糖尿病的饮食管理

糖尿病的饮食管理

一、饮食治疗的目的及原则：

1、目的：

（1）保持标准体重：通过合理进食，配合运动和药物治疗，使肥胖者和消瘦者体重都能达标，既能减少胰岛素抵抗，也能保证正常生长发育和满足人体的需要，改善健康状况。

（2）纠正已发生的代谢紊乱：糖尿病人常出现高血脂和低蛋白，通过低脂或高蛋白饮食纠正其代谢，防止并发症发生或发展。

（3）减轻胰腺的负担，恢复其部分功能。

2、原则：控制总热量、平衡膳食，规律进餐、持之以恒。

（1）控制总热能。根据您的年龄、身高、体重、活动量，计算出每日所需的总热能，根据总热量，折合成各种食物，使其合理地分布于各餐当中。（控制总热量是前提）。

（2）平衡膳食：在总热量控制的前提下，选择多样化、营养合理的食物。

●吃主食：放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双糖的食物。

在主食当中，除我们常说的细粮外，其实还应包括很多富含膳食纤维的粗杂粮。米饭、面粉、土豆等为多糖食物，多糖食物不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源（占总热能的50～60%）。

●限脂肪

脂肪过多，可加重肥胖。既增加胰岛素的不敏感性，又能导致高脂血症（心脑血管疾病），糖尿病患者每日的烹调油用量最好控制在30 克以内，并尽量选择植物油（如青油、花生油），不吃动物油及煎炸食品。同时还要注意胆固醇的摄入量，特别是患有高胆固醇血症的患者（胆固醇只存在于动物性食物中，脑、肝、肾、肺等、蛋黄、等），小于总热量的30%。

●补蛋白

糖尿病患者由于蛋白质合成减少，分解代谢增加，因此，补充适量的蛋白质尤为重要。蛋白质的食物来源有两种，一种是动物性食物，如奶类、蛋类、瘦肉、鱼、虾、禽类等，另一种是植物性食物，如豆类、谷类等。建议蛋白质的摄入量按1.2～

1.5克/ 公斤/ 天（1~2个鸡蛋），占总热量的20%，动物类蛋白与植物类蛋白各50%。

●增纤维

糖尿病病人要多食膳食纤维，什么是膳食纤维？就是我们讲的粗粮，它是一组不被消化的多糖类物质，分为可溶性纤维和不溶性纤维两种，前者溶于水，如燕麦、荞麦、海藻中的藻胶及魔芋制品等。后者不溶于水，如谷物的表皮(粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。可溶性纤维在肠胃内形成胶状能裹住食物，延迟排空，减少饥饿感，减慢吸收速度，有助于稳定餐后血糖，不溶性纤维在肠道吸收水分，使粪便湿化有利于排便。

我国营养学会建议，每日补充纤维素以25－30g为宜。

●讲营养

增加维生素、矿物质摄入。多食富含维生素B和C的食物，尤其是B 族维生素，可以改善由糖尿病引起的神经症状。B族维生素含量多的食物有：动物肝脏、瘦肉、奶类，植物性食物中谷类、豆类、绿叶蔬菜含量也较丰富。维生素C 有助于防治糖尿病患者的微血管病变。维生素C在新鲜的水果和蔬菜中含量丰富。深绿色蔬菜含维生素C较浅色蔬菜高，加热会破坏。富含维生素C的水果有鲜枣、酸枣、山楂、草莓、橘子、猕猴桃、芒果等。

（3）规律进食，少食多餐。目的是：减少血糖的波动，减轻胰腺负担，有利于控制血糖。

需要注意的是，应用胰岛素或口服降糖药易发生低血糖者，应在三餐之外加餐，加餐不是额外增加食物，而是要从正餐中扣除，如因开会、外出、吃饭不定时，应携带一些方便食品，外出吃饭、参加宴会时也要按照平时规定数量选择食品，不可暴饮暴食。还要注意的是，进餐量和时间要和使用胰岛素、口服降糖药物、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大。

（4）多饮水、限制饮酒

多饮水，有利于体内的废物充分排除和稀释血糖，为什么要限制饮酒？

①酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal，且不含其他营养素。饮酒使糖尿病不好控制，同时也给肝脏带来了负担；

②空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺胺类降糖药物时，醉酒和低血糖难鉴别，易致意外；

③如果无法避免，也尽量不饮白酒，而选用酒精浓度低的啤酒，果酒，并避免空腹饮酒。

怎么喝水？

①老年人感觉迟钝，有口渴时可能你已缺水5%，要未渴先喝，每天应保证1000~1500ml。

②清晨喝、睡前喝、活动后喝，分次喝（每次250~300ml）。

③多吃含水多的食物：冬瓜、萝卜汤等。茶、咖啡、矿泉水都不含热量，不会影响血糖，可不限量，根据喜爱饮用。

（5）持之以恒，长期坚持，根据血糖情况及有无并发症随时调整。

3、几个概念：

（1）热能：是由食物中三大物质(蛋白质、脂肪和碳水化合物)在体内经过分解代谢所释放出来的。它供给我们的能量，维持人体的生长发育和一切活动，是生命的动力。

热能平衡：摄入热能= 消耗热能摄入>消耗=肥胖反之为消瘦

（2）三大营养素

蛋白质：广泛存在于动植物食物中(瘦肉、鱼虾、蛋类、豆类，)；

脂肪：包括动物脂和植物油（肥、瘦肉，硬果类花生瓜仁黑桃仁）；

看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮。

看不到的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中、以及硬果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱，以及油炸食品、汉堡包，过多摄入脂肪会产生过多的能量。

碳水化合物：又称糖类（大小米、面制品、豆类、洋芋、芋头、水果），分为单、双、多糖；

单糖：直接被肠道吸收，如葡萄糖、果糖。

双糖：经消化后，转化为葡萄糖被吸收，如乳糖、蔗糖。

多糖：在消化道转化为单糖才能被吸收，如食用糖、淀粉等。

（3）平衡膳食？

任何一种“营养”食物都无法含所有营养素，食物多样化是获取营养全面的必要条件。平衡膳食就是要我们全面丰富进餐。不挑食，不偏食，粗、细搭配，主、副搭配，荤、素搭配。每天都应吃四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂。通过多种食物混合进食，满足人体营养需求。对于糖尿病人来说只是适当控制含糖量高的食物而已。