皮瓣护理查房
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皮瓣移植护理查房
3
4
皮瓣移植特点
◆ 早期存活依赖蒂部的血液供给，皮瓣蒂是 皮瓣早期存活的生命线。 ◆ 当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建 立起新的血液循环系统，这时就可以切断 蒂部。
5
术前护理
一般护理
全面评估，完成 各项化验检查， 遵医嘱纠正电解 质失衡和血容量 的不足等，以提 高手术耐受性。
皮肤准备
术前一天清洁皮 肤，备皮动作轻 柔，切忌损伤表 皮
12
防止皮肤过度受压
1.两个小时翻一次身，防止皮肤长期受压 2.加强基础护理。床上大、小便时，避免污染床单 3.加强营养，术后让病人多食营养丰富含纤维素多 且易消化的食物，以提高机体抵抗力，防止便秘
13
防痉挛、防栓塞
1.有吸烟嗜好患者，入院应戒烟，禁止他人在室内 吸烟，做好宣教。 2.术后尽早使用解痉药物及扩容药物，如罂粟碱， 低分子右旋糖酐等。
皮温相差0.5℃–2℃，应在33-35℃以上。若比正 常皮温相差低于2℃，提示将发生血液循环障碍。 若皮温突然增高超过正常范围，且局部有刺痛感 觉或疼痛持续加重，提示有感染可能。移植的皮 瓣常用多层纱布覆盖，以防止外界温度影响。
21
毛细血管充盈反应：
◆ 是了解真皮下毛细血管网是否充盈、血运 是否存在的方法。用棉签或手指压迫移植 皮肤呈苍白，压迫物移去后皮色应在1—2 秒钟内转红润。如超过5秒钟或反映不明显 都应考虑有循环障碍的存在。发生血管危 象时力争在6小时内重建血供。
体位准备
训练床轻心理负担 给予安慰，疏导
7
术后护理
一般 护理
体位护理
局部保温
皮瓣的血液 循环观察
一般护理
◆ 保持病室整齐、清洁、安静， 室温应保持在25-28℃，相 应湿度50%。局部用60w烤 灯持续照射保温一周，与皮 瓣距离30-40cm，保持局 部温度恒定，避免烫伤。病 室定时通风，禁止吸烟与饮 酒，以防血管痉挛。
4
皮瓣移植特点
◆ 早期存活依赖蒂部的血液供给，皮瓣蒂是 皮瓣早期存活的生命线。 ◆ 当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建 立起新的血液循环系统，这时就可以切断 蒂部。
5
术前护理
一般护理
全面评估，完成 各项化验检查， 遵医嘱纠正电解 质失衡和血容量 的不足等，以提 高手术耐受性。
皮肤准备
术前一天清洁皮 肤，备皮动作轻 柔，切忌损伤表 皮
12
防止皮肤过度受压
1.两个小时翻一次身，防止皮肤长期受压 2.加强基础护理。床上大、小便时，避免污染床单 3.加强营养，术后让病人多食营养丰富含纤维素多 且易消化的食物，以提高机体抵抗力，防止便秘
13
防痉挛、防栓塞
1.有吸烟嗜好患者，入院应戒烟，禁止他人在室内 吸烟，做好宣教。 2.术后尽早使用解痉药物及扩容药物，如罂粟碱， 低分子右旋糖酐等。
皮温相差0.5℃–2℃，应在33-35℃以上。若比正 常皮温相差低于2℃，提示将发生血液循环障碍。 若皮温突然增高超过正常范围，且局部有刺痛感 觉或疼痛持续加重，提示有感染可能。移植的皮 瓣常用多层纱布覆盖，以防止外界温度影响。
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毛细血管充盈反应：
◆ 是了解真皮下毛细血管网是否充盈、血运 是否存在的方法。用棉签或手指压迫移植 皮肤呈苍白，压迫物移去后皮色应在1—2 秒钟内转红润。如超过5秒钟或反映不明显 都应考虑有循环障碍的存在。发生血管危 象时力争在6小时内重建血供。
体位准备
训练床轻心理负担 给予安慰，疏导
7
术后护理
一般 护理
体位护理
局部保温
皮瓣的血液 循环观察
一般护理
◆ 保持病室整齐、清洁、安静， 室温应保持在25-28℃，相 应湿度50%。局部用60w烤 灯持续照射保温一周，与皮 瓣距离30-40cm，保持局 部温度恒定，避免烫伤。病 室定时通风，禁止吸烟与饮 酒，以防血管痉挛。
皮瓣移植术护理查房ppt课件
在手术过程中，密切观察患者的病情变化，如发现异常情况及时报告医生并协助处理。
详细记录术中护理过程，包括患者的生命体征、病情变化、护理操作等，为术后护理提供依据。
04
CHAPTER
术后护理观察与处理
疼痛评估与控制
对患者的疼痛程度进行评估，根据评估结果采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
THANKS
感谢您的观看。
特点
皮瓣移植术可用于修复因皮肤肿瘤切除而形成的创面。
皮肤肿瘤切除后的创面修复
对于各种创伤导致的皮肤缺损，如车祸、跌落等事故，皮瓣移植术是一种有效的修复方法。
创伤修复
对于一些先天性皮肤畸形，如并指畸形、肢体畸形等，皮瓣移植术可以用于重建正常的皮肤和组织结构。
先天性畸形
对于一些放射性溃疡患者，皮瓣移植术可以用于改善溃疡症状，促进愈合。
出血预防
05
CHAPTER
康复指导与随访
根据手术部位和皮瓣类型，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节屈伸、肌肉收缩等，以促进血液循环和皮瓣恢复。
功能锻炼
针对患者的具体情况，进行有针对性的康复训练，如物理治疗、作业治疗等，以改善患者的肢体Байду номын сангаас能和生活自理能力。
康复训练
日常姿势与体位
指导患者保持正确的姿势和体位，避免皮瓣受压、牵拉或扭曲，影响皮瓣血液循环。
日常活动与锻炼
鼓励患者在不影响皮瓣恢复的前提下，进行适当的日常活动和锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质和免疫力。
随访计划
制定详细的随访计划，定期对患者进行复查，了解皮瓣恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。
注意事项
告知患者日常生活中应注意的事项，如避免剧烈运动、防止皮瓣受伤等，同时保持良好的生活习惯和心态，以便更好地恢复健康。
详细记录术中护理过程，包括患者的生命体征、病情变化、护理操作等，为术后护理提供依据。
04
CHAPTER
术后护理观察与处理
疼痛评估与控制
对患者的疼痛程度进行评估，根据评估结果采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
THANKS
感谢您的观看。
特点
皮瓣移植术可用于修复因皮肤肿瘤切除而形成的创面。
皮肤肿瘤切除后的创面修复
对于各种创伤导致的皮肤缺损，如车祸、跌落等事故，皮瓣移植术是一种有效的修复方法。
创伤修复
对于一些先天性皮肤畸形，如并指畸形、肢体畸形等，皮瓣移植术可以用于重建正常的皮肤和组织结构。
先天性畸形
对于一些放射性溃疡患者，皮瓣移植术可以用于改善溃疡症状，促进愈合。
出血预防
05
CHAPTER
康复指导与随访
根据手术部位和皮瓣类型，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节屈伸、肌肉收缩等，以促进血液循环和皮瓣恢复。
功能锻炼
针对患者的具体情况，进行有针对性的康复训练，如物理治疗、作业治疗等，以改善患者的肢体Байду номын сангаас能和生活自理能力。
康复训练
日常姿势与体位
指导患者保持正确的姿势和体位，避免皮瓣受压、牵拉或扭曲，影响皮瓣血液循环。
日常活动与锻炼
鼓励患者在不影响皮瓣恢复的前提下，进行适当的日常活动和锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质和免疫力。
随访计划
制定详细的随访计划，定期对患者进行复查，了解皮瓣恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。
注意事项
告知患者日常生活中应注意的事项，如避免剧烈运动、防止皮瓣受伤等，同时保持良好的生活习惯和心态，以便更好地恢复健康。
皮瓣移植患者护理查房ppt课件
皮瓣移植患者护理查 房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 皮瓣移植概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 康复期护理指导 • 并发症的预防与处理
01 皮瓣移植概述
皮瓣移植的定义
01
皮瓣移植是一种利用自体或他人 的皮肤组织来修复或重建皮肤缺 损或畸形的方法。
02
它通常用于治疗烧伤、创伤、肿 瘤切除等导致的皮肤损伤或畸形 。
日常生活
注意保护皮瓣，避免受到摩擦、压迫和外伤，保持患处清洁干燥 。
05 并发症的预防与处理
血管危象的预防与处理
血管危象是皮瓣移植术后常见的 并发症，表现为皮瓣颜色苍白或 青紫，毛细血管充盈反应消失或
减慢。
预防措施包括保持室内温度适宜 ，避免寒冷刺激；抬高患肢，促 进血液回流；定期观察皮瓣血液
循环情况，及时发现异常。
处理方法包括对皮瓣进行保温、 加压包扎、药物抗凝等，严重时
需手术探查。
感染的预防与处理
感染是皮瓣移植术后的常见并发 症，可导致皮瓣坏死和手术失败
。
预防措施包括严格无菌操作，定 期换药，保持伤口清洁干燥；合 理使用抗生素；加强营养支持，
提高免疫力。
处理方法包括局部清创、引流、 换药，全身使用抗生素等，严重
02
对于必须使用的药物，如降压药、降糖药等，应指导患 者继续使用并在手术当天早上停用。
03
对于长期服用抗癫痫药物的患者，应在术前2周停用， 以免影响手术效果。
03 术后护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，为后续护理提供依
据。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解措施，如药物 治疗、物理治疗等，以减轻患者痛 苦。
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 皮瓣移植概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 康复期护理指导 • 并发症的预防与处理
01 皮瓣移植概述
皮瓣移植的定义
01
皮瓣移植是一种利用自体或他人 的皮肤组织来修复或重建皮肤缺 损或畸形的方法。
02
它通常用于治疗烧伤、创伤、肿 瘤切除等导致的皮肤损伤或畸形 。
日常生活
注意保护皮瓣，避免受到摩擦、压迫和外伤，保持患处清洁干燥 。
05 并发症的预防与处理
血管危象的预防与处理
血管危象是皮瓣移植术后常见的 并发症，表现为皮瓣颜色苍白或 青紫，毛细血管充盈反应消失或
减慢。
预防措施包括保持室内温度适宜 ，避免寒冷刺激；抬高患肢，促 进血液回流；定期观察皮瓣血液
循环情况，及时发现异常。
处理方法包括对皮瓣进行保温、 加压包扎、药物抗凝等，严重时
需手术探查。
感染的预防与处理
感染是皮瓣移植术后的常见并发 症，可导致皮瓣坏死和手术失败
。
预防措施包括严格无菌操作，定 期换药，保持伤口清洁干燥；合 理使用抗生素；加强营养支持，
提高免疫力。
处理方法包括局部清创、引流、 换药，全身使用抗生素等，严重
02
对于必须使用的药物，如降压药、降糖药等，应指导患 者继续使用并在手术当天早上停用。
03
对于长期服用抗癫痫药物的患者，应在术前2周停用， 以免影响手术效果。
03 术后护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，为后续护理提供依
据。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解措施，如药物 治疗、物理治疗等，以减轻患者痛 苦。
皮瓣术后护理查房
9/8/2017
饮食指导：
创伤后需要大量蛋白质，促进伤口愈合，鼓励患者多 吃鸡鱼肉蛋及豆制品等含蛋白质丰富的食物以增强抵 抗力，多吃新鲜水果蔬菜以防便秘，每日饮水不少于 2000ml，禁辛辣刺激性食物。
功能锻炼：Leabharlann 术后第一周，指导患者括肩 括肘活动，以防关节粘连僵硬 术后第二周肘关节适当屈伸 关节活动要适当轻柔，不可动 作生硬用力过猛。
5、
一、遵医嘱：
心电监护
监测血压 脉搏、血氧饱和度一小时一次。
三、有感染的危险：
1、保持床单位整洁、干燥 2、保持术区敷料清洁，有渗
出的时候及时更换，保持VSD 负压引流管通畅 3、做护理操作时，严格执行 无菌操作 4、术后遵医嘱给予“抗炎、 抗凝、抗痉挛”三抗治疗
• 四、遵医嘱给予止痛药（地佐辛等）及心 理安慰。 • 五、安抚患者，稳定焦虑情绪。 • 六、定时翻身。 • 七、告知患者相似病例，增强信心。 • 八、协助患者日常生活。
皮瓣术后护理
护理查房
主要内容
• 主要病情
• 实验室检查 • 护理问题及措施
• 饮食指导
• 功能锻炼
9/8/2017
主要病情:
刘德元,男,50岁,因外伤致左前臂疼痛出血入院,门诊拟”左 前臂外伤”入科,查手背侧左前臂自肘关节到腕关节上约 10cm处皮肤完全撕脱,边缘不齐,有活动性出血,肌肉软组 织不成形,腕关节,掌指关节,指关节功能消失.于2013-1-3 在臂丛麻醉下行”清创+血管神经肌腱吻合术+关节复位内 固定+切开减压术”,术后返血运观察室,
实验室检查:
阳性资料:
♠ ♥ ♦ ♣ ☻ 中性粒细胞数:7.13×10∧9 中性粒细胞比率：75.2％ 淋巴细胞数：16.0％ 血红蛋白：95.8g／L 血小板：314
皮瓣移植护理查房ppt课件
感染
感染是皮瓣移植后最常见的并发症之 一，可导致皮瓣坏死和手术失败。
感染的症状包括红肿、疼痛、发热等 ，应及时发现并处理。
感染的原因可能包括手术操作、术后 护理不当、患者自身免疫力低下等。
处理方法包括局部消毒、使用抗生素 、保持伤口清洁干燥等。
出血
出血是皮瓣移植后常见的并发症之一，可能导致皮瓣缺 血坏死。皮瓣植的禁忌症0102
03
04
供区患有严重的皮肤病或慢性 炎症。
受区存在严重的血管病变或血 液循环障碍。
患者年龄过大或身体状况较差 ，无法承受手术风险。
其他手术禁忌症，如严重感染 、凝血障碍等。
02 皮瓣移植术前护 理
术前评估
01
02
03
患者全身状况评估
评估患者的年龄、营养状 况、重要脏器功能等，以 判断患者是否能够耐受手 术。
皮瓣移植护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 皮瓣移植概述 • 皮瓣移植术前护理 • 皮瓣移植术后护理 • 皮瓣移植并发症及处理 • 皮瓣移植康复指导
01 皮瓣移植概述
定义与特点
定义
皮瓣移植是一种将带有血液供应 的皮肤和其下的组织移植到受损 部位的方法，用于覆盖创面、修 复组织缺损或重建器官功能。
特点
皮瓣移植具有较高的存活率和较 好的修复效果，尤其适用于大面 积组织缺损、深度烧伤、创伤等 复杂病例。
皮瓣移植的适应症
01
大面积烧伤、创伤或慢 性溃疡等导致的皮肤及 组织缺损。
02
需要重建器官功能的病 例，如唇裂、手指缺损 等。
03
肿瘤切除后的组织缺损 修复。
04
其他需要覆盖创面的情 况，如血管、神经、肌 腱等外露。
皮瓣护理查房
术后护理要点
(6)保温护理 术后保温尤为重要，皮瓣局部给60W烤灯持续 照射7-10天，烤距为30-40cm。用无菌巾遮盖灯罩和皮瓣， 使之保暖，但要注意烤灯距皮瓣不要太近以免烫伤，夏季 间1歇照射。
(7)术后体位 术后绝对卧床休息，保持患肢高于心脏，抬 高患肢10°-15°，维持功能位或根据手术部位适当调整。 以保证动脉供血又利于静脉回流，禁止患侧卧位，防止皮 瓣受压或牵拉。
皮瓣分类
按供瓣区与受区的远近距离，可分为局部、邻位、远位皮 瓣。 （1）局部皮瓣：取自缺损周围组织形成的皮瓣，包括推 进皮瓣、旋转皮瓣、易位皮瓣等；
（2）邻位皮瓣：取自缺损邻近部位的皮瓣，如用于鼻再 造术的额部皮瓣。
（3）远位皮瓣：取自距缺损较远部位的皮瓣，包括直接 远位皮瓣、间接远位皮瓣、游离皮瓣。
影响皮瓣存活的主要因素
1、患者因素：配合意识，身体基本状况， 经济能力，家属护理。
2、手术细节因素：手术时机，手术方案， 术中止血，血管损伤，血管吻合质量，术后 引流，术后包扎等主要保证皮瓣血循环通畅。
3、术后处理：抗感染、抗凝血、抗血管痉 挛，术后皮瓣血运情况监护、换药。
4、患者心理情况了解、引导！
术后护理要点
(5)毛细血管反应 用棉签压迫皮瓣皮肤，使皮肤颜色变白 后移去棉签，皮肤颜色即转为红色。这段时间为毛细血管 充盈时间，正常为1-2s，如果毛细血管充盈缓慢或消失， 则1可能是血液循环中断，应立即引起注意。动脉危象：皮 瓣动脉血供不同程度受限，严重表现为皮瓣色泽苍白，或 灰白毛细血管反应迟缓或无，皮瓣充盈差，张力低，针刺 无出血。静脉危象：皮瓣静脉回流不同程度受限，或完全 受限。早期颜色鲜红，皮瓣肿胀，张力高，毛细血管反应 快，皮瓣下持续出血，皮瓣边缘颜色暗紫真皮下血管网内 血栓形成后皮瓣颜色发黑。
腹部带蒂皮瓣术护理查房培训课件
迫体位，给患者生活带来很多不便，故易引发患 者的情绪变化。应及时疏导患者的不良情绪，争 取家属的积极配合，尽量避免情绪不稳定而造成 血管痉挛，影响皮瓣成活。
腹部带蒂皮瓣术护理查房
20
腹部带蒂皮瓣术护理查房
21
腹部带蒂皮瓣术护理查 房
一、皮瓣的定义
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其 附着的皮下脂肪组织所形成。
腹部带蒂皮瓣术护理查房
3
目前诊断
▪ 1%热压伤 ▪ 1. 有明确的机器压伤史及院外治疗史； ▪ 2. 查体见左右中指热Ⅲ度1%；左右中指
腹部带蒂皮瓣术护理查房
4
腹部带蒂皮瓣术护理查房
5
腹部带蒂皮瓣术护理查房
6
存在的护理问题：
存在的护理问题： 1、焦虑：与突然发病，缺乏自理能力有关 2、有感染或有感染的危险：与皮肤受损，开放性
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一 部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连 的部分称为蒂部，以保持血液供应，其 他在面及深面均与本体分离，转移到另 一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部 血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长 入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切 断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名 带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移 后则不需要断蒂。
腹部带蒂皮瓣术护理查房
10
相关护理措施：
▪ 3、饮食护理：
▪
由于伤口疼痛、心情焦虑等原因，患者食
欲差，进食少，体质虚弱。应向患者说明饮食
的重要性，鼓励患者患者进高热量、高蛋白、
多纤维素等易消化食物，以提高手术耐受性。
另一方面，因为长期卧床，患者排便习惯的改
变，很易引起排便困难和便秘，故要让患者养
成定时排便的习惯，多吃香蕉、芹菜等水果和
腹部带蒂皮瓣术护理查房
20
腹部带蒂皮瓣术护理查房
21
腹部带蒂皮瓣术护理查 房
一、皮瓣的定义
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其 附着的皮下脂肪组织所形成。
腹部带蒂皮瓣术护理查房
3
目前诊断
▪ 1%热压伤 ▪ 1. 有明确的机器压伤史及院外治疗史； ▪ 2. 查体见左右中指热Ⅲ度1%；左右中指
腹部带蒂皮瓣术护理查房
4
腹部带蒂皮瓣术护理查房
5
腹部带蒂皮瓣术护理查房
6
存在的护理问题：
存在的护理问题： 1、焦虑：与突然发病，缺乏自理能力有关 2、有感染或有感染的危险：与皮肤受损，开放性
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一 部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连 的部分称为蒂部，以保持血液供应，其 他在面及深面均与本体分离，转移到另 一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部 血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长 入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切 断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名 带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移 后则不需要断蒂。
腹部带蒂皮瓣术护理查房
10
相关护理措施：
▪ 3、饮食护理：
▪
由于伤口疼痛、心情焦虑等原因，患者食
欲差，进食少，体质虚弱。应向患者说明饮食
的重要性，鼓励患者患者进高热量、高蛋白、
多纤维素等易消化食物，以提高手术耐受性。
另一方面，因为长期卧床，患者排便习惯的改
变，很易引起排便困难和便秘，故要让患者养
成定时排便的习惯，多吃香蕉、芹菜等水果和
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并骨质缺损
6、右手第二、三、四、五掌骨部分缺损
.
病情汇报
过敏史：土霉素 吸烟史：20年 平均：8支/日 饮酒史：20年 平均：10克/日 既往史：糖尿病5年 辅助检查：X线示右手1-5指骨骨折、2-5掌骨骨折、
并骨折、脱位、骨质缺损
.
病情汇报
.
病情汇报
.
病情汇报
.
X光片示：
.
X光片示
.
糖尿病饮食常用热卡
热量
交 换 谷薯类 份
蔬菜类
肉蛋类
豆乳类
总
两 份 斤 份 两 份 奶 豆浆 份
ml ml
油脂类 克份
1200
14
3 6 1 1 3 3 250 250 2 20 2
1400
16
4 8 1 1 3 3 250 250 2 20 2
.
思考：护理措施？
.
护理诊断
术后 1、潜在并发症：出血、皮瓣坏死、感染、石膏综合征 2、疼痛：与骨折软组织损伤有关 3、营养失调低于机体需要量：与患者创伤、失血有关 4、躯体移动障碍：与患者术后限制性卧床有关 5、有废用综合征的危险：与肢体长期固定受限有关 6、知识缺乏：缺乏有关功能锻炼的知识，缺乏有关
定义 重度 肥胖 超重 偏瘦 消瘦 肥胖
.
劳动强度
卧床休息 轻体力劳动：办公室职员、教师、售货员、钟
表修理工等
中体力劳动：学生、司机、电工、外科医生、
体育活动等
重体力劳动：农民、建筑工、搬运工、伐木工、
冶炼工、舞蹈者等
极重体力劳动：采矿等
.
成人糖尿病每日每公斤体重热量供给量
（千卡／千克 标准体重）
能锻炼？
食总热量？
.
糖尿病的饮食指导
原则
有计划、定时、定量 清淡 最好不饮酒 饮食均衡、合理搭配 长期坚持
饮食计算3“步”曲
确定每日饮食总热量 计算每日所需食物交换份 均衡营养，三餐巧搭配
.
评价目前体重情况
目前体重状况=(实际体重-标准体重)/标准体重*100% 体重状况与肥胖
目前体 ≥40% ≥20% ≥10% ≤-10% ≤-20% 重情况
组别
一 谷类
类别
谷薯类
每份重量g
25
热量 （千卡）
90
营养素
碳水化合物、 食物纤维
二 菜果类
蔬菜类
500
水果类
200
三 肉蛋
大豆类
25
奶类
160
肉蛋类
50
四 油脂
硬果类
15
油脂类
10
.
90
无机盐
90
维生素
膳食纤维
90
蛋白质
90
90
90
脂肪
90
该患者热量计算？
根据此患者身高、体重、劳动强度，计算每日所 需热量： 理想体重＝183-105＝78KG (实际79KG) 每公斤理想体重所需热量为20千卡 该患者所需热量为79×20＝1580千卡≈1600千卡 计算每日所需食物交换份17—18份
3. 2015年1月6日12:00-13:00 在全麻下行“手外伤腹股沟皮 瓣埋藏术，骨折内固定装置取出术”
4. 2015年2月2日12:00-14:00 在全麻下行“手外伤腹股沟皮 瓣断蒂修整术”
.
腹部皮瓣埋藏术
.
大腿取皮植皮术后
.
腹壁石膏固定
.
病情汇报
术后医嘱： ➢ 一级护理、糖尿病饮食、氧气吸入、心电监护 ➢ 观察生命体征，观察皮瓣血运 ➢ 遵医嘱用药： 活血、消肿、营养骨质药物 ➢ 测指尖血糖每日7次 ➢ 口服降糖药物
髂腹股沟皮瓣的护理
2015年2月护理查房
骨二科 刘晶晶
.
查房目的
Table of Contents
01 掌握皮瓣手术后的护理
02 掌握腹部石膏固定的护理要点
03 了解糖尿病的相关知识
04 征求患者的满意度
.
查房内容
Table of Contents
01 病例分析
02 相关知识
03 护理问题及护理措施
.
皮瓣相关知识
皮瓣—皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪
组织所形成。
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣
区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其 他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣 区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管 长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，完成皮瓣转 移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转 移后则不需要断蒂。
.
生化检查
病情汇报
.
生化检查
病情汇报
.
生化检查
病情汇报
.
生化检查
病情汇报
.
生化检查
病情汇报
.
生化检查病情汇报源自.病情汇报手术
1. 2014年12月24日15:25-19:15 在臂丛麻醉下行“1、手部 关节脱位切开复位内固定术。2、右手中指残端修整术。3、 右手掌撕脱清创取皮植皮术。”
2. 2014年12月30日12:00-13:00 在臂丛麻醉下行“慢性溃疡 修复术”
劳动量
体形 消瘦 正常
卧床
20--25 15--20
轻体力
35
中体力
40
重体力
40--45
极重体 力
50
30
35
40
45
肥胖
15
20--25
30
35
40
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热量分配
蛋白质12%-20%， 脂肪20%-30%， 碳水化合物55%-60%
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食物分类及90千卡份重量表
（1份 能产生90千卡热量的食物为1份。）
04 讨论与提问
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病例分析
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病情汇报
姓名：沙小江 性别：男 年龄：42岁 床号：45床 入院日期：2014年12月24日 生命体征：T：36.5℃ P：80次/分 R：20次/分
BP：120/80mmHg
诊断：右手毁损伤
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病情汇报
1、右手拇指皮肤软组织挫裂伤并伸肌腱断裂 2、右手示指近节指骨开放性骨折并骨质缺损 3、右手中指毁损伤（开放性骨折并骨质缺损） 4、右手环指毁损伤（开放性骨折并骨质缺损） 5、右手小指近节指间关节、掌指关节开放性脱位
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皮瓣相关知识
皮瓣的适应症 ●修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创
面或陈旧性创伤。 ● 器官再造 ●洞穿性缺损的修复 ●增强局部血运 改善营养状态
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1、心理护理 2、病人准备 3、皮肤准备 4、环境准备
术前准备
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护理诊断
术前 1、潜在并发症：有发生失血性休克的可能 2、疼痛：与外伤有关 3、焦虑：与担心病情，对疾病不了解有关
糖尿病的知识
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护理措施？
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讨论及提问？？？
什么是石膏综 如何预防石膏 皮瓣夹管训练
合征？
综合征？
方法？
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皮瓣夹管训练
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皮瓣夹管训练
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讨论及提问？？？
皮瓣断蒂后如 糖尿病患者科 如何计算糖尿
何 指 导 患 者 功 学的饮食原则？病 病 人 每 日 饮
6、右手第二、三、四、五掌骨部分缺损
.
病情汇报
过敏史：土霉素 吸烟史：20年 平均：8支/日 饮酒史：20年 平均：10克/日 既往史：糖尿病5年 辅助检查：X线示右手1-5指骨骨折、2-5掌骨骨折、
并骨折、脱位、骨质缺损
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病情汇报
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病情汇报
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病情汇报
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X光片示：
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X光片示
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糖尿病饮食常用热卡
热量
交 换 谷薯类 份
蔬菜类
肉蛋类
豆乳类
总
两 份 斤 份 两 份 奶 豆浆 份
ml ml
油脂类 克份
1200
14
3 6 1 1 3 3 250 250 2 20 2
1400
16
4 8 1 1 3 3 250 250 2 20 2
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思考：护理措施？
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护理诊断
术后 1、潜在并发症：出血、皮瓣坏死、感染、石膏综合征 2、疼痛：与骨折软组织损伤有关 3、营养失调低于机体需要量：与患者创伤、失血有关 4、躯体移动障碍：与患者术后限制性卧床有关 5、有废用综合征的危险：与肢体长期固定受限有关 6、知识缺乏：缺乏有关功能锻炼的知识，缺乏有关
定义 重度 肥胖 超重 偏瘦 消瘦 肥胖
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劳动强度
卧床休息 轻体力劳动：办公室职员、教师、售货员、钟
表修理工等
中体力劳动：学生、司机、电工、外科医生、
体育活动等
重体力劳动：农民、建筑工、搬运工、伐木工、
冶炼工、舞蹈者等
极重体力劳动：采矿等
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成人糖尿病每日每公斤体重热量供给量
（千卡／千克 标准体重）
能锻炼？
食总热量？
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糖尿病的饮食指导
原则
有计划、定时、定量 清淡 最好不饮酒 饮食均衡、合理搭配 长期坚持
饮食计算3“步”曲
确定每日饮食总热量 计算每日所需食物交换份 均衡营养，三餐巧搭配
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评价目前体重情况
目前体重状况=(实际体重-标准体重)/标准体重*100% 体重状况与肥胖
目前体 ≥40% ≥20% ≥10% ≤-10% ≤-20% 重情况
组别
一 谷类
类别
谷薯类
每份重量g
25
热量 （千卡）
90
营养素
碳水化合物、 食物纤维
二 菜果类
蔬菜类
500
水果类
200
三 肉蛋
大豆类
25
奶类
160
肉蛋类
50
四 油脂
硬果类
15
油脂类
10
.
90
无机盐
90
维生素
膳食纤维
90
蛋白质
90
90
90
脂肪
90
该患者热量计算？
根据此患者身高、体重、劳动强度，计算每日所 需热量： 理想体重＝183-105＝78KG (实际79KG) 每公斤理想体重所需热量为20千卡 该患者所需热量为79×20＝1580千卡≈1600千卡 计算每日所需食物交换份17—18份
3. 2015年1月6日12:00-13:00 在全麻下行“手外伤腹股沟皮 瓣埋藏术，骨折内固定装置取出术”
4. 2015年2月2日12:00-14:00 在全麻下行“手外伤腹股沟皮 瓣断蒂修整术”
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腹部皮瓣埋藏术
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大腿取皮植皮术后
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腹壁石膏固定
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病情汇报
术后医嘱： ➢ 一级护理、糖尿病饮食、氧气吸入、心电监护 ➢ 观察生命体征，观察皮瓣血运 ➢ 遵医嘱用药： 活血、消肿、营养骨质药物 ➢ 测指尖血糖每日7次 ➢ 口服降糖药物
髂腹股沟皮瓣的护理
2015年2月护理查房
骨二科 刘晶晶
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查房目的
Table of Contents
01 掌握皮瓣手术后的护理
02 掌握腹部石膏固定的护理要点
03 了解糖尿病的相关知识
04 征求患者的满意度
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查房内容
Table of Contents
01 病例分析
02 相关知识
03 护理问题及护理措施
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皮瓣相关知识
皮瓣—皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪
组织所形成。
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣
区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其 他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣 区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管 长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，完成皮瓣转 移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转 移后则不需要断蒂。
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生化检查
病情汇报
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生化检查
病情汇报
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生化检查
病情汇报
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生化检查
病情汇报
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生化检查
病情汇报
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生化检查病情汇报源自.病情汇报手术
1. 2014年12月24日15:25-19:15 在臂丛麻醉下行“1、手部 关节脱位切开复位内固定术。2、右手中指残端修整术。3、 右手掌撕脱清创取皮植皮术。”
2. 2014年12月30日12:00-13:00 在臂丛麻醉下行“慢性溃疡 修复术”
劳动量
体形 消瘦 正常
卧床
20--25 15--20
轻体力
35
中体力
40
重体力
40--45
极重体 力
50
30
35
40
45
肥胖
15
20--25
30
35
40
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热量分配
蛋白质12%-20%， 脂肪20%-30%， 碳水化合物55%-60%
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食物分类及90千卡份重量表
（1份 能产生90千卡热量的食物为1份。）
04 讨论与提问
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病例分析
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病情汇报
姓名：沙小江 性别：男 年龄：42岁 床号：45床 入院日期：2014年12月24日 生命体征：T：36.5℃ P：80次/分 R：20次/分
BP：120/80mmHg
诊断：右手毁损伤
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病情汇报
1、右手拇指皮肤软组织挫裂伤并伸肌腱断裂 2、右手示指近节指骨开放性骨折并骨质缺损 3、右手中指毁损伤（开放性骨折并骨质缺损） 4、右手环指毁损伤（开放性骨折并骨质缺损） 5、右手小指近节指间关节、掌指关节开放性脱位
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皮瓣相关知识
皮瓣的适应症 ●修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创
面或陈旧性创伤。 ● 器官再造 ●洞穿性缺损的修复 ●增强局部血运 改善营养状态
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1、心理护理 2、病人准备 3、皮肤准备 4、环境准备
术前准备
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护理诊断
术前 1、潜在并发症：有发生失血性休克的可能 2、疼痛：与外伤有关 3、焦虑：与担心病情，对疾病不了解有关
糖尿病的知识
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护理措施？
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讨论及提问？？？
什么是石膏综 如何预防石膏 皮瓣夹管训练
合征？
综合征？
方法？
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皮瓣夹管训练
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皮瓣夹管训练
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讨论及提问？？？
皮瓣断蒂后如 糖尿病患者科 如何计算糖尿
何 指 导 患 者 功 学的饮食原则？病 病 人 每 日 饮