炎症性肠病患者的护理
炎症性肠病的相关护理
炎症性肠病的相关护理(2)嘱患者疼痛发生时卧床休息，分散注意力，如听音乐、交谈等。
(3)严密观察腹痛的性质、部他及持续的时间，对疼痛进行评估，如果疼痛性质突然改变应警惕是否并发出血或穿孔。
严重腹痛时可酌情使用解痉药物，但注意大剂量偶有引起中毒性结肠扩张的危险。
(4)用药指导水杨酸制剂：其作用机制包括抑制局部和全身的炎症反应、抑制免疫反应及清除氧自由基等。
服用 SASP应大量饮水，这是因为其磺胺成分由肾脏排泄。
定期复查血常舰及肝功能，出现头痛、发热、手脚发麻、皮疹等及时就诊。
如对磺胺过敏或对SASP有不良反应者，可服用SASP的替代药品5-ASA，其不良反应较少，主要为腹泻。
皮质激素常见不良反应：①类肾上腺皮质功能亢进症，表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾等，一般停药后可自行消失；②诱发和加重消化性溃疡，同时使用胃黏膜保护药及制酸药可预防；③行为与精神异常，应密切观察。
如有异常加强看护。
2 腹泻(1)观察大便的颜色、性质、量。
(2)急性起病、全身症状明显者应卧床休息，注意腹部保暖，可适当地热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数。
慢性轻症者可适当活动。
(3)饮食以少清、易消化、富含维生索、有足够的热量为原则，避免生冷、高纤维素、刺激性食物。
重者根据病情需禁食，以减少肠道的蠕动。
(4)根据医嘱予抗生素、十六角蒙脱石(思密达)等药物治疗，密切观察药物的疗效及不良反应。
(5)根据医嘱配置灌肠液进行保留灌肠，保留灌肠可使药物直接作用于肠道局部，具有良好的治疗效果。
灌肠液保留时间、病人的不适感等因素直接影响治疗效果。
近年来，保留灌肠的方法得到了不断的政进。
①灌肠器材：可选择双腔气囊硅胶管或次性吸痰管代替肛管，减少病人的不适感。
②灌肠液的温度：应接近肠腔温度，一般为37～38℃。
低于31℃肠蠕动减弱，不利于药物充分吸收；高于直肠温度(37～37.5℃)3～4℃的灌肠液将会刺激肠黏膜，引起排便反射。
③灌肠液的龟：不宜超过200ml，这是因为肠道对压力反应敏感，直肠壁内的感受器对压力刺激具有一定的阈值，当药液在直肠内积聚到200ml时，直肠壁感受器即产生兴奋，通过神经反射立即产生便意，引起排便反射。
炎症性肠病的护理
炎症性肠病的护理一、护理评估1、观察生命体征，有无并发症。
2、观察大便的颜色、性质、量，有便血时注意生命体征及血常规变化及大便常规。
3、注意进食后有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。
4、观察腹痛的部位、性质、程度，有无腹膜刺激征及里急后重等。
5、注意有无并发症：如穿孔、肠梗阻及大出血。
二、护理措施1、执行内科疾病一般护理常规。
2、休息：多数患者营养不良，缓解期患者应注意休息，保证充足睡眠，降低消耗。
急性发期或病情严重应卧床休息。
3、饮食：急性发作期应进流质饮食，逐步过渡至质软、易消化、少纤维、富营养，有足够热量的食物。
禁食生冷、刺激性食物，忌乳制品。
宜少食多餐，病情严重者应禁食。
4、用药护理：（1）腹痛者可遵医嘱用解痉药，注意药物的效果及不良反应。
（2）应用糖皮质激素者不可随意停药或改变剂量，防止反弹。
（3）柳氮磺胺吡啶应在餐后服用。
若灌肠，药物要碾成粉末，防止堵管，肛管插入深度为 10-15 厘米，灌肠完毕，抬高臀部 10 厘米以上，保留时间不少于 1 小时。
5、若行肠镜检查，应做好术前、术后准备的护理。
6、心理护理：帮助患者识别压力源和减轻压力的方法，鼓励患者表达自己的感受，培养其自尊、自立的思想，取得家庭及社会的支持。
三、健康指导要点1、合理休息与活动，劳逸结合。
戒烟酒，合理饮食，避免过硬和粗糙食物。
2、保持情绪稳定，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。
3、坚持治疗，不随意停药或更换药物，定期复查。
4、教会患者灌肠的方法。
四、注意事项1、观察腹泻时有无发热，大便是否带血及粘液血便，注意肛周皮肤情况，勤用温水擦洗。
2、慢性腹泻时观察有无消瘦，贫血和营养缺乏，有无电解质紊乱。
3、便血严重时，要注意防止跌倒及坠床的发生。
4、因疾病的病程长，因此要做好心理护理及饮食指导。
5、告知患者识别药物不良反应，避免间断用药。
如有不良反应发生及时就诊。
炎症性肠病患者护理
炎症性肠病患者护理
一概述
炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
患者可表现为反复的腹痛、腹泻、黏液血便，克罗恩病患者可以出现肛周及腹腔内瘘管、脓肿等并发症，部分患者可以出现各种全身并发症如关节疼痛、皮疹等。
根据患者年龄、病程及不同的病情特点，采用个体化护理措施，可协助疾病的治疗，有助于患者的康复。
二主要护理问题
1.疼痛。
2.腹泻。
3.营养失调。
4.有电解质紊乱的危险。
三护理措施
1.心理护理
给予有针对性的心理疏导，耐心向患者讲解炎性肠病的相关知识，给予患者关心和鼓励，缓解患者紧张、焦虑的情绪，使患者积极配合治疗。
2.病情观察
观察并记录患者腹痛、腹泻的次数、时间以及粪便的总量、性状。
如患者出现症状加重，应及时通知医生。
3.用药护理
指导患者遵医嘱服药，不可擅自增减药量，注意观察药物疗效及不良反应。
4.皮肤护理
患者应保持皮肤清洁、干燥，可给予护臀霜涂抹局部皮肤。
5.饮食护理
病情严重者需禁食，必要时遵医嘱给予静脉输液，维持体内电解质平衡。
缓解期指导患者进食高营养、易消化、少渣饮食，忌油炸、辛辣刺激食物，避免饮用咖啡等含咖啡因的饮料，戒烟酒，贫血患者应遵医嘱补充维生素B12、叶酸。
四健康宣教
1.遵医嘱坚持服药，观察药物的不良反应，若出现发热、头痛、排尿不畅、手足麻木等症状，应及时就诊。
2.适当进行体育锻炼，以不感到劳累为度。
3.养成良好的饮食习惯，避免不洁饮食，避免摄入刺激性食物。
4.换季时注意，预防感冒。
5.遵医嘱定期复查。
炎症性肠病护理常规
炎症性肠病护理常规炎症性肠病专指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。
溃疡性结肠炎：是一种病因不明的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病。
克罗恩病：是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。
一、护理诊断1、疼痛：腹痛与肠道炎症、溃疡有关；肠内容物通过炎症狭窄肠端而引起局部痉挛有关2、排便异常：腹泻与肠道炎症、肠道运动功能失常及继发性吸收不良有关。
3、有体液不足的危险与肠道炎症致长期频繁腹泻有关。
4、营养失调低于机体需要量，与长期腹泻及肠道吸收障碍有关。
5、焦虑与病情反复，迁延不愈有关。
6、知识缺乏缺乏本病有关的防治知识。
二、观察要点1、大便的次数、颜色、性状及量。
2、观察腹痛的部位、性质、程度及持续时间。
3、注意生命体征及腹部体征的变化，及时发现并发症。
三、护理措施1、按消化内科护理常规2、一般护理①休息和体位：轻者适当休息，保证充足睡眠，重者应卧床休息，以减少肠蠕动和肠痉挛。
②饮食护理指导患者食用质软，易消化，少纤维素、高热量富含营养的食物。
病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，以后根据病情逐步过渡到流质和无渣饮食，避免食用生、冷、刺激性食物，忌食牛奶和乳制品。
③需行药物保留灌肠时，宜在临睡前执行，灌肠前排空大小便，取左侧卧位，灌肠后可抬高臀部，反复翻身，保留时间尽可能的长些。
2、症状护理①腹泻：观察腹泻的次数、性质，腹泻伴随症状。
注意药物的疗效和不良反应。
频繁腹泻者应做好肛周的皮肤护理。
②腹痛:观察腹痛的部位、性质和生命体征的变化。
应用解痉挛剂时，剂量宜小，避免引起中毒性扩张。
③严重发作者应遵医嘱及时补充液体和电解质，血制品，以纠正贫血和低蛋白血症。
④需行结肠内窥镜或钡剂灌肠检查时，以低压生理盐水灌肠做好肠道准备，避免压力过高防止肠穿孔。
4、药物治疗护理①嘱病人坚持治疗，熟悉药物不良反应：②氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡啶SASP）：嘱病人餐后服药和定期复查血象。
③糖皮质激素：注意激素的不良反应，不可随意停药。
炎症性肠病护理常规
炎症性肠病护理常规
一、评估与观察要点
1.了解患者有无家族史、食物过敏及诱发因素。
2.询问患者腹泻的频次及性状。
3.观察患者腹部体征，若发现腹痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症，应立即报告医生并及时处理。
4.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度。
二、护理措施
1.按消化系统疾病一般护理常规。
2.活动期间，患者应充分休息，病情严重者应卧床休息，以减轻肠蠕动和肠痉挛。
3.急性发作期进流质饮食，病情好转后宜选择质软、纤维素少、足够热量饮食，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。
病情严重时应禁食，给予完全胃肠外营养治疗。
定期测量体重和监测血红蛋白、电解质。
4.严格遵医嘱用药，注意观察用药不良反应。
5.密切观察患者腹部体征等情况，及时发现肠穿孔、肠梗阻等并发症的发生。
6.对于持续便血和腹泻者，应保持肛周皮肤清洁和完整。
三、健康教育
1.向患者及其家属讲解本病的诱发因素，指导其注意休息、避免劳累和保持情绪稳定，避免疾病的发作和加重。
2.指导患者遵医嘱坚持治疗，不要随意更换药物或停药，教会患者识别及观察药物的不良反应。
四、出院回访
1.询问患者有无腹痛、腹泻及黏液脓血便、腹胀等不适。
2.指导患者合理选择饮食，注意劳逸结合。
3.了解患者是否正确遵医嘱服用药物，嘱其定期复查，不适随诊。
炎症性肠病护理ppt课件
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辅助检查
实验室检查 血常规、大便常规和培养 (至少三次)
结肠镜检查 钡剂灌肠检查 黏膜病理学检查
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诊断
排除某些疾病
感染性结肠炎、结肠克罗恩病、 缺血性结肠炎、放射性结肠炎等
诊断依据
临床表现 钡剂灌肠检查
结肠镜检查 黏膜活检结果
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处理原则
控制炎症 缓解症状
防治并发症
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健康教育
指导病人合理休息与活动 指导病人合理饮食、避免粗膳食纤维 指导病人及家属正确对待疾病、自我观察 嘱病人坚持治疗、定期复查。
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慢性非特异性肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC） 克罗恩病（Crohn disease, CD））
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溃疡性结肠炎
ulcerative colitis
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病理
主要累及结肠黏膜和黏膜下层
特征：多发性溃疡 弥漫性炎症 结肠上皮的脱落或排出
病变自远段结肠开始逆行向近段发展， 呈连续性分布
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临床表现
持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便、腹痛 程度不等的全身症状 肠外表现：关节、皮肤、眼、口、肝胆等 并发症表现
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临床分型
临床类型
初发型 慢性复发型 慢性持续型 急性暴发型
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并发症
中毒性巨结肠 直肠结肠癌变 其它 肠大出血、肠穿孔、肠梗 阻、
肛门直肠周围病变等
内镜 表现
活检
切除 标本
①非连续性或节段性
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+
+
病变
炎症性肠病护理课件
随访安排
建立有效的随访机制，及 时了解患者的病情变化和 治疗效果，调整治疗方案 。
THANKS
感谢观看
程度和频率。
记录病情
患者应记录每日病情变化，包 括排便次数、便血情况、腹痛 位置和程度等。
定期检查
定期进行实验室检查，如血常 规、血沉、C反应蛋白等，以及 肠镜检查，以评估病情。
及时反馈
患者如感觉病情加重或出现其 他不适症状，应及时向医生反
馈。
病情评估标准
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疾病活动性评估
通过肠镜检查结果、临床 症状和实验室检查指标， 评估疾病的活动性。
免疫抑制剂副作用
感染、出血、肿瘤等，处理方法为及时就医 并调整药物剂量。
糖皮质激素副作用
骨质疏松、血糖升高、血压升高等，处理方 法为控制饮食、监测血糖血压等。
其他药物副作用
根据具体药物不同而异，处理方法一般为停 药或换药。
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CATALOGUE
炎症性肠病患者病情监测与评估
病情监测方法
观察症状
观察患者是否有腹痛、腹泻、 便血等症状，以及症状的严重
诊断
根据临床表现、实验室检查（如血液检查、粪便检查）和内镜检查等综合诊断。
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CATALOGUE
炎症性肠病患者日常护理
饮食护理
总结词：合理饮食对于炎症性肠病患 者的康复至关重要，需注意饮食卫生
、营养均衡和个体化原则。
详细描述
遵循少食多餐原则，避免暴饮暴食， 以免加重肠道负担。
选择易消化、营养丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质 来源。
疾病严重程度评估
根据患者的症状、体征、 并发症等情况，评估疾病 的严重程度。
小儿炎症性肠病患者的护理PPT
总结与展望
家长的角色
家长在护理中扮演着重要角色，需积极参与患者 的护理和支持。
通过学习和分享，增强家庭的应对能力。
谢谢观看
如何进行家庭护理？ 遵循医嘱
确保患者按时服药，定期复诊，遵循医生建议进 行护理和饮食管理。
合理安排药物服用时间，避免漏服或误服。
如何进行家庭护理？
促进社交活动
鼓励患者参与适当的社交活动，增强自信心，避 免因疾病导致的孤立感。
注意观察患者在活动中的表现，必要时进行调整 。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
小儿炎症性肠病患者的护理要点
饮食管理
制定个性化的饮食计划，确保患者获得足够的营 养，避免刺激性食物。
在急性发作期间，可能需要采用低纤维或液体饮 食。
小儿炎症性肠病患者的护理要点
症状监测
定期监测患者的症状变化，如腹痛、腹泻及体重 变化，以便及时调整治疗方案。
使用症状日志可以帮助医生更好地了解患者的情 况。
小儿炎症性肠病患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿炎症性肠病？ 2. 小儿炎症性肠病患者的护理要点 3. 如何进行家庭护理？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 总结与展望
什么是小儿炎症性肠病？
什么是小儿炎症性肠病？
定义
小儿炎症性肠病主要包括克罗恩病和溃疡性结肠 炎，影响儿童的消化道。
这些疾病通常表现为腹痛、腹泻、体重减轻等症 状。
心理健康同样重要，及早介入可以改善患者的整 体状况。
总结与展望
总结与展望
综合理
小儿炎症性肠病的护理应采取综合管理策略，包 括饮食、心理和医疗等多方面的配合。
通过多学科团队协作，提升患者的生活质量和治 疗效果。
炎症性肠病病人的护理
粪便检查
包括粪便常规、隐血试验等，以了解病人的 肠道病变情况。
免疫学检查
如抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗酿 酒酵母抗体（ASCA）等，有助于炎症性肠病 的诊断和鉴别诊断。
影像学检查
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X线检查
如腹部平片、钡剂灌肠等 ，可显示肠道的狭窄、扩 张、溃疡等病变。
药物副作用的观察与处理
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消化系统副作用
如恶心、呕吐、腹泻等，可调 整药物剂量或给予对症治疗。
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免疫系统副作用
如感染、骨髓抑制等，需立即 停药并给予相应治疗。
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皮肤副作用
如皮疹、瘙痒等，可给予抗过 敏药物或局部外用药物治疗。
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其他副作用
如头痛、关节痛等，可根据症 状给予相应治疗。在处理药物 副作用时，护士应密切观察患 者的病情变化，及时与医生沟 通，确保患者的安全。同时， 护士还应加强对患者的健康教 育，指导患者正确用药、合理 饮食、保持良好的生活习惯， 以减少药物副作用的发生。
提出针对性的护理建 议和干预措施
分析炎症性肠病对病 人生活质量的影响
炎症性肠病概述
流行病学
炎症性肠病在全球范围内 均有发生，但发病率和患 病率因地域、种族等因素
而异
诊断
通过临床症状、体格检查 、实验室检查和影像学检 查等综合手段进行诊断
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定义
炎症性肠病是一类以肠道 炎症为主要表现的慢性疾 病，包括溃疡性结肠炎和
处理
一旦发生肠穿孔，应立即进行手 术治疗，修补穿孔部位，并清洗 腹腔以防止感染。术后需给予抗 感染治疗。
炎症性肠病患者护理中应用针对性护理的效果观察
炎症性肠病患者护理中应用针对性护理的效果观察炎症性肠病是一组以慢性肠道炎症为特征的疾病，包括溃疡性结肠炎和克隆氏病。
病情复杂多变，长期的治疗需要与护理的紧密配合。
针对性护理是炎症性肠病患者护理中一种很有效的方式，可以缓解患者的痛苦和提高生活质量。
本文将探讨针对性护理的实施和效果观察。
一、护理干预1.饮食指导患者的饮食应该以低脂、低纤维、低乳糖、低渣、高热量和高蛋白为主。
不宜食用过多的辛辣、刺激性食物，如咖啡、茶叶、油炸等。
在餐前饮用一杯白开水有助于促进肠道蠕动。
此外，饮食还应与药物治疗配合，以达到最佳效果。
2.药物治疗针对性护理的核心就是对症治疗，提高治疗的有效性，降低不良反应。
根据患者不同的病情，选择适当的药物治疗，如肾上腺皮质激素抗炎药、免疫调节剂、抗生素等。
同时，在用药过程中要注意观察患者的不良反应，及时调整用药方案。
3.心理护理炎症性肠病是一种慢性的疾病，长期的治疗和不断的复发会给患者带来很大的心理负担。
因此，心理护理是针对性护理的另一个重要环节。
护士应该与患者建立信任关系，鼓励其积极面对疾病，增强其自我调节能力。
对于情绪波动较大的患者，可以引导其适当进行心理咨询或接受心理治疗。
二、效果观察通过对患者的护理干预和治疗方案的调整，可以观察到以下效果：1.疾病控制针对性护理的目的就是控制患者的疾病，缓解病症。
通过对症治疗和饮食指导等措施的实施，可以有效地控制患者疾病的发展，减少复发率，提高生活质量。
2.不良反应的减少药物治疗是炎症性肠病的重要治疗手段，但同时也伴随着各种不良反应。
通过针对性护理的实施，可以更好地观察患者的用药反应，适时调整用药方案，减少不良反应的发生。
3.患者自我管理能力的提高针对性护理的另一个重要目的就是提高患者自我管理能力。
护士应该与患者一起制定出合理的饮食和运动计划，并引导患者积极参与到疾病管理中来。
这样可以有效地降低患者对医疗资源的依赖度，同时提高自我治疗的效果。
炎症性肠病的护理 ppt课件
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精神因素
临床上观察到精神抑郁和焦虑，对本病的 发生与复发可能有一定的影响。认为精神因素可 以是本病发作的诱因，也可以是本病反复发作的 继发性表现。
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IBD的发病机制
免疫抑制性细胞因子 IL-10
促炎症细胞因子等 IL-6
参与炎症损伤修复物质：
反应性氧化产物（RCMS）
一氧化氮（NO)
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遗传因素
大量研究资料表明： 本病在同一家族中单卵双胎高于双卵双胎。 患者一级亲属发病率髙，其配偶发病率不高。 在不同种族间也有明显差别，白种人发病高于黑种人，提 示其发病可能与遗传因素有关。
T细胞凋亡正常
可疑T细胞凋亡抵抗
花生四烯酸类介质明显增加
花生四烯酸类介质中度增加
Th2类细胞因子增加
Th1类细胞因子增加
病变受累的黏膜细胞因子
病变受累和未受累的黏膜
增加
细胞因子增加
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主要内容
概述
概述
克 病理
病理
罗 临床表现
临床表现
恩 实验室和其他检查 实验室和其他检查
病
诊断标准 鉴别诊断
诊断标准 鉴别诊断
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流 UC：男女之比 1.2：1 20～30岁青年男性多见
行 病 CD：男女之比 1：1.4 30岁以下青年多发
学
亚洲IBD发病率低于西方国家，但近10年有上 升趋势。
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环境因素
发达国家发病率是持续增高，与环境改变有关。
吸烟能促进血栓形成，增加克罗恩病危险性，但能有 预防UC的作用。
炎症肠病患者如何做好自我管理，高效就医
炎症肠病患者如何做好自我管理，高效就医炎症性肠病一般是由遗传因素、生活习惯、感染性因素和免疫等因素引起的，是一种慢性非特异性肠道炎性疾病。
我国现有的流行病学资料统计数据显示IBD患病率、发病率均呈上升趋势。
其中，克罗恩病以回肠为中心，逐步扩散至肛门周围，而溃疡性结肠炎则以直肠为主，逐步扩散至整个结肠，但其发病机制尚不清楚。
患者一般会有腹痛，腹胀，腹泻，消化不良，胃肠道吸收障碍等症状。
炎症性肠病具有很长的病程，容易反复发作，治疗过程长，我们需要明确自己的治疗目标和心理预期，患者的自我管理能力尤为重要, 不但能提高患者的生活质量, 同时还能减少并发症的发生, 降低疾病复发的概率, 节约医疗资源。
因此，确诊后的病人应该怎样做好自我管理高效就医呢，我们可以从如下几个方面着手：1、调整饮食习惯炎症性肠病属于慢性疾病，需要进行长时间的治疗，所以要注意合理的饮食搭配，保证每天的营养摄入，从而减轻症状。
对于病情严重的患者应采取禁食法，给予静脉营养支持；对于病情处在活动期的患者，在饮食上不宜食用含大量纤维素的食物，例如粗粮，白薯，马铃薯等。
高纤维饮食对肠道有一定的刺激性，同时也会影响对养分的吸收，从而加剧疾病的发展。
在日常饮食要清淡，食物质软、易消化吸收、高营养的均衡饮食，蛋白质、谷物碳水、蔬菜水果都需要安排在食谱中，在蛋白质的选择上可以多样化，鱼类、禽类可以交替摄入，同时还可以口服肠内营养制剂，并视病情酌情补充铁和各种维生素。
当炎症性肠病发生后，会反复出现腹泻和腹痛的症状，比起吃什么更重要的是如何去加工食物，必须要保证食物是熟透且卫生的，远离一些毫无营养的添加剂，避免摄入腌制、油炸、烧烤、辛辣类的食物。
平时要多吃一些容易消化的食物，比如米粥、瘦肉粥等，既能补充人体的营养，又能防止肠道受到刺激，有利于肠道的恢复，防止病情反复。
还需要保证每天的热量摄入，通常是以每天每公斤体重40千卡为标准，保证每天每公斤体重1.5克的蛋白质摄入量，其中优质蛋白含量超过半数为好。
炎症性肠病（IBD）护理常规
炎症性肠病(IBD)护理常规相关知识1．克罗恩病(Crohrn diease,CD)是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。
病变多见于末端回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节断性或跳跃式分布。
发病年龄都在15-30岁，本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈。
2．溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)以结肠黏膜弥漫性炎症为特点,病变范围多累及远端结肠，病变可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末端回肠。
3．病因：上述两者都属于特发性炎症性肠病，发病原因至今尚不清楚。
一致之处是两种疾病都是由于环境中的诱发因素（感染、药物和其他因素）导致遗传易感人群发病。
CD的遗传因素强于UC。
护理问题/关键点1．腹痛/腹泻/便秘2．便血3．感染4．营养不良5．并发症观察6．保留灌肠7．药物使用8．TPN的护理9．教育需求初始评估1．基础生命体征，肠鸣音2．有无腹泻、大便的量、性状（溃疡性结肠炎患者多有粘液脓血便）3．进食情况，有无腹胀、恶心呕吐、食欲不振等症状4．评估营养状况，患者有无贫血貌等5．询问有无家族史，近期用药情况6．腹痛部位、程度、有无里急后重（溃疡性结肠炎的腹痛多在左下腹，克隆恩病的腹痛多在脐周或右下腹；溃结有腹痛－排便－排便后缓解的规律）7．有无腹肌紧张、腹部包块、肠梗阻等8．评估溃疡性结肠炎患者的严重程度，有无并发症：8.1 轻型：腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常；8.2 中型：介于轻型与重型之间；8.3 重型：腹泻每日6次以上，有明显粘液血便，体温>37.5℃至少持续2天以上，脉搏>90次/分，HgB<10g/dl，ESR>30mm/小时9．评估克罗恩病患者有无瘘管形成，如肠瘘、肛瘘、肛旁脓肿等10．评估有无肠外表现，如外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、硬化性胆管炎等11．患者的情绪、心理情况及家庭支持情况12．患者对疾病的认识程度持续评估1．生命体征1.1 观察体温，有无继发感染1.2 血便的患者注意观察血压、心率的变化2．患者进食情况和营养指标有无改善，必要时遵医嘱给予肠内或肠外营养（TPN）3．患者的精神状态、对疾病的态度及心理接受能力，家庭支持系统4．腹部体征：腹痛的部位、程度，有无腹膜刺激征，有无腹部包块5．排便情况，有无便秘，听诊肠鸣音，有无腹泻、便血，尤其次数、量、性质6．有无并发症的出现6.1 溃疡性结肠炎患者若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠、肠穿孔，全结肠炎、病史长的患者有无直肠结肠癌变，有无出血等其它并发症6.2 克罗恩病患者有无肠梗阻、腹腔内脓肿、急性穿孔、出血等并发症7．有无肠外表现，如外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、硬化性胆管炎等8．实验室检查结果：CBC、大便常规及隐血结果、肝肾功能、电介质水平、大便找原虫、ESR、PPD检查9．特殊检查结果：CT、BUS、肠镜、消化道造影、小肠仿真CT等，关注病变累及情况及病理结果10．药物作用及副作用的观察10.1氨基水杨酸制剂（美沙拉嗪、艾迪沙、颇得斯安：可能引起轻微胃部不适，偶有恶心、头痛、头晕等10.2激素长期使用的副作用，如骨质疏松、电解质紊乱、消化道出血、痤疮等10.3免疫抑制剂硫唑嘌呤的副作用，如肝损害、白细胞减少、致畸、致突变等干预措施1．活动期患者应充分休息，卧床为主，适当床边活动。
炎症性肠炎患者的护理
常（非弥漫性）
裂隙状溃疡 少 多 少 多见
隐窝脓肿、浅溃疡、杯状细胞减少 少 无 多 少见
二、临床表现、实验室及其他检查 实验室及其他检查
血液检查 ➢ 贫血常见，与疾病严重程度平行。 ➢ 活动期白细胞（WBC）增高。 ➢ 红细胞沉降率增快。 ➢ 血清清蛋白下降。
粪便检查：粪便隐血试验常为阳性。
二、临床表现、实验室及其他检查
电解质的紊乱。 5. 需要特别注意的是对于儿童患者，更要密切注意小儿的精神、饮食及排便状况，出现任何不适时
都要引起足够的重视。
四、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
3.营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻及吸收障碍有关。
护理措施
（1）饮食护理： 质软、易消化、少纤维素，富含营养、足够热量的食物。 避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物。 急性发作期患者，应进流质或半流质饮食。 病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养。 良好的进餐环境。 （2）营养监测： 观察患者进食情况。 定期测量患者的体重。 监测血红蛋白、血清电解质和清蛋白的变化。
2.腹泻 与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关。
护理措施
（1）病情观察：腹泻的次数、性状，有无肉眼脓血和黏液，是否伴里急后重，观察腹痛的性质、 部位以及生命体征的变化。 （2）其他护理措施： 饮食以少渣、易消化食物为主。 急性起病且全身症状明显的患者应卧床休息，注意腹部保暖。 用止泻药要注意观察排便情况，注意肛周皮肤的护理。 注意患者心理状况的评估与护理。
二、临床表现、实验室及其他检查
2.体征 慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血貌。 轻者仅有左下腹轻压痛，可触及痉挛的降结肠和乙状结肠；重症者常有明显腹部压痛和鼓肠。 3.并发症 可并发中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血、急性肠穿孔、肠梗阻等。
内科护理学 炎症性肠病
⑴ 持续或反复发作粘液脓血便 ⑵ 全身表现 ⑶ 肠外表现 ⑴ 直、乙状结肠弥漫充血、水肿 ⑵ 粘膜细颗粒状、质脆、易出血 ⑶ 广泛浅小溃疡 ⑴ 粘膜粗乱及颗粒样改变 ⑵ 多发性性浅龛影和小充盈缺损 ⑶ 结肠袋消失、肠管缩短，铅管状
炎性细胞浸润、肠腺隐窝脓肿、糜烂、溃疡
肠腺隐窝脓肿、糜烂溃疡
治疗目的
控制症状、减少复发、防治并发症
㈠一般治疗 general therapy ⒈休息 卧床休息、劳逸结合 ⒉饮食 发作期--流食；严重者--禁食 ⒊对症治疗
腹痛、腹泻、感染 水电紊乱、贫血、低蛋白血症
㈡药物治疗 medicinal therapy
⒈氨基水杨酸制剂（首选） ⑴适应征：轻、中型患者
偶可触及痉挛的降结肠和乙状结肠； 重、暴发型： 压痛、反跳痛、鼓肠、腹肌紧张
若有反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等应注意中 毒性巨结肠和肠穿也等并发症。
㈠中毒性巨结肠 toxic megacolon
最严重的并发症，多见于暴发型或重症 1、临床表现
毒血症、脱水、电解质紊乱 鼓肠、压痛、肠鸣音消失
WBC显著↑ 2、预后 很差，易穿孔，死亡率高
③慢性持续型：症状持续半年以上；
④急性暴发型：全身毒血症状明显； ⒉ 根据病变范围 直 肠
直肠乙状结肠 左半结肠、右半结肠 全结肠
⒊ 根据病情
腹泻 便血 T P Hb
轻度 <4次/d 无 正常 正常 正常 中度 介于轻与重型之间 重度 >6次/d 重 >37.7 > 90 <75
ESR
正常
是一类多病因引起、异常免疫介导的慢性 肠道炎症，有终向复发倾向。
炎症性肠病(IBD)护理常规
炎症性肠病（IBD）护理常规一、疾病概述炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's Disease，CD）。
IBD 可发生于任何年龄，但以青壮年为主，男女发病率无明显差异。
IBD 病程漫长，病情反复，严重影响患者的生活质量，甚至可能导致严重的并发症，如肠穿孔、肠梗阻、中毒性巨结肠等。
二、病因及发病机制1.病因遗传因素：IBD 具有一定的遗传倾向，研究表明，某些基因的突变与IBD 的发病风险增加有关。
例如，NOD2 基因的突变与克罗恩病的发病密切相关。
环境因素：环境因素在IBD 的发病中也起着重要作用。
饮食、吸烟、感染、药物等因素可能影响肠道黏膜的免疫反应，从而诱发IBD。
例如，高糖、高脂肪、低纤维的饮食可能增加IBD 的发病风险；吸烟可使克罗恩病的发病风险增加；某些感染因素可能触发肠道黏膜的免疫反应，导致IBD 的发生。
免疫因素：IBD 被认为是一种自身免疫性疾病，免疫系统的异常激活是其发病的关键环节。
肠道黏膜免疫系统对肠道内的正常菌群产生过度免疫反应，导致炎症的发生。
此外，免疫调节细胞的功能失调、细胞因子的失衡等也可能参与IBD 的发病。
肠道菌群失调：肠道菌群在维持肠道正常功能中起着重要作用。
IBD 患者的肠道菌群发生了明显的改变，有益菌减少，有害菌增多，肠道菌群的失调可能参与了IBD 的发病。
2.发病机制免疫反应异常：IBD 患者的肠道黏膜免疫系统对肠道内的正常菌群产生过度免疫反应，导致炎症的发生。
免疫细胞如T 细胞、B 细胞、巨噬细胞等在肠道黏膜中聚集，释放多种炎症介质，如细胞因子、趋化因子等，引起肠道黏膜的炎症反应。
遗传易感性：遗传因素决定了个体对IBD 的易感性。
某些基因的突变可能影响肠道黏膜的免疫功能、肠道屏障功能等，从而增加IBD 的发病风险。
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第五节炎症性肠病患者的护理
【治疗要点】 (1)治疗原则为控制急性发作、缓解病情、减少复
发和防止并发症。 (2)精神刺激、劳累、饮食失调为发病诱因。本病
患者应保持乐观情绪，注意劳逸结合，避免不洁 食物，注意饮食规律。
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(3)轻、中程度的溃疡性结肠炎：首选柳氮磺胺毗 啶(SASP)口服，剂量从大到小
(4)激素治疗：重型或暴发型患者选用肾上腺皮质 激素(如氢化可的松、地塞米松、波尼松等)，可 静脉滴注或口服，也可保留灌肠。病情好转后逐 渐减量。
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(5)免疫抑制剂 硫唑嘌呤或巯嘌呤一旦急性症状缓 解后，改SASP口服维持。
(6)手术治疗：有严重并发症，经内科治疗无效的 ，伴严重毒血症状者，并发癌变的应手术切除。
暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。若腹肌紧张、 反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠、肠穿 孔等并发症。
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3．临床分型按病程、程度、范围及病期进行综合 分型。
(1)临床类型： ①初发型，无既往史的首次发作； ②慢性复发型，发作期与缓解期交替； ③慢性持续型，症状持续，偶伴症状加重的急性
(2)贫血患者宜补充维生素、叶酸，输血，血清白 蛋白过低者可输血白蛋白或血浆。
（3）做好营养监测，定期测量体重，血红蛋白和 电解质，并根据患者需要21 及时调整和补充。
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【其他护理问题】 1.焦虑 与病程较长，反复发作，经久不愈有关。 2.有体液不足的危险 与长期腹泻液体丢失有关。 3.潜在并发症 中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、出
发作； 9
④急性暴发型，急性起病，病情严重，全身毒血 症状明显，可伴并发症。
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(2)病情严重程度： ①轻型：腹泻＜4次/天，便血轻或无症状； ②中型：介于轻重型之间； ③重型：频繁腹泻伴黏液脓血便、体温升高、脉
搏细速、血沉增快。
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【护理问题及护理措施】 1．疼痛 与炎症浸润有关。 (1)嘱患者注意休息，给予舒适的体位，保持安静
，以保存体力。 (2)指导患者放松自己，分散注意力。 (3)遵医嘱给予解痉药。 (4)患者疼痛剧烈时及时向医师报告。
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【病因与发病机制】尚未完全明确。目前认为系 多因素相互作用所致，主要包括环境、遗传、感 染和免疫因素。
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【临床表现】慢性过程发作期与缓解期交替。 1．腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程
度的全身症状为主要表现。 2．体征 轻、中型患者仅左下腹轻压痛，重型和
增高，红细胞沉降率和C反应蛋白增高系活动期 的标志。 (2)大便常规和培养至少3次 连续粪便病原学检查 可帮助排除感染性结肠炎。
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2．影像学检查 无条件做结肠镜者也可做x线钡 剂灌肠检查。
3．结肠镜检查是此病诊断的最重要手段之一，可 直接观察病变肠黏膜并进行活检
包括溃疡性结肠炎(ulceraIive colitis，UC)和克 罗恩病(Crohn disease，CD)。
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一、溃疡性结肠炎患者的护理 溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性炎症，又称
慢性非特异性溃疡性结肠炎症，病变主要累及黏 膜和黏膜下层，少数重症患者病变累积肌层。 见于20～40岁，男性多于女性，呈反复发作的慢 性病。
(5)使用水杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道 的不良反应，嘱患者宜饭后服用。
(6)观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症 状及便后症状缓解情况。
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3．营养失调：低于机体需要量，与腹泻和吸收不 良有关。
(1)指导患者选择高营养低残渣饮食，告知患者戒 烟、戒酒，避免饮用含咖啡因的饮料。
2.熟悉溃疡性结肠炎疾病患者评估要点。 3.了解溃疡性结肠炎、克罗恩病的发病机制。 技能目标： 掌握溃疡性结肠炎、克罗恩病常见症状体征的护理，学会
运用基本知识分析病例，并对患者进行健康指导。
第五节炎症性肠病患者的护理
炎症性肠病(innammatory bowel disease， IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠 道炎症性疾病
全国卫生职业教育护理类专业“十三五”创新教材 （供护理类、助产及相关专业用）
内科护理学
主编 刘义全 张 艳
第四章 消化系统疾病患者的护理
第五节 炎症性肠病患者的护理
昭通卫生职业学院 刘绪敏
目录
临床表现 相关实验室检查 诊断和治疗要点 护理问题及护理措施 健康指导
学习目标：
1.掌握溃疡性结肠炎、克罗恩病患者常见症状体征的评估 要点及护理措施。
4．黏膜病理学检查活动期和缓解期有不同表现：
①活动期可见黏膜表层糜烂、溃疡，隐窝炎、隐
窝脓肿；②缓解期可见隐窝结构紊乱、潘氏细胞
化生。
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【诊断要点】临床上有持续或反复发作的腹泻和 黏液脓血便、腹痛、里急后重及不同程度的全身 症状，在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、克罗恩 病、肠结核后应怀疑本病，再结合结肠镜活检和x 线钡餐造影可确诊。
2．腹泻 与肠黏膜的炎症有关。 (1)给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮
食，勿食牛奶和乳制品。 (2)病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电
解质。 (3)保留灌肠时，指导患者取正确体位(左侧卧位)
。
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(4)腹泻频繁者，嘱便后用温水变范围：①直肠炎；②直肠乙状结肠炎；③ 左半结肠炎(结肠脾曲以下)；④广泛性或全结肠 炎；⑤区域性结肠炎。
(4)病情分期：根据疾病的轻重缓急分为活动期和 缓解期。
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【实验室及其他检查】 1．实验室检查 (1)血常规检查：可见血红蛋白下降、白细胞计数