 护理干预措施有哪些？ 4. 如何进行随访与教育？ 5. 总结与展望
什么是视网膜中央静脉阻塞？
什么是视网膜中央静脉阻塞？
定义
视网膜中央静脉阻塞是指眼球内的中央静脉发生 堵塞，导致视网膜血液循环受阻。
如何识别和评估？
如何识别和评估？
临床表现
典型症状包括视力突然下降、视野缺损、视 物变形等。
患者在就诊时需详细描述症状，帮助医生进 行初步判断。
如何识别和评估？
检查方法
常用的检查包括视力测试、眼底检查和影像 学检查。
这些检查能帮助确认诊断并评估病情严重程 度。
如何识别和评估？
风险评估
对高危人群（如糖尿病、高血压患者）进行 定期检查，早期发现病症。
这一病症可能导致视力模糊或丧失，严重影响患 者的生活质量。
什么是视网膜中央静脉阻塞？ 病因
常见病因包括高血压、糖尿病、动脉硬化等，导 致静脉血流不畅。
了解病因有助于针对性预防和治疗。
什么是视网膜中央静脉阻塞？
流行病学
该病症主要影响老年人，但随着生活方式的改变 ，年轻人也有可能发生。
统计数据显示，男性患者相对较多，且发病率逐 年上升。
视网膜中央静脉阻塞PPTppt课件
1 概述 2 病因 3 护理评估 4 护理诊断 5 护理措施 6 健康指导
由于视网膜中央静脉 主干或分支因种种原 因发生堵塞。特点是 血流瘀滞，出血和水 肿
本病比视网膜中央动 脉阻塞更多见
视网膜中央静脉阻塞
视网膜分支静脉阻塞
患高血压、糖尿病、心脏病、动脉硬化的老人。
视网膜中央静脉阻塞
身体状况
较总干阻塞者 更为常见，阻塞 点远端视网膜静 脉血管扩张，迂 曲，该区视网膜 水肿，并有火焰 状出血。
视网膜分支静脉阻塞
心理-社会状况
明显视力下降，病程较长，紧张、焦虑心 理严重。
感知改变、自理缺陷：与视力下降有光。 焦虑： 与预后不良有关。 潜在并发症 ：新生血管性青光眼， 增殖性视网膜病变
3.避免剧烈活动，指导病人要保证充足的睡 眠，避免眼睛过度疲劳。
4.饮食注意低脂肪，低胆固醇，易消化饮食 。
+ 激光治疗
+ 药物治疗
+ 玻璃体腔穿刺注药术
+ 注药前
+ 注药后
+ 注药前
+ 注药后
+ 玻璃体积血 6月不吸 收可行玻璃体切除术
+ 积极寻找发病原因， 治疗原发病
+ 饮食指导 以清淡易消化饮食为主 少吃油炸、高脂、高糖食物
+ 做好心理疏导
1.控制原发病，防止进一步加重病情。
2.指导患者按医嘱用药、复查。
由于血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变和血栓形成以及 血管受压
1
健康史
2
身体状况
3 心理-社会状况
健康史
多发于中老年人。发生于高血压、动脉 硬化，颈动脉供血不足、糖尿病等
视网膜中央静脉阻塞的病因治疗与预防
视网膜中央静脉阻塞的病因治疗与预防视网膜中央静脉阻塞比视网膜中央动脉阻塞更常见。
虽然视觉功能损伤没有动脉阻塞那么严重，但它也相当严重。
有些病例可能会因继发性新血管青光眼而完全失明。
这种疾病的病因与老年人和中年人有很大的不同。
前者大多继发于视网膜动脉硬化，后者主要是静脉本身的炎症。
视网膜动脉硬化常见于慢性进行性高血压或动脉硬化；静脉炎症可由静脉周围炎症、葡萄膜炎症引起Behcet综合征、结节病、Coats由疾病、脓毒性栓子等引起，但临床上找不到明确的原因，也不少见。
该病的发病机制复杂，目前尚不完全清楚。
大多数作者认为，它是由动脉供血不足、静脉壁损伤、血泪变化和血流动力学变化引起的。
静脉壁损伤可能是主要的。
1.动脉供血不足:Hhayreh动脉实验后指出，视网膜中央静脉阻塞的发生是基于动脉供血不足。
在实验室中，如果只阻断静脉，就不足以引起临床上的典型变化，只有在动脉供血也出现障碍后才能形成。
Hayreh这一理论也得到了一些临床工作者的支持，但到目前为止，动脉供血不足导致静脉阻塞的直接证据仍然不足。
例如，这种疾病不能显示任何动脉阻塞。
视网膜血液循环处于相对封闭的血管循环路径，静脉阻塞时动脉血流减少，可能只是静脉血回流阻塞的反映，而不是静脉阻塞的原因。
2、静脉壁损伤：有两个原因，一是受到其邻接处的动脉硬化的波及；二是静脉本身的炎症。
二产均可导致管壁增厚，管腔狭窄。
硬化还能使内膜及内膜下细胞增生，炎症则可使内膜肿胀。
细胞增生及内膜肿胀更加重了管腔狭窄程度，除严重者因内膜与内膜接触直接发生闭锁外，亦可因内膜面变得粗糙，电荷改变，诱使血小板沉着、凝聚而形成血栓，导致静脉管腔不完全或完全性阻塞。
众所周知，视网膜中央静脉总干阻塞发生在静脉穿越筛板上，分支阻塞发生在移动和静脉交叉处。
因此，动静脉可能被一层共同的结缔组织鞘包围，一旦静脉腔狭窄，就不容易伸展。
3、血流变学及血流动力学变化：大多数患者有血液成分变化、血液粘度变化和血小板凝聚力增加，使血液更难通过静脉管径狭窄和血栓形成。
视网膜中央静脉阻塞的科普知识课件
如何预防视网膜中央静脉阻塞？ 戒烟限酒
戒烟和适度饮酒有助于保持血管健康。
烟草和酒精会对血管造成损害，增加疾病膜中央静脉阻塞？ 药物治疗
抗凝药物和类固醇可以帮助减轻症状和改善视力 。
治疗方案应根据患者具体情况制定。
如何治疗视网膜中央静脉阻塞？ 激光治疗
激光疗法可用于治疗因阻塞引起的并发症，如新 生血管。
此类治疗通常需要在专科医生指导下进行。
如何治疗视网膜中央静脉阻塞？ 手术治疗
在某些严重情况下，可能需要手术来恢复血流。
手术风险较高，适用性需经过充分评估。
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视网膜中央静脉阻塞科普知识
演讲人：
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1. 什么是视网膜中央静脉阻塞？ 2. 谁容易得视网膜中央静脉阻塞？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防视网膜中央静脉阻塞？ 5. 如何治疗视网膜中央静脉阻塞？
什么是视网膜中央静脉阻塞？
什么是视网膜中央静脉阻塞？ 定义
视网膜中央静脉阻塞是指视网膜中央静脉被阻塞 ，导致视网膜血液循环受阻。
遗传因素可能在疾病发展中起到一定作用。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
视力模糊、突然视力下降或视野缺损等症状出现 时，应立即就医。
早期诊断和治疗可以显著提高预后。
何时需要就医？
检查
医生可能会安排眼底检查、视力测试和影像学检 查。
这些检查有助于确诊并评估病情。
何时需要就医？
随访
即使症状缓解，患者也应定期复查。
谁容易得视网膜中央静脉阻塞？
高危人群
中老年人、患有高血压和糖尿病的人群风险 较高。
生活方式不健康也会增加风险，例如吸烟和 缺乏运动。
谁容易得视网膜中央静脉阻塞？ 相关疾病
医学专题CRVO视网膜中央静脉阻塞病例分析
诊断
老年女性 单眼突然发病，无痛性视力下降 眼底火焰状出血，FFA无明显无灌注区 高血压病史
1.右眼视网膜中央静脉阻塞（非缺血型）
2.高血压 3级
病因
1.血流动力学改变 2.血液流变性的改变 3.血管壁的改变 4.其他：外伤、偏头痛、口服避孕药
1. 抑制氧化应激炎症并降低VEGF表达 2. 保护微血管，改善微循环
分类
治疗
✓ 药物治疗：降压扩血管；中药活血化瘀 ✓ 激光治疗：对于缺血型病变予以激光治疗，预防新生血管 ✓ 手术治疗：合并玻璃体出血者可行玻璃体手术治疗 ✓ 抗VEGF药物治疗
疗效
• 羟苯磺酸钙（导升明®）2粒 TID OP • 复方血栓通 2粒 TID OP
随访观察一个月 视力：0.5；前节（-） 眼底出血明显减少，黄斑水，退休干部 初诊时间：2017 主诉：右眼视力下降一周 现病史：患者无明显诱因出现右眼视物模糊，不伴眼红、眼痛，无恶心、呕吐 既往史：患者高血压病史5年，平日药物控制，血压维持良好。
专科检查
• VOD 0.2，VOS 1.0；前节（-）；眼 压正常
• 玻璃体：少量细胞，未见明显出血 • 眼底：右眼视盘边界不清，血管迂曲，
经验与体会（请展开讨论）
• 视网膜静脉阻塞在老年人中患病率高，危害大 • 发病时应及时就医，争取达到血管再通，降低视功能损害 • 辨别分类，针对性治疗尤为重要；根据患者经济条件及接受程度选择治疗方案（此例为非
缺血型，患者要求保守治疗，因此只选用药物治疗） • 一旦诊断CRVO，尽早启动保护微血管治疗；羟苯磺酸钙（导升明®）可有效改善症状：
CRVO
正常人眼底像及造影像
视力下降不显著(>0.05) ，无RAPD。视网膜电图ERG-b基本正常或轻度下降。 视野损害较少。约有10%转变为缺血型。
非缺血型CRVO
眼底:轻度的静脉扩张、迂曲，视盘水肿及黄斑水肿较轻，各象限视 网膜出血少,有点状及火焰状出血。 荧光造影显示视网膜循环时间延长， 毛细血管渗漏，少有无灌注区。
视网膜中央静脉阻塞的激光治疗
视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的激光治疗
格子样光凝
格子样光凝三周后
视网膜中央静脉阻塞的临床表现及分型?
视网膜中央静脉阻塞的治疗?
再见
起病急,病程长,可变,中心视力多有下降，或 某一部分视野缺损。有或无相对性传人瞳孔 缺陷（RAPD）,视网膜电图(ERG-b)基本正常 或轻度下降。 眼底的特征改变:各象限的视网膜静脉扩张、 迂曲，视网膜内出血、网膜黄斑水肿，视盘 水肿。典型眼底荧光造影改变. 临床分非缺血型和缺血型.两者在病程和预后 有很大不同.
视网膜中央静脉阻塞眼底像及造影像
视网膜中央静脉阻塞眼底黄斑水肿
黄斑蜂窝状外观的水肿区
花瓣状荧光渗漏
黄斑增厚隆起；神经上皮与色素 上皮分开，其间多个低反射腔
黄斑部外网状层增厚，组织疏 松
视网膜中央静脉阻塞的治疗
无特殊有效药物。应寻找病因，治疗原发病。 非缺血型: 缓解黄斑水肿，可使用糖皮质激 素治疗。 缺血型: 视网膜光凝术，激光光凝毛细血管 无灌注，可使新生血管消退，预防新生血管 青光眼. 黄斑水持续3个月以上，可采用 激光格子状光凝.
视网膜中央静脉阻塞
(Central retinal vein occlusion CRVO)
视网膜中央静脉阻塞( CRVO )
常见的视网膜血管病变之一,多见 于中老年人(50岁以上)。
视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞概述： (1)流行病学： (1)病因： (1)发病机制： (2)临床表现： (2)并发症： (6)诊断： (8)治疗： (9)概述：视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion)是比较常见的眼底血管病。
分支静脉阻塞于1877年首先由Leber描述，而视网膜中央静脉阻塞则于1878年由von Michele 命名本病特点是静脉扩张迂曲，沿静脉分布区域的视网膜有出血、水肿和渗出。
随着电镜、激光和眼底照相等技术的发展，对本病的病因分类、并发症预后和治疗有进一步的认识和提高虽然目前治疗效果尚不理想。
流行病学：本病比视网膜动脉阻塞多见。
大部分病例发生在中年以上，国外报告的年龄比我国患者大。
分支静脉阻塞比总干阻塞者的年龄更大。
国外有人报道681例，平均64.8岁，总干和分支阻塞年龄无差别。
我国患者发病年龄较小，有人统计913例(944只眼)，年龄15～89岁，平均(52.8±11.9)岁；患者的性别差异不大，在913例中男性443例占48.5%、女性470例占51.5%；眼别常为单眼发病，左右眼无差别；双眼发病者较少占3%～6.8%且常先后发病，很少同时受累。
病因：视网膜静脉阻塞的病因比较复杂，为多因素致病。
与高血压、动脉硬化血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系外伤、口服避孕药或过度疲劳等均可为发病的诱因总之，视网膜静脉阻塞常为多因素致病，既有血管异常也有血液成分的改变或血流动力学异常的因素。
发病机制：1.血管壁的改变视网膜动脉硬化在视网膜静脉阻塞发病中占重要地位，有80%～95%的病人同时有动脉硬化。
最常发生阻塞的部位在筛板区和动静脉交叉处。
在这2个部位，视网膜中央动脉和静脉靠得很近，相邻血管壁共有一外膜，被同一结缔组织膜包裹。
动脉硬化时，受硬化外膜的限制，静脉受压管腔变窄且管壁内皮细胞受刺激增生，管腔变得更窄血流变慢，甚至停滞导致血小板、红细胞和纤维蛋白原沉积而形成血栓。
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视网膜中央静脉阻塞
视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occluson，CRVO）是常见的视网膜血管疾患，指视网膜中央静脉或分支阻塞，多发生在50岁以上的中老年人，男女性别无明显差异，预后多不良。
一、病因
1．血管硬化及内皮增生高血压、视网膜动脉硬化及糖尿病等全身疾病。
2．血管炎症、血栓形成任何全身及眼局部炎症可侵犯视网膜静脉，发生视网膜静脉阻塞。
3．血液流变学异常绝大多数视网膜静脉阻塞患者有高脂血症、红细胞增多症，巨球蛋白血症使血粘度增高，以及凝血酶Ⅲ因子降低促进了血凝，亦易于血栓形成。
4．血流动力学改变血循环动力障碍引起视网膜静脉血流缓慢易致血栓形成。
5．其它口服避孕药，眼压增高和头部外伤，过度疲劳、情绪激动亦是产生本病的明显诱因。
二、病情评估
（一）临床表现
1．症状多为单眼发病，主要症状是视力不同程度下降。
常突然发生，视力可降到指数或仅能辨手动，也有于几天内视力逐渐减退者。
2．体征视乳头充血，边界模糊。
视网膜静脉血流显著扩张，可呈腊肠状。
视网膜水肿、出血，主要在浅层，为火焰状。
在出血后不久，常出现“渗出斑”。
黄斑经常有弥漫或囊样水肿、出血。