《落枕》教案

《全国盲人按摩中等专业统编教材》

《伤科按摩学》教案

落枕

《伤科按摩学》

第三章脊柱部伤筋

第一节颈部伤筋

课题二：落枕

【课前说明】

各位专家、老师：你们好！

今天我授课的内容是《全国盲人按摩中等专业统编教材》——《伤科按摩学》中的第三章、第一节------《落枕》一课。

《伤科按摩学》是中医康复保健专业的一个临床科目，理论性与实操性极强。教材主要分为伤筋和脱位两大部分。“落枕”一课是伤筋教学中的一个重要知识点，同时也为脊柱部其他伤筋病变的学习打下了不可忽视的基础。

我施教对象是中专二年级学生，他们主动学习、合作学习的方式初步形成，不仅能积极活跃地投入到课堂教学活动中去，而且会用自己喜欢的方式进行认识、探索学习、搜集资料、讨论交流等。但由于视力障碍的特殊性给他们造成动手能力差、形象思维不完善等。另外，学生文化基础层次不齐，致使他们接受程度、理解能力、思维方式不统一。

根据以上分析，考虑到学生已有的认知结构，制定本节课的教学目标为：

1、知识与能力：通过学习让学生精准的掌握落枕的病因病理、临床表现和按摩治疗，提高他们的动手能力、逻辑思维能力以及形象思维能力。

2、过程与方法：本节课我采用引导探究、自主探究、散点知识整合等方法来进行新课改下的自主教学，让学生在自主学习模式下学会如何探究新知，找问题、寻思路、活方法、解答疑。

3、情感态度与价值观：通过情境创设，让学生感到按摩医生的伟大，使他们建立正确的人生观和价值观。

重点：按摩治疗。

难点：病因病理。

本节课通过课前预备、相关知识链接、新知自主探究三部分进行。课后预期达到：用五多教学法来补偿他们因视力缺陷带来的学习障碍，即多聆听、多感知、多交流、多动手、多实践；利用三级教学法减小因基础不同或年龄悬殊所造成学习能力的差距。即一级定位实操法、二级笔记强化法、三级重点延伸法；我用自编的“口”字派按摩治疗歌诀解决了重点知识难理解、难记忆的问题。从而达到各层次学生均能学有所获、学有所成、学有所精。

好，下面请随我一起走进课堂。

【教学内容】

教材第三章、第一节《落枕》的全部内容。

【教学目标】

1、知识与能力：通过学习让学生精准的掌握落枕的病因病理、临床表现和按摩治疗，提高他们的动手能力、逻辑思维能力以及形象思维能力。

2、过程与方法：本节课我采用引导探究、自主探究、散点知识整合等方法来进行新课改下的自主教学，让学生在自主学习模式下学会如何探究新知，找问题、寻思路、活方法、解答疑。

3、情感态度与价值观：通过情境创设，让学生感到按摩医生的伟大，使他们建立正确的人生观和价值观。

【教学重、难点】

重点：按摩治疗

难点：按摩操作步骤

【教学准备】

教学资料、手法布、教学课件。

【教学过程】

第一部分：课前预备

首先，以“口”字派颈部保健操双手擦颈、回头望月、与项争力、大鹏展翅、力托千金、旋肩松颈、仰俯攀足、震足醒脑进行课前准备。目的是集中学生注意力，并为按摩治疗手法操作做好铺垫。

第二部分：相关知识链接

一、概述导入

播放视频进行导入，引出课题——《落枕》。（此处以加强学生落枕概念：落枕又称失枕，是由于睡眠姿势不良或睡眠时当风受凉而引起颈部酸痛，肌肉痉挛、强直，以致颈部功能障碍的一种疾患。）

二、相关知识链接

老师：同学们在课下已经对落枕的内容进行了充分的预习，你们遇到什么困难了吗？学生：？……首先，我们来解决一下生理解剖方面的困难。（此处依次采用1、学生质疑学生解答，先在小组内，有困难再向他组求解；2、教师引导，学生自解，当学生们都无解时，老师给以适当方法的引导。）

可能出现的问题：（形象思维概念、三维立体概念）

1、各肌肉的起止点和作用；

2、肩胛提肌的体表投影；（不是重点肌肉，被忽视）

3、颈部正常的生理活动形式和范围；

4、颈肩部的体表标志；

教师根据学生质疑情况灵活采用：讲解描述法、图片信息法、实体触摸法、实践操作法等进行解惑答疑。

学生明了后，为使学生在探究新知前打好基础，增加视障生的形象思维和整体观念，我课件给出相关生理解剖图，同时通过教师的整合引导、综合提问来检查学生预习情况并巩固已知内容。从而激发学生学习兴趣和增加他们自主探究新知的渴求欲。

教师进行

1、颈部的活动形式有哪些？颈部动法时应注意些什么？

（前屈、后仰、侧屈、旋转、环转；速度慢、幅度循序渐进、方法精准稳健）

2、颈部生理活动范围各是多少度？一个学生叙述，所有学生演示。

（前屈50°、后仰35°、侧屈45°、旋转60°～80°、环转360°）

3、斜方肌的起止点及作用？

（起于枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突和棘上韧带，止于锁骨的肩峰端及肩胛骨的肩峰和肩胛冈。一侧收缩可使头屈向同侧，两侧同时收缩可使头后仰。）

4、肩胛提肌的起止点及作用？

（起于上4个颈椎的横突，止于肩胛骨的内侧角及其脊柱缘的上部。收缩时可使头屈向同侧或后侧。）

5、胸锁乳突肌的起止点及作用？

（起自胸骨柄的前角和锁骨的胸骨端，肌束斜向后上，止于乳突。单侧收缩使头屈向同侧，面转向对侧，两侧同时收缩时，可使头向前倾。）在以上第3至第5问题回答过程中，让所有学生小组内相互指出和示范各肌肉的起止点和作用。教师巡视，以作及时纠错。

第三部分：新知自主探究

第一环节：引导探究病因病理

帮：让学生回顾伤筋病变的常见病因病理，以引发学生对落枕病因病理的思考：

（1）年老体虚，气血不足，血不荣筋——→不荣则痛；

（2）起居不慎，受风当寒，经脉拘急——→不松则痛；

（3）慢性劳损，外力损伤，气滞血瘀——→不通则痛。

扶：让学生小组讨论、记录：通过以内容来探索落枕的主要病因病理。后总结汇报，教师根据情况作补充。

（1）睡眠姿势不良——枕头过高或过低—→颈部肌肉（胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌）处于紧张状态—→痉挛疼痛

（2）外感风寒湿——睡卧当风，外感风寒，经脉拘急——→不松则痛；

（3）颈部扭伤——追逐打闹，搬抬重物，急性肌肉扭伤，气滞血瘀，经络不通——→不通则痛。

放：在合作探究具体病因时，学生自己根据相关资料推理出最佳的睡枕和睡觉姿势：根据学生讨论情况，教师作小结：

仰卧承托力，头枕一拳高，

侧枕拳两指，身弓肩宽高。

软硬大小度，中低两边高。

成年人枕头的长度50～70cm之间，宽度不少于30cm，高度15～20cm。

思考题：人的最佳睡眠姿势的机理是什么？——维持生理弯曲。

通过以上层层递进的引导方式，让学生熟练掌握落枕的病因病理以及延伸内容。以加深和巩固本节课难点知识，在扶、和放的过程中学生能运用二级笔记强化法进行记录。

第二环节：小组讨论自主探究临床表现

此环节将课堂完全交给学生，从而达到培养他们的学习主动性和自主探究能力。

通过教师引导，让学生说出伤病临床表现的三方面……然后根据学生回答的病史、症状、检查，让学生分组探究这三方面的具体内容。老师不仅参与学生讨论，而且要对学困生进行重点辅导，以使其尽可能的跟上正常的教学进度。之后各组汇报临床表现的内容，并运用三级教材扩展法进行此内容知识的扩展延伸。

1、颈部疼痛？——压痛←—肌肉痉挛（胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌各自的特定部位在哪里？）

2、颈椎活动受限？——颈——点头、仰头、旋转、侧屈。（肌肉的损伤和运动之间的关系是什么？）

3、望诊重点——颈项僵硬，呈现直颈或偏斜

第三环节：整合探究按摩治疗和注意事项

一、在探究按摩治疗时，我采取学生质疑学生回答，让学生将治疗原则（舒筋通络、解痉止痛）、施术部位（颈、肩、项背部）、主要穴位（风府、风池、风门、肩中俞、天宗、肩井、缺盆、扭伤、落枕）、主要手法（推、揉、滚、拿、