低血糖诊疗常规
低血糖的症状和处理方法
低血糖的症状和处理方法低血糖是一种常见的生理状况，指的是血液中的血糖水平低于正常范围。
血糖是我们身体的主要能量来源之一，因此维持血糖水平的稳定对于身体健康至关重要。
当血糖水平下降到低于正常范围时，人体会出现一系列的症状。
本文将介绍低血糖的症状和处理方法。
低血糖的症状包括但不限于以下几个方面：1. 感觉异常：低血糖时，人们会感觉头晕、头痛、视力模糊、心慌、手抖等不适症状。
这是由于大脑对血糖的需求较高，血糖过低时会引起脑细胞功能紊乱。
2. 饥饿感：低血糖会导致胃部不适，人们会感觉非常饥饿，有时会出现食欲异常、暴饮暴食的情况。
这是因为低血糖会刺激饥饿中枢。
3. 疲劳和无力感：血糖是身体获取能量的重要来源。
当血糖水平低于正常时，人们会感到疲劳、无力、精力不集中甚至无法集中注意力。
当我们出现低血糖的症状时，应当及时采取正确的处理方法。
以下是一些建议的处理方式：1. 补充碳水化合物：如果你的血糖较低，可以尝试摄入一些含糖量较高的食物，如果汁、软糖、巧克力等。
这些食物会迅速提高血糖水平。
但需要注意的是，宜选用有营养的碳水化合物，如全麦面包、谷物等，以确保血糖的稳定。
2. 分餐与定时进食：为了避免血糖过低，我们需要保证定时进食，每隔3-4小时摄入一次食物。
此外，分餐是另一种有效的方式。
每餐食量控制在适量范围内，可以提高血糖的稳定性。
3. 控制饮酒：过量饮酒可能导致低血糖，因此酒精的摄入应该适度控制，不宜过量。
4. 合理安排运动：适度的运动可以帮助提高体内的胰岛素敏感性，有助于维持血糖的稳定。
但是过量运动可能导致血糖过低，请根据个人情况进行运动。
5. 扩大餐前的零食：如果你经常出现低血糖症状，可以考虑在主食之前适量摄入一些含有碳水化合物的小食物，如坚果、水果等。
这样可以增加血糖的稳定性。
6. 就医咨询：如果你的低血糖症状持续或频繁发作，建议及时就医咨询专业医生。
医生可以通过相关检查确定病因，并制定个体化的治疗计划。
低血糖的识别与处置2024(附图表)
低血糖的识别与处置2024（附图表）在临床工作低血糖往往比高血糖更危险，因此，在工作中遇到低血糖患者需要及时给予准确的判断，做出相应的处理，保证患者第一时间得到有效的处置。
01关千血糖及低血糖常见概念1、血糖：通常指的是血液中的游离葡萄糖。
健康人在正常情况下，血糖在空腹和饱腹的情况下都能维持在相对恒定的范围内。
正常人的空腹血糖小千6.lmmol/1,餐后两小时血糖小千7.8mmol/l。
2、随机血糖：无论是否进食，任何时间的血糖浓度。
在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。
正常人随机血糖不超过11.lmmol/L。
3、低血糖：在医学上，不同人群的低血糖判定标准不同，由千糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）较非糖尿病患者低血糖的风险更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的：非糖尿病患者低血糖标准是血糖<2.8m mol/L,而糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L。
__、Im4、低血糖反应：临床上，有些糖尿病患者在出现心慌、饥饿等低血糖症状时，查随机血糖并不低，在排除心脏疾患的前提下，我们把这种现象称之为“低血糖反应”。
5、低血糖危象：系由千各种病理性因素导致机体血糖水平过低2.2 mmol/L和（或）血糖下降速度过快，引起以脑功能受损和自主神经兴奋性异常为主要表现的临床综合征。
6、无症状性低血糖：无症状性低血糖的患者在发生低血糖时往往没有任何感觉和先兆，病人常在不知不觉中陷入昏迷，如果抢救不及时，患者很可能因为持续的低血糖状态变成植物人，甚至会有生命危险。
7、苏木杰反应：指夜间低血糖后出现早晨高血糖的现象，多见千1型糖尿病的患者，也可见千2型糖尿病接受或未接受胰岛素治疗者。
02低血糖的常见诱因及机制1、降糖药物：胰岛素及胰岛素促泌剂过量，没有及时进餐，是导致低血糖常见的原因。
引起低血糖的药物如胰岛素、磺脉类、非磺脉类胰岛素促泌剂，二甲双腻、Q－葡萄糖昔酶抑制剂等。
2、进食量不足：规律饮食很重要，是控制血糖的必要条件，但过分地限制食物的摄入、不规则或延迟进食，易致糖尿病患者发生低血糖反应。
低血糖诊断标准及诊治流程简答题
低血糖诊断标准及诊治流程简答题下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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急诊低血糖危象诊疗常规
急诊低血糖危象诊疗常规
低血糖危象是指当血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）时出现的一组综合征。
临床上根据发病原因分为两类，即空腹低血糖和餐后（反应性）低血糖症。
引起低血糖昏迷的最常见的疾病是胰岛素瘤。
【诊断标准】
1.病史
（1）糖尿病患者使用降糖药物（如胰岛素和磺脲类）过量。
（2）相关肿瘤如胰岛素瘤或分泌胰岛素样生长因子（IGF-1）的其他肿瘤。
（3）腺垂体或肾上腺皮质功能低下导致的胰岛素反调节激素分泌不足。
（4）各种疾病导致的严重肝肾功能不全。
（5）胰岛素抗体形成。
（6）胃大部切除术后和其他原因引起的反应性低血糖。
2.临床症状
（1）肾上腺能神经过度兴奋：心悸、软弱、饥饿、虚汗、面色苍白及手足震颤。
（2）中枢神经功能障碍：表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、动作不协调、口齿不清、步态不稳。
最后
可发展为定向力丧失、幻觉、感觉功能障碍、躁狂甚至休克、昏迷、抽搐。
3.实验室检查血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）。
【治疗原则】
1.清醒病人可进流食和糖水，但需注意服用阿卡波糖（拜糖平）引起的低血糖进食淀粉及蔗糖无效，必须用葡萄糖。
2.重症病人立即静脉注射50%葡萄糖注射液50ml，然后监测患者血糖情况，如血糖仍低或患者昏迷未醒，可继续给予10%葡萄糖注射液静脉滴注，直至病人清醒，血糖恢复正常且能够进食时。
3.对疑有肾上腺皮质或垂体功能不足者应给予地塞米松5mg。
低血糖的处理流程
低血糖的处理流程低血糖是指血糖浓度低于正常水平的一种病症，其主要病因包括胰岛素过量、胰岛素释放失调、饮食不当等。
低血糖的处理流程主要包括快速评估病情、紧急处理和恢复过程。
以下是一个详细的处理流程，供参考：1.快速评估病情：-检查患者的血糖浓度：使用血糖仪或实验室检测方法测量血糖水平，以确认是否低血糖。
-评估症状和体征：询问患者自身感觉，如头晕、乏力、心慌、出汗等，同时观察患者的面色苍白、出汗、意识状态等病征。
-了解可能引起低血糖的原因：了解患者胰岛素使用情况、饮食习惯、运动情况等，有助于确定处理策略。
2.紧急处理：- 给予口服糖分：如果患者能够咀嚼和吞咽，可以给予快速吸收的糖分，例如果汁、软糖、葡萄糖片等。
一般来说，10克糖分可以提升血糖浓度约20 mg/dL。
- 静脉注射葡萄糖：对于不能进食或因意识状态改变而无法进食的患者，应尽快将25-50 mL 50% 葡萄糖溶液以5-10 mL/min的速度静脉注射。
如无50%葡萄糖溶液，则可使用10% - 30%的葡萄糖注射液。
-持续监测和血糖控制：在紧急处理期间，应每隔15-30分钟检测血糖浓度，以保证血糖水平恢复到安全范围。
如果患者有胰岛素注射史，也可考虑调整胰岛素剂量。
3.恢复过程：-饮食调整：低血糖的发生与饮食不当有关，因此，在处理低血糖的同时，也要注意平时饮食的合理化。
推荐患者规律饮食，分多次进食，避免过量摄入糖分或食用高糖分食物。
-动态监测和调整胰岛素剂量：对于有胰岛素使用史的患者，应密切监测血糖浓度和胰岛素剂量，根据患者的具体情况适当调整胰岛素剂量，避免再次发生低血糖。
-康复指导和教育：对于患者和家属，提供低血糖的康复指导和教育，包括如何预防低血糖的发生、如何应对低血糖的处理等等。
需要注意的是，低血糖是一种严重的病症，对于意识状态改变或其他严重症状的患者，应立即就医，并在医护人员的指导下进行处理。
此外，对于久治不愈的低血糖患者，应到医院做进一步检查以确定病因，并接受相应治疗。
低血糖的处理方法
低血糖的处理方法低血糖是指血糖浓度降低到低于正常范围的一种情况。
正常人的血糖浓度通常在3.9-5.6mmol/L之间，低于2.8mmol/L就可被认为是低血糖。
低血糖可能出现在糖尿病患者和非糖尿病患者身上，对身体造成的危害和不适是相同的。
下面是低血糖的处理方法：1. 迎接低血糖：首先要确认自己是否真的出现了低血糖症状，包括头晕、乏力、出汗、心悸、颤抖等。
如果有这些症状，应该立即采取措施来处理低血糖。
2. 测量血糖：为了确保自己确实患有低血糖，应该使用血糖仪测试自己的血糖浓度。
如果血糖低于3.9mmol/L，那么可以确认自己患有低血糖。
3. 食物治疗：最简单的一种处理低血糖的方法是摄入一些含糖的食物，比如果汁、糖果、葡萄糖片等。
这些食物可以快速提高血糖浓度，缓解低血糖症状。
4. 快速吸收的碳水化合物：如果没有含糖的食物，可以通过摄入一些快速吸收的碳水化合物来提高血糖浓度。
比如砂糖、蜂蜜、果酱等。
这些食物可以迅速被身体吸收，补充血糖。
5. 上述方法无效时：如果上述方法无法提高血糖浓度或者低血糖情况严重，需要及时就医。
医生可以通过输液等方法来提高血糖浓度，同时还可以对低血糖的原因进行进一步的调查和治疗。
6. 服药注意事项：如果因为低血糖而失去了意识，不要试图强迫患者吃东西，因为可能导致窒息。
这种情况下应该马上拨打急救电话。
7. 找到低血糖的原因：低血糖的原因有很多，包括过量使用胰岛素、酒精过度、药物过度和胃肠手术等。
找到低血糖的原因，可以避免类似情况的再次发生。
8. 预防低血糖：为了预防低血糖的发生，患者应该注意保持饮食平衡，定时进食，避免饥饿状态，遵循医生的治疗计划，合理用药。
总结起来，低血糖是一种较为常见的情况，处理起来也相对简单。
通过迎接低血糖、血糖测量、食物治疗、快速吸收的碳水化合物、就医、服药注意事项、找到低血糖的原因以及预防低血糖等方法，可以及时有效地处理低血糖。
在面对低血糖的时候，一定要冷静客观，及时采取措施，避免低血糖给身体带来的不适和风险。
低血糖诊断与处理流程
低血糖诊断与处理流程低血糖，即血糖浓度低于正常范围。
正常范围一般是3.9-5.6 mmol/L（70-100 mg/dL），低于这个范围就称为低血糖。
低血糖是一种常见病症，可能发生在糖尿病患者或非糖尿病患者身上。
对于糖尿病患者而言，低血糖是一种严重的并发症，如果不及时诊断和处理，可能导致危险的健康问题，甚至危及生命。
因此，针对低血糖，需要进行及时的诊断和处理。
低血糖的诊断低血糖的诊断主要依据以下几个方面：1.症状：低血糖时，往往会出现头晕、乏力、心慌、出汗、饥饿等症状，严重时可能出现意识丧失、抽搐、昏迷等症状。
这些症状对于糖尿病患者而言，出现在餐后或运动后更加明显。
2.心电图：低血糖时，心电图上可能出现特征性改变，比如ST段下移、T波倒置等。
3.血糖测定：进行血糖测定是诊断低血糖的最直接方法。
在出现低血糖症状时，可以立即进行指尖血糖测试，如果血糖浓度低于正常范围，即可确诊为低血糖。
对于患有糖尿病的人群，应当特别注意，早期诊断和处理低血糖十分重要，因为如果低血糖得不到及时纠正，可能会导致意识丧失，进而发生严重的低血糖昏迷。
低血糖的处理流程一旦确诊低血糖，需要尽快采取措施进行处理。
处理低血糖的目标是迅速提高血糖浓度，以恢复机体的正常功能。
1. 口服摄入糖类：对于轻度低血糖，可以立即采取口服摄入糖类的方式来提高血糖浓度。
常见的糖类食物包括果汁、糖水、饼干、水果等。
一般情况下，10-15g的糖类足以快速提高血糖，如果汁半杯（200ml）、糖水一小杯（150ml）等。
摄入糖类后，一般数分钟内会有明显缓解症状的效果。
2.具体处理方式：对于不能进食或意识丧失的低血糖患者，应采取其他有效措施来处理低血糖。
首先，应确保患者的气道通畅，防止窒息。
其次，可以选择静脉注射葡萄糖的方式，迅速补充能量。
常用的剂量是葡萄糖10-25g，以10%葡萄糖溶液的形式注射。
根据患者的情况，可以适量加量，直到康复为止。
此外，对于糖尿病患者而言，如果已经注射胰岛素，可以考虑减少或暂停胰岛素的用量，以避免低血糖再次发生。
低血糖护理诊断及措施
低血糖护理诊断及措施1. 简介低血糖是指血糖浓度低于正常水平的一种病症。
低血糖的出现可能导致一系列严重的并发症，因此对低血糖进行及时的护理和诊断至关重要。
本文将介绍低血糖的护理诊断及相应的护理措施。
2. 低血糖护理诊断低血糖的护理诊断主要包括以下几个方面：2.1 血糖监测对于疑似低血糖的患者，首要任务是进行血糖监测。
通过定期测量血糖水平，可以及时发现是否存在低血糖的情况，并进行相应的护理干预。
2.2 病因分析低血糖的发生原因可能有很多，如过量的胰岛素注射、长时间的运动、饮食不当等。
通过仔细分析患者的病史和生活习惯，可以确定低血糖的病因，为后续的护理措施提供依据。
2.3 症状观察低血糖具有一系列特征性症状，如头晕、出冷汗、心悸等。
护理人员需要密切观察患者的症状变化，及时发现并提供相应的护理干预。
2.4 并发症预防低血糖可能引发一系列严重的并发症，如昏迷、惊厥等。
护理人员需要通过提供及时的护理措施，预防并发症的发生。
3. 低血糖护理措施针对低血糖的不同情况，采取相应的护理措施非常重要。
以下是一些常用的低血糖护理措施：3.1 给予口服或注射葡萄糖在发生低血糖的情况下，给予患者口服或注射葡萄糖是一种常见的护理方法。
葡萄糖可以迅速提高血糖水平，从而缓解低血糖的症状。
3.2 调整胰岛素剂量如果低血糖是由于胰岛素注射过量引起的，那么调整胰岛素剂量是十分必要的。
护理人员需要根据患者的血糖水平以及其他相关因素，调整胰岛素的用量，防止再次发生低血糖的情况。
3.3 加强饮食管理合理的饮食管理对于低血糖的护理非常重要。
护理人员需要对患者进行饮食指导，建议患者选择低血糖的食物，避免过量的糖分摄入，从而维持血糖平稳。
3.4 运动控制对于习惯性运动或体力劳动的患者来说，合理控制运动的强度和频率也是必要的。
过量的运动可能引起低血糖的发生，护理人员需要对患者进行运动指导，确保运动量与餐后产生的血糖变化匹配。
3.5 教育与宣教低血糖的发生可能与患者的自我护理不当有关，因此，护理人员需要对患者进行教育与宣教。
低血糖怎么处理
低血糖怎么处理
低血糖是指血液中的血糖浓度降低到异常低的水平，一般低于3.9mmol/L。
低血糖可能会引起头晕、出汗、恶心、乏力、焦虑等症状，如果不处理可能会导致昏迷和抽搐。
以下是处理低血糖的步骤：
1. 食用含糖食物：立即吃一些含糖食物，如糖果、葡萄糖片、果汁、软糖等，将血糖浓度恢复到正常水平。
建议选择易吸收且富含简单碳水化合物的食物。
2. 等待：在食用含糖食物后，等待大约15分钟，观察症状是否缓解。
如果症状没有改善，可以重复食用含糖食物。
3. 饮食调整：在低血糖症状缓解之后，为了防止低血糖反复发作，建议调整饮食，增加蛋白质和复杂碳水化合物的摄入，避免过多的简单碳水化合物摄入。
4. 医生咨询：如果低血糖症状严重或经常发作，建议咨询医生，进行进一步的调查和治疗。
医生可能会建议进一步检查血糖控制情况，并调整药物治疗。
请注意，以上建议仅供参考，最好在遇到低血糖时及时咨询医生，根据个体情况进行治疗。
患者低血糖处置方案及流程
患者低血糖处置方案及流程低血糖是糖尿病患者常见的并发症之一，可能发生于口服药物或注射胰岛素后，也可能因过度运动、饥饿等因素引起。
若低血糖得不到及时妥善处理，会对患者的身体造成严重影响，甚至危及生命。
因此，正确处理低血糖事件非常重要。
低血糖的症状低血糖的症状主要有以下几种：•模糊视力•头痛•面色苍白•恶心•出汗•心悸•手脚发抖•行走或平衡力受损•疲乏无力•焦虑或易怒当出现上述症状时，患者应该考虑是否发生了低血糖，尤其是有糖尿病病史的患者更应该高度警惕。
处置流程第一步：检测血糖水平当疑似发生低血糖时，首先要进行血糖检测，检测的方法可以是指尖抽血、手臂或手背抽血。
如果血糖低于正常范围，则表明确实发生了低血糖，应该立即采取紧急措施。
若血糖正常，则应考虑其他原因导致的不适。
第二步：迅速补充碳水化合物为防止低血糖继续恶化，应该迅速补充碳水化合物。
可以选择简单的糖类，例如果汁、软糖、葡萄糖片等，也可以选择含有淀粉的食物（如面包、饼干、米饭等）。
在进食时，应尽量避免过分吞咽，避免引起呼吸道堵塞或进食不到位。
第三步：观察症状在补充碳水化合物后，应该密切观察患者的观察症状，检查是否有所改善。
如果症状得到明显缓解，则可以放心离开。
但如果在15分钟到20分钟内症状没有好转，或出现了意识丧失等症状，则应该及时就诊，并根据医生的建议进行相应处理。
预防低血糖的措施低血糖的发生虽然有一定的突发性，但也有可控性。
糖尿病患者在治疗过程中，应遵循以下几种预防低血糖的措施：•调整药物用量：口服药物或胰岛素注射剂量应该合理调整，以维持血糖水平在正常范围内。
•规律进餐：保证每天三餐规律进食，并避免长时间不吃饭。
•注意锻炼：适当锻炼有益身心健康，但要注意运动过程中血糖的变化情况。
•携带应急物品：在随身携带一些应急物品，如糖果、葡萄糖片等简单的糖类食品。
以上是预防低血糖的常见措施，糖尿病患者要根据自身情况，灵活调整预防措施。
总结低血糖虽然常见，但对患者健康有极大的危害，甚至可能危及生命。
新生儿低血糖症30例临床诊疗
院患 儿 ３ Ｏ例 ， １ 男 ９例 ， １ 例 ， 一 胎 ２ 女 １ 第 ５例 ， 二 胎 ５例 ； 第 足月儿 １ １例 ， 产 儿 １ 早 ９例 ， 病 日龄 １— ６ｈ 出 生 体 重 ＜ 发 ９ ； １０ 者 ６例 ，５ ０～ ５ ０ｇ ７例 ， ２ ０ 者 １ ５ ０ｇ １０ ２ ０ 者 ＞ ５ ０ｇ ２例 １２ 临床 表 现 ． 有临床症状表 观者 ２ ７例 ， 状 多 发 生 于 生 症 后 数 小 时 至 １周 内 ， 要 表 观 有 嗜 睡 、 应 差 、 吮 差 、 温 主 反 吸 体
与 Ｘ线 征 不 相 称 。 胸 部 ｘ 线 呈 多 种 形 态 的 浸 润 影 ， 段 性 分 节 布， 以下 肺 野 多 见 。 病 变 可 于 ３～４周 后 自行 消 散 。 血 白 细 胞 多 正 常 或 稍 高 ， 中性 粒 细胞 为 主 。发 病 ２周 后 冷 凝 集 反 以 应 多 阳性 ， 定 效 价 超 过 １３ 。血 支 原 体 ＩＭ 抗 体 的 测 定 有 滴 ：２ ｇ
危 因素 的 新 生 儿 要 监 测 血 糖 ， 时 发 现 ， 时 纠 正 ， 免 低 血 糖 引 起 中 枢 神 经 系 统 损 伤 。 及 及 避
【 关键 词】 新生儿 ； 低血糖 ； 中枢神经系统
新生 儿低血糖症是指 由于各 种原 因导致全 血血糖 ＜２ ２ ． ｍ ｌＬ的新 生儿 疾病 ， ｍｏ ／ 不论 胎龄和 出生体重 ， 是新 生儿 期常 见病 。持 续低血糖或 反复 发作 惊厥 可引起 严 重 的中枢 神经 损害 ， 导致智力低 下 、 脑瘫 等神 经 系统后 遗症 … 。大 多数新
低血糖诊断标准2021指南
低血糖诊断标准2021指南
低血糖的诊断标准要区分正常人，还是糖尿病患者，具体如下：
1、正常人：低血糖的标准应该是2.8mmol/L(50mg/dl)，大多数正常人低血糖一般见于空腹低血糖，就是晨起可能会昏迷，测血糖较低，因为大脑对糖的反应非常敏感。
正常人发生低血糖的时候一定要测胰岛素和血糖比值，要明确低血糖时胰岛素的水平是否升高，明确低血糖的原因；
2、糖尿病患者：采用的标准是3.9mmol/L，因为糖尿病患者对糖的应激能力较差，不建议把低血糖标准定到2.8mmol/L，只要低于3.9mmol/L，很多患者就会有相应的临床表现，包括心慌、出汗。
建议患者尽可能在治疗过程中不要出现低血糖症状发作，因为一次严重的低血糖会影响医生对血糖控制所做出的努力，而且大脑对低血糖的反应也非常敏感，严重低血糖可能会出现昏迷，会影响患者的认知功能，包括记忆力减退以及整个其他方面的功能。
成人低血糖症的诊断和治疗
低血糖症的诊断检查
一、推荐 我们所推荐的低血糖诊断和治疗
只适用于有whipple三联症的患 者，即与低血糖相符的症状及 (或)体征，血糖浓度低，血糖回 升后上述症状或体征缓解 (1●●●●)。
二、证据
临床低血糖是指血浆(或血清)葡萄糖 浓度低至足以产生包括大脑功能受损 在内的症状及(或)体征。低血糖的临 床表现没有特异性，不能单凭一次血 糖浓度即诊断低血糖，而且这也有可 能是人为假象。因此，应当通过 Whipple三联症来确定低血糖的诊断， 这样做的最大好处是提高证据的可靠 性。
成人低血糖症的诊断和 治疗
——美国内分泌学会临 床指南
专家组按照GRADE系统推荐的方法，用 统一的短语和符号来表示建议的力度 和证据的确凿程度，即“推荐”和数 字l表示强烈推荐，“建议”和数字2 表示一般推荐。专家组确信根据“推 荐”的方案进行检查和治疗对患者将 是利大于弊；而对“建议”的方案则 需仔细考虑患者的临床情况、化验数 据和个人意愿。证据的可靠性分为 ●Ooo(极低)、●●Oo(低)、 ●●●o(中)和●●●●(高)；表示专 家组对他们推荐方案的正确性的信心， 即与其他方案相比，他们推荐方案的
四、鉴别诊断
药物是低血糖最常见的原因。除胰岛 素和胰岛素促分泌剂外，其他可引起 低血糖的药物还包括酒精。低血糖有 时还见于败血症和其他重症疾病如肝 或肾功能衰竭，偶可见于皮质醇缺乏。 由非胰岛细胞瘤或内源性高胰岛素血 症引起的低血糖很少见，可为偶发性、 隐匿性，甚或为恶性。胰岛素抗体也 可引发低血糖。
在未经胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗 的糖尿病患者中。用于证实whipple三 联症的血糖浓度，必须由可靠的实验 室方法测定，而不能采用患者自行测 定的血糖值。若血糖浓度明显降低而 测定方法可靠，虽然没有症状和体征 也不应忽视；这可能是“假性低血 糖”，由采样后血细胞在血液中继续 进行糖代谢所致。如血标本保存于不 含糖酵解抑制剂的试管中且血浆(或血 清)和血细胞未及时分离，即可发生此 种假性低血糖，特别见于有红细胞增 多者，推荐以 下方案(1●●●O)：
低血糖诊疗常规
低血糖症【病史采集】1．低血糖症状:交感神经过度兴奋而致饥饿感、恶心呕吐、心悸、出冷汗、手足震颤,严重者可出现神经精神症状（头痛、头晕、反应迟钝、精神异常、抽搐、大小便失禁、昏迷）；2．低血糖症发作特点：空腹抑或餐后出现症状，进食能否缓解，发作时间、程度、缓解情况；3．有无诱因：剧烈运动、长期饥饿、腹泻、大量饮酒；4．特殊用药史:降糖药、水杨酸等;5．重症肝病史、肾衰及手术和某些内分泌疾病史：垂体前叶功能低下、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下等；6．有无上述疾病的症状：乏力、纳差等;7．有无血糖检查结果；8．体重有无变化.【体格检查】1．生命体征；2．可能病因及相应体征:皮肤、毛发、甲状腺等异常变化。
【辅助检查】1．空腹血糖：＜2.8mmol/L；2．葡萄糖耐量试验呈低血糖曲线;3．血清胰岛素及C肽测定：如为胰岛素瘤所致，胰岛素释放指数＞0。
4（血浆胰岛素μIU/ml/血浆葡萄糖mg/dl）;4．肝、肾功能，肾上腺皮质功能及甲状腺功能测定；5．腹部脏器B超检查，胸部X线片.【诊断标准】1．低血糖诊断：(1）空腹、运动致使低血糖症状发作；(2）发作时血糖＜2.8mmol/L；(3）供糖后低血糖症状迅速缓解。
2．病因诊断：（1）胰岛素瘤:胰岛素释放指数、胰腺B超、CT定位有助诊断。
(2）特发性功能性低血糖症：1）午餐后低血糖，可自我缓解,非进行性发展;2）OGTT:服糖后2~4h血糖降至空腹水平;3）能耐受72h禁食；4)胰岛素释放指数正常.【鉴别诊断】1．癫痫：检查血糖可区别。
2．脑血管意外：血糖可因应激而升高。
3．Ⅱ型糖尿病早期表现:常在下次进餐前出现低血糖，OGTT及IRT峰值延迟。
【治疗原则】1．病因治疗：(1)胰岛素瘤：手术切除。
（2）医源性低血糖：调整降糖药.(3）胃肠手术后反应性低血糖:少量多餐。
（4）其它内分泌疾病致低血糖：治疗原发病,补充所缺激素.（5）特发性低血糖：高蛋白、脂肪摄入量，少量多餐，抗焦虑治疗。
低血糖的处理流程
低血糖的处理流程低血糖是一种常见的糖尿病并发症，XXX神经内科制定了相应的低血糖处理流程。
首先，怀疑低血糖时需要立即测定血糖水平，以明确诊断。
对于非糖尿病患者，低血糖的标准为血糖值小于L，而对于糖尿病患者，只要血糖值≤L就属于低血糖范畴。
在处理低血糖时，第一步是根据患者的意识情况进行处理。
对于意识清楚的患者，可以口服15-20g糖类食品，葡萄糖是最佳选择，也可以使用果汁、饮料、牛奶、糖果等。
对于意识障碍的患者，可以给予静脉注射葡萄糖或胰高血糖素。
第二步是每15分钟监测血糖1次。
如果血糖仍然≤L，可以再次给予静脉葡萄糖治疗，使用50%葡萄糖液60ml。
如果血糖在L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，可以给予含淀粉或蛋白质食物。
对于使用α-糖苷酶抑制剂的患者，如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖、牛奶或蜂蜜，不宜食用蔗糖或淀粉类食物。
如果血糖仍未恢复，可以考虑静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。
需要注意的是，长效胰岛素及磺脲类药物（特别是格列苯脲，商品名“优降糖”）所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。
意识恢复后，需要至少监测血糖24-48小时。
最后，对于低血糖已经纠正的患者，需要追踪发生低血糖的原因并调整用药，放松短期内的血糖控制目标，注意低血糖诱发的心脑血管疾病，并再次宣教，建议患者进行自我监测。
对于老年患者，还需要对家属进行相关培训。
建议患者定期进行血糖监测，并遵循医生的治疗计划，以避免血糖未恢复的情况发生。
3.低血糖预防：建议患者定期进行自我血糖监测，以及在运动、饮食和药物使用方面注意控制，以避免低血糖再次发生。
4.糖尿病教育：对患者及其家属进行糖尿病教育，帮助他们了解糖尿病的相关知识和预防措施。
此外，患者应该随身携带糖尿病急救卡和糖块，以备不时之需。
低血糖的护理常规
低血糖的护理常规
1.按内科疾病一般护理常规。
2.病情观察：观察患者血糖及有无低血糖症状；强化治疗患者做好血糖监测及记录。
3.用药护理：遵医嘱用药，了解药物疗效及不良反应；初用各种降糖药时从小剂量开始，根据血糖水平逐步调整药物剂量；活动量增加时，要减少胰岛素用量并及时加餐；速效或短效胰岛素注射后应及时进餐；病情较重者，可先进餐再注射胰岛素。
4.低血糖处理：怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时按低血糖处理。
意识清楚者：口服15～20g糖类食品(葡萄糖为佳)。
意识障碍者：给予50％葡萄糖液20～40m静脉注射，或胰高血糖素0.5～1.0mg肌注。
双十五原则：吃15g糖过15min复测血糖。
当血糖在3.9mmo/L以上，但距离下次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物
5.饮食护理：容易在后半夜及清晨发生低血糖的患者，晚餐适当加主食或含蛋白质较高的食物。
6.健康指导：指导患者及家属不能随意更改降糖药物及其剂量；外出时随身携带病情卡及含糖食物。
参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：郑** 审核人：童** 修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
低血糖正确处理方法
低血糖正确处理方法低血糖是指血糖浓度低于正常范围，通常在饭后4-5小时检测，血糖低于3.9mmol/L为低血糖。
低血糖可能由于饮食不当、运动过度以及胰岛素过量等引起。
对于糖尿病患者尤其重要，但也可能发生在非糖尿病人群中。
低血糖常见的症状包括出汗、心慌、脸色苍白、头晕、饥饿感、颤抖、紧张不安、焦虑、易怒、视力模糊等。
严重的低血糖可能会导致意识丧失、抽搐甚至死亡。
以下是正确处理低血糖的方法：1.认识低血糖症状：了解低血糖的常见症状，包括出汗、心慌、脸色苍白、头晕、饥饿感、颤抖等，这可以帮助及早发现低血糖并采取相应的措施。
2. 测量血糖：如果怀疑出现了低血糖症状，应立即测量血糖。
如果血糖低于3.9mmol/L，意味着患者正处于低血糖状态。
3.补充碳水化合物：最直接有效的方式是立即补充碳水化合物。
糖尿病患者可以选择15克快速吸收的简单碳水化合物，如果汁、糖水、葡萄糖片、葡萄糖凝胶等。
非糖尿病人群则可以选择含糖食物，如水果、巧克力等。
5.注意血糖的复苏：补充简单碳水化合物后，应密切观察血糖恢复情况。
如果血糖升高到正常范围，说明低血糖已经得到纠正；如果血糖仍然低于正常范围，应继续补充碳水化合物。
6.避免过度摄入碳水化合物：尽管补充碳水化合物很重要，但也应注意不要摄入过多，以免导致血糖过高。
可以在补充碳水化合物后进食一些蛋白质和脂肪，以缓慢提供能量，有助于稳定血糖。
7.预防低血糖：对于糖尿病患者来说，预防低血糖比纠正低血糖更为重要。
可以通过控制饮食、定时进食、合理运动、规律监测血糖等手段来预防低血糖的发生。
8.寻求医疗帮助：如果低血糖严重或无法通过补充碳水化合物纠正，应及时寻求医疗帮助。
医生会根据情况决定是否需要进一步治疗。
总结起来，正确处理低血糖的方法包括：认识低血糖症状、测量血糖、补充碳水化合物、考虑胰岛素剂量调整、注意血糖的复苏、避免过度摄入碳水化合物、预防低血糖、寻求医疗帮助。
这些方法可以帮助我们及早发现低血糖并迅速采取对策，保护身体健康。
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低血糖诊疗常规低血糖症【病史采集】1．低血糖症状：交感神经过度兴奋而致饥饿感、恶心呕吐、心悸、出冷汗、手足震颤，严重者可出现神经精神症状（头痛、头晕、反应迟钝、精神异常、抽搐、大小便失禁、昏迷）；2．低血糖症发作特点：空腹抑或餐后出现症状，进食能否缓解，发作时间、程度、缓解情况；3．有无诱因：剧烈运动、长期饥饿、腹泻、大量饮酒；4．特殊用药史：降糖药、水杨酸等；5．重症肝病史、肾衰及手术和某些内分泌疾病史：垂体前叶功能低下、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下等；6．有无上述疾病的症状：乏力、纳差等；7．有无血糖检查结果；8．体重有无变化。
【体格检查】1．生命体征；2．可能病因及相应体征：皮肤、毛发、甲状腺等异常变化。
【辅助检查】1．空腹血糖：＜2.8mmol/L；2．葡萄糖耐量试验呈低血糖曲线；3．血清胰岛素及C肽测定：如为胰岛素瘤所致，胰岛素释放指数＞0.4（血浆胰岛素μIU/ml/血浆葡萄糖mg/dl）；4．肝、肾功能，肾上腺皮质功能及甲状腺功能测定；5．腹部脏器B超检查，胸部X线片。
【诊断标准】1．低血糖诊断：（1）空腹、运动致使低血糖症状发作；（2）发作时血糖＜2.8mmol/L；（3）供糖后低血糖症状迅速缓解。
2．病因诊断：（1）胰岛素瘤：胰岛素释放指数、胰腺B超、CT定位有助诊断。
（2）特发性功能性低血糖症：1）午餐后低血糖，可自我缓解，非进行性发展；2）OGTT：服糖后2~4h血糖降至空腹水平；3）能耐受72h禁食；4）胰岛素释放指数正常。
【鉴别诊断】1．癫痫：检查血糖可区别。
2．脑血管意外：血糖可因应激而升高。
3．Ⅱ型糖尿病早期表现：常在下次进餐前出现低血糖，OGTT及IRT峰值延迟。
【治疗原则】1．病因治疗：（1）胰岛素瘤：手术切除。
（2）医源性低血糖：调整降糖药。
（3）胃肠手术后反应性低血糖：少量多餐。
（4）其它内分泌疾病致低血糖：治疗原发病，补充所缺激素。
（5）特发性低血糖：高蛋白、脂肪摄入量，少量多餐，抗焦虑治疗。
2．低血糖发作时治疗：（1）轻者立即进食含糖食物、饮料，不能口服者静注50%葡萄糖50ml；（2）重者及昏迷者：立即注射50％葡萄糖50~100ml，同时予10％葡萄糖静脉点滴，直至病人清醒，可自行进食。
3．因服用优降糖所致低血糖者，需连续三天静点5~10％葡萄糖直至血糖稳定；4．有垂体前叶、肾上腺皮质功能低下者，或低血糖持续严重，可予可的松100~300mg静脉滴入。
【疗效及出院标准】1．临床治愈：去除病因，血糖稳定在正常者。
2．好转：血糖暂时稳定，病因未除。
3．临床治愈或好转，病情稳定者可出院。
低血糖：血糖是指血糖浓度低于2.77mmol/l(50mg/dl)，是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。
低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等。
疾病概述成年人空腹血糖浓度低于 2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症是指，血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为：男《50mg/dl（《2.78mmol/L），女《40mg/dl （《2.5mmol/L）（饥饿72小时后正常男性，女性最低值），婴儿和儿童《40mg/dl（2.22mmol/L）。
当血糖浓度低于50~60mg/dl时，出现低血糖早期症状（四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等）；当血糖浓度低于45mg/dl时，出现低血糖晚期症状（除早期症状外还出现惊厥及昏迷等）。
还有一类是先天性高胰岛素性低血糖（HI），引起这个病的原因是氨基酸代谢的一个关键酶，谷氨酸脱氢酶（GDH）发生了基因突变。
基本病理（4）进食量减少，没及时相应减少胰岛素。
（5）注射混合胰岛素的比例不当（PZI比RI多1～2倍）且用量较大，常常白天尿糖多而夜间低血糖。
（6）在胰岛素作用达到高峰之前没有按时进食或加餐。
（7）情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。
（8）出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。
（9）PZI用量过多。
（10）加剧低血糖的药物。
症状表现低血糖分为两种类型：（1）肾上腺素能症状包括出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感，归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多（可发生于肾上腺切除病人）。
（2）中枢神经系统的表现包括意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），视力障碍，木僵，昏迷和癫痫。
低血糖昏迷常有体温降低。
引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快，但低血糖程度轻，无论哪一种类型，血糖水平都有明显个体差异。
疾病诊断无论病人出现不能解释的中枢神经系统症状，还是不能解释的交感神经症状，确诊时需要证据表明这些症状与低血糖异常有关，并且血糖升高后症状好转。
异常低血糖诊断标准通常为：男《50mg/dl（《2.78mmol/L），女《40mg/dl （《2.5mmol/L）（饥饿72小时后正常男性，女性最低值），婴儿和儿童《40mg/dl（2.22mmol/L）。
大多数低血糖见于胰岛素或磺脲类药治疗病人或新近饮酒者，诊断一般没有困难。
最初监测包括对不能解释的意识损害（或癫痫）病人进行快速血糖测定。
若有异常低血糖，应立即推注葡萄糖（见下文治疗）。
随着血糖升高，中枢神经症状迅速缓解（见于大多数病人），可确诊为饥饿性低血糖和药物诱导低血糖。
第一份血标本的一部分应以冰冻血浆保存，可用来测定血浆胰岛素，胰岛素原及C-肽水平，需要时可作药物监测。
应测定血乳酸，pH和血酮。
实验室检查可鉴别不同病因。
胰岛素分泌胰腺肿瘤病人（胰岛素瘤，胰岛细胞癌）常有胰岛素原和C-肽与胰岛素平行增加。
服用磺脲类药物病人，C-肽水平应升高，血中药物浓度亦应升高。
外源性胰岛素诱发低血糖病人（常为糖尿病病人的家属或服务人员），胰岛素原正常，C-肽水平下降。
罕见的自身免疫低血糖病人，在低血糖发作期间，血浆游离胰岛素明显升高，血浆C-肽受抑，易检测到血浆胰岛素抗体。
自身免疫性低血糖与偷用胰岛素引起的低血糖的鉴别需要特殊研究。
胰岛素瘤与其他原因的饥饿性低血糖的区别在于，经常出现的突发意识模糊或丧失，在年病程中发作可变得更频繁。
发作特点是进食超过6小时后或过夜空腹后发作，有时锻炼促发（如早餐前快速步行）。
可自发缓解，常有病人摄入液体或糖类后病情好转的病史。
血浆胰岛素水平升高［》6μu/ml（》42pmol/L）］伴低血糖，若排除偷用磺脲药和胰岛素时，则有利于提示胰岛素瘤存在。
若阵发性中枢神经系统症状的其他病因不明显，病人可住院作饥饿试验（fasttest），监测其血糖，胰岛素，胰岛素原，C-肽水平。
79%的胰岛素瘤病人在48小时内出现症状，而98%的胰岛素瘤病人在72小时内出现症状。
若饥饿可重新出现症状，给予葡萄糖时迅速好转，在症状出现时伴有异常低血糖和异常高胰岛素血症，则可确诊胰岛素分泌肿瘤。
其他诊断方法（如静脉推注甲磺丁脲）只在有使用经验的咨询中心进行，很少采用。
一般来说，胰岛素瘤极小，标准X线或CT难以探及。
拟诊病人在术前应去咨询中心，由经验丰富的医生作评估。
饮食性低血糖症只应考虑有胃肠道手术史的病人，其餐后肾上腺素能症状可被选择性摄入碳水化合物而缓解。
可通过家庭血糖监测来评估症状和血糖间关系（如餐后1、2小时及每当症状出现时测血糖）。
口服糖耐量试验（OGTT）不是诊断饮食性低血糖症的可靠方法。
餐后血糖正常值①餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。
最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）②餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。
③餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性孕妇血糖正常值①孕妇空腹不超过5.1mmol/L②孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平;③孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。
通过对血糖正常值的检测，了解血糖标准值有助于您提高做好糖尿病防治。
一般治疗通常急性肾上腺素能症状和早期中枢神经系统症状给予口服葡萄糖或含葡萄糖食物时能够缓解。
胰岛素或磺脲药治疗病人若突然出现意识混乱，行为异常，建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水，应告诉病人家属这些处理办法。
一杯牛奶亦可奏效。
建议胰岛素治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片。
磺脲药治疗病人，尤其是长效药和氯磺丙脲，若饮食不足，可在数小时或数天内反复低血糖发作。
当口服葡萄糖不足以缓解低血糖时，可静脉推注葡萄糖或胰高血糖素。
低血糖食疗1、荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。
2、如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原料”的食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。
纠正贫血，有利于增加心排血量，改善大脑的供血量，提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。
3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之力，可常食用。
4、伴有食少纳差者，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。
5、与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。
氯化钠（即食盐）每日需摄足12-15克。
含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。
物理治疗目前国内唯一具有双向调节作用的物理治疗仪器是由康纳公司生产的蓝环糖尿病治疗仪，它代表了当代物理治疗糖尿病的较高水平。
静脉推注当症状严重或病人不能口服葡萄糖时，应静脉推注50%葡萄糖40~100ml，继而10%葡萄糖持续静滴（可能需要20%或30%葡萄糖）。
开始10%葡萄糖静滴几分钟后应用血糖仪监测血糖，以后要反复多次测血糖，调整静滴速率以维持正常血糖水平。
对有中枢神经系统症状的儿童，开始治疗用10%葡萄糖，以每分钟3~5mg/kg速率静滴，根据血糖水平调整滴速，保持血糖水平正常。
一般而言，儿科医生不主张对婴儿或儿童用50%葡萄糖静脉推注或用》10%葡萄糖静滴，因为这样可引起渗透压改变，在某些病人中可诱发明显高血糖症及强烈兴奋胰岛素分泌。
手术治疗非胰岛素分泌间质瘤对手术切除疗效好。
病人睡前及夜间多次摄入碳水化合物时，可长时间不出现症状性低血糖（有时数年）。
当肿瘤大部分切除有困难或肿瘤重新长大至一定体积时，出现低血糖症，这时可能需要胃造口术，需24小时不断给予大量碳水化合物。