肺功能检查的适应症和禁忌症
肺功能检查技术的有关知识
二、肺功能检查目的
对检查者呼吸生理功能基本状况做出质和量的评价，明 确
1.肺功能障碍类型和程度 2.肺功能损害的可复性； 3.指导治疗，判断药物疗效； 4.职业性肺病的劳动力鉴定； 5.评估外科手术耐复性； 6.运动,航天及潜水等。
三、适应症与某禁忌症
1.40岁以上长期吸烟者； 2.慢性呼吸困难者； 3.慢性呼吸 胸闷； 4.慢性 病人； 5.长期执业粉尘暴露工人； 6.长期 生物燃料（柴、火、煤）。
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肺功能在我院应用情况与建议
2.建议： 启动“肺功能检查“进乡村、进工厂、进万家”项目！ XX县工厂数以千家，职业粉尘作业工人数以万计，同时， 青少年，老年人、吸烟者不计其数。老慢支、慢阻肺、哮喘 病人数量难以估计。 利用肺功能开展疾病筛查，符合国家卫生法规精神，有 利于疾病早期诊断，早期治疗。有社会效益，也有经济效益， 可以理直气壮开展。
肺功能在我院应用情况与建议
工作方法与步骤
医院组织策划
↓ 经营团队负责
↓
↓
↓
村老人会 乡医 工厂
↓ 举办业务培训、宣传资料
↓ 发放线索登记表
↓
调查摸底造册
↓
开展肺功能筛查
肺功能在我院应用情况与建议
让我们携起手来共同努力，大力普及推广肺功能 检查技术，提高呼吸疾病诊疗水平，为XX医院，二 大效益健康 向前发展贡献力量。
绝对禁忌症
1.近35月心梗、脑卒中、休克； 2.近4周心功能不全，严重心律失常，不稳定性心绞痛； 3.近4周大咯血； 4.癫痫发作需要药物治疗； 5.未查出高血压（收缩压≥200mmHg）； 6.甲亢病人。
相对禁忌症
1.心率≥120次/s； 2.气胸、巨大肺大泡； 3.孕妇； 4.鼓膜穿孔； 5.其他（呼吸道传染病）
肺功能
陈少英
肺功能检查的意义及适应症：
早期检出肺、气道病变； 疾病功能及病变部位的诊断； 评估疾患的病情及预后； 评定药物等临床疗效； 鉴别呼吸困难的原因； 评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度 耐受力。
肺功能检查的禁忌症：
近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且 不准备手术治疗； 心功能不稳定者； 对支气管扩张剂过敏者禁用该舒张剂； 喉头或声带水肿、中度以上通气功能异 常者禁做支气管激发试验。
三 小气道功能检查
流速-容量曲线
流速
PEF . V75（FEF25） V50 (FEF50)
. .
V25（FEF75）
TLC 6 4 PIF
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形
2
0 RV
容量
主要指标：V50、 V25
.
.
.
凡两项指标的实测值 /预测值<70%，且 . V50/V25<2.5，即认为有小气道功能障 碍
测定前注意事项： 试验前6小时停用吸入型β2受体激动剂 试验前12小时停用口服β2受体激动和茶 碱 试验前48小时停用长效茶碱和抗组胺药 试验前6小时停止吸烟
支气管舒张试验
常用评定指标：FEV1
用药后值-用药前值 ×100％ 改善率= 用药前值 绝对值改变＝用药后值－用药前值
支气管舒张试验
结果判断： FEV1改善率＞15%（12%） 且绝对值增加＞200ml 改善率 15-24%： 轻度可逆 25-40% ：中度可逆 ＞40% ： 高度可逆 支气管哮喘患者改善率一般在25%以上 部分COPD患者可有改善
肺功能检查ppt课件完整版
临床意义与诊断价值
早期发现肺部病变
肺功能检查可早期发现肺部病 变，如支气管哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等，有助于及时干预
和治疗。
评估病情严重程度
通过肺功能检查可评估肺部病 变的严重程度，为治疗方案的 制定提供依据。
监测治疗效果
肺功能检查可用于监测治疗效 果，评估患者病情改善情况， 及时调整治疗方案。
指导康复治疗
根据肺功能检查结果，对劳动 者进行劳动能力鉴定和分级
05 肺功能检查操作 规范与注意事项
操作规范及流程介绍
检查前准备
向患者解释检查目的和步骤，取 得合作；询问病史，排除禁忌症 ；评估患者身体状况，选择合适
的检查项目。
检查中操作
严格按照检查流程进行操作，确保 患者安全和舒适；指导患者进行正 确的呼吸动作，以获得准确的检查 结果。
06 肺功能检查发展 趋势及挑战
新技术、新方法应用前景展望
智能化肺功能检查设备
01
利用人工智能和机器学习技术，提高肺功能检查的自动化和智
能化水平，减少人为误差。
远程肺功能检查
02
借助互联网和移动通信技术，实现远程肺功能检查和数据传输
，方便患者及时就医。
多模态肺功能检查
03
结合多种检查手段，如CT、MRI等，提供更全面的肺功能信息
解答
在进行肺功能检查前，患者应保持平静状态，避免剧烈 运动和情绪波动；同时应停止吸烟、饮酒等不良习惯， 以免影响检查结果。
误区一
肺功能检查只适用于老年人或慢性病患者。
澄清
肺功能检查适用于各个年龄段的人群，特别是对于有呼 吸道症状、长期吸烟、接触有害物质等高危人群，应定 期进行肺功能检查以评估肺部健康状况。
肺功能检查的基本原理与方法
肺功能评价指标
肺活量
指一次尽力吸气后，再尽力呼 出的气体总量，是反映肺通气
功能的重要指标。
潮气量
指每次呼吸时吸入或呼出的气 体量，与年龄、性别、体表面 积等因素有关。
残气量
指深呼气后肺内剩余的气体量 ，反映了肺的弹性回缩力。
肺总量
指深吸气后肺内所含的气体量 ，是反映肺容积大小的重要指
标。
肺功能检查方法分类
肺活量计
使用专业的肺活量计进行测量，患者全力吸气后，再全力呼气至肺活量计，重 复三次取最大值。
测定意义
肺活量是评价肺功能的重要指标之一，可以反映肺部的通气功能和呼吸肌的力 量。
通气功能检查
一秒用力呼气容积（FEV1）
01
患者全力吸气后，尽力快速呼气，记录第一秒内的呼气容积。
用力肺活量（FVC）
02
肺部手术前后评估
术前评估
肺功能检查可帮助医生评估患者的手术耐受性，预测术后可 能出现的并发症风险。
术后监测
术后定期进行肺功能检查可监测患者的恢复情况，及时发现 并处理潜在的并发症。
其他呼吸系统疾病辅助诊断
肺炎、肺纤维化等疾病的辅助诊断
肺功能检查可为肺炎、肺纤维化等疾病的诊断提供辅助依据，帮助医生全面了解患者的呼 吸功能状况。
目的
旨在检测肺部疾病的早期迹象、 评估病情严重程度、监测治疗效 果以及预测疾病可能的发展趋势 。
适应症与禁忌症
适应症
包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、 哮喘、间质性肺疾病、肺血管疾病等 多种肺部疾病的诊断与评估。
禁忌症
近期大咯血、气胸、巨大肺大泡且不 准备手术治疗者等情况下，肺功能检 查可能会带来风险，应气管哮喘的诊断具有重要意义 ，通过测定气道阻力、呼气流量等指标，判断是 否存在气道高反应性。
肺功能禁忌症
肺功能禁忌症
肺功能禁忌是指在特定情况下，禁止进行肺功能检查的一种病种或病例。
首先，肺功能禁忌症包括下列几种情况：
1. 急性心肌梗死：在发生急性心肌梗死的患者中，由于心脏供血不足，肺功能检查时可能出现呼吸困难、胸痛等症状，甚至导致心脏再次发生缺血。
2. 严重呼吸道感染：在患有严重呼吸道感染的病人中，因为呼吸道通畅度较低，肺功能检查可能会导致病情恶化，诱发呼吸窘迫。
3. 严重的肺大泡症：在患有严重肺大泡症的病人中，肺功能检查可能会导致肺大泡破裂，使患者的呼吸困难加重。
4. 恶性肿瘤：在患有恶性肿瘤的病人中，由于肿瘤压迫引起的肺功能异常，进行肺功能检查可能会导致病情恶化。
其次，肺功能检查具体禁忌症的原因主要有以下几方面：
1. 对患者的生命安全不利：在上述病例中，由于患者的病情较为严重，肺功能检查时可能导致患者的病情恶化，甚至造成生命危险。
2. 无法完成检查：由于上述病例中患者的身体状况较差，可能无法完成肺功能检查，从而导致检查结果不准确，无法提供有效的参考。
肺功能禁忌的存在，要求医生在选择肺功能检查项目时，对患者的病情进行综合评估。
在遇到上述禁忌症的情况下，医生应该根据患者的具体情况，选择合适的检查手段和方法，以确保患者的安全和病情的准确评估。
总的来说，肺功能禁忌是针对特定病例的限制措施，以保护患者的生命安全。
医生应根据患者的具体情况来决定是否进行肺功能检查，确保患者得到正确的诊断和治疗。
肺功能专业组 肺功能检查指南
肺功能专业组肺功能检查指南
在肺功能专业组编写的肺功能检查指南中，包括以下内容：
1. 肺功能检查的定义和目的：解释肺功能检查的含义和目的，即评估肺部的结构和功能，以便诊断和监测呼吸系统疾病。
2. 肺功能检查的适应症和禁忌症：列举适用于肺功能检查的病情和情况，以及不适合进行肺功能检查的病情和情况。
3. 常见的肺功能检查方法：介绍常见的肺功能检查方法，包括肺活量测定、用力呼气峰流速（PEF）测定、肺活量-时间曲
线（V-T曲线）测定、肺活量-容积曲线（V-C曲线）测定等。
4. 不同肺功能检查方法的原理和临床应用：详细说明每种肺功能检查方法的原理和临床应用，以及它们在不同呼吸系统疾病的诊断和监测中的作用。
5. 肺功能检查的操作步骤和技术要点：阐述进行肺功能检查的具体操作步骤和技术要点，包括正确的呼吸方式、仪器设置和数据采集等。
6. 肺功能检查的结果解读和报告：指导如何正确解读肺功能检查的结果，并提供撰写肺功能检查报告的要求和格式。
7. 肺功能检查的质量控制和质量保证：强调肺功能检查的质量控制和质量保证的重要性，以确保检查结果的准确性和可靠性。
8. 肺功能检查的安全注意事项和并发症处理：提醒进行肺功能检查时需要注意的安全事项，以及如何应对可能出现的并发症。
9. 肺功能检查的进展和未来发展方向：介绍肺功能检查领域的最新进展和未来发展方向，以及可能的研究方向和应用前景。
肺功能检查指南的编写旨在标准化肺功能检查的操作和数据解读，提供统一的规范和指导，以提高肺功能检查的准确性和可比性。
同时，也为医务人员提供有关肺功能检查的专业知识和技术要点，以提高诊断和治疗呼吸系统疾病的能力。
2023肺功能之支气管激发试验适应症、禁忌症、流程及结果判读
2023肺功能之支气管激发试验适应症、禁忌症.流程及结果判读适应证1 .临床疑诊为支气管哮喘的受检者。
2 .慢性咳嗽、反复发作性胸闷及呼吸困难，需进一步明确病因者。
3 .对哮喘治疗效果的评估。
4 .其他需要了解气道反应性的疾病，如变应性鼻炎等。
绝对禁忌证1 .曾有过严重哮喘发作，或近3个月内曾有因哮喘发作需要机械通气治疗者。
2 .对吸入的激发剂有明确的超敏反应。
3 .基础肺通气功能损害严重（FEV1＜60%预计值或成人＜11）β4 .未控制的高血压（收缩压＞200mmHg,或舒张压＞IoommHg）;在过去的3个月内有心肌梗死或脑卒中。
5 .不能解释的尊麻疹6 .有其他不适宜用力通气功能检查的禁忌证，如主动脉瘤、大咯血、巨大肺大疱等。
相对禁忌证1 .基础肺功能呈中度阻塞（FEV1<70%预计值），但如严格观察并做好充足的准备，则FEV1≥60%预计值者仍可考虑予以激发试验。
2 .肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生，在未吸入激发剂的状态下FEV1即下降≥20%.3 .基础肺功能检查配合不佳，不符合质量控制要求。
4 .近期呼吸道感染（<4周）。
5 .哮喘发作或急性加重期。
6 .妊娠、哺乳期妇女。
7 .正在使用胆碱酯酶抑制剂（治疗重症肌无力）的患者不宜行醋甲胆碱（乙酰甲胆碱）激发试验，正在使用抗组胺药物的患者不宜行组胺激发试验。
试验流程临床上主要有两种方式，一种是传统方法，采用高压气源射流雾化器进行，定量雾化吸入醋甲胆碱；另一种是采用Astograph气道反应检测仪进行支气管激发试验。
一、传统定量雾化吸入法1 .检测基础肺功能肺功能检查常用指标包括FEV1PEF和比气道传导率（SGaw）等，以FEV1最常用。
2 .吸入生理盐水再检测肺功能一方面，让受检者认识吸入激发试剂的过程，减轻其心理负担，熟悉吸入方法，增加吸入过程的协从性；另一方面，观察稀释液生理盐水是否对肺通气功能有所影响，作为以后吸入激发剂的参照。
常规肺功能检查基层指南
常规肺功能检查基层指南中华医学会全科医学分会和中华医学会呼吸病学分会肺功能学组成员共同制定的《常规肺功能检查基层指南（2018年）》，内容包含了临床较为常用的慢肺活量检查、肺通气功能、支气管舒张试验、呼气峰值流量等检查方法和质控标准，可用于基层医务人员对呼吸慢性病筛查和初步诊断，判断肺功能的损害程度，区分阻塞性和限制性通气功能障碍，还可以用于已确诊的慢性病患者治疗期间的肺功能随访。
以下主要为该指南中关于常规肺功能检查的适应证和禁忌证以及检查内容。
常规肺功能检查的目的、适应证和禁忌证肺功能检查是呼吸系统疾病以及外科手术前的常规检查项目。
在基层医疗机构，肺功能检查主要用于诊断幔性气道疾病（如慢阻肺和哮喘），评价呼吸系统疾病患者的肺功能损害程度、类型、治疗效果和病情发展程度；在综合医院，它还用于评估外科手术，特别是胸腹部手术和老年患者手术的风险和耐受性；评估职业病患者的肺功能损害程度。
肺通气功能检查的主要适应证见表1。
肺功能检查虽然是非创伤性检查项目，但仍有其禁忌证。
在实施肺功能检查前，要严格把控其禁忌证，以避免给患者带来不必要的伤害。
肺功能检查交叉感染的防范应避免患者之间及患者与肺功能操作技师之间的交叉感染。
接触传播：当肝炎、HIV的患者有口腔黏膜的伤口或牙龈出血时，存在经管路传播病原的可能。
间接接触传播：结核、呼吸道病毒及其他病原可随气溶胶颗粒经管路进行传播。
因此所有硬质直筒形口器为一次性使用，技师应戴手套接触患者的口器，避免人为造成交叉感染。
流速传感器应按照生产厂家的规定定期消毒。
常规肺功能检查内容常规肺功能检查的项目包括肺容积（潮气容积、慢肺活量曲线及相关参数）、用力通气功能（包括用力肺活量、最大呼气流量-容积曲线及其参数），部分患者需在常规用力通气功能的基础上进一步做支气管舒张或激发试验（后者通常在综合医院进行）。
最常用的仪器是肺量计型肺功能仪（广义上不论是单筒肺量计、机械流量计或电子肺量计都统称为肺量计，以下统称“肺量计”），其核心装置是流量计和呼吸管路，可进行肺容积、肺通气功能等常规肺功能项目的检查。
肺功能检查项目
肺功能检查项目肺功能检查是一种非常重要的检查项目，它可以帮助医生了解患者的肺功能状况，对于肺部疾病的诊断和治疗具有非常重要的意义。
本文将介绍肺功能检查的一些基本知识和常用的检查项目。
一、肺功能检查的基本知识1. 肺功能检查的目的肺功能检查的目的是评估肺的功能状态，包括肺通气功能、气体交换功能和呼吸肌功能等。
通过肺功能检查可以了解肺部疾病的类型、程度和影响范围，为医生制定治疗方案提供依据。
2. 肺功能检查的适应症肺功能检查适用于以下情况：（1）患有肺部疾病的患者，如哮喘、肺气肿、肺炎等；（2）有吸烟史或长期接触有害气体、粉尘等的人群；（3）需要手术的患者，如心脏手术、腹部手术等；（4）体检或职业健康检查的人群。
3. 肺功能检查的禁忌症肺功能检查禁忌症包括：（1）急性心肌梗死、肺栓塞等急性病情；（2）严重的呼吸道感染或炎症；（3）严重的高血压、心力衰竭等心血管疾病；（4）严重的呼吸衰竭等。
4. 肺功能检查的准备在进行肺功能检查前，需要进行一些准备工作，包括：（1）不吸烟、不喝酒、不饮咖啡等刺激性物质；（2）不进行剧烈运动，避免过度疲劳；（3）不进行大量进食，避免影响呼吸。
二、常用的肺功能检查项目1. 肺活量测定肺活量是指在最大呼气后，进行最大吸气的气体体积，是肺功能检查中最基本的指标之一。
肺活量测定可以反映肺的通气功能和肺容积的大小，是评估肺功能的重要指标之一。
2. 液体氮气法测定肺容积液体氮气法测定肺容积是通过测量患者呼吸进出肺部的气体量来评估肺的容积大小。
该检查方法准确度高，可以测定肺部的功能状态和容积大小，对于肺部疾病的诊断和治疗非常有帮助。
3. 呼气流量-容积曲线检查呼气流量-容积曲线检查可以评估患者呼吸道的通畅程度和肺的弹性，是一种非常有用的肺功能检查项目。
该检查方法可以帮助医生了解患者的呼吸道疾病类型和程度，对于制定治疗方案具有重要的参考价值。
4. 气体扩散能力测定气体扩散能力测定是通过测量患者肺部吸收和释放气体的能力来评估肺的气体交换功能。
肺功能检查的适应症和禁忌症
肺功能检查的适应症和禁忌症肺功能检查是评估肺部疾病、呼吸道功能和肺功能状态的重要方法。
它可以帮助医生诊断和监测多种呼吸系统疾病，并指导治疗和评估疗效。
肺功能检查主要包括肺通气功能、肺弹性功能和肺血流功能的评估，常用的检查方法有肺活量测定、肺顺应性测定、最大呼气流量测定等。
1.呼吸系统疾病确诊和评估：肺功能检查可以帮助医生判断患者是否患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病，并评估其疾病的严重程度。
2.呼吸功能评估：肺功能检查可以测定患者的最大通气量、肺活量、呼吸道阻力等指标，评估患者的呼吸功能状态，判断其呼吸系统的生理功能是否正常。
3.手术前评估：一些手术需要患者具备足够的肺功能才能进行，如肺切除术、胸部手术等，肺功能检查可以帮助医生评估患者的手术风险和手术后的生活质量。
4.药物疗效评估：肺功能检查可以用于评估一些药物对呼吸系统的治疗效果，指导药物的选择和调整药物剂量。
5.职业病筛查：一些工作环境容易接触到有害气体、粉尘或其他呼吸系统危害物质，如煤矿工人、焊工等，肺功能检查可以用于筛查和评估职业病的发生风险。
虽然肺功能检查是一项安全的非侵入性检查方法，但仍存在一些禁忌症：1.胸痛或心脏疾病：如果患者有严重的胸痛或心脏疾病，可能会加重患者的症状或引发心脏事件，因此需要慎重进行肺功能检查。
2.严重呼吸困难或呼吸衰竭：如果患者存在严重的呼吸困难或呼吸衰竭，可能需要进行紧急治疗，此时不适宜进行肺功能检查。
3.精神状态不稳定：肺功能检查需要患者积极配合完成，如果患者精神状态不稳定，可能无法配合完成检查，影响结果的准确性。
4.活动受限或无法完成检查动作：一些肺功能检查需要患者进行特定的呼吸动作或身体活动，如果患者存在活动受限，如下肢严重麻痹，可能无法完成相关检查。
在进行肺功能检查前，医生会对患者的病史进行详细了解，并根据患者的具体情况判断是否适合进行肺功能检查。
在检查过程中，医生会根据患者的配合情况和状况进行适当的调整，以确保检查的准确性和安全性。
肺功能检查zlc
(沙美特罗、福莫特罗、茚达特罗)和噻托溴铵； • 试验前12小时停用口服β2受体激动剂和茶碱； • 试验前8小时停用短效吸入型β2受体激动剂和异
丙托溴铵； • 试验前6小时停止吸烟；
支气管舒张试验
试验方法：
• 试验前休息20min； • 测定基础肺功能； • 吸入沙丁胺醇气雾剂（万托林）
需准确记录以下信息；
• 性别，种族： • 年龄：周岁； • 身高：裸高； • 体重：接近裸重最佳； • 温度、适度、海拔高度：
二、肺通气功能的测定
• 又称动态肺容积，指在单位时间内随呼 吸运动进出肺的气量和流速。
• 包含5项指标，VE、 VA、MVV、PEF、 FVC；
肺通气的临床应用
时间-容量曲线和流速-容量曲线
• 6.患者在实验前数小时内应用了支气 管舒张剂。
支气管激发实验
• 通过某些刺激，诱发气道收缩反应的测定 方法
• 常借助肺功能指标的改变来判定支气管缩 窄的程度
• 气道缩窄程度测量：气道管径
支气管激发试验分类
• 刺激方式：吸入药物(心得安、His 、Ach、
LTD4) 生理刺激(运动、 HS、冷空气)
400ug； • 吸入后15~30min后重复测定肺
功能；
支气管舒张试验肺功能图
支气管舒张试验
评价指标：
• FEV1.0改善量= FEV1.0药后-FEV1.0药前（ml） • FEV1.0改善率=（FEV1.0药后-FEV1.0药前）/FEV1.0药前
×100% • FEV1.0改善量≥200ml且FEV1.0改善率≥12%； • 对β2受体激动剂扩张试验阴性者，可口服强的松20-30mg/d，
肺功能各项检查操作流程及意义
肺功能检查操作流程1.准备好仪器、定标;2.让病人接上咬口先平静呼吸,几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止;3.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿4.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气5.最后深吸一口气或回到平静呼吸;6.让病人离开咬口并计算检查结果;㈡适应症㈢禁忌症：最大通气量是一项激烈的呼吸运动,体弱、严重心肺疾病患者及咯血患者均不宜作此项检测;㈣用力呼气肺功能主要指标及其意义1.用力肺活量FVC正常人的FVC与VC基本相等;哮喘患者VC可能正常,但FVC可下降,因而出现FVC<VC现象,这是因为用力呼气过程中胸内压迅速升高,在较高肺容积水平时即超过小气道临界闭合压,使小气道提前闭合,造成部分气体滞留于肺内,因而呼出气体容积减少;2. 1秒用力呼气量FEV1：其中呼气至1秒时所呼出的气量称为1秒用力呼气量FEV1.0;正常人FEV1/FVC％≥80％,同时FEV1％pred> 80 ％,哮喘患者FEV1/FVC与 FEV1％pred常有不同程度的降低,表明气道阻塞的程度,而在缓解期上述指标可以正常;3.最大呼气中段流速MMEF、FEF25~75% 及用力呼气中、末段流速 FEF50%；FEF75%这两项指标均用来反映小气道通畅程度,哮喘患者,尤其是发作期这两项指标常显着降低;4.流速－容量曲线：哮喘发作时F-V曲线特点是降支凹向横轴,相应的流速参数,如：PEF、V50、V25显着低于正常值;哮喘发作期大小气道均受累,而进入缓解期小气道功能异常仍旧存在;㈤用力呼气肺功能临床意义1.阻塞性通气障碍见于：支气管哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、COPD、肺癌等2.限制型通气障碍见于：支气管肺炎、间质性肺疾病、肺切除术后、气胸等3.混合性通气障碍见于：肺气肿、肺结核、肺癌等㈥用力肺功能检查的并发症1.腹部肌肉的抽搐2.昏厥3.癫痫发作4.头晕5.咳血6.心律失常7.气胸㈦常规用力肺功能的局限性1.非自然呼吸状态2.需要受试者用力呼吸3.需要受试者很好的配合4.部分受试者不能用力呼吸支气管舒张试验操作流程适应证：1、有合并气道痉挛的疾病,如支气管哮喘、慢性阻塞性疾病COPD、过敏性肺泡炎、泛细支气管炎等;2、有气道阻塞征象,需排除不可逆气道阻塞的疾病：如上气道阻塞;禁忌症：1、对已知支气管舒张剂过敏者,禁用该舒张剂;2、测定用力肺活量评价气道可逆性改变者,禁忌证用用力肺活量检查;3、肺功能检查证实无气道阻塞者,一般无需作本项检查;㈠支气管舒张试验操作流程1.准备好仪器、定标;2.输入病人资料3.让病人接上咬口先平静呼吸,几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止;4.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿5.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气6.最后深吸一口气或回到平静呼吸;7.让病人离开咬口并计算检查结果;取最好值;8.雾化吸入爱全乐、万托林20分钟后再做上述操作;9.计算机自动取两次最好值;10.分析并打印报告;㈡支气管舒张试验的临床意义1.舒张试验阳性：由于哮喘患者的气道阻塞为可逆性,故舒张试验阳性有助于协助哮喘的诊断,部分患者肺功能不是太差,但吸入支气管舒张剂后肺功能明显改善,亦应视为阳性;2.舒张试验结果阴性：不能完全排除支气管哮喘,因为⑴.轻症患者由于肺功能接近正常,用药后无明显改善;⑵.重症患者由于支气管严重痉挛药物不易吸入,影响药物效果;⑶.有些重症哮喘或合并支气管炎的患者对2激动剂呈耐药,反应差,用药后支气管舒张效果不明显;㈢支气管舒张试验注意事项要求患者试验前12小时停用短效2激动剂,48小时内停用长效2激动剂,对茶碱缓释片应停用24小时,阿托品类药物应停用8小时;……支气管激发试验㈠支气管激发试验操作流程1.准备好仪器、定标;2.备好支气管激发试验药物0.6％组胺、2.5％组胺、5％组胺;3.输入病人资料,了解病情及用药情况并签好知情同意书;4.让病人接上咬口先平静呼吸,几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止;5.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿6.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气7.最后深吸一口气或回到平静呼吸;8.获得用药前的参考值;9.按规程喷药0.6组胺,等待药物反应2分钟后再次检查肺功能获得用药后的观察数据;判断FEV1下降情况;10.按规程喷药2.5％组胺,等待药物反应1分钟后再次检查肺功能获得用药后的观察数据;再次判断FEV1下降超过20％如果否,继续按规程喷药,重复上一步检查;如果是,激发试验为阳性,结束检查,喷舒张药;11.分析并打印报告;㈡支气管激发试验禁忌症1.对诱发剂吸入明确超敏;2.肺通气功能损害严重FEV1<70％预计值,部分严格观察者可放宽至60％预计值,或FEV1<1.5L;3.心功能不稳定;4.严重甲状腺功能亢进;5.有不能解释的荨麻疹;6.妊娠妇女;㈢支气管激发试验阳性反应的判断标准：支气管哮喘患者常有气道反应性增高,激发实验阳性,尤为较低剂量时出现阳性常提示为哮喘;支气管激发试验阳性反应的判断标准： FEV1最大下降比例>20%;㈣支气管激发试验测定的临床意义1.协助支气管哮喘的诊断2.哮喘严重度及预后的评估3.指导哮喘的治疗及考核疗效4.哮喘的鉴别诊断5.临床应用价值高㈣支气管激发试验注意事项1.支气管激发试验应在哮喘缓解时期进行;2.试验前停用可能干扰检查结果的药物：A:β2-受体兴奋剂:⑴.短效β2-受体兴奋剂：停用4-8小时⑵.中效β2-受体兴奋剂：停用24小时⑶.长效β2-受体兴奋剂：停用 48小时;B:抗胆碱能药或茶碱类：停用12－48小时C:抗组胺药：停用3天：D:糖皮质激素：吸入停用12小时,口服停用24小时3.避免激烈运动,冷空气吸入2小时以上；避免吸烟,咖啡,可口可乐饮料等6小时以上;4.每次激发前应先查心,肺功能,测血压,呼吸,脉搏等;心肺功能严重不良者不宜作此项试验;5.支气管激发试验的阳性反应可在短时间内自行缓解;6.两次激发的间隔时间不少于24小时;7.对于复查病人,重复试验应选择每天相同的时间进行;。
肺功能检查操作规范
肺功能检查操作规范【意义】肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。
【适应症】1.呼吸功能的评价：利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能进行评价，明确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。
2.疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。
如呼吸困难的鉴别、外科术前评估、内科慢性支气管肺病干预治疗后的疗效判断等。
3.肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手术风险。
4.康复方法的选择或运动处方的确定。
5.职业病伤残等级评估及劳动能力的鉴定。
【禁忌症】1.活动性咯血；2.活动性肺结核；3.未经胸腔引流的气胸；巨大肺大泡不准备手术者。
4.心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞；5.胸部、上腹部或者头颅的血管瘤(胸内压增高会引起破裂的危险)；6.近期的眼部手术，如白内障。
【用物准备】肺功能仪、一次性口含嘴、鼻夹，沙丁胺醇气雾剂，雾化罐。
【操作程序】1.询问病史，操作前应向患者说明检查目的及检查过程及注意事项。
2.输入患者基本信息。
3.用鼻夹将患者鼻子夹住，指导患者保持用嘴呼吸。
4.尽可能含紧一次性口含嘴，保证测试过程中不漏气。
5.根据检查项目通过口令指导患者配合即时做呼气和吸气动作。
6.采集数据，分析并打印报告。
【注意事项】1.在检查前如果被怀疑为哮喘，在检查前须停用平喘药物，停药时间要遵照医嘱。
2.凡是有血压不稳定或者心脏病发作等禁忌症的患者暂时不能做肺功能检查。
3.在检查肺功能前，要调整呼吸，等呼吸稳定后再接受检查。
肺功能检查的适应症及禁忌症
肺功能检查的适应症及禁忌症
肺功能检查的适应症包括以下方面：1.诊断鉴别呼吸困难
的原因；2.诊断鉴别慢性咳嗽的原因；3.评估支气管哮喘、COPD等胸腹部手术前的风险；4.监测药物及其他干预性治疗
的反应；5.评估胸部手术后肺功能的变化；6.评估心肺疾病康
复治疗的效果；7.公共卫生流行病学调查；8.运动、高原、航
天及潜水等医学研究；9.评价肺功能损害的性质和类型；10.评价肺功能损害的严重程度，判断预后；11.职业性肺疾病劳动
力鉴定。
肺功能检查的禁忌症包括以下方面：1.近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克；2.近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛；3.近4周大咯血；4.癫痫发作需要药物治疗；
5.未控制的高血压病（收缩压＞200mmHg，舒张压＞
100mmHg）；6.主动脉瘤；7.严重甲状腺功能亢进；8.严重气短、剧烈咳嗽、配合欠佳等不能配合屏气，最大屏气时间低于
7秒；9.心率＞120次/分；10.重度贫血（Hb＜30g/L）；11.气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者；12.孕妇；13.鼓膜穿孔；
14.近4周呼吸道感染；15.免疫力低下易受感染者。
肺功能检查可以用于诊断呼吸困难和慢性咳嗽的原因，评估手术前的风险和手术后的效果，监测药物和治疗反应，评价肺功能损害的性质和严重程度，以及进行公共卫生流行病学调查和医学研究。
然而，肺功能检查也有禁忌症，包括心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、气胸、贫血、孕妇和感染易感者等。
在进行肺功能检查之前，应该对这些禁忌症进行仔细评估。
肺功能检查
肺功能检查简介肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，肺功能检查可以了解呼吸功能的基本情况，确定呼吸疾病的大体受损部位，呼吸功能障碍的类型和程度等，被称为诊断慢阻肺的“金标准”。
哪些人需要做肺功能？1.早期检测肺气道病变，年龄＞40岁2.检测呼吸困难及咳嗽的原因；比如反复咳嗽、咳痰、气短等。
3.评估疾病的病情严重程度及病情进展；4.评定药物和其他治疗方法的疗效；5.劳动强度、手术耐受力及安全评估；6.危重患者的监护。
7.长期吸烟的人也要做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，督促病人戒烟。
肺功能检查禁忌症1、气胸及气胸愈合后一月内患者。
2、严重肺大泡患者。
3、严重胸腹主动脉瘤患者。
4、严重心功能不全。
5、严重低氧血症及严重呼吸衰竭患者。
6、不稳定性心绞痛患者，近期有心梗患者。
7、严重高血压及高血压危象患者。
8、无法配合者，如偏瘫、面瘫、脑血管意外、脑瘫及智力障碍及失聪患者。
9、肺功能检查当天，内窥镜检查及活检后患者。
10、气管切开患者。
11、胸廓、脊柱畸形伴习惯性流产孕妇。
12、体弱无力患者。
13、高热患者。
14、剧咳患者。
15、二周内有大咯血史者。
肺功能检查适应症一、肺通气功能检查适应症1、评价受试者的呼吸功能。
2、鉴别呼吸困难的原因。
3、查找异常呼吸的原因。
4、早期检出肺、气道病变的肺功能损害。
5、肺部疾病的诊断和鉴别诊断。
6、评定药物临床疗效。
7、评估手术适应症。
8、流行病学调查。
二、肺换气功能检查适应症1、评价受试者的呼吸功能。
2、鉴别呼吸困难的原因。
3、肺部疾病的诊断和鉴别诊断。
4、评估手术适应症。
5、职业性肺病的劳动能力鉴定。
三、气道反应性测定适应症1、除外或确定哮喘的诊断，对现有哮喘样症状的患者，常规肺功能正常或接近正常，用其它方法不能确定有无哮喘，此试验阴性，可除外哮喘。
有些哮喘患者症状不典型，以咳嗽或胸闷为主，常规肺功能正常，本实验阳性，在除外其它可引起类似症状的原因以后，可确定为咳嗽变异性哮喘。
肺功能检查的适应症和禁忌症
肺功能检查的适应症和禁忌症肺功能检查是一种用来评估和诊断呼吸系统疾病的重要工具。
它可以提供有关气流、肺容积和氧合能力等方面的信息。
在进行肺功能检查之前，医生会评估患者的症状和临床表现来确定适应症和禁忌症。
下面将详细介绍肺功能检查的适应症和禁忌症。
适应症：1.可疑慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一种慢性的肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
肺功能检查可以评估患者的气流限制和肺容积。
2.可疑哮喘：哮喘是一种由气道炎症引起的慢性气流受限疾病。
肺功能检查可以评估气道阻塞的程度和变异性，以帮助确诊和监测病情。
3.慢性咳嗽：肺功能检查可以帮助确定咳嗽的原因，如慢性支气管炎、支气管扩张或肺结核等。
4.评估肺功能和手术风险：对于需要进行肺部手术或麻醉的患者，肺功能检查可以评估患者的肺功能和手术风险。
5.评估工作环境对肺功能的影响：对于从事与尘埃、有毒气体或化学物质接触的工作人员，肺功能检查可以评估工作环境对肺功能的影响。
禁忌症：1.严重心脏病：肺功能检查需要进行呼气和呼吸努力，对心脏的负担较大。
因此，对于有严重心力衰竭、心肌梗死或不稳定心绞痛的患者，可能存在禁忌症。
2.严重高血压：肺功能检查需要大量的呼气和呼吸努力，可能导致血压升高。
对于严重高血压的患者，可能存在禁忌症。
3.肺动脉栓塞：肺动脉栓塞是一种严重的肺血液循环障碍，常常伴随呼吸困难。
对于怀疑有肺动脉栓塞的患者，肺功能检查可能会加重病情，因此可能存在禁忌症。
4.严重呼吸困难：对于严重呼吸困难的患者，进行肺功能检查可能会加重患者的症状和不适感。
5.年龄较小的婴儿和小儿：肺功能检查通常需要患者主动配合，对于年龄较小的婴儿和小儿可能较困难进行。
因此，在这个年龄段的患者中可能存在禁忌症。
总结起来，肺功能检查的适应症包括可疑COPD、哮喘、慢性咳嗽、评估肺功能和手术风险以及评估工作环境对肺功能的影响。
禁忌症包括严重心脏病、严重高血压、肺动脉栓塞、严重呼吸困难以及年龄较小的婴儿和小儿。
肺功能检查开展可行性报告
肺功能检查可行性论证报告一、拟开展的新业务名称：肺功能检查二、肺功能检查简介及适应症及禁忌症：肺功能检查是临床上胸、肺疾病及呼吸生理的重要检查内容，广泛应用于呼吸内科、外科、儿科、麻醉科、流行病学、运动医学等领域。
对于早期检查出肺和气道病变，诊断气道病变的部位、鉴别呼吸困难原因、评估疾病的病情严重程度及预后、评定劳动强度及耐受力及对危重患者监护等，肺功能检查均有重要的临床指导意义。
近年中华医学会呼吸病学分会发布的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”、“支气管哮喘防治指南”、“咳嗽诊断与治疗指南”等疾病的诊治指南中，均将肺功能作为这些疾病诊断和严重度分级重要指标，甚至是金标准。
（一）适应症：1、未明原因呼吸困难。
2、未明原因咳嗽。
3、支气管哮喘。
4、慢性阻塞性肺疾病。
5、药物或其他治疗方法的效果评价。
6、肺功能损害的性质和严重程度评价。
7、胸腹部手术者及其他手术项目术前评估。
8、鉴别气道阻塞的类型。
9、职业性劳动力鉴定。
10、体格检查。
（二）禁忌症：1、绝对禁忌症①近3个月患心肌梗死、休克者。
②近4周严重心功能不稳定、心绞痛者。
③近4周大咳血者。
④癫痫发作需要用药物治疗者。
⑤未控制的高血压患者（收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg）。
⑥主动脉瘤患者。
⑦严重甲状腺功能亢进者。
2、相对禁忌症：①心率>120bpm者。
②气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者。
③孕妇。
④鼓膜穿孔患者（需先堵塞患侧耳道后测定）。
⑤近期呼吸道传染疾病感染（<4周）者。
⑥免疫力低下者。
三、目前国内开展情况及技术水平目前肺功能检查已在我国大中型医院普遍开展，在医院等级评定的标准中，卫生部要求二级甲等以上的医院均应开展肺功能检查。
随着我国社区医疗工作受到越来越多的重视，基层及社区医院的肺功能检查也必然开展的越来越广泛。
卫生部已将肺功能检查列入“面相农村和城市社区适宜卫生技术推广十年百项计划”进行推广。
有研究表明目前我国肺功能的开展极不平衡，特别是在中小型医院肺功能的临床应用很多处于空白状态，在我市同样存以上情况，我市二级甲等医院中能开展肺功能检查的医院寥寥无几。
肺功能检查的适应症和禁忌症
肺功能检查的适应症和禁
忌症
Final revision by standardization team on December 10, 2020.
肺功能测定仪检查的适应征和禁忌症肺功能测定是临床了解肺脏呼吸功能最直接的无创性检查技术，为适应临床需求，今年初，我院引进了肺功能测定仪。
我院肺功能室已经开展的检测项目有：通气功能：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）、分钟通气量（MV）。
上述检查项目基本覆盖了内、外科的常规需求。
肺功能测定的适应征：
1、呼吸功能的评价：利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能进行评价，明确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。
2、疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。
如呼吸困难的鉴别、外科术前评估、内科慢性支气管肺病干预治疗后的疗效判断等。
3、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手术风险。
4、康复方法的选择或运动处方的确定。
5、职业病伤残等级评估及劳动能力的鉴定。
肺功能测定的禁忌症：对有下列情形者，不能进行肺功能检查：活动性咯血；活动性肺结核；未经胸腔引流的气胸；心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞；胸部、上腹部或者头颅的血管瘤(胸内压增高会引起破裂的危险)；近期的眼部手术，如白内障。
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肺功能测定仪检查的适应征和禁忌症
肺功能测定是临床了解肺脏呼吸功能最直接的无创性检查技术，为适应临床需求，今年初，我院引进了肺功能测定仪。
我院肺功能室已经开展的检测项目有：通气功能：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）、分钟通气量（MV）。
上述检查项目基本覆盖了内、外科的常规需求。
肺功能测定的适应征：
1、呼吸功能的评价：利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能进行评价，明确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。
2、疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。
如呼吸困难的鉴别、外科术前评估、内科慢性支气管肺病干预治疗后的疗效判断等。
3、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手术风险。
4、康复方法的选择或运动处方的确定。
5、职业病伤残等级评估及劳动能力的鉴定。
肺功能测定的禁忌症：对有下列情形者，不能进行肺功能检查：活动性咯血；活动性肺结核；未经胸腔引流的气胸；心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞；胸部、上腹部或者头颅的血管瘤(胸内压增高会引起破裂的危险)；近期的眼部手术，如白内障。
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