洗胃术ppt课件

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1.急性胃扩张: 胃管孔被食物堵塞,形成活瓣,或者胃管孔紧贴胃壁, 使洗胃液只进不出,多灌少排,进液量明显大于排液 量。病人表现为腹部高度膨隆,呕吐反射消失,洗胃 液吸出困难。 此时需立即暂停洗胃,查找原因,可先稍微移动胃管, 如确认为堵管则更换胃管重新插管。
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洗胃常见并发症预防及护理
2.上消化道出血: 由于插管动作粗暴或病人既往有慢性胃病,经毒物刺 激使胃粘膜充血、水肿、洗胃机压力过大等原因造成。 此时吸出液为淡红色或鲜红色,清醒病人自述胃部不 适,严重者会出现休克表现。 因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜,控 制好洗胃机压力,对昏迷病人、小儿、年老体弱者应 选择小胃管、小液量、低压力抽吸。
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操作流程:
插胃管:
插至所需长度后检查胃 管是否在胃内,固定胃 管 1.注射器注入≧30ml气 体,在胃区听到有气过 水声 2.抽吸有胃液 3.将胃管末端放入水杯, 观察无气泡逸出
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操作流程: 洗胃过程中: 1.洗胃机 2.患者
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操作流程:
洗胃过程中:
1.洗胃机
2.患者: 左侧卧位 面色、呼吸、腹部胃区 情况(颜色、量) 制动
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适应症与禁忌症:
1.经口摄入有毒物质 2.检查或术前准备 3.禁忌症
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适应症:
1.经口摄入有毒物质
凡经口摄入各种有毒物 质,如农药、过量药物、 食物中毒者,为迅速清 除毒物,均应尽早尽快 洗胃。
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适应症:
2.检查或术前准备
为幽门梗阻患者清除胃 内宿食,缓解痛苦;
急性胃扩张需排出胃内 容物减压者; 留取胃液做标本。
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洗胃常见并发症预防及护理
3.窒息 清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成, 昏迷病人可因误吸造成。此外还可因毒物对咽喉刺激 造成喉头水肿或胃管误入气管造成。表现为烦躁不安、 呼吸困难、口唇紫绀、咳呛甚至吸心跳呼吸骤停。 为预防此类情况,插管前充分润滑胃管,及时清除口 鼻分泌物,医护人员熟练掌握胃管置入术,严格按照 检查方法确认胃管是否在胃内。发生窒息后立即报告 医生并采取相应措施。
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禁忌症:
1.对摄入强腐蚀剂(如强酸强碱)的患者禁 忌洗胃; 2.存在食管静脉曲张、主动脉瘤患者洗胃应 慎重; 3.中毒诱发惊厥未控制者; 4.乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容 易引起误吸,所以慎用胃管洗胃术
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用物准备
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用物准备
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操作流程:
评估: 1.毒物的评估(品种、数量、时间) 2.患者的评估(意识、配合程度、口腔⁄鼻腔粘膜 情况、有无洗胃禁忌症、体位) 3.操作前告知(目的、并发症并签字同意) 4.环境的评估(安静整洁、保护患者隐私)
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操作流程:
用物准备:
1.洗手、戴口罩; 2.备齐用物,推治疗车至床旁;
3.备好洗胃液 25℃~38℃ 一般毒物 10000~20000ml 有机磷农药 20000~40000ml
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操作流程:
用物准备:
1.洗手、戴口罩; 2.备齐用物,推治疗车至床旁; 3.备好洗胃液;
4.洗胃机试运转后处于备用 状态。
口服催吐洗胃术:
禁忌症: 1.意识障碍者 2.抽搐惊厥未控制者 3.患者不合作 4.服腐蚀性毒物和油性毒物者 5.上消化道出血、主动脉瘤、 食管胃底静脉曲张患者 6.孕妇及老年患者
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口服催吐洗胃术:
方法: 1.首先做好患者思想工作,具体说明要求和方法,以取 得配合,有利于操作顺利进行; 2.患者取坐位,频繁口服大量洗胃液约400~700ml,至 患者感涨饱为度; 3.随即取压舌板或竹筷子(均用纱布包裹)刺激患者咽 后壁,引起呕吐反射,排出洗胃液和胃内容物; 如此反复多次,直至呕吐出的胃液清晰无异味为止!
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口服催吐洗胃术:
注意事项: 1.催吐洗胃后要立即送往附近大 医院,酌情施行插胃管洗胃术; 2.催吐洗胃要担心误吸; 3.因剧烈呕吐可能会诱发急性上 消化道出血; 4.要注意饮入量与吐出量大致相 等。
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洗胃机洗胃术:
将胃管插入患者胃内, 反复的注入和吸出一定量 的溶液,以清洗并排出胃 内容物,从而减轻患者吸 收中毒的急救方法。
✓ 胃管wk.baidu.com胃术
有条件时应尽早插 胃管洗胃,不要受 时间限制。
中毒后4~6小时
✓ 剖腹胃造口洗胃术
插管洗胃确有困难的 危重患者
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口服催吐洗胃术:
适应症: 1.意识清醒,具有呕吐反射, 且能配合的急性中毒患者, 应首先鼓励口服洗胃; 2.口服毒物时间较短,最好 在2小时以内; 3.现场自救无胃管时。
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洗胃术:
✓ 洗胃是指将一定成分的液体灌入胃腔内,混和胃 内容物后再抽出,如此反复多次。
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目的:
✓ 清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔,临床上用 于胃部手术、检查前准备。对于急性中毒如短时 间内吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比妥类药 物等,洗胃是一项重要的抢救措施。
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分类:
✓ 口服催吐 术 时间较短 患者配合
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操作流程:
插管前准备: 告知患者取得配合 铺治疗巾 打开用物包装 备胶布 戴手套
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操作流程: 插胃管:
测量胃管长度
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操作流程: 插胃管:
测量胃管长度(45~55CM) 石蜡油润滑胃管
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操作流程:
插胃管:
经鼻腔⁄口腔(咬口) 轻轻插入 插至咽喉部(10~15CM) 时嘱患者做吞咽动作并协 助患者头前屈
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操作流程:
洗胃结束:
1.根据病情从胃管内注入解 毒剂、活性炭或者导泻剂;
2.拔出胃管:反折胃管末端
并嘱患者憋气,快速拔出胃 管; 3.漱口、擦脸; 4.安慰患者。
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对昏迷患者洗胃须谨慎,取仰卧位,头偏向一 侧,以免洗胃液外溢误入气管。
LOREM IPSUM DOLOR
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清理洗胃机
1.用2000mg⁄L含氯消毒液反复清洗约20次,再用 温开水反复清洗约10次 2.机身用2000mg⁄L含氯消毒液擦拭 3.使用过的管路按医疗废物处理,备用一套一次性 管路。
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记录
1.记录患者病情,所服毒物名称、量、服毒时间, 给予的处理; 2.记录洗胃的方法,洗胃液名称,洗胃液量,出入 液量是否相等,洗出液的气味、颜色、性状; 3.记录洗胃过程中患者的病情变化,洗胃的效果; 4.记录是否留取标本及标本送检时间; 5.幽门梗阻者记录胃内滞留量。
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洗胃常见并发症预防及护理
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