腹部超声报告规范 PPT
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最新超声学-五年制腹部-PPT文档
• 脓肿壁表现强回声，厚薄不 等，外壁光滑，内壁不平整
• 脓肿后壁回声增强，侧壁清 楚
• 脓肿周围呈由亮渐暗的环状 低回声（水肿带）
• “环中环征”（1.2.4）P383
3、肝海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma)
【病理】由扩张扭曲的异常血窦组成，内衬单层的血管内皮细胞。 血窦并纤维组织不完全间隔形成海绵状结构，并充满新鲜血液。 【临床】患者可无任何症状。巨大者可出现上腹不适。
(2)病理：
* 腺癌（70-90%）； ·浸润型（硬化型）；囊壁明显增厚或
厚薄不均，高低不平；早期局限于颈部壁 内，晚期囊壁呈弥漫性增厚；
·粘液型（胶质癌）； ·乳头状腺癌
* 鳞状细胞癌（10%）；癌肿 突入胆囊腔内，影响胆囊排空；
（3）临床表现 常表现右上腹持续性疼痛、黄疸、
消瘦、肝大和上腹部包块。 合并胆囊炎可有发热、恶心、呕
【声像图特点】
• 胆囊肿大,
• 胆囊壁弥漫增厚，呈“双边
影”,
• 胆囊内充盈稀疏或密集的细小
或粗大的回声斑点,
• 多伴有胆囊结石,
• 穿孔时，胆囊壁局部膨出或缺 损，其周围伴有限局性积液,
• Murphy征阳性 。
P398
3、慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)
【临床】反复、突然发作的右上腹部绞痛，并放射 至后背和右肩胛下部。Murphy征阳性。
P166
二、肝脏疾病 诊断
脂肪肝(fatty infiltration) 肝硬化(cirrhosis of liver) 肝囊肿(liver cyst) 肝脓肿(hepatic abscess) 肝海绵状血管瘤 (hepatic cavernous hemangioma) 原发性肝癌(primary hepatic carcinoma) 转移性肝癌(hepatic metastases)
• 脓肿后壁回声增强，侧壁清 楚
• 脓肿周围呈由亮渐暗的环状 低回声（水肿带）
• “环中环征”（1.2.4）P383
3、肝海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma)
【病理】由扩张扭曲的异常血窦组成，内衬单层的血管内皮细胞。 血窦并纤维组织不完全间隔形成海绵状结构，并充满新鲜血液。 【临床】患者可无任何症状。巨大者可出现上腹不适。
(2)病理：
* 腺癌（70-90%）； ·浸润型（硬化型）；囊壁明显增厚或
厚薄不均，高低不平；早期局限于颈部壁 内，晚期囊壁呈弥漫性增厚；
·粘液型（胶质癌）； ·乳头状腺癌
* 鳞状细胞癌（10%）；癌肿 突入胆囊腔内，影响胆囊排空；
（3）临床表现 常表现右上腹持续性疼痛、黄疸、
消瘦、肝大和上腹部包块。 合并胆囊炎可有发热、恶心、呕
【声像图特点】
• 胆囊肿大,
• 胆囊壁弥漫增厚，呈“双边
影”,
• 胆囊内充盈稀疏或密集的细小
或粗大的回声斑点,
• 多伴有胆囊结石,
• 穿孔时，胆囊壁局部膨出或缺 损，其周围伴有限局性积液,
• Murphy征阳性 。
P398
3、慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)
【临床】反复、突然发作的右上腹部绞痛，并放射 至后背和右肩胛下部。Murphy征阳性。
P166
二、肝脏疾病 诊断
脂肪肝(fatty infiltration) 肝硬化(cirrhosis of liver) 肝囊肿(liver cyst) 肝脓肿(hepatic abscess) 肝海绵状血管瘤 (hepatic cavernous hemangioma) 原发性肝癌(primary hepatic carcinoma) 转移性肝癌(hepatic metastases)
腹部超声PPT课件
胆囊超声检查
胆囊超声检查主要用于诊断胆囊结石、 胆囊炎等疾病，是腹部超声检查的重 要内容之一。
胆囊超声检查具有无创、无痛、无辐 射等优点，是临床上常用的影像学检 查手段之一。
胆囊超声检查可以观察胆囊的大小、 形态、囊壁厚度、囊内透声以及胆囊 周围淋巴结等情况，从而判断胆囊是 否存在病变。
胰腺超声检查
回声均匀。
胰腺疾病
急性胰腺炎
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症反应，超声表现为胰腺肿大，形态 饱满，内部回声减低。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是胰腺的慢性炎症反应，超声表现为胰腺萎缩，形态不 规则，内部回声增强。
胰腺癌
胰腺癌是胰腺的恶性肿瘤，超声表现为胰腺内出现低回声或高回声 的结节或肿块，形态不规则，内部回声不均匀。
胰腺超声检查主要用于诊断胰 腺炎、胰腺癌等疾病，是腹部 超声检查的重要内容之一。
胰腺超声检查可以观察胰腺的 大小、形态、边缘、实质回声 以及胰管等情况，从而判断胰 腺是否存在病变。
胰腺超声检查具有无创、无痛、 无辐射等优点，是临床上常用 的影像学检查手段之一。
脾脏超声检查
脾脏超声检查主要用于诊断脾脏 的形态学异常和血流动力学改变， 是腹部超声检查的重要内容之一。
肝癌
肝癌是肝脏的恶性肿瘤，超声表现 为肝脏内出现低回声或高回声的结 节或肿块，形态不规则，内部回声 不均匀。
胆囊疾病
胆囊结石
胆囊结石是胆囊内出现结石的疾 病，超声表现为胆囊内出现强回
声团块，后方伴声影。
胆囊炎
胆囊炎是胆囊壁炎症的疾病，超 声表现为胆囊壁增厚，胆囊内透
声差，胆囊周围积液等。
胆囊息肉
胆囊息肉是胆囊内出现良性肿物 的疾病，超声表现为胆囊内出现 中强回声结节，形态规则，内部
腹部超声诊断PPT课件
第二肝门。
.
8
肝动脉、门静脉、肝管解剖图
.
9
• 肝动脉 剑突下横断面见
肝总动脉从腹腔干分出 ，呈搏动性的管状暗区 。在肝门部门静脉左前 方可见肝固有动脉、肝 右动脉呈小圆形或管状 暗区，有搏动。彩色多 普勒显示，肝动脉入肝 血流。
.
AHP
10
肝动脉
.
11
肝门静脉 门静脉管壁较厚且周围有结缔组织包绕，因
。 而呈亮而厚的回声，其内径不随呼吸改变而改变
彩色多普勒 ：肝门静脉为入肝血流
.
12
.
13
门静脉
.
14
肝脏的正常值范围
• 肝右叶最大斜径，显示肝右静脉汇入下腔静脉，正
常值不超过14cm；②肝右叶前后径：正常值不超过
12cm
③ 肝左叶的厚度不超过6cm长不超过9cm（通过腹主动 脉矢状面纵切）
④肝门静脉主干内径不超过14cm （正常10-13cm， ≦14mm，平均血流速15-20cm/s）
.
88
• Ⅲ型（小结石型） 胆囊外形较完整，但是颗粒细小，
沉积层 薄，且声影不明显
• Ⅳ（泥沙型）胆囊外形一般较完整，泥沙样结石，颗
粒粗大，沉积较厚的泥沙样和小碎结石，根据胆囊后 壁沉积的强回声带、声影及可移动特征而诊断。
• Ⅴ型 胆囊颈部结石和壁内结石 胆囊颈部结石时，胆
囊颈部有声影、强回声团，有时伴有胆囊体积增大。 胆囊壁内结石时，胆囊壁往往增厚，内可见数毫米的 强回声斑，后方出现“彗星尾征”改变体位时不移动。
.
44
血流丰富 动脉为主
.
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转移性肝肿瘤
转移途径
门静脉：胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、 卵巢
腹部超声诊断ppt演示课件
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腺瘤性
<1.5cm
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胆囊癌
实块型
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蕈(sùn)伞型
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厚壁型
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胰腺
胰腺是人体内最大的腺体。位于腹膜后，是一个无包膜的 腹膜后脏器，长约12--15cm，宽约3--4cm，厚约1.5--2.5cm，重约80g。胰腺横卧后腹壁上部，横跨于第1--2 腰椎体前方,整个胰头埋在十二指肠弯内；胰颈位于正中线 右侧，是胰腺狭小部份，仅2.5cm长，约2.0cm宽；胰体 离腹壁最近，最易被超声显示；胰尾位于脾静脉（SPV） 前方，其末端直达脾门。 形态（上腹横切） 蝌蚪形约占44% 、哑铃形约占33% 、腊肠形约占23% 回声 胰内回声均匀，细小光点，其表面较清晰而平整。肾窦回 声＞胰腺≥肝脏＞脾脏＞肾实质回声。肥胖者及老年人胰 腺回声增强，可能是脂肪较多或纤维组织影响所致。
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脂肪肝
脂肪肝分型 轻度、中度、中度 弥漫性、局限性、非均质性 酒精性 脂肪肝
弥漫性、 局限性
酒精性
轻度、中度 重度
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肝脏形态饱满，被膜 光滑连续，肝左叶实 质内可见大小约 2.9×2.7×2.6cm 囊状暗区，边界清晰， 透声可，余实质内回 声增强，光点细密， 肝内血管纹理显示尚 清晰，肝内外胆管及 门静脉未见明显扩张。
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脾脏
正常脾脏的肋间呈半月形，冠状切面呈三 角形 轮廓清，包膜光滑 脾实质呈均匀的细密中等回声 正常测值：厚径4cm；长径<11cm；脾 门处脾静脉内径<8mm
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脾破裂
中央破 裂（实 质血 肿）： 脾实质 内出现 不规则 或类圆 形无回 声区， 单发或 多发。
腹部及浅表器官超声切面及正常值PPT课件
精选
精选
肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋 间肝脏右叶的最大切面为标准测量 切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝 右叶前、后缘之肝包膜处，测量其 最大垂 直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年 人 8－10cm。
精选
肝脏左叶厚度和长度经线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左 叶矢状纵切面为标准测量切面， 向上尽可 能显示隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝 左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状 叶），测量其最大前后距离，左时长度测 量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人 体中线平行。 3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过 6cm，肝左叶长径不超过9cm。
精选
精选
精选
胰腺超声检查测量方法与正常值 目前关于正常胰腺的超声测值尚无 统一的标准，多数作者以测量胰腺 的厚度（前后径）为标准。具体方 法：
精选
胰头的测量 1．选择切面。胰腺长轴切面，将 胰头部显示清楚； 2．测量部位:在下腔静脉的前方测 量，测量一般不包括钩突 3．正常参考值（成人）：小于 2.5cm
各脏器超声切面 操作及正常值
莆田市第一医院
精选
肝脏操作手法
1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。
2．探头部位 可分为左肋下、剑突下、右肋下、 右肋间四处
精选
肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和 肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下 肝脏 斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝 右叶前、后缘之肝包膜处，测量其 最大 垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年 人 12－14cm。
精选
胰体的测量 1．选择切面：胰腺长轴切面，将 胰体部显示清楚： 2．测量部位：在腹主动脉的前方 垂直线进行测量。 3．正常参考值（成人）：小于 2.0cm
精选
肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋 间肝脏右叶的最大切面为标准测量 切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝 右叶前、后缘之肝包膜处，测量其 最大垂 直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年 人 8－10cm。
精选
肝脏左叶厚度和长度经线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左 叶矢状纵切面为标准测量切面， 向上尽可 能显示隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝 左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状 叶），测量其最大前后距离，左时长度测 量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人 体中线平行。 3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过 6cm，肝左叶长径不超过9cm。
精选
精选
精选
胰腺超声检查测量方法与正常值 目前关于正常胰腺的超声测值尚无 统一的标准，多数作者以测量胰腺 的厚度（前后径）为标准。具体方 法：
精选
胰头的测量 1．选择切面。胰腺长轴切面，将 胰头部显示清楚； 2．测量部位:在下腔静脉的前方测 量，测量一般不包括钩突 3．正常参考值（成人）：小于 2.5cm
各脏器超声切面 操作及正常值
莆田市第一医院
精选
肝脏操作手法
1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。
2．探头部位 可分为左肋下、剑突下、右肋下、 右肋间四处
精选
肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和 肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下 肝脏 斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝 右叶前、后缘之肝包膜处，测量其 最大 垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年 人 12－14cm。
精选
胰体的测量 1．选择切面：胰腺长轴切面，将 胰体部显示清楚： 2．测量部位：在腹主动脉的前方 垂直线进行测量。 3．正常参考值（成人）：小于 2.0cm
腹部超声检查PPT课件
本次课重点内容：
〈1〉超声诊断的基本原理。
〈2〉超声诊断的临床运用价值 下次课讲解：
常见疾病的超声诊断
-
66
八、常见疾病的超声诊断
-
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〈一〉肝脏病变
-
68Leabharlann 1：正常肝脏的声像表现〈1〉肝切面轮廓清晰,包膜线光滑完整,边 缘锐利。〔右＜75°,左＜45°〕
〈2〉测量肝脏大小正常〔右肝上下斜径＜ 14〕。
或复发。B：肝硬化腹水病人药物治疗后,肝、脾是否缩 小、门静脉压力是否减小,腹水是否消失等。
右肝静脉
胰腺
STO LL
网膜囊
急性肝炎治疗后肝脏体积缩小
急性胰腺炎治疗后,胰腺体积 缩小,网膜囊积液消失。
-
55
6：彩色多普勒超声〔被誉为无创性血 管造影〕—检测心脏、腹部血管、外周 血管的形态结构和血流动力学状态。
A ：呈圆形或椭圆形,有完整的囊壁, 且囊壁光滑。
B ：囊肿内为无回声暗区。或有光点 或光带回声。
C ： 囊肿的后壁回声增强,侧壁回声 失落。
-
72
左肝囊肿
-
73
3： 肝硬化的声像特点
〈1〉肝脏形态失常,左肝及尾叶肿大而 右肝相对缩小,包膜呈“锯齿状”。
〈2〉肝实质回声光点增多、增粗。 〈3〉肝静脉变细、分支数量减少、扭曲 甚至消失。
33
肝实质回声区
图1-3
-
34
正常左叶甲状 腺实质回声
-
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孕三月
胎儿肝脏实质声 胎盘实质回声
-
子宫肌层实质回声 胎 儿 面 部
36
3：多反射型〔强回声型〕
表现在声阻抗差较大的组织。〔非均 质性组织〕
腹部超声诊断学ppt课件
（2）胆囊颈部结石：有胆汁衬托时呈“靶环征”， 无胆汁时只表现胆囊肿大及胆囊颈部声影；
（3）泥沙样结石：表现明显的是强回声带及后方 声影，随体位变化移动；
（4）胆囊壁内结石：胆囊壁增后，内有小的强回 声点，后方有“彗星尾征”，不随体位改变移动。
急、慢性胆囊炎
• 胆囊体积增大 • 壁弥漫性增厚，或呈双边 • 其内透声欠佳，可见稀疏或密集的点状回
2. 前列腺位于尿道顶端，尿道在其内穿过。 前列腺呈扁栗子形，其上下径、前后经及 左右经分别不超过2.0cm、3.0cm及4.0cm， 超过正常值即可诊断前列腺增生。增生时 的前列腺，向膀胱凸入，故临床上较为常 见的尿潴留，绝大多数是前列腺增生所致。
3.膀胱肿瘤：其声像图表现膀胱壁有向腔内 突出的赘生物，其肿物的形态大小回声各 不相同，良性肿瘤及恶性肿瘤各有特点。
（二）胆囊结石声像图
1.典型结石表现
（1）在无回声的胆囊内，出现一个 或数个强回声团； （2）强回声团后方有清晰的声影； （3）强回声团可随体位改变而移动； （4）胆囊炎时，胆囊壁增厚毛糙。
2.非典型结石
（1）充满性胆囊结石：正常胆囊轮廓消失，胆囊 窝处出现弧形或半月形强回声光带，后方有较宽 的声影；
胆囊息肉 腺瘤
• 乳头状或桑葚状 • 体积小于10mm • 强回声无声影 • >10mm，<15mm，基底较宽，好发于颈部
及底部。
四、胰腺疾病的超声诊断
（一）正常胰腺声像图 在其解剖位置上常见胰腺有三种形
态，长轴切面分别呈：蝌蚪形、哑铃形 及腊肠形，边界光滑、整齐，内部呈低 回声，胰头、胰体、胰尾前后经测值约 为3.0cm、2.0cm、2.0cm，贯穿胰头胰 体部，可见主胰管回声内径小于0·2cm。
（3）泥沙样结石：表现明显的是强回声带及后方 声影，随体位变化移动；
（4）胆囊壁内结石：胆囊壁增后，内有小的强回 声点，后方有“彗星尾征”，不随体位改变移动。
急、慢性胆囊炎
• 胆囊体积增大 • 壁弥漫性增厚，或呈双边 • 其内透声欠佳，可见稀疏或密集的点状回
2. 前列腺位于尿道顶端，尿道在其内穿过。 前列腺呈扁栗子形，其上下径、前后经及 左右经分别不超过2.0cm、3.0cm及4.0cm， 超过正常值即可诊断前列腺增生。增生时 的前列腺，向膀胱凸入，故临床上较为常 见的尿潴留，绝大多数是前列腺增生所致。
3.膀胱肿瘤：其声像图表现膀胱壁有向腔内 突出的赘生物，其肿物的形态大小回声各 不相同，良性肿瘤及恶性肿瘤各有特点。
（二）胆囊结石声像图
1.典型结石表现
（1）在无回声的胆囊内，出现一个 或数个强回声团； （2）强回声团后方有清晰的声影； （3）强回声团可随体位改变而移动； （4）胆囊炎时，胆囊壁增厚毛糙。
2.非典型结石
（1）充满性胆囊结石：正常胆囊轮廓消失，胆囊 窝处出现弧形或半月形强回声光带，后方有较宽 的声影；
胆囊息肉 腺瘤
• 乳头状或桑葚状 • 体积小于10mm • 强回声无声影 • >10mm，<15mm，基底较宽，好发于颈部
及底部。
四、胰腺疾病的超声诊断
（一）正常胰腺声像图 在其解剖位置上常见胰腺有三种形
态，长轴切面分别呈：蝌蚪形、哑铃形 及腊肠形，边界光滑、整齐，内部呈低 回声，胰头、胰体、胰尾前后经测值约 为3.0cm、2.0cm、2.0cm，贯穿胰头胰 体部，可见主胰管回声内径小于0·2cm。
妇产科超声报告书写规范PPT医学课件
• 3.子宫内膜
观察并测量其厚度、回声及位置。观察宫腔内有 无节育器及有无占位性病变。 4.子宫肌层 观察前后壁厚度、回声、有无肿块。 如发现肿块应描述肿块的位置、大小、形态及其 内部回声。若用彩超检查还应观察肿块内血液供 应状态。
• 5.宫颈及阴道 观察其形状、回声及有无肿块。
• （二）附件 （卵巢和输卵管）
至少一个乳头样突起； ⑤实性肿物 在二维切面上肿物内实性部分≥80％。实性 肿物内也可有乳头样突起突向实性肿物中的小囊内。
• （3）肿物内分隔
①完全分隔 分隔从肿物一侧囊壁跨过囊腔 至另一侧囊壁； ②不全分隔 有的切面可见薄的条状组织从
肿物一侧囊壁跨过囊腔至另一侧囊壁，但 在某些切面上隔不连续。
• （4）实性部分 为有回声的组织成分。卵巢肿物有弥漫性
• 【妇科\双角子宫】
[检查所见] 子宫［前位|平位|后位］，大小［ ？ ］×［ ？ ］× ［ ？ ］mm，宫底部子宫分为两部分，分别有内膜存在， 宫颈长［ ？ ］mm。 右侧卵巢大小约［ ？ ］×［ ？ ］mm，左侧卵巢大小约 ［ ？ ］×［ ？ ］mm，边界清楚。 ［双|左|右］侧卵巢未满意探及。 [检查结论] 双角子宫。 双卵巢未见异常。
• 【妇科\畸胎瘤】
[检查所见] 子宫［前位|平位|后位］，大小约［ ？ ］×［ ？ ］×［ ？ ］mm，轮廓清 晰，肌层回声［均匀|欠均匀|不均匀］，内膜厚约［ ？ ］mm。加彩后子宫 未见异常血流信号。 ［双|右|左］侧附件区见一异常回声区，大小约［ ？ ］×［ ？ ］mm，边界 ［清楚|欠清|不清］，形态［规则|不规则|较规则］，内部回声［杂乱|较均 质|不均质］，呈［面团征|脂液分层征|瀑布征|多囊征］。后方［增强明显| 增强不明显|轻度衰减|明显衰减］。加彩后其内及周边［可探及丰富的|可探 及树枝状|未探及］血流信号，测得内部一支动脉的血流动力学参数为S： ［ ？ ］cm/s，D：［ ？ ］cm/s，RI ：［ ？ ］。 ［双|右|左］侧卵巢大小约［ ？ ］×［ ？ ］mm，边界清楚。 ［双|右|左］侧卵巢未满意探及。 [检查结论] ［双|左|右］附件区异常回声（［畸胎瘤|畸胎瘤？|畸胎瘤不能除外］）。
腹部超声部分PPT课件
胆囊炎超声表现：胆囊体积增大，壁粗糙增厚，内可有结 石。
胆囊结石超声表现：
胆囊腔内有一个或数个形态稳定的强回声团；
强回声团后方伴声影；
强回声团可随体位改变而移动。
2019/10/29
41
2019/10/29
42
2019/10/29
43
单发
多发
充满
2019/10/29
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2019/10/29
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胰腺
位于腹膜后,是无包膜的腹膜后脏器，胰腺分头,颈, 体,尾四部分,胰腺的形状:蝌蚪形,哑铃形,腊肠形。
2019/10/29
29
原发性肝癌
2019/10/29
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乳腺癌肝转移
2019/10/29
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2019/10/29
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肝囊肿
呈无回声区，圆形或椭圆型; 边缘整齐光滑，壁菲薄；伴有侧方声影 后方回声增强； CDFI:内无血流信号
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2019/10/29
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超声表现：肝脏萎缩；肝 包膜粗糙，呈锯齿状；肝 内回声增粗，不均匀。脾 大，腹水，门静脉增宽。 胆囊壁增厚。
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脾大
2019/10/29
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肝脓肿
临床表现：常见老年人，糖尿病。肝区疼痛及全 身炎症反应，发热不一定有。
2019/10/29
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肝脏超声表现
肝包膜：呈纤细的带状回 声。
肝实质：呈均匀、细小的 点状回声。
肝血管：门静脉管壁粗、 肝静脉管壁细。
胆囊结石超声表现：
胆囊腔内有一个或数个形态稳定的强回声团；
强回声团后方伴声影；
强回声团可随体位改变而移动。
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单发
多发
充满
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胰腺
位于腹膜后,是无包膜的腹膜后脏器，胰腺分头,颈, 体,尾四部分,胰腺的形状:蝌蚪形,哑铃形,腊肠形。
2019/10/29
29
原发性肝癌
2019/10/29
30
乳腺癌肝转移
2019/10/29
31
2019/10/29
32
肝囊肿
呈无回声区，圆形或椭圆型; 边缘整齐光滑，壁菲薄；伴有侧方声影 后方回声增强； CDFI:内无血流信号
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超声表现：肝脏萎缩；肝 包膜粗糙，呈锯齿状；肝 内回声增粗，不均匀。脾 大，腹水，门静脉增宽。 胆囊壁增厚。
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19
脾大
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肝脓肿
临床表现：常见老年人，糖尿病。肝区疼痛及全 身炎症反应，发热不一定有。
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4
肝脏超声表现
肝包膜：呈纤细的带状回 声。
肝实质：呈均匀、细小的 点状回声。
肝血管：门静脉管壁粗、 肝静脉管壁细。
腹部超声标准ppt课件
68
69
切线测量法正常值
部位 正常 可疑 增大
胰头
胰体、尾
＜2.0
＜1.5
2.1~2.5
1.6~2.0
＞2.6
＞2.1
70
正常值：胰头<2.0cm，胰体、胰尾 <1.5cm，增大：胰头 >2.6cm，胰体、胰
尾>2.2cm。
71
应存图像
胰腺长轴横切面
72
注意事项
由于技术的进步，目前胰腺显示率较之前有了明显提升， 但仍然有较多的受检者由于受胃肠气体干扰，导致胰腺部 分显示不清或仅仅显示胰腺的一部分，尤其是胰腺尾部。 尽管通过改变体位、探头适度加压、深吸气利用左肝作为 声窗等手法，以及饮用无气水或口服胃肠超声造影剂，消 气等各种手法，努力改善图像质量，提高胰腺显示的清晰 度，但训练有素的超声检查者仍要清醒意识到即使超声检 查正常或未发现异常，仍不能排除早期的癌灶，抑或可能 已存在较大的病灶而由于受到多种因素影响而不能被发现， 超声在胰腺检查上仍有它的明显局限性。胰腺癌的超声普 查不被推荐。
胆管；在肝外胆管长轴切面测量，测量时不包括管壁；正常 胆总管内径小于0.8cm，部分老年人、胆囊切除术后及胃大 部分切除的病人，肝外胆管可呈梭形增宽，内径可达1.3 cm ， 但胆管末端应逐渐变细；婴幼儿＜2mm。二级胆管＜2mm。
56
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意事项
正常情况下，扫查肝外胆管上段不难，下段由于
肠气干扰较难清晰显示。扫查时可适当加压，必
55
测量规范及正常值
正常胆囊：经右肋间胆囊体部长轴切面，测量胆囊最大长径 及前后径，不包括胆囊壁；囊壁厚度测量，探头垂直于胆囊 壁测量。胆囊最大长径＜9.0cm，前后径＜4.0cm，囊壁厚 度＜0.3cm，儿童长径＜7.0cm，前后径＜3.5cm，新生儿 长径＜1.5~3.0cm。囊壁厚度＜3mm。
超声规范检查和测量PPT课件
分布、形态、测量、血流 实质、肝门、相关附属血管
占位 彩色多普勒超声（分布、流速测量）
脾脏
位置（肋间、肋弓下） 形态 大小测量：
肋间：厚度×最长径线×系数 上腹部：上下径（肋弓下、脐水平）横经（锁骨中
线，腹正中线）
实质回声：回声等级，均匀程度 血管：（实质、脾门和相关血管） 占位 彩色多普勒超声（同肝脏）
肾实质、集合 系统的测量
髄質 皮質
洞部
15mm 下極
上極
右腎
1. 长轴加短轴 2. 中极部位 3. 切线位测量
测量中需要注意的问题
反复扫查、确认主轴断面 长轴应显示主轴最大最长断面 短轴：
选择和长轴垂直的肾门附近断面 测量横径和前后径 参考既往、外院的超声及其它影像检查结果，
对照各个测量数值
界面、创口
超声探头类型和频率综和利用 手法合理应用 患者的配合
体位 呼吸调节 准备
脏器特点和超声检查规则
腹部超声检查常用体位
平仰卧位 左侧半侧卧位 右侧卧位 坐位 站立位 膝——肘卧位
肝脏超声检查技巧
滑行扫查
探头垂直腹壁 匀速推移
肝脏超声检查技巧
扇形扫查
以皮肤为轴心 匀速摆动探头
管壁增厚，管腔狭窄、阻断） 4. 病因的可疑病理考虑（占位·········） 5. 周围转移和器官转移情况提示 6. 其它阳性表现
肝脏弥漫性病变和占位病变
超声提示：
1. 肝脏形态学提示：肿大、萎缩 2. 结构学提示：弥漫性病变性质的考虑 3. 占位病变 4. 脾脏肿大分度 5. 门静脉：高压、栓塞、侧支循环 6. 腹水程度 7. 其它
周围
前列腺
形态 大小：长径×横径×前后径cm3 边缘、边界 回声（回声程度、均匀程度） 结石或钙化：大小、分布
占位 彩色多普勒超声（分布、流速测量）
脾脏
位置（肋间、肋弓下） 形态 大小测量：
肋间：厚度×最长径线×系数 上腹部：上下径（肋弓下、脐水平）横经（锁骨中
线，腹正中线）
实质回声：回声等级，均匀程度 血管：（实质、脾门和相关血管） 占位 彩色多普勒超声（同肝脏）
肾实质、集合 系统的测量
髄質 皮質
洞部
15mm 下極
上極
右腎
1. 长轴加短轴 2. 中极部位 3. 切线位测量
测量中需要注意的问题
反复扫查、确认主轴断面 长轴应显示主轴最大最长断面 短轴：
选择和长轴垂直的肾门附近断面 测量横径和前后径 参考既往、外院的超声及其它影像检查结果，
对照各个测量数值
界面、创口
超声探头类型和频率综和利用 手法合理应用 患者的配合
体位 呼吸调节 准备
脏器特点和超声检查规则
腹部超声检查常用体位
平仰卧位 左侧半侧卧位 右侧卧位 坐位 站立位 膝——肘卧位
肝脏超声检查技巧
滑行扫查
探头垂直腹壁 匀速推移
肝脏超声检查技巧
扇形扫查
以皮肤为轴心 匀速摆动探头
管壁增厚，管腔狭窄、阻断） 4. 病因的可疑病理考虑（占位·········） 5. 周围转移和器官转移情况提示 6. 其它阳性表现
肝脏弥漫性病变和占位病变
超声提示：
1. 肝脏形态学提示：肿大、萎缩 2. 结构学提示：弥漫性病变性质的考虑 3. 占位病变 4. 脾脏肿大分度 5. 门静脉：高压、栓塞、侧支循环 6. 腹水程度 7. 其它
周围
前列腺
形态 大小：长径×横径×前后径cm3 边缘、边界 回声（回声程度、均匀程度） 结石或钙化：大小、分布
腹部超声报告规范(课堂PPT)
PW： 频谱形态 相关参数
10
超声提示
依序给出明确阳性诊断 不确定结论给出倾向 给出相关建议
11
超声报告总体要求
描述客观全面 用词书面规范
定位 定性 逻辑清晰 结论恰如其分
定量
12
谢谢
13
形状：规则与否 圆或椭圆形 分叶
边界：有否包膜 清楚或模糊
毛刺 晕环
8
超 声 所 见 ——局 灶 病 变
内部回声：强 高 等 低 弱 无 混合 均匀与否
后方和侧边：后方回声增强或衰减 后方及侧方声影 彗尾征
周边关系：受压 移位 管系扩张 血管绕行
9
超 声 所 见 —— 血 流 情 况
CDFI：形态 分布 多少
体表标示 相关注释 阳性病变图像具有特征性 选取重要阳性结论相关图像
4
超声所见
由大到小节 由外向内： 脏器及病灶边缘→
内部特性
6
超 声 所 见 —— 大 体 背 景
脏器形
7
超 声 所 见 ——局 灶 病 变
位置：肝脏八段 乳腺各点距乳头 甲状腺三维空间 扫查体位
腹部超声报告书写内容
1
图文超声报告内容
一般信息 超声图像 超声所见 超声提示 签名日期
2
一般信息
医院科室信息：医院、科别床号 医生姓名
患者信息：姓名 性别 年龄 住院号 超声号 临床诊断
其它信息：检查项目 检查日期 仪器型号
医生签名 报告日期
3
超声图像
图像清晰完整，质量好 图像基本项目齐全： 测量数据
10
超声提示
依序给出明确阳性诊断 不确定结论给出倾向 给出相关建议
11
超声报告总体要求
描述客观全面 用词书面规范
定位 定性 逻辑清晰 结论恰如其分
定量
12
谢谢
13
形状：规则与否 圆或椭圆形 分叶
边界：有否包膜 清楚或模糊
毛刺 晕环
8
超 声 所 见 ——局 灶 病 变
内部回声：强 高 等 低 弱 无 混合 均匀与否
后方和侧边：后方回声增强或衰减 后方及侧方声影 彗尾征
周边关系：受压 移位 管系扩张 血管绕行
9
超 声 所 见 —— 血 流 情 况
CDFI：形态 分布 多少
体表标示 相关注释 阳性病变图像具有特征性 选取重要阳性结论相关图像
4
超声所见
由大到小节 由外向内： 脏器及病灶边缘→
内部特性
6
超 声 所 见 —— 大 体 背 景
脏器形
7
超 声 所 见 ——局 灶 病 变
位置：肝脏八段 乳腺各点距乳头 甲状腺三维空间 扫查体位
腹部超声报告书写内容
1
图文超声报告内容
一般信息 超声图像 超声所见 超声提示 签名日期
2
一般信息
医院科室信息：医院、科别床号 医生姓名
患者信息：姓名 性别 年龄 住院号 超声号 临床诊断
其它信息：检查项目 检查日期 仪器型号
医生签名 报告日期
3
超声图像
图像清晰完整，质量好 图像基本项目齐全： 测量数据
腹部超声检查指南 ppt课件
22
ppt课件
23
图片存储要求
ppt课件
24
胆囊报告内容应包括
ppt课件
25
胆道超声报告注意事项
ppt课件
26
胰腺超声检查指南
测量规范：目前推荐用前后径测量法。 最大前后径测量法：显示胰头最大的胰腺横切面，在下腔静脉前方，
胰腺后缘中点向前引垂直线到前缘，测量胰头；在主动脉前方测 量胰体；在主动脉左侧方或左前外测量胰尾最大前后距离。
52
前列腺检查指南
ppt课件
53
ppt课件
54
肾上腺检查方法
ppt课件
55
ppt课件
56
ppt课件
57
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
声像图描述
ppt课件
5
ppt课件
6
ppt课件
7
ppt课件
8
肝脏测量规范
1、肝右叶最大斜径 1）测量标准切面：肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下
肝最大斜切面。 2）测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘包膜处，测量其最
大垂直距离。 3）参考值：成年人10-14cm。
ppt课件
34
ppt课件
35
注意事项
ppt课件
36
ppt课件
37
ppt课件
38
正常脾脏测量参考值
ppt课件
39
ppt课件
40
图像存储要求
ppt课件
41
报告内容包括
ppt课件
42
肾脏超声检查指南
ppt课件
43
注意事项
ppt课件
44
测值规范
1、在肾脏冠状最大长轴切面上测量肾脏长径，即 肾脏上极和下极肾轮廓线的外侧缘间距。
超声腹部检查操作法PPT课件
02
结合超声与其他影像学检查方法，如MRI、CT等，实现多模态
成像融合，提高诊断准确性。
标准化操作流程
03
制定并推广超声腹部检查的标准化操作流程，确保诊断的一致
性和可靠性。
普及和推广
培训和教育
加强超声医师的培训和教育，提高其专业水平和操作技能。
设备更新与普及
推动超声设备的更新换代，降低成本，使其更广泛地应用于临床 实践。
利用人工智能技术对超声图像进行分析，提高诊断准确性和效率。
3D/4D超声技术
发展3D/4D超声成像技术，提供更立体的腹部脏器结构和功能信息。
超声弹性成像
利用组织弹性变化信息，评估脏器功能和疾病进展，提高诊断价值。
诊断准确性提高
高频超声探头
ห้องสมุดไป่ตู้
01
研发更高频率的超声探头，提高图像分辨率和细节显示能力。
多模态成像技术
04 超声腹部检查的优缺点
优点
无创、无痛、无辐射
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法 ，对患者的身体不会造成伤害，特别适合于孕妇 和儿童等特殊人群。
诊断准确率高
超声腹部检查的诊断准确率较高，尤其是对于肝 脏、胆囊、胰腺等实质性脏器的病变，其诊断准 确率可达到90%以上。
实时成像
超声腹部检查可以实时观察脏器的形态、大小、 位置以及病灶的变化情况，能够及时发现病变， 为临床诊断和治疗提供依据。
胰腺癌
胰腺内出现低回声或高回声结节， 形态不规则，血流信号丰富。
脾脏疾病
脾肿大
脾脏体积增大，形态饱满。
脾实质病变
脾实质内出现低回声、高回声或混合回声区。
脾血管病变
脾静脉扩张或血栓形成。
腹部超声报告规范ppt课件
完整版课件
9
超 声 所 见 —— 血 流 情 况
CDFI：形态 分布 多少
PW： 频谱形态 相关参数
完整版课件
10
超声提示
依序给出明确阳性诊断 不确定结论给出倾向 给出相关建议
完整版课件
11
超声报告总体要求
描述客观全面 用词书面规范
定位 定性 逻辑清晰 结论恰如其分
定量
完整版课件
12
谢谢
完整版课件
体表标示 相关注释 阳性病变图像具有特征性 选取重要阳性结论相关图像
完整版课件
4
超声所见
由大到小 由内而外
完整版课件
5
超声所见
由大到小： 大体背景→内部细节
由外向内： 脏器及病灶边缘→ 内部特性
完整版课件
6
超 声 所 见 —— 大 体 背 景
脏器形
完整版课件
7
超 声 所 见 ——局 灶 病 变
腹部超声报告书写内容
完整版课件
1
图文超声报告内容
一般信息
超声图像
超声所见
超声提示
签名日期
完整版课件
2
一般信息
医院科室信息：医院、科别床号 医生姓名
患者信息：姓名 性别 年龄 住院号 超声号 临床诊断
其它信息：检查项目 检查日期 仪器型号
医生签名 报告日期
完整版课件
3
超声图像
图像清晰完整，质量好 图像基本项目齐全： 测量数据
位置：肝脏八段 乳腺各点距乳头 甲状腺三维空间 扫查体位
形状：规则与否 圆或椭圆形 分叶
边界：有否包膜 清楚或模糊
毛刺 晕环 完整版课件
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超 声 所 见 ——局 灶 病 变
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超 声 所 见 —— 血 流 情 况
CDFI：形态 分布 多少
PW： 频谱形态 相关参数
超声提示
依序给出明确阳性诊断 不确定结论给出倾向 给出相关建议
超声报告总体要求
描述客观全面 用词书面规范
定位 定性 逻辑清晰 结论恰如其分
定量
谢谢
形状：规则与否 圆或椭圆形 分叶 边界：有否包膜 清楚或模糊
毛刺 晕环
超 声 所 见 ——局 灶 病 变
内部回声：强 高 等 低 弱 无 混合 均匀与否
后方和侧边：后方回声增强或衰减 后方及侧方声影 彗尾征
周边关系：受压 移位 管系扩张 血管绕行
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有选取重要阳性结论相关图像
超声所见
由大到小 由内而外
超声所见
由大到小： 大体背景→内部细节
由外向内： 脏器及病灶边缘→ 内部特性
超 声 所 见 —— 大 体 背 景
脏器形
超 声 所 见 ——局 灶 病 变
位置：肝脏八段 乳腺各点距乳头 甲状腺三维空间 扫查体位
腹部超声报告书写内容
图文超声报告内容
一般信息 超声图像 超声所见 超声提示 签名日期
一般信息
医院科室信息：医院、科别床号 医生姓名
患者信息：姓名 性别 年龄 住院号 超声号 临床诊断
其它信息：检查项目 检查日期 仪器型号
医生签名 报告日期
超声图像
图像清晰完整，质量好 图像基本项目齐全： 测量数据
超 声 所 见 —— 血 流 情 况
CDFI：形态 分布 多少
PW： 频谱形态 相关参数
超声提示
依序给出明确阳性诊断 不确定结论给出倾向 给出相关建议
超声报告总体要求
描述客观全面 用词书面规范
定位 定性 逻辑清晰 结论恰如其分
定量
谢谢
形状：规则与否 圆或椭圆形 分叶 边界：有否包膜 清楚或模糊
毛刺 晕环
超 声 所 见 ——局 灶 病 变
内部回声：强 高 等 低 弱 无 混合 均匀与否
后方和侧边：后方回声增强或衰减 后方及侧方声影 彗尾征
周边关系：受压 移位 管系扩张 血管绕行
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有选取重要阳性结论相关图像
超声所见
由大到小 由内而外
超声所见
由大到小： 大体背景→内部细节
由外向内： 脏器及病灶边缘→ 内部特性
超 声 所 见 —— 大 体 背 景
脏器形
超 声 所 见 ——局 灶 病 变
位置：肝脏八段 乳腺各点距乳头 甲状腺三维空间 扫查体位
腹部超声报告书写内容
图文超声报告内容
一般信息 超声图像 超声所见 超声提示 签名日期
一般信息
医院科室信息：医院、科别床号 医生姓名
患者信息：姓名 性别 年龄 住院号 超声号 临床诊断
其它信息：检查项目 检查日期 仪器型号
医生签名 报告日期
超声图像
图像清晰完整，质量好 图像基本项目齐全： 测量数据