典型心电图详细讲解
心电图详细讲解
心电图详细讲解心电图（Electrocardiography，简称ECG）是通过皮肤上放置电极，测量心脏电活动信号的一种无创性检查方法。
心电图图形由一系列的波形组成，反映了心脏在各个时期的电活动及其传导路径。
本文将详细讲解心电图的各个波形、曲线及其临床意义。
心电图一般分为12导联和单导联两种。
12导联心电图记录了心脏电活动在不同位置的变化，对心脏的整体情况有更全面的了解。
单导联心电图只记录了一个导联的心电图，适用于一些简单的检查需要。
以下将以12导联心电图为例进行讲解。
在正常的心电图中，可以看到一系列的波形和间距。
首先是P 波，代表心房的去极化和收缩；之后是PR间期，代表心房与心室之间的传导时间；然后是QRS波群，代表心室的去极化和收缩；最后是ST段和T波，分别代表心室的应激期和去极化。
整个心电图的一个周期大约是0.8秒。
首先讲解P波。
正常的P波为圆锥形、均匀而光滑，代表心房去极化和收缩。
P波的振幅一般小于0.25mV，持续时间在0.08秒以内。
当P波高度超过0.25mV或持续时间延长时，可能表示房室传导阻滞或房颤等异常情况。
接下来是PR间期。
PR间期是指P波的起点到QRS波群的起点的时间间隔。
正常情况下，PR间期在0.12-0.2秒之间。
PR 间期的延长可能表示房室传导阻滞，如一度或二度房室传导阻滞。
然后是QRS波群。
QRS波群主要由Q、R、S三个波峰组成，代表心室的去极化和收缩。
Q波一般为向下的波谷，R波为向上的最高峰，S波为向下的波谷。
正常情况下，QRS波群的时间间隔在0.06-0.12秒之间。
QRS波群的变异可能表示心室肥大、束支传导阻滞等病理情况。
接下来是ST段和T波。
ST段是QRS波群结束的位置，代表心室的应激期。
正常情况下，ST段与基线齐平或略低于基线，持续时间少于0.2秒。
当ST段高于基线时，可能表示心肌缺血或心肌梗死。
T波代表心室的去极化。
正常情况下，T波应呈对称、光滑和圆顶形态。
常见心电图解析PPT课件
二度II型（4:3）窦房传导阻滞 基础心律为窦性，P-P间期匀齐，每3个窦性P波之后出现一个长P-P间 期，长P-P间期为基础心律P-P间期的2倍。
一度房室传导阻滞
二度房室传导阻滞
四、2、房室传导阻滞
高度房室传导阻滞
三度或完全性房室传 导阻滞
1，一度房室传导阻滞：
所有的心房激动均能前传至心室，但房室传导时间延 长，心电图表现为： a. 每一个P波之后都跟随出现一个QRS波群； b. P-R间期固定，在正常范围心率时，P-R间期 ≥0.21s,有时可出现P-R间期 逐渐延长或长 短不一，但P波均能前传心室。偶尔，P-R间期长短交替， 反映房室结双径路，或因旁路传导所致； c. 心率过快时，P波可与其前的 T波重叠而不易辨认， 按摩颈动脉窦后可使P 波与T波分开。
四 、 心 脏 传 导 阻 滞
1、窦房传导阻滞；
2、房室传导阻滞；
四、1、窦房传导阻滞： 窦房结发出的激动不能通过窦房结-心房交界至心房肌使其 除极，称为窦房传导阻滞。 1）二度I型窦房传导阻滞： a. P-P间期逐渐缩短，最后出现一长P-P间期（渐短突长）； b.长P-P间期短于2个最短的P-P间期之和； c.长P-P 间期前一个P-P间期短于长P-P间期后第一个P-P间期； d.长P-P间期后第一个P-P间期大体相等； e.窦房传导比例常为3:2、4:3、5:4，可固定，也可不固定。
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2019/4/21
R on T型室性期前收缩 室性期前收缩落于前一 个心搏的T波顶部或降支上称为RonT型室性期前 收缩。既往认为此种期前收缩易诱发心室纤颤。
下图中第3个QRS波群提早出现，呈宽大畸形，落 于前一个心搏T波降支上，注意窦性P波落于期前 收缩的ST段上，代偿间歇完全。
心电图入门讲解及图谱判读
T波
总结词
T波代表心室肌的复极过程。
详细描述
T波是心电图中最后一个出现的波，它代表心室肌的复极过程。T波的形态和大小可以反映心室肌的电生理状态， 如心肌缺血、心肌肥大等。
U波
总结词
U波代表心肌细胞的电位变化。
详细描述
U波是紧随T波之后的微小波，它代表心肌细胞的电位变化。U波的出现可能与心肌细胞的代谢和离子 通道的功能有关，其临床意义尚不完全清楚。
心电图入门讲解及图 谱判读
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 心电图基础知识 • 心电图波形解读 • 异常心电图解读 • 常见心电图疾病解读 • 心电图判读技巧与注意事项
CHAPTER 01
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是利用心电图机记录心脏 电活动变化的图形，反映心脏的 电活动状态。
动态心电图监测
通过长时间连续监测，提高心律失常等疾病 的检出率。
国际标准化
推动心电图判读的国际标准化，提高不同国 家和地区之间的可比性。
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感谢您的观看
作用
心电图是诊断心律失常、心肌缺 血、心肌梗死等心脏疾病的常用 手段，也是评估心脏功能和心脏 疾病治疗效果的重要依据。
心电图的原理
心脏电活动的产生
心脏的电活动是由心肌细胞膜内外离 子分布不均引起的，当心肌细胞受到 刺激时，会产生电兴奋，从而产生电 位变化。
心电图的记录
心电图机通过导联将心脏的电位变化 引导到记录纸上，形成心电图波形。
P波代表心房的除极过程。
详细描述
P波是心电图中第一个出现的波，它代表左右心房的除极过程。P波的形态和大 小可以反映心房的电生理状态，如心房肥大或心房肌纤维化等。
常见心电图解析
常见起搏故障心电图
图6间歇性感知不良
常见起搏故障心电图
起搏器模式诊断
➢植入 VVI 起搏器， 多年未行起搏器程控 随访检查 ➢上图 : 部分起搏信 号未能夺获心室
➢下图：全部起搏信 号未能夺获心室 ➢原因 : 起搏器电池 耗竭
临床常见急症心电图解析
常见起搏器术后心电图解析
➢ 起搏信号 ➢ 融合波和假性融合波 ➢ 频率适应性起搏 ➢ 心房起搏心电图 ➢ 心室起搏心电图 ➢ 双腔起搏心电图 ➢ 常见起搏器故障心电图
起搏信号
➢ 起搏刺激信号，又叫起搏钉，在心电图上与基线垂直。 ➢ 度量两个起搏钉之间的距离可以计算出起搏器的起搏频率。
起搏和感知
（2）损伤型改变：ST段抬高；
（3）缺血性改变：缺血型T波有三个特点：a.升支与降支对称； b.顶端变为 尖耸的箭头状；c.T波的直立变为倒置；
在体表心电图上，可同时记录到上述三种类型的混合型图形，即异常Q波，S-T段抬高呈 单向曲线及T波倒置，即急性心肌梗死的基本图形。ST段的抬高呈单向曲线对诊断急性心肌 梗死最有意义，如进一步观察其演变过程则可助诊断。
频率：65bpm 感知功能：不能评价
常见起搏故障心电图
图1起搏故障
常见起搏故障心电图
图2肌电干扰
肌电干扰
常见起搏故障心电图
图3室速发作时起搏器感知功能异常
常见起搏故障心电图
图4单腔频率滞后
（允许感知事件之后发生低于低限频率）
低限频率 70 ppm
滞后频率 50 ppm
常见起搏故障心电图
图5心房感知不良 （有自身的除极活动存在，但起搏器未能感知）
五、急性心肌梗死心电图示例
图1急性前壁心肌梗死 A.超急性期 B.急性期 C.亚急性期
心电图基础知识讲解
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切记 U波增高、T波降低是低钾血症最主要的心电图改变。
病例4女性患者，71岁，突发呼吸困难伴胸痛1小时，并咯血一次，烦躁不安。既往有 右下肢深静脉血栓病史，一直未予正规治疗。
心电图报告 数据测量： 心房率：123次/分 心室率：123次/分 PR间期：0.15s QT间期：0.29sQTc：0.41s 电 轴：90° 心电图改变： P波：（-）QRS波群：Ⅰ导联出现S波，Ⅲ导联可见Q波；V1导联呈rsr′型，r′＞r， QRS时限＜0.12sST段：（-）T波：Ⅲ导联T波倒置U波：（-） 心电图诊断： 1.窦性心动过速； 2.SⅠQⅢTⅢ图形结合临床考虑肺栓塞可能不完全性右束支传导阻滞。
一、心电图波形
1.P波 是一组波群中最先出现的一个小波，代表左、右心房除极产生的电位变化。 2.PR间期 自P波起点至QRS波群起点的一段时间，代表激动自心房开始除极，经结间束、房室交界区、 希氏束、束支及其分支、普肯耶纤维网传导至心室开始除极的时间。 3.QRS波群 是一组波幅较大、峻峭陡急的波群，代表左、右心室除极产生的电位变化。典型的心室除极 波由三个紧密相连的波构成，第一个波若为负向波称为Q波，第一个正向波或Q波后的正向波称为R波， R波之后的负向波称为S波，合称为QRS波群。有时继S波之后又出现了一个正向波，称为R′波，若R′波后 再出现负向波，则称为S′波。各波波幅＜0.5mV者，用英文小写字母q、r、s表示，波幅≥0.5mV者，用英 文大写字母Q、R、S表示。 4.ST段 自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室缓慢复极过程。 5.T波 是继ST段之后一个比较宽的波，代表整个心室快速复极的电位变化。 6.QT间期 自QRS波群的起点至T波终点的一段时间，代表心室除极和复极全过程所用的时间。 7.U波 是T波之后有时连接的一个小波，其产生机制尚未完全清楚。
心电图详细讲解
⼼电图详细讲解⼼电图⼀、⼼电图纸⼆、正常⼼电图波形特点P波：代表左右两⼼房除极的电位变化。
⼤部分导联呈钝圆形；导联I、II、aVF、V4-6直⽴，aVR倒置；其余导联双向；时间：＜0.12秒；振幅：肢导＜0.25mV；胸导＜0.2mV。
P-R间期：从P波起点⾄QRS波群的起点，代表⼼房开始除极⾄⼼室开始除极的时间。
时间：0.12-0.20秒。
QRS波群为⼼室除极波。
时间：0.06-0.10秒；波形：（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波⼀般向上；aVR导联的QRS波群主波向下；（2）正常⼈胸导R波⾃V1 - V6导联逐渐增⾼；S波逐渐变⼩；（3）V1、V2、V3出现Q 波应视为异常，V5、V6看不到Q波应视为异常；振幅：I 导联的R波⼩于1.5mV，aVF导联的R波⼩于2.0mV，胸导的R波⼩于2.5mV。
ST段：⾃QRS波群的终点⾄T波起点间的线段，代表⼼室缓慢复极过程。
正常多为⼀等电位线，⼀般下移不应＞0.05mV；上抬在肢体导联及V4-V6导联不应＞0.1mV 。
T波：代表⼼室快速复极时的电位变化。
⽅向：⼤多和QRS主波的⽅向⼀致，左⼼导联I、II、V4 - V6导联向上；aVR导联向下；振幅：左⼼导联I、II、V4 - V6导联不应低于同导联R波的1/10。
三、临床常见异常⼼电图（⼀）左⼼室肥⼤1.QRS波群电压增⾼：胸导联V5或V6导联的R波＞2.5mV；Sv1+Rv5＞4.0mV（男性）、＞3.5mV（⼥性）；肢体导联中，Ⅰ导联的R波＞1.5mV；aVL导联的R波＞1.2mV；aVF 导联的R波＞2.0mV；R I+S III＞2.5mV。
2.可出现⼼电轴左偏。
3.QRS波群时间延长到0.10～0.11s，但⼀般＜0.12s。
4.ST-T改变：在R波为主的导联，其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置；当QRS波群电压增⾼同时伴有ST-T改变者，称左室肥⼤伴劳损。
心电图的基本解读和临床意义
心电图的基本解读和临床意义一、心电图（ECG）的基本解读心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是临床上常用的一种检查工具，通过记录心脏在一个周期内产生的电活动，反映出心脏的构造和功能。
下面将介绍心电图的基本解读方法，帮助人们更好地理解和分析ECG结果。
1. P波：P波代表心房收缩（atrial depolarization），通常为正向波峰，代表着正常的窦性激动；若P波消失或异常，则可能存在房颤、传导阻滞等异常情况。
2. QRS波群：QRS波群反映了心室肌收缩（ventricular depolarization）过程。
其中Q波表示左室前壁或右室侧壁异常；R波是一个正向极大值，代表正常左室除极；S波则代表对应区域离开针对测导联方向作左偏运动的未除极区域。
3. ST段：ST段位于QRS波群结束和T波开始之间，在ECG中揭示了部分复极化过程。
ST段可提供关于心肌缺血或损伤的重要信息。
当ST段呈现抬高、压低或呈水平线时，可能提示心肌供血不足。
4. T波：T波代表心室肌复极（ventricular repolarization）的过程。
在正常情况下，T波应与QRS电位呈相反的方向。
若T波倒置或异常高尖，则可能存在电解质紊乱、缺血等异常现象。
二、心电图的临床意义心电图可以帮助医生判断心脏病变和评估患者的心脏健康状况。
以下是心电图在临床上的一些常见应用：1. 诊断冠状动脉疾病：冠状动脉疾病是导致心绞痛、心肌梗死等重要原因之一。
ST段抬高或压低、T波倒置等改变可以提示患者是否存在相关冠状动脉血液供应不足或缺血情况。
2. 监测药物治疗效果：某些药物对心电图有特定影响，如抗心律失常药物对QT间期延长有影响。
通过监测ECG，可以及时调整药物剂量以保证治疗效果。
3. 评估心脏肥厚病变：心电图可以显示左室肥厚、右室肥厚、心室壁运动异常等情况。
这对于疑似患有心脏肥厚的患者进行初步筛查具有重要意义。
4. 分析心律失常：ECG可以帮助医生分析和诊断各种类型的心律失常，如窦性心动过缓、房颤、室上性心动过速等。
《心电图讲解》PPT课件
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4
标准导联
加压单极肢体导联
胸导联
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5
标Ⅰ导联：左上肢电极板连接于心电图机的正极 （黄色），右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅱ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极（绿色） ，右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅲ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极， 左上肢电极板连接于心电图机的负极
发
生
机
制
分
窦房传导阻滞
类
传导障碍：
房室传导阻滞 房内传导阻滞
室内传导阻滞
激动传导异常
传导途径异常： 预激综合症
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28
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29
窦性心律
① P波规律出现，Ⅱ、avF、V5导联直 立、avR导联倒置
②P-R间期为≧0.12s
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30
窦性心动过速
特点：
1.频率：成人>100次/min
1岁以内>150次/min 1－6岁>120次/min
2. 其他波形值在正常范围内
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31
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
此心电图P-P间期为0.48s，心率为125次/分
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32
窦性心动过缓 • 特点： 1. 频率：＜60次/min
2. 其他波形值在正常范围内
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33
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34
窦性心律不齐
• 特点：
1. 同一导联P-P间隔之差>0.12s 2. 其他波形值在正常范围内
.
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期前收缩相关的常见概念
➢ 偶发早搏：< 5次/min或<30次/h ➢ 频发早搏：≥5次/min或≥30次/h
➢ 二联律：1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或 以上
心电图讲解PPT课件
检查过程中注意事项
保持平静呼吸
在检查过程中，保持平 静呼吸，避免深呼吸或
憋气。
配合医生操作
按照医生的指示进行检 查，如需要改变体位或 进行某些动作时，应积
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
诊断要点
总结心肌缺血/梗死的心电图诊断要点，如ST段抬高或压 低、T波倒置等。
心律失常案例剖析
案例介绍
展示一份典型的心律失常患者的心电图，包括心率、节律等方面 的异常。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，如P波消失、QRS波群增宽 等，以及它们与心律失常的关系。
心电图讲解PPT课件
contents
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图识别与诊断意义 • 典型案例分析与实践操作演示 • 心电图检查注意事项及误区提示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性共同维持心脏的正常节律和收缩 功能。
检查前准备工作建议
保持安静状态
避免剧烈运动、情绪紧张或饮食刺激，以确 保心电图结果的准确性。
去除金属物品
取下身上的金属饰品、手表等物品，避免对 心电图结果产生干扰。
穿着宽松舒适
选择棉质、宽松的衣物，避免穿着紧身或化 纤衣物，以减少静电干扰。
提前预约并了解检查流程
提前与医院或检查中心预约，了解检查流程 和相关注意事项。
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞，表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。
14种心电图讲解
14种心电图讲解不信你学不会！文丨医考君来源丨医考之声今天这篇不讲复杂的推理只讲心电图形态和看图方法让大家在短时间内提高心电图能力开始心电图的几个波，肯定得认识正常心电传导的路径是窦房结→ 结间束→ 房室结→希氏束→ 左、右束支→蒲肯野纤维→ 心室肌看图14种心电图，这样讲也太透彻了吧！我们看看心电图各个波都是代表什么意思这个务必要懂，务必要懂看图14种心电图，这样讲也太透彻了吧！14种心电图，这样讲也太透彻了吧！正常心电图其实，正常心电图最难考试中，你都没看出什么问题那就答“正常心电图”吧一个正常的心电图P-QRS-T总要正常且规律出现吧心率在60-100次/分(P-P/R-R间期在3-5大格之间)P-R间期在0.12-0.20秒的范围内QRS波时间在0.06-0.10秒的范围内（上面两个数值一定要记得）无任何异位心电活动他，长这个熊样看皂片14种心电图，这样讲也太透彻了吧！窦性心动过速口诀窦速一十五特点每个QRS前有正常P波R-R间期小于15小格（3大格）看图14种心电图，这样讲也太透彻了吧！窦速就是窦房结兴奋过度发出的信号多了毕竟还是窦房结发出的信号P-QRS-T都是正常的只是快了点儿，一般100-150次窦性心动过缓口诀窦缓二十五特点每个QRS前有正常P波R-R间期大于于25小格（5大格）14种心电图，这样讲也太透彻了吧！窦缓就是窦房结郁闷了不想动，发出信号少了P-QRS-T都是正常的只是慢了，小于60次/分房性期前收缩（房早）口诀房早撇特点提前出现畸形的P′波14种心电图，这样讲也太透彻了吧！房早就是心房突然提前跳了一下唆使心房提早跳动的P波是个小三小三跟老婆当然长得不一样大小、形态或方向不一样所以小三叫做P′波看着心电图上出现两个QRS紧挨着其中有一个P′波，就选房早心房扑动口诀规则锯齿波（F波）特点P波消失，形态相近F波代之250～350次/分房扑就是心房跳250-300次/分P波代表着心房收缩心房跳得快，“P波”也会多但这个P波不叫P波，叫“大F波”“大F波”形态基本相同就像光头强的锯子一样所以也叫锯齿波看到锯子一样波，就选房扑心房颤动口诀不规则f波，R-R间距绝不等特点P波消失，形态各异 f波代之R-R间期绝对不等，心率350-600次/分14种心电图，这样讲也太透彻了吧！房颤比房扑跳得更快了心房达到了350-600次/分但房颤的房颤波不规则大小形态都不一样，很乱这种乱糟糟的房颤波叫“小f波”房颤的信号会不定期下传到心室把心室也搞得乱跳，所以心室律也是绝对不整齐的（RR间期不等）- 考试中 -看到这种大小形态不一的f波加上心室律不整齐就选房颤阵发性室上性心动过速口诀室上速无P或逆P，主波规整且匀齐RR间期小于10 ，突发突止要记熟特点突然发作、突然中止心室率一般在150-250次/分节律快而规则，QRS波一般不宽14种心电图，这样讲也太透彻了吧！阵发性就是一阵阵的突发突止室上性就是来自心室以上的电激动因为这个冲动不是来自窦房结所以看不到正常的P波（无P或逆行P）心室以上很多电信号传到心室搞得心室跳的快（150～250次/分）但是还是房室结过来的正常通路信号所以QRS的形态一般是正常的- 考试中 -心室率很快，又没有看到P波QRS的形态基本正常（不宽）那就选阵发性室上速室性期前收缩（室早）口诀无P倒T，QRS畸特点最大特点：提前出现的QRS宽大畸形波其前无相应的P波T波与QRS波群主波方向相反14种心电图，这样讲也太透彻了吧！正常心室跳动的信号从房室结下来的如果心室自己发一个信号玩玩搞得心室提前跳动了一下这就是室性期前收缩心室根本不是发信号的地方发个信号出来，肯定不正宗所以出现宽大畸形的QRS- 考试中 -看到提前出现的一个宽大畸形的QRS就选室性期前收缩室性心动过速特点连续出现且宽大畸形的QRS每分钟150～220次，室律略有不齐上面说到室性期前收缩（室早）他是偶尔蹦出来一个心室提前搏动如果这种室早连续出现呢（3个或以上的室早连发）那就不叫室早了叫做：室性心动过速既然是室早的接连发生那他的QRS波还是跟室早一样宽大畸形的QRS波，且连续出现看图14种心电图，这样讲也太透彻了吧！- 考试中 -看到连续出现的宽大畸形QRS波且心率较快（150-220），那就选室速10心室颤动口诀一团乱麻特点P-QRS-T波群完全消失代之完全不规则的室颤波（波浪曲线）频率为150～500次/分14种心电图，这样讲也太透彻了吧！颤抖吧，心脏看到乱七八糟，毫无规律的线条那就是室颤11房室阻滞一度房室阻滞特点PR间期固定延长>0.20秒（老年人>0.22秒）故事老公晚归，但每晚还是按时回来心电图：14种心电图，这样讲也太透彻了吧！二度I型房室阻滞特点PR间期逐渐延长直至QRS脱落周而复始的出现故事老公晚上回家越来越晚太晚干脆就不回来了心电图：14种心电图，这样讲也太透彻了吧！二度II型房室阻滞特点PR间期恒定（正常或延长）但QRS跑着跑着，突然不见了（部分P波后无QRS）故事老公回家时间比较固定了但是说不回家就不回家了越来越任性了，这日子快没法过了心电图：14种心电图，这样讲也太透彻了吧！三度房室阻滞特点心率慢（低于60次）P波与QRS波群无关（房室分离）故事P波与QRS离婚了老公老婆就各玩各的啦！看图：14种心电图，这样讲也太透彻了吧！12左、右束支阻滞特点M波后跟T波倒，束支阻滞特有貌右束阻滞见V1V2，左束阻滞V5V6瞧完全阻滞QRS宽，不全阻滞是窄条心脏有左束支和右束支正常情况下两根传导速度差别不大14种心电图，这样讲也太透彻了吧！如果其中一根阻滞了，信号传得慢了QRS本是左右心室一起跳的波形如果一个跳的迟了，那么心室收缩时间相对延长一点QRS顶端出现切迹，或M型心电图：14种心电图，这样讲也太透彻了吧！14种心电图，这样讲也太透彻了吧！（左束支阻滞）QRS波时限<0.12秒不完全性束支阻滞QRS波时限>0.12秒完全性束支传导阻滞右束阻滞见V1V2，因为他离右室近左束阻滞V5V6瞧，因为他离左室近- 考试中 -V1V2导联上看到QRS波有“M型或切迹”反之，就选左束支阻滞13左、右心室肥厚特点R波高尖为室肥右室看V1，左室见V5心室肥厚，电压就高了一个不太恰当的比喻肌肉多了，力气大了右心室肥厚右心室肥厚看V1因为右心室离V1导联最近啊所以更能反映其心电变化情况右心室肥厚时：R／S≥1就是R波比S波都高一些左心室肥厚左室肥厚见V5、V6为什么要见V5、V6因为左心室离这两个导联近啊左心室肥厚Rv5>2.5mv（5大格）看图14心肌梗死急性心梗的心电图室动态演变的一般只考急性期典型心电图看到ST段弓背向上的就选急性心梗就像下图这样来看一份大图看图（广泛前壁心梗）会认急性心梗，还不够你还得会定位才行啊大家最好根据导联位置来记忆导联对应的位置，一般就是心梗的部位看图理解14种心电图，这样讲也太透彻了吧！如果暂时不能理解的朋友，那就背下面的口诀吧（口诀结合上图记忆效果更好哦）- 记忆歌诀 -前间V123 局前V345前侧V567 广前V1－5下间V123 下侧V567见L为侧见F为下正后有 7 8 高侧L 8。
心电图一 详细讲解
正常QRS波群
低电压：6个肢体导联中每个QRS波群正向波
与负向波的电压绝对值之和均小于0.5mv，和（或） 每个胸导联的QRS波群正向波与负向波电压的绝对 值之和均小于0.8mv。见于肺气肿、心包积液、全 身水肿、心肌损害、胸腔积液、气胸、少数正常人 等。
Ｑ波：除aＶＲ导联外，其它导联正常Ｑ波＜
1、肢体导联
包括标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单 极肢体导联aVR、aVL、aVF。标准导联 为双极肢体导联，反映其中两个肢体 之间电位差变化。加压单极肢体导联 属单极导联，基本上代表检测部位电 位变化。肢体导联主要放置于右臂 （R）、左臂（L）、左腿（F）。
在每一个标准导联正负极间均可画出一 假想的直线，称为导联轴。为便于表明 6 个导联轴之间的方向关系，将Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ导联的导联轴平行移动，使之与 aVR 、 aVL 、 aVF 的导联轴一并通过坐标图的轴 中心点，便构成额面六轴系统。此坐标 系统采用±180°的角度标志。以左侧为 0°，顺钟向的角度为正，逆钟向者为负。 每个导联从中心点被分为正负两半，每 个相邻导联间的夹角为 30°。对此测定 心脏额面心电轴颇有帮助。
P T
V1
V1位于胸骨右缘第4肋间
V1位于胸骨右缘第4肋间
QRS
P T
V1
V2
V2位于胸骨左缘第4肋间
V1位于胸骨右缘第4肋间 V2位于胸骨左缘第4肋间
QRS
P T
V1
V3 V 2 V3位于V2与V4两点连线的中点
V1位于胸骨右缘第4肋间 V2位于胸骨左缘第4肋间 V3位于V2与V4两点连线的中点
激刺
③与探查电极 的方位和心肌除极 的方向所构成的角 度有关，夹角愈大， 心电位在导联上的 投影愈小，电位愈 弱。
手把手教你读心电图(图解)
快速读懂心电图简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 此主题相关图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。
心电图基本知识讲解
P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正常：肢导联特点 ，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。3 . 时间 : 正常为0.06～0.10s， 最宽不超过0.11s 振幅： aVR的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型 ， 也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。
简单教你看心电图
“P ”波波型特点是否正常：Ⅰ 、 Ⅱ 、aVF 、V4-V6直立 ， aVR导联倒置 ， 其他导联随便 。时间 : ﹤ 0. 12s振幅： 肢导联 ﹤ 0.25mv 胸导联 ﹤ 0.20mvPtfv1 ＞-0.04mm ·s第二步 : 看PR间期 正常值： 0. 12 — 0.20 Sec
暖 ， 防肌肉震颤产生干扰。3 清洁皮肤(用盐水/酒精棉球)后将电极固定于皮肤。4 置图纸 ， 开电源 ， 定标电压为1mV。5 出现基线不稳或干扰时 ， 查看呼吸情况 ， 电极接触是否良好 ， 有无交流电干扰等。
定标电压1cm ＝1mV ， 纵坐标每一小格 ＝0. 1mV 横坐标每1大格分为5小格 ，每小格 ＝0.04sec每1大格 ＝0.2sec
： ST段水平形或下斜形 压低大于0. 1mv或抬高0.3mv
波 ， ST段弓背向上抬高 ， 高耸直立T波开始降低并倒置。近期： ST段基本恢复至等电位线 ， T波 由倒置逐渐变浅。陈旧期： ST-T恢复正常 ， 残留坏死Q
早期： 首先T波高大 ， ST段抬高与高耸 直立T波相连。急性期： 出现异常Q
方向： 多与QRS波群主波方向一致，Ⅰ 、 Ⅱ 、V4～V6导联向上 ， aVR向下，若V1T波向上 ， 则V2～V6导联就不应再向下振幅： 多 1/10 R
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一、心率的测量
测量心率时，只需数一个RR（或PP）间期的小格子数。
正常心电图心率为：60-100次/分，即为15-25个横格。
＜15个横格为窦性心律过速，＞25个横格为窦性心律过速。
二、各波段振幅的测量
1、P波：正常的P波水平及高度为（3×2个小横格）
形态小、圆
极向 II/III/aVF导联直立
时限 <0.11s
振幅 <0.25mV
2、 P-R间期（P-R interval）：正常为0.12～0.20s。
P-R
3、 QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.12sec。
4、 R峰时间，室壁激动时间（ventricular activation time, VAT），类本位曲折时间，心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时在
V1~V2<0.04sec，在V5~V6<0 .05sec。
5、 ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段,代表心室缓慢复极过程。
6、 Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec。
7、Ｔ波（T wave）：由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致。
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下。
三、各波段时间的测量
12导联同步心电图仪记录心电图测量规定：测量P波和QRS波时间，应分别从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点以及从最早QRS 波起点测量至最晚的QRS波终点；PR间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最早的QRS波起点；QT间期应是12导联同步心电图中最早的QRS波起点至最晚的T波终点的间距。
单导联心电图仪记录测量：P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P 波及QRS波进行测量；PR间期应选择12导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量应取12导联中最长的QT间期。
一般规定，测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。
胸导联：
V1胸骨右缘第四肋间
V2胸骨左缘第四肋间
V4左锁骨中线第五肋间
V3：V2与V4连线中点
V5：左腋前线平V4
V6：左腋中线平V4
V7：左腋后线平V4
V8：左肩胛线平V4
V9：左脊旁线平V4
V3R-V5R：与左侧V3-V5对称，一般作V3R、V4R的，很少作V5R。
总结：心电图各波段的组成和命名
P波：心房的除极过程
P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动
P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极
QRS波群及命名：心室除极
ST段和T波：心室缓慢和快速复极
Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕
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一、正常心电图波形特点
无频率、节律、电轴异常表现
P-QRS-T幅度、宽度、形态正常
P: 0.08～0.11秒，0～75°，II直立、aVR倒置，肢导<2.5mm、V1正相<1.5mm 负相<1.0mm
PR：0.12～0.20秒
QRS: 0.06～0.10秒，-30°～105°
T：I、II、V3～V6直立，aVR倒置
QT：0.30～0.46秒
U：除aVR外都直立，振幅 < T波的一半
正常窦性心律：
二、心肌缺血与ST-T改变
心肌缺血的心电图类型如下：
1.缺血型心电图改变：由心外膜→心内膜
心内膜下心肌缺血 T波高尖
心外膜下心肌缺血 T波倒置
2.损伤型心电图改变：ST-T：从正常心肌→损伤心肌
心内膜下 ST段压低
心外膜下 ST段抬高
心肌缺血总结：心肌缺血和心肌梗死都有S-T段的改变，应试时技巧如下：心肌梗死为多导联，若考试中出现多个导联，则首先考虑心肌梗死，若为少个导联，进行仔细判断。
考试若判断为心肌缺血，则下诊断直接为：心肌缺血。
不必进行分类。
三、心肌梗死
1、分期
早期：T波增高，S-T段抬高，Q波未出现。
急性期：Q波出现，S-T段弓背抬高，Q波和S-T段融合在一块，像红旗飘飘。
近期：Q波存在，S-T段下降，T波倒置。
陈旧期：ST-T恢复正常，残留坏死Q波。
应试技巧：考试过程中一般考急性期，故注意上抬的S-T段是否像红旗一般。
2、梗死部位判别
Ⅰ高侧壁ⅡⅢ
AvR avL avF 下壁
V1、V2 V3、V4 V5、V6
前间壁前壁前侧壁
前间壁：V1、V2、V3
广泛前壁：前壁：V3、V4、V5
前侧壁：V5、V6
高侧壁：Ⅰ、avF
下壁：Ⅱ、Ⅲ、avF
后壁：V7、V8（考试一般不考）
应试技巧：
梗死多为多导联，故给你一张导联很多的心电图，首先考虑梗死，然后注意看S-T段，是否异常。
一般考试考急性，考试诊断格式如下：急性下壁心肌梗死、急性广泛前壁心肌梗死等等，若伴窦性心律，要加窦性心律的诊断。
窦性心律为Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波直立。
所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1，R波是不是不匀称，绝对不等，无P波，QRS波正常。
房颤直接看心电图就记住了，看QRS波后面，跟着一串连续的波形。
房颤特点：
1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II导较易识别）
2、“f”波频率在350-600bpm ，RR绝对不等（脉搏短绌）
五、阵发性室上性心动过速
心率通常在160-220bpm。
P波可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。
理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。
直接看心电图就能记住。
分类：
1、房性早搏
⏹特点：
⏹1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。
⏹2、QRS波不变形，P’-R>0.12s;
⏹3、代偿间歇常不完全。
2、交界性早搏
QRS波与窦性者略有变异，因为交界区的激动也能同时逆行上传达心房，所以QRS波前会产生一个逆行P’波，P’－R<0.12s。
常有完全性代偿间歇。
3、室性早搏
⏹特点：
⏹1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，QRS时限>0.12s（3小格）
⏹2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
⏹3、常有完全的代偿间歇
早搏特点有：
二联律、三联律
多发、频发、偶发
插入性
多源性
应试回答：直接判断房性、室性、交界性，若较为典型的二联律、三联律、插入性等等，可直接加上去。
若无，直接写房性早搏、室性早搏、交界性早搏。
附：各种早搏的心电图
关于代偿间歇：以下公式相加相等即为代偿，不相等则为代偿不完全。
偶发房早：突然间出现一个早搏
房早二联律：1个正常的后面 + 1个早搏
房早三联律：2个正常的后面 + 1个早搏
成对的房性早搏：1个正常的后面 + 2个早搏
房性早搏伴室内差异传导：
早搏之P波引起的QRS波有时也可增宽变形，形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差异传导（aberrant conduction）。
室性早搏的代偿间歇：考试中可能会出现如下图的X和2X。
若如下图，为代间歇完全，室性早搏和交界性早搏代偿间歇完全。
可能中间会有＜号出现，为代偿间歇不完全，则为房性早搏。
可根据X和2X直接判断哪种早搏。
插入性室早（间位性室早）：
室早二联律：室早三联律：频发室早：多源行室早：
交界性早搏二联律，P’波在QRS 波之前：
交界性早搏伴差异传导：
插入性交界性早搏
七、房室传导阻滞：
Ⅰ度房室传导阻滞：P-R间期>0.20S（＞5个小横格），其余正常；
Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞：P-R间期逐渐延长，有QRS波脱落；
Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞：P-R间期固定不变，有QRS脱落，PP间期固定；
Ⅲ度房室传导阻滞：房走房，室走室，P波与QRS波没有任何关系，P波次数>QRS 波，P-P<R-R。
I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s）：>5小格Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞：
Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞：
III度房室传导阻滞：。