围手术期的护理ppt课件

交叉试验。 5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。
A
D B
C
【护理评价】
（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。 （二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识 （三）营养状况是否改善。 （四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。 （五）术前是否获得充分的休息和睡眠。 （六）病人未发生感染或感染得以控制 。
护0 心理准备1来自理 措0 2术前常规准备
施
0 3
特殊准备
0 4
手术日晨准备
05 急症手术准备
【护理措施】
❖ （一）心理护理（恐惧焦虑的原因、作好解
说、沟通关怀 、心理支持、讲解手术目的、方 法、注意事项等）
❖ （二）手术前常规准备
1、呼吸道准备（术前戒烟2周 、控制肺部 感染、体位排痰、雾化吸入、锻炼肺功能等）。
0
4 睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧、身
体不适、陌生环境等有关
0 5
知识缺乏 缺乏疾病有关知识，缺乏手 术前、后配合知识。
【护理诊断／问题】 【护理目 标】
焦虑、恐惧 减轻
知识缺乏 营养失调 体液不足 睡眠型态紊乱
焦虑、恐惧心理消除或
了解手术前后配合知识 营养失调得到改善 病人体液平衡得以维持 术前休息和睡眠充足
术后护理
❖ （一）手术后期：是指病人手术后返回病室
直至出院这一阶段的护理。
❖ （二）护理重点：
①尽快恢复正常生理功能 ②减少生理和心理的痛苦与不适 ③预防并发症的发生。
【护理评估】
（一）一般情况
了解术中施行麻醉、手术方式、术中处 理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等 情况，安置何种引流管及安放部位、作用、皮 肤情况等。
【护理评估】
（五）切口及引流情况
敷料固定、分泌物 、渗血、感染、 引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。
（二）身心状况: 1、 生理状况 （年龄、营养状况 、体液
平衡状况 、有无感染、重要器官功能 ） 2、 心理社会状况
（心理状况 、家庭社会状况）
【护 理 评 估】
（三）辅助检查
1、实验室（血、尿、粪便常规，出、凝血时间， 凝血酶原，血型，血交叉试验、血液电解质， 肝、肾功能，血糖，尿糖）
2、影像学：胸部X片，超声，CT，MRI，血管 造影，等
评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理 问题（焦虑、恐惧及担心术后预后等），给予病人 有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练 （床上大小便、体位训练等），发现存在和潜在的 问题（血糖、血压等控制情况）
【护 理 评 估】
（一）健康史 （病史及健康状况 、手术史 、 用药史、药物过敏史 等 ）
3、心电图 4、肺功能、血气分析 5 、 专 科 检 查 ： IVP 、 膀 胱 镜 检 查 、
胃镜等
护 理 诊 断
0 焦虑 与对手术不了解及手术结 1 果的担忧有关
0 营养失调（低于机体需要量） 2 与禁食或进食不足，慢性消
0
耗性疾病，持续呕吐、严重
体液不足 与长期呕吐、腹泻和出血以
3 及液体腹摄泻取不等足有有关关
围手术期的概念
围手术期是围绕手术的一个全过程。从病人决定 接受手术治疗开始，到手术治疗完成直至基本康复 的过程 。
围手术期
1 手术前期的护理 5－7天
√
2 手术中期的护理
3 手术后期的护理 7-12天
√
.
术前护理
（一）手术前期：
从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一时期称 之。
（二）护理重点：
【护理措施】
（四）手术日晨护理 ①生命体征、血糖监测；②检查备皮、更衣和禁食、
禁饮；③遵医嘱灌肠或插胃管；④排空膀胱 或留置尿管； ⑤取假牙或 首饰等 ⑥术前用药 ；⑦戴好腕带，准备好 病历待入手术室；⑧准备床单位。
【护理措施】
（五）急症手术准备: 1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休
克。（冷静、处事不惊） 2、简单覆盖伤口。 3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。 4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型，血
（二）重要脏器功能
通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、 皮肤情况及排尿情况。
（【三）护因外机理科体评热对：估于术】创伤的反应，术后病人体
温可略升高，一般不超过38℃，1-2天后逐渐 恢复正常称之。
（四）麻醉恢复情况
评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体 运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否 苏醒及苏醒程度。
深呼吸、有效咳嗽咳痰 图
【护理措施】
2、胃肠道准备 ① 一般手术：禁食10小时，禁饮4 小时（新理念：禁
食6小时，禁饮2 小时） ②胃肠道手术 ：术前1-3日开始进流质饮食，并根据需
要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。 ③结直肠手术（回肠代膀胱术）：术前3天开始口服肠
道抗菌素、vitK、服缓泻剂。
【护理措施】
前言
外科主要是手术治疗，手术既能治愈疾病，同 时也能产生并发症和后遗症。作为一名外科护 士为了促进患者在围手术期康复，需履行以下 职责： 1、术前全面评估患者的身心状况，使患者具备 耐受手术的良好身心条件。 2、术中确保患者安全和手术的顺利实施。 3、术后帮助患者尽快地恢复各种生理功能，防 止并发症，促进早日康复；重返家庭和社会。
手术前我们还该做些什么？
练习
目的
方法
要求
深吸气
肺泡膨胀
腹式呼吸，鼻吸口吐
每日练习
咳嗽
清除肺内分泌物 使用胸部肌肉
掌握正确方法
躯体运动
生活自理
变换体位或下床活动
适量进行
床上排泄
为术后做准备 采用便器床上排泄
体位功能训练
适应术中术后体位 据手术方式训练
逐渐适应
逐渐适应
床上排泄训练
练习术中适应性体位 例（气管推移训练）
卧位训练（俯卧位）
医护携手制定视频
医护患一体化健康教育模式，不仅增加了医生、护士之间的沟通， 而且拉近患者与我们的距离，也为病人更好更快的康复提供了保 证。
【护理措施】
（三）特殊病人准备（纠正营养不良 、纠正脱水酸
中毒、糖尿病 、高血压 、心脏病 、肝肾功能不全）
女性病人手术应避开月经期
长期口服阿司匹林的患者最好 停药两周后手术
3、皮肤准备 目的 ：预防切口感染 方法：一般手术（剃毛、清洁、更衣） 特殊手术（头部、脸部、口腔 、骨科、 会阴部） 时间：术前当天 ，骨科连续三天。 范围：以切口为中心15～20cm
注意事项：皮肤准备时间近手术日执行，若皮肤准备时间已超过24小时， 应重新准备。同时注意防剃破、防感冒。
4、其他准备（特殊体位训练、药物过敏试验 、备 血、签同意书、术前晚用镇静药）