REDV和右心衰竭课件
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
右心室前负荷及临床意义
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Frank-Starling机制
2
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Frank - Starling 曲线
同等容积的前负荷,不同的压力
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右心顺应性下降的原因
主动性舒张功能减弱（耗能/Ca++）
心肌缺血缺氧 心肌肥厚 心肌炎性病变
被动性舒张功能减弱
心肌肥厚 限制性心肌病 心肌纤维化 缩窄性心包炎、心包填塞 胸、腹内压增高
PRE-PROCESSING (Editing & Filtering)
-(1) +(2) -(3) +(4) -(5) +(6) -(7) +(8)
/8421
PRBS INPUT SIGNAL
ACCUMULATING & AVERAGING
Slaved HR Signal
Temperature Temperature
System Set-up
Vigilance w/ CEDV: VGV or VGSV Slave Cables:
Trigger or Analog ECG Signal from bedside monitor
MAP & CVP for Continuous SVR SaO2 for Continuous VQI and O2EI
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心脏顺应性增加
同等容积的前负荷,不同的压力
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右心顺应性增加的原因
扩张性心肌病 右心扩大（三尖瓣大量反流、右心衰晚期） 右心急性心梗或室壁瘤形成
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右心射血分数(REF)
评估右心心肌收缩力的情况
右心室舒张末期容量 (RVEDV)
真正的右心室容量负荷指标，帮助医生不再 仅仅依赖压力-CVP 来判断容量负荷
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CEDV Algorithm Block Diagram
MEASURED THERMAL SIGNAL
•当前负荷增加时
—处于曲线的上部；
•容量相对增加较小就导致相对 大的压力增加。
压力
• 临床举例：
已经接受了大量容量输注的病
人，其右房压（RAP）的改变虽
然非常小，但这种病人如果再
给予少量的液体输注，就可以
看到压力的显著增加。
容量
正常心室顺应性压 力与容量的关系图
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0 4:30a
Graph 1: Scale:
SvO2
0 - 100
4:45a
S C
E
5:00a
Graph 2: EDVI
5:15a
Scale: 0 - 300
EDVI CCO 300 6
CCO running
Home
150 3
Return
00
Graph 3: Scale:
CCO
0- 6
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压力≠容量 假设失败
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New ‘CEDV’ Vigilance
VGV VGSV
78 SvO2
SvO 2 SQI 1 100
CCO
3.4 50
124 EDVI
BT 36.7 SVR 2011 O2EI 28.9 CCI 1.7
EF 26 SV 57 MAP 93 CVP 5
CEF = 1 - exp [-60 / (t * HR)] CEDV = (CCO / HR) / CEF
•当前负荷降低时 —处于曲线的下部；
• 容量相对增加较多才导致相对 小的压力增加。
• 临床举例： 低血容量的创伤病人 早接受大量容量输注时，其右 房压(RAP)改变却非常小。
压力
容量
正常心室顺应性压 力与容量的关系图
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心室舒张末压是由心肌顺应性来决定的
心室顺应性曲线是动态改变的
顺应性不是静止状态的，
而是动态的；
压力
危重症病人的心室顺应性 曲线总是不断改变
血管活性药物、心肌病、 心肌缺血以及心脏周围的 压力都可以引起顺应性曲 线发生漂移
容量
心室顺应性曲线 会发生漂移
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心脏顺应性下降
球囊膨胀容量 ❖ 合适的球囊膨
胀容量应为 1.25~1.5 cc
热敏导丝 ❖ 长 10 cm ❖ 离末梢 14~25 cm ❖ 位于右房与右室之间 ❖ 在漂入的时候避免接触心内膜表面 ❖ 不应放入肺动脉内
（68）
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Vigilance II & 774HF75导管 提供全面的 右心功能Leabharlann Baidu监测指标
CVP 和 RAP 用于评价右室前负荷
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假设：压力能够反映容量的变化
RAP / CVP = RVEDV = RV 前负荷
压力
容量
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心室舒张末压是由心肌顺应性来决定的
CEDV capable Catheter
177HF75, 774HF75 or 777HF8
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Swan – Ganz 容量热稀释导管
近端注射端 ❖ 离末梢 26 cm ❖ 换能的进端注射腔
▪ 有独特的右房波 ❖ 必须位于右房内 ❖ 不可位于右心室
收缩力 SV, CO
肌纤维初长 RAP，CVP
（49）
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心功能曲线
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前负荷的定义及测定
指心肌纤维在舒张末期伸长的程度 也可指心室在舒张末期的容量 通常通过测定心室充盈压间接反映前负荷
右心室前负荷及临床意义
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Frank-Starling机制
2
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Frank - Starling 曲线
同等容积的前负荷,不同的压力
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右心顺应性下降的原因
主动性舒张功能减弱（耗能/Ca++）
心肌缺血缺氧 心肌肥厚 心肌炎性病变
被动性舒张功能减弱
心肌肥厚 限制性心肌病 心肌纤维化 缩窄性心包炎、心包填塞 胸、腹内压增高
PRE-PROCESSING (Editing & Filtering)
-(1) +(2) -(3) +(4) -(5) +(6) -(7) +(8)
/8421
PRBS INPUT SIGNAL
ACCUMULATING & AVERAGING
Slaved HR Signal
Temperature Temperature
System Set-up
Vigilance w/ CEDV: VGV or VGSV Slave Cables:
Trigger or Analog ECG Signal from bedside monitor
MAP & CVP for Continuous SVR SaO2 for Continuous VQI and O2EI
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
心脏顺应性增加
同等容积的前负荷,不同的压力
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
右心顺应性增加的原因
扩张性心肌病 右心扩大（三尖瓣大量反流、右心衰晚期） 右心急性心梗或室壁瘤形成
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
右心射血分数(REF)
评估右心心肌收缩力的情况
右心室舒张末期容量 (RVEDV)
真正的右心室容量负荷指标，帮助医生不再 仅仅依赖压力-CVP 来判断容量负荷
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
CEDV Algorithm Block Diagram
MEASURED THERMAL SIGNAL
•当前负荷增加时
—处于曲线的上部；
•容量相对增加较小就导致相对 大的压力增加。
压力
• 临床举例：
已经接受了大量容量输注的病
人，其右房压（RAP）的改变虽
然非常小，但这种病人如果再
给予少量的液体输注，就可以
看到压力的显著增加。
容量
正常心室顺应性压 力与容量的关系图
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
0 4:30a
Graph 1: Scale:
SvO2
0 - 100
4:45a
S C
E
5:00a
Graph 2: EDVI
5:15a
Scale: 0 - 300
EDVI CCO 300 6
CCO running
Home
150 3
Return
00
Graph 3: Scale:
CCO
0- 6
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压力≠容量 假设失败
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New ‘CEDV’ Vigilance
VGV VGSV
78 SvO2
SvO 2 SQI 1 100
CCO
3.4 50
124 EDVI
BT 36.7 SVR 2011 O2EI 28.9 CCI 1.7
EF 26 SV 57 MAP 93 CVP 5
CEF = 1 - exp [-60 / (t * HR)] CEDV = (CCO / HR) / CEF
•当前负荷降低时 —处于曲线的下部；
• 容量相对增加较多才导致相对 小的压力增加。
• 临床举例： 低血容量的创伤病人 早接受大量容量输注时，其右 房压(RAP)改变却非常小。
压力
容量
正常心室顺应性压 力与容量的关系图
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
心室舒张末压是由心肌顺应性来决定的
心室顺应性曲线是动态改变的
顺应性不是静止状态的，
而是动态的；
压力
危重症病人的心室顺应性 曲线总是不断改变
血管活性药物、心肌病、 心肌缺血以及心脏周围的 压力都可以引起顺应性曲 线发生漂移
容量
心室顺应性曲线 会发生漂移
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
心脏顺应性下降
球囊膨胀容量 ❖ 合适的球囊膨
胀容量应为 1.25~1.5 cc
热敏导丝 ❖ 长 10 cm ❖ 离末梢 14~25 cm ❖ 位于右房与右室之间 ❖ 在漂入的时候避免接触心内膜表面 ❖ 不应放入肺动脉内
（68）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Vigilance II & 774HF75导管 提供全面的 右心功能Leabharlann Baidu监测指标
CVP 和 RAP 用于评价右室前负荷
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
假设：压力能够反映容量的变化
RAP / CVP = RVEDV = RV 前负荷
压力
容量
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
心室舒张末压是由心肌顺应性来决定的
CEDV capable Catheter
177HF75, 774HF75 or 777HF8
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
Swan – Ganz 容量热稀释导管
近端注射端 ❖ 离末梢 26 cm ❖ 换能的进端注射腔
▪ 有独特的右房波 ❖ 必须位于右房内 ❖ 不可位于右心室
收缩力 SV, CO
肌纤维初长 RAP，CVP
（49）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
心功能曲线
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
前负荷的定义及测定
指心肌纤维在舒张末期伸长的程度 也可指心室在舒张末期的容量 通常通过测定心室充盈压间接反映前负荷