中医脉象主病

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中医中的五种脉象

中医中的五种脉象

中医中的五种脉象临床最常见的脉象有浮、沉、迟、数(⾳shuò)、细、滑等。

浮脉可理解为浅脉,“如⽔浮⽊”,⼀般轻取即得,重按后感觉脉搏稍减但不空。

浮脉⼀般预⽰着病在体表,最常见的是感冒。

若外感风寒,寒主收,则脉多浮紧;外感风热,⾎流急,则脉多浮数(快)。

⼀般风寒感冒,如出现恶寒头痛、⿐塞声重、咳嗽痰⽩等症状,常在医师指导下服⽤⿇黄汤、桂枝汤等来发散风寒;风热感冒,如出现发热、头胀、⿐流黄涕、咽喉肿痛、⾆红苔黄等症状,常在医师指导下服⽤桑菊饮、银翘散等来发散风热。

沉脉可理解为深脉,“如⽯⼊⽔”,⼀般轻取不易察觉,重按⾄筋⾻才觉察到脉象搏动。

沉脉⼀般预⽰着病在体内,但冬季⽓⾎收敛,脉象亦偏沉,不⼀定是病脉。

病理性沉脉的形成,分虚实两种。

实证可能由⽓滞、⾎瘀、⾷积、痰饮所致,⼀般常⽤理⽓、理⾎、化痰药来治疗,如柴胡、当归、⼭楂、杏仁等;痰多者可适当按揉丰隆⽳(位于⼩腿前外侧,外踝尖上8⼨,胫⾻前缘外⼆横指处),有助化痰祛湿。

虚证多因⽓⾎不⾜或阳虚⽓乏,⽆⼒升举所致,⼀般在中医师指导下服⽤⼈参、黄芪、地黄、⼭药等补益药。

迟脉脉动迟缓(每分钟脉搏约60次以下),⼀般多见于寒证。

因为⾎的运⾏有赖于阳⽓的推动,当寒邪侵袭⼈体,阳⽓受损,可导致⼼动迟缓、⽓⾎凝滞、脉流不畅。

寒证⼀般会出现⾆苔⽩、四肢冷、⼩便清等症状。

若经医师判断体内有寒,可以辨证选药,或采取艾灸等⽅法来驱寒,如宫寒者可艾灸关元⽳(肚脐下三⼨)。

数脉脉来急促(每分钟脉搏约在90~120次之间),⼀般多见于热证。

热则⽓⾎运⾏加速,脉搏跳动快,⼀般容易出现发热、⾯红、⾆红苔黄等症状,体热的⼈平时可喝些⾦银花茶、沙参茶等。

细脉脉细如线,但是起落明显,⼀般多见于⽓⾎两虚或湿邪。

⾎虚则不能充盈脉管,⽓虚则⽆⼒推动⾎⾏,故脉细⼩⽆⼒,这种情况下⼀般⽤黄芪当归来煲汤喝,可补益⽓⾎。

湿邪也会阻遏脉管,导致⽓⾎运⾏不利,脉细⼩⽽缓,体湿的⼈⼀般有⼝黏乏味、不想饮⽔、肢体困重、⾆苔厚腻等表现,祛湿建议熬红⾖薏⽶⽔喝,可祛湿消肿。

脉学‖中医脉法详解

脉学‖中医脉法详解

脉学‖中医脉法详解都说中医把脉很⽞乎,其实只要你了解中医把脉的原理,中医把脉是为了获取什么信息,你就不会有这样的困惑。

中医号脉从古代⼀直被沿⽤传承⾄现在,⾜以可见它的强⼤⽣命⼒和科学性。

中医⾃古便有号脉这⼀绝学。

望,闻,问,切始终以普遍应⽤的技巧,尤其是切脉,这是⼀个⾮常具有神奇性的技巧。

中医号脉其实就是医⽣⽤⼿指触按病⼈的动脉搏动,以探查脉象,从⽽了解病情的⼀种诊断⽅法。

其实中医把脉最关键不是为了诊断出⼀个西医病名,⽽是帮助辩证知道治疗和⽤药。

健康⼈的脉要了⽣病的脉象,⾸先得了解健康⼈的脉是怎样的。

健康⼈的脉象称为正常脉象。

⼀般是不浮不沉,不⼤不⼩,不强不弱,不快不慢,均匀和缓,节律整齐,⼜称为平脉或缓脉。

平脉⾄数清楚,⼀息(即⼀呼⼀吸)之间四⾄五次,相当于72~80次,节律、强弱⼀致。

脉象受体内外因素的影响⽽发⽣⽣理的或暂时的变化,也属正常。

如年龄越⼩,脉跳越快,婴⼉脉急数,每分钟120~140次;五、六岁⼉童常为⼀息六⾄,每分钟90~110次;青壮年体强,脉多有⼒;年⽼⼈体弱,脉来较弱;成年⼈⼥性较成年男性脉细弱⽽略快;瘦⼈脉较浮,胖⼈脉多沉;重体⼒劳动,剧烈运动长途步⾏,饮酒饱餐,情绪激动,脉多快⽽有⼒,饥饿时则脉较弱。

1、⼤⼩:管察⽓:⼤⽓旺,⼩⽓虚。

2、快慢:管察精:快精虚,慢精⾜。

3、硬软:管察⽕:硬⽕多,软⽕少。

4、浮沉:管表⾥:[亦可说阴阳]浮表症,沉⾥症。

5、匀乱:管察安危:匀则⽣命及⼼脏平安,乱则⽣命及⼼脏危险。

常见的异常脉象:浮脉是脉动显现部位表浅的⼀种脉,轻取即得,重按反⽽变弱。

⼀般情况下,提⽰病邪在表。

脉浮⽽有⼒者为表实,浮⽽⽆⼒者为表虚。

沉脉是脉动显现部位较深的⼀种脉,轻取不得,重按始见。

通常主⾥证,沉⽽有⼒者为⾥实证,沉⽽⽆⼒者为⾥虚证。

迟脉脉来较慢,每分钟60次以下。

多主寒证,因寒可使⾎流速度减慢。

迟⽽有⼒者为冷积实证,迟⽽⽆⼒者为阳虚证。

数脉脉来较快,每分钟90次以上,来去急促。

15种常见脉象的疾病对应

15种常见脉象的疾病对应

2014江西医疗卫生招聘中医备考:15种常见脉象的疾病对应人体大致有28种脉象,每一种脉象都是对人体机能的反映,都有所对应的病症范围。

中公卫生人才网带着大家学习几种常见脉象对应哪些疾病。

1.实脉:寸关尺三部脉皆有力.主病:实证:邪气亢盛而正气充足,正邪相搏,气血充盈脉道,搏动有力。

2.沉脉:轻按不得,重按乃得。

特点为脉搏部位较深。

主病:里证。

有力为里实,无力为里虚。

邪郁于里,气血阻滞阳气不畅,脉沉有力为里实;脏腑虚弱,阳虚气陷,脉气鼓动无力,则脉沉无力。

3.弦脉:脉挺直而长,如按弓弦,有劲有弹力,脉管的硬度大。

主气郁,肝胆病证及痛证。

常见于外感少阳证,肝病,胆病,高血压病,动脉硬化及各种疼痛病证。

4.洪脉:脉形洪大,脉来如波涛汹涌,来盛去衰,脉形宽,波动大。

主热证,阳热亢盛。

常见于高热病人。

5.数脉:脉搏急促,(每分钟脉搏在90次以上)。

特点是较正常脉搏至数快。

主病:热证。

有力为实热,无力为虚热。

外感热病初起,脏腑热盛,邪热鼓动,血行加速,脉快有力为实热。

阴虚火旺,津血不足,虚热内生,脉快而无力为虚热。

6.促脉:脉来急数,时而一止,止无定数,即脉搏快有不规则的间歇。

为阳盛热实,或气血痰食停滞,见于气血痰食瘀滞,肿痛,诸实热证。

脉细促而无力,多为虚脱之象。

7.滑脉:脉来流利圆滑,如盘滚珠,多属邪盛,痰食内滞。

气血充盛的正常人有时可见此脉,妇女妊娠时多见此脉,病脉则多见于痰饮、食滞、瘀血、实热,如各种炎症,消化不良,实证闭经、恶性肿瘤等。

8.浮脉:轻按可得,重按则减。

特点为脉搏部位表浅。

主病:表证由于外感病邪停留于表时,卫气抗邪,脉气鼓动于外,故脉位浅显。

浮而有力为表实;浮而无力为表虚。

内伤久病因阴血衰少,阳气不足,虚阳外浮,脉浮大无力为危证。

9.缓脉:一息四至,不快不慢,不强不弱,脉来和缓,脉的硬度、张力适中,是有胃气的正常脉象,见于健康人。

病脉则见于气机为湿所困之湿证,或病后复元。

10.迟脉:脉搏缓慢,(每分钟脉搏在60次以下)。

28种脉象(各种脉与主病)

28种脉象(各种脉与主病)

1、各种脉与主病:(1)浮脉浮脉脉图[脉象] 轻取即得,重按稍减而不空,举之泛泛而有余。

[主病] 表证。

亦主虚证。

[说明] 浮脉主表,反映病邪在经络肌表的部位。

邪袭肌腠,卫阳抵抗外邪,则脉气鼓动于外,应指而浮。

但久病体虚,也有见浮脉的,多浮大无力,不可误作外感论治。

(2)沉脉沉脉脉图[脉象] 轻取不应,重按始得。

[主病]里证,有力为里实,无力为里虚。

[说明] 邪郁于里,气血内困,则脉沉而有力;若脏腑虚弱,正气不足,阳虚气陷,不能升举,脉气鼓动无力,故脉沉而无力。

(3)迟脉迟脉脉图[脉象] 脉来迟慢,一息不足四至(相当于每分钟脉搏60次以下)。

[主病] 寒证。

有力为寒积,无力为虚寒。

[说明] 寒凝气滞,阳失健运,故脉象见迟,迟而有力为冷积实证;迟而无力,多属虚寒。

但邪热结聚,阻滞血脉流行,也见迟脉,但迟而有力,按之必实,如伤寒阳明病脉迟可下之类,故脉迟不可概认为寒证,当脉症合参。

久经锻炼的运动员,脉迟而有力,则不属病脉。

(4)数脉数脉脉图[脉象] 一息脉来五至以上。

(相当于每分钟脉搏在90次以上)。

[主病] 热证。

有力为实热,无力为虚热。

[说明] 邪热亢盛,气血运行加速,故见数脉,必数而有力;久病阴虚,虚热内生,脉也见数,必数而无力;若阳虚外浮而见数脉,必数大而无力,按之豁然而空,上述三者鉴别,还当脉症合参。

(5)洪脉(附大脉)[脉象] 洪脉极大,状若波涛汹涌,来盛去衰。

[主病] 气分热盛。

[说明] 内热充斥,脉道扩张,气盛血涌,故脉见洪象,若久病气虚,或虚劳,失血,久泄等病证见洪脉,则多属邪盛正衰的危候。

大脉,脉体阔大,但无汹涌之势,这是与洪脉区别的要点。

脉大主邪盛病进,又主虚。

辨邪正的盛衰,区别在于大脉的有力无力。

(6)微脉微脉脉图[脉象] 极细极软,按之欲绝,若有若无。

[主病] 阳衰少气,阴阳气血诸虚。

[说明] 阳衰气微,无力鼓动,故见微脉。

轻取之似无是阳气衰;重按之似无是阴气竭。

久病脉微,是正气将绝;新病脉微主阳气暴脱。

中医的脉象理义

中医的脉象理义

一、凡脉左手血中之气,右手气中之血。

二、左手寸心脉旺,右手尺命门脉亦旺,是心君不主令,而命门相火代之矣,宜六味地黄丸主之。

如单左寸旺,为肝盛生心火,生脉散加茯神、远志、酸枣仁。

相火上入心部宜壮水制火。

心火旺清而敛之,心火盛敛而下之,相火盛养而平之。

三、右手寸肺脉旺,左手尺脉亦旺,清肺为主,生脉散加当归。

如单左尺旺,六味地黄丸。

如单右寸旺,当清肺,以金被火克不能生水,水涸火起。

四、两尺脉肾与命门倶旺,生脉散加当归,滋木以及水也,兼六味以养之。

五、左尺旺,六味地黄汤。

左右尺倶旺,亦六味地黄汤。

六、右尺微细,八味地黄丸。

左右尺皆微细,亦八味地黄丸。

七、寸脉旺,两尺微细,六味地黄丸。

阴水不升,阳火不降。

八、两寸脉浮而无力,宜补上焦,用补中益气。

上焦元气足,其火下降。

九、两尺浮而无力,宜补下焦,用六味地黄丸。

下焦元气足,其气上升。

十、寸属上焦,无力属虚,浮着气虚不能降下也。

十一、尺候下焦,无力阴虚,浮者阴虚,不能升也。

十二、两寸洪而有力为在上焦,宜降火,凉膈散、黄芩芍药汤、导赤散。

十三、两尺洪而有力,火在下焦,宜滋阴,黄柏知母之类。

十四、两寸豁大无力,宜大补。

十五、两尺豁大无力,宜升阳散火汤。

十六、寸脉微细者,温补。

十七、尺脉微细者,温暖。

十八、尺脉浮沉倶有力,宜下;无力则为虚,宜补。

十九、寸脉浮沉倶有力,宜汗;无力则为虚,宜升。

二十、寸脉细微,阳不足,阴往乘之,补中益气汤加羌活防风。

二十一、两尺洪大,阴不足,阳往乘之,补中益气汤加黄柏。

二十二、左脉弦滑有力,热不退,四物汤加黄柏、知母、柴胡之类。

二十三、右脉弦数无力,补中益气汤。

或补脾阴不足,四君子加山药以主之。

左病右取,右病左取,上病下求,下病上求。

二十四、左尺浮紧有力,伤寒宜解表,汗出即愈;但有力不紧,清心莲子饮或五苓散以利之;无力则为虚,六味地黄丸;沉实为寒宜温;沉迟为虚宜补,故纸、肉苁蓉、锁阳、大茴之类,当消息用之;沉弱微则为虚不宜直补,所谓补肾不若补脾,正与此同。

中医二十八脉及全部脉象(动态图解)

中医二十八脉及全部脉象(动态图解)

中医二十八脉及全部脉象(动态图解)中医切诊方法是指医生用手指触按病人的动脉搏动,以探查脉象,从而了解病情的一种诊断方法。

切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种,其中常用的是寸口诊法和。

寸口位于两手腕后桡动脉搏起动处,分为寸、关、尺三部。

掌后高骨处为关,关前为寸,关后为尺。

寸口脉可分候脏腑之气,左寸候心,小肠;左关候肝、胆;左尺候肾、膀胱;右寸候肺,右关候脾、胃;右尺候肾。

切脉应注意时间、姿势、指法。

时间应选在清晨病人未活动时,若病人活动,应休息15分钟左右再进行脉诊。

病人可坐位或卧位,手臂伸平,手心向上,使手臂与心脏接近于同一水平。

切诊时,三指要同时切脉,用力要平衡,由轻到重,分为浮取、中取、沉取三种指力。

诊脉时间应不少于1分钟。

健康人脉象应为一次呼吸跳4次,寸关尺三部有脉,脉不浮不沉,和缓有力,尺脉沉取应有力。

常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。

1、浮脉【体象歌】浮在皮毛,如水漂木;举之有余,按之不足。

【主病歌】浮脉为阳,其病在表。

寸浮伤风,头疼鼻塞;左关浮者,风在中焦;右关浮者,风痰在膈;尺脉得之,下焦风客,小便不利,大便秘涩。

【兼脉歌】无力表虚,有力表实。

浮紧风寒,浮迟中风;浮数风热,浮缓风湿。

浮芤失血,浮短气病;浮洪虚热,浮虚暑惫;浮涩血伤,浮濡气败。

2、沉脉【体象歌】沉行筋骨,如水投石;按之有余,举之不足。

【主病歌】沉脉为阴,其病在里。

寸沉短气,胸痛引胁;或为痰饮。

或水与血。

关主中寒,因而痛结;或为满闷,吞酸筋急。

尺主背痛,亦主腰膝;阴下湿痒。

淋浊痢泄。

【兼脉歌】无力里虚,有力里实。

沉迟痼冷,沉数内热;沉滑痰饮,沉涩血结;沉弱虚衰,沉牢坚积;沉紧冷疼,沉缓寒湿。

3、迟脉【体象歌】迟脉属阴,象为不及;往来迟慢,三至一息。

【主病歌】迟脉主脏,其病为寒。

寸迟上寒,心痛停凝;关迟中寒,癥结挛筋;尺迟火衰,溲便不禁,或病腰足,疝痛牵阴。

【兼脉歌】有力积冷,无力虚寒。

脉象与主病歌诀完整版

脉象与主病歌诀完整版

脉象与主病歌诀Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】二十八脉象与主病歌诀浮脉浮统五脉(濡、革、洪、微、散)【体象歌】浮在皮毛,如水漂木;举之有余,按之不足。

【主病歌】浮脉为阳,其病在表。

寸浮伤风,头痛鼻塞;左关浮者,风在中焦;右关浮者,风痰在膈;迟脉得之,下焦风客,小便不利,大涩。

【兼脉歌】无力表虚,有力表实。

浮紧风寒,浮迟中风;浮数风热;浮缓风湿。

浮芤失血,浮短气病;浮洪虚热,浮虚暑惫;浮涩血伤,浮濡气败。

沉脉:沉含四脉(伏、细、牢、弱)【体象歌】沉行筋骨,如水投石;按之有余,举之不足。

【主病歌】沉脉为阴,其病在里。

寸沉短气,胸痛引肋;或为痰饮,或水与血。

关主中寒,因而痛结;或为满闷,吞酸筋急。

迟主背痛,亦主腰膝;阴下湿痒,淋浊痢泄。

【兼脉歌】无力里虚,有力里实。

沉迟痼冷,沉数内热;沉滑痰饮,沉涩血结;沉弱虚衰,沉牢坚积;沉紧冷痛,沉缓寒湿。

迟脉【体象歌】迟脉属阴,象为不及;往来迟慢,三至一息。

【主病歌】迟脉主脏,其病为寒。

寸迟上寒,心痛停凝;关迟中寒,症结挛筋;尺迟火衰,溲便不禁,或病腰足,疝痛牵阴。

【兼脉歌】有力积冷,无力虚寒。

浮迟表冷,沉迟里寒;迟涩血少,迟缓湿寒;迟滑胀满,迟微难安。

数脉【体象歌】数脉属阳,象为太过;一息六至,往来越度。

【主病歌】数脉主腑,其病为热。

寸数喘咳,口疮肺痈;关数胃热,邪火上攻;尺数相火,遗浊淋癃。

【兼脉歌】有力实火,无力虚火。

浮数表热,沉数里热。

阳数君火,阴数相火。

右数火亢,左数阴戕。

滑脉【体象歌】滑脉替替,往来流利;盘珠之形,荷露之义。

【主病歌】滑脉为阳,多主痰涎。

寸滑咳嗽,胸满吐逆;关滑胃热,壅气伤食;迟滑病淋,或为痢积,男子溺血,妇人经郁。

【兼脉歌】浮滑风痰。

沉滑痰食。

滑数痰火,滑短气塞。

滑而浮大,尿则阴痛。

滑而浮散,中风瘫痪。

滑而冲和,娠孕可决。

涩脉【体象歌】涩脉蹇滞,如刀刮竹;迟细而短,三象俱足。

(中医)常见病脉及主病

(中医)常见病脉及主病

(中医)常见病脉及主病不同疾病,即可呈现不同形象的病脉。

根据脉搏搏动的部位、至数、形状、气势等不同情况,把病脉分为若干种,并根据每种脉的形象进行命名,此即病脉名称之由来。

中医临床切诊病脉,即是了解脉搏应指的形象,包括频率、节律、脉管的充盈度、脉形显现的部位、脉道的通畅程度及脉搏波动的幅度等。

1.浮脉与沉脉浮与沉,是脉位高低相反,以切取力度轻重区分的两种脉象,轻取而得为浮,重取而得为沉。

(1)浮脉【搏动形象】脉位高浮,脉搏显现部位表浅,轻取即得,重按稍弱,即浮取搏动有力,重按之后则反觉搏动力量相对减弱。

如《脉经》所言:“举之有余,按之不足。

”【临床意义】主表证。

浮而有力为表实,浮而无力为表虚。

(2)沉脉【搏动形象】脉位低沉,轻取不应,重按始得。

即是说浮取或中取,其脉象不明显,须重按方能摸清其脉搏跳动形象。

【临床意义】主里证。

沉而有力为里实,沉而无力为里虚。

2.迟脉与数脉迟与数,是脉搏快慢相反,以至数来区分的两种脉象。

(1)迟脉【搏动形象】脉搏缓慢,一息三至或三至以下,相当于每分钟脉搏在60次以下。

如《脉经》所说:“呼吸三至,来去极迟。

”【临床意义】主寒证。

迟而有力为实寒冷积;迟而无力,则为阳气不足的虚寒病证。

(2)数脉【搏动形象】脉来搏动快速,一息五至以上,相当于每分钟脉搏在90次以上,来去促急。

《脉经》说:“数脉来去促急,一息六七至。

”《濒湖脉学》说:“一息六至,脉流薄疾。

”数脉一般比较流利,且常与滑脉同见,但数系指脉搏至数快速而言,而滑则是指脉象形态之流利。

故《濒湖脉学》又说:“莫将滑数为同类,数脉唯在至数间。

”【临床意义】主热证。

数而有力为实热,数而无力为虚热。

3.虚脉与实脉虚与实,是脉来搏动力量强弱相反的两种脉象。

(1)虚脉【搏动形象】浮大迟软,寸、关、尺三部脉举按皆无力,隐隐蠕动于指下,令人有一种软而空豁的感觉,是无力脉的总称。

如《脉经》说:“虚脉,迟迟大而缓,按之不足,隐指豁豁然空。

”【临床意义】主虚证。

脉诊 ‖ 二十八脉与主病【一】

脉诊 ‖ 二十八脉与主病【一】

二十八种脉象,可以通过脉位、次数、形状和脉的气势等四方面来体认。

例如浮沉是脉位的不同,迟数是次数的不同,大小是形状的不同,虚实是气势的不同。

有些脉象又是几方面相结合的。

二十八脉的体象与主病分述如下:1.浮脉脉象 : 轻取即得,按之稍减而不空,举之泛泛而流利。

主病 : 表证(表实或表虚)。

说明 : 浮为经络肌表之应,主病在表。

邪袭肌腠间,卫阳抵抗外邪,则脉气鼓搏于外,应指而浮。

浮而有力为表实,浮而无力为表虚;但内伤久病虚证也有脉浮的,这是虚阳外浮之象,除浮而无力之外,还兼有其他虚候,不可误作外感论治。

2.沉脉脉象 : 轻取不应,重按始得。

主病 : 里证(里实或里虚)。

说明 : 沉为筋骨之应,主病在里,阳气不舒,气血困滞,所以脉见沉象。

里实热证,火邪内郁,则脉沉有力;里虚塞证,阳虚气陷,则脉沉无力。

表邪初感,时或反见沉脉,这是风寒外束,阳为阴蔽,不能鼓搏脉气于外的现象。

3.迟脉脉象 :一息脉来不足四至。

主病 : 寒证(虚寒或积冷)说明 :寒凝气滞,阳气失职,故脉象见迟。

迟而有力为冷积实证;迟而无力多属虚塞。

邪聚热结,阻塞经隧亦见迟脉,但必迟而有力,按之必实,如伤寒阳明病脉迟可下之类,则又不可概认为寒证,当脉证合参。

4.数脉脉象 .:一息脉来超过五至。

主病 :热证( 实热戎虚热)。

说明 :数为阳盛,邪热鼓动脉行加速,故令脉数。

必数而有力;阴虚久病阳偏胜的脉亦数,但必数而无力。

虚阳外浮而见数脉,必按之豁然而空。

上述三者的鉴别,还应注意证脉合参。

5.虚脉脉象 :三部脉举按皆无力。

主病 :虚证。

说明 :内虚不足,故脉来无力,无论何脉,但见指下无力,便是虚脉。

6.实脉脉象 :全部脉举按皆有力。

主病 : 实证。

说明 :邪气有余,壅遏正气,所以脉道坚满,应指有力。

凡脉来指下有力的,便是实脉。

7.滑脉脉象 : 往来流利,如珠走盘,应指圆滑。

生病 : 痰、食、实证。

说明 :滑为阳脉,气实血涌,故脉来应指圆滑。

痰逆食滞,阳盛热实,多见滑脉。

脉象主病

脉象主病

沉脉
轻取不应,重按始得。沉脉举之不足,重 按有余。沉脉深沉在里,必按至中部始应 指,重按乃有力。
里证。有力为里实,无力为里虚。寒:身体痛、手足寒、骨节腰背痛、水气、留饮 、浮肿、臂不能举、下重、带下、瘀血、蓄血、症瘕、泄泻、精遗。
迟脉
迟脉呼吸三至,去来极迟。二至一至,又 迟也。二呼二吸一至,迟之极矣。
脉象主病
伏脉 重按推筋着骨始得,甚则伏而不见。 邪闭、厥证、痞塞、停痰、积滞、剧痛、水气、霍乱、疝瘕、厥逆。伏脉是气机郁 伏,肢厥剧痛等证。由于邪气闭寒而正气不能宣通,脉遂潜伏不显。
促脉
脉来急数而时一止,止无定数。促脉来去 数,时一止复来。
阳盛热实、血气痰饮、宿食停滞,亦主痛肿。阳盛而阴不和,故脉急数而时一止, 凡气血、痰食、痛肿诸实热证,多见此脉。脉促无力而小,便是虚脱之象。 阴盛气结、气壅痰滞、积聚症瘕。阴盛而阳不和,故脉来缓慢而时一止。脉搏正常 跳动之时,忽然停止,可能有壅滞状态,多因心脏瓣膜障碍,血液逆流,故脉搏停 止,但顷刻间即能恢复,每于大惊恐惧之时多见之。久病衰弱者,亦有此现象。若 无故发现结脉,是心脏瓣膜闭锁不全所致。 脏气衰微、风证、痛证、七情惊恐、跌仆损伤。代脉与结、促两脉的分别,在于止 有定数。妇人妊娠亦可见代脉。
虚脉
三部脉举皆无力,按之空虚。张景岳曰: 凡洪大无神者,阴虚也;细小无神者,阳 虚也。
实脉
三部脉举按皆有力。实脉大而长,微强按 之隐指愊愊然。
脉象主病
滑脉 往来流利,如珠走盘,应指圆滑,与数相 似 痰、食、寒热、呕逆、咳嗽、伏痰、水饮、畜血、中满、宿食、泄痢。滑为阳脉, 气实血涌,往来流利,故脉来应指圆滑。痰食内滞,邪气盛实,多见滑脉。平人脉 滑而冲和,是营卫充实之象,妇人无病而见滑脉,应考虑是否有孕。 津液亏少、少气、痹疼、寒湿、下痢、拘挛、疝瘕、痰食胶固、男子伤精,女子失 血。呕吐便血 、四肢逆冷、汗出恶寒、苔白不渴、若见涩脉,则属于寒;身热自汗 、心烦口渴、舌赤少津、便闭腹胀,则属于热;津亏液枯、骨蒸潮热,盗汗失眠, 若见涩脉,则属津枯。 有余热、亢热、三焦烦热、阳毒内蕴、阳明热结。脉长而和缓,乃健康之脉;脉长 而弦,乃肝阳有余,阳热内盛之病脉。

脉象与主病歌诀

脉象与主病歌诀

脉象与主病歌诀Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】二十八脉象与主病歌诀浮脉浮统五脉(濡、革、洪、微、散)【体象歌】浮在皮毛,如水漂木;举之有余,按之不足。

【主病歌】浮脉为阳,其病在表。

寸浮伤风,头痛鼻塞;左关浮者,风在中焦;右关浮者,风痰在膈;迟脉得之,下焦风客,小便不利,大涩。

【兼脉歌】无力表虚,有力表实。

浮紧风寒,浮迟中风;浮数风热;浮缓风湿。

浮芤失血,浮短气病;浮洪虚热,浮虚暑惫;浮涩血伤,浮濡气败。

沉脉:沉含四脉(伏、细、牢、弱)【体象歌】沉行筋骨,如水投石;按之有余,举之不足。

【主病歌】沉脉为阴,其病在里。

寸沉短气,胸痛引肋;或为痰饮,或水与血。

关主中寒,因而痛结;或为满闷,吞酸筋急。

迟主背痛,亦主腰膝;阴下湿痒,淋浊痢泄。

【兼脉歌】无力里虚,有力里实。

沉迟痼冷,沉数内热;沉滑痰饮,沉涩血结;沉弱虚衰,沉牢坚积;沉紧冷痛,沉缓寒湿。

迟脉【体象歌】迟脉属阴,象为不及;往来迟慢,三至一息。

【主病歌】迟脉主脏,其病为寒。

寸迟上寒,心痛停凝;关迟中寒,症结挛筋;尺迟火衰,溲便不禁,或病腰足,疝痛牵阴。

【兼脉歌】有力积冷,无力虚寒。

浮迟表冷,沉迟里寒;迟涩血少,迟缓湿寒;迟滑胀满,迟微难安。

数脉【体象歌】数脉属阳,象为太过;一息六至,往来越度。

【主病歌】数脉主腑,其病为热。

寸数喘咳,口疮肺痈;关数胃热,邪火上攻;尺数相火,遗浊淋癃。

【兼脉歌】有力实火,无力虚火。

浮数表热,沉数里热。

阳数君火,阴数相火。

右数火亢,左数阴戕。

滑脉【体象歌】滑脉替替,往来流利;盘珠之形,荷露之义。

【主病歌】滑脉为阳,多主痰涎。

寸滑咳嗽,胸满吐逆;关滑胃热,壅气伤食;迟滑病淋,或为痢积,男子溺血,妇人经郁。

【兼脉歌】浮滑风痰。

沉滑痰食。

滑数痰火,滑短气塞。

滑而浮大,尿则阴痛。

滑而浮散,中风瘫痪。

滑而冲和,娠孕可决。

涩脉【体象歌】涩脉蹇滞,如刀刮竹;迟细而短,三象俱足。

二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病

二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病

二十八脉的示企图、脉象、示企图解、主病之阳早格格创做脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混同演变形成28脉.脉象示企图即以图象表黑脉象的位子、力量、形状战频次等.以便初教脉教者易于辨别掌握.脉象示企图,将正凡是人的脉搏力量假设做6个脉力单位,正在示企图上以五个乌格表示.脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混同演变形成28脉.脉象示企图即以图象表黑脉象的位子、力量、形状战频次等.以便初教脉教者易于辨别掌握.脉象示企图,将正凡是人的脉搏力量假设做6个脉力单位,正在示企图上以五个乌格表示浮、中、重,每部脉象分别用三图表示之.代表诊脉时浮中重三候.正凡是人脉的宽度,假设做二个单位估计,正在示企图中于脉搏降波的基底部用二个乌格表示,如脉细则挖画一个或者一个半横格,大脉、洪脉较仄常为宽则挖画二个半或者三个格,以示比仄常脉象宽的倍数.仄常脉的波峰,假设为7个波,为正凡是人脉搏跳动的次数.(一)脉象:沉按即得,浮泛于皮肤之表.举之则仄常流利,按之则稍减而没有空.(二)浮脉体状诗:浮脉惟从肉上止,如循榆荚似毛沉;三秋得令知无恙,暂病遇之却可惊.(三)图解:以浮与上边之乌线为皮层,其波峰透出乌线,表示脉搏浮泛于皮肤之上,其脉力浮与脉力较猛,仄常脉力普遍为五个脉力单位,正在最上大乌线中为五个小乌格.浮脉的脉力,浮与超出仄常,故浮与乌线中为6格;中与较强,故正在中与部位为5格;重与有的为4个脉力单位,正在重与部位画4格.脉形普遍没有宽,故正在起波基底横线上,画二个格.证明浮脉脉力,浮与较猛,中与稍硬,而重与隐强.而浮脉正在持脉时毫没有加压,即明隐的仄常于皮肤之上.若沉按没有隐,中与圆睹,重与明隐,即非浮脉.(四)主病:浮脉主表,为六淫之邪侵进肌表,当中邪侵蚀肌表,人体之气血为捍卫肌体,而趋背于表,故脉应之而浮.浮脉虽属中邪袭表之征,但是有真真之分,浮而有力为表真,浮而无力为表真.没有管表真表真,只消脉现浮象,必有收热恶热头痛身痛之表证.表真者可收汗以宣邪,麻黄汤主之.表真者,可解肌集风,桂枝汤主之.如脉浮兼早,为胸阳缺累,风热中袭,宜温集热邪,宜麻黄附子细辛汤.如浮而兼濡,多为伤热.浮而兼数,多为风热.暂病睹浮,为阳气过伤,无以维阳,致真阳上泛,而脉现浮象.另有暂病体真,脉多重细,如突变浮脉,多果浩气真益,中邪内犯所致,故暂病睹浮,病多反复.(五)浮脉主病诗浮脉为阳表病居,早风数热紧热拘,浮而有力多风热,无力而浮是血真.寸浮头痛眩死风,或者有风痰散正在胸,关上土衰兼木旺,尺中溲便亦流利.(六)浮脉辨证分解表浮脉主表(1)中邪侵蚀一真证①浮而有力——表真②浮而无力——表真③浮而兼早——表热④浮而兼洪——表热⑤浮而兼缓——中风风干⑥浮而兼濡——伤热⑦浮而兼真——阳胜⑧浮而兼滑——风痰(2)里证内伤--真证①浮而兼集——极真②浮而兼细——气真③浮而兼涩——血真┌──┬────┬─────┬─────┬────┬────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┤││伤风收│皖谦胁│膀胱风热、│感冒风│背胀皖谦│淋浊便血、││主病│热,头痛│胀、恶│便赤涩淋│邪、咳嗽│没有克没有及食、│枢纽肿痛,│││目眩 . │心、烦│痛、下肢│痰多、胸│灼心胃痛│风热客于││││闷、厌食.│肿痛等. │谦气短.│等│下焦. │└──┴────┴─────┴─────┴────┴────┴─────┘(一)脉象:洪脉如波澜汹涌,去衰去衰,脉如洪流之洪,大而且数,上涌有力.(二)洪脉体状诗脉去洪衰去还衰,谦指滔滔应夏时,若正在秋秋冬月分,降阳集火莫狐疑.(三)图解:洪脉浮与脉力超出仄常,罕睹之浮脉,浮与脉力普遍多正在5个脉力单位,而洪脉多正在6—7个脉力单位,而脉形宽阔,仄常脉宽度,以降波基底部表示为2格,洪脉为3格,表示洪脉宽度超出仄常1/3以上.其脉力超过正在浮与力猛,中与战重与普遍皆正在5个脉力单位,而浮与脉力较猛,偶尔患者浮与可至6—7脉力单位,产死上泛有力,波澜汹涌之势,即形态较仄常为宽,上泛较仄常有力,至数亦较仄常为快.(四)主病:病现洪脉,多为热邪炽衰,深进阳明之候,其脉多左大于左.证状多为身收下热,汗出而没有恶热,心烦心渴,舌量黑绛,而苔黄燥.正在热性病,洪脉多现于左关,当脉洪大,身热没有退,宜重用浑热解毒之剂,以黑虎汤浑解气分之热毒.临床凡是百般慢性感染病,正在热深陷气分时,左关脉多睹洪大滑数,下热持绝没有退,此时应搁胆重用浑热解毒,死石膏偶尔用1—2二或者3—4二,务使洪脉脉力减至5个脉力单位.脉形渐细,而数象渐减,身热下落为度,须使热毒由气分透卫中达,防其深陷营分,缱绻没有愈.总之药量大小,须视脉象变更,而斟酌删减.洪脉象征毒热炽衰,肌体为抗御大敌,而气血涌腾,以抗御之.由其脉象洪大,知其毒热炽衰.若病后暂真,或者真劳得血,而现此脉,为阳衰阳竭之凶象.由于邪衰正真,肌体的阳阳没有克没有及保护仄稳,而现阳阳止将离决之象.另有洪脉浮与虽猛,而脉力仍正在5单位之间,而中与重按,则较仄常脉力为强,脉形略宽,亦产死上涌之势,但是身没有大热,心没有烦,多为阳真火衰,而非阳明经真热.不妨脉浮与脉力已超出仄常,中与重与均较仄常为强以资鉴别.(五)洪脉主病诗脉洪阳衰血应真,相火炎炎热病居;胀谦胃翻须早治,阳真鼓痢可犹豫.寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金没有堪;肝火胃真关内察,肾真阳火尺中瞅.(六)洪脉辨证分解表洪脉为热邪燔灼(1)洪而有力——真热(2)洪而无力——真热(3)洪而兼浮——表热(4)洪而兼重——里热(5)洪而真硬——热衰阳真表四洪脉分部主病表部位左寸│左关左尺左寸左关左尺主病心苦、心热、心烦目眩,目赤,心糜头痛. 肝热、背胀、胁谦痛,头眩晕、心烦、喜喜,得眠、目赤.淋浊,尿慢、尿频小便赤涩、尿血腰痛,下肢肿痛等.肺热胸胀痛、咳嗽喘顺,气短痰多、吐痛.胃热、脘谦胀痛、灼心,恶心呕吐食少纳呆、喧闹.少背胀谦、腰酸痛、便燥、尿血,淋浊.3.真脉(一)脉象:真大而硬,按之缺累.凡是脉重按无力为真.觅按脉浮中重力量的对于比,如重按之力强于浮与或者中与即谓之无力.(二)真脉体状诗举之早大按之紧,脉状无涯类谷空,莫把芤真为一例,芤去浮大似慈葱.(三)示企图解:真脉宽度战仄常相共,而脉力浮与略强,普遍正在4—5个脉力单位,中按脉力强于浮与,重按更强,普遍多正在2—3个脉力单位,好同愈大,则阳真愈甚.如浮与为5个脉力单位,中与4个脉力单位,重与为2个脉力单位则阳真较沉.若浮与4个脉力单位,中与2个脉力单位,重与1个脉力单位则阳真为重.本图浮与脉力为3个脉力单位,中与重与皆为1个脉力单位,标明阳真为重.(四)主病:真脉为浩气之真,临床罕睹的真脉,有阳真阳真二种,诊脉时须审浑.阳真之脉,真大中空重按无力;阳真之脉,细强无力,多表示为浮与无力,脉象偏偏重;阳真无力皆为重与无力,脉象偏偏浮.《脉经》云:“浮以候阳,重以侯阳”.治疗时应根据阳阳之偏偏胜,造订益阳补阳的规则,决没有成反其讲而止,免得出现没有良反应,那是辨证治疗的关键,应格中注意.辨证的要领,浮而无力为气真,重而无力为血真,数而无力为阳真(数而无力,临床称为真数脉),早而无力为阳真.阳真之脉,舌量多浓,便溏肢热;阳真之脉,舌量偏偏黑,阳真的陪随阳真之证,而阳真的亦具备阳真之证,二者概括辨证,圆能得其真象.通过临床的感受,凡是气血健壮的,其脉必真,如真而浮细,每为卫气之真,必有恶风自汗,心悸气短等证,真而细数,为肾阳缺累,必有心烦得眠,腰酸痛等证.(五)真脉主病诗:脉真身热为伤热,自汗怔忡惊悸多,收热阳真须早治,养营益气莫蹉跎,血没有枯心寸心真,关中背胀食易舒;骨蒸痿痹伤粗血,却正在神门二部居.(六)真脉辨证分解表真脉多睹于气血健壮(1)真而兼浮——表真自汗(2)真而兼重——里真多鼓(3)真而兼早——多为真热(4)真而兼数——阳真劳热(5)真而兼大——阳真没有敛(6)真而兼细——气强血真(7)真而兼涩——心血之真(8)真而兼小——脾阳没有振表五真脉分部主病表┌──┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┤││心悸气│血真没有│腰腿酸│自汗咳喘、│脾真食少、│食少便溏,│││短、惊悸│枯、胁胀│痛,下肢│气短缺累以│皖谦背胀、│小便浑少,│││头眩、耳│痛没有适、│痿痹没有│息、真咳、│消化早钝、│少背胀痛,││主病│鸣胸闷,│心烦喜│仁、遗粗│里色惨黑等│浮肿便溏、│遗粗,月事│││心烦热、│喜、食欲│早鼓、月│证. │气短等. │没有调等.│││舌尖黑.│没有振、头│事没有调等│││││││眩耳鸣等││││││││证. │││││└──┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┘图4 集脉示企图(一)脉象;集脉浮大而集,举之集漫,按之齐无,形如羹上肥,即浮与集漫无纪,中与重与皆无,那便是道浮与集漫节律没有齐,而中与重与,则脉象渺然无踪.(二)集脉体状诗集似杨花集漫飞,去去无定至易齐,产为死兆胎为堕,暂病遇之小心医.(三)示企图解:集脉浮与脉力很强,多正在3个脉力单位或者更少,而脉搏节律没有整,时有间歇,中与重与脉搏渺无踪迹,仅浮与,脉浮泛无力,而脉律没有齐,形如汤中上调之油,仄常于表面之上,而中按重与,则指下感空空无物.(四) 主病:集脉多睹于心肾阳真,没有克没有及维阳,产死阳阳离决之候,为一种病势危笃没有简单治疗之险证,正在心净病告慢时往往睹之.(五)集脉主病诗左寸怔忡左寸汗,溢饮左关应硬集,左关硬集胫(月+止)跗肿,集居二尺魂应断.5.芤脉图5 芤脉示企图(一)脉象:指下浮大无力为芤,凡是脉浮与有力,而中与重按皆无力为芤.(二)芤脉体状诗芤形浮大硬如葱,边真须知内已空;火犯阳经血上溢,热侵阳络下流黑.(三)示企图解:芤脉浮与脉力仄常,普遍为5个脉力单位,中与脉力则隐著减强,临床罕睹者多正在1—2脉力单位.重按较佳,每正在2—3单位,以中与脉力最强,为与真脉分歧之面.真脉浮与有力,而中按重按皆无力,芤脉浮与有力,中与重按虽皆无力,而中按无力更为超过.(四)主病:芤脉多为得血亡阳,阳气益伤,阳气浮集之象,如果突然得血过多,为阳气益伤,阳气偏偏胜,阳真则无以维阳,致阳现浮集之象.凡是得血过多,及产后多睹此脉.如小量出血或者缓性出血,临床一时睹没有到芤脉,若时间较少,虽小量出血亦往往浮现芤脉.宜养阳止血,补血法造之.芤脉除得血伤阳中,正在热性病,灼津铄液,热邪没有解,临床亦可睹到芤脉.(五)芤脉主病诗寸芤得血正在于胸,关里遇芤肠胃痈,尺部睹之多下血,赤淋黑痢漏崩中.(六)芤脉辨证分解表芤脉(1)芤而寸衰:多为吐衄上焦的出血.(2)芤而尺衰:罕睹漏崩尿血便血等证.(3)芤而上泛有力:多属热邪内犯.(4)芤而真数:阳血二真.表六芤脉分部主病表┌──┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┤││心血妄止│胁间血气│小便下│咳嗽吐血、│肠痈下血、│大便下血、│││为吐衄.│痛、肝没有│血、痔瘘│为衄为呕│及呕血没有│尿血、女子││主病││躲血、为│出血、女│血. │食. │经病. ││││吐血目│子崩漏.│││││││暗. │││││└──┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┘6.革脉图6 革脉示企图(一)脉象:革脉之形状,内空真而中绷慢.凡是脉浮与脆硬搏指,重按豁然而空的即谓革脉.(二)革脉体状诗革大弦慢,浮与即得;按之中空,浑如饱革.(三)示企图解:革脉浮与脉力超出仄常,多正在6—7个脉力单位,而脆硬搏指,无缓战柔硬之象.中与重按脉力细强,每正在1—2脉力单位,是阳气大伤,无以维阳,产死孤阳中越,将要离决之象.(四)主病:革脉出现,正在男子为得粗亡血,妇人为半产漏下.按革脉自古即有二种分歧的睹解,一谓病睹革脉,为危证死证;一谓革脉为阳气真竭.那二种道法,从表面瞅,似有冲突,本去是革脉正在沉重程度上的分歧.如革脉浮与虽脆硬搏指,而定息觅按,尚较战缓,为阳气骤伤,无以维阳,致孤阳中越脆硬搏指,毫无雍容战缓之意,暂按较缓是一时性的孤阳中越,如即时以育阳扶正,养阳以维阳,尚能挽救.总之革脉的出现,没有过二种情况;一为中邪袭表,病势较重,肌体为捍卫中邪,竭尽鼎力,督促气血趋表以抗病,故脉现脆硬绷慢,一为阳气真竭,无以敛阳,孤阳中越.二者均属危候.(五)革脉主病诗革主表热,亦属中真.左寸之革,心血真痛;左寸之革,金衰气壅.左关迂之,疝瘕为祟;左关迂之,土真为痛.左尺诊革,粗空可必,左尺诊革,殒命为忧.妇女得之,半产漏下.表七革脉分部主病表┌──┬─────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤││胸闷、气│左胁胀│腰酸痛,│咳喘胸闷、│背胀脘谦,│背胀神疲、│││短、心悸、│痛、心烦│遗粗早│气短缺累以│食少、消化│女人崩漏半│││胸中有压│喜喜、脘│鼓、得眠、│息,喘促、│早钝胃痛│产腰酸痛││主病│缩感、心│谦没有思食│尿频、记│痰涌等. │等. │等. │││绞痛,心│等. │忆力没有集││││││烦等. ││中、健记││││││││等. ││││└──┴─────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┘7.滑脉(一)脉象;滑脉往去流利,如珠走盘,即指下感触流利如珠.(二)滑脉体状诗滑脉如珠替替然,往去流利却还前,莫将滑数为共类,数脉惟瞅至数间.(三)示企图解:滑脉浮与有力,根据病情而略有分歧,体健热衰者,脉力可正在5—6脉力单位,中与重与,大概相共,指下有圆滑流利之感,热沉体强者,普遍正在4—5脉力单位.脉的宽度普遍战仄常靠近,或者偶尔宽些.(四)主病:滑脉为气真血壅之候,为痰热上顺,或者食积、呕吐、谦闷.脉象滑大,滑数,为内热,上为心肺头目吐喉之热,下为小肠膀胱之热,总视滑脉表示之部位而定.如妇人脉滑数,而经断者,为有孕.若仄人脉滑而战缓,为枯卫充溢,健壮之象.若滑大滑数,则为热邪内犯.凡是收热由中邪诱收者,其左脉多现滑数.而百般感染病,当热毒正在气分时,则左脉多现洪大滑数.(五)滑脉主病诗滑脉为阳元气衰,痰死百病食死灾;上为吐顺下蓄血,女脉调时定有胎.寸滑膈痰死呕吐,吞酸舌强或者咳嗽;当关宿食肝脾热,渴痢颓淋瞅尺部.(六)滑脉辨证分解表(1)病脉①滑而兼浮--风痰②滑而兼重-一食谦③滑而兼数--风火痰热、热毒壅衰④滑而兼真--积滞(2)仄脉①滑而战缓--健壮之象②滑而经断--妇女受孕之征表八滑脉分部主病表┌──┬─────┬─────┬────┬─────┬────┬────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┤││心经痰│头痛目│腰痛、小│胸谦痛、│皖谦背│淋痛尿│││火、心烦│眩、胁胀│便赤涩、│咳嗽痰│胀、宿食│血、小便││主病│热、头眩、│痛、心烦、│淋痛、小│多、喘顺│没有化、呕│赤涩、下│││心悸、气│喜喜、食│便尿频、│气短. │吐、背│肢肿痛│││短、得眠、│少、脘闷│尿慢. ││痛、消化│等. │││多梦. │等. │││早钝. ││└──┴─────┴─────┴────┴─────┴────┴────┘8.濡脉(一)脉象:濡脉细小,与强相类,但是强正在重分,而濡脉多现于浮分,浮而柔细即是濡脉.(二)濡脉体状诗濡脉细硬,睹于浮分;举之乃睹,按之即空.(三)示企图解:濡脉浮泛于皮肤之上,脉力较强,普遍多正在3—4脉力单位,脉体较细,比仄常脉偶尔细到一倍,仄常脉体的宽度皆为二格,而濡脉宽度,正在起波基底仅为一格,脉率无特殊情况没有数,故皆用7波峰记录.(四)主病:濡脉为干伤气血之候,濡主中伤热干,故濡脉偏偏浮.内伤真劳,亡血伤阳,阳得潜敛,真阳上泛,而脉亦偏偏浮.热干为中邪,肌体为抗御热干,而气血奔集于表而脉偏偏浮.阳血二伤,无以维阳,而真阳没有敛,脉亦现浮.考濡脉虽共为浮而细硬,而有内伤中感之分歧,所以溽热季节及北圆干热天戴,多睹此脉.濡脉细硬,为气血缺累,故主诸真,但是干邪中袭,压抑脉讲,脉亦硬而浮,又没有成动做真论,临床辨,必须脉证合参.(五)濡脉主病诗濡主阳真,髓竭粗伤.左寸睹濡,健记惊悸;左寸睹濡,腠真自汗.左关遇之,血没有枯筋;左关遇之,脾真干侵.左尺得濡,粗血枯益,左尺得濡,命火衰微.表九濡脉分部主病表┌──┬─────┬─────┬────┬───┬─────┬─────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼─────┼─────┼────┼───┼─────┼─────┤││心真惊│左胁胀谦没有│男子伤│咳顺憎│脾胃健壮、│下元真热,│││悸、胸谦│适、心烦喜│粗、女子│热、胸│胃脘胀闷、│肠真鼓泻,││主病│气短、匪│喜,血没有枯│脱血、腰│闷、气│消化早钝、│便溏、肢│││汗、得眠.│筋而筋挛痛│腿酸痛.│短,自│真肿、身│热. ││││痛. ││汗. │倦、食少.││└──┴─────┴─────┴────┴───┴─────┴─────┘(一)脉象:重脉举之缺累,重按乃得,即浮与摸没有睹,须重按至骨肉之下,筋骨之上圆能得之.按仄常无病之人,也可出现重脉.镇定重潜的人,脉多现重.肥肥者脉亦多重,所谓重脉必须浮与摸没有到,中与略睹,重与最隐.若浮与摸到,即没有克没有及谓之重脉,正凡是人冬季多睹重脉.(二)脉象体状诗重止筋骨,如火投石,按之有余,举之缺累.(三)示企图解:重脉浮与摸没有到,中与朦胧没有浑,惟有重与圆能形状宛然.如浮与摸到,即没有克没有及称之为重脉.至于脉力、脉体、应根据病情的分歧,而有分歧的体现.(四)主病:重脉属阳脉,多睹于下利、浮肿、呕吐及情绪郁结、气滞血郁等证.故重脉其病正在里、正在下、属热,属暂病.然须察其有力无力以辨真真,若脉现重微、重细、重早或者重伏,为阳衰阳微,宜用回阳死脉之法.若脉现重数、重滑、重真,舌量黑、苔黄腻或者黄燥少津,为真热,宜用浑热解毒、育阳退热法.故重脉的诊法,为辨证的关键.用以察热热,辨真真.诊脉时当令刻注意脉象浮中重力量的对于比,以瞅察徐病的演变.每睹表邪初感,风热中束,经络壅滞,脉象没有浮,而反现重紧,是重并没有是正在里,应以宣表集热之法.此种病人,脉虽睹重,而其症状,必有收热恶热、头痛、项强、身痛痛之表证.(五)重脉主病诗重脉为阳,其病正在里,寸重气短,胸痛引胁,或者为痰饮,或者火与血.关主中热,果而痛结,或者为谦闷,吞酸筋慢.尺主背痛,亦主腰膝,阳下干痒,淋浊痢鼓.(六)重脉辨证分解表重脉(1)重滑——痰食(2)重真——内有积滞(3)重数——内热(4)重紧——阳热热痛(5)重弦——痰饮壅关(6)重缓——内郁热干(7)重微——阳微气真(8)重涩——血真气滞表十重脉分部主病表┌──┬────┬─────┬────┬────┬─────┬────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│││││││││├──┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┤││胸部热痰│肝郁胁谦│肾热腰│肺热停│胃中积滞、│腰痹疝│││气壅、胸│痛、脘谦│痛、小便│饮、胸谦│脘谦背胀、│痛、少背││主病│谦痛、心│背胀、食│频浊、少│痛咳喘气│食没有必嗳│胀、小便│││悸气短,│少、心烦、│背胀谦.│短,缺累│酸胃痛│没有畅等.│││头眩. │喜喜. ││以息. │││└──┴────┴─────┴────┴────┴─────┴────┘10.伏脉(一)脉象:伏脉脉止筋下,极重指按之,著骨乃得.戴共女道:“伏脉沉与没有睹,中按亦没有睹,迨重脚极按,又朦胧没有隐,曲至用力安排觅按,其脉乃睹.”与重脉的辨别,重脉浮与中与没有睹,重按则脉象隐然,伏脉浮与中与没有睹,重按朦胧没有浑,须经用力安排觅按,圆能得其脉象.(二)伏脉体状诗伏脉推筋着骨觅,指间裁动隐然深,伤热欲汗阳将解,厥顺脐痛证属阳.(三)示企图解:伏脉浮与中与没有睹,惟重与用力觅按初睹,而波峰亦隐微没有隐,脉力脉体,与常脉无同.(四)主病:凡是邪伏幽深,则脉常隐伏没有出,如干邪阻隔、火关、热关、气关、,痛痛郁结之症,及吐泻太过之际,多睹伏脉.宽重吐泻时可睹伏脉,为戚克的先兆.《脉简补义》云:“暂伏致脱”,即是道伏脉大概是真脱之前的表示.正在类中风突然爆收时可睹伏脉.其余如惊骇及暴喜时,亦可罕睹到伏脉.凡是气郁血结暂痛及疝瘕留饮,火气宿食,霍治吐利等证,脉多重伏,皆经脉阻滞,营卫短亨之故.(五)伏脉主病诗伏为霍治吐频频,背痛多缘宿食停,蓄饮老痰成积散,集热温里莫果循.食郁胸中单寸伏,欲吐没有吐常兀兀,当关背痛困重重,关后疝痛还破背.(六)伏脉辨证分解表伏脉为关塞阻隔之证(1)真证①火关——热邪阻滞、经络郁涩.②热关——热气壅滞、阳气关塞.⑧气关——气机没有畅,血止郁关.(2)真证①吐泻后,津伤气郁②血真没有运表十一伏脉分部主病表┌──┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐│部位│左寸│左关│左尺│左寸│左关│左尺│├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤││头眩痛、│头眩痛、│肾真、腰│胸谦气│胃脘胀谦│脐下热│││胸堵闷心│肝气上│痛、少背│短、咳嗽│没有思食、│痛、热气│││悸气短、│冲、胁胀│胀谦疝瘕│气促痰│中脘积散│挛慢. ││主病│偶尔隐│痛、心烦│热痛. │多、胸中│痛痛. ││││痛. │喜喜,脘││痹硬等.││││││谦没有思││││││││食. │││││└──┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘11.牢脉(一)脉象:牢脉正在重分,重与弦真有力,而浮与中与,则渺没有成得,重与时弦少真大有力,战革脉正成反比.革脉浮与脆真,而中下空真,牢脉重按脆真,而浮与中与空真.(二)牢脉体状诗弦少真大脉牢脆,牢位常居重伏间,革脉芤弦自浮起,革真牢真要详瞅;(三)示企图解,牢脉浮与则渺没有成得,中与重而无力,普遍多正在二个脉力单位,重与则脉力较猛,多正在6—7个脉力单位,而脉体宽度重与亦正在仄常以上.(四)主病:牢脉主病邪坚韧,真证少睹牢脉,凡是风痉拘慢,脆积内伏,热疝症瘕等病多睹之.牢脉主真,有气血之分.症积有形痞块,是真正在血分,瘕散无形痞结,是真正在气分.如牢脉睹于得血,阳真等证,是阳气暴亡,无以维阳,孤阳中越,阳阳离决,属危重证候.(五)牢脉主病诗牢主脆积病正在内,左寸之牢伏梁病,左寸之牢主息贲,左关睹牢肝郁成.(六)牢脉辨证分解表牢脉(1) 牢而兼数——热邪阻滞(2) 牢而兼早——痼热热积(3) 牢而兼真——症积郁结12.强脉(一)脉象:强脉极硬而重细,浮按如无,重按无力,强脉与濡相似,但是濡脉细硬而浮,强脉细硬而重.强脉偏偏重,《脉经》云:“浮以候阳气之衰衰”,强脉偏偏重而细硬,是阳气之真.临床感受,凡是细强之脉,其舌量必浓,宜补气健脾,没有宜养阳益粗.(二)强脉体状诗强去无力按之柔,柔细而重没有睹浮,阳坠进阳粗血强,黑头犹可少年忧.(三)示企图解:浮与偏偏重,沉按波幅没有明隐,脉力较中与为强,普遍正在1—2脉力单位,脉体较细,多正在一横格安排.中与脉力多正在2—3个脉力单位,重与亦正在2—3个脉力单位之间,总比仄常脉力少1—2个脉力单位,是强脉的脉力,浮与强,而中与重与较浮与略较有力.而脉体、浮中重无大好别.(四)主病:强为阳气缺累,机能没落之证,临床凡是睹强脉,多现心悸气短、自汗、脾真食少、肢热便溏、消化早钝、身倦神疲、背部热痛、大便没有真、头眩耳鸣等证.凡是属阳真证状,皆可出现强脉.左寸脉强,多现心悸气短胸闷,动辄气促.左关强则背胀脘谦,食少纳呆,消化早钝,肢热便溏,身倦无力等.尺脉强则腰腿酸痛,得眠多梦,影象力减退等.(五)强脉主病诗。

28脉象与主病歌诀

28脉象与主病歌诀

二十八脉象与主病歌诀浮脉浮统五脉(濡、革、洪、微、散)【体象歌】浮在皮毛,如水漂木;举之有余,按之不足、【主病歌】浮脉为阳,其病在表。

寸浮伤风,头痛鼻塞;左关浮者,风在中焦;右关浮者,风痰在膈;迟脉得之,下焦风客,小便不利,大便秘涩。

【兼脉歌】无力表虚,有力表实、浮紧风寒,浮迟中风;浮数风热;浮缓风湿、浮芤失血,浮短气病;浮洪虚热,浮虚暑惫;浮涩血伤,浮濡气败、沉脉:沉含四脉(伏、细、牢、弱)ﻫ【体象歌】沉行筋骨,如水投石;按之有余,举之不足。

【主病歌】沉脉为阴,其病在里。

寸沉短气,胸痛引肋;或为痰饮,或水与血。

关主中寒,因而痛结;或为满闷,吞酸筋急。

迟主背痛,亦主腰膝;阴下湿痒,淋浊痢泄。

【兼脉歌】无力里虚,有力里实。

沉迟痼冷,沉数内热;沉滑痰饮,沉涩血结;沉弱虚衰,沉牢坚积;沉紧冷痛,沉缓寒湿、迟脉ﻫ【体象歌】迟脉属阴,象为不及;往来迟慢,三至一息、【主病歌】迟脉主脏,其病为寒。

寸迟上寒,心痛停凝;关迟中寒,症结挛筋;尺迟火衰,溲便不禁,或病腰足,疝痛牵阴。

ﻫ【兼脉歌】有力积冷,无力虚寒。

浮迟表冷,沉迟里寒;迟涩血少,迟缓湿寒;迟滑胀满,迟微难安。

数脉【体象歌】数脉属阳,象为太过;一息六至,往来越度。

【主病歌】数脉主腑,其病为热。

寸数喘咳,口疮肺痈;关数胃热,邪火上攻;尺数相火,遗浊淋癃。

【兼脉歌】有力实火,无力虚火、浮数表热,沉数里热。

阳数君火,阴数相火。

右数火亢,左数阴戕。

滑脉ﻫ【体象歌】滑脉替替,往来流利;盘珠之形,荷露之义。

ﻫ【主病歌】滑脉为阳,多主痰涎。

寸滑咳嗽,胸满吐逆;关滑胃热,壅气伤食;迟滑病淋,或为痢积,男子溺血,妇人经郁。

【兼脉歌】浮滑风痰。

沉滑痰食。

滑数痰火,滑短气塞。

滑而浮大,尿则阴痛、滑而浮散,中风瘫痪。

滑而冲与,娠孕可决。

ﻫ涩脉【体象歌】涩脉蹇滞,如刀刮竹;迟细而短,三象俱足。

【主病歌】涩为血少,亦主精伤。

寸涩心痛,或为怔忡、关涩阴虚,因而中热;右关土虚,左关肋胀、尺涩遗淋,血利可决;孕为胎病,无孕血竭。

28种病脉详解

28种病脉详解


洪脉主热证,通常是由于阳热亢盛至极,或是由于脏腑间有火热内蕴,所产生如烦渴、面红身热等症状,因而会出现如波涛般汹涌,来盛去衰的洪脉。
洪脉的脉体浮大,有如波涛般汹涌,来势强而有力,之后就逐渐衰减,因此脉象在去时比来时显得势缓而力弱。
当人体内的邪热炽盛时,由于邪热会灼伤阴液,以至于阳气独盛而冲击血脉,此时因脉管中的血液远远不及阳气的强盛,因此导致脉管扩张,出现脉来洪大,脉去稍减的洪脉
伏脉位于筋骨内,即使重按也不可得,必须贴着筋骨才能诊到脉象。
1.当体内的邪气炽盛时,容易阻遏气血的运行,以至于脉气无法正常运行,因此会出现脉象深伏的伏脉。2、如果因久病不愈而正气衰微时,阳气不足以鼓动血脉也会出现伏脉。
伏脉与沉脉类似。脉象的差别:1、伏脉比沉脉的脉位更深沉,几乎时贴着筋骨。2、沉脉在浮位和中位都不明显,只有重按到筋骨时才能感觉到搏动。


弱脉主气血亏虚,如果因久病不愈而耗伤元气,或是因失精亡血,虚劳久咳,或是因脾虚泄泻,胃弱纳呆,筋骨萎弱等症候都会出现弱脉。
弱脉轻取不得,必须重按才诊得,并且显得柔软无力。
当体内的气血不足时,由于血液不能充盈脉道,阳气无力推动血液的运行,因此会出现沉而细软的弱脉。
弱脉与濡、微脉类似,都是细软而无力。脉象的差别:1、弱脉在沉位。2、濡脉在浮位。3、微脉可以出现在浮位或沉位,脉象却模糊不清,若有若无,欲绝非绝。4、细脉的脉形细长却应指明显,不似微脉的体像模糊不清。
迟脉与缓脉、涩脉相类似,三者的脉律都比正常脉稍慢。脉象的差别:1、迟脉一息只有三至。2、缓脉比迟脉略快一息四至。3、涩脉的脉形偏细且短促,往来艰涩,因此脉率比正常脉稍慢。


缓脉主里有湿邪积滞,或是主脾气虚损。
缓脉比迟脉略快,一息四至,缓脉的脉位,浮取或是沉取都可得。

李中梓《诊家正眼》二十八脉脉象与主病歌诀

李中梓《诊家正眼》二十八脉脉象与主病歌诀

李中梓《诊家正眼》二十八脉脉象与主病歌诀浮脉【体象歌】 浮在皮毛,如水漂木;举之有余,按之不足。

【主病歌】 浮脉为阳,其病在表。

寸浮伤风,头疼鼻塞;左关浮者,风在中焦;右关浮者,风痰在膈;尺脉得之,下焦风客,小便不利,大便秘涩。

【兼脉歌】 无力表虚,有力表实。

浮紧风寒,浮迟中风;浮数风热,浮缓风湿。

浮芤失血,浮短气病;浮洪虚热,浮虚暑惫;浮涩血伤,浮濡气败。

沉脉【体象歌】 沉行筋骨,如水投石;按之有余,举之不足。

【主病歌】 沉脉为阴,其病在里。

寸沉短气,胸痛引胁;或为痰饮。

或水与血。

关主中寒,因而痛结;或为满闷,吞酸筋急。

尺主背痛,亦主腰膝;阴下湿痒。

淋浊痢泄。

【兼脉歌】无力里虚,有力里实。

沉迟痼冷,沉数内热;沉滑痰饮,沉涩血结;沉弱虚衰,沉牢坚积;沉紧冷疼,沉缓寒湿。

迟脉【体象歌】 迟脉属阴,象为不及;往来迟慢,三至一息。

【主病歌】 迟脉主脏,其病为寒。

寸迟上寒,心痛停凝;关迟中寒,癥结挛筋;尺迟火衰,溲便不禁,或病腰足,疝痛牵阴。

【兼脉歌】 有力积冷,无力虚寒。

浮迟表冷,沉迟里寒;迟涩血少,迟缓湿寒;迟滑胀满,迟微难安。

数脉【体象歌】 数脉属阳,象为太过;一息六至,往来越度。

【主病歌】 数脉主腑,其病为热。

寸数喘咳,口疮肺;关数胃热,邪火上攻;尺数相火,遗浊淋癃。

【兼脉歌】 有力实火,无力虚火。

浮数表热,沉数里热。

阳数君火,阴数相火。

右数火亢,左数阴戕。

滑脉【体象歌】 滑脉替替,往来流利;盘珠之形,荷露之义。

【主病歌】 滑脉为阳,多主痰涎。

寸滑咳嗽。

胸满吐逆;关滑胃热,壅气伤食;尺滑病淋,或为痢积,男子溺血.妇人经郁。

【兼脉歌】 浮滑风痰,沉滑痰食。

滑数痰火,滑短气塞。

滑而浮大,尿则阴痛。

滑而浮散,中风瘫痪。

滑而冲和,娠孕可决。

涩脉【体象歌】 涩脉蹇滞,如刀刮竹;迟细而短,三象惧足。

【主病歌】 涩为血少,亦主精伤。

寸涩心痛,或为怔忡。

关涩阴虚,因而中热;右关土虚,左关胁胀。

尺涩遗淋,血利可决;孕为胎病,无孕血竭。

中医二十八脉象与主病(分类对比表)

中医二十八脉象与主病(分类对比表)
二十八脉脉象与主病
脉纲
共同特点
脉名
脉象
主病
浮脉类

举之有余,按之不足
表证,亦见于虚阳浮越证
轻取

脉体阔大,充实有力,来盛去衰
热盛
即得

浮细无力,而软
虚证,湿困

浮取散慢而无根,至数、脉力不均
元气离散,脏腑将绝

浮大中空,如按葱管
失血,伤阴

浮而搏指,中空边坚
亡血、失精、半产、崩漏
沉脉类

轻取不应,重按始得
气虚两虚,诸虚劳损,主湿

迟而中止,止有定数
脏气衰微,疼痛,惊恐,跌扑损伤

柔细而沉
气血不足

首尾俱短,不能满部
有力为气郁,无力为气损
实脉类

三部脉举按均有力
实证,平人
应指

往来流利,如珠走盘,应指圆滑
痰饮,食滞,实热,青壮年,孕妇
有力

脉来紧张,状如牵绳转索
实寒、疼痛、宿食

首尾端直,超过本位
阳气有余、阳证、热证、实证、平人
里证
重按

重按推筋按骨始得,甚则伏而不见
邪闭,厥证,痛极
始得

沉按实大弦长
阴寒内积,疝气,徵瘕
迟脉类

脉来迟慢,一息不足四至
寒证,亦可见邪热结聚
一息

一息四至
往来艰涩,迟滞不畅,如轻刀刮竹
气滞血瘀,精伤血少,痰食内停
四至

脉来缓慢,时见一止,止无定数
阴盛气结,寒凝血瘀,气血虚弱

端直而长,如按琴弦
肝胆病,痛证,痰饮,老年健康者

脉象主病表

脉象主病表

一、读脉书首先要说明的,是初时学习脉诊,必须将脉书读熟,王叔和的脉经,李濒湖的脉学。

所谓脉书不厌百回读,而且不仅要熟读,还要烂读,烂,像吃的肉一样,必须烂,才不要嚼。

这样,然后才可以谈切脉的道理。

二、关于呼吸定脉初学脉时,要仔仔细细的以呼吸定脉,后来纯熟了,就不必数呼吸,而且要闭住呼吸,再细心听脉。

切不要虚应故事,以为诊脉只不过是一种形式。

三、锻炼看脉知病的方法看脉知病,不是不可能的,但要苦打苦炼。

有极大部分的人,一面看脉,一面问病人:头痛吗?胸痛吗?这样,便不会看见脉,所以学习脉诊,要先看脉,切莫忙着问病,慢慢的自然便能够体会脉象所反映的病症了。

四、脉学的基本精神脉是两种相对的:有数,就有迟,有滑,就有涩,有大,也有小,有短,也有长从相对的当中,找出它所反映的病症和疾病的机理,作为诊断和处方的依据。

五、平人脉和病时脉常脉和病脉不同,以缓为平,以独为病。

这在张景岳已经有较详的论述。

独是什么?独就是不同。

脉有三部,两手六部;如五部同等,一部不同,那便是病。

所谓不同,是独大、独小、独虚、独实。

六、脉象可以反映生死和寿夭性情不但平人有平人的脉,病人有病人的脉,而且据脉断病,可知生死。

七怪脉如出现,那多数是死脉,不能得生。

久病的脉,有胃气则生。

所谓胃气的脉,就是所谓“’阿阿缓若春杨柳’”,善状胃状者也。

六部俱如是象,贝U俱有胃气”。

此外,尺为生命之根,尺部无力细微,病状虽轻,而脉象所指示的真实病情,是岌岌可危的。

若是两尺无力,而又浮散,那么生命不能超过三天。

据脉还可以知道情绪的起伏,定其喜怒:心脉浮大,主心有喜,六脉沉伏,主忧思失志,无精打采,胃纳欠佳。

同时,还能从脉上征验一个人的性格:脉数疾的,贝『性情急躁,脉柔顺和缓的,则人亦和蔼。

脉象不但可以察知平人的性情,而且能够看出寿命的长短。

例如人长脉短,为大损,寿命只能有30 岁。

人短脉长,也是一种大损,寿命只能有40 岁,平人脉长,为长寿之征。

看脉既可以知寿夭,那么脉象表征病情的顺逆,不是不可能测验的。

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脉名
脉 象
主 病
浮脉
浮者,脉在肉上行也。轻取即得,按之稍减而不空,举之泛泛而流利,像捻葱叶。
表证。有力为表实,无力为表虚。浮而有力有神,为阳有余,属热证。浮而无力而空滑,为阴不足,属寒证。
沉脉
轻取不应,重按始得。沉脉举之不足,重按有余。沉脉深沉在里,必按至中部始应指,重按乃பைடு நூலகம்力。
里证。有力为里实,无力为里虚。寒:身体痛、手足寒、骨节腰背痛、水气、留饮、浮肿、臂不能举、下重、带下、瘀血、蓄血、症瘕、泄泻、精遗。
紧脉
脉来绷急,状如牵绳转索。紧不散也。谓其广,有界限,而脉与肉划然分明也。寒主收引,脉道为之束紧,而不敢开散涣漫,故伤寒见此脉也。
风寒抟急,伏于营卫,为疼痛、呕逆、伤寒、下痢、惊风、宿食。热为寒束,寒热交作。紧脉阴多阳少,是阴邪抟结之象,非表寒外束,便是里寒独盛。内有宿食之紧脉,亦是寒气宿食积于中而不泄,阻碍阳和之气达,引起正邪相争的现象。
伏脉
重按推筋着骨始得,甚则伏而不见。
邪闭、厥证、痞塞、停痰、积滞、剧痛、水气、霍乱、疝瘕、厥逆。伏脉是气机郁伏,肢厥剧痛等证。由于邪气闭寒而正气不能宣通,脉遂潜伏不显。
促脉
脉来急数而时一止,止无定数。促脉来去数,时一止复来。
阳盛热实、血气痰饮、宿食停滞,亦主痛肿。阳盛而阴不和,故脉急数而时一止,凡气血、痰食、痛肿诸实热证,多见此脉。脉促无力而小,便是虚脱之象。
结脉
脉来缓慢而时一止,止无定数。结脉往来缓,时一止复来。
阴盛气结、气壅痰滞、积聚症瘕。阴盛而阳不和,故脉来缓慢而时一止。脉搏正常跳动之时,忽然停止,可能有壅滞状态,多因心脏瓣膜障碍,血液逆流,故脉搏停止,但顷刻间即能恢复,每于大惊恐惧之时多见之。久病衰弱者,亦有此现象。若无故发现结脉,是心脏瓣膜闭锁不全所致。
弱脉
极软而沉细,按之欲绝于指下。弱,不盛也,极沉细而软,怏怏不前,接之欲绝未绝,举之即无。
气血不足、元气虚耗、阳气衰微、遗精盗汗、血虚筋萎。弱脉与濡脉相类,濡软而浮,弱细软而沉。病后,老人见之顺,平人、少年见之逆。前贤论脉,以浮而无力为虚,沉而无力为弱,浮而柔细为濡,浮散欲绝、似有若无为微,浮而散大不任寻按为散。沉细为细,沉小为小。
沉按实大弦长。
阴寒内实、疝气、症瘕。牢脉多是病气牢固,证属阴寒积着,虚证无此脉象。牢脉主实,有气血之分:症积有形痞块,是实在血分;瘕聚无形痞结,实在气分。牢脉见于失血,阴虚等症,便属危重的征象。
濡脉
极软而浮细,按之似无,举之有余,如帛衣在水中,轻手与肌肉相得而软,是浮小而软。
诸虚、又主湿。濡脉细软,是气血不足,故主诸虚。但湿气压抑脉道,脉亦软而浮小,又不可做为虚论,应与证合参。
动脉
脉形如豆,厥厥动摇,滑数有力。有若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动脉。
痛、惊、气郁、拘挛、遗泄、虚损。动脉与短脉相似,但短脉为阴,不数不滑不硬;动脉为阳,数硬而滑,盛大有力,是有余的脉象。痛则阴阳不和,气为血阻滞;惊则气窜迸,所以都见动脉。
洪脉
钩脉
脉来如波涛汹涌,来盛去衰。洪脉,如春潮之初,至按之懰懰然。
散脉
大而散,有表无里,涣散不收,无统纪,无拘束,至数不齐,或来多去少,或去多来少,涣散不收,如杨花散漫之象。
元气离散。孕妇未足月者胎欲堕,已足月者将临盆。散脉,按之满指而不聚,漫无根蒂,是气血耗散,脏腑之气将绝的征象。
细脉
脉细如线,应指显然。细脉小,大于微常有,但细耳。
气血两虚、诸虚劳损、湿气下注。
滑脉
往来流利,如珠走盘,应指圆滑,与数相似。
痰、食、寒热、呕逆、咳嗽、伏痰、水饮、畜血、中满、宿食、泄痢。滑为阳脉,气实血涌,往来流利,故脉来应指圆滑。痰食内滞,邪气盛实,多见滑脉。平人脉滑而冲和,是营卫充实之象,妇人无病而见滑脉,应考虑是否有孕。
涩脉
往来艰涩,如轻刀刮竹,与滑脉相反。
津液亏少、少气、痹疼、寒湿、下痢、拘挛、疝瘕、痰食胶固、男子伤精,女子失血。呕吐便血、四肢逆冷、汗出恶寒、苔白不渴、若见涩脉,则属于寒;身热自汗、心烦口渴、舌赤少津、便闭腹胀,则属于热;津亏液枯、骨蒸潮热,盗汗失眠,若见涩脉,则属津枯。
迟脉
迟脉呼吸三至,去来极迟。二至一至,又迟也。二呼二吸一至,迟之极矣。
寒证(虚寒或积冷)。迟寒属脏,阴冷相干,有力寒痛,无力寒虚。例外:热证脉迟,多与神昏谵语、闷乱烦躁等脑病并发,需细诊。
数脉
一息脉来超过五次。诊象枢要曰:一息六至,过平脉二至也。
热证。有力为实,无力为虚。阳盛、外邪寒热、烦躁、烦渴、痰热、便血、痈疡。数为阳盛,邪热鼓动,脉行加速,故令脉数,必数而有力,阴虚久病,阳偏盛的脉也数,但必数而无力。虚阳外浮而见数脉,必按之豁然而空。
虚脉
三部脉举皆无力,按之空虚。张景岳曰:凡洪大无神者,阴虚也;细小无神者,阳虚也。
虚证。气血俱虚、肺痿、伤暑、多汗、脚弱、食不化。虚与实是相对待的,有因于生理者;有因于时令者,夏季多虚,冬季多实;有因疾患而异者,邪甚多实,正衰多虚。
实脉
三部脉举按皆有力。实脉大而长,微强按之隐指愊愊然。
实证。气塞、瘀积、肺痈、食滞、热盛、便难。邪气与正气相搏,故脉道坚满,应指有力,浮中沉三候俱有。有胃有神,为元气充实之象;无力无神,为邪气壅滞之象。若发汗后、泄泻后、失血后、新产后及一切虚弱证,倘见实脉,为血管变硬,多属难治。
热盛、壮热、烦躁、口渴、吐血、胀满。
大脉
脉形大于平脉,但无汹涌之象。
主虚、病进、邪盛。有力为邪实,无力为正虚。
微脉
极轻极软,似有似无,欲绝非绝。
阳衰、少气、阴阳气血诸虚。轻取之似无,是阳气衰;重按之似无,是阴气竭。久病得此脉是正气将绝;新病得此脉,是邪不太深重,或尚可救。微脉和虚脉的分别:微是至数不清,起落模糊;虚则三部至数分明。
缓脉
一息四至,来去怠缓。缓,不急也,往来舒缓。
湿病、伤风、麻痹、眩晕、虚弱。凡不大不小,不快不慢,不过于有力,不过于无力,即所谓有胃气,乃平人之脉,古人名为缓脉。疾患之脉,脉管弛缓宽大,收缩力量不够,与紧脉收缩太过者,恰成对待。
弦脉
端直以长,如按琴弦。弦脉按之不移,举之应手,端直如弓弦。
肝病、诸痛、痰饮、疟疾、拘急、痉病、血虚、胁痛、腹痛。弦脉为风木之应,故主肝病、风痰、诸痛等症。弦为风邪之征,为疟病的主要脉象。若弦而细劲,如循刀刃,便是全无胃气,病多不治。
芤脉
浮大中空,如按葱管。
失血、吐血、衄血、下血、血崩、瘀血。大失血后,血液骤少,血管扩大,压力降低,按之豁然而空,因血液不能满注,而暂时与血管失却连络。按寻上下血管壁,尚能觉其跳动,中候无脉者,因血液减少,新血未至,与血管壁失却连络之故。
革脉
浮而抟指,中空外硬,如按鼓皮。
亡血、失精、半产、崩漏。
牢脉
长脉
长者,阳也。指下寻之,三关如持竿之状。举之有余曰长,过于本位亦曰长。
有余热、亢热、三焦烦热、阳毒内蕴、阳明热结。脉长而和缓,乃健康之脉;脉长而弦,乃肝阳有余,阳热内盛之病脉。
短脉
首尾俱短,不能满部。
短气、血虚、肺虚、宿食不消、汗多亡阳。有力主气郁,无力主气损。内经:寸口短脉者头痛。指血管收缩,可能发现脑贫血之头痛;短促而数,指心脏有麻痹之可能。
代脉
脉来动而中止,不能自还,良久复动,止有定数。
脏气衰微、风证、痛证、七情惊恐、跌仆损伤。代脉与结、促两脉的分别,在于止有定数。妇人妊娠亦可见代脉。
疾脉
脉来急疾,一息七至八至。
阳极阴竭,元气将脱。小孩平脉较成人为数,一息七八至亦不作疾脉论。
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