洗胃术ppt课件

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操作流程：
插胃管：
插至所需长度后检查胃 管是否在胃内，固定胃 管 1.注射器注入≧30ml气 体，在胃区听到有气过 水声 2.抽吸有胃液 3.将胃管末端放入水杯， 观察无气泡逸出
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操作流程： 洗胃过程中： 1.洗胃机 2.患者
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操作流程：
洗胃过程中：
1.洗胃机
2.患者： 左侧卧位 面色、呼吸、腹部胃区 情况（颜色、量） 制动
口服催吐洗胃术：
禁忌症： 1.意识障碍者 2.抽搐惊厥未控制者 3.患者不合作 4.服腐蚀性毒物和油性毒物者 5.上消化道出血、主动脉瘤、 食管胃底静脉曲张患者 6.孕妇及老年患者
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口服催吐洗胃术：
方法： 1.首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取 得配合，有利于操作顺利进行； 2.患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约400~700ml，至 患者感涨饱为度； 3.随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽 后壁，引起呕吐反射，排出洗胃液和胃内容物； 如此反复多次，直至呕吐出的胃液清晰无异味为止！
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洗胃常见并发症预防及护理
3.窒息 清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成， 昏迷病人可因误吸造成。此外还可因毒物对咽喉刺激 造成喉头水肿或胃管误入气管造成。表现为烦躁不安、 呼吸困难、口唇紫绀、咳呛甚至吸心跳呼吸骤停。 为预防此类情况，插管前充分润滑胃管，及时清除口 鼻分泌物，医护人员熟练掌握胃管置入术，严格按照 检查方法确认胃管是否在胃内。发生窒息后立即报告 医生并采取相应措施。
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适应症与禁忌症：
1.经口摄入有毒物质 2.检查或术前准备 3.禁忌症
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适应症：
1.经口摄入有毒物质
凡经口摄入各种有毒物 质，如农药、过量药物、 食物中毒者，为迅速清 除毒物，均应尽早尽快 洗胃。
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适应症：
2.检查或术前准备
为幽门梗阻患者清除胃 内宿食，缓解痛苦；
急性胃扩张需排出胃内 容物减压者； 留取胃液做标本。
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口服催吐洗胃术：
注意事项： 1.催吐洗胃后要立即送往附近大 医院，酌情施行插胃管洗胃术； 2.催吐洗胃要担心误吸； 3.因剧烈呕吐可能会诱发急性上 消化道出血； 4.要注意饮入量与吐出量大致相 等。
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洗胃机洗胃术：
将胃管插入患者胃内， 反复的注入和吸出一定量 的溶液，以清洗并排出胃 内容物，从而减轻患者吸 收中毒的急救方法。
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禁忌症：
1.对摄入强腐蚀剂（如强酸强碱）的患者禁 忌洗胃； 2.存在食管静脉曲张、主动脉瘤患者洗胃应 慎重； 3.中毒诱发惊厥未控制者； 4.乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容 易引起误吸，所以慎用胃管洗胃术
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用物准备
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用物准备
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操作流程：
评估： 1.毒物的评估（品种、数量、时间） 2.患者的评估（意识、配合程度、口腔⁄鼻腔粘膜 情况、有无洗胃禁忌症、体位） 3.操作前告知(目的、并发症并签字同意) 4.环境的评估(安静整洁、保护患者隐私)
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洗胃术：
✓ 洗胃是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃 内容物后再抽出，如此反复多次。
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目的：
✓ 清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，临床上用 于胃部手术、检查前准备。对于急性中毒如短时 间内吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比妥类药 物等，洗胃是一项重要的抢救措施。
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分类：
✓ 口服催吐 术 时间较短 患者配合
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操作流程：
插管前准备： 告知患者取得配合 铺治疗巾 打开用物包装 备胶布 戴手套
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操作流程： 插胃管：
测量胃管长度
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操作流程： 插胃管：
测量胃管长度（45~55CM) 石蜡油润滑胃管
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操作流程：
插胃管：
经鼻腔⁄口腔（咬口） 轻轻插入 插至咽喉部（10~15CM） 时嘱患者做吞咽动作并协 助患者头前屈
1.急性胃扩张： 胃管孔被食物堵塞，形成活瓣，或者胃管孔紧贴胃壁， 使洗胃液只进不出，多灌少排，进液量明显大于排液 量。病人表现为腹部高度膨隆，呕吐反射消失，洗胃 液吸出困难。 此时需立即暂停洗胃，查找原因，可先稍微移动胃管， 如确认为堵管则更换胃管重新插管。
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洗胃常见并发症预防及护理
2.上消化道出血： 由于插管动作粗暴或病人既往有慢性胃病，经毒物刺 激使胃粘膜充血、水肿、洗胃机压力过大等原因造成。 此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不 适，严重者会出现休克表现。 因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜，控 制好洗胃机压力，对昏迷病人、小儿、年老体弱者应 选择小胃管、小液量、低压力抽吸。
✓ 胃管洗胃术
有条件时应尽早插 胃管洗胃，不要受 时间限制。
中毒后4~6小时
✓ 剖腹胃造口洗胃术
插管洗胃确有困难的 危重患者
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口服催吐洗胃术：
适应症： 1.意识清醒，具有呕吐反射， 且能配合的急性中毒患者， 应首先鼓励口服洗胃； 2.口服毒物时间较短，最好 在2小时以内； 3.现场自救无胃管时。
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操作流程：
洗胃结束：
1.根据病情从胃管内注入解 毒剂、活性炭或者导泻剂；
2.拔出胃管：反折胃管末端
并嘱患者憋气，快速拔出胃 管； 3.漱口、擦脸； 4.安慰患者。
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对昏迷患者洗胃须谨慎，取仰卧位，头偏向一 侧，以免洗胃液外溢误入气管。
LOREM IPSUM DOLOR
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清理洗胃机
1.用2000mg⁄L含氯消毒液反复清洗约20次，再用 温开水反复清洗约10次 2.机身用2000mg⁄L含氯消毒液擦拭 3.使用过的管路按医疗废物处理，备用一套一次性 管路。
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记录
1.记录患者病情，所服毒物名称、量、服毒时间， 给予的处理； 2.记录洗胃的方法，洗胃液名称，洗胃液量，出入 液量是否相等，洗出液的气味、颜色、性状； 3.记录洗胃过程中患者的病情变化，洗胃的效果； 4.记录是否留取标本及标本送检时间； 5.幽门梗阻者记录胃内滞留量。
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洗胃常见并发症预防及护理
ห้องสมุดไป่ตู้16
操作流程：
用物准备：
1.洗手、戴口罩； 2.备齐用物，推治疗车至床旁；
3.备好洗胃液 25℃~38℃ 一般毒物 10000~20000ml 有机磷农药 20000~40000ml
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操作流程：
用物准备：
1.洗手、戴口罩； 2.备齐用物，推治疗车至床旁； 3.备好洗胃液；
4.洗胃机试运转后处于备用 状态。