第四章 职业病危害预防和管理

第四章职业病危害预防和管理第一节职业病危害概述

考点一：职业病相关概念（★★）

1、职业病危害：是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。职业病危害因素包括职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。

2、职业病危害因素的接触限值量值：指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。

3、职业病防护设施：指消除或者降低工作场所的职业病危害因素的浓度或者强度，预防和减少职业病危害因素对劳动者健康的损害或者影响，保护劳动者健康的设备、设施、装置、构(建)筑物等的总称。

4、职业禁忌：指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。

5、职业健康监护：指通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展，包括开展职业健康检查、职业病诊疗、建立职业健康监护档案等。

6、职业健康监护档案：指生产经营单位需要建立的劳动者职业健康档案，包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。

7、职业性病损：指劳动者职业活动过程中接触到职业病危害因素而造成的健康损害，包括工伤、职业病和工作有关疾病。

8、职业病：指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害因素而引起的疾病。

9、职业接触限值

（1）最高容许浓度（MAC）,工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。

（2）短时间接触容许浓度（STEL）在遵守时间加权平均容许浓度前提下容许短时间（15min）接触的浓度。

（3）时间加权平均容许浓度（TWA）。指以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触浓度。

（4）超限倍数。对未制定STEL的化学有害因素，在符合8h时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间（15min）接触的浓度均不应超过的TWA的倍数值。

10、界定职业病的四个条件：

①在职业活动中产生;

②接触职业病危害因素;

;

④与劳动用工行为相联系。

【模拟题】化学有害因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、最高容许浓度、短时间接触容许浓度、超限倍数四类，这四类限值规定了不同单位时间内劳动接触有害化学物质的阈值，从而保障劳动者的健康。其中“最高容许浓

度”指标规定的单位时间是（）。

A.40h工作周

B.8h工作曰

C.5min

D.瞬发

答案：D

【模拟题】由国家主管部门公布的职业病目录所列的职业病称为法定职业病。下列关于职业病诊断条件中，不作为界定法定职业病基本条件的是（）

A.在职业活动中产生

B.列入法定职业病范围

C.与劳动用工行为相联系

D.接触职业病危害因素5年以上

答案：D

考点二：职业病危害因素分类（★★★）

各种职业病危害因素按其来源可分为以下三类:

一、生产过程中产生的危害因素

1、化学因素，包括生产性粉尘和化学有毒物质。生产性粉尘，例如砂尘、煤尘、石棉尘、电焊烟尘等。化学有毒物质，例如铅、贡、锰、苯、一氧化碳、硫化氢、甲醚、甲醇等。

2、物理因素，例如异常气象条件(高温、高湿、低温)、异常气压、噪声、振动、辐射等。

3、生物因素，例如附着于皮毛上的炭瘟杆菌、甘蔗渣上的真菌，医务工作者可能接触到的生物传染性病原物等。

二、劳动过程中产生的危害因素

1、劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等。

2、精神性职业紧张。

3、劳动强度过大或生产定额不当。

4、个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等。

5、长时间不良体位或使用不合理的工具等。

三、生产环境中的危害因素

1、自然环境中的因素，例如炎热季节的太阳辐射。

2、作业场所建筑卫生学设计缺陷因素，例如照明不良、换气不足等

【2017年管理】某机械制造厂铸造车间，在型砂、铸型、打箱、清砂及铸件清理等生产过程中产生大量含游离二氧化硅的粉尘。按照职业病危害因素分类，含游离二氧化硅的粉尘属于（）。

A、化学因素

B、物理因素

C、生物因素

D、环境因素

答案：A

【模拟题】职业病危害因素是危害劳动者健康，能导致职业病的有害因素。下列职业病危害因素中，属于劳动过程中产生的有害因素是（）。

A.电焊作业产生的烟尘

B.接触到的生物传染性病原物

C.炎热季节的太阳辐射

D.使用不合理的工具

答案：D

考点三：职业病分类（★★★）

根据《职业病目录》，职业病共10大类132种。

职业病分类：

1、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病

2、职业性皮肤病

3、职业性眼病

4、职业性耳鼻喉口腔疾病

5、职业性化学中毒

6、物理因素所致职业病

7、职业性放射性疾病

8、职业性传染病

9、职业性肿瘤

10、其他职业病

一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病

（一）尘肺病

1.矽肺（人数最多）

2.煤工尘肺

3.石墨尘肺

4.碳黑尘肺

5.石棉肺

6.滑石尘肺

7.水泥尘肺

8.云母尘肺

9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺

13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。

（二）其他呼吸系统疾病

1.过敏性肺炎

2.棉尘病

3.哮喘

4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）

5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病

6.硬金属肺病

二、职业性皮肤病

1.接触性皮炎

2.光接触性皮炎

3.电光性皮炎

4.黑变病

5.痤疮

6.溃疡

7.化学性皮肤灼伤8.白斑

9.根据《职业性皮肤病的诊断总则》可以诊断的其他职业性皮肤病。