常见医学常用评分分级.doc
ecog 评分定义,分级及原则
ecog 评分定义,分级及原则1. 什么是Ecog评分？Ecog评分是一种用于衡量患者日常生活功能水平的评估工具。
其全称为Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Status，即东部肿瘤合作组织绩效状态评估，通常用于癌症治疗中。
此评分系统利用数字化的量表，将癌症患者的日常活动及体能分为不同的等级。
2. 分级Ecog评分分为6个等级：- 0级：正常活动，无症状- 1级：能完成大部分日常活动，但不能从事较累人的活动，如剧烈运动- 2级：能自理生活，但不能从事正常的工作- 3级：需要帮助才能完成日常活动，甚至无法自理- 4级：无力自理，需要卧床- 5级：死亡3. 构成及原则Ecog评分是由医疗保健专业人士通过对患者病史、体格检查及实验室检查结果进行分析，综合评估得出的。
评分时要考虑患者的症状、身体功能、活动能力、精神状态等因素，并且对患者的情况进行追踪和更新评估，以反映患者状况的变化。
这种评分方式有以下的好处：- 精细化：准确描述患者的症状、日常活动情况、康复进展情况等- 可重复性高：不同的评估者可以获得相同的结果，不受经验和主观感受的影响- 临床意义：评分结果能够直接指导医生进行治疗决策，也可以作为研究对象的标准化指标。
4. 应用场景Ecog评分主要应用于临床实践中，用于评估癌症患者的身体状况，在治疗前后进行对比分析，确定相应的治疗方案。
其主要应用场景包括：- 确定化疗或放疗是否适用于患者- 监测癌症治疗的效果- 判断患者的预后情况- 评估手术风险和手术后的康复情况5. 结论Ecog评分是临床实践中一种常用的评估工具，能够客观反映患者的身体状况和日常活动能力，对于制定个性化的癌症治疗方案至关重要。
同时，医护人员也要重视评分结果的更新和追踪，提高其在临床实践中的价值。
(完整版)NRS数字分级法评分表
6分：安静平卧时疼痛较重
重度疼痛
（7-10分）
翻转不安，无法入睡，全身大汗，无法忍受
7分：疼痛较重，Байду номын сангаас转不安，无法入睡
8分：持续疼痛难忍，全身大汗
9分：剧烈疼痛，无法忍受
10分：最疼痛，生不如死
评分
评定者
姓名：_________性别：男/女年龄：_____床号：____床住院号：_____入院时间：_____年___月__日诊断：____________________
沅陵县人民医院
NRS数字分级法评分表
疼痛等级
评定时间（年/月/日）
无痛
0分无痛
轻度疼痛
（1-3分）
翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛
1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛
3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
中度疼痛
（4-6分）
安静平卧时有疼痛，影响睡眠
4分：安静平卧时，间歇疼痛
（4分开始影响生活质量）
最新医学常用评分分级
首页> 医学常用评分/分级心功能分级屏气试验临床表现Ⅰ级30秒以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡，不感到心慌气喘Ⅱ级20-30秒能胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则心慌气喘Ⅲ级10-20秒必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气喘Ⅳ级10秒以内不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音，任何轻微活动即出现心慌气喘高血压分期第一期：血压达到确诊高血压的水平，但无器官损害，临床上无心、脑、肾受损的表现第二期：高血压并有器官损害，但有功能代偿能力，临床上有下列表现之一者：①体检、X线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。
第三期：高血压伴有器官损害，并失代偿，临床上有以下表现之一者：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。
心绞痛分级临床表现无任何体力活动无心绞痛发作Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行，登楼梯，剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐，出现心绞痛Ⅱ级日常体力活动轻度受限，登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧张或睡醒后段时间爱女出现心绞痛Ⅲ级日常体力活动明显受限，以正常步速，短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛，休息后症状可缓解Ⅳ级任何体力活动均可诱发心绞痛，静息时也可发作呼吸困难程度分级0 无呼吸困难症状Ⅰ能根据需要远行，但是疲劳，不愿步行Ⅱ步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息Ⅲ短距离走动即出现呼吸困难Ⅳ静息时也出现呼吸困难格拉斯哥（Glasgow）评分标准格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。
评分3~5分，表示有严重脑损害，文献报道其病死率是6~8分的3倍。
动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
评分睁眼言语反应运动反应1. 不睁眼无反应无反应2. 疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直3. 呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态4. 自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应，但不定向5. 对答切题能推避疼痛刺激6 . 听从言语命令运动格拉斯哥预后评分:评分等级描述5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2 植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1 死亡死亡血气分析临床分级标准血气分析临床分3级:（1）轻度缺氧: PaO 2 6.68～8.00kPa（50～60mmHg），SaO 2 >80%，PaCO 2 <6.67kPa（50mmHg）;（2）中度缺氧: PaO 2 4.00～6.67kPa（30～50mmHg），PaCO 2 >7.33kPa（55mmHg）;（3）重度缺氧: PaO 2 <4.00kPa（30mmHg），SaO 2 <60%，PaCO 2 >10.00kPa（75mmHg）临床表现将缺氧分为轻、中、重三度：轻度缺氧:球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍。
麻醉常用评分标准
麻醉常用评分标准★全麻效果评级标准Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。
2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。
3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。
4、无并发症。
Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。
3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。
4、难以防止的轻度并发症。
Ⅲ级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。
2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。
3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。
4、产生严重并发症。
★椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。
Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。
（非病情所致）Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。
Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。
★神经阻滞效果评级标准（颈丛、神经臂丛、下肢等）Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。
★Ramsay镇静评分1分为不安静、烦躁;2分为安静合作;;;3分为嗜睡,能听从指令4分为睡眠状态,但可唤醒;5分为呼吸反应迟钝;6分为深睡状态,呼唤不醒。
临床医学肌力分级
临床医学肌力分级分级描述0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力【完全瘫痪，不能作任何自由运动】1级Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】2级Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】3级Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面。
4级Ⅳ级能对抗较大的阻力,但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】5级Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】Lovett肌力分级标准表级别名称标准相当正常肌力的％0 零（Zero，０) 无可测知的肌肉收缩 01 微缩（Trace，Ｔ）有轻微收缩，但不能引起关节运动 102 差（Poor，P) 在减重状态下能作关节全范围运动 253 可(Fair，F）能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 504 良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力运动 755 正常（Norlna1，N）能抗重力、抗充分阻力运动 100每一级又可用“＋”和“－"号进一步细分。
如测得的肌力比某级稍强时，可在该级的右上角加“＋”号，稍差时则在右上角加“－”号,以补充分级的不足.其具体标准见表2-2。
肌力细分级标准分级评价标准O 无可测知的肌肉收缩1 可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动1+ 及肌肉有强力收缩，但无关节运动2—去除肢体重力的影响,关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围2 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围2+ 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围，如抗重力,可活动到最大活动范围的 1/2 以下3—抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的1/2以上,但不能达最大活动范围3 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围3+ 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围,且在运动终末可抗轻度阻力4—能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围4 能抗中等度阻力活动到最大活动范围4+ 能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围5—能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围5 能抗充分阻力活动到最大活动范围肌张力如何分级被动活动(PROM）肌张力分级标准:Ⅰ轻度在PROM的后1/4时候，即肌肉处于最长位置时出现阻力Ⅱ中度在PROM的1/2是出现阻力.Ⅲ重度在PROM的后1/4,即肌肉处于最短位置时出现阻力.改良Rankin Scale（mRS）量表。
急诊抢救室常用评估量表.doc
急诊抢救室常用评估量表急诊抢救室常用评估量表目录一、快速急诊生理评分表（REMS评分） (3)二、简明创伤评分表（CRAMS评分） (4)三、格拉斯昏迷评分量表（GCS） (5)四、疼痛评估工具 (6)五、镇静评分（Ramsay评分） (7)六、机体活动能力分度 (8)七、肌力分级 (8)八、心功能分级 (9)九、痰液粘度分级 (9)十、危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表……………………………………………10十一、住院病人预防跌倒护理评估表………………………………………………………………11十二、压疮发生高危人群评估报告表………………………………………………………………12十三、血栓危险因素评估表 (1)8REMS评分表（快速急诊生理评分）姓名：性别：年龄：诊断：日期：变量分值评分得分变量分值评分得分脉搏70-一、快速急诊生理评分表（REMS评分） (3)二、简明创伤评分表（CRAMS评分） (4)三、格拉斯昏迷评分量表（GCS） (5)四、疼痛评估工具 (6)五、镇静评分（Ramsay评分） (7)六、机体活动能力分度 (8)七、肌力分级 (8)八、心功能分级 (9)九、痰液粘度分级 (9)十、危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表……………………………………………10十一、住院病人预防跌倒护理评估表………………………………………………………………11十二、压疮发生高危人群评估报告表………………………………………………………………12十三、血栓危险因素评估表 (1)8REMS评分表（快速急诊生理评分）姓名：性别：年龄：诊断：日期：变量分值评分得分变量分值评分得分脉搏70：≤11分，病死率10%；16-16：9 -10分为轻度；7-7：临床相关危险因素请只选择下列一项作为基本危险因素评分1分2分3分5分□外科小手术□外科大手术（＞45分钟）□腹腔镜手术（＞45分钟）□患者卧床时间＞72小时□下肢石膏固定□中心静脉通路□外科大手术伴--心肌梗塞--充血性心力衰竭--严重的脓血症/感染□有其他危险因素的内科患者□择期下肢关节置换手术□髋、骨盆或腿骨折□中风□多发创伤□急性脊髓损伤（瘫痪）基本危险因素评分（如果评分=5分，直接到第四步）评分第二步：患者相关危险因素累积下列所选各项作为附加危险因素评分临床（除注明外均为1分）□年龄41- 患者相关危险因素累积下列所选各项作为附加危险因素评分临床（除注明外均为1分）□年龄41：总危险因素评分(基本评分＋附加评分) 评分第四步：各危险因素分组推荐预防方法低危1分中危2分高危3- 各危险因素分组推荐预防方法低危1分中危2分高危3：在下列预防方法中选择1、基本措施：抬高患肢、鼓励早期功能锻炼、尽早下床、改善患者生活方式，如戒烟戒酒、控制血糖及血脂。
病历质量评分分级标准
11、病理诊断填写有缺陷扣分/项。
12、药物过敏栏空白或填写错误扣 分。
13、手术操作栏未填写扣 2分。
14、手术操作名称栏填写有缺陷扣分/项。
15、缺各级医生签名扣2分/处。
16、缺住院费用扣分。
17、除以上单列项目外的项目未填写或有缺陷（自然缺项除外）扣 项。
交（接）班记录
1、未在规定的时间内完成交（接）班记录扣分。
2、交（接）班记录有缺陷，格式不正确扣分。
3、无医师签名扣分。
转科记录
1、未标明转出（入）记录、记录有缺陷、不规范扣分/项。
2、无医师签名并注明职称扣分。
术前小结
1、外科手术缺术前小结扣分。
2、记录有缺陷扣分/项。
术后记录
1、缺术后3天内上级医师查房或连续病程记录扣分。
2、上级医师查房对下级医师诊疗计划的更正、对病情诊断分析、制定新的诊治计划内容不具体、指导作用不明显扣2分。
3、每周查房记录少于2次扣分。
4、上级医师查房记录无冠签一处扣分。
穿刺操作记录
1、未在规定时间内完成扣1分。
2、缺对异常检查结果的分析和处理意见扣1分。
3、记录内容不完整扣分/项。
4、无记录者和指导医师签名并注明职称扣分。
2、字迹潦草，扣1分，不能辨认，扣3分。
2、正确使用中文医学术语及通用外文，不符合要求一处扣1分；
3、上级医师72小时内未修改病历，修改处未签名及时间一处扣分
4、应标注楣栏及页码的部分空一项扣分。
二、
入
院
记
录
（20分）
一般项目
1、过敏史不记录者扣1分。
2、其他缺一项扣分。
主诉
ICU常用各类评分
ICU 常用各类评分一.Braden压疮评分注：评分范围6-24分，轻度危险：15-18分；中度危险13-14分；高度危险：10-12分；极度危险≦9分。
二.Morse跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施：除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施：1.在床头卡上做明显标记2. 尽量将患者安置距离护士站较近病房。
3.告知家属应有专人陪护患者。
4. 通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗。
5. 加强对患者夜间巡视。
6.将两侧四个床档抬起。
7.必要时限制患者活动，适当约束。
三.SAS镇静和躁动评分注：恶性刺激指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟Ramsay镇静评分2 病人配合，有定向力、安静3 病人对指令有反应4 嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷5 嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝6 深睡状态，无任何反应注：其中2～4分镇静满意,，5～6分镇静过度。
四.疼痛评分1.数字评分法（Numerical rating scale，NRS）用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。
让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。
程度分级标准为：0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛描述性疼痛的程度分级法（Verbal rating scale，VRS）0级：无疼痛I 级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。
III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。
2.面部表情量表法：它由6个卡通脸谱组成，从微笑(代表不疼)到最后痛苦地哭泣(代表无法忍受的疼痛)，依次评分为0、2、4、6、8、10。
面部表情评分法：（Faces Pain Scale，FPS）指标描述分数面部表情未观察到肌肉紧张放松：0分表现为皱眉，面部肌肉紧张紧张：1分出现以上所有表情并双眼紧闭痛苦貌：2分身体运动安静，无运动（不一定表示无痛疼）无活动：0分运动慢而小心，触碰或按摩痛疼部位，通过活动吸引注意力保护性：1分拉扯管道，企图坐起或下床，四肢活动剧烈，不听指令，攻击工作人员焦躁不安2分四肢肌肉紧张度被动运动时无阻力放松：0分被动运动时有阻力紧张僵硬：1分被动运动时阻力非常大，无法完成动作非常紧张僵硬：2分4a.人机同步（针对有气管插管的病人）呼吸机无报警，机械通气易呼吸机耐受：0分呼吸机报警可自动停止咳嗽时可耐受：1分人机不同步：机械通气中断，呼吸机报警频繁呼吸机对抗：2分4b.发声（针对无气管插管的病人）没有声音或说话时音调正常说话语调正常：0分叹息或呻吟叹息或呻吟：1分哭泣或呜咽哭泣或呜咽：2分六.格拉斯哥（GCS）昏迷评分法睁眼E 语言V 语言M自动睁眼 4 正常交谈 5 按吩咐动作 6语言呼唤睁眼 3 言语含糊错乱 4 对疼痛刺激定位反应 5疼痛刺激睁眼 2 只能说出(不适当)单词 3 对疼痛刺激屈曲反应 4无睁眼 1 只能发音 2 异常屈曲(去皮层状态) 3无发音 1 异常伸展(去脑状态) 2气管插管或切开无法言语T 无反应 1注：13-14分：轻度脑损伤；9-12分：中度昏迷；≤8分：严重脑损伤。
.barthel指数评分表、疼痛程度分级表
Barthel指数）分级评定表
一、住院患者自理能力（
（护理部2017年）
自理能力分级
注：1.评估要求：新病员、手术患者术后当日评估，所有病员每周进行复评；
2.根据病员自理能力、病情与医生共同制定病员护理级别。
二、主诉疼痛程度分级法（VRS）
根据患者对疼痛的主述，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。
1.轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
2.中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
3.重度疼痛：疼痛明显，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。
评估日期：分级：评估者
评估日期：分级：评估者
注：评估要求：疼痛患者需进行评估，并根据患者疼痛程度采取相应护理措施。
NRS数字分级法评分表常用
NRS数字分级法评分表(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）
宿迁市第一人民医院
NRS数字分级法评分表
姓名_____ 性别_____ 年龄_____ 床号_____ 住院号_____ 诊断__________ 入院时间__________
分级护理质量考核评分标准特级护理质量考核评分标准
一级护理质量考核评分标准
二级护理质量考核评分标准
三级护理质量考核评分标准
病房护理质量控制标准及评价细则
学校食堂卫生管理量化分级评分表被检查学校：结论(示范，一级，二级，合格食堂)
注：1、※是关键监督项目，如果有一项不符合要求，则不参加等级评审。
2、分值的多少是按风险大小及对人体健康危害程度大小而定的，如果不符合
要求，该项不得分。
3、可以有合理缺项。
如该校当年发生食物中毒则不能参加等级评审，已经评
审的学校要取消等级。
总得分：分，( 个优，个良，个差)；结论：食堂
检查时间：年月日
陪同检查人：监督员：
表2-1 煤矿安全风险分级管控标准化评分表。
脑血管科常用分级、评分 2022年10月 汪深川收集整理
脑血管科常用分级、评分目录GCS评分（格拉斯哥昏迷指数） (2)NIHSS评分 (2)mRS评分 (4)ABCD评分（TIA早期卒中风险预测工具） (4)Hunt-Hess分级 (5)世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血(SAH)分级：WFNS-SAH分级 (5)改良Fisher分级 (5)SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级: (6)TOAST分型 (6)脑灌注分期 (7)ASPECTS评分 (7)前循环ASEPECTS评分 (7)后循环ASPECTS评分 (8)rLMC评分 (8)侧支循环分级/评分 (9)ASITN/SIR侧支循环分级（基于DSA，广泛应用） (9)ASITN/SIR改良评分 (9)CTA-CS（COLLATERALSCORE 脑血管侧支评分） (10)后循环侧支代偿相关评分 (10)BATMAN评分 (10)PC-CS评分 (10)ACGS-BAO分级 (10)mTICI分级与eTICI分级 (11)欧洲急性卒中协作中心(ECASS)-出血转化分型 (12)CHA2DS2-VASC评分（房颤患者的抗凝治疗评分） (12)HAS-BLEDS（房颤患者抗凝出血风险评分） (13)Essen评分（卒中复发风险评分） (13)KPS评分 (14)GOS 评分 (14)GCS评分（格拉斯哥昏迷指数）●睁眼反应4分：自然睁眼（spontaneous）3分：呼唤会睁眼（to speech）2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）1分：对于刺激无反应（none）C分：肿到睁不开●语言反应5分：说话有条理（oriented）。
4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）。
3分：可说出单字（inappropriate words）。
2分：可发出声音（unintelligible sounds）。
1分：无任何反应（none）。
T分：插管或气切无法正常发声●肢体运动（M, Motor response）6分：可依指令动作（obey commands）。
医学常用评分分级
首页> 医学常用评分/分级心功能分级屏气试验临床表现Ⅰ级30秒以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡，不感到心慌气喘Ⅱ级20-30秒能胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则心慌气喘Ⅲ级10-20秒必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气喘Ⅳ级10秒以内不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音，任何轻微活动即出现心慌气喘高血压分期第一期：血压达到确诊高血压的水平，但无器官损害，临床上无心、脑、肾受损的表现第二期：高血压并有器官损害，但有功能代偿能力，临床上有下列表现之一者：①体检、X线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。
第三期：高血压伴有器官损害，并失代偿，临床上有以下表现之一者：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。
心绞痛分级临床表现无任何体力活动无心绞痛发作Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行，登楼梯，剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐，出现心绞痛Ⅱ级日常体力活动轻度受限，登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧张或睡醒后段时间爱女出现心绞痛Ⅲ级日常体力活动明显受限，以正常步速，短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛，休息后症状可缓解Ⅳ级任何体力活动均可诱发心绞痛，静息时也可发作呼吸困难程度分级0 无呼吸困难症状Ⅰ能根据需要远行，但是疲劳，不愿步行Ⅱ步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息Ⅲ短距离走动即出现呼吸困难Ⅳ静息时也出现呼吸困难格拉斯哥（Glasgow）评分标准格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。
评分3~5分，表示有严重脑损害，文献报道其病死率是6~8分的3倍。
动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
评分睁眼言语反应运动反应1. 不睁眼无反应无反应2. 疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直3. 呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态4. 自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应，但不定向5. 对答切题能推避疼痛刺激6 . 听从言语命令运动格拉斯哥预后评分:评分等级描述5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2 植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1 死亡死亡血气分析临床分级标准血气分析临床分3级:（1）轻度缺氧: PaO 2 6.68～8.00kPa（50～60mmHg），SaO 2 >80%，PaCO 2 <6.67kPa（50mmHg）;（2）中度缺氧: PaO 2 4.00～6.67kPa（30～50mmHg），PaCO 2 >7.33kPa（55mmHg）;（3）重度缺氧: PaO 2 <4.00kPa（30mmHg），SaO 2 <60%，PaCO 2 >10.00kPa（75mmHg）临床表现将缺氧分为轻、中、重三度：轻度缺氧:球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍。
医学常用评分分级
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首页>医学常用评分/分级心功能分级屏气试验临床表现Ⅰ级30秒以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡，不感到心慌气喘Ⅰ级20-30秒能胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则心慌气喘Ⅰ级10-20秒必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气喘Ⅰ级10秒以内不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音，任何轻微活动即出现心慌气喘高血压分期第一期：血压达到确诊高血压的水平，但无器官损害，临床上无心、脑、肾受损的表现第二期：高血压并有器官损害，但有功能代偿能力，临床上有下列表现之一者：①体检、x线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。
第三期：高血压伴有器官损害，并失代偿，临床上有以下表现之一者：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。
心绞痛分级临床表现无任何体力活动无心绞痛发作Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行，登楼梯，剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐，出现心绞痛Ⅰ级日常体力活动轻度受限，登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧张或睡醒后段时间爱女出现心绞痛Ⅰ级日常体力活动明显受限，以正常步速，短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛，休息后症状可缓解Ⅰ级任何体力活动均可诱发心绞痛，静息时也可发作呼吸困难程度分级0无呼吸困难症状Ⅰ能根据需要远行，但是疲劳，不愿步行Ⅰ步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息Ⅰ短距离走动即出现呼吸困难Ⅰ静息时也出现呼吸困难格拉斯哥（glasgow）评分标准格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。
评分3~5分，表示有严重脑损害，文献报道其病死率是6~8分的3倍。
动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
心内科常用分级评分
D-CCB+噻嗪类利尿剂
降压目标：一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg；
65岁及以上老人的SBP应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步减低;
伴有肾脏疾病、糖尿病和稳定性冠心病的高血压患者治疗宜个体化，一般可降至130/80mmHg以下;
脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90mmHg。
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心肌酶升高
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〉4。0
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Scr单位换算：1mg/dl=88。4mmol/L
当评分>=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。当房颤患者的CHA2DS2—VASc评分大于2分，且HAS-BLED评分大于2分，仍应给予抗凝治疗。
INR≥9。0(无出血并发症）
停用华法林，肌注维生素K1（.5mg),6～12小时后复查INR。
INR＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。若患者具有出血高危因素，可考虑输注凝血因子。
严重出血（无论INR水平如何）
停用华法林,肌注维生素K1（。5mg)，输注凝血因子，随时监测INR。病情稳定后需要重新评估应用华法林治疗的必要性。
中危和低危LDL-C<3。4mmol/L
LDL-C基线值较高不能达目标值者，LDL—C至少降低50％
极高危LDL—C基线在目标值以内者，LDL—C应降低30％左右。
不同ASCVD危险人群降LDL—C/非LDL—C达标值
危险等级
LDL-C
ICU常用评分表
重症监护疼痛观察工具法（CPOT）洼田饮水试验（GCS评分12分以上适用）：皮肤评分表（Braden）备注：13-18分病情变化时评估，再每周评估；≤12分每天评估；≤9分每班评估。
住院患者意外脱管评分表说明：1-6分危险，7-12分高度危险，13-18非常危险。
1、凡有导管者均需按“意外脱管评分表”进行评估、防范并记在护理单上。
危险因素有变动者及时评估。
2、≥7分（或Ⅰ类导管单项）需填表并悬挂高危标识警示牌。
3、虽未达到高危风险标准，但有导管者均需常规健康宣教及采取相关防范措施。
住院患者跌倒/坠床危险因子评估表压疮评分标准评分标准：最高23分，15-18分低危，13-14分中危，10-12分高危险，<9分非常危险。
13-18分病情变化时评估，再每周评估；≦12分每天评估。
18分作为预测有压疮发生危险的诊断价值，评分≦18分应采取预防压疮的措施。
痰液粘稠度分级心电监护导联RASS镇静程度评估表GCS评分失禁皮炎分级自理能力评分静脉炎分级标准机体活动能力分度如何判断肌力通过肌体收缩特定肌肉群的能力来评估肌力分6级水肿分度患肢肿胀分度描述性评估方法（DPIS）适用于老年和低教育患者。
脸谱法（Faces）适用于不同文化背景的患者。
特别适用于儿童以及不能用语言表达的特殊群体。
数字评估法（NRS）适用于不同年龄、不同文化背景的患者。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛轻度疼痛轻中疼痛中度痛中重疼痛严重疼痛剧烈疼痛儿童患者跌倒/坠床危险因子评估表1、14周岁以下患者使用该表2、总分≧4分为高危跌倒/坠床患者深静脉血栓危险因素评估:。
心内科常用分级评分
14
50-59
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1.2-1.59
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60-69
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1.6-1.99
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70-79
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2.0-3.99
21
>80
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>4.0
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Scr单位换算：1mg/dl=88.4mmol/L
当评分>=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。当房颤患者的CHA2DS2-VASc评分大于2分，且HAS-BLED评分大于2分，仍应给予抗凝治疗。
无
低危
中危
高危
1-2个危险因素
中危
中危
很高危
≥3个危险因素或靶器官损害
高危
高危
很高危
临床并发症或合并糖尿病
很高危
很高危
很高危
分 类
需 采 取 的 措 施
INR＞3.0但≤5.0（无出血并发症）
适当降低华法林剂量或停服一次，1~2日后复查INR。当INR回复到目标值以内后调整华法林剂量并重新开始治疗。
INR＞5.0但＜9.0（无出血并发症）
停用华法林，肌注维生素K1（1.0~2.5mg），6~12小时后复查INR。
INR＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。
中危和低危LDL-C<3.4mmol/L
LDL-C基线值较高不能达目标值者，LDL-C至少降低50%
极高危LDL-C基线在目标值以内者，LDL-C应降低30%左右。
不同ASCVD危险人群降LDL-C/非LDL-C达标值
危险等级
LDL-C
非LDL-C
低危、中危
<3.4
<4.1
高危
<2.6
<3.4
病历质量评分分级标准
12、药物过敏栏空白或填写错误扣 分;
13、手术操作栏未填写扣 2分;
14、手术操作名称栏填写有缺陷扣分/项;
15、缺各级医生签名扣2分/处;
16、缺住院费用扣分;
17、除以上单列项目外的项目未填写或有缺陷自然缺项除外扣 项;
三、
入 院 记 录 15分
一般项目
1、过敏史不记录者扣1分;
3、重要医嘱更改及理由未记录一处扣2分;
4、重要的实验室化验检查、特殊检查及结果并未记录、未分析一处扣2分;
5、病程记录重点不突出,输血病历,病程记录中未记录输血情况扣1分
6、缺出院前病程记录者扣1分;
7、上级医师无冠签一处扣分;
8、住院时间超过一个月,阶段小结未按时完成扣2分;
上级医师查房记录
1、住院患者48小时内上级医师查房记录未在规定时间内完成扣2分;
9、不合理检查无检查指征做非常规检查、应检查项目未查扣分/项;
10、有创操作介入治疗、内镜、血管造影等项目与疾病诊治缺乏适应征扣分;
11、对检查、治疗结果的评价意见未记在病程记录中或未根据检查诊断结果对治疗方案进行变更与调整扣分;
12、报告单、检验单粘贴不规范,不整齐或缺标记扣0．5分;
六、
医 嘱 书 写 10分
现病史
1、现病史与主诉不符扣1分;
2、主要症状特点及病情演变不清者扣分;
3、缺伴随症状及重要阴性体征扣分;
4、诊疗经过不显示扣1分如无诊断情况、无治疗用药、无检查结果
5、一般情况记录不完整扣分;
相关病史
既往史中预防接种史、传染病史、过敏史、手术外伤史、输血史、过去健康状况；个人史中出生地、居留地、疫区居住史、生活嗜好、职业工作条件、冶游史；婚育史、月经史中结婚年龄、夫妻关系、爱人健康状况、初潮年龄、行经天数、末次月经时间或绝经时间、妊娠情况及生产情况；家族史中家族成员健康状况及传染病史、遗传病史每缺一项扣1分;
医学常用评分分级
>心功能分级屏气试验临床表现Ⅰ级30秒以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡,不感到心慌气喘Ⅱ级20-30秒能胜任正常活动,但不能跑步或作较用力的工作,否则心慌气喘Ⅲ级10-20秒必须静坐或卧床休息,轻度体力活动后即出现心慌气喘Ⅳ级10秒以内不能平卧,端坐呼吸,肺底罗音,任何轻微活动即出现心慌气喘高血压分期第一期：血压达到确诊高血压的水平,但无器官损害,临床上无心、脑、肾受损的表现第二期：高血压并有器官损害,但有功能代偿能力,临床上有下列表现之一者：①体检、X线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高;第三期：高血压伴有器官损害,并失代偿,临床上有以下表现之一者：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭;心绞痛分级临床表现无任何体力活动无心绞痛发作Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行,登楼梯,剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐,出现心绞痛Ⅱ级日常体力活动轻度受限,登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧张或睡醒后段时间爱女出现心绞痛Ⅲ级日常体力活动明显受限,以正常步速,短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛,休息后症状可缓解Ⅳ级任何体力活动均可诱发心绞痛,静息时也可发作呼吸困难程度分级0 无呼吸困难症状Ⅰ能根据需要远行,但是疲劳,不愿步行Ⅱ步行距离有限制,走一或二条街后需停步休息Ⅲ短距离走动即出现呼吸困难Ⅳ静息时也出现呼吸困难格拉斯哥Glasgow评分标准格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法;评分3~5分,表示有严重脑损害,文献报道其病死率是6~8分的3倍;动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分;改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分;评分睁眼言语反应运动反应1. 不睁眼无反应无反应2. 疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直3. 呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态4. 自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应,但不定向5. 对答切题能推避疼痛刺激6 . 听从言语命令运动格拉斯哥预后评分:评分等级描述5 恢复良好恢复正常生活,尽管有轻度缺陷4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3 重度残疾清醒、残疾,日常生活需要照料2 植物生存仅有最小反应如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开1 死亡死亡血气分析临床分级标准血气分析临床分3级:1轻度缺氧: PaO 2 ～50～60mmHg,SaO 2 >80%,PaCO 2 <50mmHg;2中度缺氧: PaO 2 ～30～50mmHg,PaCO 2 >55mmHg;3重度缺氧: PaO 2 <30mmHg,SaO 2 <60%,PaCO 2 >75mmHg临床表现将缺氧分为轻、中、重三度：轻度缺氧:球结膜充血,呼吸稍快,血压正常,中枢神经易激惹,注意力不集中,智力减退,定向力障碍;中度缺氧:球结膜轻度水肿,呼吸费力,鼻翼煽动,唇甲紫绀,面色潮红,血压正常或增高,心率加快,中枢兴奋性增高,烦躁,谵妄;重度缺氧:球结膜充血水肿,血压下降,心律失常,张口呼吸,紫绀,出现呼吸抑制,神情恍惚,昏迷;贫血的临床分级分级血红蛋白g/L 临床表现轻度120~9112~dl 症状轻微中度90~619~dl 体力劳动后感到心慌、气短重度60~316~dl 卧床休息时也感心慌、气短极度<30以下g/dl 常合并贫血性心脏病肌力分级:评分描述5 力量正常4+ 在强负荷下力量轻度下降4 能够对抗中等负荷4- 能够对抗轻度负荷3 能对抗重力完成运动2 不能对抗重力1 仅有肌肉收缩,可能只能被触及0 无任何运动FRANKEL脊髓损伤分级:分级描述A 运动、感觉功能完全丧失B 不完全- 仅保留感觉C 不完全- 仅保留运动无功能D 不完全- 保留运动有功能E 所有运动、感觉功能完全恢复,但可能有异常反射运动功能障碍程度评估:分级上肢下肢1级正常正常2级远端关节能活动包括腕关节远端关节能活动包括踝关节及手指各关节及脚趾各关节3级臂可上举,肘可屈伸腿可上举,膝可屈伸4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸5级完全不能活动完全不能活动儿童＜4岁Apgar评分---------------------------------------------------------------------------------------体征评分标准---------------------------------------------------------------------------------------0 1 2---------------------------------------------------------------------------------------皮肤颜色：青紫或苍白身体红、四肢青紫全身红心率次/分：无小于100次／分大于100次弹足底或导管插鼻反应：无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏肌张力：松弛四肢略屈曲四肢能活动呼吸：无慢、不规则正常、哭声响----------------------------------------------------------------------------------------美国麻醉师协会ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类,于麻醉前将病人分为5级：Ⅰ级：正常健康;除局部病变外,无系统性疾病; Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病; Ⅲ级：有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力;Ⅳ级：有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全; Ⅴ级：病情危篙,生命难以维持的濒死病人; 如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”;Ⅰ、Ⅱ级病人,麻醉和手术耐受力良好,麻醉经过平稳;Ⅲ级病人麻醉中有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防; Ⅳ级病人麻醉危险性极大, Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉和手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致和周到;全麻效果评级标准Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化,插管顺利无损伤;2、麻醉维持期深浅适度,既无明显的应急反应,又无呼吸循环的抑制,肌松良好, 为手术提供良好的条件;3、麻醉结束,苏醒期平稳,既没有过早或过迟苏醒,呼吸和循环各项监测正常,肌松恢复良好,拔管恰当,无不良反应;4、无并发症;Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变;2、麻醉维持期深度掌握不够熟练,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手术欠理想;3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动,血压和呼吸稍有不平稳;4、难以防止的轻度并发症;Ⅲ级：1、麻醉诱导经过不平稳,插管有呛咳、躁动,血液动力学不稳定,应激反应强烈;2、麻醉维持期深浅掌握不熟练,致使应激反应激烈,呼吸和循环的抑制或很不稳定,肌松不良,配合手术勉强;3、麻醉结束,病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管,拔管后呼吸恢复欠佳;4、产生严重并发症;预计插管难度查体可见喉镜可见1级软腭、咽峡弓、悬雍垂、扁桃腺窝、咽后壁声门可完全暴露2级软腭、咽峡弓、悬雍垂仅能见到声门后联合3级软腭、悬雍垂根部仅能见到会厌的顶部4级软腭看不到喉头的任何结构张口度这里指上下齿间的距离正常：＞Ⅰ度张口困难：Ⅱ度张口困难：Ⅲ度张口困难：＜气管插管时肌松程度分级1级：肌松差,呛咳及肢体活动,插管困难；2级：肌松一般,呛咳,可插管；3级：肌松较好,声门轻度活动,不妨碍插管；4级：肌松完全,插管容易,无任何反应;椎管内麻醉硬、腰、骶效果评级标准Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静,为手术提供良好条件,心肺功能和血流动力学保持相对稳定; Ⅱ级：麻醉欠完善,有轻度疼痛表现,肌松欠佳,有内脏牵引痛,需用镇静剂,血流动力学有波动;非病情所致Ⅲ级：麻醉不完善,疼痛明显或肌松较差,呻吟躁动,辅助用药后,情况有改善,但不够理想,勉强完成手术;Ⅳ级：需该其他麻醉方法,才能完成手术;神经阻滞效果评级标准颈丛、臂丛、下肢神经等Ⅰ级：阻滞范围完善,病人无痛、安静,肌松满意,为手术提供良好条件；Ⅱ级：阻滞范围欠完善,肌松效果欠满意,病人有疼痛表情；Ⅲ级：阻滞范围不完善,疼痛较明显,肌松效果较差,病人出现呻吟、躁动,辅助用药后,情况有所改善,但不够理想,勉强完成手术；Ⅳ级：麻醉失败,需改用其他麻醉方法后才能完成手术;改良Bromage评分0级——无运动神经阻滞；1级——不能抬腿；2级——不能弯曲膝部；3级——不能弯曲踝关节;Ramsay镇静评分1分：不安静、烦躁;2分：安静合作; 3分：嗜睡,能听从指令;4分：睡眠状态,但可唤醒;5分：呼吸反应迟钝;6分：深睡状态,呼唤不醒;其中2～4分镇静满意,5～6分镇静过度;BCSBruggrmann comfort scale舒适评分0分：持续疼痛;1分：安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;2分：平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛3分：深呼吸时亦无痛;4分：咳嗽时亦无痛;癌痛程度评估①主诉疼痛分级法VRS：Ⅰ级：无痛；Ⅱ级：轻度,虽有痛感,但可以忍受,睡眠不受干扰,能正常生活；Ⅲ级：中度,疼痛明显,不能忍受,要求止痛,睡眠受干扰；Ⅳ级：重度,剧烈疼痛可伴有植物神经功能紊乱表现,或被动体位,严重干扰睡眠；Ⅴ级：极度,患者所想象的最严重的疼痛;② 0～10级线性视觉模拟评分法visual analogue scale ,VAS：在标尺的两端标有从0～10 的数字,数字越大,表示疼痛强度越大;0级为无痛；1～4级为轻度疼痛；5～6级为中度疼痛；7～9级为严重疼痛；10级以上为剧烈疼痛;Child肝功能分级法检查项目 A B C血清胆红素umol／L ＜～sl·3 ＜血清清蛋白g／L ＞35 30～35 ＜30腹水无容易控制难于控制神经精神症状无轻重昏迷营养状态优良差Child－PUgh改良肝功能计分分级法检查项目1分2分3分血清胆红素pmol／L ＜34．2 34．2～sl．3 ＞81．3血清清蛋白g／L ＞35 30～35 ＜30凝血酶原时间延长S ＜3 3～5 ＞5腹水无少／中明显脑病无轻中重注：积分5-7分为A级,8-10分为B级；11-15分为C级;新肝功能分级评分标准变量1分2分3分4分清蛋白g/l ＞35 35-30 30-25 ＜25腹水量无少易控制大难控制脑病级无1-2 3-4注：积分＜4为一级；4-5级分为二级；6-7分为三级；＞7分为四级;按照WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药：一、口服给药;简便、无创、便于患者长期用药,对大多数疼痛患者都适用;二、按时给药;注意：是“按时”给药,而不是疼痛时才给药;三、按三阶梯原则给药;按患者疼痛的轻、中、重不同程度,给予不同阶梯的药物;下面我们分别列举各阶梯中的常用药物;第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类非甾类抗炎药加减辅助止痛药;注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量天花板效应注的问题;常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得布洛芬缓释胶囊、消炎痛、吲哚美辛、意施丁吲哚美辛控释片等等;第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药;弱阿片类药物也存在天花板效应;常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁曲马多缓释片、双克因可待因控释片等等;第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药;强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适当增加剂量以克服耐受现象;以往认为用吗啡止痛会成瘾,所以不愿给患者用吗啡,现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性;常用药物有吗啡片、美菲康吗啡缓释片、美施康定吗啡控释片,可直肠给药等等;但是,度冷丁这一以往常用的止痛药,由于其代谢产物毒性大等因素,未被推荐用于控制慢性疼痛; 另外,一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效,减少了止痛药的剂量,起到了良好的止痛效果;这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松,可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛；抗药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解,用来镇痛、镇静、改善心情；抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠,可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛；羟嗪类抗组胺药,用于镇痛、镇静、镇吐;四、用药个体化;用药剂量要根据患者个体情况确定,以无痛为目的,不应对药量限制过严而导致用药不足;五、严密观察患者用药后的变化,及时处理各类药物的副作用,观察评定药物疗效,及时调整药物剂量;远期生活质量评估Karnofsky Performance Scale:评分描述100 正常,无任何病症90 可以正常活动,仅有轻微的病症80 可以正常活动,但略感吃力70 生活可以自理,但不能正常工作60 偶尔需要帮助,但生活大部分能够自理50 经常需要帮助和护理40 绝大部分日常生活需要帮助和护理30 卧床不起,需住院治疗,但无生命危险20 病情严重,必须住院治疗10 病情危重,随时有生命危险0 死亡。
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首页> 医学常用评分/分级心功能分级屏气试验临床表现Ⅰ级30秒以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡，不感到心慌气喘Ⅱ级20-30秒能胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则心慌气喘Ⅲ级10-20秒必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气喘Ⅳ级10秒以内不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音，任何轻微活动即出现心慌气喘高血压分期第一期：血压达到确诊高血压的水平，但无器官损害，临床上无心、脑、肾受损的表现第二期：高血压并有器官损害，但有功能代偿能力，临床上有下列表现之一者：①体检、X线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。
第三期：高血压伴有器官损害，并失代偿，临床上有以下表现之一者：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。
心绞痛分级临床表现无任何体力活动无心绞痛发作Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行，登楼梯，剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐，出现心绞痛Ⅱ级日常体力活动轻度受限，登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧张或睡醒后段时间爱女出现心绞痛Ⅲ级日常体力活动明显受限，以正常步速，短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛，休息后症状可缓解Ⅳ级任何体力活动均可诱发心绞痛，静息时也可发作呼吸困难程度分级0 无呼吸困难症状Ⅰ能根据需要远行，但是疲劳，不愿步行Ⅱ步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息Ⅲ短距离走动即出现呼吸困难Ⅳ静息时也出现呼吸困难格拉斯哥（Glasgow）评分标准格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。
评分3~5分，表示有严重脑损害，文献报道其病死率是6~8分的3倍。
动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
评分睁眼言语反应运动反应1. 不睁眼无反应无反应2. 疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直3. 呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态4. 自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应，但不定向5. 对答切题能推避疼痛刺激6 . 听从言语命令运动格拉斯哥预后评分:评分等级描述5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2 植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1 死亡死亡血气分析临床分级标准血气分析临床分3级:（1）轻度缺氧: PaO 2 6.68～8.00kPa（50～60mmHg），SaO 2 >80%，PaCO 2 <6.67kPa（50mmHg）;（2）中度缺氧: PaO 2 4.00～6.67kPa（30～50mmHg），PaCO 2 >7.33kPa（55mmHg）;（3）重度缺氧: PaO 2 <4.00kPa（30mmHg），SaO 2 <60%，PaCO 2 >10.00kPa（75mmHg）临床表现将缺氧分为轻、中、重三度：轻度缺氧:球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍。
中度缺氧:球结膜轻度水肿，呼吸费力，鼻翼煽动，唇甲紫绀，面色潮红，血压正常或增高，心率加快，中枢兴奋性增高，烦躁，谵妄。
重度缺氧:球结膜充血水肿，血压下降，心律失常，张口呼吸，紫绀，出现呼吸抑制，神情恍惚，昏迷。
贫血的临床分级分级血红蛋白（g/L）临床表现轻度120~91(12~9.1g/dl) 症状轻微中度90~61(9~6.1g/dl) 体力劳动后感到心慌、气短重度60~31(6~3.1g/dl) 卧床休息时也感心慌、气短极度<30(3.0以下g/dl) 常合并贫血性心脏病肌力分级:评分描述5 力量正常4+ 在强负荷下力量轻度下降4 能够对抗中等负荷4- 能够对抗轻度负荷3 能对抗重力完成运动2 不能对抗重力1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及0 无任何运动FRANKEL脊髓损伤分级:分级描述A 运动、感觉功能完全丧失B 不完全- 仅保留感觉C 不完全- 仅保留运动(无功能)D 不完全- 保留运动(有功能)E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射运动功能障碍程度评估:分级上肢下肢1级正常正常2级远端关节能活动（包括腕关节远端关节能活动（包括踝关节及手指各关节）及脚趾各关节）3级臂可上举，肘可屈伸腿可上举，膝可屈伸4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸5级完全不能活动完全不能活动儿童（＜4岁）Apgar评分---------------------------------------------------------------------------------------体征评分标准---------------------------------------------------------------------------------------0 1 2---------------------------------------------------------------------------------------皮肤颜色：青紫或苍白身体红、四肢青紫全身红心率(次/分) ：无小于100次／分大于100次弹足底或导管插鼻反应：无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏肌张力：松弛四肢略屈曲四肢能活动呼吸：无慢、不规则正常、哭声响----------------------------------------------------------------------------------------美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：Ⅰ级：正常健康。
除局部病变外，无系统性疾病。
Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。
Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。
如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。
Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。
Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。
Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。
全麻效果评级标准Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。
2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。
3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。
4、无并发症。
Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。
3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。
4、难以防止的轻度并发症。
Ⅲ级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。
2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。
3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。
4、产生严重并发症。
预计插管难度查体可见喉镜可见1级软腭、咽峡弓、悬雍垂、扁桃腺窝、咽后壁声门可完全暴露2级软腭、咽峡弓、悬雍垂仅能见到声门后联合3级软腭、悬雍垂根部仅能见到会厌的顶部4级软腭看不到喉头的任何结构张口度（这里指上下齿间的距离）正常：＞4.5cmⅠ度张口困难： 2.5-3.0cmⅡ度张口困难： 1.2-2.0cmⅢ度张口困难：＜1.0cm气管插管时肌松程度分级1级：肌松差，呛咳及肢体活动，插管困难；2级：肌松一般，呛咳，可插管；3级：肌松较好，声门轻度活动，不妨碍插管；4级：肌松完全，插管容易，无任何反应。
椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。
Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。
（非病情所致）Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。
Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。
神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。
改良Bromage评分0级——无运动神经阻滞；1级——不能抬腿；2级——不能弯曲膝部；3级——不能弯曲踝关节。
Ramsay镇静评分1分：不安静、烦躁;2分：安静合作;3分：嗜睡,能听从指令;4分：睡眠状态,但可唤醒;5分：呼吸反应迟钝;6分：深睡状态,呼唤不醒。
其中2～4分镇静满意,5～6分镇静过度。
BCS（Bruggrmann comfort scale）舒适评分0分：持续疼痛;1分：安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;2分：平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛3分：深呼吸时亦无痛;4分：咳嗽时亦无痛。
癌痛程度评估①主诉疼痛分级法（VRS）：Ⅰ级：无痛；Ⅱ级：轻度，虽有痛感，但可以忍受，睡眠不受干扰，能正常生活；Ⅲ级：中度，疼痛明显，不能忍受，要求止痛，睡眠受干扰；Ⅳ级：重度，剧烈疼痛可伴有植物神经功能紊乱表现，或被动体位，严重干扰睡眠；Ⅴ级：极度，患者所想象的最严重的疼痛。
② 0～10级线性视觉模拟评分法(visual analogue scale ，VAS)：在标尺的两端标有从0～10 的数字,数字越大,表示疼痛强度越大。
0级为无痛；1～4级为轻度疼痛；5～6级为中度疼痛；7～9级为严重疼痛；10级以上为剧烈疼痛。
Child肝功能分级法检查项目 A B C血清胆红素（umol／L）＜34.2 34.2～sl·3 ＜51.3血清清蛋白（g／L）＞35 30～35 ＜30腹水无容易控制难于控制神经精神症状无轻重昏迷营养状态优良差Child－PUgh改良肝功能计分分级法检查项目1分2分3分血清胆红素（pmol／L）＜34．2 34．2～sl．3 ＞81．3血清清蛋白（g／L）＞35 30～35 ＜30凝血酶原时间延长（S）＜3 3～5 ＞5腹水无少／中明显脑病无轻中重注：积分5-7分为A级，8-10分为B级；11-15分为C级。