输液反应应急预案ppt课件

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9、组织胺H1受体阻滞剂：苯海拉明25-50mg或异 丙嗪50mg静注。
10、严重支气管痉挛致呼吸困难者，可用氨荼碱56mg/kg+生理盐水250ml在30min左右静脉输注完毕。
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11、经上述处理未能缓解的气道痉挛，行气管插 管和辅助通气，严重喉头水肿需紧急行气管切开术。
12、预防肺水肿、脑水肿、酸碱平衡失调、电解 质紊乱、心跳骤停等并发症出现。
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输液反应应急救治预案专题培训
消化科
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一、 输液反应应急预案解读 二、2 各类输液反应的识别和救治要点
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一、输液反应应急预案解读来自4《输液反应应急预案》
目的
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输液反应是医疗活动中的常见现象，其发生由
药物、输液器具、操作环境、操作技术水平、患者
自身等多种因素引起，可为一般或较严重反应，严
重的输液反应可危及患者生命，为提高医疗质量，
6、肾上腺素是严重过1敏5 反应的首选药物。如 遇血压轻度下降至轻度休克、严重支气管痉挛及 喉头水肿，可首剂0.3-0.5mg肌注或皮下注射，每 15-20min重复给药；如遇严重休克或呼吸心跳停 止立即给予1-3mg静脉推注，无效3min后3-5mg 静注，仍无效4-10ug/min持续静点。
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输液器具和剩余药液处理： （1）患者家属无异议，科主任（或副主任）、 医务科共同委托药剂封存输液器具、剩余药液待送 检。
（2）患者家属有异议并8 提出鉴定要求，由科主 任（或副主任）、医务科代表医院与患方共同按规 定程序对输液器具和剩余药液进行封存，在其封面 上注明患者姓名、年龄、性别、病案号、科室、物 品名称和数量、封存时间，医患双方在封面上共同 签字，封存物品由药剂科保存；封存物品由双方共 同指定的、依法具有验证资格的检验机构进行检验 ，双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。
保障患者安全 ，同时防范和控制医疗风险，妥善
处理输液反应事件，特制定本预案，本预案所处理
的输液反应事件为较严重输液反应。
程序 1、医务人员发现患者出现（疑似）输液反应，值班护士 立即停止输液，保留静脉通路6 ，更换输液器，以生理盐水 静滴，保留好原有输液器具和剩余药液。 2、值班医生根据病情，判断输液反应类型，给予相关处 理。 3、值班医生严密观察患者病情变化，如患者出现休克、 呼吸心跳骤停等严重情况，给予处理的同时并报告科主任、 医务科、护理部。
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二、各类输液反应的识别和救治要点
一）、过敏反应
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病情评估:
1、急性发病，有皮肤粘膜组织症状：风团、全 身瘙痒、口唇水肿伴气道阻塞（如窒息、哮喘、气 管痉挛、喘鸣）或有胃肠道症状（如痉挛性腹痛、 呕吐、腹泻）。
2、血压降低（收缩压≤100mmHg）及低血容量 症状（如头晕、胸闷、心悸、出汗、苍白）。
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三）、循环负荷过重反应 识别判断： 主要为急性肺水肿表现，突然出现呼吸急促、 胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼 痛、咳嗽、咳粉红色泡沫血痰，严重时粉红色泡 沫样痰液由口鼻涌出，听诊肺部布满湿性啰音， 心率快、心律不齐。
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处理要点： 1、立即减慢输液速度或停止输液，保留静脉液路。 2、取坐位或头高位。 3、多功能监护、描全导心电图、查BNP（b型脑 钠肽）。
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主管医师在输液反应发生一个工作日内填写《
输液不良反应登记表》报送药剂科；药剂科按规
定程序上报承德市药品不良反应监测中心；值班
医师及护士在6小时内完善抢救记录。
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应急处置后，医务科在输液反应发生后七个工 作日内组织所在科室医护人员及输液反应救治指 导小组相关人员就输液反应的原因、经验教训等 讨论。
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7、如患者出现血压下降、休克，以多巴胺和 （或）多巴酚丁胺3ug/kg.min起始泵入，根据血 压调整泵速，并考虑有创通气等其它支持治疗。
3、意识障碍：轻则意识模糊、重则昏迷。
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急救处理：
原则：立即采取抗过敏、维持有效血压及有效容
量，积极对症处理。 1、立即停止输液，保留静脉通路、从原静脉通
路中回抽血液5-10ml弃去，更换输液器，以生理盐 水维持静点。
2、去枕平卧，严重血压下降者抬高双下肢（自 体输液）。
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3、保持气道通畅，有气管梗阻患者需开放气道。 4、大流量吸氧，保持血氧饱和度在95%以上。 5、多功能心电监护，严密监测生命体征变化。
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4、如病情允许协助患者端坐位，两腿下垂，以减 少静脉回流，减轻心脏负担；必要时进行四肢轮扎止 血带（须每隔5－10min轮流放松肢体，可有效地减 少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
5、保持呼吸道通畅，高流量氧气吸入(氧流量68L/min)，酒精湿化吸氧或大流量面罩吸氧。
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4、高流量氧气吸入(氧流量6-8L/min)，并将湿 化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入。
5、燥动患者，安定10mg肌注或静脉注射。
6、高血压者，可应用以2下5 药物： （1）无吗啡应用禁忌症，立即3-5mg静脉缓慢注射 ，可重复1-2次。 （2）速尿40-60mg静脉注射，必要时重复。 （3）血管扩张剂：可降低肺循环和体循环阻力，增 加冠脉血流量，降低耗氧量。硝酸甘油：20mg稀释至 50ml 10ug/min起始泵入，根据血压调整泵速；硝普钠 50mg稀释至50ml 10ug/min起始泵入，根据血压调整泵 速。
7、液体复苏：首剂补液生理盐水500ml-1000ml 快速输入，成人首次补液量可达3000ml以上，补液 中密切观察血压、心率、尿量、CVP、末梢循环状态。
8、糖皮质激素的应用：对严重过敏者可早期应用， 氢化可地松5mg/kg静脉注射，或甲强龙80mg或地塞 米松10mg静注，然后可考虑静脉维持，但应避免大 剂量滥用和误用。
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二）、发热反应 识别判断: 接触史+临床症状：发冷、寒战、发热（轻者发 热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并 伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。
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处理要点： 1、反应轻者,立即停止输液，注意保暖（适当增 加盖被或给热水袋）。 2、对高热者，立即停止输液，给予退热剂，必 要时给予激素；严重者予半量冬眠合剂(异丙嗪 25mg+氯丙嗪25mg+杜冷丁50mg)。