中医药学中君臣佐使的含义

君臣佐使
出处《黄帝内经》：“上药一百二十种为君，主养命；中药一百二十种为臣，主养性；下药一百二十种为佐使，主治病；用药须合君臣佐使。

”
释义：『清张志聪』上品一百二十种为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人，欲益气延年轻身神仙者，本上品；中品一百二十种为臣，主养性以应人，有毒，无毒，斟酌其宜，欲治病补虚羸者，主中品；以下品一百二十种为佐使，以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气，破积聚除痼疾者，本下品。

示例开中药处方时，要安排好各味药的～关系。

介绍
“君臣佐使”是中医的组方原则。

这种组方原则最早见于《内经》。

《素问·至真要大论》说：“主药之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。

”元代李杲在《脾胃论》中再次申明：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。

不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。

”
清代吴仪洛进一步解释说：“主病者，对症之要药也，故谓之君。

君者味数少而分量重，赖之以为主也。

佐君以为臣，味数稍多，分量稍轻，所以匡君之不迨也。

应臣者谓之使，数可出入，而分量更轻，所以备通行向导之使也。

此则君臣佐使之义也。

”
方剂学术语
方剂学术语，是方剂配伍组成的基本原则。

《素问·至真要大论》：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。

”“君一臣二，制之小也。

君二臣三佐五，制之中也。

君一臣三佐九，制之大也。

”组成方剂的药物可按其在方剂中所起的作用分为君药、臣药、佐药、使药，称之为君、臣、佐、使。

君指方剂中针对主证起主要治疗作用的药物。

臣指辅助君药治疗主证，或主要治疗兼证的药物。

佐指配合君臣药治疗兼证，或抑制君臣药的毒性，或起反佐作用的药物。

使指引导诸药直达病变部位，或调和诸药的药物。

以治疗伤寒表证的麻黄汤为例，麻黄发汗解表为君药，桂枝助麻黄发汗解表为臣药，杏仁助麻黄平喘为佐药，甘草调和诸药为使药。

一方之中，君药必不可缺，而臣、佐、使三药则可酌情配置或删除。

具体含义
一、含义
所谓“君臣佐使”，即从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。

它高度概括了中医遣药组方的原则，是七情配伍的进一步发展，对学习研究中药成方和指导临床合理用药具有极其重要的意义。

二、内容
1、君药：即在处方中对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。

它体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是组方中不可缺少的药物。

2、臣药：是辅助君药加强治疗主病和主证的药物。

3、佐药：意义一是为佐助药，用于治疗次要兼证的药物，二是为佐制药，用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物，三是为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

4、使药：意义一是引经药，引方中诸药直达病所的药物，二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力祛邪，如牛膝、甘草就经常作为使药入方。

组方原则
君药
是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

其药力居方中之首，用量较作为臣、佐药应用时要大。

在一个方剂中，君药是首要的，是不可缺少的药物。

臣药
有两种意义，
一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。

二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。

它的药力小于君药。

佐药
有三种意义，
一是佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。

二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性。

三是反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而能在治疗中起相成作用的药物。

佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。

使药
有两种意义，
一是引经药，即能引方中诸药以达病灶的药物。

二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。

使药的药力较小，用量亦轻。

这种组方原则是科学的，有良好的实践效果。

但是“君臣佐使”的名称，以封建皇帝、大臣、将佐差使等概念命名之，在21世纪的今天已甚不妥。

如何重新名之，笔者抛砖引玉，就正于同道。

君臣佐使的传统文化
君臣佐使是四象结构
首先，君臣佐使，是讲中药自身的一体性，这涉及到中国文化中的四象结构，君臣佐使，老阳为君，为父，为夫，为天，为夏；老阴为臣，为母，为妻，为地，为冬；少阴为佐，为长，为秋；少阳为为使，为幼，为春。

君是主导，臣既为君提供辅助，又照顾君顾不到的方面，还提供对君的制约，与君构成适中的平衡状态；而佐使，既是进一步展开君臣形成的作用，更是对君臣形成的态势进行调节，使达整方的合理周全，这就好比一个家庭，要做一件事，夫妻是主力，以丈夫为核心，妻子的襄助既有推、又有柬、还有阻止，有分工，也有合作；但夫妻总有不调和的地方，孩子是他们的方向，老人是他们的依赖，佐的调节与使决不同，佐药有佐助、佐制和反佐，佐助是协助君臣发挥作用，佐制就是对君臣力量出偏的调整，而反佐，则佐还有沟通方药和病态的人体的作用，这又与使的引经达病所相近；使还有调和的作用，这是君臣佐使的结构决定的，使（也包括君臣佐）不一定是具体的某味药，而是中药处方里必不可少地要有的部分之一，从这个意义上讲，使是整个方子的方向和目标。

这又好比春夏秋冬，冬夏是核心，相反相成，但没有春秋，冬夏是无从转化的，春秋又是相对的两个趋势，四季的结构构成了盎然的生机，生命在有四季的地方表现得更为绚烂多彩。

这里存在两对相互区别又相联系的信息、能量、物质流，君臣是一对，佐使是另一对。

形成一体起作用，其间又相互制约，以防出偏。

君臣佐使，不一定是指方中具体的药味，而是中医药的结构描述，是一种格局，“方之有解，始于成无己”，成无己之前，《神农本草经》就已提出君臣佐使，直到宋代以前，都不对方子解具体的君臣佐使药味，为什麽？因为君臣佐使只是方子结构，而不是对应具体药味，尽管可能，方中某味药在其中具体主要是起君或臣或佐或使作用，但君臣佐使本来不是这个意义。

四象是活的，动态的，构成了太极拳中提到的整劲概念，处方形成一个根于自然结构，比象自然结构的“球”状态，并且是活的球“势”态，即其处方成药的内态是活的、自动自调的；外态与相应的人构成一体，互动、自调节，也是活的。

四象平衡
君臣佐使的另一层含义，那就是整个中药处方群药的力合应是平衡的。

在中医看来，中药每味药，在人体这个空间中，其药力是都是具有空间矢量的信息、能量流，当构成处方，各药形成的能量信息流在人体中是一个空间立体结构，彼此之间各自的力量合起来的整体应当平衡，应当合于人体的前后、左右、内外、上下的一体状态，否则人就会有不适感。

例如参苓白术散，方中用柴胡开郁，用升麻升提，不仅仅是方中要用到它们各自的功用，用这两味药相配，柴胡左行，升麻右升，药物的力量得以平衡，患者服后不会感到额外的不适。

再如2003年北京的非典预防方，苍术12g藿香12g银花20g贯众12g黄芪15g沙参15g防风
10g白术15g，共8味药，防风、藿香、贯众、黄芪四药形成的合力在肩背第一胸椎及左右，银花、沙参形成的合力在胸骨向下，与苍术、白术形成的在脾胃中上的合力，造成了背热、重楼空虚、下腹空虚，从而不可避免地服用者会感到咽干、颈部不适，腹部不适甚至腹泻。

这也从反面告诉我们要注意处方构造的结构平衡。

在中药处方结构平衡的基础上，进一步可以引出处方构造的太极整劲，我们伸出拳头来打人，总是先收回来再打出去更为有力，中国书法讲究藏锋蕴势，笔锋要向下，先要上提再下，方有气势。

中药处方构造也是如此，否则就很难充分发挥所立之法的力量。

如四逆散中以柴胡开郁，加入白芍柔气机，则柴胡疏白芍柔，一刚一柔，其郁机自开。

中药处方构造技术中，活变化，尤其其中蕴含周详、中正的运转之机，始终是高级技术的特点之一。

立法组方用药上，应当是针对病机构造具有传统自然观（太极）下与人体本来柔活状态相一致的自然和谐的处方药势，从而解疾而不伤正，解疾而更正正。

刘渡舟老先生治病开方，无论治何病，患者半年之内均能不患感冒，就是其方变化周详的作用。

传统中成药在处方构造时尤其如此，故才能保其数百年长盛不衰。

药物构造价值
现在，把中医组方原则理解为“…主次有序…”以为“君臣佐使”仅仅是“主次有序”，“君臣佐使”仅反映方中四个部分“主次关系”，这是流于线性结构的机械认识，是已不知中医四象结构。

所以，中医的方药研究与应用，也更应当重视从传统角度对针对病机的“药机”的研究应用，中药更应当发展的是“药物机理学”，而不是所谓的“中药药理学”。