蛛网膜下腔出血的护理措施
蛛网膜下腔出血的护理措施
畸形，可等到一
般情况ห้องสมุดไป่ตู้转后手
术。
常见护理诊断
护理措施
一、一般护理
1.颅内高压、头痛的护理
(1)急性期绝对卧床休息 4～6周，床头 抬高15-20°，严格限制探视，各种 治疗护理活动应集中进行，为病人提 供安全、安静的环境。
(2)使用降压药和镇静止痛药。
护理措施
2、昏迷及意识障碍的护理
2、 避免诱因：告诉患者避免精神紧张、情绪波动、用
力排便、屏气、 剧烈咳嗽及血压过高等。如出现头 痛剧烈，躁动不安时遵医嘱予镇静止痛剂及脱水药
汗。
SAH的临 床表现
3
头痛与呕吐
多数患者无意识障
碍，但可有烦躁不
安。危重者可有谵
妄，不同程度的意
识不清及至昏迷，
少数可出现癫痫发
作和精神症状。
4 意识障碍和
精神症状
常见并发症
• 1.再出血：是 SAH致命的并发症。出血后一 个月内再出
血危险性最大，二周内再发率占再发病例的54%-80%,再出 血的原因多为动脉瘤破裂，多在病情稳定情况下，突然再 次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作，昏迷，甚至去大脑强 直，复查脑脊液再次呈鲜红色 • 2.脑血管痉挛：是死亡和伤残的重要原因，可继发脑梗死 • 3.脑积水：急性脑积水于发病后一周内发生，与脑室及蛛 网膜下腔中积血量有关
与其他脑血管疾病的鉴别
治疗
• SAH的治疗原那么：是控制继续出血 、防治迟发性脑血管痉挛、去除病因 和防止复发。
治疗
1.绝对卧床休息 2.控制血压
绝对卧床休息4--6w.避免 引起血压升高的因素，如 过早活动，情绪激动，用 力大便，剧烈咳嗽等，均 一般可要导保致持再在出平血时。水平， 但不能降得太低，以防脑
蛛网膜下腔出血护理
蛛网膜下腔出血护理【观察要点】1、观察头痛有无加重或减轻，有无呕吐。
2、观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。
3、观察患者情绪是否稳定，家人是否配合。
4、观察特殊用药反应，如尼莫通使用时应注意观察血压，防止血压下降。
5、观察大便是否通畅。
【护理措施】1、密切观察患者神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等变化，倾听患者主诉。
2、绝对卧床休息4—6周，头部抬高30度左右。
3、谢绝探视（2—3周内），保持环境安静，不可与患者过多交谈，保持情绪稳定。
向患者及家属解释此病的严重性，以取得配合。
4、对症处理：如患者出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，可给予镇静剂、脱水剂、止痛药物等。
5、保持大便通畅，告知便秘危害性，多饮水，适当活动四肢，进食新鲜蔬菜、水果，必要时药物通便。
6、保持情绪稳定，消除一切引起脑压升高的因素，防止再出血。
7、护理患者时应动作轻柔，尽量少搬动患者。
8、持续静脉泵入尼莫通时应严密观察血压，防止血压过低。
【健康教育】1、患者常因剧烈头痛而焦躁不安，应鼓励患者患者保持情绪稳定，创造一个安静的休息环境，避免强光、噪声等不良刺激及一切干扰。
2、为明确诊断需行腰穿和脑血管造影检查时，患者常因惧怕而失眠，担心操作是否顺利、出现副作用、检查结果等，应向患者耐心解释，使之放下包袱，配合检查。
3、合理饮食，以清淡、易消化、富于营养的饮食为宜，多食蔬菜、水果。
避免辛辣食物，戒烟酒。
4、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。
5、保持乐观情绪，保持良好的生活习惯；避免重体力劳动，避免情绪激动；保持充足睡眠。
蛛网膜下腔出血护理常规
蛛网膜下腔出血护理常规1、定义蛛网膜下腔出血：是各种原因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下隙的统称。
2、原因（1）颅内动脉瘤和脑血管畸形。
（2）动脉硬化、血液病、动脉炎、脑炎等。
3、病理分类（1）颈内动脉系统动脉瘤。
（2）椎基底动脉系统动脉瘤。
4、临床表现（1）头痛、呕吐、大汗淋漓，体温升高。
（2）病侧眼睑下垂、瞳孔散大。
（3）意识障碍。
5、辅助检查（1）头部CT。
（2）头部MRI。
（3）脑血管造影。
（4）腰椎穿刺。
6、治疗（1）一般治疗：出血急性期，病人绝对卧床休息，可应用止血药物。
头痛者可给予止痛、镇静剂，并保持大便通畅。
伴颅内压增高时，应用甘露醇脱水。
（2）大出血者可行手术治疗。
7、护理问题（1）清理呼吸道无效 与意识不清有关。
（2）营养失调 与呕吐、发热有关。
（3）有废用综合征的危险 与意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。
8、护理措施（1）保持呼吸道通畅：昏迷者取侧卧位，以利于口腔分泌物排出。
（2）加强营养：创伤后的应急反应可产生严重分解代谢，使血糖增高、乳酸堆积，后者可加重脑水肿。
因此，必须及时、有效补充能量、蛋白质以减轻机体损耗。
（3）脑损伤患者因意识不清或肢体功能障碍，可发生关节挛缩和肌萎缩。
应保持患者肢体功能位，防止足下垂。
每日作四肢关节被动活动及按摩。
9、健康教育（1）心理指导：对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆减退的患者给予解释，使其树立信心。
（2）康复训练：协助制定康复计划，进行废损功能训练，如语言、记忆等。
蛛网膜下腔出血病人的护理方法是什么
蛛网膜下腔出血病人的护理方法是什么
蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型，分为继发性和原发性，秋冬季节发病率较高，男性多于女性，这个疾病发作起来很危险，所以平常要多留意身体是不是出现异样，以便及早就医，这个疾病和人们的生活习惯还有作息也是息息相关的，抽烟喝酒情绪的变化。
所以在生活中要保持良好的生活，这个病的并发率是百分之三十到九十
蛛网膜下腔出血的护理注意事项
(1)指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况.
(2)保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动.
(3)造成现在的症状表现，只有恢复大脑神经功能，病情才会明显好转，病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复.
如山所述希望给以大家参考，蛛网膜下腔出血的护理需要细心。
通过这篇文章我们了解了最基本的护理知识，这对蛛网膜下腔出血的患者是十分有利的，多给患者按摩能促进血液循环，本来在床上没有运动就容易导致肌肉萎缩。
多给患者按摩能防止肌肉萎缩的发生！身体允许的时候可以在家人的陪伴下散步运动。
蛛网膜下腔出血病人的护理查房
查体显示，病人 呈嗜睡状态，双 侧瞳孔等大等圆，
对光反射灵敏
病人自发病以来， 未进食，未排尿
护理评估
护理评估
护理诊断与问题
护理诊断与问题
意识障碍
与颅内出血、血肿形成有关
排尿障碍
与意识障碍、卧床等有关
疼痛
与颅内出血、脑水肿有关
营养失调
低于机体需要量，与剧烈头 痛、呕吐导致食欲减退有关
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ焦虑和恐惧
1
蛛网膜下腔出血 病人的护理查房
-
1 概述 3 护理评估 5 护理目标 7 护理评价与总结
目录
CONTENTS
2 病人病情概述
4 护理诊断与问题
6 护理措施
2
概述
概述
蛛网膜下腔出血(SAH)是指脑 底部或脑表面的病变血管破裂， 血液直接流入蛛网膜下腔引起 的一种临床综合征
常见病因是颅内动脉瘤破裂和 畸形脑血管破裂
护理措施
(三)心理护理
关心安慰病人：解释病情及治疗方案，消除紧张情 绪和恐惧心理 与病人及家属建立信任关系：倾听他们的诉求和担 忧，提供支持和帮助 介绍成功案例和经验：增强病人战胜疾病的信心 提供安静舒适的环境：减少外界干扰，促进病人休 息和放松心情 定期评估病人心理状况：调整护理措施，确保心理 护理的有效性
阅和使用 01
建议病人及家属关 注相关疾病研究进 展和最新治疗方法： 以便及时了解最新
信息 04
与社区医疗机构建 立联系：为病人提 供延续性的护理服
务
02
为病人及家属提供 疾病管理技能培训： 如如何正确测量血 压、如何进行简单 的家庭康复训练等
05
与社区医疗机构建 立联系：为病人提 供延续性的护理服
蛛网膜下腔出血的护理措施方案
树立治疗信心
向患者介绍成功案例，帮 助其树立战胜疾病的信心 ，提高治疗的依从性。
引导积极心态
鼓励患者保持乐观、积极 的心态，正确面对疾病， 提高自我调节能力。
定期评估心理状态
定期评估患者的心理状态 ，及时发现并处理不良情 绪，确保患者保持良好的 心理状态。
05
出院指导
告知患者及家属病情状况及注意事项
高蛋白食物如鱼、瘦肉、豆类等，能够提供身体所需的氨基酸，促进蛋白质的合成和组织的修复。高维生素食物如新鲜蔬菜 、水果等，富含多种维生素和矿物质，有助于提高免疫力，促进神经系统的恢复。低脂肪食物有助于降低血脂水平，减少血 管堵塞的风险。易消化食物可以减轻消化系统的负担，避免因消化问题导致身体不适。
控制钠盐摄入量
保持室内空气新鲜，定期开窗通风， 避免交叉感染。
保持患者呼吸道通畅
确保患者头部抬高 15-30度，以利于颅 内静脉回流，减轻脑 水肿。
对于呼吸困难或喉头 痉挛的患者，应及时 吸氧或准备气管插管 。
定期给患者翻身、拍 背，帮助排痰，预防 肺部感染。
密切观察病情变化
监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识状态和瞳孔变化 。
对于需要特殊保存的药物，应 确保药物保存环境符合要求， 避免药物失效。
观察药物疗效及不良反应
密切观察患者的病情变化，评估 药物治疗效果，及时调整治疗方
案。
留意患者是否出现药物不良反应 ，如出现异常情况应及时报告医
生并协助处理。
定期检查患者的肝肾功能、血常 规等指标，以便及时发现潜在的
药物副作用。
指导患者正确用药
04
心理护理
提供心理支持，缓解患者焦虑、恐惧情绪
建立良好的护患关系
蛛网膜下腔出血术后的护理科普
蛛网膜下腔出血术后的护理科普蛛网膜下腔出血引发病因有多种，主要是因为颅内动脉瘤或脑血管畸形病变破裂造成血压升高，致使脑底部或脑表面的血管随之破裂，血流入蛛网膜下腔所导致的。
该疾病发作时，起病快，出血率高，如果治疗不及时或治疗不当很容易造成患者死亡，危险系数较大。
有研究表明，该疾病的死亡率大概在25%到50%之间，若在治疗后有较好的护理干预，能够将死亡率控制在较低范围内，反之则会增大。
所以做好蛛网膜下腔出血的护理工作，对于降低病死率，保证患者生命安全具有非常重要的意义。
一、观察护理（一）病情监控护理蛛网膜下腔出血手术之后，需要对患者血压、脉搏、体温以及意识状态等进行实时观察，并根据情况变化，判断患者是否出现继发性脑血管破裂等术后不良反应。
①在手术之后可与患者进行交流沟通，或者以疼痛的方式对患者进行刺激来判断患者的意识状态，若患者意识状态不佳，仍处于深度昏迷状态，则患者可能是继发性脑血管破裂，且出血量较大，致使颅内压力升高，在这种情况下，应该及时上报主治医生，协助医生采取紧急措施进行治疗，避免延误病情，导致脑疝的出现。
另外，还可通过瞳孔是否扩大，对光源反应是否迟钝来判断是否已经出现脑疝症状。
②若在手术之后发现患者出现高温现象，则有可能是出现合并感染，或者是颅内出血，影响到下丘脑导致出现中枢神经性高热。
在此种情况下可先通过冰敷等物理方法进行降温，然后上报主治医生，根据医嘱对患者注射复方氨基比林等药物进行处理，同时，应该施以抗生素进行抗感染处理。
③若患者在手术之后出现呼吸急促等现象，则有可能是颅内出血，对呼吸中枢神经造成影响。
④若是出现血压升高，但脉搏缓慢无力的现象，则有可能是颅内形成脑疝，需要及时治疗。
⑤若患者已经有脑疝形成征兆，则可能表现出呕吐、疼痛等症状，也应该引起重视，及时采取措施处理。
（二）穿刺肢体的观察护理在手术过程中，可能会在手术部位进行穿刺处理，术后护理应该注意包扎部位是否完好无损，是否有血液渗出，同时应该对穿刺侧的下肢进行固定，但为维持机体活性，可对其进行按摩处理；另外一侧的肢体则可以进行适当的活动，促血液循环，避免长久不动出现血肿等不良反应。
蛛网膜下腔出血的护理
蛛网膜下腔出血的护理
一、护理评估
1、评估神志、瞳孔、肌力。
2、评估生命体征。
3、评估头痛的部位、性质、持续时间、缓解方式及有无伴随症状，如大汗、恶心、喷射性呕吐。
二、护理措施
1、休息：绝对卧床休息 4-6 周，尽量减少搬动，头部抬高 15 度-20 度”，保持环境安静舒适，避免不良声光刺激，严格限制探视，治疗和护理活动集中进行。
2、病情观察：注意观察病情变化，如神志、瞳孔、生命体征的变化及头痛情况，如患者在症状、体征好转后，再次出现剧烈头痛，恶心、呕吐，意识障
碍加重、原有症状和体征重新出现等表现，应及时报告医生处理。
3、饮食护理：给予营养丰富易消化的饮食，指导多食粗纤维食物，防止便秘。
4、用药指导：遵医嘱予以脱水，防止脑血管痉挛等药物，甘露醇应快速静滴，注意观察尿量，定时复查电解质；尼莫地平可致皮肤发红、多汗、心动过缓或过速，胃肠不适、血压下降等，不可随意调节输液速度，注意密切观察有无不良反应。
5、心理护理：做好心理护理，消除紧张、恐惧、焦虑心理。
三、健康指导要点
向患者及家属介绍疾病的病因、诱因，临床表现及应进行的相关检査，病程和愈后，防治原则和自我护理的方法。
四、注意事项
1、告知患者和家属诱发再出血的各种危险因素，如精神紧张、情绪激动，剧烈咳嗽，用力排便、屏气等，必要时遵医嘱应用镇静药、缓泻剂等药物。
2、女性患者 1-2 年内避孕。
蛛网膜下腔出血护理诊断及护理措施
蛛网膜下腔出血护理诊断/问题护理目标护理措施-相关因素不适：急性疼痛 -舒适、疼痛控制1、严密观察疼痛的部位、性质、程度和持续时间，观察有无伴与脑水肿、颅内发症状，例如：呕吐、颅内高压的征象的观察以及再出血征象的高压、学液刺激观察等有关2、当疼痛突然加剧时需警惕颅内高压与脑疝。
3、医护人员要充分相信患者对疼痛的描述，由于疼痛完全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定，同时告诉患者不要强忍疼痛，以免引起严重后果。
4、及时将患者的病情变化反馈给医生并做好记录，遵医嘱给予脱水剂防治血管痉挛的药物。
自理缺陷 - 与医源无并发症发生加强生活及基础护理：保持床单整洁、干燥、及时清除分泌物，性限制（绝对卧皮肤护理、按摩受压部位，防治压疮，加强口腔护理，防治口腔床）有关炎等并发症。
合作性问题 - 脑无并发症发生体位与休息：疝、再出血、脑1）绝对卧床休息 4-6 周，在急性期或采取内科保守治疗时。
血管痉挛、脑水2）颅内压增高患者，抬高床头15-30 °，以利颅内静脉回流，肿保持头颈部不屈曲或髋部不大于90°，同时无显著旋转。
3）清醒患者：在改变体位时动作应轻柔，并告知患者勿头部过度活动的重要性。
4）意识障碍的患者：翻身时应注意保持头颈躯干在同一水平线上，避免颈部扭曲导致脑干移位，出现呼吸抑制或引起心率和呼吸功能的急剧变化，造成患者突然死亡。
防止一切使颅内压增高的因素：1）主要因素：患者精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽、打喷嚏，应注意避免。
2）保持大便通畅：查过 3 天未大便可使用缓泻剂或开塞露，禁止高压灌肠。
3）血压、腹压增高会引起颅内压增高，诱发再出血或脑疝。
4）尿潴留：因膀胱胀满而导致病人烦躁，应注意及时解决。
满足病人需要，提供舒适的护理：1）室内光线柔和，控制噪音强度在 35-45 分贝，温度：18-22 ℃，湿度： 50%-60%。
2）减少探视，以免加重头痛，必要时使用镇静剂。
蛛网膜下腔出血的护理措施有哪些
蛛网膜下腔出血的护理措施有哪些蛛网膜下腔出血的常见原因是动脉瘤破裂、血管畸形、高血压等血管疾病导致的血管破裂出血。
此外，外伤、血液病、药物使用等也可能引起蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血在临床上也是比较严重的一种疾病，发病后需要紧急治疗和护理。
护理是治疗过程中不可或缺的一环，可以有效促进患者康复，避免并发症的发生，提高治疗效果。
所以说出现这种疾病之后再进行护理措施方面也是非常重要的。
具体来说，蛛网膜下腔出血的护理要点包括以下几个方面：1、病情观察密切观察患者的病情变化，特别是意识状态、呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
护理人员应该密切关注患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，并定期记录和评估患者的病情变化。
同时，还要观察患者是否出现神经功能障碍，如肢体活动障碍、感觉异常、意识障碍等。
2、休息和保持安静给予患者充足的休息，保持安静，避免大声喧哗和过度劳累，以减轻患者的精神和身体负担。
需要做到以下几点：①保持环境安静：将患者安置在安静的单人病房中，避免嘈杂的环境刺激和影响，以免影响患者的休息和恢复。
②确保充足的睡眠：睡眠对脑部神经系统的恢复和修复很重要。
患者需要有充足的睡眠，可以采取适当的药物和措施帮助他们入睡和保证睡眠的质量。
③控制体位变换：需要对患者进行合理的体位转换，避免头部下垂，以减少颅内压力的增加，有利于脑部的恢复和修复。
④避免剧烈运动和劳累：需要避免患者进行剧烈运动和劳累，以免加重颅内压力，加重病情。
⑤管理情绪和心理：由于蛛网膜下腔出血的患者往往需要面临长期的治疗和康复，因此需要给予他们情感和心理上的支持，帮助他们克服焦虑、恐惧和抑郁等情绪，增强他们的康复信心。
3、控制体温蛛网膜下腔出血后，控制体温是非常重要的护理要点之一，因为高热会导致脑组织损伤加重，延长恢复时间，甚至危及生命。
以下是控制体温的护理措施：①应定期测量体温，及时发现和处理体温异常。
一例蛛网膜下腔出血患者的个案护理
五、护理诊断
（1） 潜在并发症 颅内压增高 与患者蛛网膜下腔出血有关
（3） 皮肤完整性受损 与患者长时间卧床有关
（4） 焦虑 与担心疾病预后有关
（5） 营养失调 低于机体需要量 与患者不能正常进食有关
பைடு நூலகம்
护理问题1
潜在并发症 颅内压增高： 与患者蛛网膜下腔出血有关 主/客观资料： 患者头部胀痛，阵发性加剧， 伴恶心、喷射性呕吐1次。
• 控制脑血管痉挛，减少 血管收缩并维护脑血流。 管理患者的疼痛和不适， 提高患者的舒适度。
• 防止并发症，如感染、 脑积液潴留和静脉血栓 形成。提供情感和心理 支持，促进患者的康复 和家庭支持。
• 完善各项脑脊液检查和 头部计算机断层扫描等 各相关检查，根据病情 变化及辅检结果行进一 步诊治。
（2） 清理呼吸道低效 与误吸、不能自主排痰有关
03
积极查找原因，确认颅内 动脉、静脉畸形后进行根 治性手术； 让患者身体和心理保持放 松状态，并随时注意血压 的变化；
04
诊断的首选方法是CT，其 对早期蛛网膜下腔出血患 者具有较高的敏感性，通 过出血的部位及出血厚度， 可以判断责任动脉瘤的位 置。一旦确认，应尽快手 术，预防再出血和并发症 的发生，手术方式为开颅 夹闭手术或者介入栓塞术。
• 嘱患者绝对卧床，并使用镇静剂及约束带。若身体 活动受限时，应每2h翻身1次，切忌拖、拉、推等 动作。
• 保持皮肤和床单的清洁、干燥。使用约束带应取得 患者和家属的理解与配合．松紧适宜。
• 约束肢体处于功能位，定时松解，密切观察约束部 位皮肤情况，记录使用约束带的原因、时间、观察 结果、护理措施和解除约束的时间。
目录
文献查证
Literature Review
精选-蛛网膜下腔出血护理诊断及护理措施
睡眠改善
详见头痛、恐惧措施。
知识缺乏-与病员不了解疾病知识等有关。
依从行为、了解治疗方案、参与卫生保健决策
1）介绍有关的疾病知识，如卧床的重要性，防止颅内压增高的因素与疾病预后息息相关。
2）出院指导：休息与运动：注意劳逸结合，保持足够良好的睡眠，避免过度脑力和体力负荷；精神紧张、情绪激动及不良刺激可引起血压升高，诱发再出血，应避免情绪波动；保持大便通畅仍是非常重要，除多吃水果等富含纤维素的食物外，要养成良好的生活习惯；预防感冒，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等；有高血压者定时测血压，按时服药。
无并发症发生
体位与休息：
1）绝对卧床休息4-6周，在急性期或采取内科保守治疗时。
2）颅内压增高患者，抬高床头15-30°，以利颅内静脉回流，保持头颈部不屈曲或髋部不大于90°，同时无显著旋转。
3）清醒患者：在改变体位时动作应轻柔，并告身时应注意保持头颈躯干在同一水平线上，避免颈部扭曲导致脑干移位，出现呼吸抑制或引起心率和呼吸功能的急剧变化，造成患者突然死亡。
蛛网膜下腔出血
护理诊断/问题 -相关因素
护理目标
护理措施
不适：急性疼痛- 与脑水肿、颅内高压、学液刺激有关
舒适、疼痛控制
1、严密观察疼痛的部位、性质、程度和持续时间，观察有无伴发症状，例如：呕吐、颅内高压的征象的观察以及再出血征象的观察等
2、当疼痛突然加剧时需警惕颅内高压与脑疝。
3、医护人员要充分相信患者对疼痛的描述，由于疼痛完全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定，同时告诉患者不要强忍疼痛，以免引起严重后果。
4、及时将患者的病情变化反馈给医生并做好记录，遵医嘱给予脱水剂防治血管痉挛的药物。
创伤性蛛网膜下腔出血护理措施
创伤性蛛网膜下腔出血护理措施简介创伤性蛛网膜下腔出血是指因外力作用造成蛛网膜下腔出血，通常是头部创伤后的常见并发症之一。
在护理过程中，正确的护理措施对于患者的康复非常重要。
本文将介绍创伤性蛛网膜下腔出血的护理措施，包括卧位护理、精神护理、药物治疗等方面。
卧位护理目的卧位护理是创伤性蛛网膜下腔出血患者护理中的重要环节，其目的是减少脑水肿、避免颅内压增高、减少蛛网膜下腔出血恶化以及促进患者的早期康复。
护理要点1.患者应保持平卧位，头部正中，颈部自然伸直，避免过度抬头或活动，以避免脑血管再破裂。
2.定期翻身，保持皮肤的清洁和干燥，并及时更换床单、护理垫等。
3.监测患者生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等，及时发现脑血管病变的变化。
精神护理目的创伤性蛛网膜下腔出血患者常常伴有神经系统损伤，可能出现认知障碍、情绪波动等问题。
精神护理可以帮助患者缓解焦虑、恢复自信，促进康复。
护理要点1.针对患者的认知障碍，护士应耐心地与患者交流，提供简单明了的信息，避免过多的刺激。
2.给予患者足够的时间和空间来适应现有的状况，帮助患者建立积极的心态，增强康复信心。
3.了解患者的意愿和需求，尊重患者的选择，提供必要的支持和帮助。
药物治疗目的药物治疗在创伤性蛛网膜下腔出血的护理中起着重要作用，可以通过药物控制颅内压力，改善患者的症状，促进康复。
护理要点1.根据医嘱给予患者药物，如降颅内压药物、利尿药等，并注意对药物的剂量和给药方式的掌握。
2.监测患者药物的副作用和不良反应，及时采取相应的护理措施。
3.配合医护人员进行药物治疗的观察和评估，及时调整用药方案。
饮食护理目的科学合理的饮食护理可以帮助患者恢复体力、提高抵抗力，促进伤口愈合，为患者的康复提供营养支持。
护理要点1.根据患者的具体情况，制定个性化的饮食方案。
2.追踪患者的摄食量和体重变化，及时进行调整。
3.防止进食过量或摄入过多的盐分，避免对患者健康造成负面影响。
康复护理目的康复护理在创伤性蛛网膜下腔出血的护理中起着关键作用，可以促进患者的功能恢复和生活自理能力提高。
蛛网膜下腔出血护理措施
蛛网膜下腔出血护理措施引言蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage，SAH）是指由于蛛网膜下腔的血管破裂导致脑脊液和血液混合，使蛛网膜下腔内出现血肿。
SAH是一种常见的急性神经外科疾病，常常伴随着高病死率和高致残率。
因此，对于蛛网膜下腔出血患者的护理措施至关重要。
护理措施1. 病情评估蛛网膜下腔出血患者的病情评估是护理工作中的首要任务。
护士应该密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸状况和体温等。
此外，还应注意患者的神经状态和意识水平的变化。
破裂的血管会导致脑出血，可能引起颅内压增高和神经功能障碍，因此及时评估和观察病情是至关重要的。
2. 维持呼吸道通畅蛛网膜下腔出血患者的神经功能可能受损，导致肌肉无力和吞咽困难。
护理人员应确保患者呼吸道通畅，定期清除呼吸道分泌物，并及时处理可能的吞咽问题。
在病情严重的情况下，可能需要辅助通气或插管。
3. 控制颅内压由于脑血管破裂导致脑蛛网膜下腔内出血，在局部形成血肿，从而增加颅内压。
护理人员应密切监测患者的颅内压，并采取相应的护理措施进行处理。
这包括保持患者头部稍微抬高的姿势，限制液体和钠盐的摄入，以及按医嘱给予利尿药物。
4. 防治并发症蛛网膜下腔出血后可能会发生多种并发症，包括脑血管痉挛、脑积水和感染等。
护理人员需要密切关注患者的病情，并及时采取措施进行预防和治疗。
例如，对于可能发生脑血管痉挛的患者，可以给予钙拮抗剂，如尼莫地平或尼氮平。
对于可能发生感染的患者，护理人员应加强感染控制措施，如定期更换导尿管、留置导管的消毒等。
5. 提供心理支持蛛网膜下腔出血是一种严重的疾病，对患者和其家属来说有很大的心理压力。
护理人员应提供心理支持，帮助患者和家属理解疾病，采取积极的生活态度和应对策略。
同时，护理人员还可以提供信息和教育，帮助患者和家属更好地应对疾病，并参与康复计划。
结论蛛网膜下腔出血是一种严重的神经外科疾病，对护理人员提出了严峻的挑战。
蛛网膜下腔出血的健康指导
蛛网膜下腔出血病人的健康指导
1、预防再出血
a、急性期应绝对卧床休息4~6周,避免不必要的搬动及检查,床头抬高15°，以利颅内静脉回流。
对于有复发病人,应坚持卧床2个月。
b、给予适当的生活护理:为保证病人能绝对卧床休息,坚持喂水、喂饭、递送便器。
对排尿困难者,应作诱导排尿或留置导管,切忌用力排便,对排便困难者,应给予无刺激性的缓泻剂或油质栓,必要时给予低压灌肠。
为防止发生便秘,鼓励病人进食高维生素、易消化、含一定量粗纤维的食物,并在餐后1~2小时后,行腹部按摩。
c、对症护理昏迷及偏瘫病人,应积极预防褥疮发生,除勤翻身防止局部受压外,还应注意支持疗法,给予营养丰富的食物,改善病人的营养状况。
为防止偏瘫病人发生肌萎缩及关节强直,帮助病人保持患肢的正常姿势,并给予适当的被动活动。
肢体的被动活动应在无痛的前提下进行,动作要缓慢柔和,避免再出血的发生。
4、心理护理:应讲清病情,并给予精神安慰,避免一切精神刺激,尽可能使病人保持安静,从而有利于治疗。
当病情稳定,卧床休息期间,病人随病情的好转,考虑的问题也逐渐增多。
此时要做好思想工作,抓住病人主要的思想活动,给予开导,同时要严格控制探视时间不可过长,避免病人疲劳。
对反复发作的病人,要帮助解除顾虑,消除悲观情绪,使其树立战胜疾病的信心。
对存在失语、肢体功能障碍或生活不能处理的病人,当病情稳定后即开始康复锻炼。
要耐心指导病人功能锻炼。
5、饮食:多吃水果蔬菜。
蛛网膜下腔出血的护理
临床特点
三、临床表现
2
蛛网膜下腔出血致命性并发症。
3
出血破裂口修复尚未完好而诱因存在；
1
并发症－再出血；
6
CT和CSF检查提示新的出血。
5
症状和体征又复出现或加重；
4
多见于起病4W内且尤以第2W最多；
三、临床表现
意识障碍和局灶神经体征如偏瘫等。
迟发性（出血后4－15天，可继发脑梗死）；
02
避免一切可致血压及颅内压增高的诱因（用
03
力排便、咳嗽、情绪激动等）；
04
烦躁不安者给予镇静剂；
05
心电监护；
06
保持呼吸道通畅、降温、维持水电解质平衡、
07
防止褥疮等。
一般治疗
五、治疗
20％甘露醇、速尿、白蛋白等。
脱水降颅压
6－氨基乙酸（EACA）、白眉蛇血凝酶、止血敏、 止血芳酸（PAMBA）、vitK3等。
存在的护理诊断
”
存在的护理诊断
睡眠形态紊乱 与环境及生活规律改变有关
03
04
05
06
01
02
03
意识障碍
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
评估记录头痛的部位,性质及程度.遵医嘱予以对症处理。
卧床休息4-6W，头部制动，尽量让病人保持头高，侧卧位，避免舌根后坠阻碍通气，及时清理口中呕吐物，以免误吸入气道 。
蛛网膜下腔出血
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汇报人姓名
珠网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH） 各种病因导致脑底部或脑及脊髓表面血管自发性破裂，血液直接流入珠网膜下腔。又称原发性SAH。 脑出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛网膜下腔称继发性SAH。
蛛网膜下腔出血的观察及护理
蛛网膜下腔出血的观察及护理蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage，SAH）是指动脉瘤、血管畸形或血管硬化等原因导致蛛网膜下腔出现出血的一种疾病。
蛛网膜下腔是指脑脊液流动的空间，膜下腔出血会导致脑室扩大、颅内压增高，严重时可引起脑血管痉挛、脑梗死甚至死亡。
观察：对于蛛网膜下腔出血的患者，需要进行全面的观察，包括以下方面：1.神经系统观察：观察患者的神志、意识状态、瞳孔大小及对光反应、肢体活动情况等，及时发现异常情况。
2.生命体征观察：定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察是否存在发热、心率加快、血压升高或降低等情况。
3.颅内压监测：对于严重蛛网膜下腔出血的患者，可以行颅内压监测，及时了解颅内压的变化，指导临床治疗。
4.血液检查：定期抽取患者的血液进行相关检查，如血常规、凝血功能、电解质等，及时发现患者的病情变化。
5.脑部影像学检查：包括脑CT（或MRI）扫描等，观察脑出血部位、大小、形状等，评估病情严重程度，指导治疗方案的制定。
护理：对于蛛网膜下腔出血的患者，护理措施十分重要，包括以下几个方面：1.卧床休息：患者需要保持卧床休息，头部保持低位，避免剧烈运动或劳累，以减少颅内压的升高。
2.吸氧治疗：给予患者吸氧治疗，维持血氧饱和度的正常水平，促进脑组织的氧供。
3.神经功能保护：加强对患者神经功能的维护和护理，保持空气道通畅，注意观察患者的神志、意识状态、瞳孔等变化，及时发现异常反应。
4.血压控制：根据患者的情况，合理控制血压，以防止脑血管痉挛和再出血的发生。
5.药物治疗：根据患者的病情，给予适当的药物治疗，如降低颅内压的药物、抗惊厥药物等。
6.营养支持：给予患者适当的营养支持，维持患者的营养平衡，促进患者的康复。
7.心理护理：对于患者及其家属进行心理疏导，帮助他们积极面对疾病，增强治疗的信心。
8.安全措施：加强对患者的安全保护工作，防止跌倒、褥疮等并发症的发生。
蛛网膜下腔出血的护理措施
对检查结果进行记录和分析，以便及时调整治疗方案和做好预防措施。
饮食护理
03
给予营养支持
维持良好的营养状态
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，以维持良好的 营养状态，促进身体的恢复。
适当控制饮食量
避免一次性摄入过多食物，以免引起胃肠道不适。
减轻焦虑和恐惧
告知患者关于蛛网膜下腔出血的常见症 状和治疗方法，以减轻其焦虑和恐惧。
提供舒适的病房环境，减少噪音和干扰 鼓励患者进行放松活动，如深呼吸、冥
，使患者感到安心。
想等，以缓解紧张和焦虑。
进行康复教育
向患者介绍蛛网膜下腔出血的康复过程，帮助他们了解治疗计划和预期结果。 提供关于如何进行康复锻炼和调整生活方式的专业建议，以促进康复。
蛛网膜下腔出血的护理 措施
汇报人： 2023-11-18
目录
• 急性期护理 • 药物治疗护理 • 饮食护理 • 心理护理 • 并发症预防护理 • 出院指导护理
急性期护理
01
保持安静
确保患者处于安静的环境中， 避免过多的探视和打扰，以减 少外界刺激对患者的干扰。
保持室内安静，避免大声喧哗 和嘈杂的声音，以免引起患者 的焦虑和不安。
预防肺部感染
鼓励患者咳嗽、深呼吸等 ，以预防肺部感染。
定期翻身
定期为患者翻身，以预防 褥疮等并发症。
出院指导护理
06
定期随访
1个月后
患者应到医院进行第一次随访， 以评估病情并调整用药。
3个月后
进行第二次随访，此后每半年或 每年随访一次。
随访内容
包括询问病情、检查血压、血糖 、血脂等指标，以及检查心电图
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SAH的临 床表现
5
脑膜刺激征
4
意识障碍和 精神症状
常见并发症
• 1.再出血：是 SAH致命的并发症。出血后一 个月内再出 血危险性最大，二周内再发率占再发病例的54%-80%,再出 血的原因多为动脉瘤破裂，多在病情稳定情况下，突然再 次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作，昏迷，甚至去大脑强 直，复查脑脊液再次呈鲜红色 • 2.脑血管痉挛：是死亡和伤残的重要原因，可继发脑梗死 • 3.脑积水：急性脑积水于发病后一周内发生，与脑室及蛛 网膜下腔中积血量有关
蛛网膜下腔出血的护理
示范病区 段玉如
颅脑解剖结构
概念
• 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）指脑底部或脑表面的 病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引 起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜 下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种 非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显 示中国发病率约为2.0/10万人年，亦有报道 为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内， 脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液 穿破脑组织流入蛛网膜下腔，称为继发性蛛 网膜下腔出血。
谢谢欣赏
护理措施
二、防止再出血的发生
1、 蛛网膜下腔出血再发率高，再出血的临床特点为：
首次出血后病情 稳定好转的情况下，突然再次出现 剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重、原有局灶症 状和体征重新出血等，应密切观察，发现异常及时 报告医生。 2、 避免诱因：告诉患者避免精神紧张、情绪波动、用 力排便、屏气、 剧烈咳嗽及血压过高等。如出现头 痛剧烈，躁动不安时遵医嘱予镇静止痛剂及脱水药 物，血压过高应遵医嘱降压。
2.控制血压
3.解除脑血管痉挛 4.减轻脑水肿
剂，如尼莫地平。
一般应用20% 甘露醇，静脉 推注或快速静 滴，必要时用 速尿。
治疗
抗纤溶药： 6-氨基己酸、 止血芳酸
5.止血剂的应用
6.腰穿放脑脊液治疗 7.手术治疗
当病人剧烈头痛， 发病后 24～72h 用一般止痛药难以 内进行。但昏睡 控制时，可谨慎地 、深昏迷的患者 采用腰穿放脑脊液 不适于急性期手 的方法治疗，以缓 术，除非颅内血 解临床症状。 肿的发展危急生 命。如属动静脉 畸形，可等到一 般情况好转后手 术。
护理措施
3、高热护理
(1)、体温 过高者，大 动脉处放置 冰袋，50﹪ 酒精或温水 擦浴 (2)、冬眠疗 法，注意补充 液体和能量， 成人每天至少 在2000ml左右 ，加强皮肤和 口腔护理 (3)、出 汗者勤换 床单、衣 裤，避免 受凉，生 理盐水漱 口
护理措施
4、饮食护理
给予清淡，易消化的饮食， 并添加适量润肠食物，如蔬 菜，水果等，保持大便通畅； 便秘者，遵医嘱予缓泻剂、 开塞露等药物。
与其他脑血管疾病的鉴别
治疗
• SAH的治疗原则：是控制继续出血、 防治迟发性脑血管痉挛、去除病因和 防止复发。
治疗 1.绝对卧床休息
绝对卧床休息4--6w.避免 引起血压升高的因素，如 过早活动，情绪激动，用 力大便，剧烈咳嗽等，均 一般要保持在平时水平， 可导致再出血。 但不能降得太低，以防脑 供血不足。 多主张选用钙拮抗
分类
1自发性SAH
原发性SAH
蛛网膜下 腔出血（ SAH）
2外伤性SAH 继发性SAH
发病原因：
• 凡能引起脑出血的病因均能引起本病。常见的病因有： • 1、颅内动脉瘤 占50-85%，好发于脑底动脉环的大动脉分 支处，以该环的前半部较多见； • 2、脑血管畸形 主要是动静脉畸形，多见于青少年，占2% 左右，动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区； • 3、脑底异常血管网病（moyamoya病） 约占1%； • 4、其他 夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、 结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝 治疗并发症等。 • 5、部分患者出血原因不明 如：原发性中脑周围出血。
三、用药护理
在使用尼莫地平等缓解脑血管痉挛 的药物时可能会出现心动过缓，皮肤发 红、静脉炎等，应尽量使用深静脉输注 ，控制输液速度，监测患者心率、血压 及有无不良反应，；使用降颅压的药物 ，应监测肾功能及水电解质的情况。
四、心理护理 予心理支持，使病人情绪稳定， 安心接受治疗。
健康教育
• 1. 保持情绪稳定，避免剧烈活动和重体力劳动，养成良好 的排便习惯。 • 2. 给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。 如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流汁或半流汁小口慢食， 防止误吸，必要时鼻饲流汁。 • 3. 告知本病治疗与预防的有关知识，指导病人配合检查， 明确病因，尽早消除顾虑。 • 4. 女性病人1～2年内避免妊娠和分娩。 • 5. 了解病人的心理，及时发现病人的心理问题，进行针对 性心理治疗，鼓励家属和朋友关心病人，避免病人急躁情 绪。
蛛网膜下腔出血的危险因素主要是 导致颅内动脉瘤破裂的因素，包括 高血压、吸烟、大量饮酒、既往有 动脉瘤破裂病史、动脉瘤体积较大、 多发性动脉瘤等。与不吸烟者相比， 吸烟者的动脉瘤体积更大，且更常 出现多发性动脉瘤。
血管活性物质
血细胞破坏
脑血管痉挛
血液
蛛网膜下腔
沉积脑池 部分脑池
刺激血管
脑积水
临床表现
起病骤急
各年龄均可发病， 以青壮年多见；先 天性动脉瘤破裂者 多在20~40岁
2
突然用力或情绪兴奋、全身冷 展到最严重程度 汗。
年龄
(1)颈项强直(2) 克尼格氏征(3) 布鲁辛斯基征
1
3
头痛与呕吐
多数患者无意识障 碍，但可有烦躁不 安。危重者可有谵 妄，不同程度的意 识不清及至昏迷， 少数可出现癫痫发 作和精神症状。
辅助检查
• 颅脑CT：是确诊SAH的首选诊断方法，可见蛛 网 膜下腔高密度出血征象 • 脑脊液（CSF）检查：常见均匀一致的血性脑脊 液，压力增高，蛋白含量增加，糖和氯化物水平 多正常 • 脑动脉造影（DSA）：可确定动脉瘤的位置，对 确定手术方案有重要价值 • MRI,MRA：在急性期通常不采用，因有可能诱发 再出血。
常见护理诊断
1.疼痛、呕吐:与出血刺激脑膜以及脑水肿有关。 2.昏迷及意识障碍:与蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，脑 水肿，脑代谢障碍有关 3.发热:与感染或体温调节中枢障碍，吸收热等有关。 4.自理能力缺陷： 与医疗限制卧床有关。 5.便秘:与长期卧床，不能正常如厕，进食量减少，肠蠕动 缓慢有关 6.再出血危险:动脉瘤和动脉畸形引起 7.潜在肺部感染:与长期卧床呼吸道分泌物排出不畅，引起 发热全身不适，咳嗽，呼吸困难等有关。
护理措施
一、一般护理
1.颅内高压、头痛的护理
(1)急性期绝对卧床休息 4～6周，床头 抬高15-20°，严格限制探视，各种 治疗护理活动应集中进行，为病人提 供安全、安静的环境。 (2)使用降压药和镇静止痛药。
护理措施
2、昏迷及意识障碍的护理
昏迷期病人加用床栏 ，防止坠床，使用气 垫床，按摩双下肢及 受压部位。做好口腔 护理、皮肤护理及会 阴部护理，预防感染 。