骨盆骨折患者的护理参考PPT

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骨盆骨折患者的护理
护理措施：a患者臀下放置油菜籽垫；b保持床单位的平整、清洁、 干燥；c协助患者翻身，按摩受压部位，翻身时避免托、拉、拽 等动作；d取放便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤；e严格床 旁交接皮肤。 效果评价：患者皮肤完整，无压疮发生 4.营养失调，低于机体需要量，摄入不足有关 护理目标：患者住院期间体重未下降 护理措施：加强营养，鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素 易于消化的食物；遵医嘱补充体液 效果评价：患者体重下降
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骨盆骨折患者的护理
1.直接暴力是引起骨盆骨折的主要原因 如交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要由于交 通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见的原因是摔倒。 2.暴力作用于骨盆侧方 可引起骨盆向对侧挤压并变形。 3.暴力作用于骨盆后方 可引起伤侧髂骨翼向外翻或扭转，使与对侧半骨盆分开。
• Ⅳ型：髋臼骨折。包括髋臼骨折合并股骨头中心型脱位。 • Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折的骨盆环仍稳定，故为稳定性骨折。Ⅳ型骨折
骨盆环失去稳定性，为不稳定骨折。
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骨盆骨折患者的护理
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骨盆骨折患者的护理
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骨盆骨折患者的护理
• 1.临床表现： • 1）患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。 • 2）可合并膀胱、尿道和直肠损伤及髂内外静脉损伤造成大量内
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5.躯体活动障碍：与疾病本身有关 护理目标：患者可以独立活动 护理措施：a告知患者康复锻炼的重要性，使病人增强信心，鼓 励患者做力所能及的活动；b指导及协助患者做功能锻炼；c移动患 者时动作要轻柔，以免加重肢体的损伤。 效果评价：患者在协助下可以进行部分的躯体活动
• 3.辅助检查： • 1）X线平片检查，确定骨折部位程度及类型 • 2）三维CT扫描
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• 1、腹膜后血肿（腰背部瘀斑，腹部叩诊呈浊实音，严重者休克、 死亡。）
• 2腹腔内脏损伤（分为实质性和空腔脏器损伤，表现为腹痛，腹 腔穿刺可抽出不凝血。）
• 3.膀胱后尿道损伤（出现血尿不能自解小便，导尿时，导尿管难 以进入膀胱，并完整性骨折。包括髂前上棘或下棘骨折、髂 骨翼骨折、坐骨结节骨折、骶尾骨骨折、一侧耻骨单枝骨折。
• Ⅱ型：骨盆环一处断裂的骨折。包括一侧耻骨双枝骨折、耻骨联 合分离、一侧骶髂关节附近骨折脱位。
• Ⅲ型：骨盆环两处以上断裂的骨折。包括耻骨联合附近两处骨折 脱位（耻骨双枝骨折或耻骨联合分离），合并髂骨或骶骨骨折或 髂骶关节脱位以及骨盆环多处骨折。
保持骨盆的稳定。
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1.一般资料：患者罗军，35床，男，38岁，农民，汉族，小学，住院号： 123456，入院日期：2017-09-10，入院诊断：骨盆骨折。
2.主诉：3米高处坠落致伤右髋部，感疼痛、活动受限2小时。 3.感现疼病痛史、：活患动者受自限诉，于由入他院人前送2小往时我干院活就时诊不。慎从3米高处摔下致伤右髋部， 4.护理体格检查：患者神志清，可以配合治疗；测量生命体征T:36.7℃，
• 4.直肠损伤（大便带血，排便困难） • 5.腰骶神经和坐骨神经损伤（会阴区、下肢会麻木及下肢运动障
碍。）
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• 严重的骨盆骨折，应根据全身情况，首先对休克及各种危及生命 的合并症进行处理，其次才是骨盆骨折本身。
根据受伤情况
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非手术治疗（稳定性） 手术治疗（不稳定性)
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骨盆骨折患者的护理
骨科 孙万芳
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骨盆骨折患者的护理
*骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成。上接腰椎下连股骨，联 系着躯干和下肢。骨盆对盆腔内的脏器（如生殖、泌尿器官及神 经、血管等）有保护作用，由于骨盆周围肌肉众多，血液供应丰 富，骨折后易于愈合。
*正常骨盆的性别差异： 男性：狭而长，呈漏斗状。 女性：宽而短，呈圆桶形。
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1.疼痛：与骨折及手术组织损伤有关 护理目标：患者疼痛缓解，不影响休息 护理措施：a鼓励家属多于病人聊天，分散病人注意力；b给予心理 护理，教会病人减轻疼痛的方法；c各项护理操作轻柔、准确，以免 疼痛加重；d协助患者取舒适的体位，减轻病人的疼痛；e观察记录 疼痛的部位、性质及程度，及时报告主管医生，遵医嘱给予止疼药 物。 效果评价：患者疼痛耐受，夜间睡眠好转
出血，会出现血尿、尿道滴血、排尿困难、肛门及会阴流血。 • 3）可有下肢的感觉和运动障碍。 • 2.诊断要点： • 1）呼吸、脉搏、血压和神志，有无休克症状 • 2）骨盆挤压或分离试验阳性
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• 3）下腹、腹股沟及会阴部可有腹膜后血肿 及淤血斑
• 4）检查会阴和下肢的感觉，反射及肌力， 排除腰骶神经损伤
P:88次/分，R:21次/分，BP:106/60mmHg；患者自理能力：部分依赖，在 他人协助后可部分活动；营养状况一般；无食物、药物过敏史。 5.专科检查：右髋部肿胀，有皮肤擦伤；右髋部叩压痛阳性；骨盆分离挤 压试验阳性。 6.患者入院检查完善后，于09月16日在全麻下行骨盆骨折切开复位内固定 术，术后安返病房，遵医嘱给予抗炎、消肿、止血等治疗，现患者处于 恢复阶段。
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2.恐惧/焦虑：与对疾病知识的不了解有关 护理目标：鼓励患者说出恐惧原因 护理措施 ：主动和病人进行沟通交流，主动介绍科室主任、护士 长、主管医生、责任护士，病区环境及我科室的技术水平，同时 介绍同种疾病本科室的成功病例，还有相关疾病的康复锻炼。 效果评价：患者能主动配合治疗，恐惧、焦虑症状减轻 3.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，局部组织受压有关 护理目标：患者受压部位皮肤完整，无破损
卧床休息 牵引整复 切复内固定 外固定支架
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• 1.非手术治疗 • （1）.卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧
硬板床休息3-4周，以保持骨盆的稳定。 • （2）.复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字
石膏、骨牵引等方法达到复位与固定的目的。 • 2.手术治疗 • (1).骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。 • (2).切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病人，以