临床药师如何开展临床药学服务工作的探讨

临床药师如何开展临床药学服务工作的探讨

目的分析临床上对于患者在治疗过程中实施临床药学服务的重要性。方法分析在临床上对于药师开始实施临床药学服务的重要性以及必要性。结果药师开展临床药学服务有着极为重要的意义。结论临床上对患者的治疗过程中，通过医院药师实施临床药学服务，能够有效提高患者在治疗过程中的临床治疗效果。

标签：医院药师；临床药学服务；重要性；探讨

目前，临床药师的设立已经是我国医药发展的重大趋势。我国卫生部、国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出：”药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”这就表明了医院药学的工作模式开始由简单的保障药品供应型向综合药学服务型转变。但由于我国临床药学工作起步较晚，不合理用药现象普遍存在，临床药师如何才能适应时代的特点，真正地服务于临床，并在临床中最大限度的发挥作用，已经成为迫切需要解决的问题。下面就如何做好临床药师工作谈谈自己的看法。

1临床药师的主要工作

1.1合理用药

1.1.1制订个体化给药方案通过参加查房、会诊、体内药物浓度监测等，根据病情、病理生理学、药理药效学、病原学以及生化检验资料数据等，参与对典型病例个体化给药方案的制订，并协助方案的执行、修改与评价。并观察患者病情变化，药物疗效，不良反应情况等，并认真阅病历及治疗记录，进行疗效评价，必要时提出修正用药方案建议。

1.1.2开展药物经济学研究如采用最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析等分析方法，选择最佳的疗效费用比，以降低医疗费用，减轻患者经济负担。

1.1.3提供药物信息服务与咨询向医师、护士、患者提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识。指导护士做好药品请领、保管和正确使用等工作。

1.1.4建立患者药历临床药师参与药物治疗和开展药学服务的必备资料就是药历。主要内容有：患者一般情况、既往病史、过敏史、用药史、现病史、主要用药记录（药品不良反应情况）、用药建议、药物治疗评价等。全面、客观地记录患者药物治疗的全过程，并对病历中用药情况进行分析、评价。通过药历的追踪记录，系统分析，可以发现药物应用不合理现象。并进行药物相互作用和配伍研究。

1.2处方评价定期对门诊及住院处方进行抽查、进行点评，并向全院通报，及时纠正不规范、不合理用药。

1.3监测药物不良反应（ADR）据世界卫生组织公布，世界各国住院患者的药品不良反应发生率为10%～20%，其中5%死于严重的ADR。收集、整理、分析药物不良反应，填写药物不良反应报表，及时上报”全国不良反应监测网站”，并协助医师处理严重的不良反应。药品不良反应监测的最终目的，是为了确保人们用药的有效、安全、方便与经济。

2临床药师所需的必要素质

2.1思想素质

2.1.1敬业精神和伦理行为是医疗机构临床药师药学实践的核心。深刻认识从事临床药学职业必须具备的基本要素：具有扎实的临床药学专业知识与技能、医学和医学相关专业基础知识与技能，明确职业的基本道德规范、伦理原则和法律责任。并为促进、维护和强化药学职业的各项基本要素而努力实践。

2.1.2具备正确的职业价值观追求卓越，关心患者、热忱服务，语言亲切、态度和蔼，诚实正直，敬业爱岗，对工作与事业极端负责，对技术精益求精，有严谨的科学态度。

2.1.3临床药师的一切工作都要以患者为本，正确认识与实践安全、有效、经济用药（即合理用药）的辩证关系，保护患者不受或减少、或减轻与用药有关的损害，以提高患者的生存质量。这是临床药师的神圣职责和对社会应承担的责任。

2.1.4临床药师要尊重患者，保护隐私。要深刻认识我国社会文化的多样性，尊重患者的信仰、自主权和知情权，使每位患者有权享受同等的药物治疗与药学技术服务，这是维护人权的基本原则。在此基础上建立临床药师与患者及其家属之间的相互理解和互相信任的关系。

2.1.5能用合乎情理的、有说服力的解释方法，解决伦理、法律和药学技术服务中出现的问题，具有解决由于因经济遏制、政策调整、科学进步和药学服务等原因引发的各种纠纷与矛盾的能力。

2.1.6有自我调整的能力，以适应社会发展与科技进步。能正确认识个人知识与能力的局限性和”知识老化”的必然性，树立终身教育的观念，培养良好的自学能力与自学习惯，认真学习药学新理论、新知识、新技术和新方法，不断充实完善自我。

2.1.7在药学技术服务中，能有效地进行团队协作以及与其他卫生专业人员合作共事，相互尊重、平等相待，且在工作中紧密配合，共同为患者提供最好的医疗和药学服务。

2.2专业素质

2.2.1具备良好的与医护人员、患者交流沟通的技巧和较强的文字总结表达能力，能通过有效的沟通创造一个便于与患者、患者亲属、同事及其他卫生专业技术人员进行相互学习和交流沟通的环境，以提升药学技术服务质量。

2.2.2运用交流沟通技能，对患者及其家属的需求有深入的了解，使他们能以合作者的身份接受药学服务。

2.2.3熟悉、并具有较强的信息技术知识和应用技能，运用计算机和网络技术为药学技术服务和药事管理提供药学和药物知识信息。

2.2.4掌握药物信息资料收集、整理分类及网络、光盘的检索，分析有关药学、药物治疗和生物医学信息，分析与患者相关的资料，帮助解决药学服务实践中的疑难问题。

2.2.5运用信息和通讯技术与知识服务于药物的治疗和预防，对与药学有关的问题和合理用药进行调查与监控。

2.2.6能自觉参加继续药学教育，提升自身学识水平，并能将获得的新知识与新技能应用于药学服务实践。

2.2.7重视药事工作和药学技术服务的记录、整理、总结与归档，以便进行分析与改进药学服务。

3讨论

目前，我国临床药师的处境比较尴尬，临床药师工作开展起来有一定的难度。但临床药师工作的前景是光明的。

首先临床药师应由供应型向技术服务型转变，转变工作思路，调整好自己的方位，从幕后走向前台，从间接服务于患者向直接服务于患者转变。应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、以提高药物治疗的安全性、有效性、经济性、改善人民生活质量的药学服务。

其次，临床药师下临床要取得医护的理解和认同。医护人员应认识到药师并不是重复医生和护士的临床业务，而是对其工作的补充，可减少和避免患者的药源性伤害，使用药趋向合理。

总之，我临床药师要认清形势，提高认识，只有我们要积极调整自我，加强临床业务知识的学习和实践，主动与临床医师、患者沟通合作并建立良好关系，积极参加学术交流，力求不断完善己的综合素质，临床药师工作才能走入正轨，临床药师才能发挥用武之地，才会受到社会各界的认可。