冠心病教案教学提纲
冠心病小讲座教案
冠心病小讲座教案教案标题:冠心病小讲座教案教案目标:1. 了解冠心病的定义、症状和原因。
2. 了解冠心病的预防和管理方法。
3. 培养学生对健康生活方式的意识和养成良好的生活习惯。
教学准备:1. PowerPoint演示文稿2. 冠心病相关的图片和视频素材3. 学生手册或笔记本4. 活动工作表教学过程:引入(5分钟):1. 通过展示一张图片或视频素材,引起学生对冠心病的兴趣。
2. 提出问题:你知道什么是冠心病吗?你知道冠心病有哪些症状吗?知识讲解(15分钟):1. 使用PowerPoint演示文稿,简要介绍冠心病的定义、症状和原因。
2. 解释冠心病是一种由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏供血不足的疾病。
3. 详细描述冠心病的常见症状,如胸痛、气短、心悸等。
4. 解释冠心病的主要原因,如高血压、高血脂、吸烟、肥胖等。
预防与管理(15分钟):1. 强调冠心病的预防措施,如保持健康的饮食、定期锻炼、戒烟等。
2. 解释冠心病的管理方法,如药物治疗、手术干预等。
3. 提供一些实用的建议,如减少盐摄入、避免高胆固醇食物等。
活动与讨论(15分钟):1. 将学生分成小组,每个小组讨论一种预防冠心病的方法,并准备一份简短的报告。
2. 每个小组轮流展示他们的报告,并进行讨论和分享。
3. 引导学生思考和讨论如何在日常生活中实施这些预防冠心病的方法。
总结与评估(5分钟):1. 总结冠心病的定义、症状、原因和预防管理方法。
2. 提问学生关于冠心病的问题,以评估他们的理解程度。
3. 分发活动工作表,要求学生填写关于冠心病的问题,以检验他们对所学内容的掌握程度。
拓展活动:1. 邀请一位医生或专家来学校进行冠心病的讲座。
2. 组织学生进行调查研究,了解本地社区中冠心病的发病率和防控措施。
3. 鼓励学生制作海报或宣传册,向其他同学宣传冠心病的预防和管理方法。
教案评估:1. 学生的活动工作表填写情况。
2. 学生参与小组讨论和展示的表现。
冠心病教案
冠心病教案【冠心病教案】正文:1、冠心病概述1.1 什么是冠心病1.2 冠心病的病因1.3 冠心病的发病机制1.4 冠心病的分类2、冠心病的诊断2.1 冠心病的临床表现2.2 冠心病的体检指标2.3 冠心病的辅助检查2.4 冠心病的诊断流程3、冠心病的治疗3.1 冠心病的保守治疗3.1.1 药物治疗3.1.2 生活方式改变3.2 冠心病的介入治疗3.2.1 冠状动脉血运重建手术(CABG) 3.2.2 冠状动脉介入治疗(PCI)3.3 冠心病的手术治疗3.3.1 心脏搭桥术3.3.2 心脏移植4、冠心病的预防与管理4.1 冠心病的危险因素管理4.1.1 控制高血压4.1.2 控制血脂异常4.1.3 控制糖尿病4.1.4 戒烟限酒4.2 冠心病的预防措施4.2.1 健康饮食4.2.2 适度运动4.2.3 心理压力管理4.2.4 定期体检5、冠心病患者的护理5.1 冠心病患者观察要点 5.2 冠心病患者的心理护理5.3 冠心病患者的生活护理6、冠心病的并发症与风险6.1 冠心病急性心肌梗死 6.2 冠心病心力衰竭6.3 冠心病心律失常7、附录7.1 冠心病相关研究报告 7.2 冠心病饮食指南7.3 冠心病运动指导【附件】:附件1:冠心病临床案例分析附件2:冠心病用药参考表格附件3:冠心病风险评估表【法律名词及注释】:1、冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉粥样硬化及其并发症引起的心肌缺血、缺氧和心肌损害的疾病。
2、冠状动脉血运重建手术(CABG):冠状动脉旁路移植手术,是一种用于治疗冠心病的手术方法,通过搭建冠状动脉旁路,改善心肌供血。
3、冠状动脉介入治疗(PCI):是一种创伤小、恢复快的治疗冠心病的方法,通过导管经皮穿刺插入冠状动脉,使用支架扩张血管,改善心肌供血。
老年冠心病病人的健康教育 教案
《老年冠心病病人的健康教育教案》一、教学目标1. 使老年冠心病病人了解冠心病的基本知识,包括病因、发病机制、临床表现等。
2. 帮助病人掌握冠心病的预防措施,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理调节等。
3. 提高病人对冠心病治疗的依从性,知晓药物治疗的重要性、注意事项及不良反应的处理。
4. 培养病人自我监测病情的能力,包括症状观察、血压、血糖、血脂等指标的监测。
5. 增强病人的健康意识,树立积极乐观的生活态度,提高生活质量。
二、教学重难点1. 教学重点- 冠心病的基本知识和预防措施的讲解。
- 药物治疗的重要性及注意事项的强调。
- 自我监测病情方法的指导。
2. 教学难点- 如何引导病人将所学知识转化为实际行动,养成良好的生活习惯。
- 帮助病人克服对疾病的恐惧心理,树立战胜疾病的信心。
三、教学方法1. 课堂讲授:采用多媒体教学手段,结合图片、视瓶等资料,生动形象地讲解冠心病的相关知识。
2. 案例分析:通过列举实际病例,引导病人分析病情,讨论预防和治疗措施。
3. 小组讨论:组织病人分组讨论,交流各自的经验和体会,互相学习和启发。
4. 现场演示:示范正确的自我监测方法,如测量血压、血糖等。
5. 个别指导:针对病人的个体差异,进行个别化的指导和答疑。
四、教学过程(一)导入(5 分钟)通过播放一段关于冠心病患者发病急救的视瓶,引起学生的兴趣和关注,导入本节课的主题——老年冠心病病人的健康教育。
(二)冠心病的基本知识(20 分钟)1. 病因- 讲解冠心病的主要病因,如动脉粥样硬化、高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、遗传等。
- 强调不良生活方式和危险因素对冠心病发病的重要影响。
2. 发病机制- 简单介绍冠心病的发病机制,即冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,引起心肌缺血缺氧。
3. 临床表现- 详细描述冠心病的常见症状,如心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。
- 强调症状的特点和发作时的急救处理方法。
(三)冠心病的预防措施(30 分钟)1. 合理饮食- 指导病人遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则,多吃蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、豆类等。
冠心病 教案
冠心病教案教案标题:了解与预防冠心病教案目标:1. 了解冠心病的定义、病因、症状和危险因素。
2. 掌握冠心病的预防措施和健康生活方式。
3. 培养学生对自身健康的关注和责任感。
教案步骤:引入活动:1. 利用图片、视频或故事等方式引起学生对冠心病的兴趣。
2. 提问:你们是否听说过冠心病?你们对它了解多少?知识讲解:3. 介绍冠心病的定义和病因:冠心病是指冠状动脉供血不足或阻塞导致心肌缺血的疾病,主要病因是动脉粥样硬化。
4. 解释冠心病的常见症状:胸痛、胸闷、气短、心悸等。
5. 分析冠心病的危险因素:高血压、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动、压力过大等。
案例分析:6. 提供真实的冠心病患者案例,让学生分析其生活习惯和危险因素。
7. 引导学生思考,该患者是否存在不良生活习惯,如何改善他们的生活方式以预防冠心病。
预防措施:8. 介绍冠心病的预防措施:保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、管理压力等。
9. 强调健康生活方式的重要性,并提供实际操作建议,如每天摄入五蔬果、每周进行有氧运动等。
小结与讨论:10. 总结冠心病的重要知识点和预防措施。
11. 引导学生讨论,他们将如何应用所学知识来预防冠心病。
12. 鼓励学生在日常生活中传播冠心病预防的重要信息,帮助他人保持健康。
作业:13. 要求学生以小组形式制作宣传海报,内容包括冠心病的定义、病因、症状和预防措施。
14. 学生需要在海报上展示他们对冠心病预防的理解和创意。
评估:15. 对学生的海报进行评估,包括内容准确性、创意性和可读性。
16. 通过课堂讨论和学生的参与程度来评估他们对冠心病的理解和预防措施的掌握程度。
延伸活动:17. 邀请一位医生或健康专家来学校进行讲座,进一步加深学生对冠心病的了解。
教案扩展:1. 可以将教案扩展为一系列关于不同疾病的教学活动,以提高学生对健康和预防的认识。
2. 可以邀请学生进行调查研究,了解本地区冠心病患者的情况,并根据研究结果进行相关教学活动。
冠心病教案模板范文
一、教学目标1. 让学生了解冠心病的概念、病因及发病机制。
2. 掌握冠心病的主要临床表现、诊断要点及治疗原则。
3. 培养学生运用所学知识分析、解决实际问题的能力。
4. 提高学生对冠心病预防的认识和自我保健意识。
二、教学对象医学相关专业学生三、教学时间2课时四、教学重点1. 冠心病的病因及发病机制。
2. 冠心病的临床表现、诊断要点及治疗原则。
五、教学难点1. 冠心病的病因及发病机制的复杂性。
2. 冠心病的诊断及治疗原则的多样性。
六、教学准备1. 教师准备:PPT课件、相关教材、案例资料。
2. 学生准备:预习教材,了解冠心病的基本知识。
七、教学过程第一课时(一)导入新课1. 提问:什么是冠心病?它有哪些常见的临床表现?2. 学生回答,教师总结并引出课题。
(二)讲授新课1. 冠心病的概念- 冠心病的定义、分类。
- 冠心病的病因及发病机制。
2. 冠心病的临床表现- 胸痛:常表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩、左臂等部位。
- 气短、乏力、心悸、出汗等。
- 其他症状:如恶心、呕吐、晕厥等。
3. 冠心病的诊断- 询问病史:了解患者的年龄、性别、吸烟史、高血压史等。
- 体格检查:注意心音、心率、血压等。
- 心电图、超声心动图、冠状动脉造影等辅助检查。
4. 冠心病的治疗- 抗血小板聚集、抗凝、降脂等药物治疗。
- 血管重建术:如冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗等。
- 生活方式干预:戒烟、控制血压、合理膳食、适度运动等。
(三)案例分析1. 教师展示典型冠心病病例,引导学生分析病因、临床表现、诊断及治疗。
2. 学生分组讨论,总结病例特点及治疗原则。
第二课时(一)复习巩固1. 教师提问,检查学生对冠心病的认识。
2. 学生回答,教师点评。
(二)拓展延伸1. 讲解冠心病的预防措施。
2. 讨论冠心病患者的自我保健知识。
(三)总结1. 教师总结本节课的重点内容。
2. 学生分享学习心得。
八、课后作业1. 查阅相关资料,了解冠心病的最新研究进展。
防治冠心病健康知识讲座教案
一、教案简介防治冠心病健康知识讲座教案二、教学目标1. 让学生了解冠心病的定义、病因和临床表现。
2. 让学生掌握预防冠心病的生活习惯和饮食原则。
3. 培养学生正确的冠心病自我检测和急救意识。
三、教学内容1. 冠心病的定义与病因冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是由于冠状动脉粥样硬化导致心脏血流不足,引起的一系列临床症状。
2. 冠心病的临床表现主要包括心绞痛、心肌梗死、心律失常等,其中心绞痛是最常见的症状,表现为胸闷、胸痛,持续时间一般为几分钟。
3. 预防冠心病的生活习惯4. 预防冠心病的饮食原则低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食,多吃蔬菜水果、粗粮、鱼类等,减少油腻、高热量食物的摄入。
5. 冠心病自我检测和急救意识了解自己的心率、血压、血脂等指标,出现心绞痛等症状时及时就医,掌握胸外按压等急救技能。
四、教学方法采用讲授法、问答法、案例分析法、互动讨论法等,以PPT、视频等辅助教学手段,提高学生的学习兴趣和参与度。
五、教学评价通过问卷调查、学生发言、小组讨论等方式,评估学生对冠心病防治知识的掌握程度,以及对生活习惯和饮食结构的改进情况。
在课程结束后,组织一次小型测试,检验学生对知识的掌握情况。
六、教学活动设计1. 导入:通过一个冠心病患者的真实案例,引起学生对冠心病防治的关注。
2. 主体教学:分别讲解冠心病的定义与病因、临床表现、生活习惯与饮食原则、自我检测和急救意识。
3. 互动环节:学生分组讨论,分享自己或家人朋友的冠心病防治经验,互相学习。
七、教学资源准备1. PPT课件:包括冠心病定义、病因、临床表现、预防措施等要点。
2. 视频资料:关于冠心病患者的真实经历,提高学生的学习兴趣。
3. 问卷调查表:了解学生对冠心病防治知识的掌握情况。
4. 急救技能演示:胸外按压等急救技能的操作演示。
八、教学进度安排1. 第一课时:介绍冠心病的定义与病因、临床表现。
2. 第二课时:讲解预防冠心病的生活习惯与饮食原则。
防治冠心病健康知识讲座教案
一、教案基本信息教案名称:防治冠心病健康知识讲座教案课时安排:每课时45分钟教学目标:1. 让学生了解冠心病的定义、病因和症状。
2. 让学生掌握防治冠心病的方法和措施。
教学方法:1. 讲授法:讲解冠心病的相关知识。
2. 互动法:提问、回答,增进学生对知识的理解。
3. 案例分析法:分析冠心病患者的生活习惯,引导学生反思自己的生活方式。
教学准备:1. 课件:冠心病的相关图片、图表等。
2. 资料:冠心病病例、防治方法等。
二、教学内容与过程第一课时:认识冠心病1. 导入:通过展示冠心病患者的图片,引起学生兴趣。
2. 讲解冠心病的定义、病因和症状。
3. 分析冠心病的高发人群,引导学生关注自身健康状况。
第二课时:冠心病的危害及预防1. 讲解冠心病对身体的危害。
2. 介绍预防冠心病的方法:合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心情愉快等。
第三课时:冠心病患者的饮食调理1. 讲解冠心病患者饮食的原则:低盐、低脂、高纤维等。
2. 介绍一些适合冠心病患者的食谱。
3. 引导学生关注自己的饮食习惯,做好饮食调理。
第四课时:冠心病患者的运动指导1. 讲解冠心病患者运动的注意事项:适量、选择合适的时间和方式等。
2. 介绍一些适合冠心病患者的运动:散步、慢跑、游泳等。
3. 引导学生合理安排运动,提高身体素质。
第五课时:心理调适与冠心病1. 讲解心理因素对冠心病的影响。
2. 介绍一些心理调适的方法:放松训练、积极心态等。
三、作业与评价1. 课后作业:要求学生根据所学内容,制定一份个人健康计划。
2. 评价方式:通过学生的作业,了解学生对知识的掌握程度及实际应用能力。
四、教学反思在课后,教师应认真反思教学效果,针对学生的实际情况,调整教学方法和内容,以提高教学效果。
关注学生的健康状况,提供必要的指导和帮助。
五、课时安排本教案共五个课时,每个课时45分钟。
可以根据实际情况,适当调整课时安排。
六、教学内容与过程第六课时:冠心病诊断与治疗1. 讲解冠心病的诊断方法:心电图、冠脉造影等。
冠心病教案x
冠心病教案x教案名称:冠心病教案一、教学内容本节课主要讲解冠心病的相关知识。
介绍冠心病的定义、病因和症状。
讲解冠心病的诊断方法,包括心电图、冠脉造影等。
介绍冠心病的治疗方法,包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。
二、教学目标1. 了解冠心病的定义、病因和症状。
2. 掌握冠心病的诊断方法。
3. 了解冠心病的治疗方法。
三、教学难点与重点重点:冠心病的定义、病因、症状和治疗方法。
难点:冠心病的诊断方法。
四、教具与学具准备教具:PPT、笔记本电脑、投影仪。
学具:笔记本、笔。
五、教学过程1. 引入:通过讲解现实生活中的案例,引出冠心病的话题,激发学生的兴趣。
2. 讲解:详细讲解冠心病的定义、病因、症状和治疗方法。
3. 互动:邀请学生上台演示冠心病的症状,加深学生对疾病症状的理解。
4. 举例:通过PPT展示冠心病的诊断方法,如心电图、冠脉造影等。
5. 练习:给学生发放练习题,让学生课后巩固所学知识。
六、板书设计板书内容:1. 冠心病的定义2. 冠心病的病因3. 冠心病的症状4. 冠心病的诊断方法5. 冠心病的治疗方法七、作业设计作业题目:1. 简述冠心病的定义和病因。
2. 列举三种冠心病的诊断方法。
3. 描述冠心病的治疗方法。
答案:1. 冠心病的定义:冠心病是一种由于冠状动脉粥样硬化导致的心脏疾病。
病因:冠状动脉粥样硬化,导致心脏血流减少,引起心肌缺血。
2. 三种冠心病的诊断方法:心电图:通过记录心脏电活动,了解心脏功能和冠心病的程度。
冠脉造影:通过注射造影剂,观察冠状动脉的情况,判断是否有狭窄或闭塞。
心脏超声:观察心脏结构和功能,了解冠心病引起的心肌改变。
3. 冠心病的治疗方法:药物治疗:包括抗血小板药物、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等,缓解症状和预防血栓形成。
介入治疗:通过导管进入冠状动脉,进行狭窄或闭塞的血管扩张或支架植入。
外科手术治疗:进行冠状动脉旁路移植手术,建立新的血管通道,改善心脏血流。
八、课后反思及拓展延伸课后反思:本节课通过讲解、互动和举例,使学生了解了冠心病的相关知识。
冠心病讲义教案
冠心病讲义教案教案:冠心病一班:健康教育课教学内容:1. 教材:健康教育课本第三章,冠心病的定义、症状、原因和预防方法。
2. 内容:本节课将讲解冠心病的定义、症状、原因和预防方法。
教学目标:1. 学生能够理解冠心病的定义和症状。
2. 学生能够了解冠心病的原因和预防方法。
教学难点与重点:难点:冠心病的原因和预防方法。
重点:冠心病的症状和定义。
教具与学具准备:教具:PPT、笔记本、黑板、粉笔。
学具:课本、笔记本、笔。
教学过程:一、引入(5分钟)教师通过向学生提问,引出本节课的主题——冠心病。
二、讲解(15分钟)1. 教师通过PPT和课本,向学生讲解冠心病的定义和症状。
2. 教师通过PPT和课本,向学生讲解冠心病的原因和预防方法。
三、实践(5分钟)学生通过观看视频或进行小组讨论,了解冠心病患者的日常生活应注意哪些方面。
四、随堂练习(10分钟)学生完成课本上的练习题,教师进行讲解和解答。
板书设计:冠心病定义:……症状:……原因:……预防:……作业设计:1. 请简述冠心病的定义和症状。
2. 请列举三种预防冠心病的方法。
课后反思及拓展延伸:重点和难点解析:一、教学难点与重点重点:冠心病的症状和定义。
解析:冠心病的症状和定义是学生理解和掌握冠心病的基础。
在讲解时,教师应详细描述冠心病的症状,如胸痛、气促、乏力等,并解释冠心病的定义,即由于冠状动脉狭窄或阻塞导致的心肌缺血或心肌梗死。
难点:冠心病的原因和预防方法。
解析:冠心病的原因涉及多种因素,包括年龄、性别、遗传、生活习惯等。
预防冠心病的方法也包括多个方面,如保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。
这些内容较为复杂,学生可能难以理解和记忆。
二、教学过程重点和难点解析:一、引入(5分钟)解析:在引入环节,教师通过向学生提问,引出本节课的主题——冠心病。
这一环节的目的是激发学生的兴趣和好奇心,为后续的教学内容做好铺垫。
二、讲解(15分钟)1. 教师通过PPT和课本,向学生讲解冠心病的定义和症状。
冠心病护理查房教案
冠心病护理查房教案冠心病护理查房教案一、教学目标1. 熟练掌握冠心病的基本概念和常见症状;2. 掌握冠心病护理查房的方法和步骤;3. 掌握冠心病患者的护理重点和注意事项。
二、教学内容1. 冠心病的基本概念和常见症状;2. 冠心病护理查房的方法和步骤;3. 冠心病患者的护理重点和注意事项。
三、教学步骤1. 冠心病的基本概念和常见症状a. 冠心病是由于冠状动脉血管狭窄或阻塞引起心肌缺血和供血不足的一种心脏病;b. 常见症状包括胸痛、心绞痛、心肌梗死等;c. 了解冠心病的发病机制和分类。
2. 冠心病护理查房的方法和步骤a. 确认患者身份和病情;b. 询问患者症状和描述;c. 查房体征,包括血压、脉搏、呼吸、心音等;d. 查房时观察患者的精神状态和一般情况;e. 检查患者心电图、血液生化和相关检查结果。
3. 冠心病患者的护理重点和注意事项a. 保持患者平静、稳定的情绪状态;b. 定期监测患者的生命体征,并及时记录;c. 注意患者的饮食和营养摄入;d. 充分休息,避免过度劳累和精神紧张;e. 管理患者的药物治疗,准确按时给药;f. 注意患者的心理支持和教育。
四、教学评估1. 提问学生有关冠心病的基本概念和常见症状;2. 观察学生进行冠心病护理查房的方法和步骤;3. 提问学生冠心病患者的护理重点和注意事项。
五、教学反思通过本次教学,学生能够掌握冠心病的基本概念和常见症状,了解冠心病护理查房的方法和步骤,并能够灵活运用相关知识进行护理工作。
同时,通过教学评估,可以及时发现学生的不足之处,进一步加强相关知识的学习和训练,提高学生的综合能力。
冠心病教案2
冠心病教案2第一篇:冠心病教案 2第三章循环系统疾病病人的护理第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理心肌梗塞一、概述概念:心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。
临床特征:持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高及心电图进行性改变,甚至发生心律失常、休克及心力衰竭等。
是冠心病的严重类型。
发病原因:急性心梗为冠心病严重类型。
基本病因是冠状动脉粥样硬化,造成管腔严重狭窄和心肌供血不足,而侧支循环未充分建立。
在此基础上,一旦血供进一步急剧减少或中断,使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上,即可发生心肌梗死。
这些情况是:1、管腔内血栓形成,粥样斑块破溃,粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛,使冠状动脉完全闭塞。
2、休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常,致心排血量降低,冠状动脉灌流量锐减。
3、重体力活动,情绪过分激动、用力排便或血压剧升,致左心室负荷明显加重,儿茶酚胺分泌增多;心肌需氧需血量猛增,冠状动脉供血明显不足。
4、心肌梗死往往在饱餐特别是进食多量脂肪后,晨6时至12时或用力大便时发生。
这与餐后血脂增高,血粘度增高,易于发生血栓,上午冠状动脉张力高,易使冠状动脉痉挛,用力大便时心脏负荷增加等有关。
心梗后发生严重心律失常、休克、心衰,进一步使心肌坏死范围扩大。
二、护理评估(一)健康史1、危险因素:询问病人有无冠心病危险因素。
2、既往史:休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失常和心绞痛发作史等。
3、诱因:有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱餐及用力排便等。
(二)身心状况先兆:1、发病前数日有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状;以新发心绞痛和原有心绞痛加重最为突出;2、心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长,硝酸甘油疗效差,诱发因素不明显。
症状1、疼痛:为最早最突出的症状,多发生与清晨。
持续时间较长,可达数小时或数日,休息和含服硝酸甘油多不能缓解。
冠心病教案模板范文
课时:2课时授课对象:护理专业学生教学目标:1. 掌握冠心病的定义、病因、临床表现及诊断方法。
2. 了解冠心病患者的护理要点,包括病情观察、生活护理、心理护理和康复护理。
3. 培养学生分析问题、解决问题的能力,提高临床护理技能。
教学重点:1. 冠心病的病因及发病机制。
2. 冠心病的临床表现及诊断方法。
3. 冠心病的护理要点。
教学难点:1. 冠心病的病因及发病机制的理解。
2. 冠心病的护理措施的制定与实施。
教学准备:1. 教师准备:PPT课件、教学视频、病例资料、教学模具等。
2. 学生准备:复习相关知识,准备提问。
教学过程:一、导入(5分钟)1. 教师简要介绍冠心病的相关背景知识,引导学生关注冠心病对人类健康的危害。
2. 提出问题:什么是冠心病?冠心病有哪些临床表现?二、新课讲授(40分钟)1. 冠心病的定义、病因及发病机制- 讲解冠心病的定义,引导学生理解冠心病的概念。
- 分析冠心病的病因,包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等。
- 阐述冠心病的发病机制,使学生掌握冠心病的病理生理过程。
2. 冠心病的临床表现及诊断方法- 介绍冠心病的主要临床表现,如心绞痛、心肌梗死等。
- 讲解冠心病的诊断方法,包括心电图、心肌酶学检查、冠状动脉造影等。
3. 冠心病的护理要点- 病情观察:观察患者的生命体征、疼痛程度、心电图变化等。
- 生活护理:指导患者合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
- 心理护理:关注患者的心理状态,给予心理支持和鼓励。
- 康复护理:协助患者进行康复训练,提高生活质量。
三、案例分析(15分钟)1. 教师展示病例资料,引导学生分析病例,提出护理措施。
2. 学生分组讨论,分享各自的观点和建议。
四、总结与提问(5分钟)1. 教师总结本节课的重点内容,强调冠心病的护理要点。
2. 学生提出疑问,教师进行解答。
五、作业布置1. 复习本节课的知识点,完成课后练习题。
2. 查阅资料,了解冠心病最新的治疗进展。
冠心病健康知识讲座教案
4
4、讨论 冠心病防治中的四个误区:误区一:冠心病是老年病,认为只有中老
年人才需要防治该病。误区二:忽视心梗的紧急信号——胸痛。误区三:冠心病
3
放上支架后就万事大吉。误区四:高血压、高血脂病人,只要指数降到正常值, 就不用服药了。
5、小结 冠心病是威胁生命的严重疾病,许多危险因素与冠心病的发生有关
2
心律失常或心力衰竭者,可诊断为冠心病心律失常或心力衰竭。 冠心病治疗:冠心病治疗方法 药物治疗 手术治疗 介入治疗 冠心病预防:改变生活方式(健康饮食、注意体重、定期运动、减轻生活压 力、戒烟限酒 健康饮食:低胆固醇、低脂、减少食物中的盐分、减少糖分、增加食物中的淀粉 和纤维、多吃、谷物、水果、蔬菜、家禽、鱼;少吃:猪肉、牛肉、油炸食物| 蛋黄(<一周三个);膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶、二两主食、三 份高蛋白、四句话:有粗有细,不咸不甜,三四五顿,七八分饱、五百克蔬菜 餐桌上的“红、黄、绿、白、黑”红:红酒、西红杮、红辣椒,黄:胡萝卜、 红薯、玉米、南瓜、西瓜,绿:绿茶、深绿色蔬菜,白:燕麦片,黑:黑木耳 注意体重:理想体重(公斤)=身高(厘米)-105;体重指数=体重(公斤)/ 身高(米)的平方 BMI=Kg/m2 (正常值为 25) 、减肥应逐步进行,每周不要超 过 1 公斤,健康饮食,适当运动 定期运动:减少疲乏、减轻体重、降低血压,选择合适的运动类型,注意运 动量,至少每周三次运动,散步、跳舞、家务劳动,全身有氧运动:游泳、骑自 行车,如果有头晕或胸痛等不适感觉,立即停止运动 控制生活压力:精神过度紧张可使机体处于一种应激状态,导致心跳加速, 血压增高,对机体造成不良影响。缓解压力的办法: 合理安排一天的时间 ,适 应环境、保持乐观豁达的心态 ,每天坚持适素:遗传、性别、年龄) 控制危险因素的临床益处:降低总死亡率、降低引发的心脏事件、减少血管 重建术、减少住院、改善生活质量 冠心病临床表现:心绞痛 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感,疼痛可 放射到左肩或左上肢小指端,含硝酸甘油 3~5 分钟后迅速缓解 心肌梗塞 心前区疼痛症状更严重,持续时间更长,硝酸甘油不能缓解。 全身症状:发热,心动过速,白细胞增高、胃肠道症状:常伴恶心、呕吐、上腹 胀痛;体征:心律失常、低血压、休克、心力衰竭 诊断冠心病常需要做哪些检查?心电图;动态心电图、超声心动图 、放射 性核素 、心脏 CT 、冠状动脉造影、心电图运动试验 冠状动脉造影诊断的价值:是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手 段。了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态,了解管壁是否光滑,血管壁弹性, 是否有狭窄性病变及病变的程度、部位、长度、数量,了解是否有钙化、血栓、 溃疡、动脉瘤、内膜夹层、病变是否成角度及是否位于分叉血管处,偏心还是同 心性病变等,选择介入治疗适应证、判定介入治疗成功率、选择合适的介入治疗 时机、器械和方法 冠心病诊断金标准——冠状动脉造影 冠心病诊断标准:中年以上患者有以下 5 项的第 1 项和其他任何 1 项,而 不能用其他原因解释, 可以诊断为冠心病, 有冠心病危险因素 2 项以上: 高血压、 高脂血症、 长期吸烟、 糖尿病患者。 心电图缺血型表现。 心电图负荷试验呈阳性。 超声心动图有典型节段性室壁运动异常而无其他原因可解释者。 放射性核素扫描 显示心肌缺血而无其他原因可解释者。无自觉症状者可诊断为隐匿性冠心病,有
健康教育之冠心病教案
健康教育之冠心病教案
《冠心病教案》
冠心病,又称冠状动脉心脏病,是一种由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病,是目前世界范围内最为普遍的心血管疾病之一。
由于生活方式的改变和环境的恶化,冠心病的发病率逐年上升,给人们的生活和健康带来了严重威胁。
因此,健康教育在预防和控制冠心病方面起着重要的作用。
为了提高公众对冠心病的认识和预防意识,制定一份冠心病教案是非常有必要的。
这份教案应该包括以下内容:
一、冠心病的基本知识
介绍冠心病的病因、症状、诊断方法以及治疗措施,让人们了解冠心病的危害和预防措施。
二、饮食与运动
介绍冠心病患者应该注意的饮食习惯,例如低盐低脂饮食,多吃蔬菜水果等。
同时,提倡适量运动,增强心血管功能。
三、心理调适
讲解心理压力对心脏健康的影响,指导患者学会应对心理压力,保持心情愉快,减少心脏病发作的风险。
四、戒烟限酒
告诫人们烟酒对心脏健康的危害,鼓励人们戒烟限酒,远离焦虑和抑郁。
五、定期体检
强调定期体检的重要性,及时发现冠心病的早期症状,采取有效的预防和治疗措施。
通过这份冠心病教案,帮助公众了解冠心病的危害和预防措施,从而提高对冠心病的认识和预防意识。
同时,也希望借助各种渠道广泛宣传和推广这份教案,让更多的人受益,提高全民健康水平,减少冠心病的发病率,促进社会的健康发展。
防治冠心病健康知识讲座教案
教学过程:1、导入正常的心脏当冠状动脉由于动脉粥样硬化堵塞大于50%时,供应心脏的氧气和营养物质减少,就会对心脏这一重要器官造成损害,我们称为冠心病,包括心绞痛、急性心肌梗死等疾病。
2、揭示课题防治冠心病3、内容冠心病的分类健康知识讲座教案课题:防治冠心病教学目的:如何预防冠心病教学重点:心脏健康的四大基石即合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡。
教学难点:冠心病的心脏康复计划教具:多媒体(或讲义材料)课型:新课授课形式:大课堂面授课时:2课时心绞痛发生的特点第一是疼痛的部位和时间。
典型心绞痛疼痛的部位在胸部正中胸骨后,疼痛可以放射到左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部/胃部。
疼痛有紧缩感和压迫感。
患者胸前区的疼痛或不适可持续3~5分钟,但很少超过15分钟。
疼痛多在清晨发生。
第二是多伴有一至多项诱发因素,如运动或情绪激动等。
第三是心绞痛的缓解方式。
当诱因解除,如马上停止活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解。
心绞痛的常见诱因冷空气刺激;大量吸烟;情绪激动。
生气、悲伤或高兴。
以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛导致供血不足所致。
过度体力活动或运动是最常见的诱发因素。
如快走、上坡、爬楼梯等。
饱餐后。
心肌梗死患者的家庭护理保持大便通畅。
合理调整饮食。
少食多餐,少食含胆固醇高的食品、戒烟。
适当的性生活。
在急性心肌梗死后前两个月内应避免性活动。
心肌梗死伴心功能不全,则应推迟和节制性活动。
按医嘱服药。
随身常备硝酸甘油等急救药物。
患者及其家人应接受必要的心肺复苏技能指导。
恢复工作。
可考虑2~3个月后恢复工作。
如梗死面积较大,合并严重并发症,心功能欠佳者,可根据病情1年后再考虑工作问题。
冠心病的心脏康复计划心肌梗死早期的康复训练需要在专业医师的指导下进行。
无并发症的急性心肌梗死患者3个月后和稳定性心绞痛的患者的康复运动以耐力运动,即有氧运动为主,如:步行、慢跑、游泳等。
康复后期为增加患者的兴趣,可增加球类活动,但应尽量避免比赛。
冠心病教案
冠心病教案冠心病教案【教案主题】:了解冠心病及预防措施【教学目标】:1. 了解冠心病的定义和病因;2. 了解冠心病的常见症状;3. 掌握冠心病的预防措施。
【教学重点】:冠心病的定义、病因和预防措施。
【教学难点】:预防措施的讲解和实施。
【教学过程】:一、引入(5分钟)1. 教师向学生提问:你们听说过冠心病吗?了解冠心病的知识吗?2. 引导学生思考:冠心病是一种什么样的疾病?它有哪些症状?二、知识讲解(15分钟)1. 定义:冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化,引起心肌血供不足,出现心绞痛或心肌缺血的心血管疾病。
2. 病因:冠心病的主要病因是动脉粥样硬化,也与高血压、糖尿病、吸烟等因素有关。
3. 症状:冠心病的常见症状包括胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力等。
三、预防措施(25分钟)1. 饮食调节:低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食,适量摄入谷类、蔬菜、水果等。
2. 控制体重:保持适当体重,避免肥胖,尤其是腹部肥胖。
3. 锻炼身体:每天适量的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。
4. 戒烟限酒:戒烟可大大降低冠心病的发病风险,限酒可降低高血压的发生率。
5. 控制血压:尽量避免饮食中的高盐食物,保持良好的生活习惯,定期测量血压并及时处理。
6. 控制血脂:注意饮食调节,避免高脂肪食物,定期检查血脂水平。
7. 控制血糖:如患有糖尿病的患者,需要按时服药、控制饮食,并定期检查血糖水平。
8. 减轻压力:保持良好的心态,适当减轻工作和生活压力。
四、小结回顾(5分钟)1. 教师对冠心病的定义、病因和预防措施进行复习总结。
2. 学生提问解答。
【教学延伸】:1. 给学生发放冠心病预防手册,鼓励学生学习更多关于冠心病的知识。
2. 组织学生开展相关调查,了解冠心病在社会中的影响和问题,并收集相关预防资料和建议。
3. 鼓励学生和家人一起制定冠心病的预防计划,互相监督和鼓励。
【教学反思】:通过这堂课的教学,学生能够初步了解冠心病的定义、病因和常见症状,并能掌握一些冠心病的预防措施。
《冠心病的健康宣教》课件
《冠心病的健康宣教》课件教案:《冠心病的健康宣教》一、教学内容本节课主要讲解冠心病的知识,包括冠心病的定义、病因、症状、诊断和治疗方法。
通过讲解,使学生了解冠心病的危害,掌握预防冠心病的方法,提高心血管疾病的风险意识。
二、教学目标1. 了解冠心病的定义和病因。
2. 掌握冠心病的症状和诊断方法。
3. 学习冠心病的治疗方法。
4. 提高心血管疾病的风险意识,培养健康的生活方式。
三、教学难点与重点重点:冠心病的定义、病因、症状、诊断和治疗方法。
难点:冠心病的诊断方法和治疗方法。
四、教具与学具准备教具:PPT、笔记本、黑板、粉笔。
学具:笔记本、水杯。
五、教学过程1. 引入:通过讲解实例,引入冠心病的话题,引起学生的兴趣。
2. 讲解冠心病的定义和病因:用PPT展示冠心病的定义和病因,让学生了解冠心病的危害。
3. 讲解冠心病的症状:用PPT展示冠心病的症状,让学生了解冠心病的特点。
4. 讲解冠心病的诊断方法:用PPT展示冠心病的诊断方法,让学生了解冠心病的诊断过程。
5. 讲解冠心病的治疗方法:用PPT展示冠心病的治疗方法,让学生了解冠心病的治疗方式。
6. 实践练习:让学生结合自己的生活,思考如何预防冠心病,如何判断冠心病的症状,如何选择治疗方法。
六、板书设计板书内容:1. 冠心病的定义和病因2. 冠心病的症状3. 冠心病的诊断方法4. 冠心病的治疗方法七、作业设计1. 请简述冠心病的定义和病因。
答案:冠心病是一种由于冠状动脉粥样硬化导致的心脏疾病,病因主要是冠状动脉狭窄或闭塞,导致心脏缺血缺氧。
2. 请列举冠心病的症状。
答案:冠心病的症状包括胸痛、心悸、气促、乏力、出汗等。
3. 请简述冠心病的诊断方法。
答案:冠心病的诊断方法包括心电图、冠脉造影、心脏超声等。
4. 请简述冠心病的治疗方法。
答案:冠心病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
八、课后反思及拓展延伸重点和难点解析一、教学内容本节课的教学内容是关于冠心病的健康宣教,包括冠心病的定义、病因、症状、诊断和治疗方法。
(完整版)冠心病教案
(完整版)冠心病教案目录•冠心病概述•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展01冠心病概述Part定义与发病机制定义冠心病(Coronary Heart Disease, CHD)是由于冠状动脉发生粥样硬化,使血管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
发病机制冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要发病机制,涉及脂质代谢异常、内皮损伤、炎症反应等多个环节。
流行病学及危险因素流行病学冠心病是全球范围内最常见的死因之一,发病率和死亡率随年龄增长而上升。
危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯、遗传因素等。
临床表现与分型临床表现典型症状为心绞痛,表现为胸部压迫性疼痛,可放射至手臂、颈部、下颌或背部。
其他症状包括呼吸困难、恶心、出汗等。
分型根据临床表现和病理生理特征,冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭等类型。
02诊断方法与标准Part病史采集与体格检查病史采集详细询问患者有无胸痛、胸闷、心悸等典型症状,了解症状发作的诱因、频率、持续时间及缓解方式。
体格检查全面评估患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率等。
特别注意心脏听诊,检查有无心脏杂音、心律失常等异常表现。
实验室检查及辅助检查常规实验室检查包括血常规、尿常规、血脂、血糖等,以评估患者的基础健康状况。
影像学检查如超声心动图、冠状动脉CTA、核素心肌显像等,可进一步评估心脏结构和功能,以及冠状动脉狭窄程度。
心肌损伤标志物检测如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等,用于辅助诊断急性心肌梗死。
心电图检查常规12导联心电图是冠心病诊断的基石,可发现心肌缺血、心肌梗死等异常表现。
诊断依据与鉴别诊断诊断依据结合患者的病史、症状、体征及实验室和辅助检查结果,综合分析得出诊断。
对于疑似冠心病患者,需进一步完善相关检查以明确诊断。
教案举例冠心病
教案举例:冠心病引言:冠心病是一种常见的心脏疾病,也是导致死亡和残疾的主要原因之一。
它是由于冠状动脉供血不足引起的,导致心肌缺氧并引发心绞痛、心肌梗死等症状。
对于患有冠心病的患者,及早的教育和管理非常关键,以预防病情的进展和并发症的发生。
本文将给出一个教案的举例,介绍如何帮助冠心病患者管理他们的疾病,提高生活质量。
一、教案概述本教案旨在提供综合性的冠心病管理计划,帮助患者控制病情、减少并发症风险,并改善他们的生活方式。
教案内容包括以下几个方面:1. 疾病基础知识的普及:从解释冠心病的病因、发病机制及主要症状,以及提供相关的背景知识,帮助患者更好地理解和管理自己的疾病。
2. 合理的饮食安排:针对冠心病患者,推荐低盐、低脂、低胆固醇的饮食,以控制血压和血脂水平,减少心脏负荷。
3. 心理支持与压力管理:教育患者学会应对压力和焦虑,提供心理辅导和支持,以减轻他们的负担。
4. 锻炼计划:指导患者适当的运动,如散步、慢跑、游泳等,增强心脏功能,改善血液循环。
5. 药物管理:介绍常用的冠心病治疗药物,如β受体阻滞剂、血栓抑制剂等,帮助患者正确使用药物,控制病情。
6. 康复计划:根据每个患者的具体情况,制定个性化的康复计划,包括定期随访和监测。
二、教学活动1. 疾病知识讲解:为患者提供冠心病发病机制的简单解释,并向他们详细介绍心绞痛和心肌梗死的症状与注意事项。
解答患者的问题,确保他们对疾病有全面而准确的理解。
2. 健康饮食指导:介绍冠心病患者应遵循的健康饮食原则,包括减少饱和脂肪和胆固醇的摄入、增加膳食纤维、摄入足够的维生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
冠心病教案冠状动脉粥样硬化性心脏病第一节动脉粥样硬化Atherosclerosis动脉硬化:是动脉发生了非炎症性、退行性和增生性病变,导致管壁增厚变硬,失去弹性和管腔缩小。
受累动脉的病变从内膜开始并且有脂质积聚;在受累动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。
体循环系统大型弹力型动脉和中型肌弹力型动脉。
以主动脉、冠状动脉和脑动脉最多见。
病因一、年龄、性别多见于40岁以上中、老年人,49岁以后进展快。
女性发病率低,但在更年期后发病率增加。
年龄和性别属于不可改变的危险因素。
二、血脂异常脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。
三、高血压 60%~70%的动脉粥样硬化患者有高血压。
四、吸烟五、糖尿病和糖耐量异常病理解剖和发病机制:动脉粥样硬化时从内膜开始相继出现脂质点和条纹、粥样和纤维粥样斑块、复合病变三类变化。
根据病变发展过程将其细分为6型Ⅰ型脂质点。
动脉内膜出现小黄点,为小范围的巨噬细胞含脂滴形成泡沫细胞积聚。
Ⅱ型脂质条纹。
动脉内膜见黄色条纹,为巨噬细胞成层并含脂滴,内膜有平滑肌细胞也含脂滴,有T淋巴细胞浸润。
细胞外间隙也有少量脂滴。
脂质成分主要为胆固醇酯,也有胆固醇和磷脂。
其中在Ⅱa型出现内膜增厚,平滑肌细胞多,进展快;Ⅱb型内膜薄,平滑肌细胞少,进展慢。
Ⅲ型斑块前期。
细胞外出现较多脂滴,在内膜和中膜平滑肌层之间形成脂核,但尚未形成脂质池。
Ⅳ型粥样斑块。
脂质积聚多,形成脂质池,内膜结构破坏,动脉壁变形。
V型纤维粥样斑块。
为动脉粥样硬化最具特征性的病变,呈白色斑块突入动脉腔内引起管腔狭窄。
又分Va型、Vb型(斑块内含脂质更多,成层分布)和Vc型则所含胶原纤维更多。
Ⅵ型复合病变。
为严重病变。
由纤维斑块发生出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓所形成。
粥样斑块可因内膜表面破溃而形成所谓粥样溃疡。
病理生理:受累动脉弹性减弱,脆性增加,其管腔连渐变窄甚至完全闭塞,也可扩张而形成动脉瘤。
动脉壁功能受损。
视受累的动脉和侧立循环建立情况的不同,可引起整个循环系统或个别器官的功能紊乱:在侧支循环不能代偿的情况下使器官和组织的血液供应发生障碍。
产生缺血、纤维化或坏死。
如冠状动脉粥样硬化可引起心绞痛、心肌梗死或心肌纤维化;脑动脉粥样硬化引起脑梗死或脑萎缩;肾动脉粥样硬化引起高血压或肾脏萎缩;下肢动脉粥样硬化引起间歇性跛行或下肢坏疽等。
分期和分类:按受累动脉部位的不同,本病有主动脉及其主要分支、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化等类别。
本病发展过程可分为4期,但临床上各期并非严格按序出现,各期还可交替或同时出现。
无症状期或称隐匿期缺血期由于血管狭窄而产生器官缺血的症状。
坏死期由于血管内血栓形成或管壁腔闭塞而产生器官组织坏死的症状。
纤维化期长期缺血,器官组织纤维化萎缩而引起症状。
临床表现:主要是有关器官受累后出现的病象。
1、一般表现可能出现脑力与体力衰竭2、主动脉粥样硬化3、冠状动脉粥样硬化4、脑动脉粥样硬化脑缺血可引起眩晕、头痛和晕厥等症状。
5、肾动脉粥样硬化6、肠系膜动脉粥样硬化7、四肢动脉粥样硬化实验室检查及器械检查:1、实验室检查本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法。
部分患者有脂质代谢异常,主要表现为血总胆固醇增高、LDL 胆固醇增高、HDL胆固醇降低、甘油三酯增高,ApoA降低,ApoB和Lp(a)增高:在血脂异常的患者中,90%以上表现为Ⅱ或IV型高脂蛋白面症。
防治首先应积极预防动脉粥样硬化的发生。
如已发生,应积极治疗,防止病变发展并争取逆转。
已发生并发症者,及时治疗,防止其恶化,延长患者寿命。
一、1.一般防治措施2.合理的膳食3.适当的体力劳动和体育活动对预防肥胖,锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益,是预防本病的一项积极措施4.合理安排工作和生活5.提倡不吸烟,不饮烈性酒虽然少量低浓度酒能提高血HDL。
红葡萄酒有抗氧化的作用,但长期饮用会引起其他问题,因此不宜提倡6.积极治疗与本病有关的一些疾病包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等二、药物治疗:(一)扩张血管药物解除血管运动障碍(二)调整血脂药物应用依据调整血脂目标水平,按血脂的具体情况选用下列调整血脂药物:1.主要降低血TC,也降低血TG的药物3羟3甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂类(他汀类),为新一类最有效的调整血脂药。
本类药物不仅有调脂作用,目前大量研究表明,具在稳定动脉粥样斑块,防止斑块破裂、继发出血、血栓形成方面发挥着重要作用。
代表药有:洛伐他汀;普伐他汀;辛伐他汀;氟伐他汀;阿托伐他汀2.主要降低TG,也降低TC的药物贝特(fibrates)类:其降TG的作用强于降TC,并使HDL增高,且可减少组织胆固醇沉积;降低血小扳粘附性,增加纤维蛋白溶解活性和减低纤维蛋白原浓度,从而削弱凝血作用。
与抗凝药合用时,要注意减少抗凝药的用量。
代表药:非诺贝特;其微粒型制剂(力平脂);吉非贝齐;苯扎贝特;环丙贝特3.烟酸(nicotinic acid)类烟酸口服3次/日,每次剂量由0.1g 逐渐增加到最大1.0g有降低血甘油三酯和总胆固醇,增高HDL以及扩张周围血管的作用。
4.胆酸隔置剂为阴离子交换树脂,服后吸附肠内胆酸,阻断胆酸的肠肝循环,加速肝中胆固醇分解为胆酸,与肠内胆酸一起排出体外而使血总胆固醇下降.代表药:考来烯胺(消胆胺)4~5g,3次/日;考来替泊4~5g,3~4次/日5.其他调整血脂药物还有:不饱和脂酸(unsaturated fatty acid)类,包括从植物油提取的亚油酸、亚油酸乙酯等和从鱼油中提取的多价不饱和脂酸如二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病( coronary atherosclerotic heart disease )指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病( coronary heart disease ),简称冠心病,亦称缺血性心脏病(ischemic heart disease)。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是严重危害人民健康的常见病。
本病多发生在40岁以后,男性多于女性。
[分型]1979年WHO将冠心病分为以下5型:近年来临床实际工作分型:1979年WHO将冠心病分为以下5型:一、无症状性心肌缺血患者无症状,但静息、动态时或负荷试验心电图示有ST段压低,T波减低、变平或倒置等心肌缺血的客观证据;或心肌灌注不足的核素心肌显像表现。
第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病二、心绞痛有发作性胸骨后疼痛,为一过性心肌供血不足引起。
三、心肌梗死症状严重,由冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致。
四、缺血性心肌病表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常,为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起。
临床表现与扩张型心肌病类似。
五、猝死因原发性心脏骤停而猝然死亡,多为缺血心肌局部发生电生理紊乱,引起严重的室性心律失常所致。
近年来临床实际工作分型:一、稳定型心绞痛(stable angina pectoris)是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
是典型的劳力性心绞痛,其冠脉病变为稳定的粥样硬化斑块,造成管腔的固定狭窄,在劳力负荷增加时,心肌耗氧量增加诱发心肌缺血而致心绞痛二、急性冠状动脉综合征(acute Coronary syndrome,ACS)包括了不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI)。
这三种病症的共同病理基础均为不稳定的粥样斑块,只是伴发了不同程度的继发性病理改变,如斑块内出血使斑块短时间内增大或斑块纤维帽破裂,血小板在局部激活聚集(白色血栓),继续发展形成红色血栓,并有血管痉挛等因素参与。
稳定性心绞痛(stable angina pectoris )定义:是冠状动脉供血不足,引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
特点:常发生于劳力负荷增加时,病程在一个月以上,每日疼痛发作的次数,诱发疼痛的劳力程度,性质和部位无改变。
持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。
发病机制:在缺血缺氧的情况下,心肌内积聚过多的代谢产物,如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质,或类似激肽的多肽类物质,刺激心脏内自主神经的传入纤维未梢,经1~5胸交感神经节和相应的脊髓段,传至大脑,产生疼痛感觉。
这种痛觉反映在与自主神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的区域,即胸骨后及两臂的前内侧与小指,尤其是在左侧,而多不在心脏部位。
有人认为,在缺血区内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉或收缩,可以直接产生疼痛冲动。
病理解剖和病理生理:冠状动脉粥样硬化斑块导致血管腔狭窄是基本病理变化。
冠状动脉痉挛、冠状循环小动脉病变、血红蛋白和氧的离解异常、交感神经过度活动、儿茶酚胺分泌过多或心肌代谢异常等也可引起心肌血供和氧供不足。
造影显示稳定型心绞痛的患者,有1、2或3支动脉直径减少>70%的病变者分别各有25%左右,5%~l0%有左主干狭窄,其余约15%患者无显著狭窄。
心绞痛发作之前,常有血压增高、心率增快、肺动脉压和肺毛细血管压增高的变化,反映心脏和肺的顺应性减低。
发作时可有左心室收缩力和收缩速度降低、射血速度减慢、左心室收缩压下降、心搏量和心排血量降低、左心室舒张末期压和血容量增加等左心室收缩和舒张功能障碍的病理生理变化。
左心室壁可呈收缩不协调或部分心室壁有收缩减弱的现象。
临床表现:一、症状以发作性胸痛为主要疼痛的特点为:(--)部位主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。
常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。
(二)性质胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,偶伴濒死的恐惧感觉。
发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。
(三)诱因发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。
疼痛多发生于劳力或激动的当时,而不是在一天劳累之后。
典型的心绞痛常在相似的条件下发生,但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛,提示与晨间交感神经兴奋性增高等昼夜节律变化有关。
(四)持续时间疼痛出现后常逐步加重,然后在3~5分钟内渐消失,可数天或数星期发作一次,亦可一日内多次发作。
(五)缓解方式一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解;舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。
二、体征平时一般无异常体征。
心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗,有时出现第四或第三心音奔马律。