颈椎病-讲稿

鉴别诊断



1、肩周炎 2、腕管综合征 3、胸廓出口综合征 4、肿瘤、结核 5、骨折、脱位 6、后纵韧带骨化 7、脊髓空洞症
鉴别诊断

1、引起眩晕的疾病 2、冠脉供血不足 3、锁骨下动脉缺血综合征
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治疗

一、保守治疗： 1、颌枕带牵引：适用于除脊髓型以外的其 他颈椎病。 坐或卧位，头前屈15°，2—6Kg， 1h∕次，3-5次∕日，15天。 也可持续牵引，6—8h∕日，15天。
临床表现

椎动脉型颈椎病： 横突孔周围增生压迫、刺激椎动脉，致 椎动脉痉挛，供血不足。 表现：1、眩晕 2、头痛 3、视觉障碍 4、猝倒 突发性、复发性，发作后正常。
临床表现

复合型(混合型)
以某一型表现为主，伴发其他
诊断


1、中年以上患者 2、症状、体征 3、X线片（正、侧、斜、过伸、过曲） 4、MRI 全面考虑、避免漏诊、误诊
颈椎病
概念


广义:指颈段脊柱病变后所表现的临床症状 和体征。 狭义：指颈部椎间盘退行性变，及其继发 性椎间关节退行性变所致脊髓、周围神经、 血管损害而表现的相应症状和体征。
病因



颈部椎间盘退行性变 是最主要的原因。 由于退变而引发椎间隙狭窄、关节囊、韧 带松弛，稳定性下降，活动增加，形成变 性、增生、钙化的恶性循环，症状加重。 损伤 急慢性损伤，不包括急性骨折、 脱位。 椎管狭窄 先天性，发病早。
治疗

2、颈托和围领

3、按摩
治疗

4、理疗

5、药物

6、自我保健
治疗

二、手术治疗
目的：增加稳定性，解除压迫 1、前路 2、前外入路 3、后路


临床表现

神经根型颈椎病：
X线表现：颈椎生 理前凸消失，椎间 隙变窄，椎体前后 缘骨质增生、钩椎 关节或关节突关节 增生、椎间孔狭窄。
临床表现

脊髓型颈椎病： 占10-15% 髓核、后纵韧带等压迫脊髓。 表现： 颈痛不明显，主要为四肢乏力，行走、 持物不稳。
临床表现

交感神经型颈椎病： 发病机制尚不太清楚。 病变刺激通过脊髓反射或脑脊反射产生。 交感神经兴奋症状：头痛、头晕、恶心、 呕吐，视物不清、瞳孔扩大、眼涨，心跳加 速、心率不齐、血压上升，出汗、耳鸣、流 泪，等。 交感神经抑制症状：头晕眼花、心动过缓、 血压下降等。
临床表现
表现多样，主要四种



1、神经根型 2、脊髓型 3、交感神经型 4、椎动脉型
临床表现

神经根型颈椎病： 由于颈椎间盘向侧后方突出、钩椎关 节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫 神经根所致。50-60% 表现为颈肩痛，短期加重，有放射锐 痛。感觉异常、肌力下降、手指活动不灵 活。 上肢牵拉试验、压颈试验：阳性。