颞下颌关节疾病优秀课件
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颞下颌关节疾病 (2)优秀课件
正常
临床分类、分型和治疗要点
可复性关节盘前移 位
4 开闭口弹响
临床特征 4 开口型异常
4 疼痛
4间歇性锁结
4 健康教育
治疗要点 4 复位合板
4 关节镜手术
不可复性关节盘前移位
(disc displacement without reduction)
正常
临床分类、分型和治疗要点
不可复性关节盘前移位
主要症状：疼痛和张口受限。 治疗：15%氯化钙溶液作钙离子导入。
3、咀嚼肌群痉挛 主要症状：严重开口受限。 治疗：钙离子导入，理疗。
4、肌筋膜痛： 主要症状：开口轻度受限，用力开口可开 口到正常范围，但引起疼痛。 治疗：服用镇静剂，理疗，封闭治疗。
可复性关节盘前移位
(disc displacement with reduction)
颞下颌关节疾病 (2)优秀课件
颞下颌关节的解剖特性
颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动 的左右联动关节，参与多种功能。 多功能要求颞下颌关节灵活，咀嚼受力要 求其稳定。 常见疾病：颞下颌关节紊乱病；颞下颌关 节脱位；颞下颌关节强直。
第一节、颞下颌关节的分类
颞下颌关节紊乱病：TMD。是关节和 咀嚼肌群紊乱两大类疾病的总称。
4.关节负荷过重。夜磨牙、紧咬牙、偏侧咀 嚼、常咬硬物、嗑瓜子等。
5.关机解剖因素。 6.其他因素。寒冷刺激、不良姿势。
TMD临床表现
☞三个阶段：功能紊乱、结构紊乱、关
节器质性破坏，体现了疾病的早期、中 期、晚期。早期经治疗可以完全恢复， 中期经治疗可恢复到早期症状。 ☞主要有三个症状。
1、下颌运动异常：开口度异常、开 口型异常、关节绞锁。
2、疼痛：主要表现为开口或咀嚼运 动时关节区或关节周围肌群的疼痛， 多为钝痛。一般无自发痛。
临床分类、分型和治疗要点
可复性关节盘前移 位
4 开闭口弹响
临床特征 4 开口型异常
4 疼痛
4间歇性锁结
4 健康教育
治疗要点 4 复位合板
4 关节镜手术
不可复性关节盘前移位
(disc displacement without reduction)
正常
临床分类、分型和治疗要点
不可复性关节盘前移位
主要症状：疼痛和张口受限。 治疗：15%氯化钙溶液作钙离子导入。
3、咀嚼肌群痉挛 主要症状：严重开口受限。 治疗：钙离子导入，理疗。
4、肌筋膜痛： 主要症状：开口轻度受限，用力开口可开 口到正常范围，但引起疼痛。 治疗：服用镇静剂，理疗，封闭治疗。
可复性关节盘前移位
(disc displacement with reduction)
颞下颌关节疾病 (2)优秀课件
颞下颌关节的解剖特性
颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动 的左右联动关节，参与多种功能。 多功能要求颞下颌关节灵活，咀嚼受力要 求其稳定。 常见疾病：颞下颌关节紊乱病；颞下颌关 节脱位；颞下颌关节强直。
第一节、颞下颌关节的分类
颞下颌关节紊乱病：TMD。是关节和 咀嚼肌群紊乱两大类疾病的总称。
4.关节负荷过重。夜磨牙、紧咬牙、偏侧咀 嚼、常咬硬物、嗑瓜子等。
5.关机解剖因素。 6.其他因素。寒冷刺激、不良姿势。
TMD临床表现
☞三个阶段：功能紊乱、结构紊乱、关
节器质性破坏，体现了疾病的早期、中 期、晚期。早期经治疗可以完全恢复， 中期经治疗可恢复到早期症状。 ☞主要有三个症状。
1、下颌运动异常：开口度异常、开 口型异常、关节绞锁。
2、疼痛：主要表现为开口或咀嚼运 动时关节区或关节周围肌群的疼痛， 多为钝痛。一般无自发痛。
颞下颌关节疾病课件课件
定期进行口腔检查与治疗
定期口腔检查
每年至少进行一次口腔检查，及 时发现并处理口腔问题。
颞下颌关节检查
在口腔检查时，注意检查颞下颌 关节是否存在异常，如弹响、疼
痛等。
及时治疗
一旦发现颞下颌关节疾病症状， 应及时就医，接受专业治疗。
05
颞下颌关节疾病与其他口 腔疾病的关联性探讨
与牙周病、牙髓病等口腔疾病的关联性分析
通过训练咬肌、颞肌等肌肉，改善颞下颌关节功能。
注意事项
康复训练需在医生指导下进行，避免过度锻炼导致二次损伤。同时，保持良好的生活习惯，如避免过度张口、少 吃硬食等，有助于预防颞下颌关节疾病的发生。
04
颞下颌关节疾病预防与保 健措施
保持良好生活习惯与饮食习惯
饮食调整
避免过度咀嚼硬食，减少颞下颌 关节负担。增加富含蛋白质、钙 质和维生素的食物，有助于关节
修复和愈合。
睡眠姿势
避免长时间侧卧或俯卧，减少颞下 颌关节长时间受压。
避免过度张口
避免频繁张口过大，如打哈欠时注 意控制张口程度。
加强口腔卫生护理工作
口腔清洁
保持口腔清洁，定期刷牙 、漱口，减少口腔感染和 炎症。
牙周治疗
定期进行牙周治疗，去除 牙结石和牙菌斑，减少口 腔感染风险。
颞下颌关节按摩
适当进行颞下颌关节按摩 ，促进关节血液循环和恢 复。
无明显的外伤史，但下颌运动异常， 语言不清，流涎，咀嚼和吞咽困难。
反复发生急性前脱位，但无下颌运动 障碍。
颞下颌关节强直
真性关节强直
关节内纤维性或骨性粘连，导致关节运动丧失。
假性关节强直
由于瘢痕组织限制了关节运动，但未发生关节内粘连。
03
颞下颌关节疾病PPT课件
治疗：及时复位，限制下颌运动（2-3周、1.5cm）
第22页/共34页
四指托 拇指压 低头送进关节窝
第23页/共4页
二、复发性脱位
１、颞下颌关节前脱位反复发作； ２、大张口时习惯性脱位，有患者还可自行手法复
位； ３、手法复位、颅颌绷带固定不佳者，注射硬化剂
（鱼肝油酸钠）或手术治疗
第24页/共34页
不可复性关节盘前移位 关节半脱位
第15页/共34页
可复性关节盘前移位
关节弹响：早期开口初弹响，逐渐发展成开 口中期以及开口末期的弹响； 造影：关节盘前移位。
牙 合 治 疗 ： 保 守 （ 软 食 、 热 敷 ） ， 戴 用 复 位
板，若无效，可行开放性关节盘复位术
（少）。
第16页/共34页
不可复性关节盘前移位
第20页/共34页
第三节 颞下颌关节脱位
指髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常的位置。 分为：前方脱位、后方脱位、上方脱位、内脱位与外侧脱位 临床上以急性前脱位、复发性和陈旧性前脱位多见。
第21页/共34页
一、急性前脱位
病因：内源性因素（打哈欠、大笑、大张口进食）； 外源性因素（髁突外伤，开口器，全麻插管）
临床表现：双侧脱位症状 ①下颌运动失常，不能闭 口，前牙开牙合；②下颌前伸，两颊变平；③耳屏 前方有凹陷，颧弓下可触及脱位的髁突；④X线见 髁突位于关节结节前上方
单侧脱位症状①患侧出现上述症状； ②下颌中线 偏向健侧，健侧后牙反牙合
与髁突颈骨折鉴别： ①下颌中线偏向患侧（单侧）， 前牙开牙合无前伸（双侧）； ②髁突颈部有明显的 压痛，血肿； ③ X线
２面下部发育障碍畸形（发生于儿童）：面容两 侧不对称，颏部偏向患侧；患侧下颌短小，面部 丰满；健侧面部反而偏平狭长；双侧形成小颌畸 形
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四指托 拇指压 低头送进关节窝
第23页/共4页
二、复发性脱位
１、颞下颌关节前脱位反复发作； ２、大张口时习惯性脱位，有患者还可自行手法复
位； ３、手法复位、颅颌绷带固定不佳者，注射硬化剂
（鱼肝油酸钠）或手术治疗
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不可复性关节盘前移位 关节半脱位
第15页/共34页
可复性关节盘前移位
关节弹响：早期开口初弹响，逐渐发展成开 口中期以及开口末期的弹响； 造影：关节盘前移位。
牙 合 治 疗 ： 保 守 （ 软 食 、 热 敷 ） ， 戴 用 复 位
板，若无效，可行开放性关节盘复位术
（少）。
第16页/共34页
不可复性关节盘前移位
第20页/共34页
第三节 颞下颌关节脱位
指髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常的位置。 分为：前方脱位、后方脱位、上方脱位、内脱位与外侧脱位 临床上以急性前脱位、复发性和陈旧性前脱位多见。
第21页/共34页
一、急性前脱位
病因：内源性因素（打哈欠、大笑、大张口进食）； 外源性因素（髁突外伤，开口器，全麻插管）
临床表现：双侧脱位症状 ①下颌运动失常，不能闭 口，前牙开牙合；②下颌前伸，两颊变平；③耳屏 前方有凹陷，颧弓下可触及脱位的髁突；④X线见 髁突位于关节结节前上方
单侧脱位症状①患侧出现上述症状； ②下颌中线 偏向健侧，健侧后牙反牙合
与髁突颈骨折鉴别： ①下颌中线偏向患侧（单侧）， 前牙开牙合无前伸（双侧）； ②髁突颈部有明显的 压痛，血肿； ③ X线
２面下部发育障碍畸形（发生于儿童）：面容两 侧不对称，颏部偏向患侧；患侧下颌短小，面部 丰满；健侧面部反而偏平狭长；双侧形成小颌畸 形
颞下颌关节疾病 颞下颌关节紊乱病 课件
ed by xy
前面
2023/6/15
后面
Produced by xy
关节盘
前带 中间带 后带 双板区
2023/6/15
Produced by xy
2023/6/15
关节盘的结构
Produced by xy
盘 突 正 常 关 系
正常时下颌髁状 突前斜面正对着 关节盘的中间带 2023/6/15
病因 ：
（1）精神因素 焦虑、精神紧张、容易激动、易怒、 失眠
（2）牙合因素 异常牙合关系
（3）免疫因素 局部自身免疫反应
（4）关节负荷过重 如单侧咀嚼，夜间磨牙，单侧关 节手术等均可造成关节器官的破坏。
2023/6/15
Produced by xy
（5）关节解剖因素 现代人颞下颌关节、肌肉韧带 明显变弱，关节的承重能力也相应降低
主要类型： ①可复性关节盘前移位 ②不可复性关节盘前移位 ③关节囊扩张伴关节盘附着松弛
2023/6/15
Produced by xy
临床特点：
以开口运动中各不同时期的弹响和杂音为主要特征。
有由弹响音质变为破碎音质的可靠病史，可伴有不同程度 的疼痛及开口度、开口型异常。
常继发于咀嚼肌功能紊乱；也有的由急性前脱位后未治愈 造成。有的可以治愈；有的则进一步发展成关节器质性改 变；也有的长期稳定在这一阶段。
临床分类、分型及特点
1．咀嚼肌紊乱疾病类 以神经-肌肉调节紊乱为主要特点。实际上是关节外疾病，关 节的结构和组织正常，但咀嚼肌的功能不协调。
临床特点：以开口度异常(包括开口过大和开口受限)、开口 型异常以及受累肌疼痛为主要临床表现，关节运动时可有弹 响发生。弹响多发生在开口末和闭口初，为单一清脆的弹响 声或柔和的撞击声。一般对症治疗后，症状可以消失
颞下颌关节病诊断与治疗PPT
颞下颌关节病诊断与治 疗
汇报人：
目录
01 添 加 目 录 项 标 题
02 颞 下 颌 关 节 病 概 述
03 颞 下 颌 关 节 病 诊 断
方法
05 颞 下 颌 关 节 病 预 防 措施
04 颞 下 颌 关 节 病 治 疗 方法
06 颞 下 颌 关 节 病 患 者 注意事项
Part One
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
避免过度张口，减少关节负担
避免长时间说话，如长时间 打电话、演讲等
避免长时间张大嘴巴，如打 哈欠、大笑等
避免长时间咀嚼硬食物，如 坚果、硬糖等
避免长时间咀嚼硬食物，如 坚果、硬糖等
避免长时间张大嘴巴，如打 哈欠、大笑等
避免长时间说话，如长时间 打电话、演讲等
预防颞下颌关节紊乱，及时就医治疗
保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、漱口 避免过度咀嚼硬物，如坚果、骨头等 避免长时间张口，如打哈欠、大笑等 避免长时间低头、低头玩手机等不良姿势 及时就医治疗，避免病情恶化
注意口腔卫生，保持口腔清洁
每天刷牙两次，饭后漱口
使用牙线清洁牙缝，去除牙菌 斑
定期洗牙，清除牙结石
避免吃硬、脆、黏的食物，减 少对颞下颌关节的刺激
避免过度劳累，适当休息和锻炼
避免长时间低 头、弯腰、抬 重物等动作， 以免加重关节
负担
保持良好的坐 姿和站姿，避 免长时间保持
同一姿势
适当进行颈部、 肩部、背部的 拉伸和放松运 动，以减轻关
进关节恢复
口腔矫治器： 佩戴口腔矫治 器调整咬合关 系，减轻关节
负担
心理治疗：通 过心理咨询和 治疗缓解患者 焦虑、抑郁等
心理问题
手术治疗：关节镜手术、开放手术等
汇报人：
目录
01 添 加 目 录 项 标 题
02 颞 下 颌 关 节 病 概 述
03 颞 下 颌 关 节 病 诊 断
方法
05 颞 下 颌 关 节 病 预 防 措施
04 颞 下 颌 关 节 病 治 疗 方法
06 颞 下 颌 关 节 病 患 者 注意事项
Part One
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
避免过度张口，减少关节负担
避免长时间说话，如长时间 打电话、演讲等
避免长时间张大嘴巴，如打 哈欠、大笑等
避免长时间咀嚼硬食物，如 坚果、硬糖等
避免长时间咀嚼硬食物，如 坚果、硬糖等
避免长时间张大嘴巴，如打 哈欠、大笑等
避免长时间说话，如长时间 打电话、演讲等
预防颞下颌关节紊乱，及时就医治疗
保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、漱口 避免过度咀嚼硬物，如坚果、骨头等 避免长时间张口，如打哈欠、大笑等 避免长时间低头、低头玩手机等不良姿势 及时就医治疗，避免病情恶化
注意口腔卫生，保持口腔清洁
每天刷牙两次，饭后漱口
使用牙线清洁牙缝，去除牙菌 斑
定期洗牙，清除牙结石
避免吃硬、脆、黏的食物，减 少对颞下颌关节的刺激
避免过度劳累，适当休息和锻炼
避免长时间低 头、弯腰、抬 重物等动作， 以免加重关节
负担
保持良好的坐 姿和站姿，避 免长时间保持
同一姿势
适当进行颈部、 肩部、背部的 拉伸和放松运 动，以减轻关
进关节恢复
口腔矫治器： 佩戴口腔矫治 器调整咬合关 系，减轻关节
负担
心理治疗：通 过心理咨询和 治疗缓解患者 焦虑、抑郁等
心理问题
手术治疗：关节镜手术、开放手术等
颞下颌关节紊乱常见病PPT课件
颞下颌关节紊乱与骨关节炎
骨关节炎是一种退行性关节疾病，常见于老年人，主要表现为关节疼痛、僵硬 和活动受限等症状，而颞下颌关节紊乱通常发生于年轻人，主要表现为颞下颌 关节弹响和张口受限等症状。
与其他口腔疾病的鉴别诊断
颞下颌关节紊乱与牙周炎
牙周炎是一种口腔细菌感染性疾病，主要表现为牙齿松动、牙龈红肿和牙周溢脓 等症状，而颞下颌关节紊乱主要表现为颞下颌关节局部疼痛、弹响和张口受限等 症状。
常见症状
关节弹响
在张口、闭口或咀嚼时出现关 节弹响或杂音。
头痛与颈部疼痛
疼痛可放射至头部和颈部，引 起头痛和颈部疼痛。
疼痛
颞下颌关节区疼痛，可放射至 头颈部，张口和咀嚼时疼痛加 剧。
下颌运动异常
张口受限，张口过大或过小， 下颌左右移动受限等。
焦虑与抑郁
长期疼痛和不适可能导致焦虑、 抑郁等心理问题。
特点
TMD通常与紧张、焦虑、抑郁等 心理因素有关，也与不良的咀嚼 习惯、过度使用某些药物、创伤 等物理因素相关。
发病原因
心理因素
长期紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能导致TMD的发生。
物理因素
不良的咀嚼习惯，如过度使用一侧牙齿咀嚼；过度使用某些 药物，如类固醇；创伤，如面部受到外伤等，都可能引发 TMD。
其他检查
如血液检查、免疫学检查等， 以排除其他可能的病因。
治疗方法
药物治疗
口服非甾体消炎药、激素类药 物等，缓解疼痛和炎症。
物理治疗
采用热敷、冷敷、电疗、超声 波等物理治疗方法，改善局部 血液循环，缓解疼痛。
咬合板治疗
通过调整咬合关系，减轻颞下 颌关节负担，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重的颞下颌关节紊乱， 如关节盘穿孔、关节骨质的破
骨关节炎是一种退行性关节疾病，常见于老年人，主要表现为关节疼痛、僵硬 和活动受限等症状，而颞下颌关节紊乱通常发生于年轻人，主要表现为颞下颌 关节弹响和张口受限等症状。
与其他口腔疾病的鉴别诊断
颞下颌关节紊乱与牙周炎
牙周炎是一种口腔细菌感染性疾病，主要表现为牙齿松动、牙龈红肿和牙周溢脓 等症状，而颞下颌关节紊乱主要表现为颞下颌关节局部疼痛、弹响和张口受限等 症状。
常见症状
关节弹响
在张口、闭口或咀嚼时出现关 节弹响或杂音。
头痛与颈部疼痛
疼痛可放射至头部和颈部，引 起头痛和颈部疼痛。
疼痛
颞下颌关节区疼痛，可放射至 头颈部，张口和咀嚼时疼痛加 剧。
下颌运动异常
张口受限，张口过大或过小， 下颌左右移动受限等。
焦虑与抑郁
长期疼痛和不适可能导致焦虑、 抑郁等心理问题。
特点
TMD通常与紧张、焦虑、抑郁等 心理因素有关，也与不良的咀嚼 习惯、过度使用某些药物、创伤 等物理因素相关。
发病原因
心理因素
长期紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能导致TMD的发生。
物理因素
不良的咀嚼习惯，如过度使用一侧牙齿咀嚼；过度使用某些 药物，如类固醇；创伤，如面部受到外伤等，都可能引发 TMD。
其他检查
如血液检查、免疫学检查等， 以排除其他可能的病因。
治疗方法
药物治疗
口服非甾体消炎药、激素类药 物等，缓解疼痛和炎症。
物理治疗
采用热敷、冷敷、电疗、超声 波等物理治疗方法，改善局部 血液循环，缓解疼痛。
咬合板治疗
通过调整咬合关系，减轻颞下 颌关节负担，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重的颞下颌关节紊乱， 如关节盘穿孔、关节骨质的破
颞下颌关节炎讲课PPT课件
颞下颌关节炎的预防和保健
预防措施
保持正确的姿势：避免长时间低头、伸颈等动作，保持正确的姿势可以减轻颞下颌关节的 负担。
避免过度张口：避免过度张口，如吃硬物、大笑等，可以减少颞下颌关节的磨损。
保持口腔卫生：保持口腔卫生，定期清洁牙齿，可以预防颞下颌关节炎的发生。
避免过度劳累：避免过度劳累，如长时间讲话、唱歌等，可以减轻颞下颌关节的疲劳。
病程和治疗过程：发病时间、治 疗方式、治疗效果等
案例特点和经验总结：该案例与 其他病例的不同之处，以及治疗 过程中的经验和教训
对颞下颌关节炎的认知和预防措 施：通过该案例，向听众介绍颞 下颌关节炎的预防和保健知识
患者经验分享
患者A：分享了患 病后的症状、治 疗过程和康复经 验
患者B：介绍了如 何通过调整生活 习惯和饮食来缓 解病情
颞下颌关节炎的康复指导： 专家对康复期患者的指导和
建议，加速康复进程
01
颞下颌关节炎的最新研究进展
研究动态和成果
新型治疗方法的研发和应用
颞下颌关节炎的最新研究进 展概述
颞下颌关节炎的预防措施研 究
颞下颌关节炎与其他疾病的 关联研究
未来发展方向和趋势
药物治疗：寻找更 安全、有效的药物， 以缓解疼痛和炎症。
保健方法
注意事项和误区
避免过度张口，如吃硬食、大笑等 避免长时间咀嚼，如长时间嚼口香糖或吃零食 颞下颌关节炎患者应避免过度用力按摩患处 避免频繁张口或闭口，保持适当的开口度 颞下颌关节炎患者应避免长时间保持同一姿势，如长时间低头或侧卧
01
颞下颌关节炎的案例分享和经验交 流
典型案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、职 业等
其他治疗方法
药物治疗：如非甾体消炎药、糖皮质激素等，可缓解疼痛、减轻炎症。 物理治疗：如超声波、激光、电刺激等，可改善局部血液循环、缓解疼痛。 手术治疗：对于严重的颞下颌关节炎，可能需要手术治疗来修复关节或解除病因。 康复治疗：包括咬合板治疗、下颌运动训练等，帮助恢复关节功能、改善症状。
预防措施
保持正确的姿势：避免长时间低头、伸颈等动作，保持正确的姿势可以减轻颞下颌关节的 负担。
避免过度张口：避免过度张口，如吃硬物、大笑等，可以减少颞下颌关节的磨损。
保持口腔卫生：保持口腔卫生，定期清洁牙齿，可以预防颞下颌关节炎的发生。
避免过度劳累：避免过度劳累，如长时间讲话、唱歌等，可以减轻颞下颌关节的疲劳。
病程和治疗过程：发病时间、治 疗方式、治疗效果等
案例特点和经验总结：该案例与 其他病例的不同之处，以及治疗 过程中的经验和教训
对颞下颌关节炎的认知和预防措 施：通过该案例，向听众介绍颞 下颌关节炎的预防和保健知识
患者经验分享
患者A：分享了患 病后的症状、治 疗过程和康复经 验
患者B：介绍了如 何通过调整生活 习惯和饮食来缓 解病情
颞下颌关节炎的康复指导： 专家对康复期患者的指导和
建议，加速康复进程
01
颞下颌关节炎的最新研究进展
研究动态和成果
新型治疗方法的研发和应用
颞下颌关节炎的最新研究进 展概述
颞下颌关节炎的预防措施研 究
颞下颌关节炎与其他疾病的 关联研究
未来发展方向和趋势
药物治疗：寻找更 安全、有效的药物， 以缓解疼痛和炎症。
保健方法
注意事项和误区
避免过度张口，如吃硬食、大笑等 避免长时间咀嚼，如长时间嚼口香糖或吃零食 颞下颌关节炎患者应避免过度用力按摩患处 避免频繁张口或闭口，保持适当的开口度 颞下颌关节炎患者应避免长时间保持同一姿势，如长时间低头或侧卧
01
颞下颌关节炎的案例分享和经验交 流
典型案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、职 业等
其他治疗方法
药物治疗：如非甾体消炎药、糖皮质激素等，可缓解疼痛、减轻炎症。 物理治疗：如超声波、激光、电刺激等，可改善局部血液循环、缓解疼痛。 手术治疗：对于严重的颞下颌关节炎，可能需要手术治疗来修复关节或解除病因。 康复治疗：包括咬合板治疗、下颌运动训练等，帮助恢复关节功能、改善症状。
颞下颌关节疾病ppt医学课件
关节情况的检查（3）
关节压诊检查 程度：敏感（+）、痛（++）、皱眉
（+++）、躲避（++++） 部位：①外耳前壁、耳屏前、髁突后→
盘后区损伤、②髁突后颈部→下颌后附 着损伤、③结节→骨关节面病变、④髁 突外侧缘→囊、韧带病变或翼外肌痉挛
咀嚼肌群和有关肌腱的检查
依次检查①嚼肌浅、深层→②颞肌前、 中、后束→③头顶区→④颈后诸肌→⑤ 胸锁乳突肌→⑥翼内肌→⑦二腹肌后腹 →⑧肩背部的斜方肌→⑨经口内检查颞 肌→⑩经口内检查翼外肌
②破碎音 ③摩擦音 头痛 第四大症状？ 伴随症状：耳症、眼症等
TMD的诊断
根据病史、症状和辅助检查作出诊断不难：
组合式诊断（类型、X线、病因） 病史的采集较复杂、需多学科知识、要明
确主诉、询问如何发病、时间、症状、 加剧或减轻的因素、动态变化、不良习 惯、外伤史、治疗、职业、文化程度
询问主诉时需注意的问题
心理检查
TMD的辅助检查
X光平片:Schuller position或TMJ经颅侧斜位片、 矫正TMJ经颅侧斜位片、髁状突经咽侧位片、 TMJ侧位体层片、矫正TMJ侧位体层片、全景 片
关节造影片和动态X线录像 数字减影TMJ造影检查 CT MRI 关节镜
Schuller position
TMD的合因素
临床 合关系紊乱 第三磨牙萌出 肌电图
动物实验
免疫因素
软骨（胶原蛋白多糖、软骨细胞）有抗 原性，正常是封闭抗原
TMD患者的髁突软骨有荧光着色 软骨细胞膜、胞浆、核膜有金、金银颗
粒沉积 关节液细胞因子活性水平明显升高 动物实验
关节负荷过重
TMJ是一个负重关节 适度的负重是必须的 超出生理限度的负重是有害的（内压力）
颞下颌关节常见疾病ppt课件
颞下颌关节常见疾病
第一节 颞下颌关节的功能解剖
一、颞下颌关节的硬组织 （一）关节窝 （二）关节结节 （三）髁突 二、颞下颌关节的软组织 （一）关节盘 （二）关节囊 （三）韧带 （四）颞下颌关节的血管和神经分 布 三、咀嚼肌 四、颞下颌关节运动 转动和滑动两种功能，基本方 式：开闭口、前后和 侧向运动。
分类
临床特点
颞下颌关节强直的共同特点是关节固定， 开口困难，进行性加重甚者完全不能张 开，牙关紧闭。其严重程度与病变类型、 病程有关。患者由于下颌骨运动功能完 全丧失，进食困难，仅能藉磨牙后间隙 及牙间隙挤吸碎软食物，影响咀嚼功能、 口腔清洁及机体发育，使下颌部发育畸 形，咬合错乱，髁状突活动度消失等。
此外，某些病人尚有患侧面颊区无痛性轻度水 肿，耳症状、眼症状等。 诊断 依据完善的病史和局部检查。必要时作线颞 下颌关节张闭口位摄片或CT摄片。近年来颞下颌 关节镜的临床应用，使用率进行直观检查和钳取 活组织检查更为方便有效。 1、病史 具有颞下颌关节活动障碍，咀嚼时关节区 疼痛，以及关节区弹响或杂音为本综合征的三个 基本症状。 2、局部检查 耳屏前髁状突压痛，关节运动时两 侧髁状突活动不一致，此点用手指作外耳道前壁 触诊中感觉尤为明显，降颌过程中产生下颌偏斜 或S形运动。
第三节
颞下颌关节强直
颞下颌关节和关节周围及颌间部位，由 于纤维疤痕或骨性粘连，致使下颌骨运 动障碍或下颌骨不能运动，叫颞下颌关 节强直。
①真性关节强直：病变累及关节本体，使髁状突与关 节凹之间形成纤维性或骨性粘连，使关节失去活动功 能。 ②假性关节强直：口颊部或上下颌间组织，由于疤痕 粘连将颌骨挛缩在一起，致开口困难，但关节本体结 构正常。 ③混合性关节强直：同时存在关节内的关节外病变的 关节强直。颞下颌关节强直主要由感染和外伤引起， 其他如面颊部三度烧伤，颌面部肿瘤放疗或手术后， 也可引起颌间挛缩。
第一节 颞下颌关节的功能解剖
一、颞下颌关节的硬组织 （一）关节窝 （二）关节结节 （三）髁突 二、颞下颌关节的软组织 （一）关节盘 （二）关节囊 （三）韧带 （四）颞下颌关节的血管和神经分 布 三、咀嚼肌 四、颞下颌关节运动 转动和滑动两种功能，基本方 式：开闭口、前后和 侧向运动。
分类
临床特点
颞下颌关节强直的共同特点是关节固定， 开口困难，进行性加重甚者完全不能张 开，牙关紧闭。其严重程度与病变类型、 病程有关。患者由于下颌骨运动功能完 全丧失，进食困难，仅能藉磨牙后间隙 及牙间隙挤吸碎软食物，影响咀嚼功能、 口腔清洁及机体发育，使下颌部发育畸 形，咬合错乱，髁状突活动度消失等。
此外，某些病人尚有患侧面颊区无痛性轻度水 肿，耳症状、眼症状等。 诊断 依据完善的病史和局部检查。必要时作线颞 下颌关节张闭口位摄片或CT摄片。近年来颞下颌 关节镜的临床应用，使用率进行直观检查和钳取 活组织检查更为方便有效。 1、病史 具有颞下颌关节活动障碍，咀嚼时关节区 疼痛，以及关节区弹响或杂音为本综合征的三个 基本症状。 2、局部检查 耳屏前髁状突压痛，关节运动时两 侧髁状突活动不一致，此点用手指作外耳道前壁 触诊中感觉尤为明显，降颌过程中产生下颌偏斜 或S形运动。
第三节
颞下颌关节强直
颞下颌关节和关节周围及颌间部位，由 于纤维疤痕或骨性粘连，致使下颌骨运 动障碍或下颌骨不能运动，叫颞下颌关 节强直。
①真性关节强直：病变累及关节本体，使髁状突与关 节凹之间形成纤维性或骨性粘连，使关节失去活动功 能。 ②假性关节强直：口颊部或上下颌间组织，由于疤痕 粘连将颌骨挛缩在一起，致开口困难，但关节本体结 构正常。 ③混合性关节强直：同时存在关节内的关节外病变的 关节强直。颞下颌关节强直主要由感染和外伤引起， 其他如面颊部三度烧伤，颌面部肿瘤放疗或手术后， 也可引起颌间挛缩。
《颞下颌关节紊乱病》课件
《颞下颌关节紊乱病》 PPT课件
欢迎来到《颞下颌关节紊乱病》PPT课件！本课件将介绍颞下颌关节紊乱病的 定义、病因以及常见的分类。探讨相关的诊断、治疗和康复护理，以及预防 措施。
颞下颌关节紊乱病的定义和病 因
颞下颌关节紊乱病是一种影响颞下颌关节功能的疾病，常见的病因包括关节 结构畸形、关节软骨退化和牙齿咬合问题。
对严重病例进行手术修复，包括关节镜手术和关节置换等。
3
预防措施
保持良好的口腔卫生、避免过度咀嚼硬物等，预防颞下颌关节紊乱病的发生。
颞下颌关节紊乱病的康复和护理
颞下颌关节紊乱病的康复和护理包括物理疗法、饮食调节、心理支持等，以帮助患者尽早恢复正常功能，提高 生活质量。
总结和展望
颞下颌关节紊乱病是常见的口腔颌面部疾病，早期诊断和治疗尤为重要。随着科学技术的发展，我们对颞下颌 关节紊乱病的认识将继续深入，为患者提供更好的预防和治疗方案。
颞下颌关节紊乱病的症状和表 现
颞下颌关节紊乱病常见症状包括颞下颌关节疼痛、咬合困难、颞下颌关节发 音异常等。还可能出现头痛、颞肌痉挛等相关症状。
常见的颞下颌关节紊乱病的分类
骨性关节紊乱
关节间隙紊乱导致颞下颌关节的功能障碍。
软骨性关节紊乱
颞下颌关节软骨退化引起的疼痛和功能限制。
肌肉性关节紊乱
颞下颌关节肌肉痉挛或功能失衡导致的颞下颌关节问题。
颞下颌关节紊乱病的诊断和检查方法
详细病史采集
仔细收集患者的病史，了解症状 和持续时间。
影像学检查
通过X光、核磁共振等技术检查 关节结构。
特殊检查和测试
包括颞下颌关节触诊、咬合分析 和后颌窝透视等。
颞下颌关节紊乱病的治疗和预防措施
1
保守治疗
欢迎来到《颞下颌关节紊乱病》PPT课件！本课件将介绍颞下颌关节紊乱病的 定义、病因以及常见的分类。探讨相关的诊断、治疗和康复护理，以及预防 措施。
颞下颌关节紊乱病的定义和病 因
颞下颌关节紊乱病是一种影响颞下颌关节功能的疾病，常见的病因包括关节 结构畸形、关节软骨退化和牙齿咬合问题。
对严重病例进行手术修复，包括关节镜手术和关节置换等。
3
预防措施
保持良好的口腔卫生、避免过度咀嚼硬物等，预防颞下颌关节紊乱病的发生。
颞下颌关节紊乱病的康复和护理
颞下颌关节紊乱病的康复和护理包括物理疗法、饮食调节、心理支持等，以帮助患者尽早恢复正常功能，提高 生活质量。
总结和展望
颞下颌关节紊乱病是常见的口腔颌面部疾病，早期诊断和治疗尤为重要。随着科学技术的发展，我们对颞下颌 关节紊乱病的认识将继续深入，为患者提供更好的预防和治疗方案。
颞下颌关节紊乱病的症状和表 现
颞下颌关节紊乱病常见症状包括颞下颌关节疼痛、咬合困难、颞下颌关节发 音异常等。还可能出现头痛、颞肌痉挛等相关症状。
常见的颞下颌关节紊乱病的分类
骨性关节紊乱
关节间隙紊乱导致颞下颌关节的功能障碍。
软骨性关节紊乱
颞下颌关节软骨退化引起的疼痛和功能限制。
肌肉性关节紊乱
颞下颌关节肌肉痉挛或功能失衡导致的颞下颌关节问题。
颞下颌关节紊乱病的诊断和检查方法
详细病史采集
仔细收集患者的病史，了解症状 和持续时间。
影像学检查
通过X光、核磁共振等技术检查 关节结构。
特殊检查和测试
包括颞下颌关节触诊、咬合分析 和后颌窝透视等。
颞下颌关节紊乱病的治疗和预防措施
1
保守治疗
颞下颌关节常见疾病-精品医学课件
颞下颌关节常见疾病
颞下颌关节的解剖生理功能
解剖结构：关节凹、关节 结节、关节盘、关节囊、 韧带、提颌肌群、降颌 肌群
生理功能：开口、闭口、 侧向、前后运动
颞下颌关节紊乱综合征
病因：精神紧张、合关系异常、肌肉 痉挛、单侧咀嚼、过度咬硬物等
临床表现：张口受限和张口异常，疼 痛，弹响
治疗：自我保健，局部封闭，理疗， 合板，手术
颞下颌关节脱位
病因：过度张口，遭受暴力 临床表现：口不能闭，耳前凹
陷，中线偏位 治疗：手法复位（口内、口外）
限制下颌运动
颞下颌关节强直
分类：真性，假性 病因：损伤，炎症 临床表现：张口受限，髁状突活动受限，
中线偏位，咬合紊乱 治疗：真性－下颌骨截骨，关节成形
假性－切除
颞下颌关节疾病ppt课件可修改全文
2.治疗关节局部症状的同时应改进全身状 况和病人的精神状态，配合心理治疗。
3.应对病人进行医疗知识教育，宣传（健 康处方）。
4.遵循一个合理的，合乎逻辑的治疗程序。
5.治疗程序应先用可逆性保守治疗。如服 药，理疗，封闭，颌板等。然后用不可 逆的保守治疗如调颌，正畸等。最后用 关节镜外科或行各种手术治疗，但应根 据其具体情况决定治疗方案。
导致复发的因素有：
1.年龄因素 2.切骨的多少 3.插入物的放置 4.骨膜对复发的作用 5.术后开口练习的时间（术后7~10天或2周） 6.关节强直程度和手术操作难易程度
谢谢大家
位形成。有利于关节活动。常选择的截 开部位有两种：
髁状突颈部截开形成假关节 — 适用于 骨粘连范围小且局限于髁突，下颌切迹 尚存的病例。
下颌切迹以下，下颌孔以上的部位截开
— 适用于骨粘连范围大，下颌切迹变
得狭小或已消失的病例。如果粘连范围 更广，截骨部位可在向下。
2.骨断面处理：
尽可能修整成较小的圆形骨突， 形成点于面的接触，利于下颌运动， 又可减少复发的机会。
治 疗： 单纯复位后限制下颌运动已
不能达到治疗的目的，应于关节 腔内注射硬化剂或手术治疗。
（三）陈旧性脱位
病 因： 急性前脱位或复发性脱
位未能复位时间达数周以上 （一般为两周）。
临床表现： 少见，其临床症状同前脱位。
只是下颌可做一定程度的开口运动 （形成假关节）。
治 疗： 手法复位相当困难，一般应
第一种类型是正常关节解剖结构形态消失，关节间隙 模糊，关节窝及髁状突骨质有不规则破坏，多为纤维 性强直。
第二种类型是关节间隙消失，髁状突和关节窝融合成 很大的致密团块，呈球状。
第三种类型是致密的骨性团块可波及下颌切迹，使正 常喙突，颧弓，下颌切迹影像消失。
3.应对病人进行医疗知识教育，宣传（健 康处方）。
4.遵循一个合理的，合乎逻辑的治疗程序。
5.治疗程序应先用可逆性保守治疗。如服 药，理疗，封闭，颌板等。然后用不可 逆的保守治疗如调颌，正畸等。最后用 关节镜外科或行各种手术治疗，但应根 据其具体情况决定治疗方案。
导致复发的因素有：
1.年龄因素 2.切骨的多少 3.插入物的放置 4.骨膜对复发的作用 5.术后开口练习的时间（术后7~10天或2周） 6.关节强直程度和手术操作难易程度
谢谢大家
位形成。有利于关节活动。常选择的截 开部位有两种：
髁状突颈部截开形成假关节 — 适用于 骨粘连范围小且局限于髁突，下颌切迹 尚存的病例。
下颌切迹以下，下颌孔以上的部位截开
— 适用于骨粘连范围大，下颌切迹变
得狭小或已消失的病例。如果粘连范围 更广，截骨部位可在向下。
2.骨断面处理：
尽可能修整成较小的圆形骨突， 形成点于面的接触，利于下颌运动， 又可减少复发的机会。
治 疗： 单纯复位后限制下颌运动已
不能达到治疗的目的，应于关节 腔内注射硬化剂或手术治疗。
（三）陈旧性脱位
病 因： 急性前脱位或复发性脱
位未能复位时间达数周以上 （一般为两周）。
临床表现： 少见，其临床症状同前脱位。
只是下颌可做一定程度的开口运动 （形成假关节）。
治 疗： 手法复位相当困难，一般应
第一种类型是正常关节解剖结构形态消失，关节间隙 模糊，关节窝及髁状突骨质有不规则破坏，多为纤维 性强直。
第二种类型是关节间隙消失，髁状突和关节窝融合成 很大的致密团块，呈球状。
第三种类型是致密的骨性团块可波及下颌切迹，使正 常喙突，颧弓，下颌切迹影像消失。
《颞下颌关节疾病ch》课件
手术目的：缓解 疼痛、改善功能、 恢复咬合关系
手术方法：关节镜 手术、开放性手术、 微创手术等
手术适应症：保守 治疗无效、关节结 构异常、关节功能 障碍等
手术风险：感染、 出血、神经损伤、 关节功能丧失等
药物治疗：使用非甾体抗炎药、肌 肉松弛剂等药物缓解疼痛和炎症
口腔矫治器：佩戴口腔矫治器调整 咬合关系，减轻关节负担
研究方向：生物力学、影像学、病 理学等
研究目标：提高诊断准确性、治疗 效果、预后评估等
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研究方法：临床研究、实验研究、 病例分析等
研究热点：关节置换、生物材料、 微创手术等
汇报人：
治疗效果：疼痛缓解、功能恢复、生活 质量提高等
治疗过程中的注意事项：药物副作用、 手术风险、康复训练等
治疗后的随访和复查：定期复查、调整 治疗方案等
案例一：患者因长期咀嚼硬物导致 颞下颌关节疼痛，治疗方案为药物 治疗和物理治疗，效果良好。
案例三：患者因长期磨牙导致颞下 颌关节磨损，治疗方案为佩戴咬合 垫，效果良好。
工作、学习等
定期进行颈部和下颌关 节的放松和拉伸运动， 如颈部旋转、下颌关节
按摩等
PART SIX
年龄：35岁 患者性别：女性
主诉：左侧颞下颌关节疼痛， 张口受限
检查结果：左侧颞下颌关节 盘前移位，关节间隙狭窄
治疗方案：保守治疗，包括药 物治疗、物理治疗和口腔功能
训练
治疗效果：经过一段时间的治 疗，患者症状明显缓解，张口
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物理治疗：热敷、冷敷、超声波、 电刺激等物理疗法促进关节恢复
心理治疗：通过心理咨询、放松训 练等方法缓解患者焦虑、抑郁等心 理问题
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颞下颌关节的运动
开颌运动： 小开颌运动：下颌下降2cm，髁突转动，轴心
在髁突，发生在下腔。 大开颌运动：下颌下降2cm以上，髁突作转动
加滑动，转动轴心在髁突，滑动轴心在下颌孔 附近，盘向前滑动的同时又稍向后方旋转，大 开口时，关节盘的中间带在关节结节顶和髁突 横嵴之间，颞后附着被拉长，损伤后造成关节 盘移位。
6、寒冷刺激、不良姿势等因素
二、临床表现
1、下颌运动异常：开口度、开口型异常，关节绞锁症2、疼痛：关节区关节周围肌群痛 3、弹响和杂音：翼外肌功能亢进、可复性关节盘前移
位、关节囊括张、关节盘附着松弛可出现弹响；关 节盘穿孔、破裂可出现破碎音；骨关节病可出现连 续的摩擦音。 4、其他症状：耳症（耳闷、听力下降、耳鸣），头痛
治疗：手法复位，戴枢轴颌板，关节盘复位术
3、关节囊括张伴关节盘附着松弛：开 口末闭口初弹响，开口度过大，呈半 脱位状，开口型偏向健侧或不偏
治疗：硬化治疗（5%鱼肝油酸钠 0.5ml关节腔注射）
炎性疾病类
滑膜或关节囊的急慢性炎症：以髁突 后区的明显疼痛为主，开口中度受限， 开口型偏向患侧，咬合不适。
颞下颌关节的组成
关节囊和关节间隙：关节囊内衬有滑膜， 滑膜可分泌滑液，起润滑和减少摩擦的 作用，滑液中的透明脂酸的黏度与温度 有关。
关节上腔大，盘-突作滑动运动，称滑动 关节或盘-颞关节。
关节下腔小，髁突在关节盘下做转动， 称铰链关节或盘颌关节。
颞下颌关节的组成
关节韧带：颞下颌韧带、蝶下颌韧带、 茎突下颌韧带，悬吊下颌、限制下颌运 动在正常范围。
三、诊断 1、关节薛氏位片、髁突经咽侧位片、曲
面断层片：关节间隙改变、骨质改变 2、关节上腔造影：观察关节盘、软骨面 3、关节内窥镜：查关节盘、骨面、滑膜
四、鉴别诊断
1、肿瘤：关节肿瘤、颞下窝、翼腭窝肿瘤、 上颌窦后壁癌、腮腺恶性肿瘤
2、颞下颌关节炎：急性化脓性炎症、类风湿 性关节炎
3、耳源性疾病：外耳道疖、中耳炎 4、颈椎病：与颈部活动、姿势有关，伴有手
颞下颌关节疾病优秀课件
颞下颌关节疾病
重点： 1、颞下颌关节紊乱病的临床表现 2、颞下颌关节急性脱位的临床症状 3、关节内和关节外强直的鉴别诊断
颞下颌关节的组成
髁状突（condylar process）:横嵴将髁突 分成前后两斜面，前斜面较小为功能面， 是关节的负重区。
颞骨关节面包括关节窝和关节结节，关 节窝与外耳道、中耳紧密相邻，幼儿期 仅隔一层软组织，幼儿期化脓性中耳炎 可造成颞下颌关节强直；关节结节后斜 面和嵴顶是关节的负重区。
治疗：强地松龙混悬液局部组织封闭， 理疗、激素导入，口服消炎痛、强地 松片。
骨关节病类
1、关节盘穿孔破裂：下颌运动的任何阶段有 多声破碎音，开口型歪曲，呈关节绞锁症， 关节区疼痛，造影见上下腔交通。
治疗：关节盘修复术、关节盘摘除术
2、骨关节病：开口运动中有连续的摩擦音， 开口型偏向患侧，关节区疼痛，拍片见髁突 骨质破坏，形态改变（囊性变、骨质增生、 骨刺形成）
颞下颌关节的组成
关节盘 前带：较厚，颞前附着、下颌前附着、
翼外肌上头肌腱和关节囊融合在一起称 关节盘的前伸部。 中间带：最薄，介于关节结节后斜面和 髁突前斜面之间，是负重区，穿孔破裂 好发部位。
颞下颌关节的组成
后带：最厚，介于髁突横嵴和关节窝顶 之间，后带的后缘位于髁突横嵴的上方。
双板区：分上下层，上层即颞后附着， 下层即下颌后附着，此层是穿孔破裂好 发部位。
颞下颌关节的运动
最大开颌运动：翼外肌下头、二腹肌强烈收缩、 关节韧带被拉紧，髁突在关节结节处作转动， 轴心在髁突，运动发生在下腔。
前伸运动：盘突作滑动运动，发生在上腔，与 前牙覆颌有关。
侧方运动：工作侧髁突作转动，轴心在髁突-下 颌升支后缘的垂直轴上，非工作侧髁突为滑动 运动。
第一节 颞下颌关节紊乱病
麻木、运动异常，拍颈椎斜位片
5、茎突过长症：吞咽时咽部疼痛、感觉异常 6、癔病性牙关紧闭：伴有肌痉挛和抽搐症，
有癔病史，发病前受精神刺激，暗示疗法 可缓解。 7、破伤风牙关紧闭：肌肉阵发性痉挛和紧张 性收缩为主要特征，苦笑面容，有外伤史。
五、临床分类
咀嚼肌紊乱类疾病
1、翼外肌功能亢进：开口末闭口初的单音清 脆弹响，开口度过大成半脱位，开口型偏向 健侧。
点，开口轻度受限 治疗：2%普卢卡因封闭，理疗，口服镇静剂 镇痛剂
关节结构紊乱疾病类
1、可复性关节盘前移位：开口初期弹响，在弹 响发生前开口型偏向患侧，弹响发生后回到中线， 拍片见关节前间隙变宽，后间隙变窄。
治疗：戴复位颌板，关节盘复位术
2、不可复性关节盘前移位：有关节弹响史，继 而出现间断性绞锁症，弹响消失，开口受限，开 口型偏向患侧，关节区疼痛，被动开口度不能增 大。拍片见关节前间隙增宽。
治疗：0. 5%或1%普卢卡因作翼外肌封闭
2、翼外肌痉挛：关节区及周围疼痛，开口中 度受限，开口偏向患侧，无弹响。
治疗：用15%氯化钙作关节区导入，2%普卢 卡因行翼外肌封闭，局部中药热敷，按摩
3、咀嚼肌群痉挛：开口重度受限，局部压 痛，髁突无明显动度。
治疗：理疗、封闭、用镇静剂、肌松弛剂 4、肌筋膜痛：局限性持久性钝痛，有压痛
一、病因
1、精神因素：紧张、疲劳、失眠、焦虑、神经质 2、颌因素：颌干扰、牙尖早接触、深覆颌、过度磨
耗 3、免疫因素：关节软骨和软骨细胞均具有抗原性，外
伤或疾病等原因使其暴露于免疫系统，引起自身免 疫反应。
4、关节负荷过重：创伤颌、偏侧咀嚼、不良 习惯、发育不对称、关节区手术或外伤
5、关节解剖因素：关节结节较低、关节窝较 浅，关节活动范围大，体积变小，活动灵 活，关节肌肉韧带变弱，承重能力降低， 易发生关节软骨的退行性变。
治疗：关节镜外科，髁突高位切除术
第二节 颞下颌关节脱位
（dislocation of condyle)
一、定义：髁突滑出关节窝以外，超越了关 节运动的正常限度，以至不能自行恢复原位 者，称为颞下颌关节脱位
二、分类
按部位分：单侧脱位，双侧脱位 按性质分：急性脱位，复发性脱位，陈