脑卒中的三级预防健康教育课件
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脑卒中三级预防ppt课件
• 动员全社会参与，在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者
Ⅱ,B 进行干预，包括心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等；
• 继续加强宣传教育，提高公众对主动和被动吸烟危险性的认识。 • 促进各地政府部门尽快制定公共场所禁止吸烟法规，在公共场
所设立禁烟区和特定吸烟区，以减少被动吸烟的危害。
糖尿病
• 糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素
超重 肥胖
中国成年人超重和肥胖的界限值
体重指数 （kg/m2）
<18.5
男：<85 女：<80
-
相关疾病危险度*
腰围（cm） 男：85-95 女：80-90
-
男：≥95 女：≥95
-
18.5-23.9
-
增加
高
24.0-27.9
增加
高
极高
≥28
高
极高
极高
* 相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集
aData are for patients having first event of each type, hence non-additivity
HPS Collaborative Group. Lancet 2002;360:7–22.
推荐意见
• 有脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白
I
高危人群，则应每6个月检测一次血脂。
• 血脂异常患者依据其危险分层决定血脂的目标值。首先应进行治疗性
生活方式改变，并定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗。
I
药物选择应根据患者的血脂水平以及血脂异常的分型决定。
• 糖尿病伴心血管病患者为脑血管病极高危状态，此类患者不论基线LDL-C水平
Ⅱ,B 进行干预，包括心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等；
• 继续加强宣传教育，提高公众对主动和被动吸烟危险性的认识。 • 促进各地政府部门尽快制定公共场所禁止吸烟法规，在公共场
所设立禁烟区和特定吸烟区，以减少被动吸烟的危害。
糖尿病
• 糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素
超重 肥胖
中国成年人超重和肥胖的界限值
体重指数 （kg/m2）
<18.5
男：<85 女：<80
-
相关疾病危险度*
腰围（cm） 男：85-95 女：80-90
-
男：≥95 女：≥95
-
18.5-23.9
-
增加
高
24.0-27.9
增加
高
极高
≥28
高
极高
极高
* 相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集
aData are for patients having first event of each type, hence non-additivity
HPS Collaborative Group. Lancet 2002;360:7–22.
推荐意见
• 有脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白
I
高危人群，则应每6个月检测一次血脂。
• 血脂异常患者依据其危险分层决定血脂的目标值。首先应进行治疗性
生活方式改变，并定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗。
I
药物选择应根据患者的血脂水平以及血脂异常的分型决定。
• 糖尿病伴心血管病患者为脑血管病极高危状态，此类患者不论基线LDL-C水平
脑卒中的一二三级预防ppt
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，增强战胜疾 病的信心。
04
三级预防
长期康复护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括物理治疗、职业治疗和 言语治疗等。
康复机构与人员
寻找专业的康复机构和康 复治疗师，确保患者得到 专业的康复指导和监督。
家庭康复训练
药物治疗
根据医生的建议，按时服用抗血小板 聚集、降血压、降血脂等药物，以降 低脑卒中的风险。
非药物治疗
采取健康的生活方式，如戒烟、限酒 、合理饮食、适量运动等，以降低脑 卒中的风险。
康复训练与心理支持
康复训练
在脑卒中发生后，根据患者的具体情况制定康复训练计划，包括肢体功能训练 、语言康复等，以促进患者功能的恢复。
预防复发与并发症
定期复查
定期进行身体检查和相关检查， 监测病情变化和复发迹象。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等。
并发症预防
针对可能出现的并发症，如肺部 感染、下肢静脉血栓等，采取相
应的预防措施。
THANKS
感谢观看
202X-XX-XX
脑卒中的一二三级预防
汇报人：XXX
目录
• 脑卒中概述 • 一级预防 • 二级预防 • 三级预防
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑部 血管突然阻塞或破裂，导致脑组 织损伤的急性脑血管疾病。
分类
根据病因和病理生理机制，脑卒 中可分为缺血性脑卒中和出血性 脑卒中两大类。
脑卒中的危害
01
02
03
致残率高
脑卒中可导致肢体瘫痪、 语言障碍、认知障碍等严 重后遗症，影响患者的生 活质量。
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，增强战胜疾 病的信心。
04
三级预防
长期康复护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括物理治疗、职业治疗和 言语治疗等。
康复机构与人员
寻找专业的康复机构和康 复治疗师，确保患者得到 专业的康复指导和监督。
家庭康复训练
药物治疗
根据医生的建议，按时服用抗血小板 聚集、降血压、降血脂等药物，以降 低脑卒中的风险。
非药物治疗
采取健康的生活方式，如戒烟、限酒 、合理饮食、适量运动等，以降低脑 卒中的风险。
康复训练与心理支持
康复训练
在脑卒中发生后，根据患者的具体情况制定康复训练计划，包括肢体功能训练 、语言康复等，以促进患者功能的恢复。
预防复发与并发症
定期复查
定期进行身体检查和相关检查， 监测病情变化和复发迹象。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等。
并发症预防
针对可能出现的并发症，如肺部 感染、下肢静脉血栓等，采取相
应的预防措施。
THANKS
感谢观看
202X-XX-XX
脑卒中的一二三级预防
汇报人：XXX
目录
• 脑卒中概述 • 一级预防 • 二级预防 • 三级预防
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑部 血管突然阻塞或破裂，导致脑组 织损伤的急性脑血管疾病。
分类
根据病因和病理生理机制，脑卒 中可分为缺血性脑卒中和出血性 脑卒中两大类。
脑卒中的危害
01
02
03
致残率高
脑卒中可导致肢体瘫痪、 语言障碍、认知障碍等严 重后遗症，影响患者的生 活质量。
脑卒中的三级预防健康教育课件
改变不良生活习惯
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降 低脑卒中的风险。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖，有助于降低脑卒中的风险 。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食原则，增加蔬菜、水 果和全谷物的摄入。
规律运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳、 骑车等，有助于降低脑卒中的 风险。
定期检查与评估
定期进行身体检查
包括血压、血糖、血脂等指标的监测，以及心脏、颈动脉等部位的影像学检查。
评估卒中风险
根据个人情况，由专业医生进行脑卒中风险的评估，确定个体化的防治策略。
坚持药物治疗
按照医生的建议，长期坚持使用抗血 小板药物、降压药、降糖药和调脂药 等药物，以控制危险因素。
定期复查，根据病情调整药物剂量， 确保治疗效果。
05
CHAPTER
脑卒中患者的自我管理与健 康教育
自我监测与记录
总结词
自我监测与记录是脑卒中患者自我管理的重要环节，有助于及时发现异常情况并 采取相应措施。
详细描述
患者应定期监测自己的血压、血糖、血脂等指标，记录下监测结果，以便及时发 现异常情况。同时，患者还应记录下自己的病情状况、用药情况以及任何不适症 状，以便及时就医和调整治疗方案。
详细描述
患者可以在家中进行康复训练，也可 以参加康复中心或康复医院提供的康 复训练课程，同时配合药物治疗和心 理支持，全面促进康复。
心理支持与疏导
总结词
详细描述
脑卒中患者容易出现心理问题，如焦虑、 抑郁等，心理支持与疏导可以帮助患者调 整心态、积极面对疾病。
心理支持与疏导可以通过心理咨询、心理 治疗、团体治疗等方式进行，帮助患者了 解疾病、增强信心、减轻痛苦。
脑卒中三级预防3PPT课件
脑 卒 中
5
缺血性脑卒中(70--75%)
脑梗塞 (70T--I7A5%) 动脉硬化 腔隙性脑梗塞
6
出血性脑卒中
脑出血 蛛网膜下腔出血
7
TIA
• 短暂性脑缺血发作（一过 性脑供血不足） （Tansient ischemic attack, TIA
• 指某一区域脑组织因血液 供应不足导致其功能发生 短暂的障碍，
• 影响全身血管和血液系统如：加速动脉硬化、升高纤维蛋 白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等
• 吸烟者发生缺血性卒中的相对危险度约为2.5～5.6。 • 长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。约 90％的不
吸烟者可检测到血清可铁宁，考虑是由于暴露于吸烟环境 所致 • 报道显示，暴露于吸烟环境者其冠状动脉事件发生的危险 由 20％升高到70％动脉硬化既可以导致脑卒中也可致冠 心病 • 长期被动吸烟者脑卒中的发病危险比不暴露于吸烟环境者 的相对危险增加 1.82倍
情控制程度有关 .重视对糖尿病的预防和控制。美国 TIA 防治指南建议：空
腹血糖应＜7mmol/L . 通过控制饮食、口服降糖药物或使用胰岛素控制高血糖
18
脑卒中危险因素三
房颤
19
• 风湿性心脏病 • 房颤
• 房颤患者发生脑梗塞的几 率是正常人的6倍。
• 老年人发生缺血性脑梗塞 有1/3是因为房颤。房颤时 心房血流缓慢容易形成附 壁血栓，血栓一旦脱落， 堵塞动脉血管就会导致栓 塞，最严重的会堵塞脑血 管，引起脑梗塞。
9
蛛网膜下腔出血
• 多见于先天性脑动脉瘤破 裂、脑血管畸形和脑动脉 硬化出血等引起
• 发病急骤 • 常伴剧烈头痛、呕吐 • 腰穿脑脊液呈血性
脑卒中的二三级预防措施PPT
定期复查与监测
总结词
定期复查与监测是脑卒中三级预防的重要措 施之一，旨在及时发现和处理疾病复发或并 发症。
详细描述
患者应定期接受相关检查，如血压、血糖、 血脂等指标的监测，以及影像学检查等，以 便及时发现异常情况。同时，患者还需接受 医生的定期随访，以便及时调整治疗方案和 预防措施。患者和家属应积极配合医生的建 议和指导，做好定期复查与监测工作，以降 低疾病复发的风险。
02
CATALOGUE
二级预防措施
控制高血压
01
高血压是脑卒中的重要 危险因素，控制高血压 是预防脑卒中的关键措 施之一。
02
定期监测血压，了解血 压情况，及时发现并处 理高血压。
03
遵循医生建议，坚持长 期规律服用降压药物， 控制血压在正常范围内 。
04
改变不良生活习惯，如 减少盐的摄入、戒烟限 酒、保持适当的体重等 。
多食用富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬 菜、水果、全谷类和低脂肪的乳制品。减少高盐、高脂肪 和高糖分的食物摄入，如腌制食品、油炸食品和甜饮料等 。控制总热量摄入，保持适中的能量消耗和摄入平衡。此 外，应适量补充富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、 坚果等，以降低血脂水平。
THANKS
遵循医生建议，坚持长期规律服用降 脂药物，控制血脂在正常范围内。
定期监测血脂，了解血脂情况，及时 发现并处理血脂异常。
改变不良生活习惯，如合理饮食、增 加运动等。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都是脑卒中的危 险因素，戒烟限酒可以降低脑卒
中的风险。
戒烟是预防脑卒中的重要措施， 应尽早戒烟，同时避免被动吸烟
。
04
CATALOGUE
预防脑卒中的生活建议
脑卒中的三级预防健康教育课件
心理支持
脑卒中可能导致患者产生焦虑、抑 郁等心理问题，应及时寻求心理支 持和治疗。
家庭和社会支持
家庭和社会应给予脑卒中患者更多 的关心和支持，帮助他们更好地康 复和生活。
04
三级预防
预防复发和并发症
总结词
预防脑卒中的复发和相关并发症是三级预防的重要目标。
详细描述
通过控制危险因素、规律服药和定期检查，降低脑卒中复发的风险。同时，关 注脑卒中后常见的并发症，如肺部感染、下肢静脉血栓等，采取相应措施进行 预防。
提醒公众关注自身健康状况，定期进 行体检和筛查，及时发现并处理潜在 的健康问题。
加强社区和家庭的支持与关爱
社区和家庭的支持与关爱对于脑卒中患者的康复和生活质量 至关重要。
通过健康教育，提高家庭成员对脑卒中的认识和护理能力， 为患者提供更好的家庭护理和生活支持。
THANKS
感谢观看
遵循医嘱
一旦被诊断为脑卒中，应严格遵 循医生的建议，按时服药，控制
危险因素。
调整生活方式
戒烟限酒，保持健康饮食，增加 体育锻炼，降低脑卒中的风险。
定期复查
根据医生建议，定期进行相关检 查，以便及时了解病情变化。
康复和心理支持
康复训练
在脑卒中后，应积极参与康复训 练，如肢体功能训练、语言训练
等，以最大程度地恢复功能。
脑卒中的三级预防 健康教育课件
contents
目录
• 脑卒中概述 • 一级预防 • 二级预防 • 三级预防 • 健康教育的重要性
01
脑卒中概述
什么是脑卒中
脑卒中是一种急性脑血管疾病，由于 脑部血管阻塞或破裂导致脑组织损伤 。
脑卒中可引起各种症状，如偏瘫、失 语、视力障碍等，严重时可危及生命 。
脑卒中预防课件
1.2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南，中华神经科杂志2010;43(2):154-160
二 级 预 防(非心原性卒中)
临床推荐： (1)抗血小板药物优于口服抗凝药物。可选氯吡格雷
(75 mg/d)或阿司匹林(75~150 mg/d) 。对于高危患者 ,氯吡格雷优于阿司匹林。 (2)考虑出血风险，不推荐常规使用阿司匹林联合氯吡格 雷；但对于ACS 或1年内冠状动脉内支架置入患者， 应联合氯吡格雷(75 mg/d)和阿司匹林(100~300 mg/d)
(n=15,233)
(n=3866)
(n=1134)
*MI,stroke,vascular death or rehospitalization for ischemic events/bleeding tNumber of events prevented per 1000 patients per year compared with ASA
对于阿司匹林获益高于风险的心血管高危人群(10年心血管风险 6%-10%),推荐使用阿司匹林预防心脑血管事件(包括不仅限于
脑卒中)
南
AHA/ASA 2010脑卒中 级预防指
阿司匹林(81mg/d 或100mg隔日一次)对≥65岁女性是有用的， 对预防缺血性卒中和心梗有益(lla,B), 并 且 对 < 6 5 岁 女 性 预 防缺血性卒中是合理的(Ilb,B)
极 高 危
高危
其它缺血性卒申或TIA
中度高危
氯吡格雷75mg/d+ 阿司匹林75-150mg/d
氯毗格雷75mg/d
阿司匹林75-150mg/d 或
氯吡格雷75mg/d
Chin J Stroke,2008,12:880-888.
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药物治疗方针
至少每3个月随访一次
药物治疗3个月后未达到降压目标时，若无明显不良反应，
可加用另一类药物合并治疗 各类患者都应强化改善生活方式
防治高血压的非药物措施
措 施 目 标 减重 膳食限盐 减少膳食脂肪 减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20～40。 北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g； 南方可控制在6g以下。 总脂肪<总热量的30%,增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果 100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类 每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。 如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和 运动方式合适。 通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个 体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活 质量。
可以改变的危险因素：吸烟
• 长期吸烟者发生卒中的危险性是不吸烟者的6倍，同样适 用于暴露于二手烟环境中的不吸烟者。戒烟者发生卒中的 危险性可减少50%
戒烟刻不容缓！
可以改变的危险因素：糖尿病
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性 卒中的发病时间提早10～20 年。
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性 卒中的发病率高2～4 倍。
不可改变的危险因素 可以改变的危险因素 可能的危险因素
年龄 性别 家族史 种族
高血压 吸烟 糖尿病 心房颤动 高脂血症 无症状颈动脉狭窄
肥胖 过度饮酒 凝血异常 体力活动少
不可改变的危险因素
年龄：是主要的危险因素。脑卒中的发病随年龄的 升高而增高，一般40岁后开始发病，60~65岁后急 剧增加，发病率和死亡率分别是60岁以前的2~5倍。
差
≥27 ≥26
BMI 男性 (kg/m2 ） 女性
可能的危险因素：过度饮酒
• 无论一次醉酒或长期大量饮酒，都会增加脑出血的机会。 每天饮酒的酒精含量超过60克时发生脑梗死的危险明显增 加。
饮酒指导
• 成年男性每天白酒<1两,红酒<1杯,啤酒<1瓶；女性减半。 • 有基础高血压病、糖尿病患者建议戒酒。
脑卒中的预防
神经内科二病区 计海霞
脑卒中的预防
一、脑卒中的定义 二、我国脑卒中的流行现状与发展趋势 三、脑卒中的危害及预防脑卒中的重要性 四、脑卒中的早期症状及识别 五、脑卒中的危险因素及预防措施 六、脑卒中的就医指导
什么是脑卒中？
脑卒中又称为中风，是大脑的血管突然破裂出血或 堵塞造成的大脑缺血缺氧。分为出血性和缺血性 两大类。前者就是通常说的“脑出血”或者“脑 溢血”，后者就是通常说的“脑梗塞”或“脑梗
溶栓治疗是目前循证医学证明的有效治 疗脑梗死的方法，实际上也确实可以产 生“戏剧性”的效果。经过溶栓治疗， 病人瘫痪的肢体在很短时间内可恢复运 动，不能言语的病人可很快恢复流利的 语言表 达
脑卒中的就医原则 ----及早就医，专科诊治
发生脑卒中后，应该选择有条 件提供早期诊断、早期血管评 估、早期治疗的医院进行诊疗。 由专业的神经科医生进行治疗。 以三甲医院神经内科为首选。
颈动脉狭窄-颈动脉内膜切除术
颈动脉狭窄-介入治疗
颈动脉狭窄-介入治疗
颈动脉狭窄-介入治疗
可能的危险因素：肥胖
• 肥胖可通过升高血 压间接影响脑卒中 的发生。超过标准 体重20%以上的肥 胖者，高血压的患 病率比正常体重者 高3倍。
体重的控制目标
项 目 理想
<25 <24
良好
<27 <26
专 科 诊 治
做哪些检查？
CT
磁共振
彩超
DSA
怎么评估脑卒中复发的风险有多大？
9 8 7 6 5
高危 极高危
1年脑卒中复发 率为20%
4
3 210源自低危1年脑卒中复发率 为12%
增加及保持适当的 体力活动 保持乐观心态和提 高应激能力
戒烟、限酒
不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精<20～30g，女性 <15～20g，孕妇不饮酒。
降压目标
≥60 岁的患者 ＜150/90mmHg
＜60 岁者（≥18 岁）
糖尿病和慢性肾病
＜140/90mmHg
＜140/90mmHg
*原则：应注意降压不要过急过快
2、调脂药： 辛伐他丁及阿托伐他汀等，它们除了可以调脂，还可以稳 定血管内的斑块，从而预防缺血性脑卒中的发生。
药 定期复查！
脑卒中的就医原则 ----及早就医，专科诊治
在家休息 一下可能 就好了 现在不太 稳定，等 好一点再 去 最近忙， 等有空再 去看看
及 早 就 医
为什么要及早就医？
• 脑卒中的早期治疗最佳时机是在4.5小时或6小时以内。 • 最有效方法：溶栓治疗，即是应用药 物将阻塞脑血管的血栓溶解掉，使血 管可以再通，从根本上挽救缺血的脑 组织。
可以改变的危险因素：糖尿病
如何控制血糖？
• 饮食疗法 讲究“个体化” • 运动疗法 把握好“度” • 药物疗法 控制血糖的关 键 • 血糖监测 调整治疗方案 的“晴雨表” • 糖尿病教育 提高患者依从 性
糖尿病控制目标
项
血糖
（mmol/L）
目
空腹 非空腹
理想
4.4～6.1 4.4～8.0
良好
≤7.0 ≤10.0
差
>7.0 >10.0
HbA1c （%）
<6.5
6.5～7.5
>7.5
可以改变的危险因素：高脂血症
• 血脂异常与缺血性脑卒中的发生率之间存在着明显关系。 总胆固醇每升高1mmol/L脑卒中发生率就会增加25%。
如何控制血脂？
1、成年人应定期复查血脂；
2、重视并采用生活方式治疗：控制饮食，适度运动，控制 体重。
脑卒中的危害
发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高
做好脑卒中的预 防非常重要！
脑卒中的早期症状
• 肢体乏力
• 肢体麻木
• 言语不清 • 口角歪斜 • 眩晕伴恶心、呕吐
脑卒中的早期症状
• 单眼突然发黑 • 呛咳 • 复视
• 偏盲（双眼的同一侧看不见东西）
• 走路不稳、动作不协调
脑卒中的危险因素
3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L者采用他汀 类药物治疗；
4、TG增高选用贝丁酸类药物治疗；
不健康的生活方式
可以改变的危险因素：心房颤动
• 心房纤颤者发生脑卒中危险比正常人增加5 倍
如何防治？
• 1、成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病
• 2、确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测
一个健康的成年人 每天约需20002700毫升水
戒烟少酒
保持情绪平稳 防止大便秘结
饮水要充足
坚持体育锻炼 饮食清淡 注意气候变化 定期进行健康体检
脑卒中的预防用药
•1、抗血小板药： •阿司匹林，常用量 75—150mg/次/天。 在医生指导下用 •氯吡格雷，主要用于高危患者，常用量75mg/次/天。
死”。
我国脑卒中的流行现状
•
发病率: 120～180/10万人口
每年新发病例: >200万
• 死亡率: 80～130/10万人口 每年死亡病例: >150万 • 患病率: 400～700/10万人口 全国脑卒中患者: 600～700万
全世界每六个人中有一人可 能在一生中罹患卒中，
每六秒钟就有一人死于卒中； 每六分钟就有一人因卒中而 永久致残。
姓别：一般男性高于女性。 家族史：父母双方直系亲属发生脑卒时年龄小于60 岁时即为有家族史。
种族：我国北方各少种民族的卒中率高于南方。
可以改变的危险因素：高血压
高血压是引起脑卒中的最 重要的元凶。有高血压病 的人比无高血压病的人患 脑卒中的危险高7倍。
控制血压非常重要！
高血压的危险因素
如何控制血压？
INR的情况下使用华法令抗凝治疗，年龄>75岁者，INR
控制在1.6～2.5； 或口服阿司匹林
• 3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林
可以改变的危险因素：无症状颈动脉狭 窄
• 美国的研究提示: 65岁以上男性颈动脉狭窄 >50% 的检出 率为7%～10%，65岁以上女性捡出率为5%～7%。 • 其中狭窄60%～74% 的人群发生卒中为3.0% • 狭窄75%～94%的患者卒中发生率为3.7% • 狭窄95%～99% 者卒中发生率为7.9%
可能的危险因素：体力活动少
• 经常运动的人患脑卒中的概率明显减少。以每天快走30分 钟为例，脑卒中的概率可降低30%。
• 生命在于运动
运动指导
• 每次30~60分钟，每周3~4次。 • 运动强度：最大心率=220-年龄 中等运动强度=最大心率×（60%~70%）
脑卒中的综合预防
控制高血压 防治糖尿病
至少每3个月随访一次
药物治疗3个月后未达到降压目标时，若无明显不良反应，
可加用另一类药物合并治疗 各类患者都应强化改善生活方式
防治高血压的非药物措施
措 施 目 标 减重 膳食限盐 减少膳食脂肪 减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20～40。 北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g； 南方可控制在6g以下。 总脂肪<总热量的30%,增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果 100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类 每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。 如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和 运动方式合适。 通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个 体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活 质量。
可以改变的危险因素：吸烟
• 长期吸烟者发生卒中的危险性是不吸烟者的6倍，同样适 用于暴露于二手烟环境中的不吸烟者。戒烟者发生卒中的 危险性可减少50%
戒烟刻不容缓！
可以改变的危险因素：糖尿病
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性 卒中的发病时间提早10～20 年。
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性 卒中的发病率高2～4 倍。
不可改变的危险因素 可以改变的危险因素 可能的危险因素
年龄 性别 家族史 种族
高血压 吸烟 糖尿病 心房颤动 高脂血症 无症状颈动脉狭窄
肥胖 过度饮酒 凝血异常 体力活动少
不可改变的危险因素
年龄：是主要的危险因素。脑卒中的发病随年龄的 升高而增高，一般40岁后开始发病，60~65岁后急 剧增加，发病率和死亡率分别是60岁以前的2~5倍。
差
≥27 ≥26
BMI 男性 (kg/m2 ） 女性
可能的危险因素：过度饮酒
• 无论一次醉酒或长期大量饮酒，都会增加脑出血的机会。 每天饮酒的酒精含量超过60克时发生脑梗死的危险明显增 加。
饮酒指导
• 成年男性每天白酒<1两,红酒<1杯,啤酒<1瓶；女性减半。 • 有基础高血压病、糖尿病患者建议戒酒。
脑卒中的预防
神经内科二病区 计海霞
脑卒中的预防
一、脑卒中的定义 二、我国脑卒中的流行现状与发展趋势 三、脑卒中的危害及预防脑卒中的重要性 四、脑卒中的早期症状及识别 五、脑卒中的危险因素及预防措施 六、脑卒中的就医指导
什么是脑卒中？
脑卒中又称为中风，是大脑的血管突然破裂出血或 堵塞造成的大脑缺血缺氧。分为出血性和缺血性 两大类。前者就是通常说的“脑出血”或者“脑 溢血”，后者就是通常说的“脑梗塞”或“脑梗
溶栓治疗是目前循证医学证明的有效治 疗脑梗死的方法，实际上也确实可以产 生“戏剧性”的效果。经过溶栓治疗， 病人瘫痪的肢体在很短时间内可恢复运 动，不能言语的病人可很快恢复流利的 语言表 达
脑卒中的就医原则 ----及早就医，专科诊治
发生脑卒中后，应该选择有条 件提供早期诊断、早期血管评 估、早期治疗的医院进行诊疗。 由专业的神经科医生进行治疗。 以三甲医院神经内科为首选。
颈动脉狭窄-颈动脉内膜切除术
颈动脉狭窄-介入治疗
颈动脉狭窄-介入治疗
颈动脉狭窄-介入治疗
可能的危险因素：肥胖
• 肥胖可通过升高血 压间接影响脑卒中 的发生。超过标准 体重20%以上的肥 胖者，高血压的患 病率比正常体重者 高3倍。
体重的控制目标
项 目 理想
<25 <24
良好
<27 <26
专 科 诊 治
做哪些检查？
CT
磁共振
彩超
DSA
怎么评估脑卒中复发的风险有多大？
9 8 7 6 5
高危 极高危
1年脑卒中复发 率为20%
4
3 210源自低危1年脑卒中复发率 为12%
增加及保持适当的 体力活动 保持乐观心态和提 高应激能力
戒烟、限酒
不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精<20～30g，女性 <15～20g，孕妇不饮酒。
降压目标
≥60 岁的患者 ＜150/90mmHg
＜60 岁者（≥18 岁）
糖尿病和慢性肾病
＜140/90mmHg
＜140/90mmHg
*原则：应注意降压不要过急过快
2、调脂药： 辛伐他丁及阿托伐他汀等，它们除了可以调脂，还可以稳 定血管内的斑块，从而预防缺血性脑卒中的发生。
药 定期复查！
脑卒中的就医原则 ----及早就医，专科诊治
在家休息 一下可能 就好了 现在不太 稳定，等 好一点再 去 最近忙， 等有空再 去看看
及 早 就 医
为什么要及早就医？
• 脑卒中的早期治疗最佳时机是在4.5小时或6小时以内。 • 最有效方法：溶栓治疗，即是应用药 物将阻塞脑血管的血栓溶解掉，使血 管可以再通，从根本上挽救缺血的脑 组织。
可以改变的危险因素：糖尿病
如何控制血糖？
• 饮食疗法 讲究“个体化” • 运动疗法 把握好“度” • 药物疗法 控制血糖的关 键 • 血糖监测 调整治疗方案 的“晴雨表” • 糖尿病教育 提高患者依从 性
糖尿病控制目标
项
血糖
（mmol/L）
目
空腹 非空腹
理想
4.4～6.1 4.4～8.0
良好
≤7.0 ≤10.0
差
>7.0 >10.0
HbA1c （%）
<6.5
6.5～7.5
>7.5
可以改变的危险因素：高脂血症
• 血脂异常与缺血性脑卒中的发生率之间存在着明显关系。 总胆固醇每升高1mmol/L脑卒中发生率就会增加25%。
如何控制血脂？
1、成年人应定期复查血脂；
2、重视并采用生活方式治疗：控制饮食，适度运动，控制 体重。
脑卒中的危害
发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高
做好脑卒中的预 防非常重要！
脑卒中的早期症状
• 肢体乏力
• 肢体麻木
• 言语不清 • 口角歪斜 • 眩晕伴恶心、呕吐
脑卒中的早期症状
• 单眼突然发黑 • 呛咳 • 复视
• 偏盲（双眼的同一侧看不见东西）
• 走路不稳、动作不协调
脑卒中的危险因素
3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L者采用他汀 类药物治疗；
4、TG增高选用贝丁酸类药物治疗；
不健康的生活方式
可以改变的危险因素：心房颤动
• 心房纤颤者发生脑卒中危险比正常人增加5 倍
如何防治？
• 1、成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病
• 2、确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测
一个健康的成年人 每天约需20002700毫升水
戒烟少酒
保持情绪平稳 防止大便秘结
饮水要充足
坚持体育锻炼 饮食清淡 注意气候变化 定期进行健康体检
脑卒中的预防用药
•1、抗血小板药： •阿司匹林，常用量 75—150mg/次/天。 在医生指导下用 •氯吡格雷，主要用于高危患者，常用量75mg/次/天。
死”。
我国脑卒中的流行现状
•
发病率: 120～180/10万人口
每年新发病例: >200万
• 死亡率: 80～130/10万人口 每年死亡病例: >150万 • 患病率: 400～700/10万人口 全国脑卒中患者: 600～700万
全世界每六个人中有一人可 能在一生中罹患卒中，
每六秒钟就有一人死于卒中； 每六分钟就有一人因卒中而 永久致残。
姓别：一般男性高于女性。 家族史：父母双方直系亲属发生脑卒时年龄小于60 岁时即为有家族史。
种族：我国北方各少种民族的卒中率高于南方。
可以改变的危险因素：高血压
高血压是引起脑卒中的最 重要的元凶。有高血压病 的人比无高血压病的人患 脑卒中的危险高7倍。
控制血压非常重要！
高血压的危险因素
如何控制血压？
INR的情况下使用华法令抗凝治疗，年龄>75岁者，INR
控制在1.6～2.5； 或口服阿司匹林
• 3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林
可以改变的危险因素：无症状颈动脉狭 窄
• 美国的研究提示: 65岁以上男性颈动脉狭窄 >50% 的检出 率为7%～10%，65岁以上女性捡出率为5%～7%。 • 其中狭窄60%～74% 的人群发生卒中为3.0% • 狭窄75%～94%的患者卒中发生率为3.7% • 狭窄95%～99% 者卒中发生率为7.9%
可能的危险因素：体力活动少
• 经常运动的人患脑卒中的概率明显减少。以每天快走30分 钟为例，脑卒中的概率可降低30%。
• 生命在于运动
运动指导
• 每次30~60分钟，每周3~4次。 • 运动强度：最大心率=220-年龄 中等运动强度=最大心率×（60%~70%）
脑卒中的综合预防
控制高血压 防治糖尿病