心境障碍病人的护理
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心境障碍病人的护理
家庭和社会支持
鼓励家属和社会支持系统参与病人的护理， 提供情感支持和日常生活的帮助。
生活护理
规律作息
帮助病人建立规律的作息时间，保证 充足的睡眠和休息。
健康饮食
指导病人保持健康的饮食习惯，避免 过度饮食或厌食。
适度运动
鼓励病人进行适度的体育锻炼，增强 体质和免疫力。
安全防护
确保病人处于安全的环境中，预防意 外事件的发生。
护理人员的培训与教育
专业知识培训 技能培训 伦理培训 持续教育
护理人员需要接受心境障碍的专业知识培训，包括疾病定义、 症状表现、治疗方法等方面的知识。
护理人员需要接受相关的技能培训，包括如何与心境障碍病人 沟通、如何给予心理支持等方面的技能。
护理人员需要接受伦理培训，了解如何尊重、保护心境障碍病 人的隐私和权益。
技能训练
如放松技巧、应对压力的技巧、情 绪调节技巧等，帮助病人更好地管 理情绪和应对日常生活中的挑战。
社交活动
鼓励病人参加社交活动，与他人建 立良好的人际关系，增强社会支持 系统。
预防复发
01
02
03
定期复查
定期进行心理评估，及时 发现和处理复发的迹象。
坚持治疗
遵循医生的建议，按时服 药，不擅自停药或更改治 疗方案。
药物治疗与观察
遵从医嘱
观察不良反应
确保病人按时按量服用药物，避免擅自增 减剂量或停药。
密切观察病人服药后的反应，及时发现和 处理不良反应。
定期复查
预防复发
定期陪同病人到医院复查，评估治疗效果 和调整治疗方案。
在病情稳定后，仍需继续关注病人的情绪 状态，预防复发。
康复与预防
04
康复训练
心理治疗
鼓励家属和社会支持系统参与病人的护理， 提供情感支持和日常生活的帮助。
生活护理
规律作息
帮助病人建立规律的作息时间，保证 充足的睡眠和休息。
健康饮食
指导病人保持健康的饮食习惯，避免 过度饮食或厌食。
适度运动
鼓励病人进行适度的体育锻炼，增强 体质和免疫力。
安全防护
确保病人处于安全的环境中，预防意 外事件的发生。
护理人员的培训与教育
专业知识培训 技能培训 伦理培训 持续教育
护理人员需要接受心境障碍的专业知识培训，包括疾病定义、 症状表现、治疗方法等方面的知识。
护理人员需要接受相关的技能培训，包括如何与心境障碍病人 沟通、如何给予心理支持等方面的技能。
护理人员需要接受伦理培训，了解如何尊重、保护心境障碍病 人的隐私和权益。
技能训练
如放松技巧、应对压力的技巧、情 绪调节技巧等，帮助病人更好地管 理情绪和应对日常生活中的挑战。
社交活动
鼓励病人参加社交活动，与他人建 立良好的人际关系，增强社会支持 系统。
预防复发
01
02
03
定期复查
定期进行心理评估，及时 发现和处理复发的迹象。
坚持治疗
遵循医生的建议，按时服 药，不擅自停药或更改治 疗方案。
药物治疗与观察
遵从医嘱
观察不良反应
确保病人按时按量服用药物，避免擅自增 减剂量或停药。
密切观察病人服药后的反应，及时发现和 处理不良反应。
定期复查
预防复发
定期陪同病人到医院复查，评估治疗效果 和调整治疗方案。
在病情稳定后，仍需继续关注病人的情绪 状态，预防复发。
康复与预防
04
康复训练
心理治疗
第十章 心境障碍患者的护理
（三）双相障碍
反复出现心境和活动水平紊乱的发作 临床表现：时而情绪高涨、活动增加等躁狂 相；时而情绪低落、活动减少等抑郁相，发 作间期症状基本缓解。
四、治疗
（一）药物治疗 1.躁狂发作 （1）锂盐（首选药物）；碳酸锂治疗量与中 毒量接近，随时发现锂盐中毒 （2）丙戊酸盐 （3）其他情绪稳定剂 （4）抗精神病药
物治疗无效的病人，可采用电休克治疗。一般隔日
一次，8~12次为一疗程，电休克治疗显效后仍需药 物维持治疗，预防复发。
改良电痉挛治疗
（三）心理治疗
主要是帮助病人识别和改变认知歪曲，矫正 其适应不良的行为，改善人际关系，提高社 会适应能力，缓解症状、促进康复、预防复 发。行为、认知、家庭治疗等。
五、预后
消除危险品，对自杀、自伤企图的患者， 安置在重点病房，限制活动。 2.心理护理：对患者态度应和蔼、耐心、 关心和同情患者，尽量多陪伴患者支持 鼓励患者，让患者增强战胜疾病的信心。
3.基础护理
（1）饮食护理：有自责、自罪的病人常有拒 食，护士应设法劝其进食，必要时可鼻饲流 质食物。 （2）睡眠护理：教会病人应对失眠和早醒的 方法，减少白天卧床时间，鼓励其下床活动， 另一方面指导睡前避免饮咖啡、浓茶，可热 水浴或遵医嘱服用安眠药物。 （3）个人卫生护理：护士应耐心督促和协助 病人搞好个人卫生，尽量引导病人自己完成， 以免形成依赖。
3.5-羟色胺（5-HT）假说
（三）心理社会因素
1.应激性生活事件的影响：配偶、子女或父母亡故， 居丧者可增加抑郁症的发病率。 2.心理学理论： 童年经历：亲子分离或存在分离的威胁，使儿童成 年后易患某些障碍。精神分析理论也认为，在童年 期因分离或死亡造成的母爱剥夺，在成人期易患抑 郁症。 另外，也有人认为父母的养育方式也与子女成年后 是否容易患心境障碍有关。
48心境障碍患者的护理3诊断治疗和预后
（1）碳酸锂 躁狂发作首选，有效率：80%， 1周左右起效。血锂浓度：急性期0.81.2mmol/L，维持治疗0.4-0.8mmol/L注意锂 中毒，血锂浓度>1.4mmol/L； （2）抗精神病药物：氯丙嗪和氟哌啶醇； （3）抗惊厥药：卡马西平、丙戊酸钠。
心境障碍
治疗 锂中毒表现：
最开始胃肠道反应，以后出现泌尿、神 经、精神系统的异常，如脑病综合征：识 障碍、震颤、反射亢进、癫痫、甚至昏迷。
心境障碍
诊断—抑郁状态
症状标准
附加症状： 集中注意困难 自我评价降低 无用感和自罪观念 激越或迟钝 自伤或自杀 睡眠障碍 食欲下降
心境障碍
诊断—抑郁状态
严重程度标准 社会功能受损； 给本人造成痛苦或不良后果。
病程标准
> 2周
心境障碍
诊断—抑郁状态
排除标准 脑器质性精神障碍、精神活性物质所 致精神障碍、精神分裂症。
⑤ 精力充沛、不感疲乏，活动增多、难以 安静，或不断改变计划和活动； ⑥ 鲁莽行为（挥霍、不负责任，或不计后 果的行为等）； ⑦ 睡眠需要减少； ⑧ 性欲亢进。
心境障碍
严重标准 严重损害社会功能或给别
人造成危险或不良后果。
心境障碍
病程标准
① 符合症状标准和严重标准至 少已持续一周；
②可存在某些分裂性症状，但不 符合分裂症的诊断标准。若同时符合 分裂症的症状标准，在分裂症状缓解 后，满足躁狂发作标准至少一周。
1.早期、足量、全病程治疗； 2.单一药物，小剂量开始，逐渐增加剂量， 剂量个体化； 3.及时处理药物不良反应； 4.必要时给予电抽搐治疗； 5.合并心理治疗和健康教育，急性期后开始 康复训练，全面回归社会。
心境障碍 全病程治疗(full course treatment)
心境障碍
治疗 锂中毒表现：
最开始胃肠道反应，以后出现泌尿、神 经、精神系统的异常，如脑病综合征：识 障碍、震颤、反射亢进、癫痫、甚至昏迷。
心境障碍
诊断—抑郁状态
症状标准
附加症状： 集中注意困难 自我评价降低 无用感和自罪观念 激越或迟钝 自伤或自杀 睡眠障碍 食欲下降
心境障碍
诊断—抑郁状态
严重程度标准 社会功能受损； 给本人造成痛苦或不良后果。
病程标准
> 2周
心境障碍
诊断—抑郁状态
排除标准 脑器质性精神障碍、精神活性物质所 致精神障碍、精神分裂症。
⑤ 精力充沛、不感疲乏，活动增多、难以 安静，或不断改变计划和活动； ⑥ 鲁莽行为（挥霍、不负责任，或不计后 果的行为等）； ⑦ 睡眠需要减少； ⑧ 性欲亢进。
心境障碍
严重标准 严重损害社会功能或给别
人造成危险或不良后果。
心境障碍
病程标准
① 符合症状标准和严重标准至 少已持续一周；
②可存在某些分裂性症状，但不 符合分裂症的诊断标准。若同时符合 分裂症的症状标准，在分裂症状缓解 后，满足躁狂发作标准至少一周。
1.早期、足量、全病程治疗； 2.单一药物，小剂量开始，逐渐增加剂量， 剂量个体化； 3.及时处理药物不良反应； 4.必要时给予电抽搐治疗； 5.合并心理治疗和健康教育，急性期后开始 康复训练，全面回归社会。
心境障碍 全病程治疗(full course treatment)
心境障碍患者的护理课件
身体活动的护理
总结词
关注身体状况和运动安全
详细描述
心境障碍患者在身体活动时需要特别关注身体状况和运动安全。护理人员应密切 观察患者在活动中的身体反应，如有异常应及时停止并寻求医生的帮助。同时， 应确保患者在运动时的安全，避免发生意外伤害。
05
心境障碍患者的社会支持 与康复
社会支持网络的建设
建立患者支持团体
病因
02
病理机制
心境障碍的病因较为复杂，涉及遗传、生物化学、环境和心理社会等 多方面因素。
心境障碍的病理机制尚未完全明确，目前认为可能与中枢神经递质的 不平衡、神经内分泌系统的异常以及脑部结构的变化等有关。
02
心境障碍患者护理的重要 性
提高生活质量
03
帮助患者掌握疾病管理技能
促进心理和社会适应
改善睡眠和饮食
在与患者交流时，护士应使用通俗易懂的语言，避免使 用专业术语，以减轻患者的理解难度。
心理疏导和支持
01
护士应对患者进行心理疏导 ，帮助他们正确认识自己的 疾病，减轻焦虑和抑郁情绪
。
02
护士应给予患者情感支持， 让他们感受到关心和温暖，
增强他们的治疗信心。
03
护士还应鼓励患者积极参与 治疗和康复活动，提高他们 的自我护理能力和生活质量
通过培训患者如何应对心境障碍的症状和 诱因，提高患者的生活质量。
通过心理护理和社会支持，帮助患者更好 地适应疾病带来的心理和社会变化。
通过调整患者的睡眠和饮食习惯，改善患 者的整体生活质量。
预防复发和并发症
01
02
03
定期评估和监测
通过定期评估患者的状况 ，及时发现和处理复发和 并发症的风险。
心境障碍病人的护理
呈典型的“三高”症状
1.心境高涨：心境欣快，整天喜气洋洋，笑 逐颜开，有的病人表现为以易激惹，情绪骤 起骤落。心境高涨时可出现幻觉和妄想。
黑龙江护理高等专科学校
2.思维奔逸：音联、意联、随境转移。
3.活动增多：整日忙碌，有始无终，一事 无成，挥金如土，好打扮，不得体，幻觉、 妄想。
黑龙江护理高等专科学校
1.心境低落：伴有焦虑，晨重夜轻，是抑郁 症的特征性症状。 2.思维迟缓：
3.意志活动减退：生活被动，反应缓慢，回 避社交，卫生懒于料理，病情严重时可不语 不动，不食称抑郁性木僵状态。
黑龙江护理高等专科学校
4.其他表现： （1）明显的睡眠障碍，主要表现为早醒， 一般比平时早醒2-3小时，清晨3、4点钟 就醒，且醒后难以再入睡。 （2）躯体症状：面容憔悴，目光呆滞， 常见植物神经功能障碍。病人躯体不适主 诉可涉及各脏器，常表现为疲乏无力，食 欲下降，体重下降。
黑龙江护理高等专科学校
3.双相障碍诊断标准：目前符合躁 狂或抑郁，以前有相反的临床相或 混合发作。
黑龙江护理高等专科学校
4.环性心境障碍诊断标准：过去的12 个月中，至少有4次心境障碍发作。 5.恶劣心境的诊断标准：2年，抑郁 的严重程度达不到复发性轻抑郁的诊 断标准。
黑龙江护理高等专科学校
（二）治疗 1.心理治疗：认知疗法和认知行为疗法，纠正病 人的认知扭曲，改善其行为应对能力。 2.药物治疗： 因躁狂症反复发作，常常需要抗复发治疗， 注意药物剂量和使用时间。
负性生活事件（丧偶、离婚)
经济状况差，社会阶层低下。
黑龙江护理高等专科学校
情感活动异常的病因错综复杂， 至今仍不能确定，目前较一致的观 点是生物因素构成了发病素质或倾 向，心理社会因素起到了“触发媒 介”的作用。
心境障碍病人的护理(浙医高冯怡)
关注病人的睡眠质量，提供改善睡眠环境的措施。
指导病人应对生活中的压力和困难，提高自我调节 能力。
康复护理
鼓励病人积极参与康 复训练，促进身体功 能的恢复。
定期评估病人的康复 进展，调整康复护理 方案。
根据病人的具体情况， 制定个性化的康复计 划。
03
心境障碍病人的护理实践
护理计划的制定
评估病人情况
病因与病理机制
病因
心境障碍的病因复杂，涉及遗传 、生物化学、环境和心理社会等 多方面因素。
病理机制
心境障碍的病理机制尚未完全明 确，目前认为与神经递质、内分 泌和脑影像学等方面的异常有关 。
02
心境障碍病人的护理原则
药物治疗护理
02
01
03
确保病人按时按量服用药物，避免漏服或过量服用。
观察病人服药后的反应，及时处理不良反应。
了解病人的病情、病史、家庭背景、生活习惯等， 以便制定个性化的护理计划。
确定护理目标
根据病人的具体情况，制定具体的护理目标，如控 制病情、改善生活质量、提高心理适应能力等。
制定护理措施
针对不同的病人情况，制定相应的护理措施，如药 物治疗、心理治疗、生活指导等。
护理措施的实施
80%
药物治疗
根据医生的建议，为病人提供合 适的药物治疗，并密切观察药物 反应，及时调整剂量或更换药物 。
症状与表现
01
02
03
04
情感高涨或低落
心境障碍患者可能出现持续的 情感高涨或低落，甚至出现焦 虑、易怒等症状。
睡眠障碍
心境障碍患者可能出现睡眠过 多或过少的情况，导致睡眠质 量下降。
食欲和体重变化
心境障碍患者可能出现食欲不 振或暴饮暴食的情况，从而导 致体重的异常变化。
指导病人应对生活中的压力和困难，提高自我调节 能力。
康复护理
鼓励病人积极参与康 复训练，促进身体功 能的恢复。
定期评估病人的康复 进展，调整康复护理 方案。
根据病人的具体情况， 制定个性化的康复计 划。
03
心境障碍病人的护理实践
护理计划的制定
评估病人情况
病因与病理机制
病因
心境障碍的病因复杂，涉及遗传 、生物化学、环境和心理社会等 多方面因素。
病理机制
心境障碍的病理机制尚未完全明 确，目前认为与神经递质、内分 泌和脑影像学等方面的异常有关 。
02
心境障碍病人的护理原则
药物治疗护理
02
01
03
确保病人按时按量服用药物，避免漏服或过量服用。
观察病人服药后的反应，及时处理不良反应。
了解病人的病情、病史、家庭背景、生活习惯等， 以便制定个性化的护理计划。
确定护理目标
根据病人的具体情况，制定具体的护理目标，如控 制病情、改善生活质量、提高心理适应能力等。
制定护理措施
针对不同的病人情况，制定相应的护理措施，如药 物治疗、心理治疗、生活指导等。
护理措施的实施
80%
药物治疗
根据医生的建议，为病人提供合 适的药物治疗，并密切观察药物 反应，及时调整剂量或更换药物 。
症状与表现
01
02
03
04
情感高涨或低落
心境障碍患者可能出现持续的 情感高涨或低落，甚至出现焦 虑、易怒等症状。
睡眠障碍
心境障碍患者可能出现睡眠过 多或过少的情况，导致睡眠质 量下降。
食欲和体重变化
心境障碍患者可能出现食欲不 振或暴饮暴食的情况，从而导 致体重的异常变化。
心境障碍病人的护理
➢ 2.性连锁显性遗传：本病女性多见母 女同病多见，父子同病罕见。
➢ 3.多基因遗传：较多学者认为本病并 非由个别因素决定，而是由具有连续 变异性多基因共同作用的结果。
.
5
二、生化因素
多种胺代谢新假说：即五羟色胺 是躁狂抑郁性精神病的共同生化 基础，五羟色胺活动过度出现躁 狂，活动不足则导致抑郁。
.
6
三、内分泌因素
地塞米松（DST）抑制试验其灵 敏性可达67%。特异性达96%。 方法：第一天于23点抽静脉血皮 质醇做基值，服1mg地塞米松， 第二天16点和23点各抽一次血， 测查血皮质醇浓度，如果有一次 超过基低5微克每分升，则称之 为阳性。
.
7
四、心理社会因素
约有半数人病前可查到有精神因 素。目前还不能肯定哪一种是直 接发病因素。共同的观点是：生 物因素构成了发病素质或倾向， 心理社会因素起到触发媒介作用 。
发病年龄多在青壮年，以16到25 岁居多。发病形式中躁狂发作急 或亚急，抑郁发作较缓慢。病程 以发作性、间歇性、交替性为特 点。躁狂相相对短，平均3个月 。抑郁相较长，平均6个月，长 者可达1-2年。
.
25
三、预后
本病预后较好，仅有15-20%转 为慢性。间歇期精神活动正常， 少数残留者伴有躯体症状。
• 流行病学调查证实，国内有阳性 家族史者，较一般人群高10-30 倍。国外一级亲属患病达14%； 二级亲属患病率达4.8%。双生 子中单卵双生子中33.3%-92.6% ，双卵双生子中5.0%-23.6%。
.
4
遗传机理
➢ 1.单基因常染色体不完全外显：完全 外显发病率为50%，不完全外显达 30%以下，而躁狂抑郁性精神病发病 率为30%以下。故有人认为属单基因 常染色体不完全外显。
➢ 3.多基因遗传：较多学者认为本病并 非由个别因素决定，而是由具有连续 变异性多基因共同作用的结果。
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5
二、生化因素
多种胺代谢新假说：即五羟色胺 是躁狂抑郁性精神病的共同生化 基础，五羟色胺活动过度出现躁 狂，活动不足则导致抑郁。
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6
三、内分泌因素
地塞米松（DST）抑制试验其灵 敏性可达67%。特异性达96%。 方法：第一天于23点抽静脉血皮 质醇做基值，服1mg地塞米松， 第二天16点和23点各抽一次血， 测查血皮质醇浓度，如果有一次 超过基低5微克每分升，则称之 为阳性。
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7
四、心理社会因素
约有半数人病前可查到有精神因 素。目前还不能肯定哪一种是直 接发病因素。共同的观点是：生 物因素构成了发病素质或倾向， 心理社会因素起到触发媒介作用 。
发病年龄多在青壮年，以16到25 岁居多。发病形式中躁狂发作急 或亚急，抑郁发作较缓慢。病程 以发作性、间歇性、交替性为特 点。躁狂相相对短，平均3个月 。抑郁相较长，平均6个月，长 者可达1-2年。
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25
三、预后
本病预后较好，仅有15-20%转 为慢性。间歇期精神活动正常， 少数残留者伴有躯体症状。
• 流行病学调查证实，国内有阳性 家族史者，较一般人群高10-30 倍。国外一级亲属患病达14%； 二级亲属患病率达4.8%。双生 子中单卵双生子中33.3%-92.6% ，双卵双生子中5.0%-23.6%。
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4
遗传机理
➢ 1.单基因常染色体不完全外显：完全 外显发病率为50%，不完全外显达 30%以下，而躁狂抑郁性精神病发病 率为30%以下。故有人认为属单基因 常染色体不完全外显。
10心境障碍患者的护理
10心境障碍患者的护理心境障碍（Mood disorders）是一种心理疾病，包括抑郁症、躁郁症和双向情感障碍等。
护理心境障碍患者需要综合运用心理、药物、社会和生活支持等多种手段，以下是护理心境障碍患者的十个常见要点：1.良好的聆听和沟通：与患者建立积极、支持性的沟通关系，聆听他们的感受和困扰，帮助他们宣泄情绪。
2.定期评估：定期进行护理评估，了解患者的心境和症状变化，并记录患者的情绪波动、体征和行为变化的日记，以便及时调整治疗方案。
3.提供药物治疗：心境障碍患者可能需要服用抗抑郁药或稳定心境的药物。
护士应监测患者的药物反应和不良反应，并确保患者按时服药。
4.教育与自我管理：教育患者了解心境障碍的特点、治疗方法和自我管理技巧，帮助他们掌握自我监测情绪、疏导情绪和寻求支持的方法。
6.建立稳定的生活规律：帮助患者建立稳定的生活规律，包括固定的作息时间、合理的饮食和适度的锻炼，有助于维持心境的稳定。
7.支持和鼓励：鼓励患者面对困难和挫折，提供积极的支持和鼓励，帮助他们增强应对能力和心理韧性。
8.管理焦虑和压力：帮助患者采用应对焦虑和压力的技巧，如深呼吸、渐进性放松、正念等，以减轻焦虑和压力带来的负面影响。
9.预防自杀：对于有自杀倾向的患者，护士需要密切监测他们的情绪和行为变化，并与医生和家属共同制定预防自杀的安全计划。
10.家属支持与教育：与患者的家属建立合作关系，提供必要的心境障碍知识和技能培训，使他们能更好地理解和支持患者，并指导家属在患者康复过程中的角色和责任。
最后，护理心境障碍患者需要护士具备专业的知识和技能，以及对患者的耐心、理解和关怀。
只有通过综合的治疗和支持，才能帮助患者获得持久的康复和心境稳定。
医院心境障碍患者的护理常规
医院心境障碍患者的护理常规一、概述心境障碍，又称情感障碍、情感性精神病，是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。
通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也是重要的临床表现。
心境障碍虽然有反复发作的倾向，但在缓解期，患者的社会适应基本正常，预后相对良好。
但是情感障碍的表现具有很大的变异，较轻的可以是对某种负性生活事件的反应，重的则可成为一种严重的复发性甚至慢性致残性障碍。
情感障碍在临床上表现为抑郁和躁狂两种截然相反的临床表现形式。
因此，既往又称为躁狂抑郁性障碍。
仅有抑郁发作者称为抑郁障碍，既有抑郁发作、又有躁狂发作的称为双相障碍。
西方国家的流行病学调查发现情感障碍的终身患病率一般在2%～25%之间。
导致情感障碍患病率不一致的原因是多方面的，其中主要原因可能出自诊断标准和文化因素的不同。
抑郁症的患病率女性高于男性1倍以上，而双相情感障碍患病率男女之比为1：1.2。
这一趋势在各种文化和各种族人群中是一致的，其原因尚不十分清楚。
但研究显示，这种差异的原因来自激素水平的差异，以及妊娠、分娩和哺乳及心理社会应激事件的差异等。
双相情感障碍的起病年龄平均为30岁，而抑郁症平均为40岁，但其起病年龄有趋于年轻的趋势。
【病因及发病机制】（一）生物化学1.生物胺与情感障碍的关系生物胺与情感障碍关系是迄今为止研究最多，了解较深的领域之一。
去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）被认为与情感障碍的发生关系最密切。
NE和（或）5-HT再摄取抑制药是抗抑郁药物的主体。
活体试验中发现，几乎所有的抗抑郁药以及有效的躯体治疗（如电抽搐治疗）在长期应用时都会降低突触后膜一肾上腺素能和5-HT₂受体的敏感性。
（1）情感障碍的单胺学说：最初发现的两类抗抑郁药，即单胺氧化酶抑制药（MAOIs）和三环类抗抑郁药（TCAs）均作用于单胺在突触部位的清除过程。
SchildkrautJJ（1965年）首先提出情感障碍发病的儿茶酚胺学说。
心境障碍患者的护理措施
心境障碍患者的护理措施一、心境障碍的定义在临床上，心境障碍又可以被称为情感性精神障碍。
这是一种归属于精神科的疾病，也是相对来说比较常见的一种疾病。
心境障碍患者通常会表现出持续且较为明显的心情高涨，或是与之相反的心情低落症状，并且在此种极端情绪的表达下，患者还会存在与情感状态相对应的思维逻辑方式和行为动作。
由于心境障碍是一种精神类疾病，所以当患者的病情发展到一定程度时，也会表现出与精神疾病患者相似的症状。
在心境障碍的宽泛定义下，临床根据心境障碍患者所表现出的不同症状类别将其进一步分为狂躁症和抑郁症。
狂躁症指的是情绪普遍较为激烈高亢的心境障碍患者，而抑郁症患者的情绪则比较低落。
从心境障碍的发病情况来看，一部分患者由于遭受了应激性的事件或与其特殊处境有关，可进一步分为急性发病或亚急性发病。
二、心境障碍患者的临床症状观察临床护理人员主要从以下三种症状判断患者是否存在心境障碍问题，分别为情绪处于高涨状态或易激怒状态、思维非常奔放、精神运动性兴奋。
每天都有好心情并不意味着患者的情绪高涨。
高涨指的是有兴高采烈和洋洋得意的姿态，情绪上非常鲜明生动，并且患者的情绪会与周围的环境表现得更为协调统一，具有较强的感染性。
其中部分心境障碍患者表现出的情绪为易怒、容易发火，会出现摔毁东西或辱骂他人等行为。
极少数患者的个人情绪处于低落状态，出现短暂的抑郁或焦虑感。
当患者处于思维非常活跃的状态时，护理人员需要加强重视。
若护理人员在与患者交流的过程中发现患者的语言表达能力已经跟不上其脑海中所思考的内容，即可认定患者的思维处于较为奔逸的状态。
经常口若悬河，高谈阔论，或是由一个物体立刻联想到另一物体，这些都是心境障碍患者比较常有的思维表现。
当患者的思维较为活跃时，患者还常常会出现注意力不集中的现象，对于自己的评价甚高，自我感觉非常良好，甚至会产生一定的被害妄想。
由于患者的情绪和思维均处于非常亢奋的状态，因此会导致其行动也较为活跃。
但从总体来看，行为相当轻率，冲动和鲁莽是心境障碍患者的典型特征。
心境障碍患者的护理宣讲教案
来自心境障碍患者的护理宣讲教案
4/11
(一)遗传原因 (二)神经生化研究 (三)心理社会原因
1 影响
2
二、病因
因性别、年纪、社会
阶层、种族、婚姻情
况和季节而有所不一
样
一、发病
率
五、预后
(一)躁狂发作 (二)抑郁发作 (三)双相障碍
三、临床 表现
四、治疗
(一)药品治疗 (二)电抽搐治疗 (三)心理治疗
心境障碍患者的护理宣讲教案
❖ 无望、无助感，食欲下降。病程中未见有突发而连续情绪高涨、 精力充沛。病后小便正常，大便秘结，体重有所下降。
❖ 入院诊疗：复发性抑郁，当前为无精神病性症状抑郁。
❖ 思索： 1 依据上述资料此例患者主要精神症状是什么？ 2 怎样对患者主要精神症状给予针对性护理
心境障碍患者的护理宣讲教案
3/11
第一节 概述
❖ 患者，女性，53岁。因“夜眠差，情绪低落1周，总病程6年”入 院，患者于年7月无显著诱因出现心情烦躁、睡眠质量差，自觉多 梦，常有入睡困难、早醒，醒后复睡困难，伴有全身发麻、心慌、 心悸等不适症状，情绪低落，兴趣丧失，自觉什么事情都无法让 自己高兴。年8月开始出现自杀念头，于年10月起先后采取触摸电 线、自缢、口服地西泮等方式自杀，均被家人发觉送医院抢救治 疗，诊疗为抑郁症，应用阿米替林、阿普唑仑等治疗，症状显著 改进。出院后一直坚持服药，服药期间病情稳定，能胜任病前工 作。近年来服药降低，甚至有时漏服。近一周来患者自觉夜眠差， 常难以入睡，早醒、复睡困难，并自觉心情不好，做事缺乏兴趣， 不能正常工作，全身疲乏，自觉能力低下，一无是处，伴有头昏， 感觉头顶有重物压迫、心悸、胸闷不适，屡次想到电死算了，但 未实施，存在
符合，活动显著增多(如整晚清扫卫生等)，行为鲁莽不计后果，对自己现实状况缺乏自知
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(一)遗传原因 (二)神经生化研究 (三)心理社会原因
1 影响
2
二、病因
因性别、年纪、社会
阶层、种族、婚姻情
况和季节而有所不一
样
一、发病
率
五、预后
(一)躁狂发作 (二)抑郁发作 (三)双相障碍
三、临床 表现
四、治疗
(一)药品治疗 (二)电抽搐治疗 (三)心理治疗
心境障碍患者的护理宣讲教案
❖ 无望、无助感，食欲下降。病程中未见有突发而连续情绪高涨、 精力充沛。病后小便正常，大便秘结，体重有所下降。
❖ 入院诊疗：复发性抑郁，当前为无精神病性症状抑郁。
❖ 思索： 1 依据上述资料此例患者主要精神症状是什么？ 2 怎样对患者主要精神症状给予针对性护理
心境障碍患者的护理宣讲教案
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第一节 概述
❖ 患者，女性，53岁。因“夜眠差，情绪低落1周，总病程6年”入 院，患者于年7月无显著诱因出现心情烦躁、睡眠质量差，自觉多 梦，常有入睡困难、早醒，醒后复睡困难，伴有全身发麻、心慌、 心悸等不适症状，情绪低落，兴趣丧失，自觉什么事情都无法让 自己高兴。年8月开始出现自杀念头，于年10月起先后采取触摸电 线、自缢、口服地西泮等方式自杀，均被家人发觉送医院抢救治 疗，诊疗为抑郁症，应用阿米替林、阿普唑仑等治疗，症状显著 改进。出院后一直坚持服药，服药期间病情稳定，能胜任病前工 作。近年来服药降低，甚至有时漏服。近一周来患者自觉夜眠差， 常难以入睡，早醒、复睡困难，并自觉心情不好，做事缺乏兴趣， 不能正常工作，全身疲乏，自觉能力低下，一无是处，伴有头昏， 感觉头顶有重物压迫、心悸、胸闷不适，屡次想到电死算了，但 未实施，存在
符合，活动显著增多(如整晚清扫卫生等)，行为鲁莽不计后果，对自己现实状况缺乏自知
心境障碍患者的护理
运动与休息
总结词
适量的运动有助于缓解心境障碍症状，提高患者的生活质量，而良好的休息则 有助于患者恢复体力。
详细描述
心境障碍患者应保持适度的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，以增强体质和免疫 力。同时，患者应保证充足的睡眠时间，并尽量减少熬夜和过度疲劳。在休息 期间，可以尝试冥想、深呼吸等放松技巧来缓解压力。
02
心境障碍患者的护理原 则
提供安全的环境
确保患者处于安全的 环境中，避免任何可 能造成伤害的物品或 设置。
关注患者的安全需求 ，如提供稳定和可靠 的照明，确保地面干 燥等。
保持环境的整洁和安 静，减少刺激和压力 。
建立信任关系
与患者建立良好的沟通渠道，倾 听他们的感受和需求。
尊重患者的隐私和尊严，避免任 何形式的歧视或贬低。
向患者提供关于药物的作用、 副作用和注意事项的指导。
关注患者的身体反应和病情变 化，及时调整药物剂量或治疗 方案。
应对危机状况
制定应对危机状况的计划，包括 紧急处理措施和紧急联系人信息
。
教会患者自我调节和应对危机的 方法，提高他们的自我保护能力
。
在紧急情况下，及时联系医疗机 构或专业人员，确保患者的安全
和及时救治。
03
心境障碍患者的日常护 理
饮食与营养
总结词
合理饮食对心境障碍患者的康复至关重要，需注重营养均衡 和食物选择。
详细描述
心境障碍患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、碳水 化合物、脂肪、维生素和矿物质。增加新鲜水果、蔬菜、全 谷类食物和富含优质蛋白质的食物的摄入。同时，避免过度 饮酒和咖啡因，以降低焦虑和抑郁情绪。
生活习惯的调整
总结词
改变不良生活习惯，建立健康的生活方式，有助于改善心境障碍症状。
心境障碍病人的临床表现及护理
，保证充足的睡眠，合 理饮食，适当运动，避免过度压力。
社会支持
建立良好的社交网络，与家人、朋友保持联 系，寻求支持和帮助。
心理干预
定期进行心理健康检查，学习应对压力的技 巧，如放松训练、认知行为疗法等。
早期识别与干预
对于有家族遗传史的人群，应提高警惕，及 早发现并采取措施。
为鲁莽。
思维奔逸
患者表现为思维跳跃快 速，话题转换频繁，言 语内容夸张，难以打断。
睡眠减少
躁狂发作时，患者睡眠 需求减少，常常通宵不 眠或仅需很少的睡眠。
抑郁发作的临床表现
01
02
03
04
情绪低落
患者表现为持续的情绪低落， 自我感觉沮丧、无助、无价值
。
兴趣丧失
抑郁发作时，患者对日常活动 和爱好失去兴趣，回避社交场
双相情感障碍患者在情感波动 时可能出现思考困难、注意力 不集中等症状。
行为异常
双相情感障碍患者在情感波动 时可能出现行为异常、冲动、
自我伤害等行为。
混合性心境障碍的临床表现
躁狂与抑郁症状混合
混合性心境障碍患者在同一时间段内 同时表现出躁狂和抑郁的症状。
情感波动加剧
混合性心境障碍患者的情感波动更加 剧烈，难以预测和控制。
流行病学概况
01
02
03
全球患病率
心境障碍在全球范围内的 患病率较高，其中抑郁症 的患病率最高。
性别差异
女性在抑郁症中的患病率 高于男性，而男性在双相 情感障碍中的患病率较高。
年龄分布
心境障碍可发生于任何年 龄段，但青少年和老年人 是高发年龄段。
病因与发病机制
遗传因素
心境障碍具有明显的家族 聚集性，遗传因素是其发 病的重要原因之一。
社会支持
建立良好的社交网络，与家人、朋友保持联 系，寻求支持和帮助。
心理干预
定期进行心理健康检查，学习应对压力的技 巧，如放松训练、认知行为疗法等。
早期识别与干预
对于有家族遗传史的人群，应提高警惕，及 早发现并采取措施。
为鲁莽。
思维奔逸
患者表现为思维跳跃快 速，话题转换频繁，言 语内容夸张，难以打断。
睡眠减少
躁狂发作时，患者睡眠 需求减少，常常通宵不 眠或仅需很少的睡眠。
抑郁发作的临床表现
01
02
03
04
情绪低落
患者表现为持续的情绪低落， 自我感觉沮丧、无助、无价值
。
兴趣丧失
抑郁发作时，患者对日常活动 和爱好失去兴趣，回避社交场
双相情感障碍患者在情感波动 时可能出现思考困难、注意力 不集中等症状。
行为异常
双相情感障碍患者在情感波动 时可能出现行为异常、冲动、
自我伤害等行为。
混合性心境障碍的临床表现
躁狂与抑郁症状混合
混合性心境障碍患者在同一时间段内 同时表现出躁狂和抑郁的症状。
情感波动加剧
混合性心境障碍患者的情感波动更加 剧烈，难以预测和控制。
流行病学概况
01
02
03
全球患病率
心境障碍在全球范围内的 患病率较高，其中抑郁症 的患病率最高。
性别差异
女性在抑郁症中的患病率 高于男性，而男性在双相 情感障碍中的患病率较高。
年龄分布
心境障碍可发生于任何年 龄段，但青少年和老年人 是高发年龄段。
病因与发病机制
遗传因素
心境障碍具有明显的家族 聚集性，遗传因素是其发 病的重要原因之一。
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心境障碍
目录
第一节 心境障碍概述
第二节 护理程障碍概述
第一节 心境障碍概述
心境障碍又称情感性精神障碍，是以显著而持久的心境 或情感改变为主要特征的一组疾病
心境障碍
第一节 心境障碍概述
心境障碍临床分类
躁狂发作
抑郁发作 双相障碍 持续性心境障碍
心境障碍
【护理诊断】
有自杀的危险 与自责自罪观念、自杀企图和行 为有关。 营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、木僵 状态等有关。 睡眠型态紊乱 与严重抑郁有关。 社交障碍 与精力和兴趣丧失有关。 思维过程紊乱 与认知障碍、思维联想受抑制有 关。 长期自尊低下 与悲观情绪、自责自罪观念有关。
心境障碍
第二节 护理程序的应用
躁狂病人的护理
【护理措施 】
提供安静、安全的环境 建立良好的护患关系 供给所需的营养 预防病人的暴力行为 保证休息和睡眠 思维过程紊乱的护理 帮助病人建立良好的人际沟通能力 保证药物治疗的顺利实施
心境障碍
第二节 护理程序的应用
抑郁病人的护理
第一节 心境障碍概述
CCMD-3心境障碍的诊断标准
双相障碍诊断标准 目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临 床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混 合性发作
心境障碍
第一节 心境障碍概述
CCMD-3心境障碍的诊断标准
环性心境障碍诊断标准
在过去的12个月中，至少有4次心境障碍发作， 每次发作符合轻躁狂或躁狂发作、轻抑郁或抑 郁发作，或情感障碍的混合性发作标准
思维奔逸 病人联想明显加速，
活动增多 病人精力旺盛，动作快
第一节 心境障碍概述
例：思维奔逸
男性，32岁，双相情感性精神病。 患者在病房内 非常兴奋，整天滔滔不绝地与人说个不停，即使 声音嘶哑了，仍端着一个茶杯到处找人说话。一 见医生就用沙哑的声音说：“医生，你好，Dood morning! Dood afternoon! Dood bye!”医生问他感 觉怎么样，立即回答说：“很好，精力充沛，精 神抖擞，力气过人，威力无穷，穷则思变，变化 万千，千姿百态……”自诉脑子特别好用，考虑问 题不用想，说话不用考虑，出口成章，记忆力好， 医生要求他即兴作一首诗，他随即用刚才医生告 诉他的周围11位医生的姓，串起来作了一首4句话 的诗。
心境障碍
第一节 心境障碍概述
临床表现
躁狂发作 呈典型的“三高”症状，即心境高涨、
思维奔逸和活动增多。 抑郁发作 呈典型的“三低”症状，即情感低落、 思维迟缓、意志活动减退。 双相障碍 是指反复（至少2次）出现心境和活动水 平紊乱的发作，有时表现为躁狂症状，有时表现 为抑郁症状。 持续性心境障碍 包括环性心境障碍和恶劣心境。
心境障碍
第一节 心境障碍概述
躁狂发作
心境高涨 病人整天喜气洋洋，
笑逐颜开，似乎从来没有忧愁和烦 恼。但有的病人情绪不稳定，骤起 骤落，变幻莫测。 思维内容丰富多变、跳跃性强，感 到自己的言语跟不上思维的速度， 明显的言语运动性兴奋。 速敏捷，活动明显增多。整日忙碌 不停，不分场合的帮人做事，爱管 闲事，片刻不得安宁。 心境障碍
第十章 心境障碍
学习指导
世界卫生组织预计21世纪心境障碍将是全球首位的 公众健康问题，因此应引起全社会的重视。护士应注意 自身能力的培养，为心境障碍病人提供全面护理。在以 下的内容里，我们需掌握的重点有：心境障碍的病因、 发病机制、临床表现、诊断及治疗，躁狂及抑郁病人的 护理。在难点：躁狂发作病人的护理、抑郁发作病人的 护理方面应着重听老师讲解。
心境障碍
第一节 心境障碍概述
抑郁发作
情感低落 病人从轻度心情不佳、闷闷不
乐、少语到整个精神活动充满悲观和绝望
思维迟缓 病人思维联想受抑制，反应迟
钝，思路闭塞，缺少主动语言，语速慢，声 音低，回答问题拖延良久，思考问题困难， 记忆力减退，学习和工作能力下降
意志活动减退 病人意志活动呈显著抑制。
心境障碍
第一节 心境障碍概述
双相障碍
本病的特点是反复(至少两次)出现心境和活动水平明 显紊乱的发作，紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动 增加(躁狂发作)，有时表现为心境低落、精力降低和 活动减少(抑郁发作)，发作间期通常以完全缓解为特 征
心境障碍
第一节 心境障碍概述
持续性心境障碍
环性心境障碍是指反复交替出现的情感高涨与低落，但
返回目录
心境障碍
第二节 护理程序的应用
躁狂病人的护理
抑郁病人的护理
心境障碍
第二节 护理程序的应用
躁狂病人的护理
【护理诊断】
营养失调：低于机体需要量 与体力消耗过度及能 量摄入不足有关。 有对他人施行暴力的危险 与失去正常的行为控制 能力有关。 睡眠型态紊乱 与持久兴奋有关。 思维过程紊乱 与思维形式和思维内容紊乱有关。 社交障碍 与思维过程改变有关
心境障碍
第一节 心境障碍概述
CCMD-3心境障碍的诊断标准
抑郁发作的诊断标准
心境障碍
兴趣丧失、无愉快感 精力减退或疲乏感 精神运动性迟滞或激越 自我评价过低、自责、或有内疚感 联想困难或自觉思考能力下降 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为 睡眠障碍，如失眠、早醒、或睡眠过多 食欲降低或体重明显减轻 性欲减退
病人生活被动，反应缓慢，多终日独坐一处 不与他人交往，疏远亲友，回避社交，甚至 个人卫生也懒于料理
心境障碍
情绪低落
例：某女性，23岁，双相情感性精神病抑郁相。患 者半月来说话逐渐减少，活动也较前减少，不愿出 门，在家唉声叹气，有时独自流泪，家人问时偶尔 低声回答：“我脑子没用了，想事情想不出来了”。 以前喜欢的电视剧也不感兴趣。就座时由人搀扶着， 低着头、愁眉不展，偶见叹气，问多答少，音低、 沉、语慢，有时点点头，有时摇摇头。称：我的病 治不好“，我做错了事，我有罪啊”，我不应该拿 国家的钱，我该死……。
恶劣心境的诊断标准
抑郁症状至少持续2年，其间如有正常心境间歇 期，不会长于几周 无轻躁狂发作 在2年内，抑郁的严重程度达不到复发性轻性抑 郁的诊断标准
心境障碍
第一节 心境障碍概述
心境障碍的治疗
心理治疗 心理治疗贯穿于整个治疗过程中，采用认知 疗法、行为疗法、人际关系疗法、支持性心理治疗等方 法 药物治疗 躁狂发作首选锂盐；抑郁发作时选用三环类 和四环类抗抑郁药 电休克治疗 对重症躁狂发作、抑郁性木僵、强烈自杀 观念、药物治疗无效的病人，可采用电休克治疗
心境障碍
第二节 护理程序的应用
抑郁病人的护理
【护理措施 】
提供安静、安全的环境 建立良好的护患关系 供给所需的营养 预防病人的暴力行为 保证休息和睡眠 思维过程紊乱的护理 帮助病人建立良好的人际沟通能力 保证药物治疗的顺利实施
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心境障碍
每次发作极少严重到躁狂或抑郁的程度
恶劣心境是指以持续性的心境低落状态为主的轻度抑郁， 常有自知力，主动要求治疗
心境障碍
第一节 心境障碍概述
CCMD-3心境障碍的诊断标准
躁狂发作的诊断标准
注意力不集中或随境转移 语量增多 思维奔逸、联想加快或意念飘忽的体验；注意 力不集中或随境转移 自我评价过高或夸大 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静， 或不断改变计划和活动 鲁莽行为 睡眠需要减少 性欲亢进
第一节 心境障碍概述
心境障碍的病因及发病机制
遗传因素 本病有明显的家族遗传倾向。
神经生化改变 研究结果认为5-羟色胺缺乏是本病
的共同生化基础，构成发病素质和倾向；去甲 肾上腺素功能亢进可导致躁狂，功能不足则可 导致抑郁。
心理社会因素 目前认为负性生活事件与心境障碍，
尤其与抑郁症的关系较为密切，如丧偶、离婚、 意外灾害、重大经济损失等。