《麻醉病人的护理》PPT课件
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麻醉病人术后的护理PPT课件
麻醉方法分类
1.全身麻醉 吸入麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉
2.局部麻醉 椎管内麻醉（腰麻、硬膜外、腰硬联合麻醉） 表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞
全身麻醉
全身麻醉简称全麻，指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、 肌肉注射，产生 中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周身不感到疼痛。它包括吸入麻醉 和静脉麻醉。
部手术疼痛引起骶神经功能恢复较晚。 处理：改变体位；诱导排尿；下腹热敷；无菌导尿。
腰麻术后护理常规：
1、患者返回病房后，去枕平卧6小时，嘱患者不要坐立。 2、麻醉作用消失前，注意患者血压、脉搏、呼吸，注意麻醉平
面，如有呼吸抑制，血压、脉搏变化立即报告医生。 3、注意排尿时间，术后6~8小时不能自行排尿者，应诱导排尿，
无效者给予导尿。 4、术后有头痛、腰痛、呕吐，给予对症处理。 5、术后禁食。
硬脊膜外阻滞——又称硬脊膜外麻醉
硬膜外麻醉病人的术后护理 ：
1 术后患者应去枕平卧4—6小时，12小时后改半卧位。如病 人 恶心、呕吐，头应偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。
2 密切观察生命体征变化。 3 麻醉作用消失后查双下肢温觉、触觉是否正常，运动功能是否
3. 24小时内注意患者的生命体征。如发绀和呼吸困难者，即性吸 氧，报告医生。
全麻术后的注意事项：
1、 全麻病人须护理至清醒，按时测量患者的生命体征并记录。 2、 平卧头偏向一侧，防止呕吐误吸。 3、 保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分必物，观察有无喉头水 肿。 4、 若发生下列情况及时通知医生：体温高达39度以上，脉搏细快130次/分以上者， 面色苍白或青紫者，呼吸浅而快30次/分以上者，伤口出血者。 5、病人苏醒过程中常出现躁动不安和幻觉，应加以保护，必要时加以约束，防止 病人不自觉地拔除静脉输液管和各种引流导管，造成意外。 6、 注意保暖，可提高室温或加用盖被（禁用热水袋及其他保暖用物） 7、 清醒后病人感觉口干时，可给适量温水漱口或将口唇湿润。 8、 口腔护理。 9、 注意观察尿量有异常时报告医生。 10、 鼓励病人早期下床活动，促进伤口愈合，防止肠粘连等并 发症的发生。
1.全身麻醉 吸入麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉
2.局部麻醉 椎管内麻醉（腰麻、硬膜外、腰硬联合麻醉） 表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞
全身麻醉
全身麻醉简称全麻，指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、 肌肉注射，产生 中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周身不感到疼痛。它包括吸入麻醉 和静脉麻醉。
部手术疼痛引起骶神经功能恢复较晚。 处理：改变体位；诱导排尿；下腹热敷；无菌导尿。
腰麻术后护理常规：
1、患者返回病房后，去枕平卧6小时，嘱患者不要坐立。 2、麻醉作用消失前，注意患者血压、脉搏、呼吸，注意麻醉平
面，如有呼吸抑制，血压、脉搏变化立即报告医生。 3、注意排尿时间，术后6~8小时不能自行排尿者，应诱导排尿，
无效者给予导尿。 4、术后有头痛、腰痛、呕吐，给予对症处理。 5、术后禁食。
硬脊膜外阻滞——又称硬脊膜外麻醉
硬膜外麻醉病人的术后护理 ：
1 术后患者应去枕平卧4—6小时，12小时后改半卧位。如病 人 恶心、呕吐，头应偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。
2 密切观察生命体征变化。 3 麻醉作用消失后查双下肢温觉、触觉是否正常，运动功能是否
3. 24小时内注意患者的生命体征。如发绀和呼吸困难者，即性吸 氧，报告医生。
全麻术后的注意事项：
1、 全麻病人须护理至清醒，按时测量患者的生命体征并记录。 2、 平卧头偏向一侧，防止呕吐误吸。 3、 保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分必物，观察有无喉头水 肿。 4、 若发生下列情况及时通知医生：体温高达39度以上，脉搏细快130次/分以上者， 面色苍白或青紫者，呼吸浅而快30次/分以上者，伤口出血者。 5、病人苏醒过程中常出现躁动不安和幻觉，应加以保护，必要时加以约束，防止 病人不自觉地拔除静脉输液管和各种引流导管，造成意外。 6、 注意保暖，可提高室温或加用盖被（禁用热水袋及其他保暖用物） 7、 清醒后病人感觉口干时，可给适量温水漱口或将口唇湿润。 8、 口腔护理。 9、 注意观察尿量有异常时报告医生。 10、 鼓励病人早期下床活动，促进伤口愈合，防止肠粘连等并 发症的发生。
麻醉术后病人的护理ppt课件
心理治疗
如认知行为疗法、放松训练等，可帮助患者调整 心态、减轻焦虑和恐惧，从而缓解疼痛。
针灸治疗
通过刺激穴位、调节气血流通而达到镇痛目的。
疼痛管理注意事项
及时评估
术后应定期评估患者的疼痛程 度，以便及时调整治疗方案。
个体化治疗
不同患者对疼痛的耐受程度不 同，应根据患者的具体情况制 定个体化的治疗方案。
02
根据病人的年龄、性别、病情等因素，评估其每日所需的热量、
蛋白质、脂肪、维生素等营养素摄入量。
评估病人的饮食状况
03
了解病人的饮食习惯、口味偏好、饮食量等，以便制定个性化
的营养支持计划。
营养支持途径选择
1 2 3
口服营养补充
对于能够正常进食的病人，可通过提供高热量、 高蛋白的食物或口服营养补充剂来满足其营养需 求。
心理状态评估
焦虑、恐惧
评估病人是否出现焦虑、恐惧等情绪，针对不同程度的情绪问题， 采取相应的护理措施。
疼痛不适
评估病人疼痛程度和不适感，及时采取止痛措施，减轻病人痛苦。
睡眠障碍
评估病人睡眠质量，提供舒适的睡眠环境，必要时给予药物治疗。
心理干预措施
认知行为疗法
通过帮助病人改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和抑郁情绪。
苏醒延迟
由于麻醉药物残留或代谢异常等原因，可能导致苏醒延迟。预防措施包括密切监 测患者意识和生命体征，调整麻醉药物用量和种类，以及及时处理相关并发症等 。
神经损伤
手术操作或体位不当可能导致神经损伤。预防措施包括选择合适的手术体位和操 作方法，避免过度牵拉或压迫神经，以及使用神经营养药物等。
其他并发症及预防
适度。
预防并发症
通过精心护理和观察，预防术 后感染、出血、压疮等并发症
如认知行为疗法、放松训练等，可帮助患者调整 心态、减轻焦虑和恐惧，从而缓解疼痛。
针灸治疗
通过刺激穴位、调节气血流通而达到镇痛目的。
疼痛管理注意事项
及时评估
术后应定期评估患者的疼痛程 度，以便及时调整治疗方案。
个体化治疗
不同患者对疼痛的耐受程度不 同，应根据患者的具体情况制 定个体化的治疗方案。
02
根据病人的年龄、性别、病情等因素，评估其每日所需的热量、
蛋白质、脂肪、维生素等营养素摄入量。
评估病人的饮食状况
03
了解病人的饮食习惯、口味偏好、饮食量等，以便制定个性化
的营养支持计划。
营养支持途径选择
1 2 3
口服营养补充
对于能够正常进食的病人，可通过提供高热量、 高蛋白的食物或口服营养补充剂来满足其营养需 求。
心理状态评估
焦虑、恐惧
评估病人是否出现焦虑、恐惧等情绪，针对不同程度的情绪问题， 采取相应的护理措施。
疼痛不适
评估病人疼痛程度和不适感，及时采取止痛措施，减轻病人痛苦。
睡眠障碍
评估病人睡眠质量，提供舒适的睡眠环境，必要时给予药物治疗。
心理干预措施
认知行为疗法
通过帮助病人改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和抑郁情绪。
苏醒延迟
由于麻醉药物残留或代谢异常等原因，可能导致苏醒延迟。预防措施包括密切监 测患者意识和生命体征，调整麻醉药物用量和种类，以及及时处理相关并发症等 。
神经损伤
手术操作或体位不当可能导致神经损伤。预防措施包括选择合适的手术体位和操 作方法，避免过度牵拉或压迫神经，以及使用神经营养药物等。
其他并发症及预防
适度。
预防并发症
通过精心护理和观察，预防术 后感染、出血、压疮等并发症
新版教材--麻醉病人的护理ppt优质课件
适用于：五官
麻醉病人的护理
10
局部浸润麻醉
麻醉病人的护理
沿手术切口由浅 入深注入，阻滞组 织中的神经末稍而 达到麻醉作用。
应用最广
11
区域阻滞麻醉
麻醉病人的护理
围绕手术区底部注药， 在四周及基底阻断通 向手术区的神经干和 神经末梢。
适用于：局部肿 块切除
12
神经阻滞麻醉
颈丛阻滞
麻醉病人的护理
分类
吸入性 非吸入性
复合性
静脉 肌肉
麻醉病人的护理
26
吸入性：经呼吸道吸入产生全身麻醉者。 非吸入性：静脉麻醉：经静脉注入，通过血液循环作 用于中枢神经系统而产生全身麻醉方法 肌肉麻醉：肌肉注射给药 复合麻醉：手术中联用两种以上麻醉药物和方法，取 长补短，相辅相成，以获得最佳效果的全身麻醉。
麻醉护理
1
预习案例
病人，王××，男性，18岁，急性右下腹痛18小时急诊入 院。18小时前不明原因右下腹持续性疼痛，伴恶心，呕吐 两次，为胃内容物，发病后未曾进食，进饮，故来我院求 治。入院查体：T39.5℃，P98次/分，R22次/分， BP16/10 kPa，发育正常，急性痛苦病容。心肺（-）。腹 平坦，腹式呼吸减弱，未见肠型及蠕动波。右下腹压痛， 反跳痛及肌紧张，肠鸣稀少。实验室检查： WBC20×109/L，N90%。诊断为阑尾炎，拟行连续性硬膜 外麻醉术下阑尾切除术。
麻醉病人的护理
15
麻醉病人的护理
16
麻醉病人的护理
17
麻醉病人的护理
18
麻醉病人的护理
19
（一）蛛网膜下隙阻滞
腰麻：将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根， 阻断部分脊神经传导的方法。
麻醉病人的护理
10
局部浸润麻醉
麻醉病人的护理
沿手术切口由浅 入深注入，阻滞组 织中的神经末稍而 达到麻醉作用。
应用最广
11
区域阻滞麻醉
麻醉病人的护理
围绕手术区底部注药， 在四周及基底阻断通 向手术区的神经干和 神经末梢。
适用于：局部肿 块切除
12
神经阻滞麻醉
颈丛阻滞
麻醉病人的护理
分类
吸入性 非吸入性
复合性
静脉 肌肉
麻醉病人的护理
26
吸入性：经呼吸道吸入产生全身麻醉者。 非吸入性：静脉麻醉：经静脉注入，通过血液循环作 用于中枢神经系统而产生全身麻醉方法 肌肉麻醉：肌肉注射给药 复合麻醉：手术中联用两种以上麻醉药物和方法，取 长补短，相辅相成，以获得最佳效果的全身麻醉。
麻醉护理
1
预习案例
病人，王××，男性，18岁，急性右下腹痛18小时急诊入 院。18小时前不明原因右下腹持续性疼痛，伴恶心，呕吐 两次，为胃内容物，发病后未曾进食，进饮，故来我院求 治。入院查体：T39.5℃，P98次/分，R22次/分， BP16/10 kPa，发育正常，急性痛苦病容。心肺（-）。腹 平坦，腹式呼吸减弱，未见肠型及蠕动波。右下腹压痛， 反跳痛及肌紧张，肠鸣稀少。实验室检查： WBC20×109/L，N90%。诊断为阑尾炎，拟行连续性硬膜 外麻醉术下阑尾切除术。
麻醉病人的护理
15
麻醉病人的护理
16
麻醉病人的护理
17
麻醉病人的护理
18
麻醉病人的护理
19
（一）蛛网膜下隙阻滞
腰麻：将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根， 阻断部分脊神经传导的方法。
《麻醉病人的护理》PPT课件
麻醉诱导
静脉诱导法 吸入诱导法 静吸复合诱导法
麻醉维持
吸入麻醉 静脉复合麻醉 静吸复合麻醉
h
38
全身麻醉常见并发症的防治
呼吸系统
（1）呼吸暂停 原因：苏醒不完全 表现：发绀、无呼吸动作 护理：加强监测，备好急救药品
h
39
全身麻醉常见并发症的防治
（2）上呼吸道梗阻
原因：舌后坠、分泌物多、喉头水肿
表现：呼吸困难；不全梗阻表现为呼吸困难
静脉麻醉药的维持
采用单次、分次或连续注入的方法，以维持麻 醉深度和达到稳定的麻醉状态
h
35
静脉麻醉的实施
常用静脉麻醉方法
w氯胺酮分离麻醉 w异丙酚静脉麻醉
h
36
复合麻醉
同时或先后应用两种或两种以上的 全麻药物或麻醉技术，达到镇痛、遗 忘、肌松、自主反射抑制并维持生理 功能稳定的麻醉方法
h
37
复合麻醉方法
w 禁食（禁食12h，禁饮4～6h） w 局麻药过敏试验 w 麻醉前用药（术前30min） w 麻醉物品的准备 w 心理护理 w 健康教育
h
7
护理评价
w焦虑及恐惧是否缓解 w疼痛是否缓解 w生命体征是否稳定
h
8
麻醉物品的准备
w药品：麻醉药和急救药 w器械：吸引器、面罩、喉镜、气管导
管、麻醉机、监护仪
43
全身麻醉常见并发症的防治
优点：
麻醉深度可控、可逆、无时间限 制、舒适安全
h
25
分类
按药物进入体内的途径不同分类 吸入麻醉 静脉麻醉 复合麻醉
h
26
吸入麻醉药
恩氟烷:效能强、速度快、用于麻醉的诱 导和维持，可引起血压下降、心
麻醉病人的护理 ppt课件
吸气困难喉部高调鸡鸣音呼吸抑制麻醉过浅过深都会使呼吸节律及深度变化呼吸衰弱甚至呼吸停止肺炎及肺不张误吸痰稠致呼吸道阻塞发热胸痛胸部干湿啰音血压下降失血失液麻醉及内脏牵拉反射对心血管活动的抑制收缩压低于80mmhg或下降超过基础值的30心律失常手术刺激缺氧体温过低心动过速或过缓体温失调全麻药致中枢性体温调节障碍高热与惊厥小儿多见苏醒延迟或不醒与麻醉药种类麻醉深浅程度有无呼吸和循环系统并发症等因素有密切关系昏睡不醒瞳孔散大偶有无意识撕抓伤口等意外27编辑版ppt局麻药毒性反应的分型与表现临床分型发生率主要表现兴奋型较多见主要见于普鲁卡因中毒一般表现
护理评估
为提高病人麻醉和手术的耐受力，减少麻醉期 间和麻醉后的并发症，保障病人麻醉安全。 一、护理评估 （一）健康史
了解病人麻醉史、手术史；有无药物过敏史；
有无高血压、心脏病、哮喘、糖尿病、皮肤
病以及肝、肾、肾上腺疾病；是否经常使用
糖皮质激素、催眠药、镇痛药等药物；有无
烟酒嗜好。
ppt课件
16
第五章 麻醉病人的护理
2种以上药物(麻醉药、镇静药、镇痛药及肌松药
合用）或麻醉方法复合使用的麻醉称为复合麻醉
ppt课件
10
第五章 麻醉病人的护理 第一节 麻醉方法
椎管内麻醉
二、椎管内麻醉 局部麻醉药注入椎管内蛛网膜下腔或硬脊膜 外腔，使部分脊神经传导功能暂时阻滞。优 点：病人意识清醒、镇痛效果确切、肌肉松 弛良好，缺点：影响循环及呼吸功能；对内 脏牵拉反应抑制作用较弱，病人易发生恶心、 呕吐。
第二节 麻醉前护理
护理评估
（二）身体状况 1.评估病人神志、精神状态以及发育营养情况。 2.了解心、肺、肝、肾、脑等器官功能状况。
3.有无发热、贫血、凝血障碍和水、电解质、
护理评估
为提高病人麻醉和手术的耐受力，减少麻醉期 间和麻醉后的并发症，保障病人麻醉安全。 一、护理评估 （一）健康史
了解病人麻醉史、手术史；有无药物过敏史；
有无高血压、心脏病、哮喘、糖尿病、皮肤
病以及肝、肾、肾上腺疾病；是否经常使用
糖皮质激素、催眠药、镇痛药等药物；有无
烟酒嗜好。
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16
第五章 麻醉病人的护理
2种以上药物(麻醉药、镇静药、镇痛药及肌松药
合用）或麻醉方法复合使用的麻醉称为复合麻醉
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10
第五章 麻醉病人的护理 第一节 麻醉方法
椎管内麻醉
二、椎管内麻醉 局部麻醉药注入椎管内蛛网膜下腔或硬脊膜 外腔，使部分脊神经传导功能暂时阻滞。优 点：病人意识清醒、镇痛效果确切、肌肉松 弛良好，缺点：影响循环及呼吸功能；对内 脏牵拉反应抑制作用较弱，病人易发生恶心、 呕吐。
第二节 麻醉前护理
护理评估
（二）身体状况 1.评估病人神志、精神状态以及发育营养情况。 2.了解心、肺、肝、肾、脑等器官功能状况。
3.有无发热、贫血、凝血障碍和水、电解质、
麻醉病人的护理ppt课件
2020/12/10
一、麻醉的分类
麻醉
2020/12/10
部位麻醉（局部麻醉）：麻醉 药作用于周围神经，使相应区 域痛觉消失，运动障碍，而病 人意识清醒。
全身麻醉：麻醉药作用于 中枢神经系统，使之抑制， 病人的意识和痛觉消失， 肌肉松弛，反射活动减弱。
麻醉分类
A
D.神经干(丛)
G
B
阻滞麻醉
F
2020/12/10
【主要护理诊断】 • 1.焦虑/恐惧 • 2.知识缺乏
2020/12/10
（一）心理护理 • 麻醉【前护应理措对施患】者进行与麻醉相关事项的解释，安慰并鼓
励患者，消除其对麻醉及手术的恐惧心理。 • 与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问题。
征得家属同意后，双方签字认同。
2020/12/10
麻醉病人的护理
2020/12/10
第一节 概述
概 念
麻醉是应用药物或其他方法，使病人在 手术时痛觉暂时消失，为手术创造良好
条件的技术。
2020/12/10
1.麻醉的目的：消除疼痛、保障安全、为手术创造条件 2.麻醉作用的产生：利用麻醉药物使中枢神经系统或神 经系统的某些部பைடு நூலகம்受到暂时的、完全可逆的抑制。 3.理想麻醉的要求：安全、无痛、精神安定、适当的肌 肉松弛。
E.区域神经 阻滞麻醉
表面麻醉
局部浸润麻醉
常用局麻
部位麻醉 区域阻滞麻醉
麻醉
2020/12/10
神经阻滞麻醉
椎管内麻醉 吸入麻醉
蛛网膜下腔阻滞 硬膜外阻滞
全身麻醉 静脉麻醉
静脉复合麻醉
【 护二 、理麻 醉评前估护 理】
（一）麻醉前评估 • 了解病史 • 个人史 • 既往史 • 既往手术麻醉史 • 用药史
一、麻醉的分类
麻醉
2020/12/10
部位麻醉（局部麻醉）：麻醉 药作用于周围神经，使相应区 域痛觉消失，运动障碍，而病 人意识清醒。
全身麻醉：麻醉药作用于 中枢神经系统，使之抑制， 病人的意识和痛觉消失， 肌肉松弛，反射活动减弱。
麻醉分类
A
D.神经干(丛)
G
B
阻滞麻醉
F
2020/12/10
【主要护理诊断】 • 1.焦虑/恐惧 • 2.知识缺乏
2020/12/10
（一）心理护理 • 麻醉【前护应理措对施患】者进行与麻醉相关事项的解释，安慰并鼓
励患者，消除其对麻醉及手术的恐惧心理。 • 与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问题。
征得家属同意后，双方签字认同。
2020/12/10
麻醉病人的护理
2020/12/10
第一节 概述
概 念
麻醉是应用药物或其他方法，使病人在 手术时痛觉暂时消失，为手术创造良好
条件的技术。
2020/12/10
1.麻醉的目的：消除疼痛、保障安全、为手术创造条件 2.麻醉作用的产生：利用麻醉药物使中枢神经系统或神 经系统的某些部பைடு நூலகம்受到暂时的、完全可逆的抑制。 3.理想麻醉的要求：安全、无痛、精神安定、适当的肌 肉松弛。
E.区域神经 阻滞麻醉
表面麻醉
局部浸润麻醉
常用局麻
部位麻醉 区域阻滞麻醉
麻醉
2020/12/10
神经阻滞麻醉
椎管内麻醉 吸入麻醉
蛛网膜下腔阻滞 硬膜外阻滞
全身麻醉 静脉麻醉
静脉复合麻醉
【 护二 、理麻 醉评前估护 理】
（一）麻醉前评估 • 了解病史 • 个人史 • 既往史 • 既往手术麻醉史 • 用药史
麻醉病人的护理PPT课件
02
03
04
对于高龄、小儿、孕妇和身体 虚弱等特殊病人，需要更加细
致的护理。
对于小儿病人，应做好心理护 理，缓解其恐惧和焦虑情绪。
对于孕妇病人，应做好腹部和 下肢的保暖工作，避免影响胎
儿。
对于高龄病人，应加强基础护 理和生活护理，预防并发症的
发生。
03
麻醉并发症与处理
呼吸系统并发症
呼吸抑制或暂停
良好。
案例二
一位小儿病人因扁桃体手术接受麻 醉，由于小儿身体机能特殊，需要 特别注意用药剂量和呼吸管理，最 终病人顺利康复。
案例三
一位肥胖病人因剖腹产手术接受麻 醉，术后出现低血压和呼吸抑制， 通过特殊护理和监测，病人恢复稳 定。
护理经验总结
密切监测
在麻醉过程中要密切监测病人的生命体征， 及时发现和处理异常情况。
并发症预防
向患者介绍术后常见并发症及预防方法，如 肺部感染、下肢深静脉血栓等。
感谢您的观看
THANKS
麻醉后恢复室的护理
麻醉后恢复室是麻醉病人术后苏醒的 场所，需要保持安静、舒适的环境， 有利于病人恢复。
确保病人呼吸道通畅，及时清理呼吸 道分泌物，保持呼吸通畅。
密切监测病人的生命体征，包括心率、 血压、呼吸频率、血氧饱和度等，及 时发现并处理异常情况。
根据病人情况，给予适当的氧气吸入， 保证氧供。
详细描述
麻醉是医学领域中常用的术语，通常用于手术或某些有创检查中，使病人暂时 失去知觉，从而减轻或消除疼痛。根据使用的药物和方法，麻醉可以分为全身 麻醉、局部麻醉、区域麻醉等类型。
麻醉的原理与作用
总结词
麻醉药物通过抑制神经传导或兴奋性神经递质的释放，使病人痛觉消失或减弱。同时，麻醉药物还具有抑制呼吸、 循环等系统的副作用。
外科护理学-ppt第四章 麻醉病人的护理
生。
03
麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化，及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ，采取合适的体位，减轻 患者不适，促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估，了解疼痛程度 和性质，为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果， 合理选择镇痛药物， 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段， 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应， 如呼吸抑制、恶心呕 吐等，及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况，评 估麻醉风险，向病人解释麻醉过 程及可能的风险，做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征，包括呼吸、循环、体温等，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应，需及时安抚病人， 保持呼吸道通畅，注意保暖，防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内，病人需要遵守饮食禁忌， 避免进食固体食物，以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱，病人可能需要提前服用某些药物，如 镇静剂、抗生素等，以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
03
麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化，及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ，采取合适的体位，减轻 患者不适，促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估，了解疼痛程度 和性质，为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果， 合理选择镇痛药物， 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段， 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应， 如呼吸抑制、恶心呕 吐等，及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况，评 估麻醉风险，向病人解释麻醉过 程及可能的风险，做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征，包括呼吸、循环、体温等，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应，需及时安抚病人， 保持呼吸道通畅，注意保暖，防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内，病人需要遵守饮食禁忌， 避免进食固体食物，以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱，病人可能需要提前服用某些药物，如 镇静剂、抗生素等，以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
麻醉病人护理-护理学课件
汇报人：2023-11-16CATALOGUE目录•麻醉前准备•麻醉方法及选择•麻醉并发症及防治•术后疼痛治疗与管理•特殊病人的麻醉及护理•麻醉护理技术麻醉前准备01详细了解患者的病史，包括现病史、既往史、过敏史等。
病史采集体格检查实验室检查对患者的身体状况进行全面的检查，包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能。
根据患者的具体情况，进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、凝血功能等。
030201使用镇静剂使患者情绪稳定，减轻紧张和焦虑。
镇静剂使用抗组胺药可以减少呼吸道分泌物，降低气管痉挛的风险。
抗组胺药使用镇痛剂可以缓解患者的疼痛，提高患者的舒适度。
镇痛剂通过麻醉前准备，可以确保患者的身体状况稳定，减少手术风险，有利于手术的顺利进行。
麻醉前准备工作的意义确保手术顺利进行通过麻醉前用药，可以缓解患者的疼痛和焦虑，提高患者的舒适度。
提高患者舒适度通过全面的麻醉前评估和准备工作，可以保障患者的安全，减少并发症的发生。
保障患者安全麻醉方法及选择02局部麻醉将麻醉药物注射到手术部位的局部组织，使局部神经传导阻滞，达到无痛觉的效果。
定义分类适用范围注意点根据麻醉药物的种类和作用机制，局部麻醉包括表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉等。
适用于小型手术或局部手术，如门诊手术、牙科治疗等。
局部麻醉可能会引起过敏反应、中毒等并发症，需要密切观察病人的情况。
将麻醉药物注入椎管内，使脊神经被阻滞，达到下半身无痛觉的效果。
定义根据注入部位的不同，椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和蛛网膜下隙阻滞麻醉等。
分类适用于下腹部及下肢手术，如剖宫产、下肢骨折等。
适用范围椎管内麻醉可能会引起低血压、头痛等并发症，需要密切监测病人的生命体征。
注意点椎管内麻醉全身麻醉通过呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，使病人的意识消失、痛觉消失，达到无痛觉的效果。
定义全身麻醉包括吸入麻醉和静脉麻醉等。
分类适用于大型手术或时间长、操作复杂的手术，如心外科、脑外科等。
适用范围全身麻醉可能会引起呼吸抑制、循环抑制等并发症，需要密切监测病人的生命体征和血气分析。
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临床表现：中枢神经系统 循环系统
护理措施：停药,镇静 ,控制抽搐, 保证通气功能充分吸氧,
支持循环,如果心脏呼吸停止立即进行心肺复苏。
预防措施：①不超过限量；②注药前回抽无血方可注射；
③根据病人情况适当减量；④如无禁忌，加入适量肾上腺 素；⑤麻醉前给药。
.
19
局麻药的过敏反应
一、脂类：常见 临床表现：荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、
恶心呕吐 低血压、迷走神经功能亢进、手术牵拉 内脏所致。
呼吸抑制 腰麻平面过高。吸氧、辅助呼吸、人工
呼吸或机械通气。
.
27
3、护理要点：
（2）术后并发症的观察和护理：
头痛 腰穿后脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩
张而引起血管性头痛。抬头或坐起时加重。预防应 细针穿刺，避免多次穿刺，术中及术后应应注意补 液 ， 防 止 脱 水 。 治 疗 : 卧 床 休 息 （ 去 枕 平 卧 6—8 小 时），输液、对症，必要时用生理盐水(或右旋糖酐) 作硬膜外腔填充。
.
3
麻醉的基本任务
1.消除手术所致的疼痛和不适感觉 2.保障手术病人的安全 3.为手术创造良好的工作条件
.
4
麻醉的历史
• 以酒服麻沸散，既醉无所觉
公元200年
.
5
麻醉的历史
1846年Morton采用乙醚作为全身麻醉
.
6
麻醉的分类
一、全身麻醉
1、吸入麻醉 2、静脉麻醉
二、局部麻醉
1、表面麻醉 2、局部浸润麻醉 3、区域阻滞 4、神经阻滞
.
7
麻醉的分类
三、椎管内麻醉
1、蛛网膜下隙阻滞 2、硬膜外阻滞
四、复合麻醉 五、基础麻醉
.
8
麻醉前病情评估
ASA分级
1级：重要器官功能正常，能耐受手术麻醉。 2级：有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般手 术麻醉。 3级：病变严重，功能下降，虽然在代偿范围内， 手术麻醉有一定危险。 4级：病变严重，功能代偿不全，麻醉手术危险
沿手术切口线分层注射局麻药.
.
17
局麻分类
3.区域阻滞（regional block):
在手术区四周和底部注射局麻药。
4.神经阻滞（ nerve block ）：
在神经干，丛，节周围注射局药。
.
18
局麻药的毒性 局麻药吸收入血后，当血药浓度超过一定阈值时，会
引起局麻药全身毒性反应。
产生原因：用药过量,误入血管,血供丰富,病人体衰。
较大。 5级：病情危重，有死亡威胁，异常危险。
.
9
一．目的： 术前访视
通过介绍麻醉方法、麻醉时的体位、麻 醉清醒后的感觉等，让患者对准备实施的 麻醉方法有一个大概的了解，以取得患者 的合作，消除患者对麻醉的恐惧和不安心 理。
.
10
麻醉前一般护理措施
减轻焦虑恐惧：解释疑问,消除顾虑恐惧，取得配 合．
2、方法：
常取侧卧位，背部与 手术台的边缘平齐，低 头、弓腰、抱膝，脊椎 尽量弯曲，使腰椎棘突 间隙加宽。穿刺点宜选 择在腰椎3-4或4-5间隙。
.
26
3、护理要点：
（1）术中并发症的观察和护理：
血压下降或心率减慢 交感神经被阻滞。可肌注
麻黄碱30mg，加快输液。因牵拉内脏而引起的应暂 停手术。迷走兴奋，心动过缓可静注阿托品0.5mg。
尿潴留
.
28
二、硬膜外阻滞
方法：
将局麻药注入硬脊 膜外腔，阻滞脊神经 根，使躯干的某一节 段产生麻醉作用，称 硬脊膜外腔阻滞麻醉， 简称硬膜外阻滞或硬 膜外麻醉。
.
29
病人的体位要求
病人应取侧卧位, 背部靠近手术台边缘, 背与地面垂直, 肩关节于髋关节在一条直线 上, 头尽量前伸, 头下垫枕, 双手或单手抱屈 膝
.
15
常用局麻药比较
毒性
丁卡因＞比布卡因＞利多卡 因＞普鲁卡因
麻醉强度 布比卡因＞丁卡因＞利多卡 因＞普鲁卡因
极量
布比卡因150mg丁卡因40-
80mg利多卡因100-400mg
普鲁卡因1g
.
16
局麻分类
1.表面麻醉（topical anesthesia)
局麻药直接施于黏膜表面.
2.局部浸润麻醉(local infiltrationblock）
.
13
麻醉前用药的方法和注意事项
１．一般术前晚口服镇静药,术日麻醉前半小 时肌注镇静和抗胆碱药,剧痛病人加服镇痛 药.
2.根据病情选用，不应加重或产生副作用.
.
14
局部麻醉(Regional Anesthesia)
常用局麻药
药物分类 1.脂类 :普鲁卡因，丁卡因 2.酰胺类：利多卡因，布比卡因，罗哌卡因
麻醉病人的护理
.
1
学习目标
一、熟悉： 1、麻醉的分类 2、麻醉前用药的目的及药物种类 3、麻醉的主要并发症
4、全麻和麻醉恢复期的主要检测指标及 意义
二、了解： 各种麻醉的实施方法
.
2
概论
麻醉(anesthesia):
用药物或其他方法，使患者整个 机体或机体的一部分感觉运动反射等 机能受到暂时性抑制的可复性过程．
胃肠道准备： 成人不论大小择期手术，麻醉前8～12小时禁
食，4小时禁饮。 小儿择期手术，常规禁食（奶）4～8小时、禁
水2～3小时。
.
11
麻醉前用药的目的
１.镇静和催眠. 2.镇痛 提高痛阈,增强麻醉镇痛效果 3.抑制腺体分泌 4.抑制不良反射.
.
12
常用麻醉前用药
１．镇静催眠药： 鲁米那 、安定 、咪唑安定 ２．镇痛药：吗啡 、哌替啶 ３．抗胆碱类：阿托品 、东莨菪碱 4 ．抗组胺药：异丙嗪
.
23
椎管内麻醉解剖示意图
硬膜外阻滞 腰麻
.
24
一、蛛网膜下腔阻滞（腰麻）
1、腰麻的适应证和禁忌证
适应证：2-3小时内的下腹部、盆腔、下肢和 肛门会阴部手术
禁忌证：
①中枢神经系统疾患、②休克
③穿刺部位或附近皮肤有感染
④败血症、⑤脊柱外伤或结核
⑥急性心力衰竭或冠心病发作。
.
25
一、蛛网膜下腔阻滞（腰麻）
5.给予适当的麻醉前用药.
.
21
局部麻醉的护理
1 、建立静脉通道，适当约束病人。 2、使用脂类的局麻药,预防过敏发生，观察
毒性反应,配合处理。 3 、术中持续监测及评估病人。 4 、观察有无肾上腺素反应。
.
22
椎管内麻醉
将局麻药选择性注射入椎管内某一 腔隙，阻滞脊神经的传导，使其支配的 区域失去痛觉且肌肉松弛 ．
低血压等。
措施：停药、保持呼吸道通畅、给氧；最医嘱
注射肾上腺素，同时给予糖皮质激素和抗阻 胺药。
二、酰胺类：罕见
.
20
使用原则
1.不能超过限量和浓度使用.
2.充分估计病情,年龄和重要脏器的功能状态 以及对药物的耐受程度.
3.合理用肾上腺素延缓吸收.
4.防止肾上腺素使用不当导致血压上升,心悸, 组织坏死等.
护理措施：停药,镇静 ,控制抽搐, 保证通气功能充分吸氧,
支持循环,如果心脏呼吸停止立即进行心肺复苏。
预防措施：①不超过限量；②注药前回抽无血方可注射；
③根据病人情况适当减量；④如无禁忌，加入适量肾上腺 素；⑤麻醉前给药。
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局麻药的过敏反应
一、脂类：常见 临床表现：荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、
恶心呕吐 低血压、迷走神经功能亢进、手术牵拉 内脏所致。
呼吸抑制 腰麻平面过高。吸氧、辅助呼吸、人工
呼吸或机械通气。
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3、护理要点：
（2）术后并发症的观察和护理：
头痛 腰穿后脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩
张而引起血管性头痛。抬头或坐起时加重。预防应 细针穿刺，避免多次穿刺，术中及术后应应注意补 液 ， 防 止 脱 水 。 治 疗 : 卧 床 休 息 （ 去 枕 平 卧 6—8 小 时），输液、对症，必要时用生理盐水(或右旋糖酐) 作硬膜外腔填充。
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3
麻醉的基本任务
1.消除手术所致的疼痛和不适感觉 2.保障手术病人的安全 3.为手术创造良好的工作条件
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4
麻醉的历史
• 以酒服麻沸散，既醉无所觉
公元200年
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5
麻醉的历史
1846年Morton采用乙醚作为全身麻醉
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6
麻醉的分类
一、全身麻醉
1、吸入麻醉 2、静脉麻醉
二、局部麻醉
1、表面麻醉 2、局部浸润麻醉 3、区域阻滞 4、神经阻滞
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麻醉的分类
三、椎管内麻醉
1、蛛网膜下隙阻滞 2、硬膜外阻滞
四、复合麻醉 五、基础麻醉
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麻醉前病情评估
ASA分级
1级：重要器官功能正常，能耐受手术麻醉。 2级：有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般手 术麻醉。 3级：病变严重，功能下降，虽然在代偿范围内， 手术麻醉有一定危险。 4级：病变严重，功能代偿不全，麻醉手术危险
沿手术切口线分层注射局麻药.
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局麻分类
3.区域阻滞（regional block):
在手术区四周和底部注射局麻药。
4.神经阻滞（ nerve block ）：
在神经干，丛，节周围注射局药。
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局麻药的毒性 局麻药吸收入血后，当血药浓度超过一定阈值时，会
引起局麻药全身毒性反应。
产生原因：用药过量,误入血管,血供丰富,病人体衰。
较大。 5级：病情危重，有死亡威胁，异常危险。
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9
一．目的： 术前访视
通过介绍麻醉方法、麻醉时的体位、麻 醉清醒后的感觉等，让患者对准备实施的 麻醉方法有一个大概的了解，以取得患者 的合作，消除患者对麻醉的恐惧和不安心 理。
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10
麻醉前一般护理措施
减轻焦虑恐惧：解释疑问,消除顾虑恐惧，取得配 合．
2、方法：
常取侧卧位，背部与 手术台的边缘平齐，低 头、弓腰、抱膝，脊椎 尽量弯曲，使腰椎棘突 间隙加宽。穿刺点宜选 择在腰椎3-4或4-5间隙。
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3、护理要点：
（1）术中并发症的观察和护理：
血压下降或心率减慢 交感神经被阻滞。可肌注
麻黄碱30mg，加快输液。因牵拉内脏而引起的应暂 停手术。迷走兴奋，心动过缓可静注阿托品0.5mg。
尿潴留
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二、硬膜外阻滞
方法：
将局麻药注入硬脊 膜外腔，阻滞脊神经 根，使躯干的某一节 段产生麻醉作用，称 硬脊膜外腔阻滞麻醉， 简称硬膜外阻滞或硬 膜外麻醉。
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29
病人的体位要求
病人应取侧卧位, 背部靠近手术台边缘, 背与地面垂直, 肩关节于髋关节在一条直线 上, 头尽量前伸, 头下垫枕, 双手或单手抱屈 膝
.
15
常用局麻药比较
毒性
丁卡因＞比布卡因＞利多卡 因＞普鲁卡因
麻醉强度 布比卡因＞丁卡因＞利多卡 因＞普鲁卡因
极量
布比卡因150mg丁卡因40-
80mg利多卡因100-400mg
普鲁卡因1g
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局麻分类
1.表面麻醉（topical anesthesia)
局麻药直接施于黏膜表面.
2.局部浸润麻醉(local infiltrationblock）
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麻醉前用药的方法和注意事项
１．一般术前晚口服镇静药,术日麻醉前半小 时肌注镇静和抗胆碱药,剧痛病人加服镇痛 药.
2.根据病情选用，不应加重或产生副作用.
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局部麻醉(Regional Anesthesia)
常用局麻药
药物分类 1.脂类 :普鲁卡因，丁卡因 2.酰胺类：利多卡因，布比卡因，罗哌卡因
麻醉病人的护理
.
1
学习目标
一、熟悉： 1、麻醉的分类 2、麻醉前用药的目的及药物种类 3、麻醉的主要并发症
4、全麻和麻醉恢复期的主要检测指标及 意义
二、了解： 各种麻醉的实施方法
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概论
麻醉(anesthesia):
用药物或其他方法，使患者整个 机体或机体的一部分感觉运动反射等 机能受到暂时性抑制的可复性过程．
胃肠道准备： 成人不论大小择期手术，麻醉前8～12小时禁
食，4小时禁饮。 小儿择期手术，常规禁食（奶）4～8小时、禁
水2～3小时。
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11
麻醉前用药的目的
１.镇静和催眠. 2.镇痛 提高痛阈,增强麻醉镇痛效果 3.抑制腺体分泌 4.抑制不良反射.
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12
常用麻醉前用药
１．镇静催眠药： 鲁米那 、安定 、咪唑安定 ２．镇痛药：吗啡 、哌替啶 ３．抗胆碱类：阿托品 、东莨菪碱 4 ．抗组胺药：异丙嗪
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23
椎管内麻醉解剖示意图
硬膜外阻滞 腰麻
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24
一、蛛网膜下腔阻滞（腰麻）
1、腰麻的适应证和禁忌证
适应证：2-3小时内的下腹部、盆腔、下肢和 肛门会阴部手术
禁忌证：
①中枢神经系统疾患、②休克
③穿刺部位或附近皮肤有感染
④败血症、⑤脊柱外伤或结核
⑥急性心力衰竭或冠心病发作。
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25
一、蛛网膜下腔阻滞（腰麻）
5.给予适当的麻醉前用药.
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21
局部麻醉的护理
1 、建立静脉通道，适当约束病人。 2、使用脂类的局麻药,预防过敏发生，观察
毒性反应,配合处理。 3 、术中持续监测及评估病人。 4 、观察有无肾上腺素反应。
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22
椎管内麻醉
将局麻药选择性注射入椎管内某一 腔隙，阻滞脊神经的传导，使其支配的 区域失去痛觉且肌肉松弛 ．
低血压等。
措施：停药、保持呼吸道通畅、给氧；最医嘱
注射肾上腺素，同时给予糖皮质激素和抗阻 胺药。
二、酰胺类：罕见
.
20
使用原则
1.不能超过限量和浓度使用.
2.充分估计病情,年龄和重要脏器的功能状态 以及对药物的耐受程度.
3.合理用肾上腺素延缓吸收.
4.防止肾上腺素使用不当导致血压上升,心悸, 组织坏死等.