外科手术基本操作技能图文

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外科基本操作技能

外科基本操作技能
外科基本 操作技能
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1
学习内容
❖ 单元一:无菌术
❖ 常见的外科无菌技术操作规范
❖ 单元二:缝合和打结
❖ 常见的外科缝合方式 ❖ 打结方法
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2
学习内容
❖ 单元三:外科换药和伤口拆线
❖ 外科换药的目的 ❖ 伤口拆线的原则及各手术部位的拆线时间
❖ 单元四:组织切开和组织分离
❖ 手术切口的选择 ❖ 组织分离的基本操作
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结的类型
1. 单结 2. 方结 3. 外科结 4. 三叠结 5. 滑结 6. 假结
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打结方法及技术
单手打结法
2
双手打结法
器械打结法
1 3
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正确的剪线方法
✓打完结剪线时,应在直视下将剪刀尖端稍张开,沿拉紧的缝线滑到结扎处, 剪刀头稍向上倾斜,然后剪线。
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持针器
用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的尖端。持针钳 应夹在缝针的中后1/3处。
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巾钳
用以固定消毒巾
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拉钩
又名牵开器:根据需要,有不同的类型。为了保持手术野 的显露及节省人力,有适合各种手术需要的固定牵开器。
使用拉钩时,应以纱垫将拉钩与组织隔开,拉力应均匀, 不应突然用力或用力过大,以免损伤组织。正确持拉钩的 方法是掌心向上。
铺单原则:铺单时,既要避免手术切口暴露太小,又要尽量少使切口周围皮肤显露在 外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖,其外周至少有两层;小手术仅铺无菌孔巾 一块即可。
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课程目标
❖ 通过对“单元二:缝合和打结”的学习, 您应该能够:

【精品】外科手术基本操作技能

【精品】外科手术基本操作技能













外科手术基本操作技能
田京
L/O/G/O
手术学
• 手术(operation) • 运用解剖学知识,通过对人体组织或器官
的切除、重建、移植等手段,治疗人体局 部病灶,从而消除其对全身影响的各种治 疗 方法,以达到恢复人体某些功能,使 之进入健康或基本健康状态。
• 手术学是涉及基础医 • 各类 手术的基础理论、
电刀、激光分离
• 优点:分离速度快,止血效果好,手术野 显露清楚。
• 缺点:电刀分离易发生意外损伤;激光分 离器械体积大,价格贵,需要严格防护措 施。
止血(hemostasia)
• 在手术过程中止血是一个重要步骤,出血 多可威胁病人生命,手术野出血,使术野 组织界限模糊不清,造成手术困难和术后 出现血肿,影响组织愈合,造成切口感染。 本章节主要介绍手术时出血的止血。
技术操作要求
• 1.稳:一是情绪上要稳定,二是动作要稳妥 • 2.准: • 3.轻: • 4.快: • 5.细:
【学习目的和要求】
• 1.认识常用的手术器械。 • 2.掌握外科常用器械的结构特点和基本
性能。 • 3.掌握常用手术器械的正确使用方法。 • 4.熟悉几种特殊器械的结构特点、基本
性能和使用方法。
变部位而不损伤重要解剖结构, ➢愈合后不影响生理功能; ➢还要考虑手术中必要时延伸切口。
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀,左手拇指和食指分开固定切口上下端 (或由助手固定切开上端),使切口两侧的皮肤绷紧,执刀与皮肤呈垂 直切开,适当用力一刀切开皮肤全层,避免多次切割,不可使皮肤 随刀移动。

外科总论—手术基本操作(外科学课件)

外科总论—手术基本操作(外科学课件)

缝合线
用肠线注意问题:
③肠线一般较硬、较粗、光滑,结扎时需要三叠结。剪断线时线头 应留较长,否则线结易松脱。一般多用连续缝合,以免线结太多, 或术后异物反应。 ④胰腺手术时,不用肠线结扎或缝合,因肠线可被胰液消化吸收, 进而继发出血或吻合口破裂。 ⑤尽量选用细肠线。 ⑥肠线价格较丝线稍贵。
持针器使用方法
目C O N T录E N T S
1
重要意义
3
基本步骤
2
基本原则
4
常见缝合方法分类
基本步骤
基本步骤
(1)进针 :以缝合皮肤为例,操作者左手执 有齿镊,提起皮肤边缘,右手执已夹住针线的 持针钳,用腕臂力由外旋进,顺针的弧度剌入 皮肤,注意进针应与缝合组织垂直。
基本步骤
(2)拔针:针体前半部穿出组织后,即可用 有齿镊夹住缝合针前端向外拔,同时持针器 从针后部顺势前推;还可由术者将已穿透组 织的针体后半部松开,然后用持针钳夹住已 穿透组织的前半部缝合针,按针的弧度拔出 缝针,带出缝线。
缝合的分类
3.外翻缝合法:使创缘外翻, 被缝合或吻 合的空腔之内面保持光滑。如血管和松弛皮肤 的缝合或吻合。
(1)垂直间断外翻缝合 (2)水平间断外翻缝合 (3)连续外翻缝合
缝合的分类
(1)垂直间断外翻缝合法:距切 口远侧进针,远侧出针,再转换进 针方向后,距切口近侧进针,近侧 出针,4个进出针点平面应与切口 垂直,结扎后使两侧皮缘外翻。适 用于缝合较松弛的皮肤,如阴囊、 腹股沟、腋窝、颈部等皮肤缝合。
1
重要意义
3
基本步骤
2
基本原则
4
常见缝合方法分类
重要意义
缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器 官进行对合或重建其通道,恢复其功能。

《外科基本操作技能》课件

《外科基本操作技能》课件
缝合技术
根据手术需要,采用不同的缝合方法和技巧,对切口或伤口进行对合、关闭的过程。缝合时要选择合适的缝合材 料、方法和技巧,确保切口愈合良好,减少并发症。
2023
PART 05
外科手术操作技能训练与 提高
REPORTING
模拟训练与实际操作相结合
模拟训练
利用模拟手术台、假人等工具进行模拟手术操作,帮助学生熟悉手术流程和操作技巧。
PART 02
手术器械与使用方法
REPORTING
手术刀
01
手术刀是外科手术中最常用的器械之一,主要用于切开皮肤和组织。
02
手术刀的种类繁多,根据不同的手术需求,可以选择不同的手术刀型 号和刀片。
03
使用手术刀时,应注意正确的握持方式,确保刀片与手术部位的垂直 角度,以避免损伤其他组织。
04
手术后应及时清洁和保养手术刀,确保其锋利和卫生。
总结提高
引导学生对学习与实践经验进行总结,提炼出适合自己的学习方法,进一步提高手术技 能。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
实际操作
在导师的指导下进行实际手术操作,通过实践掌握手术技能。
定期进行技能考核与评估
要点一
技能考核
定期进行技能考核,检查学生对手术技能的掌握情况。
要点二
评估反馈
根据学生的表现和考核结果,给予评估反馈,指出不足之 处和改进方向。
学习与实践经验的积累与总结
经验交流
鼓励学生之间进行经验交流,分享学习心得和实践体会。
组织分离
通过锐器和钝器分离组织的过程。分 离时要掌握正确的分离方法和技巧, 避免损伤血管、神经等重要组织结构 。
解剖

外科手术基本操作技能 共68页70页PPT

外科手术基本操作技能 共68页70页PPT
外科手术基本操作技能 共68 页
41、实际上,我们想要的不是针对犯 罪的法 律,而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民,就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律,法律受制于情 理。— —托·富 勒

60、生活的道路一旦选定,就要勇敢地 走到底 ,决不人 自由发 挥自己 的才能 ,而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
56、书不仅是生活,而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次,但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许,为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处, 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿

外科手术基本操作技能外科医师基本课件

外科手术基本操作技能外科医师基本课件
剖结构, ➢愈合后不影响生理功能; ➢还要考虑手术中必要时延伸切口。
外科手术基本操作技能外科医师基本
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀,左手拇指和食指分开固定切 口上下端(或由助手固定切开上端),使切口两侧的皮肤绷 紧,执刀与皮肤呈垂直切开,适当用力一刀切开皮肤全层, 避免多次切割,不可使皮肤随刀移动。
外科手术基本操作技能外科医师基本
外科手术基本操作技能外科医师基本
结扎止血
• 是手术进行过程中最常用的止血方法,不仅可以减少失血,而且还能保持手 术野的清晰。
• 此法的优点是经济,止血可靠。止血应该分层次进行。皮下组织完全切开 后即可进行止血,首先用纱布压迫出血点,用血管钳尖端斜着夹住出血点, 应尽量少夹住出血点周围的组织,然后用单纯结扎或缝合结扎的方法止血。
外科手术基本操作技能外科医师基本
结扎止血
外科手术基本操作技能外科医师基本
缝扎止血
外科手术基本操作技能外科医师基本
打结递线
手递线法和器械递线法
外科手术基本操作技能外科医师基本
缝合
缝合步骤 (1)进针(2)(3)夹针(4)出针
外科手术基本操作技能外科医师基本
一、单纯缝合方法 1.单纯间断缝合(interrupted suture):应用 最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下组 织、肌肉、腱膜的缝合。
内翻缝合法 1.间断垂直褥式内翻缝合法:
又称伦孛特(Lembert)缝合法,常用于胃肠道 吻合时缝合浆肌层。
外科手术基本操作技能外科医师基本
内翻缝合法 2.间断水平褥式内翻缝合法:
又称何尔斯得(Halsted)缝合法,多用于胃肠 道浆肌层缝合。
外科手术基本操作技能外科医师基本
内翻缝合法 3.连续水平褥式浆肌层内翻缝合法:
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• 【器材】 手术刀、手术剪、血管钳、手 术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。
一、手术刀
• 执刀方式
(二)手术刀的传递
二、手术剪
手术剪
正确
错误
手术剪的传递
三、血管钳
血管钳的传递
手术镊的传递
五、持针钳
持针
(二)持针钳的执握方法
把抓式 指扣式
掌指法 掌拇法
其他常用钳类器械
七、缝合针与手术用线
(二)手术用线
• 合成纤维线
• 粗细从6/0到2号,抗 张力强度高,不易拉 断;柔软平顺,易打 结,操作手感好;水 解后产生的羟基乙 酸 有抑菌作用
(二)手术用线
• 不吸收缝线(nonabsorbable suture)
• 有桑蚕丝线、棉线、 不锈钢丝、尼龙线、 钽丝、银丝、亚麻线 等数十种。 • 根据缝线张力强度及 粗细的不同亦分为不 同型号。正号数越大 表示缝线越粗,张力 强度越 大。“0”数越 多的线越细,最细显 微外科无损伤缝线编 号为12个“0”。以3/0、 0、4和7号较常用。
(二)结扣的分类
(三)打结方法
1.单手打结法 2.双手打结法
3.持钳打结法
第二节 术中剪线
外 科拆线
切开(dissection)
• 切开是外科手术的重要步骤,正确选择切 口是做好手术的重要因素之一。 • 组织切开应逐层进行,切开皮肤时,应尽 量与该部血管、神经径路相平行,在切开 各种组织时,应顺着其本身纤维方向,以 便术后使局部组织功能得到充分恢复。
微创原则

1.选择适当的手术切口 2.精细分离组织 3.严密地保护切口 4.迅速彻底止血 5.分层缝合组织 6.不可盲目扩大手术范围
技术操作要求
• • • • •
1.稳:一是情绪上要稳定,二是动作要稳妥 2.准: 3.轻: 4.快: 5.细:
【学习目的和要求】
• 1.认识常用的手术器械。 • 2.掌握外科常用器械的结构特点和基本 性能。 • 3.掌握常用手术器械的正确使用方法。 • 4.熟悉几种特殊器械的结构特点、基本 性能和使用方法。
电刀、激光分离
• 优点:分离速度快,止血效果好,手术 显露清楚。 • 缺点:电刀分离易发生意外损伤;激光分 离器械体积大,价格贵,需要严格防护措 施。
止血(hemostasia)
• 在手术过程中止血是一个重要步骤,出血 多可威胁病人生命,手术野出血,使术野 组织界限模糊不清,造成手术困难和术后 出现血肿,影响组织愈合,造成切口感染。 本章节主要介绍手术时出血的止血。
七、缝合针与手术用线
(二)手术用线
• 1.可吸收缝线 (absorbable suture) 主要有肠线(catgut)及 合成纤维线。
• 肠线的粗细通过编号来表示, 正号数越大的线越粗,“0”数越 多 的线越细。一般多用4/0~2 号肠线,直径 0.02~0.6mm, 相邻的编号之间直径 多相差 0.08mm。肠线可用以缝合不 适宜有异物长期存留的组织, 以免形成硬结、结石等;也用 于感染的深部创口的缝合。临 床上肠线主要用于内脏如胃、 肠、 膀胱、输尿管、胆道等 粘膜层缝合













外科手术基本操作技能
田京
手术学
• 手术(operation) • 运用解剖学知识,通过对人体组织或器官 的切除、重建、移植等手段,治疗人体局 部病灶,从而消除其对全身影响的各种治 疗 方法,以达到恢复人体某些功能,使 之进入健康或基本健康状态。
• 手术学是涉及基础医 • 各类 手术的基础理论、 学、临床外科、妇产 基本知识及基本技术、 科、眼科、耳鼻喉科、 技能操作都是相同的。 口腔科等多个专业的 • 无菌原则、无瘤原则 基础学科。 及微创手术原则是外 科手术都应遵循的三 项基本原则。
八、牵开器
第三节 切开、分离、止血、结扎
• 目的和要求: • 1. 在动物身上学习切开、止血、分离、结 扎和缝合等手术基本操作。 • 2. 练习常用器械的正确使用方法。 • 器材:注射器,、手术刀、剪、血管钳、有、 无齿手术镊、持针钳、丝线、缝针、纱布 等。
外科打结法
(一)打结递线
手递线法和器械递线法
压迫止血
• 毛细血管渗血时刻用纱布直接按压渗血部位以 达到止血的目的。用热盐水纱布按压有促进血 凝作用,可增强止血效果。亦可用可吸收行明 胶海绵、止血纱布、止血粉、骨蜡填塞止血。
• 用纱布按压止血在手术结束时要将纱布取出, 切不可遗留。若出血较多,如较大血管破裂出 血时,亦可用纱布填塞,留一布角于切口外, 待出血停止以后再次手术取出。例如,在有些 肝外伤严重出血的患者可采用这种方法止血。
分离(decollement)
锐性分离(sharpdecollement) 钝性分离(bluntdecollement) 电刀、激光分离
锐性分离(sharpdecollement)
• 锐性分离常用器械有刀、剪,主要用于对致密 组织如腱鞘、腱膜或瘢痕组织,对较大的肿瘤 组织和粘连较牢固的组织也常用此法。应用锐 性分离必要在直视下进行,动作要精细、准确、 以免误伤其他组织和器官。 • 用剪刀分离时,可将锐性分离与钝性分离结合 起来,先将剪刀闭合伸入欲分离的组织中,将 剪刀分开在直视下看准无重要组织,再用剪刀 尖端将组织切开。
切口选择原则
切口应选择在病变附近, 要够大,便于显露和通过最短途径达到病 变部位而不损伤重要解剖结构, 愈合后不影响生理功能; 还要考虑手术中必要时延伸切口。
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀,左手拇指和食指分开固定切口上下端 (或由助手固定切开上端),使切口两侧的皮肤绷紧,执刀与皮肤呈垂 直切开,适当用力一刀切开皮肤全层,避免多次切割,不可使皮肤 随刀移动。
钝性分离(bluntdecollement)
• 常用器械:刀柄,血管钳,剥离子,手指等。 • 钝性分离,多用于分离疏松的组织,正常解剖间隙疏松 的粘连、良性肿瘤等。钝性分离时,动作要轻柔,不要 粗暴。硬性勉强的分离易造成组织器官的撕裂和损伤。 • 手指分离,可用于在非直视情况下深部组织的分离。借 助于手指的“感觉”,分离病变周围的组织,动作不宜 过大,否则可导致器官严重损伤或大出血。
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