急性细菌性结膜炎

急性细菌性结膜炎护理常规

主讲人：吴丽霞

一、超急性化脓性结膜炎（脓漏眼）护理诊断

病因、身体状况护理目标

二、急性卡他性结膜炎（红眼病）护理诊断

病因、身体状况护理措施

一）、超急性化脓性结膜炎

1、病因：奈瑟菌属细菌

♣淋球菌性结膜炎：

成人淋病球菌性尿道炎自身感染

新生儿通过患有淋球菌性阴道炎的母体产道被感染

♣脑膜炎性结膜炎：最常见于血源性感染

2、身体状况

脑膜炎球菌性结膜炎：多见于儿童，症状与淋球菌性结膜炎相似，重者可引起化脓性脑膜炎危及生命

淋球菌性结膜炎

♣新生儿：

出生后2-5天双眼急速发病，

表现为畏光、流泪，眼睑、结膜高度水肿充血；

常伴耳前淋巴结肿大；

大量脓液不断从睑裂流出，又称“脓漏眼”

重者可引起角膜溃疡、穿孔和眼内炎，可并发其他部位

的化脓性炎症；传染性极强♣成人：潜伏期10小时至2~3天

二）、急性卡他性（细菌性）结膜炎

1、病因：革兰氏阳性球菌感染为主

2、常见致病菌

肺炎双球菌

流感嗜血杆菌

金黄色葡萄球菌

3、身体状况

潜伏期1~3天，病程约2周，起病急，传染性强；

病人自觉有异物感、灼热感、发痒、畏光、流泪等；

检查发现结膜充血、水肿，严重者可结膜下出血；

眼部较多分泌物，晨起时上下睫毛肠被粘住，睁眼困难。

三、护理诊断

1、舒适改变：异物感、灼热感等与急性结膜炎症有关

2、有传播感染的危险与细菌性结膜炎的传染性有关

3、知识缺乏缺乏本病预防与治疗相关知识

4、潜在并发症角膜炎症、溃疡和穿孔

5、孤独、自卑与外观改变、接触性隔离有关

四、护理目标

病人能够：

1、自觉疼痛减轻或者消失

2、无角膜炎症、溃疡和穿孔等并发症发生

3、自觉执行消毒隔离措施，病人及家属无交叉感染发生

五、护理措施

1、结膜囊冲洗►

2、遵医嘱留取结膜分泌物作培养

3、用药护理►

4、禁忌包扎患眼

5、严密观察病情变化

6、减轻不适感

7、传染性结膜炎急性感染期应实行接触性隔离

结膜囊冲洗

常选用生理盐水、3%硼酸溶液冲洗

淋球菌感染选用1:5000的青霉素溶液冲洗

注意:

冲洗时病人取患侧卧位，以免冲洗液流入健眼

动作轻柔，以免损伤角膜

如有假膜形成，应去除后再冲洗

六、用药护理

遵医嘱用药

急性期每15~30分钟滴眼一次，夜间涂眼膏

症状缓解后1~2小时一次

分泌物较多时应先清除再给药

常用眼药有广谱氨基苷类或喹诺酮类药物，如:

0.3%妥布霉素滴眼剂、

0.3%~0.5%左氧氟沙星滴眼剂或眼膏

淋球菌感染局部和全身合并用药

七、接触性隔离

注意洗手和个人卫生，勿用手拭眼，勿进入公共场所和游泳池，以免交叉感染

接触病人前后双手要立即彻底冲洗与消毒

接触过眼分泌物和眼病的仪器、用具要及时消毒隔离，用过的敷料烧毁

双眼患者一人一瓶眼药；单眼患者一眼一瓶眼药，做检查时先健眼，后患眼

向病人及家属传授结膜炎预防知识，提倡一人一巾一盆。

淋球菌性尿道炎病人便后立即洗手，孕妇须在产前治愈

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）