新生儿访视技术规范资料

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新生儿访视技术规范

耳部和听力
• 检查外耳有无畸形、外耳道有无异常分泌物； • 新生儿出生时若未在医院进行听力筛查，此次要查看婴儿是否能对摇铃声（或击掌声）作出反应。
• 若外耳畸形第一次发现或发现后未到医院就诊，建议转诊。 • 若婴儿对声音无反应，建议转诊。
鼻
• 外观有无畸形
• 呼吸是否通畅
• 有无鼻翼扇动
口腔
• 有无不正常的情况（如唇腭裂、高腭弓）
• 口腔黏膜有无异常（有无口炎或鹅口疮）
• 若口腔畸形第一次发现或发现后未曾到医院就诊，
建议转诊。 • 若发现口炎或鹅口疮，给予针对性指导。
胸部
• • • • • • • 胸廓外观有无畸形；检查锁骨有无骨折；有无呼吸困难和胸凹陷；计数1分钟呼吸次数和心率；肺部呼吸音是否对称、有无异常。心脏听诊有无杂音及心音异常，若胸廓畸形第一次发现或发现后未曾到医院就诊，建议转诊。
腹部
• 腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。
• 重点观察脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出、有无脐疝或肉芽。
• 当脐部污染、脐部有少许分泌物或少许渗血时，用碘伏擦净，保持局部清洁干燥，不需包扎。若脓性分泌物较多或有肉芽时，应予以处理。 • 单纯脐疝，若直径小于2cm，可观察至2岁。
• 若出生后即不能自然排便，且腹胀严重，常伴有呕吐，要考虑有先天性巨结肠的可能，应转诊。
母亲孕期经受意外事故者。
高危新生儿识别
• 有围产期窒息，阿氏评分1分钟及5分钟小于7分并伴有神经系、循
环系统、呼吸、消化和血液系统异常表现者。
• 内环境紊乱：脱水、水肿、电解质紊乱（低钠、高钠、低钾、高钾、低钙、低镁、低氯、高氯）、酸碱平衡紊乱、低血糖、高血
糖等。
• 呼吸系统表现：呼吸急促，呼吸困难、青紫、呼吸呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸不规则、呼吸暂停等，肺部听诊有湿罗音、呼吸音

新生儿访视内容与方法

新生儿访视内容与方法（一）访视次数1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。

（1）首次访视：在出院后7日之内进行。

如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。

（2）满月访视：在出生后28～30日进行。

新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。

2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。

符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。

（1）早产儿（胎龄 < 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。

（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。

（3）高胆红素血症。

（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。

（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。

（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。

（二）访视内容1．问诊（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。

（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。

（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。

2．测量（1）体重1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。

新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。

2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。

使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。

记录时需除去衣服重量。

体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后2位。

（2）体温1）测量前准备：在测量体温之前，体温表水银柱在35摄氏度（℃）以下。

新生儿访视

• 处理：用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔后，局部涂新配制的
制霉菌素溶液（10—20万U/ml），每日3次。
皮肤皱褶处潮红或糜烂
皮肤皱襞处，皮面密切接触，局部热量不易散发，尤在炎热的季节，出汗增多，局部造成温暖潮湿的环境，再加上活动时皮肤互相磨擦，发生糜烂。处理预防： • 经常保持皮肤皱襞处清洁、干燥。清洗后用扑粉。 • 如有红斑，可用松花粉；如有糜烂，可用氧化锌软膏；继发细菌感染时，用百多邦。
新生儿听力筛查
• 出生后72小时进行。
新生儿疾病筛查
• 出生后72小时进行，充分哺乳后（喂足六次奶）。
访视内容——测量
2．测量（1）体重 1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。 2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体
访视内容——指导
（3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐带未脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象无需特殊处理。早产儿应注意保暖，在换尿布时注意将尿布加温，必要时可放入成人怀中，直接贴紧成人皮肤保暖。
观察黄疸的分布情况估计黄疸的程度
• • • • • • 黄疸部位面、颈部躯干上半部躯干下半部及大腿臀及膝关节以下手、足血清胆红素umol／l(mg／dl) 100.9±5.1(5.9.±0.3) 152. 2±29.1(8.9±1.7) 201.8 ±30.(11.8±1.8) 256.5±29. 1(15±1.7) ＞256.5(15)

新生儿访视

生理特点
（4）汗疱疹（又称白痱）：多见于炎热季节，前额、前胸等处可见针尖大小的疹子。主因新生儿汗腺功能不完善所致，不需特别处理，可自行消退。（5）粟粒疹：新生儿出生1~2周内鼻尖、下颌等处可见白色粟粒疹，是由于皮脂腺未成熟，皮脂凝聚在皮脂腺内阻塞所致，多在2周内消失。（6）青蓝色斑（青记）：在臀部、腰部或背部出现蓝黑色带状斑，通常随年龄增长而消失。
握持反射
注意：除了新生家庭访视外，本规定所指的时间是指相应月龄的最后一天，如果不能够在当天接受服务，可推迟，但最多不超过1周。需要注意的是：两次保健（新生儿除外），特别是预防接种的时间不能低于28天。首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者。在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊
访视内容

（4）眼：外观有无异常，结膜有无充血和分泌物，巩膜有无黄染，检查光刺激反应。眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物，单眼或双眼溢泪，粘性分泌物增多或红肿。（5）耳：外观有无畸形，外耳道是否有异常分泌物，外耳廓是否有湿疹。耳部有脓性分泌物（6）鼻：外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无鼻翼扇动。（7）口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常。
访视内容

（8）胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸凹陷，计数1分钟呼吸次数和心率；心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对称、有无异常。
呼吸频率<20次/分或>60次/分，呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。心率<100次/分或>160 次/分，有明显的心律不齐。
访视内容
生理特点
3、进食：
母乳是最适合生长发育的食物新生儿胃为横位，胃的入口贲门肌肉发育不成熟关闭不严，出口幽门肌肉张力高，奶进入胃后易返流而出现生理性溢奶。 4、睡眠：1个昼夜平均睡15小时左右

新生儿访视技术规范及常见问题的处理

二、新生儿感知觉发育
1、视感知发育新生儿已有视感觉功能，只有在15—20厘米处最清晰 1个月时可凝视光源，开始有头眼协调，头可跟随物体在水平方向移动90度。新生儿喜欢看妈妈的脸，而且具备辨别颜色的能力，对红色和兰色有不同的反应。
2、听感知觉发育
• 出生 3-7 天表现良好的听觉，偏好柔和、缓慢、纯厚的声音，对尖锐的声音反应烦躁。 •．新生儿访视人员应经过专业技术培训。访视时应携带新生儿访视包，出示相关工作证件。 2．新生儿访视包： 3．注意医疗安全，预防交叉感染。 4．加强宣教和健康指导。 5．发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。 6．保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完成测量和体检。完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并纳入儿童健康档案。
（二）访视内容 1．问诊（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查、和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。 2．测量（1）体重（2）体温 3．体格检查：一般状况、皮肤黏膜、头颈部、眼、耳、鼻、口腔、胸部、腹部、外生殖器及肛门、脊柱四肢、神经系统。
小颗粒隆起，系上皮细胞堆积肥，称上皮珠；
• 马牙：在牙龈边缘可见黄白色米粒大小颗粒或斑块，俗
称马牙，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致。一般没有症状不影响生长发育。有时上皮珠较大，小儿可产生爱摇头、烦躁、咬奶头，甚至拒食等症状。这是由于局部发痒、发胀引起的。均属正常，于生后数周或数月可自然消失，不宜挑刮，以免感染。

新生儿家庭访视

新生儿家庭访视访视时间：第一次访视为新生儿出生后7d或出院后1d～3d.第二次访视为新生儿出生后12d～14d者。

第三次访视为新生儿出生后28d.如发现异常则增加访视次数。

准备用具：访视包、秤、皮尺、脐带消毒棉签、包扎纱布、75%酒精、龙胆紫、碘酒、体温表、听诊器、压舌板等。

访视内容：第一次访视询问新生儿出生情况，出生方式，有无窒息史，出生时的体重，有无接种卡介苗、乙肝疫苗，以及哺乳、睡眠、大小便情况。

观察新生儿面色和皮肤颜色，有无黄疸，并鉴别其为生理性还是病理性，后者则需送医院治疗。

注意脐带残端是否脱落，有无渗液，发现感染及时处理。

秤小儿体重，观察生理性下降的程度，指导母乳喂养，宣传新生儿期的家庭护理知识，并填写访视卡。

第二次访视观察和了解新生儿一般情况，如脐窝是否正常，黄疸是否消退，体重是否恢复到出生时体重；了解喂养及护理中出现的新问题，并帮助分析原因，给予及时指导。

指导加喂浓鱼肝油的方法、剂量。

第三次访视时对新生儿进行全面体格检查。

测量体重，若增磅不足500g者，应分析原因，给予指导，并纳入体弱儿管理，预约每月一次的儿童保健门诊的检查。

新生儿家庭护理：a）保暖：新生儿娩出后，由于环境变化，使其体温变化很大，此时新生儿体温调节中枢功能尚未完善，体温不稳定，又因其皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热过多，引起低温导致硬肿症的发生。

另一方面，由于新生儿肾脏对水和电解质的调节、浓缩功能较差，在炎热季节室温过高或摄入水分不足的情况下可出现脱水发热。

因此，新生儿的衣服、包被宜轻松柔软（穿前预先加热更佳），勿紧裹包扎。

寒冷时可用热水袋或其它保暖器具放置于小包被之外，使新生儿的体温保持在36℃～37℃，在哺乳、更换尿布、洗澡时，应避免受凉。

b）保持室内空气新鲜，预防呼吸道感染。

因新生儿呼吸较浅表、不规则，呼吸频率一般在40/min～45/min，咳嗽反射弱，气管分泌物不易咳出，同时新生儿贲门括约肌功能不完善，胃容量小，胃的位置呈水平位，哺乳后易溢奶或吐奶。

新生儿访视技术

新生儿访视技术一、工作要求1．新生儿访视人员应经过专业技术培训。

访视时应携带新生儿访视包，出示相关工作证件。

新生儿访视包应包括：体温计、新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。

新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g。

2．注意医疗安全，预防交叉感染。

检查前清洁双手，检查时注意保暖，动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过高。

3．加强宣教和健康指导。

告知访视目的和服务内容，反馈访视结果，提供新生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导，对新生儿疾病筛查的情况进行随访。

4．发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。

5．保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完成测量和体检。

完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并纳入儿童健康档案。

二、随访内容四问：1、孕前情况：母亲本身有没有什么病，如心脏病、癫痫、家族中有没有遗传病、母怀孕时年龄、母亲做什么工作的及男的身体情况等等；2、孕期情况：孕期有没有阴道出血史、是否有妊高征、糖尿病、甲亢、心脏病、中度以上贫血、是否有宫内感染、是否接触有害物质如射线、化学制剂、烟酒、脐带因素、羊水情况、胎儿宫内情况（有没有缺氧史及宫内发育迟缓）；3、孩子出生时情况：分娩方式、是否为双胎、多胎、早产、低体重、产伤、畸形；4、出生后情况：有无新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、颅内出血、高胆红素血症、严重心肺疾病、新生儿疾病筛查、听力筛查、预防接种情况等等。

三查：1、一般检查：体重、体温、精神、睡眠、有无呕吐、大小便情况及其它存在问题；2、全身系统检查：皮肤黏膜（黄染、皮疹、出血点、糜烂、脓疱）、头颅五官、胸腹、脊柱四肢、生殖器3、神经系统检查：四肢活动度、对称性、肌张力和原始反射二指导：1、喂养护理指导：了解新生儿的喂养情况，鼓励和指导母亲坚持母乳喂养。

喂养的时间和次数以婴儿需要为准，一般一昼夜不应少于8次。

新生儿访视技术规范

新生儿访视技术规范-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII新生儿访视技术规范为贯彻落实《全国儿童保健工作规范（试行）》（卫妇社发〔2009〕235号），进一步规范儿童保健服务，提高儿童保健工作质量，2012年4月20日，卫生部办公厅以卫办妇社发〔2012〕49号印发《新生儿访视技术规范》。

该《技术规范》分目的、服务对象、内容与方法、流程图、工作要求、考核指标6部分。

颁布时间二○一二年四月二十日目的定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。

降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。

服务对象辖区内居住的新生儿。

内容与方法（一）访视次数1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。

（1）首次访视：在出院后7日之内进行。

如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。

（2）满月访视：在出生后28～30日进行。

新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。

2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。

符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。

（1）早产儿（胎龄 < 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。

（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。

（3）高胆红素血症。

（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。

（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。

（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。

新生儿家庭访视及健康管理-文档资料

一、新生儿Leabharlann 访• （六）、其他 • 1.预约：下次随访到卫生院进行，时间
为出生后28-30天。 • 2.鼓励母亲和孩子一起到满月时进行随
访。 • 3.填写婴幼儿健康档案。对于转诊的孩
子要及时电话随访，看检查结果
二、满月随访
• （一）时间和地点出生后28-30天，在乡镇卫生院。
• （二）询问观察 • 沟通 • 婴儿一般情况 • 观察婴儿面色、精神、活动情况。
•
0-0.5岁 300毫克/日
•
0.5-1岁 400毫克/日
•
1-4岁
600毫克/日
•
4-7岁
800毫克/日
•
7-成人 800毫克/日
3.指导家长促进婴儿能力的发展
• 动作方面：将婴儿竖抱练习竖头，将其俯卧练习抬头，练习拉坐训练头的控制能力。
• 视听刺激：利用各种方式进行视、听刺激，以促进新生儿视听能力的发展。
三、两个月随访
• （一）时间地点出生后两个月，卫生院 • （二）询问观察 • （三）体格检查 • 原始放射开始逐渐减少
（四）、体格测量和发育评估
• 测量身长、体重、头围。
• 体重生长不满意要及时找出原因。 • 对于上次体重增长低于600克，本次体重增
长低于300g为婴儿建议转珍。
• 视力：眼球开始有垂直追随与运动。 • 听力：寻找生源。
头部
• 头围：约34厘米。 • 囟门：前囟约2×2厘米，有无隆起、凹陷、
过大（＞3×3厘米）、过小（＜1×1厘米）；后囟是否已闭合或很小。（前囟大小以两个对边中点连线的长短表示） • 颅缝情况：有无颅骨重叠、骨缝过宽、颅骨软化。 • 头颅血肿：是否机化，有无颅内出血的症状。

新生儿家庭访视技术

新生儿常见问题
隐睾
隐睾是指男宝宝睾丸未下降至阴囊，大多数足月男宝宝在出生时睾丸已经下降，但少数早产儿和足月儿会出现下降延迟。家长们做好观察，对于出生后6个月，睾丸仍未下降至阴囊者，应及早手术。
新生儿“红”尿
新生儿尿液为透明淡黄色，但有时你会发现宝宝尿液变成了砖红或者橘红色，不用过于紧张，这叫做尿酸盐结晶。多数出现于生后的早期，这也主要与小儿体内尿酸盐排泄增加以及尿量少有关，用不着特殊处理，可加强喂养，增加尿量，几天后即可消失。
临床上可按以下公式粗略估计体重： ﹤6月龄婴儿体重＝0.7×月龄（㎏）＋出生时体重（㎏）； 7~12月龄婴儿体重＝0.25×月龄（㎏）＋6（㎏）； 2岁至青春前期体重＝2×年龄＋7（或8）（㎏）。
6 体重异常
过重：见于肥胖症、发育过快儿童或水肿患儿。低体重：见于重症营养不良、家族性矮小等。
访视内容---测量（身高）
为单位，至小数点后2位。
生理性体重下降
3
出生后可出现暂时性生理性体重下降
（3%~9%），与摄入不足、胎粪排
出和水分丢失等有关。
约在生后3~4天达最低点，于7~10
天恢复到出生时的体重。
生后如及时喂哺可减轻或避免生理体
重下降的发生。
体重
4
增长规律
出生至6足月为第一个增长高峰：
出生后前3个月每月增加700~800 g（其中第一个月可﹥1000
面色及皮肤黏膜：检查新生儿的面色,皮肤有无黄疸。
肌张力及活动情况：评估新生儿哭声,睡眠情况。
喂养及大小便：了解新生儿喂养,母乳分泌情况,新生儿大小便次数、性质。脐部：有无感染和出血,脐带是否脱落。
家庭环境：评估婴儿居室是否空气清新流通、安静、整洁, 有无存在不安全隐患(如居室空气混浊,有无装修异味,婴儿床附近杂物多等)。

(儿童保健)新生儿访视的内容及具体操作

（儿童保健）新生儿访视的内容及具体操作(一)访视次数1.正常足月新生儿：访视次数不少于2次。

(1)首次访视：在出院后7日之内进行。

如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。

(2)满月访视：在出生后28~30日进行。

新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。

2.高危新生儿：根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院(或家庭分娩)报告后3日内进行。

符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。

(1)早产儿(胎龄<37周)或低出生体重儿(出生体重<2500g)。

(2)宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。

(3)高胆红素血症。

(4)新生儿肺炎、败血症等严重感染。

(5)新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷(如唇裂、腭裂、先天性心脏病等)以及遗传代谢性疾病。

(6)母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩(≥35岁)、患有残疾(视、听、智力、肢体、精神)并影响养育能力者等。

(二)访视内容1.问诊(1)孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双(多)胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。

(2)一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。

(3)喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其他存在问题。

2.测量(1)体重1)测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。

新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。

2)测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其他物体。

记录时需除去衣服重量。

体重记录以千克(kg)为单位，至小数点后2位。

(2)体温1)测量前准备：在测量体温之前，体温表水银柱在35℃以下。

新生儿家庭访视的内容

新生儿家庭访视的内容新生儿家庭访视。

新生儿家庭访视是一项非常重要的工作，它不仅能够及时了解新生儿的生长发育情况，还可以为家庭提供相关的健康指导和护理建议。

在进行新生儿家庭访视时，我们需要重点关注以下内容：一、新生儿的基本情况。

首先，我们需要了解新生儿的基本情况，包括出生体重、身长、头围，以及出生时的健康状况和母婴情况。

这些信息对于评估新生儿的生长发育情况至关重要。

二、喂养情况。

其次，我们需要了解新生儿的喂养情况，包括母乳喂养或人工喂养的方式、喂养次数和喂养量，以及新生儿的吃奶情况和消化情况。

针对母乳喂养的家庭，我们需要提供相关的哺乳指导和支持。

三、睡眠情况。

新生儿的睡眠对于他们的健康成长至关重要。

我们需要了解新生儿的睡眠情况，包括白天和夜间的睡眠时间和质量，以及睡眠环境的安全性和舒适度。

针对睡眠问题，我们需要向家庭提供相关的护理建议和指导。

四、生长发育情况。

新生儿的生长发育是一个持续的过程，我们需要定期评估新生儿的生长发育情况，包括体重、身长、头围的增长情况，以及运动发育和语言发育等方面的情况。

对于发现异常情况的新生儿，我们需要及时进行干预和指导。

五、护理和健康指导。

在进行新生儿家庭访视时，我们需要向家庭提供相关的护理和健康指导，包括新生儿的洗护、穿着、保暖、日常护理以及疾病预防和应对等方面的知识和技能。

通过这些指导，可以帮助家庭更好地照顾新生儿，保障他们的健康成长。

六、家庭环境和支持。

除了关注新生儿本身的情况，我们还需要了解家庭的环境和支持情况，包括家庭成员的健康状况、家庭的经济情况和社会支持等方面的情况。

通过了解家庭的整体情况，可以更好地为他们提供相关的支持和帮助。

在进行新生儿家庭访视时，我们需要与家庭成员建立良好的沟通和信任关系，尊重家庭的意见和选择，同时也要及时发现和解决新生儿护理和健康方面的问题。

通过这样的工作，可以促进新生儿的健康成长，提高家庭的护理能力，为新生儿和家庭的健康和幸福贡献力量。

新生儿访视技术要求规范

桂阳县新生儿访视技术规一、目的定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。

降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。

二、服务对象辖区居住的新生儿。

三、容与方法（一）访视次数1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。

（1）首次访视：在出院后7日之进行。

如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。

（2）满月访视：在出生后28～30日进行。

新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。

2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日进行。

符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。

（1）早产儿（胎龄<37周）或低出生体重儿（出生体重<2500克）。

（2）宫、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅出血者。

（3）高胆红素血症。

（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。

（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。

（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。

（二）访视容1．问诊（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。

（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。

（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。

2．测量（1）体重1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。

新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室温暖。

2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。

新生儿访视技术规范

新生儿访视技术规范1. 引言新生儿访视是医疗机构对新生儿进行常规身体检查和评估的过程。

通过及时的访视，可以及早发现和处理新生儿的健康问题。

本文档旨在规范新生儿访视的技术要求，确保访视的准确性和可靠性。

2. 访视的目的新生儿访视的目的是评估新生儿的生长发育情况、身体状况和健康问题，并提供及时的干预和治疗措施。

以下是访视的主要目标：•监测新生儿的生长发育情况，包括体重、身长和头围等指标的测量；•检查新生儿的身体器官，包括皮肤、耳朵、眼睛、口腔和生殖器官等；•评估新生儿的神经系统发育情况，包括对姿势、肌张力和反射的观察；•检测新生儿的生理功能，包括呼吸、心率和体温的测量；•了解新生儿的喂养情况和排便、排尿情况；•提供给父母关于新生儿护理、喂养和应对常见问题的指导。

3. 访视的时间和频率3.1 首次访视新生儿出生后，应在24小时内进行首次访视，以确保新生儿的基本生命体征正常。

首次访视的内容应包括：•体重、身长和头围的测量；•皮肤、眼睛、耳朵和口腔等器官的检查；•对姿势、肌张力和反射的观察；•呼吸、心率和体温的测量；•新生儿的喂养和排便情况的记录；•给予父母关于新生儿护理和危险信号的指导。

3.2 随访访视随访访视是在首次访视后进行的，通过随访访视，可以及时监测新生儿的健康状态和发育情况。

随访访视的时间和频率应根据新生儿的具体情况来确定，一般包括以下内容：•定期测量体重、身长和头围，评估生长发育情况；•检查皮肤、眼睛、耳朵、口腔和生殖器官等器官的健康状况；•观察姿势、肌张力和反射的发育情况；•测量呼吸、心率和体温，评估生理功能；•询问新生儿的喂养和排便、排尿情况；•向父母提供有关新生儿护理和喂养的指导。

4. 访视的具体步骤4.1 体重、身长和头围的测量在每次访视中，应测量新生儿的体重、身长和头围。

测量时应注意以下要点：•体重测量应在同一称重仪器下进行，避免不同仪器造成误差；•身长测量应使用专用的身长尺进行，保证测量的准确性；•头围测量应使用软尺，在新生儿头部最大周径处进行测量。

新生儿访视技术规范

二、服务对象
辖区内居住的新生儿。
三、内容与方法
（一）访视时间 1．新生儿家庭访视新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行产后访视1次。首次访视如果发现问题者，均应酌情增加访视次数，必要时转诊。
2．高危新生儿
根据高危的具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后24小时内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。（1）早产儿（胎龄 < 37周）及低出生体重儿（出生体重< 2500克）。（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血。（3）病理性黄疸。
4.健康评价：对体格检查进行综合评价 5.指导：
①居住环境（通风、室内温度、保暖） ②母乳喂养（鼓励、指导母乳喂养） ③护理（皮肤、脐部护理、衣着） ④疾病预防（疫苗接种、疾病听力筛查、ROP筛查、 ⑤伤害预防（窒息、烫伤） ⑥促进母婴交流
VitA等）
6.转诊：（1）立即转诊：
①体温≥37.5或≤35.5℃ ②反应差伴面色发灰、吸吮无力 ③呼吸＜20或＞60次/分，呼吸困难、呼吸暂停伴紫绀。 ④心率＜100或＞160次/分，有明显的心律不齐 ⑤皮肤严重黄染（手掌）苍白、紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，硬肿） ⑥惊厥，囟门张力高、颅骨骨缝增宽 ⑦四肢无自主运动，肌张力消失等 ⑧脱水征象：眼窝前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少 ⑨眼睑高度肿胀，结膜重度充血，眼、耳有脓性分泌物 ⑩腹胀严重伴呕吐 ⑾脐部脓性分泌物多，脐周发红肿胀。
（2）建议转诊： ①黄染（躯干、四肢） ②眼睛溢泪或分泌物多 ③肝或脾肿大，明显腹胀 ④心脏杂音 ⑤对声音无反应 ⑥颈部活动受限或由包块 ⑦五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次发现未到医院就诊者。
新生儿家庭访视表的填写

新生儿访视的内容和流程

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