出生缺陷结果分析和干预措施

出生缺陷结果分析和干预措施

出生缺陷是指婴儿出生前，在母亲的子宫内发生了发育异常，它是由于不良的遗传因素和环境因素使胚胎发育过程发生紊乱而造成的，是导致流产、死胎、死产和围产儿死亡的主要因素，也是造成儿童和成人残疾的主要原因，出生缺陷发生后给本人、家庭造成极大的不幸，给社会带来沉重的经济负担。为进一步了解我县出生缺陷的发生情况，掌握我县出生缺陷的发生率，对妇女的孕前、孕期采取各种有效手段，尽最大可能的排除孕期各种不良因素的影响，降低出生缺陷的发生。现将我县2006～2010年3家监测医院出生的77例缺陷儿的资料进行分析总结。

资料与方法

一般资料：2006～2010年3家监测医院，住院分娩的孕满28周至产后7天的围产儿（包括活产、死胎、死产，7天内死亡，不包括计划外引产）。

方法：3家监测医院发现畸形后，将缺陷儿情况，母亲情况，填入《出生缺陷儿登记卡》，上报我院，每季度各监测医院上报《围产儿数据季度报表》，我院派专人对各监测医院进行质量控制，保证资料的准确性。

结果

监测医院20 870例围产儿中，发生缺陷儿77例，出生缺陷发生率为36.89/万，其中死胎18例，早期新生儿死亡2例，治疗性引产16例。

出生缺陷发生的种类及其构成比：出生缺陷儿中有5例发生2

种以上畸形，占6.49%，单纯唇裂和唇腭裂21例（27.27%），多指（趾）18例（23.38%），脊柱裂6例（7.79%），无脑儿5例（6.49%），先心病8例（10.39%），肾缺如3例（3.89%），马蹄内翻足3例（3.89%），其他畸形13例（16.88%）。近年，神经管畸形有下降的趋势，是由于孕前、孕早期及时补充叶酸，对预防神经管畸形取得了一定的成效，唇腭裂占的比例较大，有文献报道，和孕早期服用感冒退热药有直接关系。

出生缺陷与相关因素：见表1～3。

讨论

本研究观察显示农村的出生缺陷率高于城镇，可能由于个人文化水平较低，自我保健意识差，对出生缺陷危害认识不够，农村三级保健网不健全，保健人员的专业知识更新慢，宣传力度不到位，使孕期接触农药等有毒有害物质，导致出生缺陷儿的发生，因此应该多让群众参加关于优生优育知识宣传普及活动，帮助群众充分认识不良卫生习惯、各类传染性疾病、环境因素对孕妇的影响，可能导致缺陷儿的发生，认识到出生缺陷儿给社会和家庭的造成的危害性。

本研究还显示一季度出生缺陷率明显高于其他季度，是由于该季度属冬春交际，温差变化较大，是感冒和多种疾病高发的季节，增加了孕妇病毒感染的机会，又由于优生知识的溃乏，滥用药物，导致缺陷儿的发生率增加。研究中显示孕母年龄>35岁，出生缺陷

的发生率增加，可能由于该组产妇的年龄偏大，属于高龄产妇，自我保健意识淡薄，缺乏保健知识，不能定期及时做产前检查，所以要加强孕期保健知识的宣传，增加产前检查的次数，降低缺陷儿的发生率。

预防措施：①进行优生知识普及，做好婚前、孕前、孕期、产前咨询，严禁近亲结婚。②孕早期出现感冒发烧、用药及接触各种有毒有害物质，应引起人们的高度重视，特别是各种新型感冒药及抗生素类药物的应用，应到正规医院咨询；各种装修材料的使用，饲养宠物（猫、狗），都可能对孕妇造成不良影响，导致缺陷儿的出生。随着人们生活水平的提高，电脑的使用越来越普及，孕妇应少接触或穿防护服。③孕期要合理膳食，多吃些富含维生素的食物，孕前3个月和孕后3个月适当补充叶酸，对畸形的预防有一定的作用。④加强孕早期出生缺陷的筛查，增加产前检查的次数，随着彩超的普及和诊疗技术的不断提高，尤其是宫内诊断水平的提高，使一些隐蔽的缺陷也能被发现，及早进行治疗性引产，避免缺陷儿的出生，同时降低了围产儿死亡率，提高出生人口素质，加强优生知识的普及，加大婚前检查力度，广泛开展孕前及孕早期健康教育，提高育龄妇女的优生优育知识和自我保健意识，保健人员对育龄妇

女做好婚前和