02疾病概论

病原体和机体之间相互影响（变异和免疫）
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（二）化学因素
包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物 质等。
化学性因素致病特点 （1）选择性 （2）全程作用 （3）和毒物及机体均相关 （4）潜伏期短（慢性中毒除外）
朱令与铊
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（三）物理因素
温度 气压 电流 电离辐射 冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤
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亚健康的可能原因
• 工作学习负荷过重
• 心理应激 • 环境污染 • 生活习惯不良
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亚健康的防治
• 加强自我保健 • 开展体育锻炼 • 提高免疫功能
• 心理调节
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健 康
亚健康
疾 病
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第二节 病因学
病因学(etiology)是研究疾病发生的原因和条 件的科学。 一 、病因（cause)
导致疾病发生并赋予该疾病特征性变化的因素称病
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• 三、填空题 1. 病因学是研究疾病发生的 与 及其作用规 和决定 起到 或 。 疾
律的科学。
2.病因在疾病发生中的作用是 3.条件通过作用于 或
病发生发展的作用。
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乙酰+胆碱
• 有机磷中毒
心身疾病
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2.体液机制
• 内分泌
• 旁分泌
旁分 泌 内分 泌 自分 泌
• 自分泌
疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、 共同参与，故常称其为神经体液机制。
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高血压发病的神经体液机制
精神 心理刺激 大脑皮质 下丘脑
血管运动中枢 交感神经兴奋
RAAS 激活
血压升高
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（六）先天性因素
指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素
唇裂
无脑儿
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(七）免疫因素
◆ 超敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）
◆ 自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿 ）
◆ 免疫缺陷病
人类免疫 缺陷病毒 (HIV)
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（八）精神、心理、社会因素
应激性疾病、变态人格、身心疾病
紧张的工作
情 绪 反 应
不良人际关系
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• 诱因（precipitating factors）：加强病
因作用、促进疾病发生发展的因素。
积极消除诱因 • 危险因素（risk factors）：与某个疾病 明显相关，但分不清是原因还是条件。如 AS.
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问题
在预防以下疾病 • 感冒 • 肺结核 • 艾滋病 应注意病因还是条件？
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第三节
因.
疾病发生必不可少的、决定疾病特异性的因素。
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（一）生物性因素 • 包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）
和寄生虫。
•
致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的
数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力 有关。
•
表现为传染过程
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生物性病因的作用特点
• 病原体有一定的入侵门户和定位 （甲型肝炎病毒） • 机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病毒-H7N9） •
发病学
发病学（pathogenesis）是研究疾病 发生的一般规律和共同机制。
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一、疾病发生发展的一般规律 • 因果交替
• 损伤与抗损伤
• 局部和整体
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1.因果交替
(原始病因) (结果)
机械力
创伤失血
(发病学原因)
心输出量↓
(结果)
交感-肾上腺系统兴奋 心率↑ 血管收缩 细胞缺氧
在原始病因作用下，机
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第四节 疾病的转归
• 疾病转归(prognosis)：康复和死亡。 • 主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤 与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的
转归。
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一、康复
(Rehabilitation)
(一) 完全康复
◆ 致病因素已经清除或不起作用 ◆ 疾病时的损伤性变化完全消失 机体的功能代谢形态结构恢复正常 ◆ 机体的自稳调节恢复正常 ◆ 社会行为包括劳动力也完全恢复正常
放射伤
外伤、骨折
机械力
物理性病因的致病特点
（1）只发挥疾病的始动作用
（2）潜伏期一般较短或没有 （3）无器官组织选择性
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（四）机体必需物质缺乏或过剩
各类必需或营养物质缺乏或过剩。
营养不良
营养过剩
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（五）遗传因素
◆基因突变—>蛋白质表达、结构、功能变化 例如： 渐冻症（肌萎缩性侧索硬化） ◆染色体畸变—>数目+结构 例如：两性畸形 ◆遗传易感性—>多基因病 例如：精神分裂症、糖尿病
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3. 细胞机制
• 直接破坏（疟疾） • 细胞膜功能障碍（离子泵） • 细胞器功能障碍 （线粒体）
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4.分子机制
（分子病理学，molecular pathology）
分子病（molecular disease）：由于DNA遗传
性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 低密度脂蛋白受体缺陷---家族性高胆固醇血症
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凤凰卫视主持人刘海若
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美国女植物人特里·夏沃
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临终关怀 指为临终病人及其家属提供医疗、护 理、心理、社会等方面的全方位服务与照顾， 使病人在较为安详、平静中接纳死亡。
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安乐死
指患有不治之症的病人在频死状态时，
为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医
学方法结束生命。
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小结
• 疾病
• 病因
而发生的异常生命活动过程。
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三、亚健康 (sub-health)
• 指介于健康与疾病之间的生理功能低下的
状态，此时机体处于非病、非健康并有可 能趋向疾病的状态。
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亚健康的表现形式 • 躯体性～：疲乏无力，精神不振 • 心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑 • 社会性～：关系不稳定，心理距离
变大，孤独感。
(二) 不完全康复
◆损伤性变化得到控制
◆基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后
功能代谢恢复 ◆留后遗症 如 心瓣膜病 各种伤残
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《永不停跳的舞步》 李月
二、死亡(Death)
临床死亡的标志:
◆ 心跳停止
◆ 呼吸停止
◆ 经积极的抢救不能恢复
(一) 死亡及脑死亡的概念
• 传统观念：
心跳、呼吸的永久性停止
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二、疾病发生的条件
影响疾病发生的各种机体内外因素 如:营养不良 结核病;婴幼儿 呼吸道传染病 1 .条件本身不能直接引起疾病，即不是疾病发生所必须的因素。 2 .条件在疾病发生中的作用是促进或阻碍疾病的发生。 3.同一因素对一种疾病是条件；而对于另一种疾病却可是病因。 如营养不良。 4.有些疾病无条件也会发病。如创伤。
协调美观。
（7）眼睛明亮，反应灵敏；眼睑眼皮不发炎、不浮肿。 （8）牙齿清洁无龋齿，不牙痛。牙龈及牙龈乳头颜色呈粉红，不苍白不发紫、
无溢血。
（9）头发有光泽，无头屑。 （l0）肌肉丰满，皮肤有弹性，走路轻松有力。
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二、疾病（Disease)
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疾病（Disease)
机体在一定病因的损害作用下，因自稳调节紊乱
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（三）脑死亡作为死亡标志的意义
• 利于准确判断死亡时间，节约医药资源 • 为器官移植提供更多更好的供体
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脑死亡与植物状态临床鉴别 指标
定义 自主呼吸 意识 脑干反射 恢复的可能性
脑死亡
全脑功能丧失 无 丧失 无 无
植物状态
脑认知功能丧失 有 有睡眠/醒觉周期，无意识 有 有
植物人(植物状态): 大脑皮层功能严重受损导致的意识障碍， 但保留了皮层下中枢功能，如有自主呼吸，脉搏、血压、体温 可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育 等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失 去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。
一个过程，包括频死期、临床死亡期与生物学死
亡期
• 脑死亡：全脑功能不可逆性永久丧失以及机体
作为一个整体功能的永久停止 。
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（二）脑死亡(brain death)标准
1. 不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应 2. 自主呼吸停止
3. 脑干神经反射消失
4. 瞳孔散大或固定 5. 脑电波消失 6. 脑血液循环完全停止
第二章 疾病概论
Introduction to Disease
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第一节 健康与疾病
• 一、健康（Health) : 不仅是没有疾病或衰弱现象， ，而是躯体
源自文库
上、精神上和社会交往上处于完好状态
(state of complete well-being ) 。即：健
康至少包含强壮的体魄和健全的心理精神
状态。
危险三角区疖
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糖尿病
疖、痈
尿毒症
肾性骨病
全身疾病在局部的表现
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二、疾病发生的基本机制
1. 神经机制 2. 体液机制
3. 细胞机制
4. 分子机制
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1.神经机制
直接损伤神经组织
◆乙型脑炎病毒破坏CNS 乙型脑炎
◆狂犬病病毒 疫苗
狂犬病
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1.神经机制
• 有机磷中毒
乙酰胆碱
乙酰胆碱醋酶
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The original WHO definition
• ������ Health is a state of complete physical,mental and social well-being, and not merely the absence of disease or infirmity. (1948)
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WHO提出了10条健康人的标准：
（1）精力充沛，可从容不迫地应付日常生活和工作中的压力而不感到过分紧张。
（2）处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔。 （3）善于休息，睡眠良好。
（4）应变能力强，能适应环境的各种变化。
（5）可抵抗一般性感冒和轻微的传染病。
（6）体重适当，身材匀称，不存在过大的“肚皮”，站立时头、肩臀部的位置、
• 疾病发生的一般规律
• 疾病发生的机制 • 疾病的转归 脑死亡
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病例分析
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一、 名词解释 1、疾病 2、脑死亡 3 、病因 二、问答题
• 1 .举例说明什么是因果交替规律。
• 2.什么是脑死亡？判断脑死亡有哪些标准？ • 3.举例说明何为病理过程。
• 4.举例说明疾病过程中损伤与抗损伤反应的斗争及其对疾 病发生发展的影响。
恶 性 循 环
恢复
大失血时的因果交替示意图
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2.损伤与抗损伤
毒物
解毒 免疫 屏障 应激
推动疾病发展的基
本动力，两者的强
应激原
弱决定疾病的发展 方向和结局。 代偿和适应性反应 是抗损害反应的重
感染
修复
抗氧化 凝血
要形式
创伤
自由基
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3.局部和整体
•颅内感染 •败血症
内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉
体发生某些变化，这些
变化又作为发病学原因， 引起新的变化，因果不 断交替、推动疾病的发 展。
良 性 循 环
心收缩力↑ 微循环障碍 维持动脉血压 休克
恶 性 循 环
恢复
死亡
(原始病因)
(结果)
机械力
创伤失血
(发病学原因)
心输出量↓
(结果)
交感-肾上腺系统兴奋 心率↑
血管收缩
细胞缺氧
良 性 循 环
心收缩力↑ 微循环障碍 维持动脉血压 休克 死亡