困难职工25种重大疾病详解
北京铁路局职工大病医疗互助保障实施办法(试行)
北京铁路局职工大病医疗互助保障实施办法（试行）第一章总则第一条为深入落实“三不让”承诺，结合实际，制定《北京铁路局职工大病医疗互助保障实施办法》（试行）（以下简称《办法》）。
第二条路局职工大病医疗互助保障是在国家基本医疗保险和企业补充医疗保险基础上，由路局工会组织，广大职工参与，人人奉献爱心，共建企业和谐的一种再保障形式。
凡承认本《办法》并按本《办法》的规定缴纳互助保障金的在职职工，均可按规定享受救助。
第二章互助保障金的来源与管理第三条按照部党组《关于进一步落实“三不让”承诺的指导意见》，路局职工大病医疗互助保障的专项资金由路局、路局工会和职工个人等共同出资组成，其具体资金来源是：1、路局行政每年拨付当年工资总额1%的40%；2、路局工会每年拨付当年工会经费25%的40%；3、参保职工个人每年缴纳互助保障金100元；4、社会团体和个人的捐赠及利息等其它合法收入。
第四条路局职工大病医疗互助保障专项资金的管理，必须—1 —严格执行国家、铁道部和路局的有关规定，在路局铁道资金结算中心专项存储、专款专用，不得用于投资、担保或不属于职工大病医疗互助保障的其它用途，不得随意扩大开支范围及标准，任何部门和个人不得挪用。
建立健全财务管理监督制度，定期接受有关部门的检查和审计，每年向职工代表大会或职代会联席会议报告收缴、使用情况。
第三章参保职工的权利和义务第五条参保职工享有以下权利：1、享受《办法》规定的各项保障待遇；2、参与和监督路局职工大病医疗互助保障的民主管理与具体实施；3、享有按规定加入和退出路局职工大病医疗互助保障的权利。
第六条参保职工应尽的义务：1、发扬工人阶级团结友爱，互助互济优良传统，树立我为人人，人人为我的道德观念，勇于奉献，助人为乐；2、遵守《办法》中的各项规定，自觉缴纳互助保障金；3、诚实守信，维护路局职工大病医疗互助保障的名誉和职工整体利益。
第四章保障待遇第七条路局职工大病医疗互助保障对患病职工的救助形式—2 —主要分为四类：先期病种与费用比例相结合救助、医疗费用救助、住院生活补助、死亡补助。
低保规定的十八种大病
低保规定的十八种大病低保制度是我国社会保障制度的重要组成部分，旨在为经济困难的家庭提供基本生活保障。
低保的发放对象主要是对于无劳动能力或无劳动能力但无劳动收入且无法从其他渠道获得生活保障的城乡居民。
对于符合条件的低保申请者，国家将根据其家庭经济困难程度和医疗支出情况发放相应的低保金。
低保制度中，大病补助是重要的一个方面，旨在帮助低保户应对高昂的医疗费用。
以下是十八种大病，对于低保户可以申请享受额外的大病补助：1. 恶性肿瘤：癌症是目前一种常见但高风险的疾病，对于低保户来说，面对款项巨大的治疗费用，大病补助的支持是至关重要的。
2. 心脏病：包括心肌梗死、心功能不全等，这些疾病通常需要长期治疗和药物支持，对于低保户来说，经济的压力非常大。
3. 脑卒中：脑卒中是一种常见的神经系统疾病，患者需要高昂的医疗费用进行康复治疗。
4. 重度烧伤：烧伤患者的治疗费用非常昂贵，需要进行多次手术和长期的康复训练。
5. 严重外伤：如严重骨折、多处损伤等，需要手术治疗和长期康复。
6. 肾脏疾病：包括肾功能衰竭、肾脏肿瘤等疾病，需要进行透析和肾移植等治疗。
7. 白血病：白血病是一种常见的血液系统疾病，患者需要长期获得化疗等治疗。
8. 眼部疾病：如白内障、青光眼等需要手术治疗的眼部疾病。
9. 肝炎：包括乙肝、丙肝等肝炎疾病，需要进行长期的抗病毒治疗。
10. 骨髓炎：骨髓炎是一种严重的骨髓感染，治疗费用较高。
11. 糖尿病并发症：如糖尿病足、糖尿病肾病等需长期治疗和康复。
12. 精神疾病：如精神分裂症、抑郁症等，需要长期的医疗和药物治疗。
13. 癫痫：癫痫患者需要长期服药和定期复查，费用较高。
14. 结核病：结核病是一种传染病，需要进行长期的治疗。
15. 重性抑郁症：重性抑郁症患者需要长期药物治疗和心理辅导。
16. 严重哮喘：哮喘患者需要定期使用气雾剂和吸入器等治疗。
17. 风湿病：如风湿性关节炎等，需长期服药和物理治疗。
18. 自费药费：对于特殊疾病需要使用超出医保范围的自费药物的患者，可以申请大病补助来减轻经济负担。
保监规定25种重疾治疗康复费用一览：重疾不一定要命，但一定要钱
保监规定25种重疾治疗康复费用一览：重疾不一定要命，但一定要钱咱先捋一捋这25种重疾的由来：1.重大疾病的定义规范于2007年4月启用，是针对成人重疾的规范，由保险行业协会和中国医师学会共同制定；2.各家保险公司重疾险当中的前25种重疾的定义基本都是一样，因为必须遵守此规范（规范允许有略微的差异），而25种之外的重疾，则没有统一的定义，所以各家公司的定义可能会有差异；3.这25种最高发的重大疾病占到保险理赔的95%以上，前6种更是重中之重——占80%以上。
25种重疾治疗康复费用一览↓ ↓ ↓（点击可放大）为什么要买大病保险？1它是一张“活”的保单。
与一般的寿险保单不同，重大疾病保险是一张活保单，它的生效并不在于生命的终结。
相反，它是一张与投保人站在同一个阵线、共同对抗病魔的保单。
投保人可以利用这笔理赔金，做最有效的治疗，这张保单将帮助投保人延续生命，争取有机会重新拥抱健康的人生。
2保障内容包括了多种重大疾病根据资料显示，恶性肿瘤（癌症）、脑血管疾病（脑中风、瘫痪）、心脏疾病（导致心梗塞、冠状动脉旁路手术）、肾炎、慢性肾衰竭是导致死亡的主要原因。
具体来说，全世界死亡人数中，66%的人死于重大疾病，30—45岁患上重大疾病的机率超过一半，而重大疾病保险正是承保这类发病率高的疾病。
3避免家庭经济崩溃“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”。
购买重大疾病保险，不仅让投保人可以安心接受治疗，更能避免家庭经济因为高额的医疗费而陷入困境。
4弥补社会保险的不足虽然很多人可以通过社保享有基本的医疗保障，但由于资源有限，仍有许多费用必须自费，例如指定用药、检查费差额等，这些都是社会保险不能报销的，重大疾病保险的理赔金正好可以弥补这些不足。
5让你有钱安心养病一旦不幸患上重大疾病，除了病中治疗之外，还有病后疗养都需要钱。
要应付这笔庞大的开支，让重大疾病保险来帮你。
因为你只有照顾好自己，才能为个人和家庭创造更多的财富。
每天都有无数的人在买保险，因为他们相信风险不挑人，贫富一场病的道理。
重大疾病目录
重大疾病目录根据中国职工保险互助会2019年1月开始实行的《在职职工重大疾病互助保障活动》规定，重大疾病包括以下30类：（1）急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
须满足下列至少三项条件：①典型临床表现，例如急性胸痛等；②新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；③心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化。
（2）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路手术）指为治疗冠状动脉疾病而必须接受心脏外科的开胸冠状动脉血管搭桥（旁路）手术。
（3）原发性恶性肿瘤（类）指组织细胞异常增生的恶性肿瘤，一般经病理检验或血液病检查确定符合国家卫生部“国际疾病伤残及死因分类标准”属于恶性肿瘤的疾病。
（4）慢性肾衰竭（尿毒症）指因两个肾脏慢性且不可复原地衰竭（肌酐清除率小于15%），而且必须接受定期血透、腹透治疗。
（5）重要器官移植指被保障人接受肾脏、心脏、肺、胰脏、肝脏或骨髓移植，其他器官或组织的移植不属于本活动保障范围。
（6）白血病指恶性白血球过多症，出现全身脏器转移，经治疗仍丧失劳动能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。
（7）颅内原发肿瘤手术指对生长在颅腔内的肿瘤（不包括动静脉瘤、肉芽肿、囊肿、血肿）施行开颅摘除手术（不包括伽马刀等非开颅摘除手术）。
（8）严重烧、烫伤指烧、烫伤面积占30%以上；其中Ⅲ度以上烧、烫伤面积占10%以上，或者烧、烫伤面积不足30%，但有下列情况之一者：①全身病情较重或已有休克者；②有复合伤、合并伤或化学中毒者；③重度吸入性损伤。
（9）截瘫指由于中枢神经系统或脊髓疾病（脊髓或脑原发疾病，包扩脊髓良性肿瘤、脊髓空洞症、大脑瘫、脊髓血管瘤）导致肢体感觉运动障碍及两便功能障碍者。
（10）肢体缺失同一肢体自踝关节或腕关节近端（含踝或腕关节）以上完全性断离。
（11）严重运动神经元病是一组中枢神经系统及中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病（包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、萎缩性侧索硬化症），致使自主生活能力完全丧失。
关于在各单位开展职工患重大疾病情况调查的通知
关于开展职工患重大疾病情况调查的通知各基层工会：为了进一步掌握我系统职工患重大疾病的情况，建立完善患病职工档案，切实做好解困帮扶工作，最大限度地为困难职工排忧解难，现决定：对我系统职工开展一次患重大疾病情况调查。
现将有关事项通知如下：一、调查内容职工患重大疾病的情况。
调查对象为近两年来，因职工本人或直系亲属患重大疾病，导致家庭生活困难的职工。
（本次调查的重大疾病种类见附件1）二、调查时间调查时间为2014年11月20日到12月2日，请各单位于12月2日前将统计表格及证明材料（诊断证明、医药花费证明、医保报销情况）报至局党办（505室）。
三、具体要求1、各基层工会要高度重视此次调查，抓好组织落实，并积极配合系统工会开展好此项工作，将本单位患重大疾病职工名单上报局工会，要求上报前在各单位职工中公示，确保上报材料真实准确，杜绝上报虚假信息。
2、认真填写统计表，《患重大疾病职工基本情况统计表》（附件2）由各单位工会填写；《患重大疾病职工基本情况登记表》（附件3）由职工本人填写，由所在单位工会审核盖章。
3、此次调研报表以单位名义统一报送，电子版发送至局党办邮箱，纸质一式二份，加盖单位公章。
联系人：彭林林电话：0398——2982662邮箱:smxsjwdb@附件：1、重大病症种类（按市医保部门文件执行）2、《患重大疾病职工基本情况统计表》3、《患重大疾病职工基本情况登记表》三门峡市住房和城乡建设局工会委员会 2014年11月24日附件1：重大疾病种类（1）慢性肾功能不全失代偿期（有肾功能异常，需透析治疗的）（2）异体脏器移植（3）恶性肿瘤（4）重症糖尿病（有严重的糖尿病并发症）（5）脑血管病（脑血栓形成、脑梗塞、脑出血、肢体运动障碍、失语、吞咽困难、言语障碍、智能障碍甚至意识障碍、脑血管支架置入）（6）阻塞性肺气肿（7）再生障碍性贫血（8）慢性肝炎硬化（9）‖度以上心衰（心梗、支架、搭桥、人工瓣膜、起博器）（10）‖期以上高血压（有高血压病史、左心室肥厚、心肌梗塞、心力衰竭、脑卒中（脑中风）、高血压脑病、肾功能损害、有蛋白尿）（11）重性精神病（精神病史两年以上）（12）胶原类疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病）（13）股骨头坏死（14）重症肌无力（15）甲状腺功能亢进（16）血友病（17）帕金森氏病（18）视神经萎缩（19）骨髓增生异常综合症：A、难冶性贫血了。
大病救助包括哪些病
大病救助包括哪些病引言大病救助是一个重要的社会福利政策，旨在帮助贫困群众应对由严重疾病引起的巨大医疗费用。
然而，当我们谈及大病救助时，我们需要明确哪些疾病被纳入该政策覆盖范围。
本文将讨论大病救助涵盖的疾病类型，并解释其在公众健康领域的重要性。
一、癌症癌症是大病救助政策中最常见的疾病之一。
癌症是一种由异常细胞的不受控制增长而引起的疾病。
它可以发生在身体的不同部位，包括肺部、胸腺、胃、肝脏、乳房、子宫、肾脏等。
由于癌症的诊断和治疗费用往往非常昂贵，大病救助在帮助患者和其家庭承担这种巨大负担方面发挥着重要作用。
二、心脏疾病心脏疾病是大病救助政策中另一个重要的疾病类别。
这些疾病包括心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等。
心脏疾病是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。
治疗这些疾病的医疗费用通常很高，因此，大病救助对于那些无力支付高昂费用的患者来说是至关重要的。
三、肾脏疾病肾脏疾病也被纳入大病救助政策的范围。
肾脏疾病包括慢性肾衰竭、肾功能不全、尿毒症等。
这些疾病会严重影响患者的生活质量，并需要进行长期的治疗，包括透析和肾脏移植。
大病救助政策可以为那些无法负担昂贵治疗费用的肾脏疾病患者提供支持。
四、神经系统疾病神经系统疾病是另一类被大病救助政策纳入范围的疾病。
这包括脑卒中、帕金森病、多发性硬化症等。
这些疾病会导致患者丧失正常生活能力，需要长期护理和治疗。
大病救助政策可以为这些疾病的患者提供经济支持，帮助他们获得必要的治疗和护理。
五、罕见病大病救助政策也考虑了一些罕见病的治疗费用。
罕见病是指患者数量极少的疾病，由于其罕见性，往往缺乏有效的诊断和治疗手段。
因此，治疗这些疾病的费用往往非常昂贵，大病救助政策可以为患者提供所需的治疗费用支持。
结论大病救助政策是一个重要的社会福利措施，涵盖了一系列严重疾病的治疗费用。
这些疾病包括癌症、心脏疾病、肾脏疾病、神经系统疾病以及一些罕见病。
这些疾病的治疗费用通常很高，对于贫困患者来说是难以承受的。
2023年困难职工标准
2023年困难职工标准一、医疗救助1. 家庭成员中有人患有重大疾病，且医疗费用负担过重，影响家庭正常生活。
2. 家庭成员中有残疾或疾病导致无法参加工作，且无其他收入来源。
3. 家庭成员中有老人需要长期照顾，且家庭负担过重。
二、住房困难1. 家庭住房面积过小，居住条件差，影响家庭生活。
2. 家庭住房负担过重，无法承担房屋维修或改造费用。
3. 家庭成员中有残疾人或患有重大疾病，需要特殊照顾，无能力自行解决住房问题。
三、意外灾害1. 家庭遭遇自然灾害或其他不可抗力灾害，导致财产损失严重，影响家庭生活。
2. 家庭成员中有意外事故导致残疾或死亡，需要长期照顾或抚恤。
3. 家庭成员中有因意外事故导致无法参加工作，且无其他收入来源。
四、学业负担1. 家庭成员中有学生需要支付高额的学费、书本费等教育费用。
2. 家庭成员中有因学习成绩优异，但因经济困难无法继续深造或留学。
3. 家庭成员中有因学历问题无法找到合适的工作，且无其他收入来源。
五、残疾或意外致残1. 家庭成员中有残疾或意外致残，需要长期照顾和康复治疗。
2. 家庭成员中有因残疾或意外致残导致无法参加工作，且无其他收入来源。
3. 家庭成员中有因残疾或意外致残导致生活不能自理，需要长期护理。
六、赡养老人负担过重1. 家庭成员中有老人需要赡养，且老人身体状况较差，需要长期照顾。
2. 家庭成员中有多个老人需要赡养，且无其他收入来源。
3. 家庭成员中有因赡养老人导致无法参加工作，且无其他收入来源。
七、其他困难情况1. 家庭成员中有因心理问题导致生活困难，如长期失业、离婚等。
2. 家庭成员中有因特殊原因导致的生活困难，如孤儿、单亲家庭等。
职工医保大病救助规定范围及标准【最新】
职工医保大病救助规定范围及标准【导读】职工大病医保包括了:慢性重症肝炎、肝硬化、心脑血管内支架置入术后等44种疾病,大部分地区医保统筹基金最高报销上限是8万元,超出8万元的部分,按照一定比例分级分段报销。
职工医保大病救助规定范围及标准职工医保大病救助规定范围第一类：1、造血干细胞移植术;2、肾移植术;3、肝移植术;4、人工瓣膜置换术;5、体外循环的心脏手术。
第二类：1、胸部肿瘤(肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸膜间皮瘤、乳腺癌);2、腹部肿瘤(胃癌、原发性肝癌、大肠癌、胆囊及胆管癌、胰腺癌);3、淋巴、血液系统肿瘤(恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤);4、中枢神经系统肿瘤(脑胶质瘤、脑膜瘤(恶性))。
第三类：1、头颈部肿瘤(鼻咽癌、上颌窦癌、扁桃体癌、喉癌、舌癌、甲状腺癌);2、泌尿、生殖系统肿瘤(肾癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸肿瘤、阴茎癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤);3、骨及皮肤、软组织肿瘤(骨肉瘤、尤文氏肉瘤、软组织肉瘤、皮肤癌、恶性黑色素瘤);4、转移性恶性肿瘤(原发灶不明的转移癌、脑转移瘤、骨转移瘤、肺转移瘤)。
第四类：1、脑出血、急性心肌梗塞、急性胰腺坏死、急性亚急性肝坏死;2、冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗、植入式心脏复律除颤治疗、心脏起搏治疗、心脏射频消融治疗;3、肝硬化失代偿期、骨髓增生异常综合症、骨髓增生性疾病(真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症等);4、尿毒症(非透析)。
第五类：尿毒症(透析)。
需要注意的是，以下情况不属于救助范围：1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险)；3、因本人违法造成伤害的；4、因责任事故引起食物中毒的；5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外)；6、因医疗事故造成伤害的；7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
困难职工认定标准
困难职工认定标准困难职工认定标准阅读次数：7027来源：工会发布时间：2014-7-2双击自动滚屏为加强对全省困难职工的规范化管理，全面、及时、准确地掌握困难职工（含困难农民工，下同）状况，根据全国总工会、财政部和《河北省总工会关于进一步加强困难职工管理的实施意见》（冀工发〔2009〕23号）及《河北省总工会关于做好首批“脱困无望”职工生活救助等有关问题的通知》（总字〔2010〕11号）等文件有关规定，现对困难职工认定及档案管理等有关事宜作如下说明：一、困难职工的认定标准困难职工是指：按照有关政策规定领取了工资、失业保险金、养老金、享受城市居民最低生活保障待遇后，因家庭收入过低难以维持生计或因伤病、子女就学、受灾等造成刚性支出过大，不经救助无法摆脱其困难处境的职工及其家庭。
对困难职工，依据其困难程度分为三类，即一般困难职工、特困职工、极困职工（原脱困无望），统称为困难职工。
1、一般困难职工的认定标准：职工及其家庭符合下列条件之一者，可认定为一般困难职工。
（编号为K承XXXX，K为大写）（1）政府认定的低保家庭，经政府救助后生活仍然困难、入不敷出的职工；（2）尚未享受政府低保待遇，但人均收入低于当地最低生活保障线的职工。
（对这些职工，在核实其困难情况，按照规定程序认定为困难职工的同时，工会组织应主动帮助其向政府申请低保救助，经政府救助后生活状况明显改善者，可按脱困处理）（3）职工家庭月人均收入在当地城镇居民最低生活保障标准150%以下的，由于疾病、子女教育或意外灾害等原因，不能维持基本生活的；（4）由于本人或家庭成员患重大疾病、遭遇突发性灾难或意外事故等原因，家庭刚性支出过大，医疗费用个人自付部分（经城镇职工、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险报销后的部分，下同）或事故损失超过其当年家庭全部的收入50%以上，造成生活困难的职工；（5）因其他原因造成生活困难，确需救助的职工。
困难农民工是指具有农村户籍，以工资收入为主要生活来源，与用人单位签订了期限为一年（含）以上劳动合同，已加入工会组织，且符合上述标准的务工人员。
50种重大疾病清单
1
额外提供的25种重疾
26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
慢性呼吸功能衰竭 严重多发性硬化 脊髓灰质炎 全身性重症肌无力 严重冠心病 严重心肌病 严重类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮－Ⅲ型或以上狼疮性肾炎 因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染 经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染 严重克隆病 严重溃疡性结肠炎 Ⅱ级重症急性胰腺炎 植物人状态 非阿尔茨海默病所致严重痴呆 重症急性坏死性筋膜炎 1型糖尿病 丝虫病所致象皮病 胰腺移植 肌营养不良症 严重慢性复发性胰腺炎 严重原发性硬化性胆管炎 严重弥漫性系统性硬皮病 特发性慢性肾上腺皮质功能减退 破裂脑动脉瘤夹闭手术
25种同业公会定义重疾
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤 急性心肌梗塞 脑中风后遗症——永久性的功能障碍 重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） ——须开胸手术 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）——须透析治疗或肾脏移植手术 多个肢体缺失——完全性断离 急性或亚急性重症肝炎 良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗 慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍 深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致 双耳失聪——永久不可逆 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。 双目失明——永久不可逆 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。 瘫痪——永久完全 心脏瓣膜手术——须开胸手术 严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。 严重脑损伤——永久性的功能障碍 严重帕金森病——自主生活能力完全丧失 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。 严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20％ 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。 语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。 重型再生障碍性贫血 主动脉手术——须开胸或开腹手术
困难职工困难等级评定标准(试行)
困难职工困难等级评定标准（试行）
一、患病类等级评定标准
A级：患重大疾病，每月自付医药费用1000元以上，占家庭月收入30%以上。
B级：患大病，每月自付医药费用1000元以下500元以上，占家庭月收入30%以下。
C级：一般疾病，每月自付医药费用500元以下，占家庭月收入10%以下。
二、下岗、失业困难救助及困难职工子女助学类等级评定标准
A级：年龄在60岁以上，丧失劳动能力，家庭没有固定收入。
B级：没有固定工作，家庭人均收入在低保边缘以下。
其中：市直和中直、省直驻云浮单位、云城区：858元；新兴县：645元；云安区、罗定市、郁南县：630元。
B级：没有固定工作，家庭人均收入858元以下。
C级：按全总建立的工会帮扶工作管理系统要求，以家庭月人均收入不高于市直或各县（市、区）当地低保上限为标准。
三、突发事件类等级评定标准
A级：人身伤害或家庭财产损失10万元以上，占家庭财产50%以上。
B级：人身伤害或家庭财产损失5万元以上，占家庭财产30%以上。
C级：人身伤害或家庭财产损失3万元以上，占家庭财产10%以上。
（注：A级为特别困难，B级为比较困难，C级为一般困难。
）。
行政、事业、企业困难职工补助实施办法
行政、事业、企业困难职工补助实施办法为认真贯彻落实精准扶贫，建立关心、帮助、缓解因大病、重病或家庭重大变故而导致生活困难的教职工的长效机制，进一步规范慰问补助工作，合理用好慈善资助经费和职工定额福利费，促进和谐发展，本着公平、公正、公开的原则，根据单位实际，特制定本办法。
一、困难补助对象加入工会组织的全体职工（下称职工）。
二、困难补助类别及发放标准1．困难补助发放标准分为五档：Ⅰ档8000元；Ⅱ档5000元；Ⅲ档3000元；Ⅳ档2000元；Ⅴ档1000元。
2．职工本人患重大疾病［“重大疾病”按中保人寿所规定的疾病释义，指：（1）心脏病（心肌梗塞）；（2）冠状动脉旁路手术；（3）脑中风；（4）慢性肾衰竭（尿毒症）；（5）癌症；（6）瘫痪；（7）重大器官移植手术；（8）严重烧伤；（9）暴发性肝炎；（10）主动脉手术；（11）非典型肺炎；（12）其它权威医院认定类似病状的（有医院证明），造成经济困难者。
首次申请按Ⅰ档补助；上述疾病如自付医药费很高，或长期病休，给家庭生活造成极大困难者，非首次申请，按Ⅱ—Ⅲ档补助。
3．职工本人患有严重慢性疾病需要长期治疗或者职工年度内3次以上（含）住院，自付医药费较高，造成家庭经济较困难者，按Ⅱ—Ⅲ档补助。
4．职工本人家庭发生重大意外灾难事故（如火灾等），使家庭财产遭受严重损失，造成家庭生活极大困难者，视情况按Ⅰ—Ⅴ档补助。
5.主要靠职工抚养患有重大疾病的无经济来源的直系亲属（父母、配偶、及未成年子女），且医疗费支出额较大，造成家庭经济困难者，按Ⅲ-Ⅳ档补助。
6．职工家庭收入较低（家庭直系供养人员月人均在1800元以下），或直系供养人员长期犯病造成生活有较大困难者，按Ⅳ-Ⅴ档补助。
三、审批及发放程序1．个人申请：职工本人如实填写《职工困难补助申请表（本人申请）》，并提供相应证明材料，报所在工会小组；工会小组长认真审核并签署意见后，报工会。
2．组织申请：各工会小组应建立职工困难补助档案，主动向职工伸出温暖之手，为职工排扰解难，如职工本人未提出困难补助申请，工会小组可以为职工提出困难等级认定和补助建议并如实填写《职工困难补助申请表（组织申请）》，经所在党组织签署意见并盖章后上报工会。
省总工会明确困难职工界定标准
省总工会明确困难职工界定（一）人均收入低于保障线、多种原因致贫、灾害事故造成生活困难、权益受损可获得援助。
省总工会再次明确了困难职工（含农民工）的审批界定。
据介绍，困难职工（包括农民工）主要包括四类人：一是指家庭人均收入低于当地城镇居民最低生活保障线的职工；二是家庭人均收入略高于当地城镇居民最低生活保障线（未超过30%），但因下岗失业、重大疾病、子女教育、意外困难等原因造成家庭生活困难的职工；三是因遭受各类灾害、重大意外事故造成家庭生活困难的职工；四是因劳动经济等合法权益受到侵害需要援助的困难职工。
其中，困难农民工是指以工资为主要生活来源，有固定工作单位并签订一年以上劳动合同，符合困难职工条件的农民工。
省总工会要求，困难职工档案的建立由所在基层工会或帮扶中心负责，并按工会隶属关系逐级上报备案；基层工会每年都要通过开展“大排查、大调查、大检查”活动摸清困难职工情况，帮助有困难的职工提出救助申请，凡认为符合工会帮扶救助条件的职工均可以向基层工会、社区工会或地方工会帮扶中心提出帮扶救助申请；由基层工会和社区工会提出的困难职工要在本单位（社区）公示一周，报上级工会组织或困难职工帮扶中心备案；各级工会尤其是市、县两级工会保障部门或帮扶中心要认真核实相关资料，审核把关；对情况紧急、需立即采取帮扶救助措施以防止造成无法改变的严重后果的，各级工会组织或困难职工帮扶中心应先行救助，10个工作日内补齐审核审批手续。
与此同时，原困难职工档案中已退休、调离、脱贫、死亡或无法联系的困难职工不再进入困难职工档案；困难职工档案按照户籍制管理，做到一户一档，原则上以困难职工为主建立档案，夫妻双方都是困难职工且不在同一单位的，以户主为主建立档案，不能一户多档、一人多档；对申请临时救助的困难职工，原则上进行一次性救助，建立临时困难职工档案。
1/1。
25种重大疾病
25种重大疾病
1 恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤
2 急性心肌梗塞
3 脑中风后遗症——永久性的功能障碍
4 重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术
5 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）——须开胸手术
6 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）——须透析治疗或肾脏移植手术
7 多个肢体缺失——完全性断离
8 急性或亚急性重症肝炎
9 良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗
10 慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致
11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障
12 深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致
13 双耳失聪——永久不可逆
14 双目失明——永久不可逆
15 瘫痪——永久完全
16 心脏瓣膜手术——须开胸手术
17 严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失。
18 严重脑损伤——永久性的功能障碍
19 严重帕金森病——自主生活能力完全丧失
20 严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20％
21 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现
22 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失
注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。
23 语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月
24 重型再生障碍性贫血
25 主动脉手术——须开胸或开腹手术。
保险行业统一规范的25种重疾和对应轻症
脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
对应轻症(23) 极早期恶性肿瘤或恶性病变
不典型心肌梗塞 中度/轻微脑中风
角膜移植 人工耳蜗植入术 冠状动脉介入手术(非开胸 微创冠状动脉手术 肾上腺切除术 慢性肾功能障碍 单侧肾脏切除 脑垂体瘤、脑襄肿、 脑动脉瘤及脑血管瘤 轻度脑炎或脑膜炎后遗症
心脏瓣膜手术
心脏瓣膜介入手术(非开
中度头部外伤或轻度颅脑手
严重帕金森病
中度帕金森病
烧伤
面部重建手术
严重运动神经元病
早期运动神经性病
语言能力丧失
(暂不存在对应轻症)
重型再生障碍性贫血
可逆性再生障碍贫血
严重原发性肺动脉高压
轻度原发性肺动脉高压
红色字体标注的轻症为6种重疾对应轻症，中表示中症
主动脉手术
特定周围动脉疾病的血管介入治疗 主动脉内手术(非开胸)
急性或亚急性重症肝炎
急性重型肝炎人工肝治疗
多个肢体缺失
单个肢体缺失
慢性肝功能衰竭失代偿期
慢性肝功能衰竭 肝脏手术
深度昏迷
中度昏迷
双耳失聪
单耳失聪 中度听力受损
双目失明
单眼失明 中度视力受损
瘫痪
中度瘫痪
严重阿尔茨海默病
中度阿尔茨海默病
严重脑损伤
序号 1 2 3 4
5
6
7 8
9
10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20
21
22 23 24 25 说明
保险行业统一规范的25种重疾和对应轻症
25种高发重疾 恶性肿瘤
急性心肌梗塞 脑中风后遗症
重大器官移植术或造血干细胞移植术
冠状动脉搭桥术 (冠状动脉旁路移植术)
唐山市职工重大疾病医疗互助活动知识问答
唐山市职工重大疾病医疗互助活动知识问答1、什么是职工重大疾病医疗互助活动答：职工重大疾病医疗互助是指工会组织动员广大职工发扬团结友爱、互助互济的集体主义精神,按照权利义务相结合、不以盈利为目的的原则,通过职工个人交费或职工、单位、工会共同负担等方式筹集资金,在职工遭遇重大疾病时,向职工提供经济帮助的一种群众性互助互济活动;2、为什么要开展职工重大疾病医疗互助活动职工重大疾病医疗互助活动是职工之间通过参加互助活动,筹措互助资金,建立互助制度,缓解医疗负担,提高医疗保障水平的由党委领导,政府行政支持,工会运作,职工参与的一项互助互济活动;之所以开展这项活动,首先是中央有要求;党的十七大报告明确提出：要加快推进以改善民生为重点的社会建设,加快完善社会保障体系,健全社会救助体系;国务院2009年4月6日出台的医改意见明确指出“鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动;”二是全总、省总有指示;兆国同志在不同场合多次特别强调：“各地工会应结合自身实际,不断丰富职工互助互济保障体系的内容,提高解决职工困难的实力和水平”; 省总在2007年和2009年先后下发了河北省总工会关于在全省开展工会会员重大疾病医疗互助活动的通知,要求在全省广大工会会员中开展重大疾病医疗互助活动;三是市委、市政府有部署;市委、市政府对如何进一步改善民生相继出台了一系列政策、措施,把民生问题放在十分突出的地位,市政府将开展职工重大疾病医疗互助活动作为健全社会保障体系的重要内容列入2010年政府工作;四是职工有需求;唐山市近8000名困难职工中,因病导致生活困难的就占%其中1934名特困职工有%是因病致贫,开展医疗互助活动,让广大职工共同帮助遇到实际困难的职工,能够有效缓解医疗费用负担过重给职工生活带来的巨大压力,避免产生新的困难群体;3、开展职工重大疾病医疗互助有何目的和意义答：组织职工开展互助互济活动是工会的一项传统工作,随着改革的深入和经济的发展,职工群众间的互助互济形式与内容也随之变化,过去自发性、分散性和应急性的活动,现已形成制度化、社会化的互助保障机制;推行职工医疗互助活动,是改善和发展我市多层次社会医疗保障体系的客观要求,是工会组织深入贯彻落实党的“十七”大会议精神,落实全总“组织起来,切实维权”工作方针,推进构建社会主义和谐社会的重要举措,是基层工会和广大职工的迫切要求;工会组织作为党联系职工群众的桥梁纽带,必须紧紧围绕党的中心工作,从职工群众最关心、最直接、最现实的切实利益入手,为职工群众服务、为党和政府分忧;工会推行的职工重大疾病医疗互助活动,有利于解决基本医疗保险与职工实际需求之间的矛盾,对于减轻职工的医疗负担、缓解患病职工家庭的经济困难、保障职工的身体健康将起到重要的作用,是一项为党政分忧、为企业解愁、为职工排难的重要工作,也是工会在社会主义市场经济条件下实施送温暖工程的重要内容和机制;4、工会举办职工重大疾病医疗互助的宗旨是什么答：工会是工人阶级的群众组织,代表和维护广大职工的根本利益,工会举办职工重大疾病医疗互助的宗旨是：第一、为促进经济建设和改革开放服务;通过开展职工医疗互助,促进社会保障体系健全完善,增强工会组织凝聚力,调动职工生产积极性,促进经济发展;第二、为增进职工福利水平服务;工会开展职工医疗互助,在很大程度上缓解了基本医疗保险与职工实际需求之间的矛盾,保障和提高了职工福利待遇水平,缓解了部分患病职工的实际困难,使职工无后顾之忧地投入到生产活动中去;第三、为发展工运事业服务;工会通过举办职工医疗互助,把广大职工团结在党和政府周围,充分发挥了桥梁和纽带作用;这是工会在改革中为职工办实事的具体体现,促进了工运事业的发展;5、职工重大疾病医疗互助的性质特征表现在哪些方面答：一是群众性、团体性;医疗互助活动是广大职工广泛参与的一项群众性的互助活动,以团体的形式加入;二是互济性;医疗互助活动需要职工之间发扬“我为人人,人人为我”的互助互济精神,用群体的力量为参加互助活动的职工撑起一个医疗保障的保护伞;三是自愿性;医疗互助活动是由工会组织广大职工自愿参加的一项活动,凡是按规定交纳互助金的均在互助范围之内;四是非赢利性;它是工会组织内部运作、职工参与的一项互助互济活动,互助金产生的利息都作为互助金使用,且工会要投入大量的人力、物力、财力保证此项工作顺利开展;6、职工医疗互助的特点答:⑴低额投入:一年一周期,每期职工交费 40元;⑵高额补助：符合办法规定,最高给付互助金三万元；⑶多种疾病范围：对十一种重大疾病和一般性住院治疗的疾病进行补助;对患特定病种在门诊就医的也给予补助；⑷手续简便,操作规范,参加、给付都由单位工会办理手续,方便职工；⑸给付快捷;20天内将审批结论通知代理单位,并将补助金发放到位；⑹全心全意为职工办事,不以盈利为目的;7、职工医疗互助与社会基本医疗保险、商业医疗保险相比有哪些区别答：社会基本医疗保险由国家法律法规保证,并强制实施;它以维护社会稳定为目的,并实行行政化管理；商业医疗保险是保险企业的商业行为,实行企业化管理和等价交换原则；而职工重大疾病医疗互助活动不以盈利为目的,是通过工会组织动员职工自愿参加的互助合作行为,实行民主决策、民主管理、民主监督,以帮助解决参加职工特殊困难为目标;加入前不需要体检,有病无病都可以参加;对无缴费能力的特困职工,工会可以通过“送温暖”等途径为职工提供帮助,有条件的也可由单位行政代缴;8、参加职工重大疾病医疗互助活动的对象和条件是什么答：凡本市辖区内在机关、企业、事业、社会团体以及其他经济组织工作满1年以上的机关工作人员和在职职工不包括离退休机关工作人员和职工,按规定交纳互助金,均可在本单位工会的统一组织下以团体形式参加职工重大疾病医疗互助活动;该项活动不单独接受个人加入,团体参加人数在50人以上的单位,参加人数必须不少于本单位在册职工人数的85％；50人以下的单位,职工参加人数必须为100％;9、职工本人参加重大疾病医疗互助活动应履行哪些手续答：职工首次申请参加职工重大疾病医疗互助活动应向所在单位工会报名登记：⑴职工本人提供身份证；⑵下岗失业职工可直接在所在社区工会登记,同时提供下岗证、失业证或其它证明职工身份的证件和证明或资料；3参加了唐山市基本医疗保险的职工需提供本人医保卡复印件；4是工会会员的必须提供工会会员证10、单位团体参加重大疾病医疗互助活动应履行哪些手续答：单位集体加入由单位提供以下资料：⑴本单位现有在册人数报表当期人数以当年半年度劳资报表人数为准；⑵填写完整的唐山市职工重大疾病医疗互助活动团体申请表；⑶参加职工重大疾病医疗互助活动职工名单的电子版的资料和两份打印名册;已参加上期继续申报下期的填报唐山市职工重大疾病互助活动团体申请表、唐山市重大疾病医疗互助活动单位人数增减表、增加和减去的重大疾病医疗互助职工名单的电子版的资料和两份打印名册;11、职工重大疾病医疗互助金来源是哪些答：1、职工个人交纳的互助金；2、政府给予必要支持；3、企业和工会的补助；4、上期互助金的结余；5、社会各界的捐赠、赞助;6、互助金的利息；7、其它收入;12、职工重大疾病医疗互助活动的期限是怎样规定的答：职工重大疾病医疗互助活动每年互助补助期为365天,补助期前30天为互助金缴费期;本期互助活动从2010年5月1日开始,到2011年4月30日结束;13、互助金标准是什么答：互助金一期缴费一次,缴费标准为每人40元,互助金一经缴纳,不再退还;经县市区级以上工会组织含县市区级认定的特困职工,并纳入全总困难职工管理软件系统的,每个互助期交纳互助金20元;14、参加重大疾病医疗互助活动的职工什么情况下可以申请领取补助金答：参加重大疾病医疗互助活动的职工,在互助期限内,因患重大疾病和特殊门诊疾病,在医疗互助服务中心认定的医疗机构治疗,并且一次住院、数次住院费用和住院交叉治疗费用分别达到互助金补助起付标准的,均可申请领取重大疾病医疗互助金补助;15、职工如何办理互助补助金的申领手续答：职工申领互助补助金时将下列材料交单位工会,由单位工会负责统一代办：⑴单位工会负责盖章的唐山市职工重大疾病医疗互助补助金申请给付审批表；⑵互助卡、身份证、工会会员证原件和复印件；⑶已参加基本医疗保险的职工须提供当地医保部门确定的医疗机构出具的医疗费收据、费用清单、诊断证明书、出院证以及当地医疗保险部门出具的费用结算凭证；⑷未参加医疗保险的职工须出具医疗互助服务中心定点医院提供的医疗费用明细、收据、诊断证明、出院证、病历、医嘱单、手术记录、病理报告、各种检查报告单原件或复印件；⑸市职工重大疾病医疗互助服务中心认为必须提供的其它证明材料;16、异地工作人员住院的医疗费如何报销答:首先到互助服务中心备案;当参保人员在异地患病住院时发生的医疗费用,按医保中心规定报销,在医保中心规定的范围内报销后,由单位代办员持有效报销单据原件或复印件包括：医保报销单据、诊断证明诊断证明专用章、医疗费明细汇总单每页盖医院章、病历首页、出院小结、手术记录手术者提供、医嘱单以上所有资料均需盖医院章,填写互助金申请表后按规定报销;17、不承担职工重大疾病医疗互助金补助的情形有哪些答：发现下列情形之一的不给付重大疾病医疗互助金补助：⑴参加互助活动期满而治疗期还未结束,未按规定期限继续缴纳下期互助金的,超出互助期治疗天数的医疗费用,不计算补助或救助金；⑵工伤、职业病;生育费用；⑶利用各种欺诈、作弊行为骗取互助金补助或救助的；⑷各种交通事故、打架斗殴、吸毒、天灾人祸、酗酒、自残、意外伤害发生的医疗费用;⑸医疗事故引发的医疗费用；⑹与本病无关所发生的医疗费用；⑺患病期间购买保健品的费用不予补助；⑻实行单病种价格管理封顶线以外的自付费用;18、职工患哪些疾病可享受互助金补助答：主要有三种;一是患十一种重大疾病的,包括：恶性肿瘤；慢性肾功能衰竭；再生障碍性贫血；急性心肌梗塞；心脏瓣膜置换术；脑中风后遗症；颅内肿瘤手术；重大器官移植术；冠状动脉搭桥术；脑炎后遗症未成年子女；主动脉手术未成年子女;二是患一般性疾病住院治疗的;三是患特殊门诊疾病在门诊就医的,指符合医疗保险部门批准的特殊门诊病种,包括：脑血管病后遗症；精神病；尿毒症；慢性周围血管病；中期以上糖尿病；慢性阻塞性肺病继发阻塞性肺气肿、肺心病；中、晚期恶性肿瘤；高血压三级、冠心病；血液病；自身免疫性疾病；慢性肝炎活动期；帕金森氏病；肝硬化代偿期；消化系统溃疡；其它经医疗保险部门认定的慢性病;19、参加重大疾病医疗互助活动的职工在一个互助期可享受几次补助,申请给付补助有无时间限制答：在一个互助期内,职工患重大疾病可一次或多次申请互助金补助,但补助金总计不超过最高支付限额;职工申请重大疾病医疗互助金补助不能超过一个互助期;20、参加重大疾病医疗互助活动的职工一次住院跨两个互助期的,补助金如何计算答：参加职工重大疾病医疗互助活动的职工一次住院跨两个互助期的,应分别在两个互助期内各按规定给予补助,在一个互助期满后若治疗期还未结束应续缴下期重大疾病医疗互助金;21、职工申请领取互助金补助时,补助金如何计算答：在互助期内,参加基本医疗保险的职工,患重大疾病和门诊特殊疾病的医疗互助范围与唐山市基本医疗保险统筹基金、大病医疗保险支付范围一致,在基本医疗保险和大病医疗保险支付范围内累计自付费用或一次性住院发生的自付费用,依照以下补助等级进行补助：3000――20000元,补助10%；20001――50000元,补助15%；50001――70000元,补助20%；70001元以上,补助25%,累计补助最高金额不超过3万元;在互助期内, 未参加基本医疗保险的职工,在互助期内,患重大疾病和门诊特殊疾病医疗互助范围参照唐山市基本医疗保险统筹基金、大病医疗保险支付范围确定,累计自付费用或一次性住院发生的自付费用,依照以下补助等级进行补助：3000――30000元,补助10%；30001――70000元,补助15%；70001元以上,补助20%,累计补助最高金额不超过3万元;一般性疾病是指职工在互助期内在定点医院住院的医疗费用;参加医保的职工除去医保报销的费用外个人负担的费用达到3000元以上含3000元；未参加医保的职工自费须达到5000元以上含5000元参照医保报销标准,均按10%的比例给予一次性补助,最高支付限额不超过1万元;凡是工会会员在患重大疾病补助时增加补助金额的5%;凡是交纳互助金连续满五年的,从第六年开始按比例降低交费标准,具体降低的比例由互助活动领导小组研究确定;到退休年龄交费不满5年的,可连续交满5年,未享受过补助的,从退休之日算起1年内,患重大疾病的仍按在册职工一个互助期疾病互助标准给予一次性补助;农民工申请补助时,参照新型农村合作医疗保险支付范围个人自付部分支付补助;例1患一般性疾病：某在职参加医疗保险的职工在三甲定点医院住院总医疗费25000元;其中：甲类药品费用14000元,乙类药品费用3000元；普通检查治疗费用6000元,特殊检查治疗费用2000元;则医疗费计算如下:1、住院起付线：600元;2、乙类药品自付：3000元×5%=150元;3、特检特治自付：2000元×20%=400元;4、医保范围总金额＝甲类14000元＋乙类2850元＋普通检查治疗6000元＋特殊检查治疗1600元＝24450元;5、医保范围内自付费用＝医保范围总金额24450元—起付额600元15％＝元;6、个人自付金额＝乙类药品自付150元＋特检特治自付400元＋起付额600元＋医保范围内自付元＝元;7、统筹金支付＝住院总医疗费25000元—个人自付金额元＝元8、互助金补助金额=医保范围内自付费用元+乙类药品自付 150元+特检特治自付400元10％=元;⑼、超过职工基本医疗保险最高支付限额万元且符合规定的,进入大额补充医疗保险程序;例2患重大疾病：某在职参加医疗保险的职工在三甲定点医院住院总医疗费60000元;其中：甲类药品费用11000元,乙类药品费用22000元；普通检查治疗费用10000元,特殊检查治疗费用17000元;则医疗费计算如下:1、住院起付线：600元;2、乙类药品自付：22000元×5%=1100元;3、特检特治自付：17000元×20%=3400元;4、医保范围总金额＝甲类11000元＋乙类20900元＋普通检查治疗10000元＋特殊检查治疗13600元＝55500元;5、医保范围内自付费用＝医保范围总金额55500元—起付额600元15％＝8235元;6、个人自付金额＝乙类药品自付1100元＋特检特治自付3400元＋起付额600元＋医保范围内自付8235元＝13335元;7、统筹金支付＝住院总医疗费60000元—个人自付金额13335元＝46665元;8、超过职工基本医疗保险最高支付限额万元且参加大额补充医疗保险的,进入大额补充医疗保险程序支付比例为90%,最高支付金额万元;9、假如大额补充医疗保险支付范围内的个人自付部分为8000元;互助金补助金额=医保范围内自付费用8235元+大额补充医疗保险支付范围内的个人自付部分8000元+乙类药品自付1100元+特检特治自付3400元15％=元;例3患门诊特殊疾病：某在职参加医疗保险的职工患门诊特殊疾病在定点医院发生总医疗费60000元;其中：甲类药品费用11000元,乙类药品费用22000元；普通检查治疗费用10000元,特殊检查治疗费用17000元;则医疗费计算如下:1、住院起付线：960元;2、乙类药品自付：22000元×5%=1100元;3、特检特治自付：17000元×20%=3400元;4、医保范围总金额＝甲类11000元＋乙类20900元＋普通检查治疗10000元＋特殊检查治疗13600元＝55500元;5、医保范围内自付费用＝医保范围总金额55500元—起付额960元20％＝10908元;6、个人自付金额＝乙类药品自付1100元＋特检特治自付3400元＋起付额960元＋医保范围内自付10908元＝16368元;7、统筹金支付＝住院总医疗费60000元—个人自付金额16368元＝43632元;8、超过职工基本医疗保险最高支付限额万元且参加大额补充医疗保险的,进入大额补充医疗保险程序支付比例为90%,最高支付金额万元;9、假如大额补充医疗保险支付范围内的个人自付部分为8000元;互助金补助金额=医保范围内自付费用10908元+大额补充医疗保险支付范围内的个人自付部分8000元+乙类药品自付1100元+特检特治自付3400元15％=元;22、凡职工参加重大疾病医疗互助活动,其配偶和子女享受哪些权利答：凡是参加重大疾病医疗互助活动的职工,在一个互助期内,本人未享受过补助的,其配偶无工作或子女未满18周岁有一方患重大疾病可享受一次性困难救助,最高救助金额1万元;申请救助时,参照城镇居民医疗保险支付范围个人自付部分进行核算;23、一个互助期享受3万元,下一个互助期是否还可以享受答：凡是一个互助期享受最高额度补助金的,以后继续参加互助活动的,在互助期内仍按实施办法的规定申请补助;24、各级工会如何组织实施职工重大疾病医疗互助活动答：开展职工重大疾病医疗互助活动,是医改以后工会维护职工医疗权益的具体举措和载体,各级工会要把这项工作当作大事来抓;首先,工会干部特别是工会领导干部要以贯彻落实科学发展观为工作指导方针,提高思想认识,增强群众观念,切实履行工会职责,把职工重大疾病医疗互助活动列入年度工作计划和目标考核内容;其次,要向本单位党政领导大力宣传职工医疗互助性质、宗旨和社会作用,主动争取赢得党政领导的全力支持;再次,要采取有效措施,做好重大疾病医疗互助的组织实施工作,要利用广播、电视、报纸、专题会议等多种形式,宣传工会举办职工重大疾病医疗互助目的、意义、功能效果和办法内容,最大限度地把职工群众组织到重大疾病医疗互助活动中来;第四,各级工会要指定专人负责,做好职工重大疾病医疗互助的管理与服。
困难职工的认定标准
困难职工的认定标准
一、认定特困、困难职工、农民工对象的基本条件
凡是户口及工会关系在我市范围内的所属企、事业单位的职工和企业改制后的下岗失业职工或者外地户口在我市范围内所属企、事业单位打工的农民工；因子女教育、重大疾病、各类灾害或重大意外事故等其他原因导致家庭生活困难的，均可申报；农民工要求为必须在本单位工作满一年。
二、认定特困及困难职工、农民工对象的审核标准
1、特困职工、农民工对象的审核标准
职工家庭人均收入低于当地城镇居民最低生活保障线的职工、农民工。
最低生活保障线按鹰府发〔2010〕17号文件精神执行，县（市）参照当地低保线标准执行（家庭人均收入月低于400元）。
2、困难职工、农民工对象的审核标准
职工家庭人均收入略高于当地城镇居民最低生活保障线30%以下（含30%）的职工、农民工（家庭人均月收入低于520元），但由于下岗失业、子女教育、重大意外灾害、重大疾病（癌症、尿毒症、白血病、精神病）等原因，造成家庭生活困难的职工、农民工。
重大疾病包含退休职工和困难劳模；职工及家庭主要成员患疑难病、慢性病，年医疗费个人自付部分超过家庭当年全部收入的。
三、有下列情形之一的不得列入困难职工对象
1、使用电脑等非基本生活必须消费品的。
2、购买商品房或自建房的（患重大疾病、遭受意外灾害除外）。
3、就业年龄内有劳动能力的；经公共就业服务机构或者社区一年内两次介绍就业无正当理由拒绝就业的（因严重残疾、大病无法工作除外）。
4、赌博、吸毒、嫖娼人员。
5、违法乱纪人员、劳教人员。
石家庄市困难职工认定标准
石家庄市困难职工认定标准（2021-04-13）（一）深度困难职工。
是指其申请前12个月家庭收入扣减刚性支出必要费用后，家庭人均月纯收入低于当地最低生活保障标准〔即：（工资性收入+经营净收入+财产净收入+转移净收入+其他应当计入家庭的收入-因病刚性支出-因残刚性支出-因学刚性支出-住房刚性支出-其他刚性支出）/家庭总人口/12个月≤当地最低生活保障标准〕的职工家庭。
包括：1.已纳入最低生活保障的，但还存在患病、子女上学（不包含义务教育，下同）、伤残等其他刚性支出的困难职工家庭；2.企业关停并转过程中因下岗失业、停发、减发工资造成家庭可支配收入扣减因病、因残、因子女上学等家庭刚性支出和必要就业成本后，家庭实际人均纯收入低于当地最低生活保障线的职工家庭；3.本人或家庭成员因患重特大疾病、伤残导致家庭收入扣减重特大疾病支出和长期照料费用，低于当地最低生活保障线的职工家庭。
具有以下条件之一不能认定为深度困难职工：1.子女在高收费私立学校就读或自费留学的；2.本人或家庭成员为公司控股股东和实际控制人；3.具有2套(含)以上住房且超过当地人均住房面积的；4.拥有、经常使用机动车辆(残疾、患病职工功能性补偿代步除外)的；5.拒绝配合调查、核查，致使无法核实收入的家庭。
（1）故意隐瞒家庭真实收入及家庭人口变动情况，提供虚假申请材料及证明的家庭；（2）在就业年龄段内有劳动能力但尚未就业的人员，无正当理由拒绝就业的；（3）故意采取其他规避法律、法规的行为造成无经济来源、生活困难的人员。
（二）相对困难职工。
是指其申请前12个月家庭收入扣减因病、因残、因子女上学等家庭刚性支出和必要就业成本后，家庭人均月纯收入低于当地最低生活保障标准2倍〔即：（工资性收入+经营净收入+财产净收入+转移净收入+其他应当计入家庭的收入-因病刚性支出-因残刚性支出-因学刚性支出-住房刚性支出-其他刚性支出）/家庭总人口/12个月≤当地最低生活保障标准2倍〕的职工家庭。
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25种重大疾病详解
1恶性肿瘤
2急性心肌梗塞
3脑中风后遗症
4重大器官移植术或造血干细胞移植术
5冠状动脉搭桥术
6终末期肾病（慢性肾功能衰竭尿毒症期）
7多个肢体缺失
8急性或亚急性重症肝炎
9良性脑肿瘤
10慢性肝功能衰竭失代偿期
11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
12深度昏迷
13双耳失聪
14双目失明
15瘫痪
16心脏瓣膜手术
17严重阿尔兹海默症
18严重脑损伤
19严重帕金森病
20严重Ⅲ度烧伤
21严重原发性肺动脉高压
22严重运动神经元病
23语言能力丧失
24重型再生障碍性贫血
25主动脉手术。