痤疮(青春痘)概述

痤疮概述

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，俗称“痘痘”、“青春痘”，临床表现以好发于面部及胸背部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。痤疮高发人群为16-18岁的青少年，多数能在青春期后自然减轻或消退，有的却迁延至30-40岁不愈，具有一定的遗传倾向。痤疮按照皮损状态分为非炎症性皮损（开放性粉刺即黑头粉刺、闭合性粉刺即白头粉刺）和炎症性皮损（丘疹、脓疱、结节、囊肿等），以及痤疮后遗症（痘印、痘坑、痘疤）。

痤疮发病机制

引发痤疮的原因有多种，主要为油脂分泌旺盛、毛囊上皮细胞的角化、痤疮丙酸杆菌的大量繁殖、机体内分泌水平不稳等因素相互作用而发病。此外，某些激素类药物、不合理使用护肤品、消化功能障碍、情志不畅等因素也会诱发痤疮：

·毛囊漏斗部角化过度。

·雄性激素以及皮脂腺功能亢进，痤疮患者几乎都有内分泌异常。

·毛囊皮脂单位中丙酸杆菌的生物作用。

·炎症和宿主的免疫反应，几乎所有的炎症性痤疮都是从细小的粉刺发展来的。

痤疮类型及发展演变

1、白头粉刺型

一般表现为痘痘不红不痛，如米粒状大小，属于非炎性痘痘。白头粉刺如果不及时治疗，就有可能进一步恶化，进而转变为结节型痤疮;结节型痤疮如再度感染的话，则有可能恶化为囊肿型痤疮。

2、黑头粉刺型

属于开放性粉刺，会造成毛孔粗大、皮肤粗糙等相关肌肤问题。黑头粉刺如果不及时治疗会演变为丘疹型痤疮，进而演变为脓包，脓包如果感染就有可能造成大面积皮损。

3、结节型痘痘

结节型痤疮属于炎症痘痘，属于真皮组织深度感染，是比较严重的痘痘类型。结节型痤疮发炎部位在真皮层和表皮层之间的皮脂腺，感染的位置比较深；颜色一般为红色，容易留下疤痕。结节型痤疮容易转变为聚合型痤疮，如结节、囊肿混合型痤疮。

4、丘疹脓疱型痘痘

初期发红后很快会化脓或者冒白头，挤出有脓血，部分丘疹再度感染，演化成丘疹型脓包，容易形成凹陷型疤痕。丘疹型痤疮如果不及时治疗一般会演化为脓包，脓包如果感染就可能发展成聚合型痤疮。

5、聚合性痘痘

聚合型痤疮是指皮肤存在两种以上类型痘痘，问题非常严重，需要及时进行治疗。如果不及时治疗，将会对皮肤造成非常大的损害，可能会造成毁容的后果。聚合性痤疮一般是由丘疹、结节型痤疮演化而来，有一定遗传的因素，有一部分患者是因使用激素类产品导致的，所以治疗痤疮务必要采用科学正确的治疗方法。

痤疮的长期危害

痤疮本身并不可怕，最大的危害是不及时或不正规治疗极易遗留痘印、痘坑、痘疤，严重影响形象。痘坑痘疤实际是炎症侵袭加上用手挤压等损伤了皮肤的表皮、真皮层以及更为下方的皮下组织，造成皮肤的破坏、组织的缺损及疤痕的生成。这些问题不但严重影响外观，在治疗上也有一定难度。目前可以利用王者之冠点阵激光技术来治疗痘坑痘印。所以我们建议，在出现白头粉刺、黑头粉刺等轻度痤疮时，一定要引起重视，在医生指导下进行合理治疗和正确护肤。

痤疮的常规治疗

·局部外用药物：如维A酸类、抗生素类、硫磺洗剂等。

·口服抗生素：如四环素类、大环内酯类等。

·口服异维A酸：严重痤疮常需要配合口服异维A酸。

·抗雄激素治疗：如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片。

·口服糖皮质激素：主要用于暴发性或聚合性痤疮。

·物理治疗：如强脉冲光治疗（IPL）、光动力疗法（PDT）、激光治疗等。

痤疮的预防护理

心理护理：

精神因素是痤疮的重要诱因，应保持乐观心态。

饮食护理：

·限制高糖、高脂肪等食物的摄入

·禁酒，少食辣辛辣刺激食物，食用新鲜的瓜果蔬菜

日常护理：

·不要随意用手挤捏粉刺，以免加重感染或遗留瘢痕。·防止便秘，保证充足睡眠

·做好防晒和补水保湿工作，促进水油平衡

皮肤清洁：

·温水洗脸，每天清洁次数不宜过勤

·选择无刺激、不过敏的皮肤清洁剂