急性心肌梗塞AMI归纳PPT课件

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急性心肌梗死护理课件ppt

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3 心理支持
提供患者和家属心理上的 支持,帮助他们应对AMI 的影响和康复过程中的挑 战。
患者入院后的护理
1
缓解疼痛
2
通过给予适当的镇痛药物,减轻患者的
胸痛和不适感。
3
心力支持
4
根据患者的情况,提供适当的心力支持 措施,如输液、血管扩张剂等。
监测病情
密切监测患者的心率、血压和呼吸,并 观察心电图变化。
3
教育和预防
为患者提供关于心脏健康的教育,帮助他们了解预防再次发生AMI的重要措施。
预防再次发生心肌梗死的护理低脂、高纤维的食物。
进行适度的有氧运动,如散步、 跑步或游泳。
药物治疗
按时服用医生开具的药物,包括 抗凝、降压和降脂药。
AMI的常见症状包括胸痛、 气短、恶心等。诊断通常 通过心电图和血液测试确 定。
高血压、高血脂、糖尿病 等是引发AMI的主要危险 因素。
护理干预的重要性
1 早期干预
及时辨识症状、迅速抗凝 治疗和紧急血运重建对于 AMI患者生存和康复至关 重要。
2 危险评估
对患者进行全面的危险评 估,以便采取适当的护理 干预和康复计划。
急性心肌梗死护理课件 ppt
急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心血管疾病,由于冠状动脉阻塞导致心肌 缺血而引起。本课件将详细介绍AMI的护理知识,以帮助护士更好地照顾AMI 患者。
急性心肌梗死概述
1 什么是急性心肌梗死? 2 症状和诊断
3 危险因素
AMI是由于冠状动脉阻塞 引起的心肌缺血,可能导 致心肌坏死。
监测心脏功能的恢复情况,以及排除心律失常等 并发症。
调整药物使用剂量和方案,确保患者的症状得到 缓解。
与患者建立良好的关系,鼓励他们积极面对康复 过程中的困难和挑战。

急性心肌梗塞课件课件

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• 心肌梗塞后发生的严重心律失常,休克或心力衰 竭,均可使冠状动脉灌流量进一步降低,心肌坏 死范围扩大。
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【病理】
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〖1、坏死部位:〗
• 左冠状动脉前降支闭塞,梗塞区在左心室前壁、心 尖部、下侧壁、室间隔前部。
• 右冠状动脉闭塞,梗塞区在左心室膈面(右冠状 动脉占优势时)、室间隔后部、和右心室,并可 累及窦房结和房室结。
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〖1、血流动力学障碍:〗
• 坏死心肌收缩力减弱,心肌收缩力不协 调,心室顺应性减低,心搏量心排出量 下降,心率增快或有血压下降,出现心 力衰竭或心源性休克。
• 心室壁薄弱不足以承受心室内压,能发 生心脏破裂,产生心室膨胀瘤。
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〖2、电生理学改变:〗
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〖二、体征〗
• 心脏 心率多增快,第一心音减弱,第 四心音。若心尖区出现收缩期杂音,多 为乳头肌功能不全所致。反应性纤维心 包炎者,有心包摩擦音。
• 血压 均有不同程度的降低,起病前有 高血压者,血压可降至正常。
• 心力衰竭、休克体征。
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• 重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时, 左心室负荷剧增,儿茶酚胺分泌增多, 心肌需氧需血量增加。
你现在学习的是第6页,课件共72页
诱因:
• 1、 饱餐(尤其是进食大量脂肪) 因餐后血脂 增高,血液粘稠度也高,血小板粘附性增强,局 部血流缓慢,血小板易于聚集以致血栓形成;
• 2、睡眠 迷走神经张力增高,易引起冠状动脉痉挛; • 3、用力大便 增加心脏负荷。
【实验室及其他检查】

(医学课件)急性心梗诊断演示课件

(医学课件)急性心梗诊断演示课件

2023-11-05•急性心梗概述•急性心梗的诊断标准与流程•急性心梗的鉴别诊断目录•急性心梗的诊疗策略•急性心梗的预后与预防•急性心梗的病例分享与讨论•参考资料与进一步阅读建议01急性心梗概述急性心肌梗死(AMI)是指因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。

定义最常见的病因是冠状动脉粥样硬化,其他病因包括炎症、栓塞等。

病因定义及病因机制冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或栓塞导致冠状动脉闭塞,进而引发心肌缺血坏死。

病理生理心肌缺血导致心肌细胞变性、坏死和凋亡,同时炎症反应和修复过程也参与其中。

疾病机制与病理生理临床表现胸痛、胸闷、心悸、气促等,常伴有恶心、呕吐、出汗等症状。

分型根据心电图表现,可将急性心梗分为ST段抬高型心梗和非ST段抬高型心梗。

临床表现与分型02急性心梗的诊断标准与流程诊断标准急性心梗患者通常会出现胸痛、胸闷、心悸、气促等症状,可伴有出汗、乏力、头晕等症状。

临床症状心电图表现心肌酶学检查其他检查心电图检查可见ST段抬高、病理性Q波或T波倒置等表现。

血清肌酸激酶(CK-MB)和肌钙蛋白(cTnI或cTnT)等心肌酶学检查可提示心肌损伤。

如超声心动图、放射性核素显像等有助于评估心脏结构和功能。

•请参考急性心梗诊断流程图,可以在网上搜索相关图片或动画演示。

诊断流程图解心电图检查是最常用的诊断急性心梗的手段之一,可以反映心脏电活动情况,发现心肌缺血和梗死。

诊断性检查心电图通过检测血清中CK-MB、cTnI或cTnT等心肌酶的浓度,可以反映心肌损伤程度。

心肌酶学检查如超声心动图、放射性核素显像等有助于评估心脏结构和功能,以及发现其他可能影响心脏功能的疾病。

其他检查03急性心梗的鉴别诊断胸痛症状急性心梗患者常出现突发胸痛,呈压榨感或濒死感,持续时间较长,休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。

其他疾病如肋间神经痛、胃食管反流等也可引起胸痛,但通常有明显诱因或持续时间较短。

急性心肌梗死课件

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特点
发病急骤、病情严重、进展迅速,需 要及时诊断和治疗,以降低病死率和 改善预后。
病因与病理生理
病因
主要病因是冠状动脉粥样硬化, 其他病因包括冠状动脉痉挛、栓 塞、炎症等。
病理生理
冠状动脉粥样硬化的斑块破裂或 侵袭后,血小板和凝血系统激活 形成血栓,导致冠状动脉闭塞, 引起心肌缺血、坏死。
流行病学与发病率
食、心理等方面的指导。
生活调整
调整生活方式,如规律作息、 放松心情等,有助于促进康复

药物指导
指导患者正确使用药物,如抗 血小板聚集药物、降脂药物等 ,以降低心血管事件的风险。
定期复查
定期进行心电图、心脏超声等 相关检查,以便及时发现并处
理心血管问题。
患者教育及心理支持
疾病知识普及
向患者及家属普及急性心肌梗死的相 关知识,提高他们对疾病的认知。
呼吸困难、出汗、恶心、 呕吐等,严重者可出现低 血压、休克。
持续时间
疼痛持续时间较长,通常 超过30分钟,甚至数小时 或更久。
诊断标准与检查手段
心电图
出现特征性ST段弓背向 上抬高或病理性Q波,白、肌酸激酶等 心肌酶谱升高,对诊断
有较大帮助。
超声心动图
治疗技术进展
除了药物治疗外,急性心肌梗死的治疗技术也在不断进步。例如,急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)已成为治 疗急性心肌梗死的首选方法之一。此外,溶栓治疗、冠状动脉搭桥手术等治疗方法也得到了改进和完善,提高了 救治成功率。
临床研究与流行病学研究进展
临床研究进展
急性心肌梗死临床研究在探索新的诊断方法和标准、评估不同治疗方案的效果等 方面取得了显著成果。通过大规模临床试验,我们更深入地了解了急性心肌梗死 的发病机制和病理生理过程,为制定更有效的治疗方案提供了科学依据。

急性心肌梗死ppt课件

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01
02
03
不稳定型心绞痛
与急性心肌梗死症状相似 ,但心电图和心肌坏死标 记物改变不明显,且疼痛 持续时间较短。
主动脉夹层
表现为突发的、撕裂样胸 痛,可放射至背部,双上 肢血压和脉搏存在明显差 异。
急性肺动脉栓塞
常表现为突发胸痛、呼吸 困难、咯血等症状,心电 图可出现右心负荷过重的 表现。
辅助检查方法选择与应用
急性心肌梗死ppt课件
演讲人:
日期:
• 急性心肌梗死概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案制定 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与随访建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
急性心肌梗死概述
定义与发病机制
定义
急性心肌梗死(AMI)是指因冠 状动脉急性、持续性缺血缺氧所 引起的心肌坏死。
THANKS
感谢观看
02 03
急诊冠状动脉介入治疗
包括经皮冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架植入术等,通过机械方法 扩张狭窄的冠状动脉,恢复心肌的血液灌注。适用于溶栓治疗无效或存 在溶栓禁忌症的患者。
冠状动脉旁路移植术
通过外科手术方法,在狭窄的冠状动脉两端建立一条血管通路,使血液 绕过狭窄部位流向远端心肌。适用于多支血管病变或左主干病变的患者 。
囊反搏等。
其他并发症应对策略
01
02
03
04
肺部感染预防
加强患者呼吸道管理,保持呼 吸道通畅,降低肺部感染风险

肾功能不全防治
密切监测患者肾功能指标,及 时采取保护肾脏功能的治疗措
施。
消化道出血处理
对合并消化道出血的患者,积 极采取止血、抑酸等治疗措施

心理干预与护理

急性心肌梗死诊断及治疗ppt课件

急性心肌梗死诊断及治疗ppt课件

心肌梗死时,由于心功能下降,患者可能 出现呼吸困难、气促等症状。
恶心、呕吐
其他症状
心肌梗死后,由于心肌缺血和坏死,可能 导致自主神经功能紊乱,引起恶心、呕吐 等症状。
心肌梗死还可能引起心律失常、低血压、 心力衰竭等并发症,出现相应症状。
心电图诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
特征性ST段弓背向上抬高
心肌梗死后,心电图可能会出现特征 性的ST段弓背向上抬高,这是心肌 梗死的重要标志之一。
心力衰竭的预防与处理
心力衰竭的预防
心力衰竭是急性心肌梗死的常见并发症,预防心力衰竭的关 键在于早期识别和治疗心肌梗死。同时,控制高血压、糖尿 病等危险因素,避免过度劳累和情绪激动,也有助于预防心 力衰竭的发生。
心力衰竭的处理
一旦发生心力衰竭,应立即采取相应的治疗措施。包括药物 治疗、机械通气、血液净化等,以改善心功能,缓解症状。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
向患者及家属介绍急性心肌梗死 的发病机制、治疗方法和注意事 项等方面的知识,提高患者的认
知水平。
心理支持
关注患者的心理状态,提供必要的 心理疏导和支持,帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪问题。
应对方式教育
指导患者掌握应对急性心肌梗死复 发的正确方法和技巧,提高患者的 自我保护能力。
肌红蛋白
肌红蛋白是心肌细胞中的一种氧合蛋白质,当心肌细胞受 损时,肌红蛋白会释放入血,因此肌红蛋白是诊断急性心 肌梗死的早期指标。
肌钙蛋白
肌钙蛋白是心肌细胞内的一种蛋白质,当心肌细胞受损时 ,肌钙蛋白会释放入血,因此肌钙蛋白是诊断心肌梗死的 特异性指标。
肌酸激酶同工酶
肌酸激酶同工酶是心肌细胞中的一种酶,当心肌细胞受损 时,肌酸激酶同工酶会释放入血,因此肌酸激酶同工酶是 诊断急性心肌梗死的常用指标。

急性心肌梗死健康宣教ppt【10页】

急性心肌梗死健康宣教ppt【10页】

冠脉成形术
通过导管介入,扩张狭窄的冠 状动脉。
心脏搭桥术
通过移植血管修复冠状动脉供 血。
AMI的预防措施
1 戒烟
戒烟可明显减少心脏病发作风险。
2 健康饮食
均衡饮食、减少高脂肪食物摄入。
3 定期锻炼
进行适量有氧运动,增强心脏功能。
AMI的心理影响
AMI对患者的心理影响往往持续较长时间,包括焦虑、抑郁、睡眠障碍等 ,需积极进行心理疏导。
AMI的危险因素
1 吸烟
烟草中的有害物质会损害血管内皮,增加患AMI的风险。
2 肥胖
过度体重增加了心脏的负担,易导致冠脉动脉硬化。
3 高血压
长期高血压会损害动脉内膜,增加心脏病发作的风险。
AMI的急救处理1拨打急救电话及时拨打急救电话,寻求专业医疗救助。
保持患者安静
2
尽量保持患者平静,避免剧烈运动。
3
提供氧气
给予患者纯氧,帮助缓解心肌缺氧。
AMI的诊断
心电图
心电图是AMI诊断的重要手段, 可显示心脏功能异常。
血液检查
血液检查可以检测心肌梗死标志 物如心肌坏死标志物和心肌肌钙 蛋白。
超声心动图
超声心动图可以显示心脏结构、 功能异常情况。
AMI的治疗
血栓溶解剂
通过溶解血栓,恢复冠状动脉 血流。
急性心肌梗死健康宣教ppt
一、什么是急性心肌梗死(AMI)
定义
急性心肌梗死是指冠状动脉血供突然中断,导致心肌缺血坏死的一种严重疾病。
病因
主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起,形成血栓阻塞冠状动脉。
症状
包括剧烈胸痛、气短、恶心、冒冷汗等,需立即就医。
AMI的发病原因

急性心肌梗塞心电图PPT课件

急性心肌梗塞心电图PPT课件
塞的恢复过程。
动态监测意义
心电图的动态变化有助于医生及 时了解心肌梗塞的发展和恢复情
况,为治疗提供重要依据。
坏死型Q波或QS波
坏死型Q波或QS波的形成
在急性心肌梗塞发生后,由于心肌坏死,心电图上 可能会出现坏死型Q波或QS波。这些波形的出现提 示心肌坏死和心肌功能受损。
鉴别诊断
坏死型Q波或QS波需与正常Q波或QS波进行鉴别。 正常Q波或QS波通常在V1至V3导联出现,而坏死型 Q波或QS波在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现。
心电图正常值与异常表现
心电图正常值包括心率、P波、 QRS波群、T波和U波等各个波形
的正常范围。
心电图异常表现包括心律失常、 心肌缺血、心肌梗塞等,这些异 常表现可以提示心脏疾病的诊断

急性心肌梗塞的心电图表现包括 ST段弓背向上抬高、T波倒置等 ,这些表现对于急性心肌梗塞的
诊断和治疗具有重要意义。
03
急性心肌梗塞心电图特征
特征性改变:ST段弓背向上抬高
ST段弓背向上抬高
在急性心肌梗塞发生后,心电 图的ST段会呈现明显的弓背向 上抬高现象。这是由于心肌缺 血导致的心肌电生理变化,是 心肌梗塞的重要标志之一。
出现时间
ST段弓背向上抬高通常在胸痛 发作后数小时内出现,并持续 数日。随着病情好转,ST段会 逐渐回落。
指导治疗与预后评估
治疗方案选择
心电图的表现可以指导治疗方案的制定,例如,对于ST段抬 高型心肌梗塞,应该尽早进行再灌注治疗,如溶栓或PCI。
预后评估
心电图的改变可以预测患者的预后,例如,持续性ST段抬高 或Q波形成的患者可能有较高的并发症风险和死亡率。
预防与康复指导
预防措施
心电图的异常表现可以提醒患者和医生采取预防措施,例如,控制危险因素、调 整生活方式等,以降低急性心肌梗塞的发生风险。

急性心肌梗塞(AMI)归纳课件

急性心肌梗塞(AMI)归纳课件
用于防止血栓形成,减少血管阻塞。常用药 物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
硝酸酯类药物
扩张冠状动脉,改善心肌供血。常用药物包 括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。
抗凝药物
降低血液凝固的风险,防止血栓扩大。常用 药物包括肝素、华法林等。
ACE抑制剂和ARBs
改善心肌重构,降低心衰风险。常用药物包 括卡托普利、缬沙坦等。
逐步恢复心肺功能。
运动康复
在医生评估后,根据个 人情况制定运动康复计 划,如散步、骑车等。
心理康复
急性心肌梗塞可能导致 患者产生焦虑、抑郁等 心理问题,需要进行心
理康复治疗。
生活方式的调整
调整生活方式,如规律 作息、合理饮食等,有
助于提高康复效果。
患者教育与自我管理
01
02
03
04
疾病知识教育
让患者了解急性心肌梗塞的病 因、症状、治疗方法及预防措
临床表现
常见症状包括胸痛、呼吸困难、心悸等。部分患者可能出现低血压、休克等严 重症状。
诊断
心电图、心肌酶学、冠状动脉造影等检查手段有助于明确诊断。其中,心电图 是诊断AMI的重要手段,心肌酶学升高可提示心肌坏死,冠状动脉造影可明确 冠状动脉病变情况。
02
急性心肌梗塞 (AMI)的治疗
药物治疗
抗血小板药物
急性心肌梗塞(AMI) 归纳课件
目录
CONTENTS
• 急性心肌梗塞(AMI)概述 • 急性心肌梗塞(AMI)的治疗 • 急性心肌梗塞(AMI)的预防与康
复 • 急性心肌梗塞(AMI)的最新研究
进展
01
急性心肌梗塞 (AMI)概述
定义与特点
定义
急性心肌梗塞(AMI)是指因冠 状动脉急性闭塞导致心肌缺血、 坏死,进而引发的一系列临床综 合征。

急性心肌梗死讲课PPT课件

急性心肌梗死讲课PPT课件

住院死亡率
• 建立CCU前为30%. • 建立CCU后恶性心率失 常得到控制,降致15%. • 用β受体阻滞剂后为 12%. • 溶栓治疗降至8% • 急诊PTCA 降至5%以下 • 国内普通医院死亡率仍 在12%左右。
主要死亡原因
发病机制
• 基本病因是冠状动脉粥样硬化(偶为冠 状动脉栓塞、炎症、先天畸形、痉挛所 致) • 造成管腔狭窄和心肌供血不足,而侧枝 循环尚未充分建立,一旦血供进一步急 剧减少或中断,使心肌严重而持久地急 性缺血达1小时以上,即可发生心肌梗死
● 早期就诊(出现症状≤3小时) ● 不能选择有创性治疗 – 导管室被占/没有导管室 – 难以建立血管通路 – 不能到达有经验的导管室 ● 不能及时行有创性治疗 – 转运时间长 –医务人员接诊至球囊开始扩张的时间或从病人 到医院至球囊开始扩张的时间>90分钟
首选有创性治疗
● 有经验丰富的导管室及手术队伍 医务人员接诊至球囊开始扩张的时间或从病 人到医院至球囊开始扩张的时间<90分钟 ● STEMI所致高危因素
临床表现
(2)全身症状 (3)心律失常:起病1—2周内,以室性心律 失常最多见 (4)低血压和心源性休克 (5)心力衰竭
临床表现 3.体征
(1)心脏体征:
(2)血压:
(3)也可有与心律失常、休克或心力衰竭 有关的其他体征。
实验室检查
• 心电图 • 血清心肌酶和肌钙蛋白 • 核素心肌显像
诊断要点


1.管腔内血栓形成、粥样斑块内或其下发生出血或 血管持续痉挛,使冠状动脉完全闭塞。 2.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常, 导致心排血量骤降,冠状动脉灌流量锐减。
3.重体力活动、情绪激动或血压剧升,致左心室负 荷明显加重,儿茶酚胺分泌增多,心肌需氧量猛增, 冠状动脉供血明显不足。

急性心肌梗死教学演示课件

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并发症处理
低血压、休克
可用多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素静脉滴注,亦可选用多巴酚丁胺或短效α受体激动剂米力农等。如血压不升 而出现肺水肿者,可应用硝普钠或硝酸甘油静脉滴注,亦可选用血管紧张素转换酶抑制剂依那普利或贝那普利等 静脉滴注。
心力衰竭
主要是急性左心衰竭,可应用吗啡、哌替啶和利尿剂(如呋塞米)等药物治疗,亦可选用血管扩张剂如硝普钠或 硝酸甘油等静脉滴注。合并右心衰竭时可用正性肌力药物如多巴酚丁胺或多巴胺静脉滴注。但急性心肌梗死合并 心力衰竭时应用洋地黄制剂有引起室性心律失常的危险,宜慎用。
肌梗死复发风险。
心脏康复
进行专业的心脏康复治疗,包括 运动训练、心理调适等,提高患
者生活质量。
定期随访
定期到医院进行随访检查,及时 调整治疗方案,确保病情稳定。
健康教育内容
疾病知识普及
向患者及家属普及急性 心肌梗死的病因、症状 、治疗方法等相关知识

生活方式指导
指导患者建立健康的生 活方式,包括合理饮食 、适量运动、戒烟限酒
发病机制
冠状动脉粥样硬化不稳定斑块破 裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形 成,被认为是大多数AMI发病的 主要病理基础。
流行病学特点
发病率和死亡率
AMI是冠心病中最为严重、死亡率最高的类型之一,全球每年约有1700万人死 于心血管疾病,其中一半以上死于AMI。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯等都是 AMI的危险因素。
04
预防措施与健康教育
一级预防
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂 、糖尿病等危险因素,降 低心肌梗死风险。
健康生活方式
保持低盐、低脂、低糖饮 食,戒烟限酒,适量运动 ,保持心理平衡。

急性心肌梗死课件

急性心肌梗死课件

肌酸激酶同功酶
TnI / TnT 肌钙蛋白I/T
血清心肌酶含量增高
CK AST/GOT LDH
肌酸激酶 天门冬酸氨基转移酶 乳酸脱氢酶
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13
血清心肌酶及坏死标记物水平的动态变化
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14
其他检查
超声心动图
了解室壁活动(节段性运动异常)、左室功能 诊断室壁瘤 / 乳头肌功能不全
5
二 诱因
外科手术、严重心律失常 饱餐 重体力活动,情绪激动或用力大便时 休克、脱水、出血 睡眠、高脂饮食 AMI可发生在无心绞痛病史的患者
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6
先兆症状
发病前数日出现乏力、胸部不适,活动时心悸、 气紧、烦躁、心绞痛等前驱症状
心绞痛发作的性质改变,与以往相比发作更频、 更剧、持续时间更长、硝酸甘油疗效差
疼痛时伴恶心、呕吐、头晕、大汗、心悸,可 伴血压明显波动,或伴严重心律失常或伴新功 能不全
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7
临床表现
症状
1. 疼痛: 程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效 2. 全身症状: 发热、心动过速 3. 胃肠道症状: 恶心、呕吐、上腹胀痛 4. 心律失常: 最多见,尤其室性早搏;房室传导阻滞 5. 低血压和休克: 在疼痛期间未必是休克。休克约20%,主要
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25
溶栓治疗时间窗口
➢起病时间<12小时,最佳时间<6小时。
➢溶栓时间越早,冠脉再通率越高。
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26
预后与预防
预后与梗死范围大小、部位、测支循环 的情况及治的疗是否及时等有关。
死亡都发生在第一周,在最初数小时内, 死亡者多有严重心律失常、休克或心衰

急性心肌梗塞急救ppt

急性心肌梗塞急救ppt

其他症状
恶心、出汗、晕厥等。
02
急救措施
就地休息,减少活动
立即让患者停止活动 ,就地安静休息,避 免过度紧张和焦虑。
保持室内安静,避免 刺激和过度紧张。
保持平躺姿势,避免 任何剧烈的身体运动 ,以减少心肌的耗氧 量。
立即拨打急救电话
01
在等待急救人员到场之前,尽快 拨打当地急救电话,告知病情和 地点。
02
保持冷静,确保提供准确的信息 ,以便急救人员能够迅速到达现 场。
心肺复苏术(CPR)
在专业急救人员到来之前,如果病人 出现呼吸、心跳停止的情况,应立即 进行心肺复苏术(CPR)。
CPR包括胸外按压和人工呼吸,可以 暂时替代心脏和肺的功能,为病人争 取宝贵的抢救时间。
自动体外除颤器(AED)的使用
药物治疗
遵医嘱给予患者急救药物,如硝酸甘油、阿司匹林、利多 卡因等。
注意观察药物不良反应,如低血压、心动过缓等,及时处 理。
04
转运与后续治疗
患者转运注意事项
保持患者安静
在转运过程中,应尽量减 少患者的活动,保持安静 ,以减少心肌耗氧量。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通,及 时清除呼吸道内的分泌物 和异物。
如果现场有自动体外除颤器(AED),在急救人员到来之前,尽快使用AED对病 人进行除颤。
AED可以自动识别心脏节律,并提供电击以恢复正常的心脏节律。在使用AED之 前,应先确保患者脱离危险区域,并按照AED的指示进行操作。
03
现场急救护理
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧,避免 呕吐物或血液堵塞呼吸道。
风险。
心理支持
心肌梗塞对患者心理状态也会产 生影响,因此心理支持也是后续 治疗的重要一环。医生会根据患 者的具体情况,给予相应的心理
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  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
• 2、睡眠 迷走神经张力增高,易引起冠状动脉 痉挛;
• 3、用力大便 增加心脏负荷。 • 心肌梗塞后发生的严重心律失常,休克或心力
衰竭,均可使冠状动脉灌流量进一步降低,心 肌坏死范围扩大。
【病理】
〖1、坏死部位:〗
• 左冠状动脉前降支闭塞,梗塞区在左心室前壁、 心尖部、下侧壁、室间隔前部。
• 右冠状动脉闭塞,梗塞区在左心室膈面(右冠 状动脉占优势时)、室间隔后部、和右心室, 并可累及窦房结和房室结。
C〖心律失常〗
• 75-95%的病人伴有心律失常,以24小 时内为最多见,以室性心律失常最多。
D〖心力衰竭〗
• 梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调, 易发生急性左心衰竭、急性肺水肿,后 期可有右心衰竭。
E〖全身症状〗
• 有发热、心动过速、白细胞增高和红细 胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸 收所引起,一般在梗塞后1-2天内出现。
• 左冠状动脉回旋支闭塞,梗塞区在左心室高侧 壁、膈面(左冠状动脉占优势时),和左心房, 可累及房室结。
• 左冠状动脉主干闭塞,可引起左心室广泛梗塞。
〖2、病理〗
• 20-30分钟,心肌即可有少数坏死, • 1-12小时,绝大部分心肌呈凝固性坏死,
心肌间质充血、水肿、伴有多量炎症细 胞浸润。 • 1-2周后开始溶解吸收,逐渐纤维化, • 6-8周形成疤痕而愈合→陈旧性心梗。
〖二、体征〗
• 心脏 心率多增快,第一心音减弱,第四 心音。若心尖区出现收缩期杂音,多为 乳头肌功能不全所致。反应性纤维心包 炎者,有心包摩擦音。
• 血压 均有不同程度的降低,起病前有高 血压者,血压可降至正常。
• 心力衰竭、休克体征。
【实验室及其他检查】
• 〖一、 心电图〗 • 〖二、 超声心动图〗 • 〖三、放射性核素检查〗 • 〖四、血液检查〗
急性心肌梗塞(AMI)
【急性心肌梗塞(AMI)】
• 梗死:血管闭塞引起的组织坏死。 • 急性心肌梗塞:指冠状动脉急性闭塞,血流中
断,所引起的局部心肌的缺血性坏死。 • 临床可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常
和心力衰竭,并有血清心肌酶增高以及心电图 的改变。轻者无明显明显异常。 • 欧美多见,我国较少。北京、天津华北地区较 华南,华东稍多。
〖一、 心电图〗
• (一)特征性改变 • (二)动态性改变 • (三)判断部位和范围
(一)特征性改变
• 1.病理性Q波 面向心肌坏死区的导联 上出现宽而深的Q波。
• 2.ST段抬高呈弓背向上型 面向坏死区 周围心肌损伤区的导联上。
• 3.T波倒置 面向损伤区周围心肌缺血 区的导联上。
• 4. 心内膜下心肌梗塞无病理性Q波。
持续时间较久,休息或硝酸甘油不能缓 解,甚至在休息中或睡眠中发作。 • 突发上腹部剧痛、恶心、呕吐、急性心 力衰竭,或严重律失常。 • 心电图检查,显示ST段一过性抬高或降 低,T波高大或明显倒置。
〖二、症状〗
• A〖胸骨后疼痛〗 • B〖休克〗 • C〖心律失常〗 • D〖心力衰竭〗 • E〖全身症状〗
(四)持续时间及其缓解
• 程度较重,持续时间久,有长达数小时 甚至数天
B〖休克〗
• 20%病人,数小时至1周内发生。 • 主要原因有: • 1、 心肌遭受严重损害,左心室排出量急
剧降低(心源性休克); • 2、 剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩
张; • 3、 因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量
破裂,产生心室膨胀瘤。
〖2、电生理学改变:〗
• 梗塞区心电图的特异性变化及各种心律 失常。
【临床表现】
• 〖一、梗塞先兆〗 • 〖二、症状〗 • 〖二、体征〗
〖一、梗塞先兆〗
• 多数病人于发病前数日可有前驱症状 • 原有心绞痛近日发作频繁,程度加重,
【发病机理】
• 冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌 供血不足,而侧支循环尚未建立时,下 列原因加重心肌缺血即可发生心肌梗塞。
• 一、 冠状动脉完全闭塞 • 二、心排血量骤降 • 三、心肌需氧需血量猛增
一、冠状动脉完全闭塞
• 1、病变血管粥样斑块内或内膜下出血, • 2、血小板聚集管腔内血栓形成, • 3、动脉持久性痉挛。
(二)动态性改变
• 1.超急性期 发病数小时内,异常高大两肢 不对称的T波。
• 2.急性期 数小时后,ST段明显抬高,弓背 向上,直立的T波,形成单向曲线,1-2日内 出现病理性Q波,同时R波减低,病理性Q波或 QS波常持久不退。
(二)部位
• 典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的 后方,也可在心前区,疼痛范围大小如 手掌,常放射至左肩沿左肩前内侧直至 小指无名指,至颈部、下颌及咽部,至 左肩胛区或上腹部并伴有消化道症状。
(三)性质
• 多为压迫、紧缩,有濒死感。疼痛程度 可轻可重,表情焦虑,面色苍白,出汗, 停止动作,直至症状缓解。
二、心排血量骤降
• 休克、脱水、出血、严重的心律失常或 外科手术等引起心排出量骤降
三、心肌需氧需血量猛增
• 重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时, 左心室负荷剧增,儿茶酚胺分泌增多, 心肌需氧需血量增加。
诱因:
• 1、 饱餐(尤其是进食大量脂肪) 因餐后血脂 增高,血液粘稠度也高,血小板粘附性增强, 局部血流缓慢,血小板易于聚集以致血栓形成;
〖3、病理类型〗
• 透壁性心肌梗塞:心肌梗塞累及心室壁 厚度的全层或大部分。
• 心内膜下心肌梗塞:梗塞呈灶性分布累 及心室壁的内层,不到心室壁厚度的一 半。
• 心室腔内附壁血栓:波及心内膜导致形 成。
【病理生理】
• 〖1、血流动力学障碍:〗 • 〖2、电生理学改变:〗
〖1、血流动力学障碍:〗
• 坏死心肌收缩力减弱,心肌收缩力不协 调,心室顺应性减低,心搏量心排出量 下降,心率增快或有血压下降,出现心 力衰竭或心源性休克。
A〖胸骨后疼痛〗
• 最突出的症状 • (一)诱因 • (二)部位 • (三)性质 • (四)持续时间及其缓解 • 少数病人可无疼痛,起病即表现休克或急性肺
水肿。有些病人疼痛部位在上腹部,且伴有恶 心、呕吐、易与胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症 相混淆。
(一)诱因
• 无明显诱因,且常发作于安静时。(体 力劳动、情绪激动、饱餐和寒冷诱发)
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