颈内动脉分段详解
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5
海绵窦段、膝段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部，其形 态多为“ 型和“ 型，少数为“ 型和“ 态多为“U”型和“v”型，少数为“C’型和“S”型。 பைடு நூலகம்内动脉虹吸部的形态通常随年龄的增长而发生变化，年龄 越大，其迂曲度也越大。 颈 内动脉闭塞，其狭窄段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉 "虹吸部"。 虹吸部"
颈内动脉应用解剖
杜万良
2003.11.1
1
Brain Arterial Supply
2
3
颈内动脉起自颈总动脉， 自颈部向上至颅底，经颈 动脉管外口入颅，分为颅 外段和颅内段。 颅外段（又称颈段）行程 直，位置深，全程无分支； 颅内段行径弯曲，毗邻复 杂，分支多。
1颈内动脉终段 2颈内动脉膝段 3颈内动脉海绵窦段 4颈内动脉岩骨段 5颈内动脉颅外段 6颈外动脉 7颈总动脉 8颈动脉颅外部 9椎动脉颅内 部 10基底动脉 11后交通动脉 12大脑前动脉 10基底动脉 11后交通动脉 12大脑前动脉
4
5分法 Fischer 1938 Ｃ1后膝段（终末段 ） Ｃ2视交叉池段（床突上段， 池段 ） Ｃ3前膝段（膝段，虹吸弯 ） Ｃ4海绵窦段 Ｃ5岩骨段（颈动脉管段，神 经节段） 颈内段 逆血流方向 缺乏明确的标志
7分法 Bouthillier 1996 Ｃ7交通段 Ｃ6眼段 Ｃ5床段 Ｃ4海绵窦段 Ｃ3破裂(孔)段 破裂( Ｃ2岩段 Ｃ1颈段 全程 顺血流方向 解剖分界明确
15
交通段( 交通段(Ｃ7): 交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧, 交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内 动脉分叉处。此段发出两个重要分支: 动脉分叉处。此段发出两个重要分支:后交通动脉 和脉络膜前动脉。
16
谢谢！
17
12
海绵窦段( 海绵窦段(Ｃ4): 此段始于岩舌韧带上缘, 此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。这段颈 内动脉主要行走于海绵窦内, 内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂 肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走 方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。近侧 硬膜环是由前床突的内、下面骨膜结合形成的, 硬膜环是由前床突的内、下面骨膜结合形成的,该 环不完整地围绕着颈内动脉。该段一般发出两个 主要分支, 主要分支,即脑膜垂体干和下外侧干。
6
7
8
9
颈段( 颈段(Ｃ1): 颈段起于颈总动脉分叉水平, 颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外 口。这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后 外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。在鞘内, 外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。在鞘内,颈 内动脉周围绕以含脂肪的结缔组织、静脉丛和节 后交感神经。这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形 成的。在头侧,在颈内动脉进入颈动脉管水平, 成的。在头侧,在颈内动脉进入颈动脉管水平,鞘 分为两层。内层延续为颈动脉管的骨膜; 分为两层。内层延续为颈动脉管的骨膜;外层延续 为颅底颅外骨膜。颈段通常不发出任何分支。
10
岩段( 岩段(Ｃ2): 这段颈内动脉位于颈动脉管内, 这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外 口,终止于破裂孔后缘。岩段颈内动脉在颈动脉管 骨膜内行走, 骨膜内行走,周围绕以结缔组织、静脉丛和节后交 感神经。岩段按其行走方向可分为三部: 感神经。岩段按其行走方向可分为三部:垂直部、 弯曲部(颈内动脉后弯)和水平部( 弯曲部(颈内动脉后弯)和水平部(向前、向内行 走 )。
11
破裂( 破裂(孔)段(Ｃ3): 破裂孔并非单一的孔道,而是由两部分组成: 破裂孔并非单一的孔道,而是由两部分组成:颅外 骨膜上的一个孔和一个垂直管道。后者由破裂孔 周围的骨结构和纤维软骨构成。破裂段起于颈动 脉管末端,动脉越过孔部,但不穿过这个孔, 脉管末端,动脉越过孔部,但不穿过这个孔,在破裂 孔的垂直管内上升,向着海绵后窦, 孔的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于岩舌韧带 上缘。岩舌韧带是颈动脉管骨膜的延续, 上缘。岩舌韧带是颈动脉管骨膜的延续,联结前方 的蝶骨小舌和后方的岩尖之间。此韧带以远, 的蝶骨小舌和后方的岩尖之间。此韧带以远,颈内 动脉进入海绵窦。破裂段颈内动脉四周为结缔组 织、静脉丛和节后交感神经。
14
眼段( 眼段(Ｃ6): 该段起于远侧硬膜环, 该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的紧近 侧。颈内动脉穿过远侧硬膜环后,即进入硬膜内, 侧。颈内动脉穿过远侧硬膜环后,即进入硬膜内, 因此远侧硬膜环是颈内动脉硬膜内、外部分的分 界线。在血管造影上,如何确认远侧硬膜环的位置, 界线。在血管造影上,如何确认远侧硬膜环的位置, 是一个尚未解决的问题。这段颈内动脉常发出两 条重要动脉, 条重要动脉,即眼动脉和垂体上动脉。在颈内动脉 穿过远侧硬膜环的内侧,有时硬膜冗长, 穿过远侧硬膜环的内侧,有时硬膜冗长,形成一个 小的硬膜囊或隐窝,为硬膜内间隙的扩展, 小的硬膜囊或隐窝,为硬膜内间隙的扩展,其尖端 指向海绵窦。这个硬膜隐窝称之为颈动脉腔。
13
床段( 床段(Ｃ5): 此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床段短, 此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床段短, 长约4 长约4～6ｍｍ，斜行于外侧前床突和内侧颈动脉 沟之间。由于近、远侧硬膜环在后方海绵窦顶部 融合在一起, 融合在一起,因此床段呈楔形。关于床段同海绵窦 的关系有不同看法: 的关系有不同看法:一些学者认为该段位于海绵窦 外,另一些认为位于海绵窦内。还有学者提出，把 床段划在海绵窦外或者在海绵窦内都不合适, 床段划在海绵窦外或者在海绵窦内都不合适,但海 绵前窦的静脉丛常常可通过不完整的近侧环伸入 到床段四周。但可以肯定地说,床段Ｃ5 到床段四周。但可以肯定地说,床段Ｃ5属于硬膜 外结构。
海绵窦段、膝段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部，其形 态多为“ 型和“ 型，少数为“ 型和“ 态多为“U”型和“v”型，少数为“C’型和“S”型。 பைடு நூலகம்内动脉虹吸部的形态通常随年龄的增长而发生变化，年龄 越大，其迂曲度也越大。 颈 内动脉闭塞，其狭窄段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉 "虹吸部"。 虹吸部"
颈内动脉应用解剖
杜万良
2003.11.1
1
Brain Arterial Supply
2
3
颈内动脉起自颈总动脉， 自颈部向上至颅底，经颈 动脉管外口入颅，分为颅 外段和颅内段。 颅外段（又称颈段）行程 直，位置深，全程无分支； 颅内段行径弯曲，毗邻复 杂，分支多。
1颈内动脉终段 2颈内动脉膝段 3颈内动脉海绵窦段 4颈内动脉岩骨段 5颈内动脉颅外段 6颈外动脉 7颈总动脉 8颈动脉颅外部 9椎动脉颅内 部 10基底动脉 11后交通动脉 12大脑前动脉 10基底动脉 11后交通动脉 12大脑前动脉
4
5分法 Fischer 1938 Ｃ1后膝段（终末段 ） Ｃ2视交叉池段（床突上段， 池段 ） Ｃ3前膝段（膝段，虹吸弯 ） Ｃ4海绵窦段 Ｃ5岩骨段（颈动脉管段，神 经节段） 颈内段 逆血流方向 缺乏明确的标志
7分法 Bouthillier 1996 Ｃ7交通段 Ｃ6眼段 Ｃ5床段 Ｃ4海绵窦段 Ｃ3破裂(孔)段 破裂( Ｃ2岩段 Ｃ1颈段 全程 顺血流方向 解剖分界明确
15
交通段( 交通段(Ｃ7): 交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧, 交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内 动脉分叉处。此段发出两个重要分支: 动脉分叉处。此段发出两个重要分支:后交通动脉 和脉络膜前动脉。
16
谢谢！
17
12
海绵窦段( 海绵窦段(Ｃ4): 此段始于岩舌韧带上缘, 此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。这段颈 内动脉主要行走于海绵窦内, 内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂 肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走 方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。近侧 硬膜环是由前床突的内、下面骨膜结合形成的, 硬膜环是由前床突的内、下面骨膜结合形成的,该 环不完整地围绕着颈内动脉。该段一般发出两个 主要分支, 主要分支,即脑膜垂体干和下外侧干。
6
7
8
9
颈段( 颈段(Ｃ1): 颈段起于颈总动脉分叉水平, 颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外 口。这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后 外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。在鞘内, 外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。在鞘内,颈 内动脉周围绕以含脂肪的结缔组织、静脉丛和节 后交感神经。这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形 成的。在头侧,在颈内动脉进入颈动脉管水平, 成的。在头侧,在颈内动脉进入颈动脉管水平,鞘 分为两层。内层延续为颈动脉管的骨膜; 分为两层。内层延续为颈动脉管的骨膜;外层延续 为颅底颅外骨膜。颈段通常不发出任何分支。
10
岩段( 岩段(Ｃ2): 这段颈内动脉位于颈动脉管内, 这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外 口,终止于破裂孔后缘。岩段颈内动脉在颈动脉管 骨膜内行走, 骨膜内行走,周围绕以结缔组织、静脉丛和节后交 感神经。岩段按其行走方向可分为三部: 感神经。岩段按其行走方向可分为三部:垂直部、 弯曲部(颈内动脉后弯)和水平部( 弯曲部(颈内动脉后弯)和水平部(向前、向内行 走 )。
11
破裂( 破裂(孔)段(Ｃ3): 破裂孔并非单一的孔道,而是由两部分组成: 破裂孔并非单一的孔道,而是由两部分组成:颅外 骨膜上的一个孔和一个垂直管道。后者由破裂孔 周围的骨结构和纤维软骨构成。破裂段起于颈动 脉管末端,动脉越过孔部,但不穿过这个孔, 脉管末端,动脉越过孔部,但不穿过这个孔,在破裂 孔的垂直管内上升,向着海绵后窦, 孔的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于岩舌韧带 上缘。岩舌韧带是颈动脉管骨膜的延续, 上缘。岩舌韧带是颈动脉管骨膜的延续,联结前方 的蝶骨小舌和后方的岩尖之间。此韧带以远, 的蝶骨小舌和后方的岩尖之间。此韧带以远,颈内 动脉进入海绵窦。破裂段颈内动脉四周为结缔组 织、静脉丛和节后交感神经。
14
眼段( 眼段(Ｃ6): 该段起于远侧硬膜环, 该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的紧近 侧。颈内动脉穿过远侧硬膜环后,即进入硬膜内, 侧。颈内动脉穿过远侧硬膜环后,即进入硬膜内, 因此远侧硬膜环是颈内动脉硬膜内、外部分的分 界线。在血管造影上,如何确认远侧硬膜环的位置, 界线。在血管造影上,如何确认远侧硬膜环的位置, 是一个尚未解决的问题。这段颈内动脉常发出两 条重要动脉, 条重要动脉,即眼动脉和垂体上动脉。在颈内动脉 穿过远侧硬膜环的内侧,有时硬膜冗长, 穿过远侧硬膜环的内侧,有时硬膜冗长,形成一个 小的硬膜囊或隐窝,为硬膜内间隙的扩展, 小的硬膜囊或隐窝,为硬膜内间隙的扩展,其尖端 指向海绵窦。这个硬膜隐窝称之为颈动脉腔。
13
床段( 床段(Ｃ5): 此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床段短, 此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床段短, 长约4 长约4～6ｍｍ，斜行于外侧前床突和内侧颈动脉 沟之间。由于近、远侧硬膜环在后方海绵窦顶部 融合在一起, 融合在一起,因此床段呈楔形。关于床段同海绵窦 的关系有不同看法: 的关系有不同看法:一些学者认为该段位于海绵窦 外,另一些认为位于海绵窦内。还有学者提出，把 床段划在海绵窦外或者在海绵窦内都不合适, 床段划在海绵窦外或者在海绵窦内都不合适,但海 绵前窦的静脉丛常常可通过不完整的近侧环伸入 到床段四周。但可以肯定地说,床段Ｃ5 到床段四周。但可以肯定地说,床段Ｃ5属于硬膜 外结构。