团意险、雇主责任险培训PPT课件

合集下载

如何与客户谈雇主责任险和团意PPT课件

工伤保险，雇主责任险的赔付范围实际如下
一、死亡和1-4级伤残。
企业不需赔偿，雇主责任险不赔。
二、5-10级伤残。企业需要赔偿（一次性再就业补偿金），雇主责任险要赔，但按条款比例赔。
以平安B款为例：五级45%；6级25%；7级15%；8级10%；9级4%；10级1%。 5级伤残：企业赔60个月重庆上年年职平工资（5615元），共33.69万。投保10万雇主责任险，只获赔4.5万元。
21个月 90%
85%
80%
75%
18个月
本人工资
16个月 70%
60%
12个月全市上年度职 10个月工月平均工资 60个月
48个月
13个月
本人工资
11个月 9个月
7个月
8个月
6个月
4个月
2个月
全市上年度职 15个月工月平均工资 12个月
9个月
支付渠道用人单位基金
基金
用人单位基金用人单位基金
关键问题：现实中，企业只承担法律赔偿能行吗？
实例中，员工和家属提出的赔偿要求，通常要高出《工伤保险条例》中企业承担的标准。在压力下，企业常常选择妥协，尽快了结。这属于法律责任外的人道赔偿，雇主责任险不负责，但团意险可解决。
真实案例 1、某厂工人触电死亡。工伤基金赔了50多万。死者家属再向企业要了30万。雇主险以30万不属于企业法律责任为由拒赔。 2、某电动工具销售公司员工在宿舍洗澡摔倒碰到瓷盆大腿动脉隔断死亡。因不是工伤，工伤基金不赔。虽然不是工伤，家属要求企业赔20万。企业为了能正常经营只能自己赔。雇主责任险不认。 3、某物业公司组织优秀员工旅游，车祸死亡1人。不能算工伤，工伤基金不赔，雇主险不赔。企业在家属要求下赔30万。 4、某摩配厂，中午休息期间一工人在厂区骑摩托单车事故，截肢一条腿。不算工伤，工伤基金不赔，雇主险不赔。企业赔15万。 5、某橡塑制品厂员工下夜班，掉下厂外堡坎，截瘫。不算工伤，工伤基金不赔，雇主险不赔。企业赔35万

雇主险、意外险和工伤险区别PPT课件

3、达到法定退休年龄或者按照规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金
.
12
因工死亡待遇标准
依据《工伤保险条例》第三十九条规定，职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：
一次性工伤医疗补助金（解除劳动关系）
5级-10级
一次性伤残就业补助金（解除劳动关系）
5级-10级
死亡或宣告死亡
丧葬补助金供养亲属抚恤金一次性工亡补助金
工伤保险基金工伤保险基金
用人单位
工伤保险基金
用人单位工伤保险基金工伤保险基金工伤保险基.金
27、25、23、21、18、16、13、11、9、7个月本人工资本人工资的90%、85%、80%、75% 本人工资的70%、60%
.
4
股东介绍
【台湾国泰人寿保险股份有限公司】国泰人寿保险股份有限公司为台湾地区寿险业龙头，目前客户人数超过750万人，每三个台湾居
民中就有一个是国泰人寿的保户。公司资产超过9500亿元人民币，多年名列FORTUNE杂志全球500强，位列全球第14大保险集团(以国泰人寿为主体的国泰金控公司)，被誉为华人的保险专家。
.
3
公司介绍
陆家嘴国泰人寿保险有限责任公司是海峡两岸第一家合资寿险公司，总部设在上海。公司注册资本30亿元人民币，于2005年1月正式对外销售保单。开业以来，陆家嘴国泰人寿已顺利筹设江苏、浙江、福建、北京、山东、广东、辽宁、天津、厦门、四川、河南10家分公司，超过40个服务网点。
到目前为止，陆家嘴国泰人寿已开发和销售包括寿险、健康险、意外险、年金险在内的百余种商品，其长期看护类产品填补了业内在此方向的空白，荣获多种奖项。同时，不断扩展的营销渠道及服务平台也为保户快速了解产品及享受服务提供了便利。截至2014年底，陆家嘴国泰人寿总资产增长至近30亿元人民币。

雇主责任险与团体意外险区别PPT

02
该保险的保险费用较低。许多企业之所以不愿意为雇员购买保险，保险费用过高是其中最重要的原因之一。但是，相对于其他的保险而言，雇主责任险的保险费用还是比较低的，市场上的雇主责任险最低只需要一百元左右每人便可以为职员提供一整年的保障。
03
雇主责任险的好处
可以稳定企业的永续经营-当企业不幸发生意外灾害时，团体保险可以帮助企业主渡过难关、继续经营，保住万里江山。
三、费率的确定不同
雇主责任险的保险责任期间一般是正常工作期间，或与完成工作任务直接有关的期间。若员工所受伤害并非发生在执行企业安排的任务，或与完成任务有关的活动期间，该险种不承担赔偿义务。
01
对团意险来说，只要在保单有效期内，排除合同规定的除外责任情形，不论是在工作还是非工作期间，员工遭遇意外伤害，保险责任在保单生效后的每天24小时均有效。
02
四、保险责任期间的差异
在雇主责任保险中，规定了个人保险金额和事故限额，每次发生保险事故，若有多位被保险人受伤，则对每一被保险人保险金给付额的总和不超过事故限额。
团体意外伤害保险为每一位被保险人设有保险金额，在保险期限内，员工个人不论一次或多次遭遇保险事故，该员工获得的保险给付总额以保险金额为限。
02
一、投保人的范围不同
雇主责任险是指以雇主的应负的责任。
团体意外险的保险标的是作为被保险人员工的生命或身体提供保险保障，其保险标的是人的生命或身体。
01
02
二、保险标的不同
雇主责任险的费率根据雇员的行业类别和工资额确定。
团体意外伤害保险的费率根据被保险人所属的行业类别确定。
雇主责任险的投保人是雇主。雇主为了自己的利益购买雇主责任险；另外，政府或者政府职能部门为落实安全生产责任，也愿意为本地区高风险行业的雇员投保雇主责任险，政府及其职能部门也是雇主责任险的投保人；雇员不能为自己购买雇主责任险，不能成为雇主责任险的投保人。

雇主责任险ppt(1)24页PPT

需要了解的客户信息
1、被保险人名称: 昆山XXXXXX有限公司 2、营业性质：XX企业 3、地址：昆山市XXXXX 4、投保人数：XX人，是否全员社保（文职XX人，操作工XX人，） 5、机械设备： 6、制成品： 7、工艺流程： 8、以往投保情况：是否保过，之前保在哪个公司，最好有上年保单 9、以往理赔记录：
什么是意外？
从保险的角度来说，，“意外”是指“外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”。一般来说，只要注意的是由疾病引起的对身体造成伤害的事件不属于意外。
职业性疾病简介
在生产劳动中，接触生产中使用或产生的有毒化学物质，粉尘气雾，异常的气象条件，高低气压，噪声,振动，微波， X射线，γ射线，细菌，霉菌；长期强迫体位操作,局部组织器官持续受压等，均可引起职业病,一般称为广义的职业病。最常见的职业病有尘肺、职业中毒、职业性皮肤病等。
平安雇主责任险的优势在哪里？
赔偿等级1-10级特别针对未参加社保的人而设
被保险人为雇主理赔款直接打入雇主帐户
雇主责任险十大目标行业
计算机服务和软件业、批发和零售业、住宿和餐饮业、金融业、房地产业、租赁和商务服务业、教育/卫生/社会保障和社会福利业、文化/体育和娱乐业、党政机关和事业单位（不含公安和消防）、通信设备/计算机及其他电子设备制造业（不含外部设备制造，如计算机、手机外壳制造）
老板不好当啊社会各界都在施加着巨大压力
想其所想，忧其所忧
让我们为雇主分忧解难
赔偿项目
死亡赔偿金伤残赔偿金医疗费用误工费用
死亡赔偿金：
按保险单约定的每人死亡赔偿限额计算死亡赔偿金额

雇主责任保险篇PPT课件

第8页/共15页
雇主责任险
♣ 该产品可以作为单险种进行销售。可以与企业开
销
展直接的交流，便于更好地了解企业经营状况和管
售
理水平，以及企业对该产品的意见和建议，满足企
建
业对该产品的实际需求。
议 ♣该产品也可以作为企财险的一揽子业务中的组成
部分，进行多险种的组合销售。
第9页/共15页
雇主责任险
承保注意事项
人处工作后旧伤复发的；（9）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
3
第3页/共15页
2、赔偿范围：
（1）意外身故、残疾；（2）意外医疗费用（含工伤门诊、住院和手术费用）；（3）职业性疾病致残或死亡（职业病必须是与从事的业务相关的疾病）；（4）意外或职业病住院相关费用，包括住院伙食费、生活护理费、转院就医食宿交通费、残疾辅助器具费用）；（5）误工费（6）法律费用，包括抗辩费用、律师费用、取证费用以及经法院判决应由被保险人代雇员支付的诉讼费用，但该项费用必须是用于处理保险责任范围内的索赔纠纷或诉讼案件，且是合理的诉诸法律而支出的额外费用
标的是团体成员的身体或僧名，赔偿保险期间内任何时间和原因导致的意外伤害；但在雇主责任险扩展 24小时责任的情况下，责任认定就与团意险基本一致
保险金额的构成不同
通常分为死亡赔偿金、伤残赔偿金、误工费、医疗费等，且可附加同为不能附加第三者责任，通常不附加责任险范围的第三者责任的财产或疾病医疗人身损失
职业病误工费法律费用疾病医疗（住院、门诊）不记名承保指定单位为保险金受益人
团体意外险
√ √ √ √ √（附加疾病身故保险） √（附加意外住院津贴保险） X X X X X X

团意险与雇主险的区别ppt课件

承保公司
可编辑ppt
团C意
请在此输入您的标题
财险，寿险请在此输入您的文本。请在此输
公司均能投入您的文本。保
7
雇主责任雇险主中所有的理赔款项包括医疗报销，住院补贴，误工费，伤残赔偿及身故赔偿均划归企业公帐由企业全额赔付给员工，在法律程度上起到保护企业的作用。
赔款划归
4
有雇主
以e家国寿的条款为例：100 元/天，最长不超过365天，免赔3天，与主险同享保额为了更大程度补企业的风险，
雇主保险还可以同时附加误
工费补贴和住院补贴，其中
误工费补贴大部分公司需要
住院才能补贴误工费，也有
少数公司进行门诊误工费补贴，一般会有3到5天不等的免赔天数，误工费必须是工伤事故才能进行补贴。
诉讼费
团C意
请在此输入您的标题
请在此输入您的文本。请在此输
无
入您的文本。
可编辑ppt
9
案
例
分
析
案例：一个工人在
单位工作时受伤了，花去住院费2万元。造成了残疾，要赔偿5万元。和单位达不成协议，
起诉至法院，法院
判定单位要赔偿七
万元。承担诉讼费 2000元。
雇主责任险，在保额内，保险公司会赔偿单位应该承担的全部费用72000元。
伤残级别
可编辑ppt
e家国寿标准
团C意
请在此输入您的标题《人身保险伤残评定标准（行请在业此标输准入您）的》文本。请在此输伤残 1-10入级您的赔文付本比。例为： 100% 、 90% 、 80% 、 70% 、 60% 、 50% 、 40% 、 30% 、 20% 、10%

雇主责任险培训课件【优质PPT】

案例：2012年10月，某家石料加工厂老板王某，雇佣陆某、李某等8名工人为其工厂工作。王某为陆某、李某等8人每人购买了一份人身意外伤害保险，每份保险的限额为40万元。2013 年5月，陆某和李某在加工石料过程中，不幸砸断颈椎，不治身亡。保险公司及时把保险金赔付给了陆某和李某的亲属。但陆某和李某的亲属又找到王某，要求王某赔偿工亡补助金、抚恤补偿金等共计88.6万余元。王某认为，自己已为陆某和李某购买了人身意外伤害保险，陆某和李某也从保险公司得到赔付，因此拒绝赔偿。陆某和李某的亲属将王某诉至法院，要求王某赔偿经济损失共计88.6万元。
一、雇主责任险的优势卖点
工伤保险政策动态人社部动态
地方人社局动态
《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意见》
对未提交按项目参加工伤保险证明、安全施工措施未落实的项目，不予核发施工许可证
此次《意见》的出台，意味着全国3600万建筑业农民工将被纳入工伤保险
建设单位要在工程概算中将工伤保险费单独列支，作为不可竞争费参与竞标，并在开工前由施工总承包企业一次性代缴
雇主责任保险可以赔偿因职业病引起的医疗费用
雇主责任保险可以赔偿因工伤纠纷引起的法律费用
三、重点产品介绍——雇主责任险
一、雇主责任险的优势卖点
雇主责任险满足了企业在用工风险上的第一需求
雇主责任险从雇主权益角度出发，能转嫁企业对员工应负的责任风险，完全对应解决企业需求。人身意外伤害险产品不具有此功能，具有先天性的功能缺陷，如果发生的意外事故属于工伤，人身意外伤害险产品不能替代雇主的法律赔偿责任。
工伤保险赔偿待遇
医疗康复及辅助器具费用
1-4级生活护理费 1-4遇伙食补助、交通食宿费
一次性伤残补助金
一次性医疗补助金

团体意外险PPT课件

18
4.理赔要求-意外残疾或烧伤保险金(2/4)
意外残疾或烧伤保险金
索赔申请人填写出险通知书，并凭下列证明、资料向保险人申请给付保险金： 1、保险单复印件； 2、被保险人户籍证明或身份证明； 3、保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾或烧伤鉴定诊断书； 4、保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。 5. 若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；
成的爆炸、灼伤、污染或辐射； • （九）恐怖袭击； • （十）战争、军事行动、暴动或其他类似的武装叛乱期间；
12
• （十一）被保险人从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间；
• （十二）被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间； • （十三）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效
行驶证的机动车期间； • （十四）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活时，仅给付其中给付比例最
高一项的残疾保险金。
10
• 四、责任免除 • 因下列原因造成被保险人烧烫伤、残疾、身故的，保险人不承
担给付保险金责任： • （一）投保人的故意行为； • （二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事
行为能力人的除外； • （三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被
9
• 因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付表》所列残疾程度之一者，本公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按第 180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。
• 被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残
疾时（含烧烫伤），本公司给付各项残疾保险
6.问题与回答 24
6.问题与回答

雇主责任险介绍课件

18
部分雇主责任险所发生的责任须由雇主先行支付
雇主责任险
在保险期间内，被保险人的雇员在其雇佣期间因从事保险单所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责偿。
雇员因患有与业务有关的职业性疾病而致雇员人身伤残或死亡
被保险人应依法承担的雇员医药费
3.误工费用
被保险人雇员暂时丧失工作能力的，经医院证明，按天对超过5 天的误工损失按当地最低月工资标准赔偿误工费用，该雇员在评定伤残等级后误工责任终止
4.法律费用
雇主因为雇员发生保险事故而可能承担的法律费用。
16
部分雇主责任险不承担由于雇主过失导致的保险责任
雇主责任险
下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（一）投保人、被保险人的故意或重大过失行为。
——（雇主责任险条款摘自网络））
案
例
雇主重大过失不予赔付
火灾被认定为严重责任事故沉痛教训触动灵魂吉林省德惠市吉林宝源丰禽业有限公司火灾，造成121人遇难，70人受伤，事故发生后，企业法人代表已被控制。伤者描述，事发时，车间总计有300余人，工人上班后，车间大多数门都会被锁上。吉林致121人死火灾 11人涉玩忽职守罪被立案记者今天从最高人民检察院获悉，致121人死亡、76人受伤的吉林省德惠市宝源丰禽业公司特大火灾是一起由于企业违章冒险作业、相关执法监管部门和地方政府违法行政、不认真履行监管职责导致的特别重大的责任事故
3
因雇主过失导致保险事故，责任除外

团意和雇主

理赔资料
• 被保险人向保险人请求赔偿时，应提交保险单正本、索赔申请、工作人员名单、员工工资申报表、有关事故证明书、劳动保障行政部门出具的工伤认定证明、劳动能力鉴定委员会出具的劳动能力鉴定证明或保险人认可的伤残鉴定机构出具的残疾程度证明、公安部门或保险人认可的医疗机构出具的死亡证明、有关的法律文书（裁定书、裁决书、判决书等）或和解协议、以及保险人合理要求的有效的、作为请求赔偿依据的其他证明材料。
受益人不同
• 雇主受益人是雇主 • 团意受益人是被保险人指定受益人或法定受益人
谢
谢！
附加意外伤害医疗保险
• 保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负保险责任期限可按下列约定延长：门诊治疗者，自保险期间届满次日起计算，以15日为限；保险期间届满被保险人仍在住院治疗的，自保险期间届满次日起计算，至出院之日止，最长以90 日为限
投保
• • • • • 组织机构代码证营业执照税务登记证投保单，投保清单（盖章）法人，经办人身份证复印件
保险责任
• 在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。
附加意外伤害残疾及烧伤保险
• 在保险期间内被保险人遭受意外伤害，造成保险合同所列残疾烧伤程度之一的，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付烧伤保险金。 • ps:保额不得超被保险人的工作人员在从事保险合同载明的被保险人业务时，因意外或疏忽，造成第三者人身伤亡或财产损失，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本附加险合同约定，在保险合同载明的本附加险责任限额内负责赔偿。

团意险、雇主责任险培训

被保险人承担的经济赔偿责任不在此限；整容及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用；罚款、罚金及惩罚性赔款；精神损害赔偿；间接损失；本保险合同中载明的免赔额或按免赔率计算的免赔金额。
投保须知
1、提供投保单位营业执照（三证合一）复印件； 2、被保险人身份信息：姓名、性别、年龄、身份证号、具体从事工种； 3、被保险人承保年龄：18周岁-65周岁； 4、投保人数应在5人以上，少于5人原则上按个人业务投保。
理赔须知
1、被保险人身份证明； 2、被保险人门诊病历、诊断证明、费用清单、出院小结等； 3、转账支付授权确认书等； 4、劳动合同、工资单、考勤表等。
团体意外险险种介绍
保险责任--团体意外险
在本保险合同有效期内，被保险人在中华人民共和国境内（除港澳台地区，下同）遭受意外伤害，保险人依照合同约定承担保险责任：
外住院津贴
另含职业病
赔付对象受益人
赔付到员工账户员工或员工指定受益人
赔付到公司账户受益人为雇主，或雇主指定
谢谢聆听！
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！
被保险人承担的经济赔偿责任不在此限；整容及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用；罚款、罚金及惩罚性赔款；精神损害赔偿；间接损失；本保险合同中载明的免赔额或按免赔率计算的免赔金额。
投保须知
1、提供投保单位营业执照（三证合一）复印件； 2、被保险人身份信息：姓名、性别、年龄、身份证号、具体从事工种； 3、被保险人承保年龄：18周岁-65周岁； 4、投保人数应在5人以上，少于5人原则上按个人业务投保。
理赔须知
1、被保险人身份证明； 2、被保险人门诊病历、诊断证明、费用清单、出院小结等； 3、转账支付授权确认书等。

保险基础知识及主要产品介绍团体意外险PPT专题培训

11.细菌或病毒感染（但因意外伤害致有伤口而生感染者除外）
12.战争、军事行动、恐怖活动、暴乱或武装叛乱；
13. 被保险人从事潜水、跳伞、蹦极、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车等高风险运动和活动；
14.被保险人食物中毒；
15.被保险人因意外伤害、自然灾害以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；
4.被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
5.被保险人自杀、自残或违法犯罪行为；
重大疾病：
心肌梗塞、恶性肿瘤、慢性肾衰竭（尿毒症）、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风、冠状动脉搭桥术、严重烧伤、暴发性肝炎、主动脉手术、疾病末期。
团体重大疾病保险
保险对象：
机关、企事业单位等团体可作为投保人，为其身体健康、能正常工作或劳动的在职人员向本公司投保本保险。单位投保时，其投保人数必须占在职人员的75%以上，且投保总人数不低于8人。
团体住院安心保险可选部分
1.癌症住院日额保险金：
被保险人因初次患癌症，经医院诊断必须住院治疗，本公司
01
按被保险人实际住院天数给付癌症住院日额保险金。保险责
任有效期内癌症住院日额保险金给付天数最多可达180天。
2.器官移植保险金：
02
被保险人经医院诊断明确且施行器官移植手术者，本公司按其实际支出的合理且必要的器官移植费给付器官移植保
保险基础知识及主要
产品介绍
团体意外险及短期健康险
汇报人：xxx
202x.XX.XX
目录
01 团体意外险类 02 短期健康险类
Part 01 团体意外险类
团体意外险及短期健康险
团体意外险类
二、建筑工程团体意外伤害保险

雇主责任险培训完美版PPT

雇主责任险培训完美版PPT
目录
• 雇主责任险基本概念与意义 • 保险产品特点与优势比较 • 投保流程及操作指南 • 风险评估与防范措施建议 • 案例分析：成功投保经验分享 • 培训总结与展望未来发展
01
雇主责任险基本概念与意义
定义及作用介绍
要点一
定义
雇主责任险是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡，被保险人根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担的医药费用及经济赔偿责任，包括应支出的诉讼费用，由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。
认真吸取教训，加强保险知识的学习和了解，提高投保的针对性和有效
性。
02
教训二
某企业在处理员工工伤事故时未及时通知保险公司，导致理赔延误。该
企业应建立健全事故报告制度，确保在发生员工工伤事故时能够及时通
知保险公司并启动理赔程序。
03
改进措施
针对以上教训，企业应加强对员工的保险知识培训，提高员工的保险意
注重保险条款解读
企业在投保时应认真阅读保险条款，了解保险责任、免责条款等内容，确保所购买的保险能够满足企业需求。
选择优质保险公司
企业应选择信誉良好、服务优质的保险公司，确保在出险时能够得到及时、公正的理赔服务。
教训和改进措施
01
教训一
某企业在投保时未充分了解保险条款，导致出险后理赔受阻。该企业应
行业竞争风险
针对行业竞争风险，企业应加强自身核心竞争力建设，提高产品和服务质量，以在竞争中占据优
势地位。
行业政策风险
针对行业政策风险，企业应密切关注政策动向，及时调整经营策略和业务模式，以适应政策变化。