口腔颌面部软组织损伤临床表现
口腔颌面部软组织损伤有哪些症状？
口腔颌面部软组织损伤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍口腔颌面部软组织损伤症状，尤其是口腔颌面部软组织损伤的早期症状，口腔颌面部软组织损伤有什么表现？得了口腔颌面部软组织损伤会怎样？以及口腔颌面部软组织损伤有哪些并发病症，口腔颌面部软组织损伤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*口腔颌面部软组织损伤常见症状：皮肤擦伤、淋巴管破裂、组织液渗出*一、症状1.擦伤(abrasion wounds)擦伤是皮肤表面被粗糙物擦破的损伤，最常见的是手掌、肘部、膝盖、小腿的皮肤擦伤。
擦伤后可见表皮破损，创面呈现苍白色，并有许多小出血点和组织液渗出。
由于真皮含有丰富的神经末梢，损伤后往往十分疼痛，但表皮细胞的再生能力很强，如伤口无感染则愈合很快，并可不留疤痕。
2.挫伤(contusion wounds)挫伤是皮下及深部组织遭受损伤而无开放创口。
伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内溢血，形成淤斑，甚至发生血肿。
主要特点是局部皮肤变化、肿胀和疼痛。
挫伤的治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。
早期可用冷敷和加压包扎止血。
如血肿较大，可在无菌条件下，用粗针头将血液抽出，然后加压包扎。
已形成血肿者1～2天后可用热敷、理疗或以中药外敷，促进血肿吸收及消散。
血肿如有感染，应予切开，清除脓液及腐败血凝块，建立引流，并应用抗生素控制感染。
3.刺、割伤(incised and puncture wounds)这类损伤的皮肤和软组织已有裂口。
刺伤的创口小而伤道深，多为盲管伤。
刺入物可将砂土和细菌带至创口深处。
切割作的创缘整齐，伤及大血管时可大量出血。
如切断面神经，则发生面瘫。
刺、割伤的治疗应行早期外科处理，即清创术。
4.撕裂或撕脱伤(lacerated wounds)为较大的机械力量将组织撕裂或撕脱，如长发辫被卷入机器中，可将大块头皮撕脱，严重者甚至可将整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同是撕脱。
撕脱伤伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克。
口腔颌面部软组织损伤健康宣讲PPT课件
嚼和语言发育问题。
常见的口腔颌面部软组织 损伤
面部骨折： - 包括上、下颌骨、颧骨和鼻骨等骨
折。 - 骨折可能导致面部畸形和咀嚼功能
障碍。
口腔颌面部软 组织损伤的处
理方法
口腔颌面部软组织损伤的 处理方法
清洁伤口： - 使用温盐水或漱口水轻轻
清洁伤口。 - 避免使用含酒精的漱口水
，以免刺激伤口。
口腔颌面部软组织损伤的 处理方法
止血： - 使用干净的绷带或纱布轻压止血。 - 如果出血无法控制，应尽快就医。口腔颌面部软组织损 Nhomakorabea的 处理方法
就医治疗： - 严重的口腔颌面部软组织
损伤需要就医治疗。 - 医生可能会对伤口进行缝
合或其他处理。
预防口腔颌面 部软组织损伤
的注意事项
预防口腔颌面部软组织损 伤的注意事项
口腔颌面部软 组织损伤健康 宣讲PPT课件
目录 简介 常见的口腔颌面部软组织损伤 口腔颌面部软组织损伤的处理 方法 预防口腔颌面部软组织损伤的 注意事项
简介
简介
欢迎大家参加本次口腔颌面部 软组织损伤健康宣讲课程！
本课程将重点介绍口腔颌面部 软组织损伤的常见类型和处理 方法，帮助大家更好地了解和 保护自己的口腔健康。
常见的口腔颌 面部软组织损
伤
常见的口腔颌面部软组织 损伤
口腔黏膜损伤： - 包括牙龈、颊舌黏膜的撕裂或切割
伤。 - 损伤可能导致出血、疼痛和感染等
问题。
常见的口腔颌面部软组织 损伤
唇腭裂和腭裂: - 唇腭裂是唇部或腭部出生
时发生的裂隙。 - 腭裂是口腔腭部发生的裂
隙。 - 这些畸形可导致呼吸、咀
避免咬硬物： - 不要咬硬物，以免导致牙齿和颌面
口腔颌面部外伤
3
口腔颌面部创伤治疗技术的发展
➢ 扩大气管切开的适应症 ➢ 软组织的缝合不以时间为依据 ➢ 舌裂伤缝合要求粗针线宽边距三重结 ➢ 尽量保留骨折线上的牙齿 ➢ 显微手术在创伤整形中的运用 ➢ 颌骨骨折复位固定的改进 ➢ 髁状突骨折切开复位内固定
整理课件
4
整理课件
5
口腔颌面部损伤特点
1、血运丰富，组织修复、抗感染能力强 2、易发生窒息,进食营养
➢ 吸入性
整理课件
11
窒息的临床表现：
❖烦躁不安 ❖鼻翼扇动 ❖ 吸气长呼气短 ❖ “三凹”体征. ❖口唇发绀
整理课件
12
窒息的急救：——争分夺秒
❖ 阻塞性 ：
➢侧卧、俯卧，清除异物 ➢后坠舌外牵，悬吊下坠的上颌骨块 ➢插入通气导管、环甲膜切开术
❖ 吸入性：
➢气管切开术，吸出误吸物
整理课件
13
二、止 血:
整理课件
36
眼睑外伤
整理课件
37
腮腺及腮腺导管损伤
腺体残端结扎，加压包扎 导管断裂断端缝合，内置支撑塑料管 导管缺损以静脉替代重建
整理课件
38
面神经损伤 （准确对位，无张力缝合）
神经断裂断端缝合 神经缺损以耳大神经移植
整理课件
39
牙和牙槽骨损伤
整理课件
40
一、牙挫伤
损伤特点：牙周膜和牙髓受损 临床表现：牙松动、疼痛、伸长感 治疗：与邻牙结扎固定，调磨对合牙
整理课件
112
颧弓位X片
整理课件
113
颧 上 颌 骨 骨 折
整理课件
114
颧弓 CT
整理课件
115
颧弓三维CT
整理课件
口腔颌面部软组织损伤护理查房课件
患者群体
所有遭受口腔颌面部软组织损伤的患者均需 护理，包括儿童和老年人。
特殊人群如老年患者可能需要更细致的护理 方案。
谁需要护理？ 护理团队
涉及医生、护士及康复治疗师等多专业团队 。
多学科合作能够提供更全面的护理。
谁需要护理？ 家属的角色
家属在患者康复过程中起到重要支持作用。
教育家属有关护理知识可以更好地协助患者 。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医疗机构
主要在医院的口腔科、外科和急诊室进行。
医院内的多学科合作可以提高护理质量。
在哪里进行护理？ 居家护理
患者出院后可在家中继续接受护理。
居家护理需根据患者情况制定个性化计划。
在哪里进行护理？ 康复中心
重度损伤患者可转至康复中心进行专门治疗 。
康复中心提供综合性的康复服务。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
护理应在损伤发生后尽快进行，以减少并发症。
早期护理对促进愈合至关重要。
何时进行护理？
随访护理
定期随访评估患者恢复情况并及时调整护理方案 。
随访期间应注意观察潜在的并发症。
何时进行护理？
急救护理
在急救阶段应采取止血、固定等措施。
迅速的急救护理能显著改善患者预后。
如何进行护理？
如何进行护理？
护理措施
包括清创、缝合、消毒及疼痛管理等。
科学的护理措施能促进伤口愈合和功能恢复。
如何进行护理？
患者教育
向患者讲解护理注意事项和自我照护技能。
增强患者的自我管理能力有助于康复。
如何进行护理？
心理支持
提供心理支持，帮助患者应对情绪问题。
心理健康对身体康复同样重要。
口腔颌面部损伤的分类与护理
口腔颌面部损伤的分类与护理1)口腔软组织损伤口腔颌面部软组织损伤分为闭合性损伤与开放性损伤。
前者常见有挫伤和血肿，表现为疼痛、肿胀、皮肤变色与皮下瘀血等。
后者常见有棒伤、割伤、刺伤、撕裂伤、咬伤、火器伤等。
损伤部位有不同程度的肿胀，伤口出血，疼痛，以及咀嚼功能障碍等。
2)牙及牙槽骨损伤牙多发生在前牙区，常因碰撞、打击、跌倒或咀嚼硬物而引起。
轻则牙体松动，重则发生牙脱位、牙折断，以至伴发牙槽骨折。
主要表现为1个或多个牙齿松动或脱位、牙折。
有牙槽骨骨折时可见附近的软组织及牙龈撕裂、出血与局部肿胀。
牙错位造成咬牙合关系紊乱。
3)颌骨骨折包括上颌骨骨折、下颌骨骨折及上下颌骨联台骨折等。
由于下颌骨位于面部最突出的部分，因而下颌骨骨折远较上颌骨为常见。
下颌骨骨折，骨折线易发生在解剖结构较薄弱的部位。
如颏孔、下颌角、髁状突等部位。
由于下颌骨周围有强大的开、闭口肌肉附着。
因此骨折时，一般均有错位，咬牙合关系紊乱等。
其主要表现为局部疼痛、肿胀、出血和局部压痛，骨折片移位有咬牙合紊乱以及相应的症状。
(2)社会及心理因素颌面部损伤多因工伤、暴力或交通事故所致，常给病人及家属带来重大打击，病人出现不同程度的恐惧与焦虑情绪。
(3)辅助检查X线片显示骨折部位及骨折移位等。
2护理诊断(1)疼痛，与外伤、皮肤黏膜破损、骨折有关。
(2)吞咽闲难，与疼痛、咬牙合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动有关。
(3)营养失调，低于机体需要量，与咀嚼或吞咽困难有关。
3护理计划(1)预期目标①病人疼痛减轻或消失；②病人恢复正常的咬牙合关系和咀嚼功能；③病人接受现实，恐惧、悲观情绪减轻；④避免并发症发生，病人顺利康复出院。
(2)护理措施1)一般护理口腔颌面部损伤的病人,一般发病急，病情变化快，常因窒息、出血、休克及合并颅脑损伤等而使病情加重。
因此，在口腔颌面部损伤病人的急救和治疗工作中，护理工作非常重要，具体措施如下。
①观察生命体征：测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察神志及瞳孔的变化。
口腔颌面部损伤
一、LefortI型(低位骨折)
1．骨折线自梨状孔底部沿两侧牙槽突根部至上颌结节，达翼突。摇动骨折块上的牙齿，整个骨块皆动。
2．伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈粘膜撕裂。
3．患侧牙齿早接触，健侧开骀，或后牙早接触，前牙开胎等不同的错抬。二、LefortⅡ、Ⅲ型(中、高位骨折)
1．骨折线常涉及鼻根区、眼底、眶下缘、颧额缝、上颁骨侧壁、翼板、颧弓。
2.直流电维生素丙（0.5-1%）或碘离子(3-5%碘化钾)导入受伤牙齿的牙龈两侧(从阴极)方法同上,每日一次,促愈合.
(二)颌骨颧弓骨折 以下凳骨和颧弓骨折多见,常伴有软组织损伤.
1.闭合性骨折
理疗方法
(1)超短波,局部对置法,微热量或无热量每次8-12分钟,每日一次,促进消肿、镇痛，防治感染和促进骨折愈合。
(二)开放性损伤
1.口腔颌面外伤后，皮肤粘膜组织破裂形成创口者，临床表现为创口、肿胀、疼痛、出血等，因有创口可引起感染而化脓或坏死。
理疗目的：消炎、镇痛促进伤口愈合，在出血停止后即可应用理疗。
理疗方法：
(1)超短波疗法，方法同前。
(2)紫外线疗法，红斑量（3-5个生物量）照射伤口及周围，每日或隔日一次，根据创口具体情况给予适当照射。
(9)微弱直流电阴极10-20μA。
(10)脉冲电磁场 。
三、颜面口腔软组织损伤
一、擦伤
擦伤为皮肤与粗糙物体相摩擦，引起表皮和真皮的浅层损伤，可与挫伤同时发生。
[诊断要点]
1．多发生在面部突出的部位，如颊、额、鼻尖与颌部。
2．创面有毛细血管渗血和组织液渗出。
3．疼痛较敏感，常伴烧灼感。
二、口腔颌面部硬组织损伤
颌面部软组织损伤诊疗规范(标准版)
颌面部软组织损伤诊疗规范【概述】颌面部软组织伤较常见，根据病因和伤情可分为擦伤、挫伤、切伤、刺伤、撕裂伤、咬伤、火器伤等。
【临床表现】1．擦伤表现为表皮撕脱，真皮外露，创面渗血。
2．挫伤皮肤完整，但有皮下出血，表现为局部肿胀、青紫、疼痛等。
3．切伤伤口边缘整齐，深浅不一，表现为出血、组织外露、疼痛等。
4．刺伤伤口虽小，但伤道可能较深，有渗血、疼痛等表现。
5．撕裂伤和咬伤伤口深浅不一、边缘整或不整，深部组织外露，可累及血管和神经。
6．火器伤局部伤道虽小，但深浅不一，多有致伤物存留于伤道内。
【诊断要点】1．有较明确的外伤史。
2．局部疼痛和功能障碍。
3．轻者局部组织肿胀、青紫、创面渗血；重者可出现皮肤撕脱、组织严重裂伤、出血、深部组织外露、面部形态畸形、功能障碍等。
4．X线检查火器伤多可见伤道内异物影。
【治疗方案及原则】1．处理原则(1)按照颌面部整形外科要求早期彻底清创。
(2)立即修复，争取一期缝合。
(3)最大限度地保留损伤组织，解剖缝合复位，对创伤形成的窄蒂组织瓣或完全撕脱的较大组织行微创再植定位缝合，以减轻术后毁容的程度。
2．治疗方案根据损伤部位和器官不同，清创、缝合的要求也有所不同。
1)要先清创闭合与口腔、鼻腔、鼻窦贯通的创口。
2)面颊部全层较大缺损，可行带蒂组织或游离组织移植，也可先行黏膜和皮肤缝合，然后二期再行整形。
3)硬腭洞穿伤较大，逐层缝合困难时，可行硬腭黏膜粘骨膜瓣转移闭合洞穿伤口。
4）眼睑不论是外叶、内叶还是全叶撕裂伤，应即时行泪点、泪小管、眼轮匝肌和皮肤的对应缝合。
对眼睑缺损大者，应遵循整形外科无创技术以游离肌皮瓣、复合瓣或带蒂肌皮瓣修复。
5）鼻部损伤清创后解剖对位缝合，如遇鼻翼缺损并鼻骨骨折者，应及时行骨折整复，可选用额部岛状皮瓣法、局部皮瓣法、鼻唇沟皮瓣法或耳廓复合片法修复。
6）耳部损伤清创后应按层缝合，如遇撕脱缺损时可行局部皮瓣修复。
7）舌损伤修复时尽量保持舌的长度，缝合时要带人较多组织，防止缝合组织扯裂。
口腔颌面部外伤的临床诊治
１ ３ 挫 裂 伤 为较 大 的 钝器 伤 ，是 在 深 部组 织 发 生 挫 伤 的 同 、 时 常 伴 有 皮 肤 裂伤 。其 裂 口往往 较 深 ，创缘 不 整 齐 ，常 呈 锯 齿 状 ， 口 周 围 的 皮 肤 也 有 挫 伤 ， 层 也 可 伴 发 颌 骨 骨 折 。 治疗 ： 裂 深 清 创 时 应 充分 洗刷 伤 口， 底 止 血 ， 整 创 缘 ， 密缝 合 伤 口， 彻 修 严
创 口， 其深部的肌 、 骨膜 和关节也可 同时受伤 ， 严重者可伴发骨
折 。挫 伤 时 常有 组 织 内溢 血 ， 成 瘀 斑 ， 至 形 成 血 肿 。挫 伤 的 形 甚 主 要 ｌ 表 现 是 局 部 皮 肤 青 紫 变 色 、 胀 和 疼 痛 。治 疗 ： 期 临床 肿 早 局 部 可 冷 敷 止 血 ， 期 可 采 用 热 敷 、 疗 或 中 草 药 外 敷 以促 进 后 理 血 肿 吸 收 。较 大 的血 肿 ， 在 无 菌 条 件 下 ， 粗 针 穿 刺 ， 出 尚 可 用 吸
药
３４ 应 急 处 理 用探 针 从 牙 周袋 引流 或 牙 龈 脓 肿 切 开 引 流 ， ． 并 用 防 腐 收 敛 药 引 入袋 内 ， 碘 制 剂 、 制 剂 等 。 如 酚 口腔 内可 应 用
０２ ６ 必 泰 含 漱 。全 身 应 用抗 生 素 或 支 持 疗 法 。 ．９洗 甲硝 唑 的应 用 ： 甲硝 唑 是 目前 治疗 专 性 厌 氧 菌 感 染 的 首 选
未凝固的血液 ， 部要加压包扎 ， 迫止血 ， 时要预防感染 。 局 压 同
药 物 。该 药 与 多 数 常 用 抗 生 素 无 配 伍 禁 忌 ，不 引 起 菌 群 失 调 ， 不 易 产 生耐 药 菌 株 ， 廉 效 高 。偶 有 恶 心 、 泻 、 疹 、口内 异 价 腹 皮 味 等 副 作 用 ， 期 服 用 可 能 出现 一 过 性 白细 咆 减 少 。 常规 每 次 长
口腔颌面部外伤与急诊处理
口腔颌面部外伤可表现为局部疼痛、肿胀、出血、 牙齿松动或脱落、骨折等症状。严重者可出现呼吸 困难、休克等危及生命的状况。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合X线 、CT等影像学检查，可明确诊断口腔颌面部外伤。 同时，需评估患者的生命体征和伤情严重程度，制 定相应的治疗方案。
02
急诊处理原则与方法
，大多可恢复正常。
牙脱位
牙齿从牙槽窝内完全或部分脱出。 部分脱出者，局麻下复位固定；完 全脱出者，半小时内再植成功率高 。
牙折
牙齿折裂，分为冠折、根折和冠根 联合折。处理时应尽量保留患牙， 恢复牙齿形态和功能。
颌骨骨折
上颌骨骨折
表现为面中部塌陷、咬合错乱等。应尽早复位固 定，恢复面部外形和咬合关系。
机器人辅助手术在口腔颌面部外伤中的应用：介 绍了机器人辅助手术在口腔颌面部外伤中的优势 和应用案例，包括提高手术精度、减少手术创伤 等。
人工智能在口腔颌面部外伤诊疗中的应用：探讨 了人工智能技术在口腔颌面部外伤诊疗中的应用 ，包括辅助诊断、治疗方案推荐、预后评估等方 面，以及面临的伦理和法律问题。
THANKS
随访时间
根据患者具体情况制定随访计划，一般术后1个月、3个月、6个 月进行定期随访。
随访内容
评估患者的伤口愈合情况、功能恢复情况、心理状态等，并给予相 应的指导和建议。
随访方式
可采用电话随访、门诊随访等方式进行，确保患者得到及时有效的 指导和帮助。
06
总结回顾与展望未来进展方向
Chapter
本次课程重点内容回顾
Chapter
急性炎症控制
01
02
03
局部冷敷
对于刚发生的急性炎症， 如红肿、疼痛等，可采用 局部冷敷的方法，减轻炎 症反应和水肿。
口腔颌面部损伤
• 诊断：颧骨颧弓骨折可根据病史、临床特点和X 线摄片检查而明确诊断。
• 触诊骨折局部可有压痛、塌陷移位，颧额缝、颧 上颌缝及眶下缘可触及有台阶感。如自口内沿前 庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、冠突 之间的间隙是否变小，这些均有助于颧骨骨折的 诊断。
• （三）刺、割伤：皮肤和软组织有裂口，刺伤的创口小 而伤道深，多为盲管伤。刺入物可将砂土和细菌带入伤 口深处。切割伤创缘整齐，伤及大血管可大量出血。如 切断面神经则面瘫。刺、割伤早期应外科清创术。颌面 部结构较多，注意探查面神经分支和腮腺导管有无断裂， 防止漏诊。
• （四）撕裂或撕脱伤：较大机械力作用于组织，当超过组织的耐 受力时，将组织撕裂甚至撕脱。如经常见到头发卷入机器中导致 大块头皮撕裂或撕脱。动物致伤导致撕脱。应及时清创缝合。有 血管行血管吻合术，无血管吻合清创后皮片移植。
• 2.张口受限：由于骨折块发生内陷移位，压迫了颞肌和咬肌，阻 碍冠突运动，导致张口疼痛和开口受限。
• 3.复视：颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后， 可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿及撕裂的眼下斜肌嵌入骨 折线中，限制眼球运动等原因而发生复视。
• 4.神经症状：颧骨上颌突的骨折移位，可造成眶 下神经的损伤，使该神经支配区域有麻木感，如 同时损伤面神经颧支，可发生眼睑闭合不全。
• （五）咬伤：根据情况清创缝合。注射疫苗。
• 二、口腔颌面部损伤清创术： • 1.冲洗伤口 • 2.清理伤口 • 3.缝合
• 三、各类软组织损伤处理特点： • 1.舌损伤：保持舌的长度，纵行缝合。侧面与口底都有创面，各自缝合。粗
线缝合4号。进针距创缘大，深度深，打三结并松紧适度，褥式缝合。 • 2.颊部损伤：关闭伤口，消灭创面。 • 3.腭损伤：视情况缝合。 • 4.唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤：6h内缝合。 • 5.腮腺、腮腺导管损伤：分层缝合，导管吻合。
口腔颌面部软组织损伤的急诊处理
口腔颌面部软组织损伤的急诊处理作者：来源：《健康管理》2017年第05期口腔急诊治疗中，口腔颌面部软组织损伤是最常见的疾病之一。
Sastry等报道口腔颌面部外伤约占全身外伤的34%，而其中软组织伤占颌面部外伤的65%。
徐晓等曾统计分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2001—2005年就诊的10000例口腔急诊病例，外伤比例占到23.68%，仅次于牙痛。
由于口腔颌面部是人体外露的部位，也是人体美学集中反映的区域，该部位的损伤对患者的容貌和功能影响较大，加上颌面部一些特有的解剖结构，使得急诊处理口腔颌面部软组织损伤应有别于身体其他部位。
1、口腔颌面部软组织损伤处理特点1.1内外兼顾由于口腔颌面部的特殊解剖结构，口腔颌面部软组织损伤往往伴有牙损伤或骨折，因此口腔内外都需详细检查，必要时可在局麻下操作。
口外伤口缝合后再进行口内损伤的处理，往往会加大治疗操作难度，甚至造成口外伤口的二次损伤。
口腔颌面部软组织损伤在检查治疗中可遵循“检查由外至内，治疗由内至外”这一原则。
1.2口颌系统功能恢复口腔颌面部骨骼及腔窦较多，有牙附着于颌骨上，口内有舌；面部有表情肌及面神经；还有颞下颌关节和唾液腺。
它们行使着表情、言语、咀嚼、吞咽及呼吸等功能，严重损伤或损伤处理不当将对口颌系统功能造成影响。
1.3面部美观保持由于面部外伤位置的特殊性，患者不仅有治愈的要求，并且有美观的要求，处理不当往往给患者带来生理和心理的双重伤害。
因此，口腔科急诊治疗在以抢救生命为前提的基础上，处理面部软组织损伤决不能进行简单粗糙的缝合，必须兼顾整形美容外科原则，减少患者术后面部瘢痕形成。
当腮腺、面神经及三叉神经受损，可能导致涎瘘、面瘫、受损三叉神经分布区域麻木感等，应尽早恢复，减轻患者心理负担。
1.4口腔颌面部血运丰富由于血运丰富，伤后出血较多，易形成血肿；组织水肿反应快而重，如口底、舌根或下颌下等部位损伤，可因水肿、血肿而影响呼吸道通畅，甚至引起窒息。
口腔颌面部损伤ppt课件
初步清创
在就医前，可以采取适当 的清洁措施，如用清水清 洗伤口，以减少感染的风 险。
手术治疗
手术目的
修复损伤的组织，恢复颌面部的正常 结构和功能。
术后护理
注意伤口清洁、换药，以及预防感染 等措施。
手术方法
根据损伤的类型和程度，可采用切开 缝合、组织移植、植入物修复等技术 。
非手术治疗
药物治疗
使用抗生素、止痛药、抗 炎药等药物进行治疗，以 缓解症状和促进愈合。
营养支持
根据患者的营养状况，给予适当的 营养补充，以促进愈合和康复。
CHAPTER
03
口腔颌面部损伤的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持口腔卫生
定期刷牙，使用牙线和漱口水 ，以减少口腔细菌，预防感染
。
避免危险行为
避免进行可能造成口腔颌面部 损伤的危险行为，如咬硬物、
过度张嘴等。
定期体检
定期进行口腔检查，及时发现 并处理口腔颌面部问题。
分类
根据损伤性质可分为软组织损伤 、骨折和复合性损伤等。
病因与发病机制
病因
口腔颌面部损伤的常见病因包括交通 事故、跌倒、工伤事故、暴力袭击等 。
发病机制
口腔颌面部损伤的发生与外力大小、 方向、作用点以及个体差异等因素有 关。
临床表现与诊断
临床表现
口腔颌面部损伤的症状和体征因损伤类型和程度而异，常见 的包括疼痛、肿胀、出血、牙齿松动或脱落、张口受限等。
并发症类型与处理
感染
口腔颌面部损伤后，由于伤口与 外界相通，容易发生感染。处理 方法包括及时清洁伤口、使用抗
生素和定期换药。
出血
口腔颌面部血管丰富，受伤后可 能出现不同程度的出血。处理方 法包括压迫止血、使用止血药物
口腔颌面部创伤
口腔颌面部创伤口腔颌面部创伤口腔颌面部损伤平时多因、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所造成。
战争时期则以火器伤为主。
解剖生理特点：①口腔颌面部血循环丰富，上接颅脑，下连颈部，是呼吸道和消化道的起端。
②颌面部骨骼肌腔窦较多；③有牙附着于颌骨上，口内则含有舌；④面部有表情肌和面神经；还有颞下颌关节和唾液腺。
口腔颌面部创伤的特点：①血液循环丰富在损伤时存在利弊；②牙在损伤时存在利弊；③易并发颅脑损伤；④有时伴有颈部伤；⑤易发生窒息；⑥影响进食和口腔卫生；⑦易发生感染；⑧可伴有其他结构损伤；⑨面部畸形。
一、口腔颌面部软组织损伤（一）擦伤擦伤为皮肤与粗糙物体相摩擦，引起表皮和真皮的浅层损伤，可与挫伤同时发生。
诊断要点1.多发生在面部突出的部位，如颊、额、鼻尖与颏部。
2.创面有毛细血管渗血和组织液渗出。
3.疼痛较敏感，常伴烧灼感。
治疗原则1.清洗创面用生理盐水或1.5%过氧化氢液清洗，清除创面泥沙或其他异物。
2.局部用药创面无继发感染，可涂抗生素软膏。
如继发感染可用0.1%雷夫诺尔湿敷。
3.全身用药预防感染可口服抗生素类药物。
（二）挫伤挫伤为钝性物体直接打击所致的闭合性皮下组织、肌肉、骨膜、关节损伤。
诊断要点 1.皮下软组织挫伤（1）受伤区域肿胀、疼痛、压痛。
（2）可出现皮肤淤斑。
（3）皮肤表面可伴有擦伤。
（4）可形成皮下血肿。
（5）肌肉损伤时，可出现不同程度的功能障碍，如张口受限等。
2.颞下颌关节挫伤（1）关节区疼痛，肿胀。
（2）张口受限。
（3）轻度错。
治疗原则1.止血、镇痛及预防感染常用冷敷和加压包扎止血法，如血肿过大，可在无菌条件下，穿刺抽血后加压包扎。
2.可口服阿莫西林等抗生素或磺胺药预防感染。
3.挫伤后期可选用热敷及红外线等理疗，促进血肿吸收及恢复功能。
4.颞下颌关节挫伤后应在磨牙后放置橡皮垫，口外使用头颏弹性绷带使颏部上升而髁状突下降，减轻压痛，10～15日后开始张口训练。
5.中医治疗可起到活血化淤的作用。
急诊颌面部损伤的外科治疗
04
并发症预防与处理策略
出血及血肿形成
术前评估
对颌面部损伤患者进行全面的术 前评估，了解损伤部位、程度及
可能的出血风险。
止血措施
在手术过程中，采取电凝、结扎 、填塞等止血措施，控制出血。
术后观察
术后密切观察患者伤口渗血情况 ，及时处理出血及血肿形成。
感染风险防控
术前准备
术前对患者进行全面的口腔清洁和消毒，降低术 后感染风险。
分类
根据损伤部位和性质，颌面部损 伤可分为软组织损伤、颌骨骨折 、牙及牙槽骨损伤等。
发病原因及危险因素
发病原因
交通事故、工伤事故、运动损伤、家 庭暴力、跌倒等。
危险因素
年龄（青少年和老年人更易受伤）、 性别（男性多于女性）、职业（如建 筑业、交通运输业等高风险行业从业 者）、酗酒、吸毒等。
临床表现与诊断依据
心理护理
给予患者心理支持和安慰 ，减轻其焦虑和恐惧情绪 ，有助于缓解疼痛。
预防感染措施
01
02
03
04
彻底清创
对颌面部损伤部位进行彻底清 创，去除污染物和坏死组织，
减少感染风险。
合理应用抗生素
根据患者病情和感染风险，合 理选择和使用抗生素，以预防
和治疗感染。
定期换药和观察
定期对伤口进行换药和观察， 及时发现并处理感染迹象。
瘢痕管理
对于可能形成瘢痕的伤口，医生会提供瘢痕管理的建议，如使用硅酮凝 胶、压力治疗或激光治疗等，以减轻瘢痕的形成和改善其外观。
功能锻炼指导
张口训练
对于颌面部损伤导致张口受限的患者，医生会指导进行张口训练，以逐步恢复正常的张口 功能。这通常涉及使用开口器或进行特定的口腔运动练习。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
口腔颌面部软组织损伤临床表现
*导读：口腔颌面部软组织伤可以单独发生，也可以与颌、面骨骨折同时发生。
各类损伤的临床症状和处理方法也各其特点。
……
口腔颌面部软组织伤可以单独发生，也可以与颌、面骨骨折同时发生。
各类损伤的临床症状和处理方法也各其特点。
（一）擦伤（abrasion wounds）
挫伤是皮下及深部组织遭受损伤而无开放创口。
伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内溢血，形成淤斑，甚至发生血肿。
主要特点是局部皮肤变化、肿胀和疼痛。
挫伤的治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。
早期可用冷敷和加压包扎止血。
如血肿较大，可在无菌条件下，用粗针头将血液抽出，然后加压包扎。
已形成血肿者1～2天后可用热敷、理疗或以中药外敷，促进血肿吸收及消散。
血肿如有感染，应予切开，清除脓液及腐败血凝块，建立引流，并应用抗生素控制感染。
（二）挫伤（contusion wounds）
这类损伤的皮肤和软组织已有裂口。
刺伤的创口小而伤道深，多为盲管伤。
刺入物可将砂土和细菌带至创口深处。
切割作的创缘整齐，伤及大血管时可大量出血。
如切断面神经，则发生面瘫。
刺、割伤的治疗应行早期外科处理，即清创术。
（三）刺、割伤（incised and puncture wounds）
为较大的机械力量组织撕裂或撕脱，如长发辫被卷入机械中，可将大块头皮撕脱，严重者甚至可将整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同是撕脱。
撕脱伤伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克。
其创缘多不整齐，皮下组织及肌肉均有挫伤，常有骨面裸露。
撕裂伤应及时清创，复位缝合。
如切断面神经，则发生面瘫。
刺、割伤的治疗应早期外科处理，即清创术。
（四）撕裂或撕脱伤（lacerated wounds）
为较大的机械力量将组织撕裂或撕脱，如长发辫被卷入机器中，可将大块头皮撕脱，严重者甚至可将整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同是撕脱。
撕脱伤伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克。
其创缘多不整齐，皮下组织及肌肉均有挫伤，常有骨面裸露。
撕裂伤应时清创，复位缝合。
如撕脱伤有血管可行吻合者，应即作血管吻合组织再植术；如无血管可供吻合，在伤后6小时内，可将撕脱的皮肤在清创后，切削成全厚或中厚层皮片作再植术。
如撕脱的组织瓣损伤过重，伤后已超过6小时，组织已不能利用时，则在清创后，切取健康组织皮片游离移植消灭创面。