肾内科护理查房
肾内科护理教学查房-急性肾功能衰竭
提问
1.姚老师：ARF的定义？ 吕：是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天
急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血 症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征 。
2.姚老师：急性肾衰的分期？慢性肾衰分期？ 吕：起始期、维持期、恢复期
四史
现病史：患者，男，66岁，因“尿少伴肾功能减
退三天”院入，拟“肾功能衰竭”收住我院，无意 识障碍，予相关检查、治疗。
既往史：有高血压病史四年,有脑出血病史四年，
有慢性支气管炎病史30余年，否认肾脏病史、手术 外伤史，否认“伤寒，肝炎，结核”等传染病史。
个人史：生于并生长于原籍，无日本血吸虫病及
疫水接触史，否认吸烟嗜酒史、冶游史。
6.护理诊断:焦虑/恐惧 与身体健康受到威胁、担 心预后有关（2012-04-27）
预期目标：三天后患者焦虑或恐惧的情绪得到缓解或消失
护理措施:
（1）为病人提供一个安全、安静、整洁、舒适的居住环境。 （2）认真听取病人主诉，以和蔼、热心的的态度做好护理工作。 （3）在保证疾病治疗护理前提下，满足病人的生活及饮食习惯。 （4）人性化，舒适化及家庭化的支持氛围会消除患者的陌生感、
急性肾功能衰竭是指各种病因导致的肾功能 在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球 滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、 电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综 合征。
（一）病因
1．肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少
2．肾后性 多见于急性尿路梗阻时
3．肾实质性
（1）急性肾小管坏死 A.肾中毒： （ 一)、抗菌素：氨基糖苷类(70%)，磺胺类，两
性霉 素B， 环孢素A等。 (二)、化学毒物：重金属(汞、砷、铅)，有
肾内科护理教学查房
讨论过程中，教师应引导学生关 注病例的护理重点和难点，提高 学生对肾内科疾病的认识和理解。
讨论结束后，教师应进行总结和 点评，强调病例的护理要点和注 意事项，以便学生更好地掌握肾
内科护理技能。
03
查房流程
准备阶段
确定查房时间、地点和参与人员
01
提前通知相关护理人员，确保参与人员能够准时到场，并选择
03
总结词：培训成果
04
详细描述：评估护理人员参 加培训后的技能提升情况， 包括新技能的应用、原有技 能的改进等，以此判断培训 效果和护理人员的技能发展。
团队协作能力提升情况评估
总结词：沟通协作 总结词：工作效率
详细描述：观察护理人员在团队协作中的沟通与 协作能力，包括信息传递、任务分配、问题解决 等方面的表现，以此评估团队协作能力的提升。
肾内科护理教学查房
目录
• 查房目的 • 查房内容 • 查房流程 • 查房效果评估 • 查房改进建议 • 典型病例分享
01
查房目的
提高护理人员专业知识
掌握肾内科疾病的基本知识
包括肾脏的结构与功能、常见肾脏疾病的病因、临床表现、治疗 原则和护理要点等。
熟悉肾脏替代治疗
了解透析、肾移植等肾脏替代治疗的方法、适应症和护理要点，提 高护理人员在肾脏替代治疗中的专业水平。
04
详细描述
选择一些较为复杂、病情多变的病例， 可以帮助学生了解如何处理复杂情况， 提高他们的应变能力。
06
详细描述
选择一些较为罕见、具有挑战性的病例，可以 拓宽学生的知识面，提高他们的学习兴趣和探 索精神。
提高护理操作演示质量
总结词
规范操作流程
详细描述
确保护理操作演示的流程规 范、准确，符合临床实际需 要，能够让学生更好地掌握
肾内科护理查房
肾内科护理查房概述肾内科护理查房是指医务人员对肾内科患者进行定期查房，评估患者的病情和护理需求，并制定相应的护理计划。
通过及时的查房，可以提供有效的护理措施，促进患者康复。
目的1. 评估患者的病情：查房过程中，医务人员可以观察患者的病情变化，包括体温、血压、心率等生理指标的变化，以及疼痛、恶心、呕吐等症状的出现或缓解情况。
2. 监测治疗效果：查房时可以了解患者接受治疗后的反应和效果，包括药物的疗效、血液透析的清除效果等，以便及时调整治疗方案。
3. 制定护理计划：通过查房，医务人员可以了解患者的护理需求，包括营养、卫生、安全等方面的需求，从而制定个性化的护理计划，并确保护理工作的顺利进行。
查房内容1. 询问患者的主诉：了解患者当前的主要症状和不适感受。
2. 观察患者的一般状况：包括意识状态、面色、精神状态、呼吸状态等。
3. 评估生命体征：测量和记录患者的体温、血压、心率、呼吸频率等生理参数。
4. 评估肾功能：监测患者的尿量、尿质、血尿常规等指标，以便及时发现肾功能异常。
5. 监测液体平衡：记录患者的液体摄入和排出情况，及时调整液体管理计划。
6. 监测药物治疗效果和不良反应：了解患者正在使用的药物，观察和记录药物疗效和不良反应情况。
7. 评估皮肤情况：观察和记录患者的皮肤状况，包括有无瘙痒、水肿、溃疡等。
8. 了解患者的饮食情况：询问患者的饮食偏好和食欲情况，并根据患者的肾功能、液体限制和特殊需求制定适宜的饮食计划。
9. 询问患者的情绪和心理状态：了解患者的情绪和心理状况，及时发现并处理患者可能存在的心理问题。
10. 提供教育与指导：向患者和其家属提供相关疾病、治疗和护理知识，促进患者的健康管理和自我护理能力的提高。
注意事项1. 查房时应保护患者的隐私权，使用恰当的称呼与患者进行交流，并告知患者查房的目的和重要性。
2. 在查房过程中，应细心观察、详细记录患者的病情变化，及时与医生沟通，以便调整治疗和护理方案。
肾内科护理教学查房
测血药浓度，观察有无药物副作用 Nhomakorabea相关知识
肾穿刺术
适应证
.弥漫性肾病变，如肾小球肾 炎、肾病综合征等。
.诊断不明的持续性无症状蛋 白尿。
.急、慢性肾小管间质性疾病。
.急性肾功能衰竭。
.肾移植后确定排斥还是疾病 复发。
提问环节
肾病综合征的临床症状？其中尿蛋白>?(),血浆清蛋白<?() 慢性肾脏病分哪几期及相关依据 肾炎性水肿和肾病性水肿的区别 水肿分级及判断依据
诊疗经过
甲强龙免疫抑制治疗。 护胃补钙利尿对症治疗。 速碧林抗凝治疗。 人血白蛋白营养支持治疗。 苏打纠酸降血酯。 监测血糖、尿量、体重变化。 现二级护理，低盐低脂糖尿病饮食，完善各项检查。
术前指导 .心理疏导，配合完善相关的化验
检查（） .训练床上大小便 .女性避开月经期 .术前半小时排空大小便。 .练习吸气末屏气秒 .准备一斤袋盐袋、便器、吸水管
术后护理 .体位固定后制动，穿刺点盐袋压 迫小时，绝对卧床小时，床上大 小便，一月内勿剧烈运动、重体
力劳动。 .监测生命体征，观察主诉。 .少量多次饮温水，尽早排尿，预
.优质蛋白饮食，如鱼 ，蛋，大豆等。 .增加餐次，食谱内容上注意色、香、 味。
.有感染的危险
相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等 药物应用致机体免疫力低下有关。
护理目标：无感染发生，体温保持正常。
护理措施：.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤 .尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者
禁忌症 .有明显出血倾向者。 .严重不能控制的高血压。
.孤独肾。 .肾肿瘤、肾结核、肾脓肿、 肾盂积水或积脓、急性肾盂
肾病科护理查房范文
肾病科护理查房范文一、查房目的。
今天咱们这个肾病科护理查房呢，就是想把咱科里[患者姓名]这位患者的护理情况好好捋一捋，看看有没有啥需要改进的地方，也让新护士们多学习学习。
二、参加人员。
咱查房的人员有护士长[护士长名字]，责任护士[责任护士名字]，还有咱们一群可爱的小护士们，大家都精神点啊。
三、病例介绍。
# （一）基本信息。
[患者姓名]，男，45岁，是个大忙人，平时工作忙得像个陀螺。
这次因为全身水肿，尤其是那两条腿肿得像大象腿一样，还有尿里泡沫特别多，就来咱医院了。
# （二）病史。
他呀，高血压病史都有5年了，就像个不定时炸弹似的在身体里。
平常呢，也不怎么注意控制血压，降压药是想起来就吃，想不起来就扔一边。
这可不行啊，肾脏就像个脆弱的小宝贝，长期高血压就像个恶霸一样欺负它，这不，肾脏就开始抗议了。
# （三）入院诊断。
慢性肾小球肾炎、肾性高血压、肾功能不全代偿期。
这一串诊断听起来就挺吓人的，不过咱们护士的任务就是帮助患者跟这些病魔作斗争。
四、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 生命体征。
体温倒是正常的，但是血压就像个调皮的孩子，忽高忽低的。
高的时候能到160/100mmHg，低的时候也在140/90mmHg左右晃悠。
这血压不稳定，就像坐过山车一样，对肾脏的损害可不小。
2. 水肿情况。
前面说过他腿肿得厉害，咱们用手指一按，一个大坑就出来了，好一会儿才能恢复。
而且眼睑也有点肿，看起来像刚哭过似的。
这水肿啊，不仅让患者难受，还影响身体的正常代谢呢。
3. 尿液情况。
尿蛋白三个加号，这就像个危险信号。
尿里的泡沫就像啤酒沫一样，经久不散。
这说明啥？说明肾脏这个“筛子”出问题了，把蛋白都漏出去了，多浪费啊。
# （二）心理评估。
患者刚知道自己得了肾病的时候，整个人都懵了，就像霜打的茄子一样，无精打采的。
他担心自己以后不能工作了，还害怕这个病治不好，每天愁眉苦脸的。
这种心情咱们也能理解，谁突然知道自己身体出这么大问题，能不害怕呀。
肾内科护理查房 -参考幻灯片
双肾彩超
双肾体积缩小
血糖
空腹 7.13mmol∕L 餐后 24.16mmol∕L
胸片示
双肺下叶肺炎
9
护理诊断
活动无耐力—与贫 血有关，慢性疾病身 体虚弱有关
体液过多—与水钠储留 有关，蛋白质丢失过多 致低蛋白血症有关
焦虑、恐惧—与担 心疾病的预后有关
知识缺乏—与患者未 接受过有关指导
6
社会及心理
离异
身边பைடு நூலகம் 子女
独居异地
退休职工
社会及心理
经济状 况一般
7
护理评估
生活能力评定
75分
1
血栓评分
3分
3
跌倒评分
2
75分
压疮评分
4
17分
8
入院后完善相关检查：
肾功
血肌酐614ummol∕L 尿素氮28.53mmol∕L
血常规
血红蛋白 59g∕L 红细胞 3.50*10⌒12∕L
血浆蛋白
汇报人： 时间：2017.10.18
年护士 鼓励病人有效咳嗽，清除呼吸道
钠盐的摄入。
04 的分泌物，谈液粘稠不易咳出时，可给予
翻身，排背，雾化吸入，祛痰剂等协助排
痰。
05 窦护士 注意个人卫生，皮肤瘙痒时切
勿用力抓挠，以免破损引起感染。
06 焦护士 注意保暖，避免受凉，以免加重 病情 。
11
护理措施
韩护士
07
适度的活动，双下肢给予按 摩，温水泡脚，以促进血液 循环，避免产生肢体血栓。
`
营养失调—与摄入不 足，吸收障碍有关
睡眠障碍—与左心 功能不全有关
自理能力缺陷—与 长期患病，身体衰 弱有关
肾内科护理查房()幻灯片PPT【60页】
四史
❖ 现病史：患者 因“浮肿、尿少伴纳差六 天”入院，患者六天前出现颜面及双下 肢浮肿，呈可凹性，尿量渐减少（近两 日尿量约 400ml/d）伴纳差、恶心腹胀。
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四史
❖ 既往史：既往有高血压病史五年，不正 规服药治疗。
❖ 家族史：否认家族性传染病遗传病史。 ❖ 过敏史： 否认食物、药物过敏史。
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肾穿刺术后护理
❖ 穿刺点砂袋压迫，腹带包扎。 ❖ 卧床休息24小时，前6小时必须仰卧于
硬板床，不可翻身，一周内室内活动。 ❖ 血压观察：术后回房测即刻血压，以后
每30分钟测一次，如出现肉眼血尿，则 应视病情酌情增加观察血压次数。
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肾穿刺术后护理
尿液观察：术后应仔细观察病人前三次 排尿颜色，并留取尿标本送检。如有肉 眼血尿，多发生在穿刺当天24小时内， 对血尿轻微、颜色淡红者，无需特殊处 理，颜色较深者应及时报告医生，遵医 嘱用止血药。
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五方面
❖ 饮食：低盐优质低蛋白饮食，食欲差。 ❖ 睡眠：正常。 ❖ 排泄：泡沫尿，小便量少（400ml/d），大便
两天一次。 ❖ 自理能力及保健意识：生活能部分自理，健
康意识差。 ❖ 嗜好：无烟酒等不良嗜好。
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六心理社会
❖ 心理状态：焦虑，担心预后。 ❖ 对疾病 的认识：缺乏对疾病的治疗和护
❖ 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 缺乏肾穿、血 透相关知识。
❖ 潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰、心 律失常等。
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护理目标
❖ 住院期间体液保持平衡，体重不增加.体 重控制在62Kg左右。
❖ 病人食欲改善，营养摄入能够满足机体 需要。
❖ 住院期间不发生全身或局部感染。
肾内科护理查房
护理问题
1.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等 有关。 2 .营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢 失、呕吐有关。
•
护理问题
3 .有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营 养不良，激素的应用致机体免疫功能低下有关。
4.有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿，机体抵抗 力下降有关。
焦虑
相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环 境改变有关 预期结果：病人情绪稳定
护理措施：1.加强和病人的沟通交流，耐心为病人解 释病情，听取病人的倾述，对病人表示理解。 2.指导病人摆脱焦虑情绪的方法，如适当 增加运动等。
护理评价
1 2 3 4 5 水肿程度有所减轻并逐渐消退 营养状况有所改善 皮肤完整 未发生感染 焦虑程度减轻
3.勤漱口，防止口腔感染。
谢
谢
护理助检查 提出护理问题和护理措施 疾病相关知识
健康教育
病例汇报
姓名：何林霞 性别：女 年龄：23岁 职业：居民 主诉：系统性红斑狼疮2+年，头痛10+天，加重6
天，发热三天
入院查体
呼吸：21次/分，血压：120/61mmHg。 发育正常，营养差，慢性病容，神志清楚，精 神尚可，自动体位，查体合作，问答切题。全身 皮肤黏膜未见黄染及瘀斑瘀点，全身浅表淋巴结 未触及肿大。头颅五官无畸形，双睑无浮肿，眼 球活动自如，无外突，球结膜无充血及水肿，虹 膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏。耳 廓无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛。外鼻无 畸形，鼻通气良好，福窦区无压痛。唇无紫绀， 口腔黏膜无出血点，咽部无充血，扁桃体无肿大， 无脓性分泌物。颈软，气管居中，甲状腺无肿大， 肝颈静脉回流征阴性。
既往史
5+月前曾患皮肤溃烂伴感染。否认肝炎、结核 病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血 管疾病、精神疾病史，有痔疮病史。否认手术，否 认药物、食物过敏史，预防接种史不详。
肾脏科护理查房
肾脏科护理查房
介绍
肾脏科护理查房是一种重要的医疗工作流程，旨在监测和评估肾脏科病人的健康状况。
通过定期查房，护士可以及时了解病人的病情变化，并采取必要的护理措施。
目的
1.监测病人的肾脏功能和肾脏指标，如肌酐、尿液分析等。
2.评估病人的病情变化，及时调整护理方案。
3.提供合适的护理建议和指导，以促进病人康复。
查房内容
1.询问病人的主诉和病史，了解病情发展和治疗效果。
2.观察病人的一般情况，包括意识、呼吸、心率等。
3.检查病人的体温、血压、呼吸频率、心率等生命体征。
4.检查和测量病人的肾脏功能指标，如肌酐、尿液分析等。
5.观察病人的尿量和尿质，了解肾脏排泄功能。
6.检查病人的静脉通路和导尿管情况，确保通畅和无感染。
7.评估病人的营养状况和液体平衡情况。
8.与病人和家属沟通，提供合适的护理建议和指导。
注意事项
1.在查房过程中，需保护病人隐私和尊严，与病人建立信任关系。
2.注意病人的安全，确保步骤规范和操作正确。
3.记录查房结果和观察事项，及时报告医生和护理团队。
4.根据临床实际情况，灵活调整查房频率和内容。
结论
肾脏科护理查房是一项重要的护理工作，有助于及时监测和评估病人的肾脏状况。
通过合理的查房流程和内容，护士能够提供有效的护理措施，并促进病人的康复和健康。
肾内科护理查房
护理经验分享
经验总结
在张先生的护理过程中，我们总结出以下几点经验：首先，密切监测患者生命 体征是关键；其次，评估患者情况，制定个性化护理计划；最后，加强与医生、 患者及家属的沟通，提高护理效果。
注意事项
在肾内科护理中，我们需要注意以下几点：避免过度疲劳和情绪波动；注意饮 食调整，控制蛋白质摄入；加强健康教育，提高患者自我管理能件和意外事故等指标，评估患者安全 保障程度。
06
案例分享与讨论
典型案例介绍
1 2
患者基本信息
患者张先生，56岁，因慢性肾功能不全入院。
护理过程
患者入院后，护理团队密切监测其生命体征，评 估病情状况，制定个性化护理计划。
3
护理效果
经过精心护理，患者病情稳定，生活质量得到提 高。
02
查房内容
患者病情评估
01
02
03
04
患者基本信息
姓名、年龄、性别、诊断、病 程等。
患者症状评估
评估患者是否有水肿、高血压 、蛋白尿等症状，以及症状的
严重程度。
患者体征评估
评估患者的体重、血压、心率 等指标，以及是否有贫血、营
养不良等体征。
患者实验室检查
评估患者的肾功能、电解质、 血常规等实验室检查结果，以
鼓励家属参与患者的护理工作，向家属传 授护理技能，提高家属的护理能力。
护理效果评价
患者病情改善情况
患者及家属满意度调查
评估患者经过护理后的病情改善情况， 包括症状缓解、体征改善等。
通过问卷调查等方式了解患者及家属 对护理工作的满意度，以改进护理服 务质量。
患者生活质量改善情况
评估患者经过护理后的生活质量改善 情况，包括日常生活能力提高、心理 状态改善等。
肾内科护理查房
肾内科护理查房病人姓名：马巧仪授课：干燥综合征（一）干燥综合征定义：干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性，又称为自身免疫性外分泌腺体病。
（二）症状及体征：起病缓慢，多有乏力，甚至发热。
1、口干口干思饮，严重者进干食困难。
由于唾液说而痛惜作用减低，易发生龋齿，原发性SS患者63%有龋齿。
40%患者唾液腺肿大，呈对称性，表面平滑、不硬，腺体肿大可持续存在反复发作，很少继发感染。
如腺体硬呈结节状，应警惕恶性变。
2、眼干患者有眼摩擦异物感或无泪，泪腺一般不肿大，或轻度肿大。
3、皮肤干燥、搔痒，常见的皮疹是紫癜，也有样皮疹，呈多形性、结节红斑。
偶口唇干裂，，鼻腔、阴道粘膜干燥。
4、关节与肌肉 70%—80%有关节痛，甚至发生关节炎，但破坏性关节炎少见。
可出现肌无力，5%发生。
5、肾近半数并发肾损害，常见受累部位是远端肾小管，临床表现有症状型或亚临床型。
前者表现血pH低下和尿不能酸化（pH>6）。
亚临床型可通过氯化胺负荷试验测到。
肾小管酸中毒的并发症者：（1）周期性低血钾性麻痹；（2）肾性软骨病；（3）肾性尿并崩症、近端肾小管受累表现有尿、磷酸尿、糖尿、β2—微球。
受累者少见，但预后很差。
6、肺 17%患者有干咳，但不发生反复肺部感染。
50%患者的支气管肺泡冲洗液中有过多的，表明有肺泡炎症存在，仅有少数病人发生弥漫性间质肺纤维化。
肺功能检查常显示功能下降，但多无临床症状。
7、消化系统（1）萎缩性胃炎，胃酸分泌功能低下，胃酸缺乏；（2）；（3）胰腺外分泌功能低下；（4），血清转氨酶升高，有者肝病理活检常呈慢性的改变，此类患者对的反应较好。
8、神经系统因不同部位的而构成中枢神经系统不同水平的损害，症状包括癫痫、偏瘫、偏盲、脊髓炎、脑神经炎及。
后者累及感觉为主。
9、 1/4—1/5出现及血小板减少，仅少数有出血现象。
10、淋巴组织增生 5%—10%患者有。
至少50%患者在病程中内脏出现大量淋巴细胞浸润。
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诊断：慢性肾衰竭（肾衰竭期）
慢性肾衰竭
Chronic renal failure，是指各种慢性肾脏病引起的肾小 球滤过率（GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成 的综合征，简称慢性肾衰。 分期：①肾功能代偿期：Ccr50~80ml／min，Scr133~177μmol ／L② 肾功能失代偿期：Ccr20~50ml ／min，Scr186~422μmol ／L③肾衰竭 期（尿毒症前期）：Ccr10~20ml ／min，Scr451~707μmol ／L④尿毒 症期：Ccr＜10ml ／min,
护理措施
5、中心静脉置管术护理：密切观察手术部位敷料 情况，注意穿刺局部有无渗血、肿胀，如有渗血应 及时通知医生处理。保持局部干燥、清洁，洗脸、 洗头时避免水浸湿插管敷料处，定期消毒，更换敷 料。指导病人放松情绪，股静脉置管者可在床上缓 慢更换体位,幅度不宜过大,动作宜轻柔,但仍以平卧 位为主。检查导管固定是否牢靠 。 中心静脉置管 不应用作他用，透析完成后应封管。
护理措施
6、动-静脉内瘘术护理：协助病人取舒适卧位；协助抬高术 侧肢体，以防止末梢水肿，避免受压，保证血流通畅；注意 观察术后动静脉瘘处有无震颤及血管杂音，如震颤及杂音改 变或消失应疑血栓形成，需通知医生及时处理；密切观察手 术部位敷料情况，如有渗血应及时通知医生处理；密切观察 生命体征，定时监测血压、脉搏、呼吸、体温的变化；避免 在术侧肢体进行各种动静脉穿刺、量血压；指导病人保持手 术部位清洁、干燥，术后一周可协助使用握力球锻炼，以促 进内瘘的成熟。
(4)养成良好的卫生习惯，保持局部干燥、清洁，洗脸、洗头时 避免水浸湿插管敷料处，如有浸湿应及时来院更换，以免发 生局部感染。动-静脉内瘘仅供透析用，禁止在内瘘一侧的 上臂输液、抽血和测量血压。平时应加强手臂锻炼，使血管 扩张充盈；有内瘘的一侧肢体(通常为前臂)应尽量避免受压、 锐器损伤、提重物，衣袖不可过紧。教会病人配合保护自身 内瘘：透析前保持手臂清洁，透析后当日穿刺部位避免接触 水，每日2～3次自我检测瘘管有无震颤或血管杂音，发现瘘 管震颤或血管杂音消失及疼痛等应立即来院诊治。
护理教学查房
病史摘要：陈美菊，29床，女，46岁，已婚，学历高中，职 业化验员。因“肾移植术后九年，畏寒发热三天”入院。病 程中病人心情开朗，配合治疗，家属支持度高。此次病程中 无明显头晕黑曚，无胸闷胸痛，伴乏力，食欲减退，无明显 尿急尿痛，自觉右侧肾区时有胀痛，饮食睡眠尚可，大便如 常，尿色不红。右侧下腹股沟处见一“L”型陈旧性疤痕，长 约14cm。既往有高血压病史九年。2-06行右侧股静脉置管， 2-14行动-静脉内瘘术。 护理体检：T37.2℃，P18次／分，R80次／分，BP110 ／ 70mmHg，神清，精神可，全身皮肤完整、无水肿。 辅检：尿素29.0mmol／L ，Scr620 μmol／L ， WBC20.2*10^9／L,Hb90g／L,总蛋白：50.5g／ L ，白蛋白 26.8g／ L,球蛋白23.7g／ L尿蛋白0.37 g／d钾5.7mmol／L
护理措施
7、健康教育 (1)什么是慢性肾衰竭 (2)促使病情进展因素的控制：如有效控制蛋白尿， 注意饮食治疗的重要性，纠正贫血，预防感冒，避 免使用有肾脏毒性的药物（如氨基苷类抗生素、利 福平、异烟肼等）。 (3)药物治疗指导：告知患者药物种类、各种药物 的作用、副作用、用药的剂量及用法。
护理措施
Scr≥707μmol ／L
护理诊断
1、营养失调：低于机体需要量 2、活动无耐力 3、电解质紊乱 4、有感染的危险 5、焦虑 6、知识缺乏
护理措施
1、病情监测：意识状态；生命体征、水肿的部位、时间、范围、程度 及特点；24h出入量；监测血常规、肾功能、电解质、酸碱平衡等；观 察患者对治疗的反应及护理干预的效果。 2、心理护理：多与患者沟通交流，开导患者,及时解答患者提出的问题， 增加患者对护士的信任度。鼓励病人以良好的心态配合治疗及护理。 3、饮食护理：动-静脉内瘘术前嘱优质低蛋白饮食，术后优质蛋白饮食， 低磷饮食护理，改善患者食欲，必要时使用必需氨基酸治疗。定期监测 患者清蛋白和血红蛋白等 4、生活护理：口腔护理、会阴护理、帮患者修剪指甲、床上洗头、床 上擦浴、整理床单元，为病人倒水递药。