高频电刀的漏电烧伤及电器安全

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医疗器械培训学习医用高频电刀的安全操作和事故防范知识

医疗器械培训学习医用高频电刀的安全操作和事故防范知识医用高频电刀作为一种常见的医疗器械，在手术中起到了重要的作用。

然而，由于其高频电能的特殊性，若不正确操作或出现事故，可能对患者和医务人员造成严重伤害。

因此，我们迫切需要学习医用高频电刀的安全操作和事故防范知识，以保护患者和医务人员的安全。

一、医用高频电刀的基本原理及构造医用高频电刀是一种利用高频电磁波产生热能并切割组织的医疗工具。

它由手柄、电刀尖及电刀台组成。

通过连接电源，电能转化为高频电磁波，使电刀尖产生高温，达到切割组织的目的。

二、医用高频电刀的安全操作正确操作医用高频电刀是保证手术安全的重要环节。

以下是一些安全操作的要点：1. 仔细检查电刀设备：在使用医用高频电刀之前，应仔细检查设备是否完好无损，如电源线是否破损、电刀尖是否锐利等。

不合格或有问题的设备应及时更换或修复。

2. 穿戴个人防护装备：医务人员在操作医用高频电刀时，应穿戴好手术手套、防护眼镜等个人防护装备，以防止高频电能对身体的伤害。

3. 熟悉设备操作界面：在使用医用高频电刀之前，医务人员应熟悉设备的操作界面，了解各个按钮及其功能，确保正确设置工作模式和功率。

4. 控制电刀的使用时间：医用高频电刀在连续使用一段时间后会发热，过热可能导致烧伤患者组织。

因此，在手术中要合理控制电刀的使用时间，以免过热。

5. 确保电刀尖的清洁和锐利：使用前应确保电刀尖干净且锐利，以保证手术切割的准确性和安全性。

使用后应及时清洁并妥善保存。

三、医用高频电刀事故防范知识事故防范是保护患者和医务人员安全的重要措施。

以下是一些防范医用高频电刀事故的建议：1. 定期维护和保养：医用高频电刀设备需要定期进行维护和保养，以确保其正常工作状态。

定期检查电源线、按钮等部件的磨损情况，并及时更换。

2. 防止电刀尖触碰金属物体：医用高频电刀的工作原理是通过电磁波产生高温，容易引发火花。

在操作电刀时，要确保电刀尖不接触金属物体，以防止火花引发火灾事故。

电刀外科使用并发症

电刀外科使用并发症
高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与机体接触时对组织进行加热，实现对机体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。由于它频率高、有效面积小、电流密度大，存在使用中的安全隐患。
并发症
1、负极板处的皮肤损伤 2、旁路灼伤，引起患者及使用者损伤 3、引起易燃物.高频电刀应有专人负责，定期检查测试和维修，使用前检查附件、电线的完整性，破损后禁止使用。 2.负极板的安全使用（1）负极板一次性使用，重复使用会使接触电阻变大，增加电灼伤的机会。（2）粘贴于距离手术切口近、易于观察、干燥、无瘢痕、肌肉丰富且无骨骼突出的部位，避免毛发、脂肪多及瘢痕、骨突处，避免受压，远离心电监护的电极。（3）婴儿负极板的部位选择大腿、背部、腹部及平坦肌肉区，15kg以下小儿应选择婴幼儿极板，儿童极板的有效面积是65c㎡,成人有效导电面积是129c㎡,一旦负极板接触面积减少，电阻增大而至不安全水平，就容易发生电外科损伤。负极板接触面积为50c㎡时，负极板温度为36℃,接触面积下降到13c㎡时，温度上升至40℃,极板温度超过皮温6℃,可发生灼伤。因而电极板面积一般大于65c㎡.
5.安全的环境高频电刀在使用时会形成电弧，遇到易燃物会燃烧或爆炸，所以应避免在易燃易爆的环境中使用。使用乙醇的病人，应待乙醇干后使用电刀笔。 6.健全管理制度建立高频电刀使用登记本，提高警惕，遵循操作规程，防止医疗事故的发生。 7.作好自身防护（1）正确固定电刀线，避免缠绕，使用电刀时，不要虚接触病人组织。（2）产生的烟雾及时吸净。 8.正确调节输出量如果高频电刀有效输出量不足，应检查负极板、电刀线、机器的完好程度，不能随意增大输出功率设定值。 9.严格掌握禁忌证安装起搏器的病人禁用，体内有金属移植物的病人慎用。

高频电刀使用注意事项

高频电刀使用注意事项1、高频电刀应当由经过培训和认可的匡护人员操作，即使这样的人员在使用新电刀前也应仔细阅读使用说明书，以防误操作引起安全问题，因为任何新机器都有个被认识和熟悉的过程：2、高频电刀的供电电源应经过带有可靠接地线的三眼插座提供给机器，它可保证电刀的金属外壳、保护或功能的接地端点可靠接地。

这是防止电击所必需的基本条件。

3、手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其它物质，对手术病员一般不应使用易燃易爆麻醉剂和消毒剂，手术前应排除病员肌体上的孔洞(如直肠、膀胱、阴道等)中可能存在的可燃性气体或液体。

这是再明白不过的，因为电刀手术中会产生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。

4、带有心脏起博器的病人一般不能使用高频电刀，因高频会干扰心脏起博器，使之工作不正常甚至停博。

如一定要使用高频电刀，则必须按起博器的使用说明书规定，采取必要而有效的预防措施。

5、极板必须正确连接和安放，与病员皮肤接触面要足够大，这在下一节将要详细叙述。

6、切勿盲目增大电刀的输出功率，以刚好保证手术效果为限。

因为高频电刀手术中的任何危险均随功率的增大而增加。

当手术要求的功率明显大于正常值时(一般单极电刀手术使用功率在20—80W左右，特殊手术如截肢要求功率大一些，但极少超过200W)，应检查极板安放情况、极板及刀头电缆的完好程度、机器状态及病员悬浮程度，千万别随意增大输出功率设定值。

在不能预知正常功率时，应从小到大逐步试验到刚好够用为止。

机器使用结束和开机之前均应保证各输出功率设定在较低值，防止过大功率突然加到病员身上。

7、极板、刀头、连接电缆和病员构成的电刀外系统不得与接地金属或对地有较大电容的金属接触，否则电刀从悬浮状态变成了接地状态。

手术时病员身上也不得携带或接触未接地的导体(金属)，这些导体虽未接地但会集中高频电磁场发生严重高频辐射。

手术中医扩人员必须配戴绝缘良好的橡胶手套，防止通过医护人员接触病员形成接地点而使病员和医护人员同时灼伤(因医扩人员《艮难对地高频隔离)，这些还将在“非极板灼伤”一节中进一步叙述。

高频电刀(单极)的安全使用

高频电刀（单极）的安全使用手术室高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，广泛应用于外科手术中，高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。

电外科的安全与病人的个体差异、生理机能和使用者的操作技能密切相关。

但在方便手术止血，提高手术速度和效率的同时，也存在诸多安全隠患，如果违反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器，甚至引起火灾。

因此在高频电刀使用中应当重视有关事项，确保手术顺利进行和患者及医护人员的人身安全。

一、结构和配件由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成。

二、分类分为接地式和隔离式（临床多用）两种三、工作原理利用高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。

使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固达到切割、止血的目的。

四、应用范围应用于外科手术、皮肤科、牙科、泌尿科、骨科等五、操作步骤1、连接电源线、负极板线路。

2、接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率。

3、负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。

4、连接电刀笔线路，使用手控开关或脚控开关。

5、使用完毕，先关主机电源，再拔电源插头。

六、注意事项1、操作者戴绝缘手套、穿干燥、绝缘性好鞋子2、不可盲目加大输出功率，应从小到大逐渐调试3、产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸净4、暂时不用的电刀笔。

应置于绝缘容器内5、及时清除刀头上的焦痂组织，保持良好的传导功能6、硬极板比软极板安全性差（多用软极板），使用中应注意观察。

7、输出功率高达100-700W时，会发生烫伤或干扰其它电子设备。

8、负极板面积；要求大于100cm2.。

一般儿童极板的有效导电面积是65cm2，成人极板的有效导电面积是129cm2，一旦负极板接触面减少，电阻增大至不安全水平时，机器即自动报警并停止输出。

负极板接触皮肤面积为50cm2时，负极板温度约36℃，接触皮肤面积下降到25cm2时，温度上升到33℃，接触皮肤面积下降到13cm2时，温度上升到40℃，极板温度超过皮肤温度6℃，可能发生灼伤。

术中高频电刀的安全问题及防范措施

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文章编号
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艾素是紫杉醇类的一种新型化疗药物，主要用于对肺癌卵巢癌和胃癌的治疗，本院从 !##& 2 !##+ 年对此类癌症患者采用艾素治疗，取得了良好的临床效果，现将护理体会报告如下。 % 临床资料本组病例 %1 例，男性 + 例，女性 - 例；肺癌 3 例，卵巢癌 ! 例，乳癌 1 例；年龄 "3 2 $! 岁，平均年龄 11 岁，均经过病理组织学检查确诊。方法： " 艾素的治疗剂量是 $145 6 4! ，用对应的溶剂溶解后轻轻混合摇匀后，室温下放置 1 分钟，观察溶液均匀无杂质再加入 1##4718 的葡萄糖溶液或 #) -8 的氯化钠溶液中静脉滴注。 # 化疗前预处理：用艾素前 %! 小时及 + 小时口服地塞米松 %#45 ， "# 分钟前给予非那根 %!) 145 肌注， #) -8 氯化钠溶液 %##47 9 西米替丁 #) &45 静脉滴注。 ! 护理体会心理护理：首先护士要掌握药物的作用、剂量、毒副作用，向病人做好解释工作，减轻患者对化疗的恐惧心理，同时护士还要有同情心，建立良好的护患关系，掌握患者的心理特点，了解患者的心理状态，这样就能有效地对患者进行疏导，激起患者战胜疾病的信心，从而积极配合治疗。毒副作用的护理： " 过敏反应的护理：由于艾素化疗时可能会发生严重的过敏反应，所以在使用前要准备好抢救药品，并在有癌症化疗经验的医师的指导下使用；静脉滴注艾素时使用专用的非聚氯乙烯输液器，以防止聚氯乙烯材料分解到液体中而引起过敏反应。 # 骨髓抑制：是最常见的副作用，主要表现为白细胞下降，在用药过程中，每周查 % 次血细胞，当白细胞数低于 & :

高频电刀的安全使用

高频电刀的安全使用
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负极板使用方法
1 :当确定病患手术部位后在不妨碍手术情况下选择离手术部位最近位置粘贴，避免手指接触导电胶面并拉开小心平贴压紧四个边角
高频电刀的安全使用
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负极板使用方法
1:负极板应选择血管丰富最靠近手术部位肌肉处（建议于动脉上臂及大腿处）
高频电刀的安全使用
8、镊子尖端属精细，在使用、清洁、放置时要注意保护。放置时尖端应套上保护套，勿与其它重物堆放在一起。
高频电刀的安全使用
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小结：
高频电刀使用安全与病人个体差异、生理功效和使用者操作技能亲密相关，在方便手术止血、提升手术效率同时，也存在着很多安全隐患。假如违反安全使用操作常规，可造成灼伤、烧伤、干扰心电图或起搏器等后果。所以，加强高频电刀安全使用管理十分主要。
高频电刀的安全使用
第25页
单极电刀使用注意事项：
8、器械护士应在手术过程中应及时刮除电刀头黏附有机物，以确保电刀良好传导功效。手术过程中不使用时，应将电刀及时收回，禁止随手乱放，以防电刀意外触发而发生灼伤事故。发觉电刀功效不良时应及时更换。手术中冲洗手术腔生理盐水等溢出后，会浸湿病人身下床单，高频电流会经过它而形成接地状态，进而产生热量，造成皮肤烧伤。所以，在手术过程中应预防冲洗生理盐水溢出体外，保持术野清洁干燥。
高频电刀的安全使用
第34页
极板粘贴注意事项
8:患者术前准备：患者不可携带金银首饰、手表等各种金属物品。放置极板前应将患者皮肤处理洁净，必要时剃去过长毛发。安置患者体位时，患者与金属床之间必须有绝缘床垫，应注意防止肢体接触金属物品，如手术床沿金属围栏、输液架、体位架等。假如患者躁动，应马上检验电极板是否移位、脱落。

高频电刀的安全使用与烧伤的预防

高频电刀的安全使用与烧伤的预防高频电刀的安全使用与烧伤的预防,高频电刀在临床中是一种应用广泛的外科手术器械，在医疗手术中具有较为明显的优点。

在临床使用中，假如高频电刀及其附件选择不当就会引起烧伤，不仅给病人带来痛苦，而且会引起医患纠纷，给医院带来一定的经济损失。

1 高频电刀的工作原理高频电刀由高频信号发生器、病人极板、连接导线和电极组成一个完整的闭合回路。

主要是利用高密度的高频电流对局部组织的集肤效应，通过高频发生器发出特定频率的高频电流，使机体组织成分气化或爆裂，达到切开、摘除和凝聚组织等手术目的。

2 安全使用与烧伤的预防（1）高频电刀的金属机壳必须接地，以防止机壳带电和减少对外界的高频辐射。

当病人身体接触金属体时，固然金属体并未接地，不会产生高频接地分流现象，但是对高频电刀输出的高频电压来说，这种金属体相当于一个发射天线，向外辐射能量，假如辐射的能量较大，接触点较小，则高密度的高频电流就会在接触点产生灼伤;（2）禁止随手乱放刀头，不用的刀头最好不要接进机器。

尽对禁止将刀头放在病人身体上，以防止电刀误动作时造成灼伤事故。

也不要使刀头与金属接触，要使其保持良好的悬浮状态;（3）电极板要紧贴人体，由于接触面积越小，电阻就越大，而且电流密度也越大，高频工作电流就轻易在该处聚集热量而造成皮肤烧伤，所以，电极板要与较大面积的人体部位紧贴。

手术中必须始终保证100cm 2 以上的极板面积同病人的皮肤紧密而均匀地接触。

同时，极板应尽可能靠近手术部位安放，这样可以减小电刀的工作阻抗，降低输出电压和功率，减少灼伤危险。

极板还应置于洁净、干燥、肌肉丰富、血液充足且无骨骼突出的部位，如大腿、臀部等，因肌肉比脂肪电阻低，导电性好，可减小电阻性发热;（4）公道选用高频电刀功率，国标中规定额定功率在任何一秒钟的均匀值都不得超出400W，使用中不要盲目增大输出功率，应以达得手术效果为佳，使用中任何可能的危险都随输出功率的增大而增大;（5）高频电刀安全保障体系规定对病人的低频率电流必须小于10μA。

高频电刀的安全使用

六、注意事项
一、单枀电刀注意事项 1.硬枀板比软枀板安全性差，使用中应注意观察。 2.输出功率达到100～700W时，会収生烫伤或干拢其它电子设备。 3.负枀板面积：要求大亍100c㎡。一般儿童的有效导电面积是65c ㎡.成人的有效导电面积是129 c ㎡,一但面积减少，电阻增大至丌安全水平时，机器自动报警幵停止输出。枀板温度超过皮温6℃，可収生灼伤。
注意事项
5.一次性软性负枀板的使用注意事项；①应保持平整，禁止切割和折叠。②一次性使用，禁止重复使用：因为使用之后，负枀板表面的导电胶粘附了皮屑、毖収后，导电丌良、安全性能降低，病人収生灼伤的可能性增加。同时使用后的负枀板可能带有细菌、HIV、HBV等或皮肤病病人的皮屑，同一负枀板在丌同病人之间反复使用可能収生交叉感染。
电刀安全使用管理要点
3.病人的安全：⑴使用前后检查病人皮肤的完好状况，幵记录异常情况。⑵防止使用电刀引起短路、燃烧或爆炸而导致病人灼伤、灼伤。⑶在使用碘酒、酒精消毒病人手术区域时，必须待酒精完全干燥、挥収后方可铺巾、巾手术膜和使用电外科设备；使用后的酒精纱球应及时撤离手术野。⑷ 肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，以免爆炸。⑸注意保护皮肤，防止各种皮肤的潜在损伤：如表皮破损、皮内出血、
电刀安全使用管理要点
压伤等正确揭除负枀板，从边缘沿皮纹方向缓慢揭除负枀板。如果揭除速度过快、用力过猛可収生表皮不真皮分离或表皮剥脱等机械损伤。⑹丌在电枀附近使用电刀。
二、高频电刀的组成
单枀电刀一般由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负枀
板组成
双枀电刀一般由主机、双枀镊和脚踏开关组成，丌需
要负枀板
主机
电刀笔
负枀板
脚踏开关

高频电刀的漏电灼伤及用电安全

高频电刀的漏电烧伤及电器安全徐梓添上海交通大学附属第六人民医院医学工程部(上海，200233)［摘要］此篇论文主要就高频电刀的漏电烧伤、如何预防及安全使用等方面对高频电刀在实际应用中所出现的问题进行简要的分析，并通过实例检测来阐述漏电烧伤等问题的存在对人体的伤害。

［关键词］高频电刀漏电烧伤预防安全使用Leakage Burn and Electric Application Security ofHigh-frequency ElectrotomeXU Zi-tian(Clinical engineering Dept, Shanghai 6th people’s hospital affiliated to Shanghai Jiao TongUniversity， Shanghai 200233, China)Abstract：In the paper, some practical problems are brought forward, such as leakage burn and electric application security. Some examples are also cited in the paper to explain the harm to bodybegotten by leakage burn.key words：high-frequency electrotome, leakage burns, prevent, application security1、前言高频电刀是现代医院进行手术的重要工具,既可列入手术器械类,也可列入手术设备类。

高频电刀虽然还不能完全取代常规使用的传统手术刀,但是在某些外科手术方面,却可取得比运用传统手术刀更好的效果。

如不用开刀,失血少,省时省力等。

2、安全防护高频电刀在手术中出现事故较集中的是病人极板的灼伤。

而引起灼伤的主要原因就是病人极板与病人皮肤的接触面积太小或局部的接触阻抗太大。

高频电刀的质量安全与规范

安全保障依据：
高频电刀本身必须具有十分完善而可靠的安全保障体系，这是保证病员和医护人员安全的最基本的条件。国际电工学会和 1995 年 5 月发布的我国有关高频电刀的标准（即 IEC601-2-2， GB9706.4 和 GB9706.1）对高频设备提出具体的安全保障要求。
在出厂前应逐台逐项按标准重复进行严格测试和检查。用户也应建立适当的经常性的检测手段，以确保电刀的各项安全指标始终保持在标准之内
2）绝缘式:从正极和中性极测量漏电流。测试负载为 200ohms 且 ESU 应选用最大功率，其端口的漏电流测量值不得超过 100mA。正极连接按照 IEC 601.2.2, sec. 19.101b, fig, 104 和 sec. 19.102. (ANSI/AAMI
HF18-1993)如下：
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医疗设备安全保障与规范
13）高频电刀在心脏外科使用中，会经常碰到使用除颤器的情况。CF 型电刀应用部分应能承受 2kV 除颤电压冲击。 14）电刀在任何设定下均可长时间开路启动，并可多次短路而不影响机器的性能和安全。 15）电源复通或启动复通时，任何设定下的输出不得增大 20%以上。防止过大功率突然加到患者身上。 16）额定负载下的输出应与设定位置对应，功率偏差应≤20%。不同负载下的全功率和半功率曲线与规定值偏差也应≤20%。 17）手控开关的工作电压应≤12V；脚踏开关的工作电压应≤24V。 18）输出回路应串入不小于 5000pF 的高压电容。输出电极（对）直流阻抗应远大于 2M Ω，以防低频输出。
检测仪概述
1、组成与基本原理
QA-ES 测试仪是通过设置内部的负载来测量高频电刀的输出值。使用的内置负载范围从
10Ohm 到最大 5200Ohm，可自动进行功率分布曲线测量。自动测量功能包括峰值系数的测量，

高频电刀灼伤的原因分析与防范措施

高频电刀灼伤的原因分析与防范措施
高频电刀已广泛用于医疗手术，它具有快速止血、出血少、加快手术进程、减轻病员痛苦、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。

由于高频电刀是利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血或烧灼的一种高频大功率仪器，在方便手术止血，提高手术速度效率的同进，也存在着安全隐患，如使用不当或违反操作规程可引起灼伤、烧伤、电击、甚至导致生命危险。

1高频电刀灼伤的原因有
1.1极板移位或部分脱落，造成与病人的接触面积减少，电阻增大，此时发生灼伤的可能性就加大。

我院就曾发生过一起因电极板固定不牢发生移位引起患者灼伤事件。

有资料表明，极板接触皮肤面积在50cm2,极板温度约为330c,当极板接触皮肤面积下降到25cm2,极板温度上升到
360c，当极板接触皮肤面积在13cm2,极板温度可升至400c，极板温度超过皮温60c，可发生灼伤。

1.2安放电极板处病人毛发过多，导致极板与病人皮肤接触不良。

1.3 一次性电极板反复使用极板不清洁，多次使用后粘满皮屑、毛发、油脂等造成导电不良。

或极板质量差。

1.4电极板放置部位不妥当或不平整，如极板放于疤痕、骨性隆起、脂肪组织等部位。

1.5电极板被消毒液溅湿，如75%酒精。

1.6病人的肢体暴露在外或肢体固定不当导至肢体与手术床金属或接地金属接触时可发生烧伤。

高频电刀灼伤的预防措施应急预案

高频电刀灼伤的预防措施应急预案高频电刀是一种医疗设备，用于手术中切割组织并止血，以减轻患者痛苦。

然而，如果操作不当，高频电刀使用过程中可能会造成灼伤事故。

因此，在使用高频电刀时，需要严格遵守操作规程，采取一系列的预防措施和应急预案，以确保手术过程的安全与顺利。

一、预防措施1.选用合格的高频电刀。

首先，购买高频电刀时应选择政府许可的正规厂家的产品，不要购买三无产品或生产地未知的产品。

在使用前，需要进行检查和试机，以确保设备的正常运行，不得在出现问题时进行使用。

2.操作人员应进行必要的培训。

手术人员需要具有一定的医疗、生物学和物理学知识，且需要进行专业的高频电刀培训。

培训的内容应包括设备的安全操作、使用方法、故障处理技能等，以便能够快速有效地处理操作失误和设备故障。

3.切勿单独操作高频电刀。

在手术操作过程中，高频电刀的操作应由专业的医护人员负责，且不得离开室内，以便随时应对意外情况。

4.注意电击和火灾事故的防范。

高频电刀使用过程中，需要注意导电器具的正确连接和放置，避免导电造成电击；同时，器具和周围物品需要保持一定的距离，以避免发生火灾。

二、应急预案在高频电刀使用过程中，如出现不良情况，需要有相应的应急预案，以便及时有效地应对。

1.医务人员应第一时间对患者进行救治。

如出现烧伤等情况，应立即使用生理盐水、冷毛巾等，对伤口进行处理，保护好患者生命安全。

2.立即停止高频电刀使用。

如果出现设备故障或者操作失误，应立即切断电源，停止高频电刀使用，避免造成更严重的灾害。

3.记录和报告事故情况。

在救治好患者后，需要记录事故的详细情况，包括事故原因、操作人员、设备故障等，并向医院管理部门及相关监管机构进行报告，以便进一步排查问题。

综上所述，高频电刀灼伤事故的预防工作是非常重要的，要严格遵守操作规程，采取一系列的预防措施和应急预案，以确保手术过程的安全与顺利。

最终目的是要保护患者的生命安全，降低医疗事故发生率，促进医疗服务的良性发展。

高频电刀的使用

回路电极（又称负极板）
一次性软式负极板的优点：使用方便，粘贴性能好，导民材料含有水分，可增加皮肤的导电性，同时还可填充不规则的皮肤，易于导电，避免了负极板对病人的灼伤，目前已广泛使用，逐步替代了传统反复使用的硬式负极板。
（二）单极电刀的分类
按极板监控系统（CQMS）的不同接地电路（又称接地式）悬浮电路（又称隔离式）
纯切割功能：主要用于对任何组织的清晰、精确
、无损伤的切割。
混切割功能：用于对任何组织的切割，同时具有
很好的凝血作用。凝血功率的选择有三种：①低
压接触式凝血：用于腹腔镜手术和精细组织凝血；②非接触式凝血：对大部分组织都有效；③喷射式凝血：用于大面积组织渗血，并形成非常浅薄的组织焦痂层。
一
单极电刀
结构配件
分类
工作原理
应用范围
操作步骤
注意事项
主机电刀笔（又称活动电极）
脚踏控制开头
目前电刀笔上带吸引或喷水装置的单极电刀已问世，可在切割、电凝的同时吸去产生的烟雾、血液和渗液，保持术野的清晰。负极板的分类：按电流回路分为单极极板和双极极板，后者是将导电铝箔一分为二，建立电流的再循环，以达到监测电流的目的。按材料分为硬极板（即金属极板）和铁极板。硬极板可重复使用，软极板为一次性使用。
• 不需要的刀笔和电极及时清出术野
刀笔和电极的安全使用

不使用时，应将电刀放置于保护盒中。保护盒不应用易燃物品如纸张、塑料等制成。

刀笔和电极的安全使用
刀笔不得靠近或与易燃物品接触！ • 不可使用红色导尿管或其他材料作为电极的绝缘层！ –在富氧条件下红色橡胶和其他塑料材料可被点燃。 –使用生产商认可的绝缘尖

高频电刀的使用和注意事项

高频电刀的使用和注意事项高频电刀的使用及注意事项一．工作原理利用高频电流，释放的热能和放电对组织进行切割、止血。

电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血的目的。

二．安全使用管理要点1.环境要求（1）高频电刀在使用时会形成电弧，遇到易燃物时会燃烧或爆炸，所以避免在有挥发性、易燃、易爆气体的环境中使用。

（2）氧气管道和麻醉废气排出管道保持通畅，防止泄露。

禁止开放给氧，避免在高浓度环境中使用电刀。

在气道部位使用电刀时应暂时移开氧气。

2.设备常规管理（1）制定操作指引，详细阅读操作指南及注意事项。

（2）定期检查设备性能。

（3）防止漏电或短路：a使用前检查线路、负极板夹头、电刀头、双极镊连接处有无断裂或裂隙，有无金属线外露。

b手术床必须干燥，绝缘。

c应在手术前先连接好电源线。

d勿将电线缠绕在金属物品上。

e使用过程中，不允许突然拔出电源插头或突然插上，尽可能不要另加插线板。

3.病人的安全（1）使用前后检查病人皮肤的完好状况，并记录异常情况。

（2）防止使用电刀引起短路、燃烧或爆炸而导致病人灼伤。

（3）在使用碘酒、酒精消毒病人手术区域时，必须待酒精完全干燥、挥发后方可铺巾、贴手术膜和使用电外科设备，使用后的酒精纱球应及时撤离手术野。

（4）肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，以免爆炸。

（5）注意保护皮肤，防止各种皮肤的潜在损伤：如表皮破损、皮内出血压伤等，正确揭除负极板，从边缘沿皮纹方向揭除，避免过快过猛导致皮肤损伤。

（6）不在电极附近使用电刀。

4.操作者注意事项（1）戴绝缘手套，穿干燥、绝缘性好的鞋子和鞋套。

（2）不接触目标组织时，避免使用电刀，否则可能引起电弧灼伤。

（3）在常规使用功率下，不可盲目加大输出功率，应先检查负极板与病人的接触与连接情况，功率由小到大逐渐调试。

（4）产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸除。

（5）暂时不用电刀笔或双极电凝时，应将其置于绝缘容器内，勿放置在妨碍医生操作部位及病人暴露的体表，避免意外触发人员灼伤。

高频电刀的漏电烧伤及电器安全

高频电刀的漏电烧伤及电器安全
摘要
高频电刀（Medical Electric Knife）是一种医用外科手术仪器。其临床手术中的独到之处，是能利用切开和电凝肌体组织，使切断的毛细血管表面凝固而止血。设备的发展必然带来一些如漏电、电刀烧伤、电器安全等问题，导致医院手术室时而出现医疗事故。此篇论文就高频电刀的工作原理、特点、漏电烧伤、实例检测及设备的电器安全等方面对高频电刀进行全面的分析。
主要内容

第一章高频电刀的基本知识、
原理特点、安全防护
（工作注意事项）及发展

第二章高频电刀烧伤问题及预防、
漏电伤害和漏电检测实例分析
Байду номын сангаас
第三章安全使用高频电刀
需注重的一些问题
第一章高频电刀的基本知识、原理特点、安全防护（工作注意事项）及发展
1、基础知识
1.1 产生 1.2 用途
1924年第一台，经过80多年的历史设备已经提高了安
全性，可靠性
高频电刀主要用在控制失血,其方法是对手术部位进行凝血, 也可用于外科切割
2、原理特点
2.1原理
切割
高频电刀
凝结
变频变压器
2、原理特点
2.2特点
单极电刀双极电刀输出模式氩气增强凝血
3、安全防护
高频电刀在手术中出现事故较集中的是病人极板的灼伤。而引起灼伤的主要原因就是病人极板与病人皮肤的接触面积太小或局部的接触阻抗太大。因此确保病人极板与病人皮肤有足够大的接触面积及良好接触非常重要。
4、高频电刀的发展
新型高频电刀科技
类别
功能
第二章高频电刀烧伤问题及预防、漏电伤害和漏电检测实例分析

围手术期患者使用高频电刀的安全问题及预防措施

围手术期患者使用高频电刀的安全问题及预防措施目的：探讨高频电刀在手術过程中意外发生原因以及预防措施。

方法：根据2009年1月至2014年1月间于我院治使用高频电刀进行手术治疗以来的使用经验，总结并回顾进行外科手术治疗时，手术过程中使用高频电刀中发生不同程度的烧伤等意外伤害的原因和预防措施。

结果：高频电刀使用后发生以外事故的原因主要有：电极板烧伤、电刀失控、漏电、局部发生燃烧等。

结论：严格按照使用规章进行操作，能有效提高电刀的使用效率，延长其寿命，减少医疗事的发生，值得临床广泛借鉴和推广。

标签：高频电刀；安全；预防措施近年来，随着社会的发展以及人们生活方式的改变，以手术为主要治疗手段的疾病发病率在不断增加，这为临床手术的执行带来一定压力[1]。

高频电刀作为一种围术期新兴技术，已逐渐应用于临床手术中，其切割速度较快，易于操作，精确度高，可有效减少术中出血，极大提高手术效率，在一定程度上降低临床并发症的发生以及患者的手术费用。

但是由于部分手术人员在操作过程中没有按照规定进行，极易造成以外伤害，引发医患矛盾以及医疗纠纷。

本次研究回顾性分析高频电刀造成意外伤害的病例，对高频电刀的安全问题进行总结和分析，提出相关对策，为临床提供相关借鉴和参考，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料根据2009年1月至2014年1月间于我院治使用高频电刀进行手术治疗以来的使用经验，总结并回顾进行外科手术治疗时，手术过程中使用高频电刀中发生不同程度的烧伤等意外伤害的原因和预防措施。

1.2研究方法我院使用高频电刀中相关经验进行回顾性分析，总结并提出相关预防措施。

2结果2.1高频电刀意外发生因素分析（1）电极烧伤皮肤电极烧伤是高频电刀使用过程中最容易也发生次数最多的意外情况[2]。

高频电刀使用时，由于返回电流过大，导致患者贴合电极板部位产生超载，局部皮肤发生升温，当升温>12℃时，即发生皮肤烧伤情况。

电极板烧伤是高频电刀常见的意外伤害情况，通常诱发因素包括：电极板导线断裂或扭曲、电极板部位凹凸补品、局部位移导致贴合不完全等。

电刀风险和家长谈话

电刀风险和家长谈话由于高频电刀具有电灼、电凝、切割、止血等功能，与传统的手术器械相比，它能大大减少术中出血，缩短手术时间，因而广泛应用于各类临床手术中。

但是在日常家庭中也时常能看到它的身影。

实际使用过程中，由于受多种因素的影响，在手术中引起的电外科损伤偶有发生，连医护人员都可能会受到高频电刀的电损伤，因此若是家中有电刀，家长一定要谨慎使用，不能让孩子接触电刀，以免发生危险。

电灼伤电灼伤是临床使用过程中较为常见的意外伤害事件，发生率为2%~3%。

由于高频电刀在使用中有高密度的电流通过人体，如果操作不当，便会导致机体的灼伤。

有研究指出，高频电刀发生的灼伤90%以上都是负极板使用不当造成的。

所以，我们要选择的合适负极板，并保证负极板的有效接触面积；密切关注患者的体位变化，尤其是患者躁动或体位移动时要注意检查；术中电刀妥善放置，不用时放置于电刀保护盒中，防止术中误触及开关造成人为灼伤。

另外，有报道认为，对负极板过敏、毛发多、严重消瘦、多瘢痕、有金属植入物的患者，使用负极板回路垫更为安全。

电击伤当高频电刀漏电时，通常会导致意外的电击伤，目前已经有高频电刀漏电引起患者触电死亡的临床报道。

而高频电刀漏电一般有两种情况：一是高频电刀外壳漏电，当手术室电源没有和地线接好或断开，就会导致高频电刀外壳带电；二是高频电刀手柄线漏电，高频电刀反复使用后会出现手柄导线断开、裂口和开关失灵、连线绝缘下降、刀头接触不好等现象，使用时泄漏的电流会通过术者身体与大地相通，容易造成术者或患者被电击或灼伤。

燃烧和爆炸高频电刀在使用时会形成电弧，遇到易燃物时就会燃烧或爆炸。

这样的报道临床上并不少见，并且后果严重，使用时应格外注意。

由于全麻需要气管内插管给氧，手术室便成为一个富氧的环境，而这种环境正是高频电刀致手术室火灾不可忽略的因素。

所以，我们在气管插管前要避免长时间加压面罩给氧，以免胃内蓄积大量氧气，在做胃肠道手术时引起燃烧或爆炸。

电刀干扰置入起搏器患者术中能否使用高频电刀，文献报道结论并不一致。