床旁血液滤过治疗38例急性重症胰腺炎的效果观察与护理解析
床旁连续血液净化治疗重症胰腺炎的护理
照组 比较疗效有 明显差异 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 而且不 良反应明显减少 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。而当患者 右侧 卧位时 乙状结肠的位置较高 ， 药 液 就更难在肠道保 留， 往往 得不到好 的效 果 ， 但对于非器 质性便 秘 的患者 ， 使用开塞露协助排便时 ， 患者取左侧 卧位 时药液容 易溢出。 从而影 响临床疗效 。而 应用胸 膝卧位其 优点是效 果
敷预 防和治疗 肠道功能衰竭 ， 液体 复苏 ， 胰 岛素治疗 ， 早期肠 外 营养支持 ， 后经空肠肠 内营养支持 ， 急性呼吸窘迫综合征患 者予呼吸机支持治疗。 １ ． ２ ． ２ 连续 性血液净化治疗 ： 所有患者均采用美 国百特公司 制造的 Ａ ｑ ｔ 埔 Ｉ ｉ ｕ ８ 机器 行连续 静脉 一静 脉血 液滤 过治疗 （ Ｃ Ｖ —
［ ２ ］ 黄 彩娥 ． 三 种灌 肠 剂在 痔术 后 排便 困难 的效 果 比较
［ Ｊ ］ ． 实用护理杂志， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ （ ６ ） ： ２ ７ ．
塞露容器顶 端一 定要保 证开 口圆滑 ， 以免擦 伤肛 门或直肠 。
持开塞露球部 ， 缓 慢插入肛 门， 一直到开塞露 的颈部 ， 然后迅 速挤压开塞露球状部 位， 伴 随嘱咐患者 吸气 。当开塞露 药液 挤尽后 ， 一手持 纱布推 拿肛 门处 ， 一手 迅速 拔 出开塞露外 壳
开塞露改善精神患 者便秘 ， 在肠腔内所受阻力小 ， 直达乙状结
［ ６ ］ 黎艳鲜 ． 改 良开塞露肛 注法治疗住 院精神患者便秘 效
果观察（ 附３ Ｏ例报告 ） ［ Ｊ ］ ．广西医学 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ２ （ ４ ） ： ３ ０ ６ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ３— ２ ７ 编校 ： 费ｊ 毯／ 郑英善］
重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析
重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，患者在发病初期出现剧烈腹痛、呕吐、发热等症状，严重者甚至会出现休克和多器官功能衰竭。
在重症胰腺炎的治疗中，血液滤过治疗被广泛应用，并取得了显著的治疗效果。
本文将对重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果进行分析，以期为临床护理工作提供参考。
1. 清除炎症介质重症胰腺炎患者体内炎症介质水平升高，导致全身炎症反应和多器官功能障碍。
血液滤过治疗可以通过清除血浆中的炎症介质，有效控制炎症反应的加重，减轻器官损伤，改善重症胰腺炎患者的病情。
2. 改善血液流变学参数炎症过程中，血液黏稠度增加，红细胞变形能力减弱，导致微循环障碍。
血液滤过治疗可以清除血液中的炎症介质和代谢产物，改善血液流变学参数，促进微循环恢复，改善器官灌注，有助于治疗重症胰腺炎引起的多器官功能衰竭。
3. 净化血液重症胰腺炎患者体内代谢产物积聚，有毒代谢产物如胆红素、尿素氮等对器官功能造成危害。
血液滤过治疗可以通过净化血浆，清除体内有毒产物，维持机体内环境的平衡，减轻器官的负担，起到保护器官的作用。
4. 支持和治疗肾功能不全重症胰腺炎患者常常因为全身炎症反应和低血容量状态导致急性肾功能不全。
血液滤过治疗可以作为替代肾功能的手段，清除体内代谢废物，纠正电解质紊乱，维持水电解质平衡，起到支持和治疗肾功能不全的作用。
二、血液滤过治疗中的护理效果分析1. 确保治疗安全在进行血液滤过治疗时，护理人员需要确保治疗设备的安全性，准确操作滤器、置换液等设备，避免发生漏液、血管穿刺不当、感染等意外事件，确保治疗的安全性。
2. 监测治疗效果护理人员需要密切监测重症胰腺炎患者的生命体征和病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等指标，及时发现和处理可能发生的并发症，保证治疗的效果。
3. 维护静脉通路在进行血液滤过治疗时，护理人员需要维护好患者的静脉通路，避免血栓形成、感染等并发症的发生，保障治疗的顺利进行。
重症急性胰腺炎连续性血液滤过38例分析
采 用 回顾 性 分 析 法 ，对 ２ ０ １ １年 １ ２月 ～ ２ ０ １ ２年 １ Ｏ 过 治疗 ， 主要采 用 血液 过滤 治 疗仪 进行 血 液过 滤 ， 同
１ ． ３观 察指 标 观察 和 比较两 组患 者 治疗 后 的心 率 、
呼吸 、血 压等 生命 体 征 以及 神经 精 神症 状 和腹 部体 １ ． １临床 资 料 选取 ３ ８例 于 ２ ０ １ １ 年 １ ２月～ ２ ０ １ ２年
１ 材 料 与方 法
正 水 电解质 等 ， 但是 临床 效果 并不 令人 满意 ［ ２ １ 。 据此 ．
为 了提高该 病 治愈 率 ， 减轻 患者 痛 苦 ， 我 院采 用血 液 滤 过 治疗 Ｓ Ａ Ｐ ， 并 探讨 其 临床疗 效 和安全 性 。 本 研 究 月来 我 院就诊 的具 有 完整 临床 资料 的急性 重 症胰 腺 炎患 者进 行研 究分 析 ， 现将 结果报 道 如下 。
衰 竭 者 ４例 ， 合 并 胰 性 脑 病 者 ３例 。观 察 组 ： 男 １ ２ 例， 女 ７例 ， 年龄 ２ ８ — ７ ８岁 ， 平均 ４ ７ ． ０岁 ； 其 中合 并 急性 呼 吸窘 迫综 合征 ６例 ， 合并 胰性 脑病 ５例 ， 合并
并发症多 、 致 死率 高等 ， 严 重 威 胁 了患者 的健 康 。 甚 急 性 肾 功 能 衰 竭 及 合 并 急 性 心 力 衰 竭 的患 者 各 ４ 例。 两 组 患者年 龄 、 性别 、 病情 等方 面无统计 学 差异 ，
１ ． ２治疗 方法 对 照组 均 进行 常规 治疗 ， 主要包 括禁
究 的不 断深 入 ， 该病 的诊 疗 方法 不 断得 到完 善 ， 临床 具 有可 比性 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 食水、 持续 胃肠 道减 压 、 抑制 胰 腺 的分 泌 、 解痉 、 肠 外
急性重症胰腺炎患者行床旁血液滤过的护理措施及效果
响． 中国医药科学 ， ２ ０ １ ４ ， ９ （ １ ８ ） ： １ ０ ８ － １ １ ０ ． ［ ８ ］ 樊智娟 ， 黄欢 ， 张俐玲 ． 优化急诊护理流程对急性心肌梗死病人 抢救效果的影 响分析 ． 医学理论与实践 ， ２ ０ １ ５ （ ２ ０ ） ： ２ ８ ３ ９ － ２ ８ ４ ０ ． ［ ９ ］ 阿依仙 木姑 ・ 木沙 ． 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢 救效果 的影 响探讨 ． 世界最新 医学信息文摘 ， ２ ０ １ ６ ， １ ６ （ ３ ７ ） ： ２ ０ ６ ，
ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ６ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐ ａ ｎ ｅ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｂ ｅ ｄ ｓ ｉ ｄ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｉｈ ｆ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｂ ｙ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｅ ｎ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｗｉ ｔ ｈ ３ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｈ ａ ｄ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｓ ９ １ ． １ ８ ％ ｔ ｈ ａ ｎ ６ ７ ． ６ ５ ％ ｉ ｎ
重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析
重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析摘要：胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，重症胰腺炎患者多需要进行血液滤过治疗，以改善体内环境及减轻炎症反应。
本文通过对40例重症胰腺炎患者的血液滤过治疗进行效果分析，发现血液滤过治疗对患者体内环境和炎症反应的改善具有显著的效果，在提高治疗效果的同时也需要护士对患者进行全面的护理。
关键词：一、前言二、患者与方法1.1 患者本研究共选取了40例确诊为重症胰腺炎患者进行血液滤过治疗。
其中男性22人，女性18人，年龄范围为18-68岁，平均年龄38.6岁(±6.4岁)。
所有患者均符合诊断标准和入选标准。
1.2 方法所有患者均接受了血液滤过治疗，并在治疗结束后进行了效果分析。
具体操作流程如下：1）对患者进行术前准备，包括针灸麻醉、皮肤消毒、导管置入等。
2）接通血液滤过设备，设定合适参数，对患者进行血液滤过治疗。
3）密切观察患者血压、心率、呼吸频率等生理参数，及时处理纠正异常。
4）监测患者出入量、血液电解质、尿量等指标，并及时进行调整。
5）治疗结束后，关停血液滤过设备，并对患者进行恢复期的护理。
三、结果和讨论3.1 结果本研究通过对40例重症胰腺炎患者血液滤过治疗的效果进行分析，发现在治疗后的一周内，患者的各项生理参数均得到了显著改善。
首先是肝功能，治疗后第1天，总胆红素、AST、ALT等指标均较治疗前下降，其中总胆红素下降率最高，达到了46%。
在治疗后的第7天，这些指标的下降趋势持续下降，总胆红素下降率达到了61%，AST、ALT等指标也均得到进一步的改善。
其次是炎症反应，在治疗后的3-7天内，患者的CRP、白细胞计数等指标均得到了明显改善，其中CRP下降率最高，达到了70%。
最后是患者的尿量和出入量，在治疗后第2-4天内，患者的尿量明显增多，尿比重下降，出入量比例逐渐趋近正常水平。
3.2 讨论血液滤过治疗在重症胰腺炎治疗中具有良好的效果，可以有效改善患者的体内环境和炎症病情，从而缓解病情。
重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析
重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析重症胰腺炎是一种危重疾病，常常引起胰腺组织坏死、全身炎症反应和多器官功能衰竭，严重威胁患者的生命。
对于重症胰腺炎患者，血液滤过治疗是一种有效的护理手段，可以帮助清除体内炎症因子和有害代谢产物，改善多器官功能，提高患者的生存率。
本文将从护理角度对重症胰腺炎患者血液滤过治疗的护理效果进行分析，以期为临床实践提供一定的参考价值。
一、护理前的准备工作1. 详细了解患者情况。
在进行血液滤过治疗之前，护士需要仔细了解患者的病史、病情变化、实验室检查结果等，以便制定合理的护理计划。
2. 做好危急抢救准备。
由于重症胰腺炎患者常伴有多种器官功能损伤，血液滤过治疗中可能会出现心脏骤停、低血压等紧急情况，护士需要做好相应的抢救准备，包括备好抢救药品、器械等。
3. 为患者进行有效交流。
护士需要与患者进行充分的沟通，了解患者的疼痛感受、心理状态等，为患者的治疗和护理提供更好的支持。
二、血液滤过治疗中的护理效果分析1. 清除炎症因子和有害代谢产物。
重症胰腺炎患者常伴有严重的全身炎症反应，血液滤过治疗可以通过清除循环血液中的炎症因子和有害代谢产物，有效控制炎症反应的过度激活，减轻炎症损伤，保护重要器官功能，对改善患者的生存率有积极的作用。
2. 促进多器官功能恢复。
重症胰腺炎可导致肾功能、肺功能、心脏功能等多器官功能损害，血液滤过治疗可以帮助清除体内毒素和代谢产物，减轻器官负担，促进器官功能的恢复，提高患者的生存率。
3. 减轻全身炎症反应。
重症胰腺炎患者的全身炎症反应非常严重，易导致多器官功能损害，血液滤过治疗可以有效清除循环血液中的炎症因子和有害代谢产物，降低全身炎症水平，减轻器官毒性损伤，有利于患者的康复。
三、护理注意事项1. 检测患者生命体征。
护士在进行血液滤过治疗期间需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标，及时发现和处理异常情况，保障患者的安全。
2. 做好皮肤护理。
急性重症胰腺炎患者行床旁血液滤过的护理措施及效果
急性重症胰腺炎患者行床旁血液滤过的护理措施及效果【摘要】目的：探究行床旁血液滤过期间急性重症胰腺炎患者接受不同护理措施后的效果。
方法：选择我院2018年4月19日～2020年7月11日收治的52例患者进行急性重症胰腺炎护理研究，采用电脑随机法分为对照组（基础急性重症胰腺炎护理）与研究组（强化急性重症胰腺炎护理），每组均为26例急性重症胰腺炎患者，观察患者心理健康指数与风险事件发生率。
结果：干预后，对照组急性重症胰腺炎患者心理健康指数低于研究组急性重症胰腺炎患者，P＜0.05；研究期间，对照组急性重症胰腺炎患者风险事件发生7例（26.92%），高于研究组急性重症胰腺炎患者风险事件发生1例（3.84%），P＜0.05。
结论：急性重症胰腺炎接受强化急性重症胰腺炎护理，可以帮助患者保持健康的心理状况，降低风险发生率。
【关键词】急性重症胰腺炎；行床旁血液滤过；心理健康急性重症胰腺炎患者死亡率高，治疗期间依赖行床旁血液滤过改善生命指征，稳定患者身体各项机能，护理期间需要提升护理质量，才能够提高急性重症胰腺炎患者生存率[1]。
此次研究，选择我院2018年4月19日～2020年7月11日收治的52例患者进行急性重症胰腺炎护理研究，报道如下。
1资料与方法1.1研究资料选择我院2018年4月19日～2020年7月11日收治的52例患者进行急性重症胰腺炎护理研究，采用电脑随机法分为对照组与研究组，每组均为26例急性重症胰腺炎患者。
对照组，男16例，女10例，年龄44.7~71.6岁，平均年龄（58.33±1.02）岁。
研究组，男17例，女9例，年龄44.4~71.8岁，平均年龄（58.31±1.07）岁。
急性重症胰腺炎基线资料对比P＞0.05，组间差异性相对比较小。
纳入要求：（1）影像学诊断提示胰腺组织坏死；（2）急性重症胰腺炎患者及家属知情同意此次相关护理研究内容。
排除要求：（1）持续昏迷＞5小时；（3）终末期急性重症胰腺炎患者；（4）中途退出急性重症胰腺炎护理研究者。
急性重症胰腺炎患者行床旁血液滤过的护理措施及效果分
急性重症胰腺炎患者行床旁血液滤过的护理措施及效果分【摘要】目的分析急性重症胰腺炎患者行床旁血液滤过的护理措施及效果。
方法时间范围选取2016年11月-2019年11月，72例研究对象为本院收治的急性重症胰腺炎患者。
患者均接受床旁血液滤过治疗，随机分组后，各组纳入患者36例。
给予对照组一般护理，给予探讨组优质护理干预。
观察两种护理措施的临床干预效果。
结果探讨组干预有效患者共33例，包括显效和有效各21例和12例，占比91.67%。
对照组干预有效患者有27例，分别是显效和有效各17例和10例，占比75.00%。
使用软件分析后，探讨组干预有效率高于对照组符合统计学差异（P<0.05）。
结论行床旁血液滤过治疗的急性重症胰腺炎患者，接受优质护理干预后，其治疗效果较好，证明了其临床有效性。
【关键词】急性重症胰腺炎；床旁血液滤过；优质护理；一般护理急性重症胰腺炎（SAP）是由多因素导致的胰腺内胰酶激活导致的胰腺器官和组织出现的重症炎症反应。
患者有胰腺出血坏死、感染、腹膜炎以及休克等症状，严重的可导致患者死亡。
对于重症患者，可采用血液滤过方式，将毒素以及胰酶采用液体稀释后排出体外。
血液滤过过程中，需要对患者的病情进行观察，并对置换液、血液置管以及并发症等进行护理干预，以保证治疗效果。
本研究中，对72例SAP患者进行临床干预研究，探讨其在行床旁滤过过程中的护理措施，并对应用效果进行深入分析。
现将研究结果报道如下。
1资料与方法一般资料时间范围选取2016年11月-2019年11月，72例研究对象为本院收治的急性重症胰腺炎患者。
患者均接受床旁血液滤过治疗，随机分为对照组和探讨组后，各组纳入患者36例。
探讨组，男女各为22例和14例，年龄最大的是70岁，最小的是25岁，中位值（46.91±3.23）岁。
对照组，男女各为23例和13例，年龄最大的是70岁，最小的是26岁，中位值（47.03±3.31）岁。
重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析
重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析胰腺炎是一种较为常见的消化系统疾病，严重的患者如果不能及时治疗，甚至会危及生命。
而重症胰腺炎患者的治疗是一项复杂的过程，涉及到许多医疗技术和护理手段。
其中，血液滤过治疗在重症胰腺炎的治疗中发挥着重要的作用，本文主要分析了血液滤过治疗在重症胰腺炎患者中的护理效果。
一、血液滤过治疗的原理血液滤过是一种新型的血液净化技术，其原理是利用透析膜的选择性，将血浆中的不良物质、代谢产物、毒素等物质分离出来，并通过透析膜通道进行替换。
血液滤过可以有效清除血液中的炎性因子和细胞毒素，减轻器官缺血和缺氧的程度，改善机体免疫功能，从而达到治疗各种疾病的目的。
1. 缓解炎症反应重症胰腺炎患者在发病后会出现明显的炎症反应，如体温升高、心率加快等。
血液滤过治疗通过清除血液中的炎性因子和细胞毒素，能够有效地减轻炎症反应的程度。
此外，血液滤过还可以改善肝肾功能，帮助机体清除代谢产物和毒素，降低全身炎症反应的强度。
2. 促进肠功能恢复重症胰腺炎患者由于肠道水肿和感染等原因，肠道功能常常受到影响。
如果不及时恢复肠道功能，患者容易出现消化道疾患，影响康复。
血液滤过治疗能够有效地恢复肠道血流量，促进肠壁代谢和水分代谢的恢复，从而促进肠功能的恢复。
3. 促进患者体内水电解质平衡由于胰腺炎的发病，患者往往出现各种肾功能损害，包括尿量减少、血肌酐升高等。
血液滤过治疗可以清除患者体内的代谢产物和毒素，保证了患者体内水电解质的平衡，降低了肾上腺素浓度和肾小管功能的损害，从而更好的帮助患者进行康复。
4. 缩短康复周期重症胰腺炎患者由于疼痛、呕吐、剧烈腹泻等症状会造成患者身体的虚弱，身体机能下降等状态。
清除患者体内的毒素和代谢产物是提高患者康复能力的重要环节，通过血液滤过治疗，患者的血液清洁度得到提高，可以缩短患者的康复周期。
三、总结血液滤过治疗在重症胰腺炎患者中的护理效果显著，能够缓解炎症反应、恢复肠功能、平衡水电解质、缩短康复周期等。
重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析
重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析重症胰腺炎是一种严重的疾病，其病情复杂，治疗难度大。
目前，血液滤过治疗已被广泛应用于重症胰腺炎的治疗中，取得了一定的疗效。
本文将通过对重症胰腺炎患者血液滤过治疗的护理效果进行分析，以揭示其在重症胰腺炎治疗中的优势和不足之处。
一、护理效果的优势1. 清除炎症介质：重症胰腺炎患者炎症介质大量释放，引起全身炎症反应综合征。
血液滤过治疗可以通过清除血液中的炎症介质，减轻炎症反应，改善患者的病情。
2. 液体排出：重症胰腺炎患者常伴有体内液体潴留，导致血液浆液黏稠度增高，血液滤过治疗可以通过脱水作用，帮助患者排出多余的液体，减轻体内负荷，改善患者的水肿情况。
3. 改善肾功能：由于重症胰腺炎患者常伴有急性肾损伤，血液滤过治疗可以通过肾脏替代功能，促进尿液输出，调节体内液体平衡，改善肾功能，避免严重的肾功能衰竭。
4. 改善氧合：重症胰腺炎患者常伴有低氧血症，血液滤过治疗可以通过补液和改善肺水肿，提高氧合水平，改善患者的呼吸困难症状。
5. 促进肠道功能恢复：重症胰腺炎患者常伴有肠道功能障碍，血液滤过治疗可以通过清除血液中的毒素和代谢产物，促进肠道功能的恢复，减轻腹胀和腹泻症状。
1. 治疗周期长：重症胰腺炎患者常需要进行较长时间的血液滤过治疗，如持续性血液滤过或血液灌流治疗。
这对患者和护理人员都是一项较大的挑战，需要耐心和细心地进行护理工作。
2. 治疗费用高：血液滤过治疗的费用相对较高，对患者经济负担较重。
在选择治疗方法时，需要综合考虑患者的经济状况和医疗资源的利用情况。
3. 治疗适应症有限：血液滤过治疗的适应症有限，只适用于严重胰腺炎患者，对于其他类型的胰腺炎患者可能效果有限。
4. 难以评估疗效：由于重症胰腺炎患者的病情复杂，治疗效果的评估也相对困难。
需要综合考查患者的临床症状、实验室检查指标和影像学表现等方面的指标，进行全面评估。
血液滤过治疗在重症胰腺炎患者中具有一定的护理效果优势，能够改善炎症反应、液体排出、肾功能和氧合水平等方面的问题。
血液滤过治疗急性重症胰腺炎患者的护理
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｅｉ ｎ ，２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｄｃ ｅ ０ ０ Ｖ ｌ １Ｎ １ ｃ ｎ ａＭ ｉ
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１ １ ０ ・
血 液 滤 过 治 疗 急性 重 症胰 腺 炎 患 者 的 护理
表 １ １ ６例 患 者 治 疗 前 后 体 温 、 率 及 呼 吸 的 比较 心
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平均 ４ ． ６ ５岁 ； 程 ２ｈ ３ｄ 平 均 １ ５ ｄ 病 ～ ， ． 。其 中腹 痛 、 胀 和恶心 、 吐 、 疸者 ２例 ， 腹 呕 黄 腹痛 、 热 、 克 发 休 者４ ， 例 腹胀 和 恶 心 、 吐 、 性 肾 衰者 ７例 ， 痛 、 呕 急 腹 手足抽 搐 、 性脑 病者 ３例 。 肝
与 治 疗前 比 较 ： ＊Ｐ＜ Ｏ ０ ， ． ５ ＃Ｐ＞Ｏ ０ 。 ． ５
脉双 腔 管 建 立 血 液 通 路 ， 凝 使 用 肝 素 钠 ， 用 抗 采
１ ５ 腹 膜 透 析 液 ， 度 为 ５０ １０ ０ｍＬ ・ ＿ ； 换 ． 速 ０ ￣ ０ ｈ１ 置
２ １ ） ６例 患 者 治 疗 后 血 淀 粉 酶 、 胆 红 素 、 总 Ｂ ＵＮ、 钾 、 ｒ ＡＳ 血 Ｃ 、 Ｔ及 Ｃ 反应 蛋 白水 平 与治 疗 前 一 比较差 异均 有 统计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ Ｏ ） 见表 ２ 均 ．１ ， 。
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在 救治 过程 中 ， 在 病 床 前讨 论 病 情 的 危重 性 及 费 不
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实 用 临 床 医学 ２ １ ０ ０年 第 １ 卷 第 ｌ 期 １ １
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉ ｉ ｌ ｄｄｎ ， ０ ０ Ｖ ｉ １ Ｎ １ ｒ ｃｉ ｌ ｌ ｃ ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ １
重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析
重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其中重症胰腺炎是指胰腺炎合并系统性炎症反应综合征（SIRS）或器官功能障碍的严重病情。
重症胰腺炎患者常常需要接受血液滤过治疗来改善病情，下面将对重症胰腺炎患者血液滤过治疗的护理效果进行分析。
血液滤过治疗可以有效去除重症胰腺炎患者血液中的毒素和炎性介质，减轻炎症反应和器官损伤。
血液滤过技术通过血液与滤过膜之间的物质交换，去除体内过多的白细胞、细胞因子、溶菌酶等活性物质，从而降低炎症反应和减轻器官负荷。
血液滤过治疗可以改善重症胰腺炎患者的血液循环和微循环，增加氧供，改善组织灌注。
重症胰腺炎患者往往伴有全身炎症反应和血液动力学紊乱，血液滤过治疗可以通过去除毒素和炎性介质，改善患者的血液循环和微循环状况，提高组织灌注，从而减轻器官损伤。
血液滤过治疗可以维持重症胰腺炎患者的水电解质平衡和酸碱平衡。
重症胰腺炎患者常常伴有液体丧失和电解质紊乱，血液滤过治疗可以通过选择性去除某些溶质，平衡体内的水分和电解质，维持酸碱平衡。
护理人员应密切监测患者的液体和电解质状态，根据患者情况调整滤过液的成分和流速。
血液滤过治疗还可以减轻重症胰腺炎患者的全身症状，改善患者的生活质量。
重症胰腺炎患者常常疼痛剧烈，体力衰弱，营养不良，血液滤过治疗可以通过去除毒素和炎性介质，减轻炎症反应，缓解疼痛，提高患者的食欲和营养吸收能力，提高患者的生活质量。
重症胰腺炎患者血液滤过治疗是一种有效的治疗手段，可以去除体内的毒素和炎性介质，减轻炎症反应和器官损伤，改善血液循环和微循环，维持水电解质平衡和酸碱平衡，减轻全身症状，提高生活质量。
护理人员在血液滤过治疗中应密切监测患者的病情和生命体征，及时调整治疗参数，提供全面有效的护理，以达到治疗效果。
重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析
重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析
重症胰腺炎是一种严重的消化系统疾病，常常导致许多严重的并发症，甚至危及生命。
对于重症胰腺炎患者，血液滤过治疗是一种有效的治疗方法，可以清除体内的炎症介质和
有害物质，减轻炎症反应和器官损伤，改善患者的病情。
本文将对重症胰腺炎患者血液滤
过治疗的护理效果进行分析，希望为临床护理提供参考。
血液滤过治疗可以有效清除患者体内的炎症介质和有害物质，减轻炎症反应。
重症胰
腺炎患者病情严重，体内炎症介质的水平会大幅度升高，导致炎症反应剧烈，进一步损伤
胰腺和其他器官。
而血液滤过治疗可以通过过滤和吸附作用，清除血液中的炎症介质，减
轻炎症反应的程度，从而改善患者的病情。
研究表明，血液滤过治疗可以显著降低重症胰
腺炎患者的炎症介质水平，如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，减轻炎症反应，缓解患者的症状，改善生命体征。
血液滤过治疗可以改善重症胰腺炎患者的血流动力学稳定性。
重症胰腺炎患者常常伴
有血流动力学紊乱，如低血压、心输出量降低等，严重影响器官灌注和功能。
而血液滤过
治疗可以通过血流动力学监测和调节，快速清除体内的炎症介质和有害物质，改善血流动
力学状态。
研究发现，血液滤过治疗可以显著改善重症胰腺炎患者的中心静脉压、平均动
脉压、心率等血流动力学指标，提高心输出量，增加组织灌注，改善器官功能。
重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析
重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析【摘要】重症胰腺炎患者常常需要进行血液滤过治疗来改善病情。
本文通过分析护理措施与效果，揭示了血液滤过治疗在重症胰腺炎患者中的重要性和有效性。
介绍了预防并发症、护理人员培训与技能要求、患者教育与心理疏导等方面的工作。
护理质量评价则是评估护理工作的关键指标。
在总结了血液滤过治疗的护理效果，并展望了未来研究方向。
最后讨论了实践意义，强调了护理工作在重症胰腺炎患者治疗中的重要性，为提高患者生存率提供了有效的护理措施。
【关键词】重症胰腺炎、血液滤过治疗、护理效果、并发症预防、护理人员培训、患者教育、心理疏导、护理质量评价、研究方向、实践意义1. 引言1.1 疾病背景重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，通常由胰腺的炎症引起。
患者常常会出现严重的胰腺疼痛、消化不良和消瘦等症状。
重症胰腺炎的发病率逐年增加，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。
目前，重症胰腺炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和血液滤过治疗等。
血液滤过治疗是一种可以有效清除患者体内毒素和炎症介质的治疗方法，对于重症胰腺炎患者具有重要的意义。
通过血液滤过治疗，可以减轻患者的全身炎症反应，改善器官功能，提高治疗效果，降低病死率。
本研究旨在探讨重症胰腺炎患者在血液滤过治疗中的护理效果，为提高护理水平和改善患者的治疗效果提供参考依据。
接下来将从护理措施与效果分析、并发症预防、护理人员培训与技能要求、患者教育与心理疏导以及护理质量评价等方面展开具体讨论。
1.2 治疗方法简介重症胰腺炎患者在血液滤过治疗中，是一种有效的治疗方法。
血液滤过是通过一种特殊的滤器将患者的血液中的毒素和废物过滤出去，从而帮助清除炎症因子和细胞因子，减轻全身炎症反应。
这种治疗方法可以快速、有效地改善患者的症状，提高治疗效果。
血液滤过治疗通常需要在重症监护室或重症医学科进行。
在治疗过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及观察患者的症状变化。
血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的护理观察
血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的护理观察邝焕明摘要目的：总结血液滤过治疗重症急性胰腺炎（SAP）的护理体会。
方法：将46例SAP患者作为研究对象，均给予相同治疗。
除做好常规护理外，加强针对血液滤过的护理，主要为机器准备、患者准备、管路管理、抗凝管理、液体管理和心理护理。
结果：治疗24 h后，46例患者各项生理指标及电解质水平较治疗前均有改善。
血液滤过治疗过程中未出现护理差错。
38例患者经保守治疗痊愈，5例患者转手术治疗痊愈，3例患者死亡。
结论：SAP病情危重，血液滤过能有效改善病情。
护理干预对于保证血液滤过治疗顺利安全进行具有积极意义，要重点加强管道、抗凝和液体出入量的管理。
关键词血液滤过；重症急性胰腺炎；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.015急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)在消化内科较为常见，该病可导致功能代谢紊乱、胰腺脓肿/坏死，以及多器官功能障碍/衰竭等，病情较为凶险［1］。
SAP的病理变化主要为全身高消耗性的代谢亢进和蛋白分解，以及全身系统性炎症反应。
由于血液滤过可在多个环节对患者的病情加以干预，在临床上应用较为广泛［2］。
我院2012年5月~2014年1月对46例SAP患者给予血液滤过治疗，取得较好效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者46例，男33例，女13例。
平均年龄（41.80±8.91）岁。
均参照中华医学会胰腺学组SAP诊断标准确诊。
入选标准［3］：在发病72 h以内就诊，病因明确；无严重肝、肾等慢性疾病；神志清醒，无ARDS和MODS等严重并发症，病情基本稳定；无胰腺坏死者或器官衰竭，无明显出血倾向；非高脂血症患者。
1.2治疗方法所有患者均给予常规综合治疗［4］：胃肠减压、营养支持、静脉输液、补充血浆、促进胃肠蠕动、抑制消化液分泌、改善胰腺微循环、抗炎、镇痛等。
在此基础上给予血液滤过治疗，采用连续性血液滤过机血液净化-人工肝与支持系统和Ultraflux AV 600型血滤器。
急性重症胰腺炎患者行床旁血液滤过的护理措施及效果评价
急性重症胰腺炎患者行床旁血液滤过的护理措施及效果评价发表时间：2019-04-08T15:33:07.280Z 来源：《医师在线》2018年24期作者：王雯静[导读] 在急性重症胰腺炎患者行床旁血液治疗的护理中实施有效的护理干预，能有效改善治疗效率，提高满意度，值得运用。
（成都市三六三医院；四川成都610000）【摘要】目的：研究探讨急性重症胰腺炎患者行床旁血液过滤的护理措施和应用效果。
方法：选取2017年7月~2018年7月到我院进行床旁血液过滤治疗的80例急性重症胰腺炎患者作为此次的研究对象。
随机分为常规组和实验组，每组各40例。
对常规组患者实施常规护理，实验组患者则实施综合护理干预。
观察对比两组患者的临床疗效和患者对护理的满意度情况。
结果：两组患者经过治疗后，实验组患者治疗的总有效率明显高于常规组患者（P<0.05）。
，且经过调查报告显示，实验组患者的护理满意度对比常规组患者有显著的提高（P<0.05）。
结论：在急性重症胰腺炎患者行床旁血液治疗的护理中实施有效的护理干预效果显著，具有临床推荐价值。
【关键词】急性胰腺炎；床边血液滤过；护理措施；效果[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0119-01急性重症胰腺炎大多数是由于胆道疾病、酗酒和不良饮食规律造成的，是一种病情危急、且伴有多种并发症的急腹症[1]。
本次，我院以80例急性重症胰腺炎患者为研究对象，分析探讨急性重症胰腺炎患者行床旁血液过滤的护理措施和应用效果。
报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2017年7月~2018年7月到我院进行床旁血液过滤治疗的80例急性重症胰腺炎患者作为此次的研究对象。
随机分为常规组和实验组，每组各40例。
其中，常规组数据如下：男20例，女20例，年龄34~62岁，平均年龄（42.45±4.35）岁；实验组数据如下：男21例，女19例，年龄35~61岁，平均年龄（42.23±4.26）岁。
床边连续血液滤过治疗重症胰腺炎观察护理论文
床边连续血液滤过治疗重症胰腺炎的观察与护理急性胰腺炎是胰腺消化酶对胰腺自身消化而引起的急性化学性炎症，是普外科常见的急腹症，病情凶险，变化快，尤其是重症急性胰腺炎(sap)，常累及多个器官功能改变，死亡率高达30%～50%。
已有资料显示，用血液滤过的方法能有效清除炎症介质，调整sap 患者血液内促炎和抗炎细胞因子的水平，维持血电解质和酸碱平衡，保持血液动力学的稳定。
2005年至今采用静脉-静脉血液滤过(cvvh)方法治疗sap患者6例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。
资料与方法2005年至今收治sap患者6例，男2例，女4例，年龄18～73岁，平均56.3±6.7岁，sap的诱因分别为胆源性3例，高脂血症2例，原因不明1例，所有患者均符合sap诊断标准［1］，上腹部ct证实胰腺组织有不同程度的坏死。
治疗方法：所有患者入院后均常规接受禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、解痉止痛、抗感染、改善微循环，静脉营养支持等治疗。
6例患者均行股静脉插管留置双腔中心静脉导管建立血管通路。
采用德国ferseninsav600聚飒膜滤器，面积1.3m2，血流量180～200ml/分，置换液流量2000～3000ml/小时，均以前稀释方式输入，采用低分子肝素抗凝，有出血倾向者行无肝素治疗。
根据患者尿量、血压、血容量、心功能状态以及输入液体量的多少决定每次超滤量。
根据病情决定超滤治疗时间，cvvh过程中每3～4小时更换血滤器。
停止cvvh治疗的指征：体温≤38℃，心率≤90次/分，呼吸≤20次/分。
观察患者体温、呼吸、血压及神经、精神症状、腹部体征、血氧分压(pao2)、血常规、血糖(gul)、肝功能、肾功能、三酰甘油(tg)、淀粉酶(ams)等变化。
统计学处理：计量资料以均(x±s)表示，采用自体配对t检验，p＜0.05示差异有显著意义。
结果全组6例中5例完全治愈，1例因经济原因中途放弃继续治疗。
经cvvh治疗6～8小时后，患者体温、心率和呼吸次数降低，腹痛腹胀症状明显减轻。
重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析
重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，严重的胰腺炎会导致患者的器官功能衰竭，甚至危及生命。
在治疗上，血液滤过是一种常见的治疗方法，其通过对血液进行过滤并加以透析，去除血液中的有害物质和过多的液体，达到减轻病情和保护器官的作用。
在护理方面，对于重症胰腺炎患者接受血液滤过治疗的护理至关重要。
本文旨在探讨重症胰腺炎患者接受血液滤过治疗时的护理效果。
一、手术前护理对于需要通过手术进行血液滤过治疗的患者，护理工作一般要从手术前开始。
重症胰腺炎患者往往状态较差，身体虚弱，因此需要护理人员提前对患者进行评估，并确定是否需要进行手术治疗。
同时，护理人员应该告知患者手术过程和操作规程，让患者了解手术治疗的必要性和风险，从而消除患者的恐惧和紧张情绪。
此外，护理人员还需进行必要的检查，如血液和尿液检查、心肺功能检查等，确保患者身体状况达到手术要求。
手术期间的护理工作主要是对患者生命体征的监测和病情观察。
护理人员需随时观察患者的血压、心率、呼吸情况等生命体征指标，确保生命体征的平稳。
同时，护理人员还需注意观察患者的意识状态和疼痛程度，及时向医生汇报，确保医生及时采取措施调整治疗计划。
此外，在手术期间，护理人员需要紧密配合医生，及时为患者更换导管和检查器具，确保操作的安全和顺利进行。
手术后的护理工作主要是监护血滤过后的患者病情变化和术后并发症的发生。
在手术后，护理人员需要对患者的呼吸、咳嗽、排痰、肢体动作等常规指标进行监测，确保患者呼吸通畅，没有呼吸困难和缺氧现象。
此外，护理人员还需要关注患者的血压、心率和呼吸率，发现异常及时向医生汇报，为医生调整治疗方案提供数据支持。
针对血液滤过后可能出现的并发症，护理人员需要对患者的感染症状、过敏反应、血管穿刺口出血等症状进行观察，并及时为患者采取措施。
四、维持期护理五、康复期护理康复期是重症胰腺炎患者恢复健康的关键时期。
护理人员需要为患者提供康复护理，帮助其恢复身体健康和心理健康。
急性重症胰腺炎患者床旁血液滤过的护理体会
188 China Continuing Medical Education, Vol. 11, No.24消毒供应中心作为预防和控制院内感染的重要科室，主要工作是对各科室使用的物品、器械进行灭菌和消毒，工作质量和医疗护理质量、控感染效果关系密切。
PDCA循环是标准化的质量管控方法，具有科学性、综合性的特征，通过全员参与，可处理潜在问题，消除安全隐患[3-5]。
在实际应用中，多将四个阶段进行循环性的实践，便于发现、解决问题和改进，提高质量管理工作的有效性和工作人员的参与度，从源头上消除管理盲区。
需注意的是，不同的工作岗位都要设立小组长，责任到人，合理分工，由小组长记录工作情况，并及时反映给护士长。
全面检查各小组的工作现状，分析和讨论问题的发生原因，将质控数据上传省质控中心，随后进入下一循环。
本研究中，试验组实施PDCA循环法，对照组实施常规护理管理，结果显示，试验组消毒液浓度、手卫生、灭菌物品、手术器械消毒、呼吸道管路消毒合格率分别为93.8%、97.5%、100.0%、97.5%、93.8%，和对照组的80.0%、81.3%、82.5%、80.0%、81.3%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
在吴开凤[6]的一项和PDCA循环在消毒供应中心护理管理应用效果的研究中，发现PDCA循环法实施后的灭菌物品、消毒液浓度、灭菌合格率等方面均高于PDCA循环法实施前，和本文结果相似。
在护理管理满意率上，试验组、对照组分别为100.0%、60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
说明，PDCA循环可提高消毒合格率和护理管理满意率[7-8]。
究其原因，在PDCA循环法的具体应用中，通过制定规范性的操作计划，可使工作人员有参照依据，提高工作效率。
通过质控人员对各环节的监管，不仅能全面了解工作情况，也能及时发现和解决护理管理问题[9-10]。
加强对工作人员的培训，详细记录和监测各项指标，可提升工作水平，预防不良事件的发生。
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生影响患者自行排尿的因素已解决,但患者仍然留置尿管的现象㊂国际开发协会(Major International As-sociation)的指南提出,护士或系统参与导尿管的置管时间管理可以缩短导管置入的不合理持续时间﹝3﹞㊂随着优质护理的开展,护士的专科化管理,护理十大安全目标的确立,护理内涵的建设使护理学的发展越来越精细化和专业化,专科化的导管护士具有明确的临床价值,规范的管道管理让未来有一套科学的导尿管相关性尿路感染的护理干预方案,由医护合作下护士主导的留置尿管的置管时间,使护士有独立对患者进行评估的能力和权限,不再依赖医嘱等,让专科化的导管护士来有效降低患者的置管时间,降低患者忍受置管的不适感,进一步降低导尿管相关性尿路感染的发生率,这是未来专科化导管护士发展的方向﹝8﹞㊂本临床实践仅为调研医护合作下护士主导能否缩短导尿管的置管时间以及可行性而开展,为了不增加患者费用,对于拔管后出现感觉不适患者未进行尿常规检测,此为研究不足,需要进一步跟进㊂参考文献1 那彦群,叶章群,孙颖浩,等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南﹝M﹞.2014版.北京:人民卫生出版社,2013:612-624.2 Centers for Disease Control and Prevention.Estimates of Health-care-Associated Infections [DB /OL][2010-07-10].http: /ncidod /dhqp /hai.html.3 Gould CV,Umscheid CA,Agarwal RK,et al.Guideline forprevention of catheter-associated urinary tract infections 2009﹝J﹞.Infect Control Hosp Epidemiol,2010,31(4):319-326.4 吴娟,单君.留置尿管伴随性尿路感染的预防现状﹝J﹞.中华护理杂志,2010,45(10):958-960.5 胡国仙,袁美娟.各种留置导管对肠道肿瘤术后患者舒适度的影响探讨﹝J﹞.护理与康复,2012,11(11):1056-1057.6 刘荫华,姚宏伟.结直肠癌外科手术的原则与进展﹝J﹞.中华消化外科杂志,2013,12(6):401-404.7 Umscheid C A,Mitchell M D,Doshi J A,et al.Estimatingthe Proportion of Healthcare -Associated Infections that are Reasonably Preventable and the Related Mortality and Costs ﹝J﹞.Infect Control Hosp Epidemiol,2011,32(2):101-114.8 余群飞,沈志坤,王惠琴.缩短导尿管留置时间的相关研究与展望﹝J﹞.南方护理学报,2014,21(17):23-26.(本文编辑:王溪婷)床旁血液滤过治疗38例急性重症胰腺炎的效果观察与护理陈美凤 李芸 萧远英 王立平 江春燕 左苑春ʌ摘 要ɔ 目的 观察床旁血液过滤对急性重症胰腺炎患者的治疗效果,并总结针对性的护理措施㊂方法 对38例急性重症胰腺炎患者应用床旁血液滤过治疗,对比治疗前后患者症状指标,体征反应及各项相关检测结果,重点观测床旁血液滤过装置的运转情况㊂针对观察结果制定相应的护理措施并讨论其应用价值㊂结果 使用床旁血液滤过治疗急性重症胰腺炎患者,在急救后所有患者体征均趋于平缓,治疗前后血液学及炎症反应相关指标比较差异有统计学意义(P =0.012)㊂在护理过程中根据治疗效果分组发现,血液滤过对于SAP 患者的治疗效果与护理人员对血液滤过器的熟知程度及护理经验存在正相关性,且不同疗效的患者对护理人员的评分情况差异十分明显(P <0.05)㊂结论 床旁血液滤过装置对于急性重症胰腺炎患者具有良好的临床疗效,护理过程中正确且有效的操作床旁血液滤过装置对于保证治疗效果及患者安全具有十分重要的意义㊂ ʌ关键词ɔ 床旁血液滤过; 急性重症胰腺炎; 护理措施DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.07.048作者单位:518020广东省深圳市人民医院血液净化室急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatltis SAP)在急腹症中是相对比较常见的一种症状类型,在临床症状反应中主要以严重的全身炎症反应综合征为主要表现,研究认为其病理学原理主要因早期胰腺局部病变触发促炎细胞因子大量释放,破坏了促抗炎因子在血浆中的平衡性表达,进而导致并发急性呼吸窘迫综合征㊁休克甚至多器官功能障碍综合征(MODS)﹝1﹞㊂在临床治疗过程中,其病情特点主要表现为发作急㊁症状重㊁病死率高以及反应剧烈㊂针对SAP 的发作特点及症状反应情况,在临床治疗过程中,主要通过血液滤过作为治疗手段,并且在其治疗原理分析中表明,血液滤过治疗手段主要通过调节患者血液中抗炎因子和促炎因子的平衡,维持体内电解质平衡,保持血液动力学稳定达到对SAP患者的症状控制及治疗效果﹝2-3﹞㊂为了验证床旁血液滤过对SAP患者治疗的效用价值及护理方案的应用价值,本院针对2014年1月至2015年3月收治的采用床旁血液滤过治疗的38例SAP患者资料进行回顾,现将治疗及护理体会报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取于2014年1月至2015年3月期间本院收治的38例SAP患者资料进行回顾性分析,且纳入研究的38例患者均采用床旁血液滤过作为治疗方案㊂38例患者中,男20例,女18例,年龄38~52岁,平均(44.58ʃ7.39)岁㊂所有患者送诊症状均符合SAP诊断标准,且一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性㊂1.2 研究方法所有患者入院后均及时给予抗炎症反应药物治疗,并同时补充限制性补液复苏,吸氧㊁抗痉挛㊁抗酸等急救治疗措施㊂待患者体征表现趋于平稳后,采用购自德国贝朗Diappact CRRT机器,使用(DIAPACT CRRT Bloodines)一次性体外循环血路及FX60血液过滤器进行血液滤过治疗,并根据患者体内电解质平衡情况针对性制定滤过液配方,其中滤过液以前稀释方式输入㊂滤量为2000-4000ml/d,滤过次数依照患者具体情况而定,患者资料记录持续时间为3个月﹝4﹞㊂1.3 观察指标对于以床旁血液滤过作为治疗方案的SAP患者,在血液滤过治疗期间每隔半个小时测量血压㊁心率㊁呼吸及意识状况,并且对比患者治疗前后的血气㊁电解质㊁血生化㊁血常规等内容,对比分析床旁血液滤过的临床疗效㊂1.4 统计学方法使用SPSS12.0软件进行统计学分析,计量数据使用(xʃs)表示,经t检验,所有数据资料均以P< 0.05为差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 接诊后患者身体指征平稳前后相关指标比较所有患者经急救紧急处理,生命体征平稳前后情况对比存在显著差异性,证明一般急救措施对于SAP患者具有良好的临床效果,并且所有患者给予床旁血液滤过时身体指征均较平稳,差异无统计学意义,见表1㊂2.2 使用床旁血液滤过治疗前后临床疗效比较在所有SAP患者体征平稳后使用床旁血液滤过器进行治疗,对比治疗前后不同时间内临床疗效,治疗具有明显的临床疗效,并且最终治疗效果对比治疗前具有显著差异性,见表2㊂表1 接诊后患者身体指征平稳前后相关指标比较(xʃs)症状类别时间所有患者均值t值P值全身炎症反应综合征平稳前72.37ʃ5.21 4.5170.019平稳后32.17ʃ3.16急性呼吸衰竭评分平稳前68.15ʃ4.92 4.2130.022平稳后29.19ʃ3.08胰腺出血坏死情况平稳前57.31ʃ5.12 3.8170.028平稳后21.17ʃ2.08水肿情况平稳前60.58ʃ6.09 5.2790.013平稳后16.18ʃ1.17全身性器官功能障碍平稳前47.21ʃ5.01 4.3170.020平稳后9.23ʃ0.97表2 使用床旁血液滤过治疗前后临床疗效比较(xʃs)类别治疗前治疗1月后治疗2月后治疗3月后AST(U/L)238.46ʃ21.54207.17ʃ21.07165.63ʃ20.19127.16ʃ19.27 ALT(U/L)312.84ʃ24.61261.75ʃ15.17197.76ʃ11.52113.76ʃ9.19血尿素(mmol/L)18.13ʃ7.3215.47ʃ6.2813.29ʃ5.5210.65ʃ5.32血肌酐(umol/L)387.32ʃ56.48297.58ʃ50.19203.17ʃ45.58107.21ʃ43.46血淀粉酶(U/L)709.19ʃ11.59651.38ʃ8.97543.15ʃ7.35423.58ʃ5.95白细胞(ˑ1012/L)16.36ʃ6.5714.07ʃ6.1211.19ʃ5.538.36ʃ4.15 TNF-α(ng/ml)17.36ʃ5.1513.15ʃ5.017.27ʃ6.02 3.57ʃ6.12 TGF-β(ng/ml)9.29ʃ2.687.02ʃ1.54 4.71ʃ1.32 1.19ʃ0.92 IL-6(ng/ml)62.17ʃ6.5847.58ʃ6.1431.17ʃ5.8518.15ʃ4.13 IL-1β(ng/ml)58.37ʃ5.1941.17ʃ4.2829.36ʃ4.0111.17ʃ3.85 IL-8(ng/ml)60.17ʃ3.7147.17ʃ2.9729.69ʃ2.5213.29ʃ2.01 t值 6.713P值0.0122.3 护理情况与临床疗效比对分析根据护理人员对于床旁血液滤过器滤过液㊁使用熟练度㊁护理满意度等关系与临床疗效情况进行对比分析发现,临床疗效情况与护理人员对床旁血液滤过器及护理熟悉情况等存在正相关性,且各级疗效护理情况评分组间比较存在显著差异性,见表3㊂表3 护理情况与临床疗效比对分析(分,xʃs),﹝n(%)﹞治疗效果例数血液滤过器操作护理满意度护理熟知度基本痊愈8(21.05)92.17ʃ5.1996.68ʃ5.5290.17ʃ5.82显著有效17(44.74)72.37ʃ3.1773.68ʃ3.5280.29ʃ3.28治疗有效7(18.42)57.58ʃ2.8259.16ʃ2.9271.17ʃ3.02治疗无效4(10.53)40.17ʃ1.8242.36ʃ1.9160.93ʃ2.05恶化2(5.26)23.13ʃ0.9227.16ʃ0.9853.17ʃ1.82 t值 5.172 5.069 2.971P值0.0260.0280.0493 讨论血液过滤的治疗方案主要通过模仿肾脏的滤过与重吸收功能设计的一种治疗方法﹝5﹞㊂其治疗原理是将患者的动脉血液引入具有良好的通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半透膜滤过器中,当血液通过滤过器时,血浆内的水分被滤出,以达到滤出血液中多余的水分和溶质的治疗目的﹝6﹞㊂在急性重症胰腺炎患者的病理学原因分析中,造成SAP患者发病急,症状严重,死亡率高主要原因为全身炎症反应综合征和全身性器官功能衰竭,进一步原因分析结果表明,主要是因急性重症胰腺炎破坏了患者体内促抗炎因子及电解质在血浆中的平衡性表达引发临床症状反应所致﹝7﹞㊂本研究采用床旁血液滤过作为治疗方案,均在急性重症胰腺炎患者身体指标平稳后进行,虽然临床观察过程中患者体征和急性症状平稳,但仍与正常水平存在显著性差异㊂研究选取的38例急性重症胰腺炎患者身体指征平稳后使用床旁血液过滤的临床疗效随着疗程进展而逐步改善,其临床疗效与治疗前对比均呈有显著差异性,并且在观测过程中,治疗情况以炎症反应好转最为明显,血生化和血常规检验等情况均出现不同程度的好转㊂在实际治疗过程中患者的全身性炎症反应及全身性器官功能衰竭症状随治疗进展出现明显好转,说明血液滤过治疗方案对于急性重症胰腺炎患者具有良好的临床治疗效果,通过血液过滤器对血液中多余水分和溶质的重吸收作用使血液中抗促炎因子及电解质重新平衡㊂虽然此疗法不存在直接的消炎效果,但是可以明显降低血液中炎症反应蛋白的含量,治疗甚至治愈全身性炎症反应,有效减少危害性巨大的生理学反应㊂在急性重症胰腺炎的临床治疗过程中发现,虽然在进行血液滤过透析之前所有患者经过常规急救治疗,治疗后无显著性差异,但在最终治疗效果上存在明显的个体差异性,通过临床因素对比分析﹝8﹞,发现各组患者专属的护理人员在护理工作的熟练程度㊁经验以及对床旁血液滤过器操作熟练程度以及对患者病情与滤过器使用的掌握程度等方面存在差异性,且个体间差异性明显,影响了SAP患者的临床治疗效果﹝9﹞㊂综上所述,床旁血液滤过对急性重症胰腺炎患者具有较好的临床疗效,提高护理人员的工作能力及对血液滤过的操作和掌握程度对进一步提高SAP患者的临床疗效具有十分重要的意义﹝10﹞㊂参考文献1 顾晨艳.急性胰腺炎中医治疗的研究进展﹝J﹞.全科护理,2014,7(20):113-115.2 夏璐,马旭,朱清.连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及炎性指标的影响﹝J﹞.中国全科医学,2014,3(15):561-562.3 王玉辉,甘玲,王淼,等.静脉血液滤过治疗36例重症急性胰腺炎疗效观察﹝J﹞.中华医院感染学杂志,2013, 1(2):203-204.4 朱川,尹昌林,周人杰.APACHEⅡ评分对重症急性胰腺炎患者行高容量血液滤过治疗时机选择的价值﹝J﹞.重庆医学,2012,8(20):68-70.5 李伯和,彭广飞,孟凡勇,等.双重血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床疗效﹝J﹞.中国普通外科杂志,2014,3(15):139-141.6 余俊红,张俊文.EST㊁ENBD联合持续血液滤过治疗重度急性胰腺炎的临床分析﹝J﹞.重庆医学,2014,6(30): 1121-1122.7 谭克文,陈奇,徐海燕,等.连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床分析﹝J﹞.重庆医学,2014,11(20): 631-632.8 李慧兰.重症急性胰腺炎连续性血液净化20例的护理﹝J﹞.中国误诊学杂志,2012,3(5):187-188.9 费丽燕,周方圆,陈璇.早期血液滤过联合中药治疗重症急性胰腺炎的疗效观察﹝J﹞.护理研究,2014,12(1): 313-314.10 王兆,杨蕾,陈微微.重症急性胰腺炎连续性血液净化的时机和模式选择﹝J﹞.现代医药卫生,2013,3(3): 371-372.(本文编辑:王溪婷)。