临床随机对照试验meta分析应用

第三节：临床随机对照试验meta分 析方法在统计软件中的实现
• 拟用一种软件介绍RCT类meta分析 （Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进 行meta分析 ）
Meta 分析软件的下载地址
• http://www.cochranenet.org/download/revman/java6/RevMan_5_1_windows_ java6.exe
３.用meta分析对各RCT效应指标进行合并 meta分析指标一般分为两类，一类是定 量指标，另一类是定性指标。定量指标采 用的是加权均数差法(WMD)，标准法均数 差法（SMD）；定性的指标采用的是RR， OR。合并的模型有两种：一种是随机效应 模型，一种是固定效应模型。
4 发表偏倚的识别 在meta分析中发表偏倚识别一般采用的 是漏斗图法，还有失安全系数法，begg秩 相关法和 Egger回归法等等。
第二讲
临床随机对照试验meta 分 析的论文写作及软件实现
基本内容
• 第一节：临床随机对照试验meta分析简单介绍
• 第二节：临床随机对照试验meta分析论文的基 本内容 • 第三节：临床随机对照试验meta分析方法在统计 软件中的实现
第一节：临床随机对照试验meta分 析简单介绍
• 临床医生注重实际，病人如何诊疗，介绍的疗 法病人是否有益，可惜有时刊出的报告意见分岐， 令人困惑，如链激酶治疗心肌梗死，当文献累计 报告了8篇时，意见不一。3份研究说链激酶治疗 心肌梗死有效，统计学上有显著意义，2份研究也 说有利，但没有统计显著性，还有3份研究说其效 果不及对照药，统计学也无显著意义。如何从说 法不一定研究中获得较可靠的统一的结论，这是 医学研究中的问题。Meta分析就是为解决这类问 题而建立的一种分析分法。
1.2研究资料的基本情况 包括纳入的研究数据、实验组数目、 对照数目、纳入的研究的类型，试验组和 对照组的干预方式，结局指标等基本情况， 都用表表示出来
２.对各纳入研究进行方法学质量评分。 对各单个RCT研究的方法学质量直接关 系到合并结果的可靠性，因此对各纳入研 究进行方法学质量评分非常重要，方法学 质量评分大致内容包括是否随机、是否双 盲、是否做到了隐蔽分组等等。具体可参 照Cochrane Handbook 5.0.2手册中关于 RCT质量评价标准进行质量评价。
• Cochrane 系统评价员手册5.0.0版关于RCT的质 量评价标准： • ①随机方法是否正确；②是否采用盲法；③是否 做到分配隐藏；④有无失访或退出，如有失访或 退出时，是否采用意向治疗分析（ITT）。所有质 量标准均满足者，发生偏倚的可能性最低，评为 A级；如其中任何一条或多条质量评价标准仅部 分满足（或不清楚），则该研究存在相应偏倚的 可能性为中等，评为B级；如其中任何一条或多 条完全不满足（未使用或不正确），则该研究存 在相应偏倚的高度可能性，评为C级。
meta分析的概念
• 是对具有相同研究目的和手段且相互独 立的多个研究结果进行定量的系统评价的 一种研究方法，是系统评价的主要技术之 一。
第二节：临床随机对照试验meta 分析论文要报道的基本内容
1.文献检索的方法、基本情况。
1.1 文献检索对国内外数据库进行检索，尽可能保证查全， 并将整个Baidu Nhomakorabea索过程用流程图和（或）文字表示出来