护理质量管理评价标准
二级医院护理安全管理质量检查评价标准
安全警示标识
病区走廊、茶水间前有防滑警示
实地查看
5
一处不符扣1分
药物过敏者床旁有警示标志
5
一处不符扣1分
跌倒、压疮高危病人有警示标志
5
一处不符扣1分
管道安全
管道位置正确、固定良好，符合病情治疗需要
实地查看
4
一处不符扣1分
管道标识正确，有说明
2
一处不符扣0.5分
管道引流通畅，无阻塞及受压
4
一处不符扣1分
有交接记录
实地查看资料
5
一处不符扣1分
化疗防护
有化疗防护制度
实地查看资料
5
一处不符扣1分
化疗防护措施落实
实地查看
5
一处不符扣1分
有专门化疗配制净化台
实地查看
4
无净化台全扣
针刺伤处理
有处理流程
实地查看资料
2
一处不符扣1分
有针刺伤呈报表
4
一处不符扣1分
护理安全管理质量检查评价标准
项目
内容
质量标准
检查方式
分值
扣分标准
得分
管理制度
有病人安全管理制度
内容齐全措施到位
查看相关资料
5
一处不符扣1分
有护理事件报告制度
倡导无惩罚，无责备的呈报
5
一处不符扣1分
有护理事件讨论
有具体整改措施、预防手段
5
措施不力扣2分
有安全隐患报告制度
对隐患进行登记、讨论
5
一次未讨论扣2分
一处不符扣1分
安全措施
安全措施到位
实地查看病人
5
一处不符扣1分
护理质量评价标准
护理质量评价标准概述护理质量评价标准是对护理质量进行客观评价的依据和指南。
通过评价护理质量，可以判断护理工作的有效性和安全性，并对护理人员进行绩效管理。
本文将介绍护理质量评价标准的定义、分类和常见指标。
定义护理质量评价标准是指用于评估护理服务质量的一组测量项和指标。
它可以评估护理工作的规范性、安全性、有效性和满意度，反映出护理工作的整体水平。
分类根据评价的内容和目的，护理质量评价标准可以分为以下几类：1.技术性评价标准：评估护理人员的专业技术水平，包括护理操作的正确性、完整性和规范性等。
2.安全性评价标准：评估护理工作的安全性，包括预防并发症、保障患者隐私和个人安全等。
3.效果性评价标准：评估护理工作的效果和疗效，包括控制疾病发展、改善患者健康状态等。
4.满意度评价标准：评估患者、家属和社会公众对护理服务的满意程度，包括交流沟通、人文关怀等。
常见指标以下是常见的护理质量评价指标：技术性评价指标•护理操作的正确性：评估护理人员是否按照操作规程和操作流程进行操作。
•护理记录的准确性：评估护理记录是否详实、准确、规范。
•防控感染的执行情况：评估护理人员是否按照手卫生、器械消毒和环境清洁等要求进行操作。
•用药安全：评估护理人员对药品的使用是否正确、合理和安全。
安全性评价指标•跌倒和坠床的预防：评估护理人员是否采取预防措施，避免患者发生跌倒和坠床的意外。
•患者隐私保护：评估护理人员是否保护患者的隐私权，避免患者信息泄露。
•床位安全：评估护理人员是否正确使用床位设施，避免患者在床位上受伤。
效果性评价指标•疾病控制：评估护理工作对疾病控制和康复的效果。
•患者健康状况改善：评估护理工作对患者健康状况的改善程度。
•患者满意度：评估患者对护理服务的满意程度。
满意度评价指标•交流沟通：评估护理人员与患者、家属之间的交流沟通是否顺畅、有效。
•人文关怀：评估护理人员是否关注患者的心理和精神需求，提供人性化的服务。
结论护理质量评价标准是评估护理服务质量的重要工具。
护理质量管理评价标准 (一)
护理质量管理评价标准 (一)护理质量管理评价标准是指衡量护理行业服务质量的一种标准。
它是基于临床护理实践的经验、学术研究的成果和各地政府的管理要求等各方面因素而制定的。
护理质量管理评价标准对于护理行业的发展起着非常重要的作用。
本文将就护理质量管理评价标准，从标准的概念、评价标准的具体内容及其意义等方面进行探讨。
一、护理质量管理评价标准的概念护理质量管理评价标准是以质量为核心理念，从护理行业服务对象和社会公众利益出发，总结护理服务生产实践和相关研究成果，规范护理服务质量管理制度的基本法规和要求。
护理质量管理评价标准是评估各级医疗机构护理质量的重要工具，可以促进全面规范护理服务的开展，提高整体护理水平。
二、护理质量管理评价标准的具体内容1. 护理安全指标护理安全是护理服务的基本要求。
护理安全指标有：安全文化、医疗器械使用安全、药品使用安全和感染控制。
评价质量时，必须要考虑护理安全的指标。
2. 护理技能指标护理人员必须具备扎实的护理技能和丰富的实践经验，以保证护理服务的有效性。
护理技能指标主要包括：护理操作的规范、护理操作的科学性、护理操作的正确性等。
同时还要注重护理文化的提高，以及培养护理人员的科学素养和职业道德。
3. 护理服务指标护理服务指标是能够释放护理服务的关键点，如病人的权益保障、患者的情感支持、入院单位的质量等等。
而患者对于护理服务的评价往往来自于护理服务质量的评价。
4. 护理服务质量主要包括：医疗护理质量工程、医疗护理质量管理体系及评价、医疗护理质量应用等。
三、护理质量管理评价标准的意义1. 订单位评价护理服务质量通过护理质量管理评价标准，可以有效的评估护理服务质量，让医疗机构更好的了解护理服务的水平，以便他们充分尊重医疗保健服务的目的和社会公众的利益，以提供高质量的护理服务。
2. 加强管理和规范护理服务流程护理质量管理评价标准是医疗行业不可或缺的工具，不仅有助于护理服务的规范化和标准化，同时，它还可以帮助管理者更加深入了解护理服务流程，为医疗体系的优化提供基础。
护理质量管理评价标准
一、护理部护理质量管理目标（一）护理管理质量考核≥95分; 合格率≥95%（二）分级护理合格率≥95%1、特级护理标准考核≥90分；合格率≥90%2、Ⅰ级护理标准考核≥95分；合格率≥90%3、Ⅱ、Ⅲ级护理标准考核≥98分；合格率≥95%（三）重点病人护理项目考核≥90分；合格率≥90%；达标率100%1、高危患者跌倒/坠床风险评估率100%；2、高危患者压疮风险评估率100%；3、危重患者风险评估率100%；4、重点环节交接率100%（四）特殊科室护理质量管理考核评估合格率≥90%（五）护理文书质量标准考核≥95分；合格率≥95%（六）护理人员三基三严考核≥80分；合格率100%；护理技术操作考核≥80分；合格率达100%（七）护理服务暨整体护理质量考核≥95分；合格率≥98%1、满意度服务评价考核≥95分；合格率≥95%2、护理有效投诉为0（八）院感、消毒技术标准考核≥95分；合格率达100%（九）护理安全质量管理考核≥95分；合格率达100%1、急救物品的管理考核100分；合格率100%2、急救仪器的使用及保养、备用考核≥98分；合格率100%3、护理病人的身份识别确认考核100分；合格率100%4、护理不良事件上报标准考核≥95分；合格率100%5、护理差错事故发生数为06、非难免性压疮发生数为0（十）核心制度执行标准考核≥95分；合格率100%二、护理部质量管理项目考核评价（一）护理管理质量考核≥95分为合格；合格率≥95%病区护理管理质量评议100分考核项目分值扣分人员组织管理15分1 护理人员着装规范，文明用语，遵守劳动纪律，无人员闲聊现象 5 一项不符合扣0.2分2依法执业，人员安排合理，分层级使用护士，职责明确；实施弹性排班制，按实际工作需求合理排班模式；科室应有人力应急调配方案，且实施有效，能满足临床工作需要并兼顾护士意愿5一处不符合或未执行各扣0.53 护士长掌握科室护理岗位和护士分布情况，并根据需要合理调配人员；分工实现扁平化，责任到人，落实床旁护理5 一项不符合扣0.2分科室质量组织管理40分4 工作计划重点及专业特色突出，落实好，及时准确做好记录，按时完成各项小结、总结 5 一项不符合扣0.2分5 定期召开优质护理阶段小／总结，总结经验，分析问题，讨论改进措施，并有记录；重视宣传报道，营造良好的氛围；各种资料规范存档5 一项不符合扣0.5分6 质控小组认真履行职责，按质控标准定期自查并有记录，有可追溯的机制，持续质量改进；危急值报告登记规范10 一项不符合扣0.5分7 科室有护理风险防范措施及应急意外情况的应急预案和处理流程：执行护理不良事件报告制度，重点安全指标(给药差错，跌倒／坠床、压疮，管路滑脱，自杀，意外事件等)有监测、分析及改进措施10 无措施不得分，措施不当扣0.5分8 病房有开展优质护理服务考核记录，体现多劳多得与优劳优酬 5 一项不符合扣0.5分9 制定专科护理制度、规范、流程、标准、常规等，并及时更新；完善护理人员绩效考核制度 5 一项不符合扣0.5分病区环境管理15分10 办公室、治疗室，处置室、备品室清洁、整齐、物品摆放有序，厨上、窗台禁放杂物。
护理质量控制评价标准
护理质量控制评价标准
护理质量控制评价标准
概述
护理质量控制评价标准
1. 技术标准
护理技术操作符合科学规范，操作正确、规范，不损伤患者。
护理操作表达清晰、准确，利于患者理解与配合。
护理操作具有人性化，注重患者的隐私和尊重。
2. 安全标准
护理环境安全，无病菌污染、无危险因素存在。
护理设备齐全、功能正常，确保患者的安全。
护理过程中能及时发现和处理患者的危险情况。
3. 效果标准
护理服务能够达到预期的治疗效果。
护理服务能够提高患者的生活质量，改善健康状况。
患者对护理服务的满意度达到一定水平。
4. 沟通标准
护理人员与患者有效沟通，交流顺畅。
护理人员具有良好的沟通技巧，能够倾听患者的需求和意见。
护理人员能够与多学科团队进行有效的沟通和协作。
5. 管理标准
护理工作按照规范和流程进行，有良好的组织和执行能力。
护理人员配合各级管理者的工作，密切配合协作。
护理人员具有应急管理能力，能够妥善处理突发事件。
护理质量控制评价标准是评价护理服务质量的重要依据，通过对技术、安全、效果、沟通和管理等方面的评价，可以不断地提高护理服务质量，为患者提供更优质的护理服务。
护理人员应牢记这些标准，并在实践中不断提高自己的专业水平，为患者的健康和安全保驾护航。
四川省护理质量管理评价标准
检验部门: 检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门: 检验日期:受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：受检人员及成果检验部门：检验日期： 受检科室： 受检人员及成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：受检人员及成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：受检人员及成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果。
临床护理质量管理考核评价标准
1 2 3评价内容建立科室护理质量管理小组并进行护理质量管理有建立健全的护理工作制度、岗位职责、工作标准、疾病护理常规、技术操作规程护士知晓并落实相关护理工作制度，岗位职责，护理常规，操作规程应急预案等评价要点1、建立健全护理质量考评组织，实行护理质量控制工作2、考评组织分工及职责明确3、有护理质量控制标准4、有考评制度5、活动记录符合要求1、有健全的护理工作制度2、各班护理工作职责明确3、有本科室相关疾病护理常规4 、有护理技术操作规程，操作合格率≥95% (达标分析95 分)5、建立护理工作应急预案1、护理人员熟知并严格落实所涉及的制度、职责、护理常规操作规程及应急预案等2、落实上述内容体现以人为本,流程符合消毒、隔离、安全有效的原则评价方法查看资料及相关内容落实记录 (1、未建立护理质量考评组织扣0 。
5 分；2、组织分工及职责不明确扣0.5 分；3、无指控标准扣1 分；4、无考评制度扣1 分；5、制度落实不到位、活动记录不符合要求扣2 分)查看资料及相关内容的落实记录(一项内容不健全扣1 分)1、现场考核护士操作(护理技术操作≤95 分，扣1 分)2、考核护士相关制度、职责、应急预案等掌握情况及落实记录。
如交接班制度、记录及签字情况；对本班危重病人病情掌握情况;接班人对毒麻药数目的核对，接班人对应急、抢救物品检查核对记录(护士不掌握相关制度或者记录内容不全，一项扣0 。
1 分)3、普通操作考核项目包括吸氧、吸痰、静脉输液、输血、配药、胃肠减压、心肺复苏、鼻饲、翻身叩背、口腔护理4、问询病人是否了解正在应用的药物的副作用,对疾病的健康指导知晓情况,床单位处理及满意度(病人不满意或者不知晓相关内容扣1 分)5、查看输血卡：了解签字情况是否属实。
查看空床的床头桌、床单位的终末处理质量，查看病人基础护理、专科护理质量(一项落实不到位扣0.1 分)尚存缺陷6620分值得分4 5 6 7 8 基础护理与等级护理的管理措施到位建立并实施专科护理质量评价标准按照《病历书写基本规范(试行)》进行护理文件书写，有定期的评价记录有明确的服务理念，体现人性化服务，尊重患者隐私康复及健康教育，对住院患者适时提供健康教育，对所有出院患者进行健康指导1、有基础护理与分极护理标准2 、护理操作准确、及时、安全3、严格执行操作规程，查对制度,确保患者用药、治疗服务规范4、级别护理考核及措施落实到位，护理记录、病人床头卡、一览表与护理级别相符1、建立专科护理质量评价标准2、有专科护士培训及考核原始资料3、专科护理质控记录体现持续改进1、有护理记录检查、考核、培训记录2、护理记录体现病人病情的发生、发展变化，病历书写符合相关规定《邯钢医院护理文件书写质量评价标准》1、对护士进行服务理念相关教育和培训2、向患者提供个体化的医学知识及健康指导3、有创，高危病人，特殊治疗病人，诊疗前，给药治疗，使用保护性用具前,做到主动沟通与告知4、实施各项护理活动时要保护病人隐私1、病人对自身疾病配合治疗方面有关知识了解2、对主要药物服用方法及注意事项了解3、对出院后治疗康复注意事项有了解1、查看资料2、现场考核3、问询病人和护士落实情况(1、基础护理合格率≤90％扣 1 分； 2、资料不健全一项扣 0.5 分； 3、落实不到位一项扣 0。
护理质量评价标准【精选】
100 分三级医院 90%、二级医院 85%1、患者头发、指〔趾〕甲清洁整齐.2、患者口腔、皮肤清洁，床铺枯燥整洁.3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症.4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求.病情观察及时，处理正确.1、头发清洁梳理整齐；指〔趾〕甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐.催促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发〔剃须〕；新入院患者及时处理.2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁.口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理.口腔护理每日 1-2 次.皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身.患者床铺每天湿扫 1-2 次，床单污染后随时更换，普通情况下每周更换一次.保持床单位平整枯燥、清洁柔软、无碎屑.床角标准、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物.3、无压疮、烫伤〔灼伤〕、坠床及其它护理并发症.4、定时发展晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房.5、做好患者的出入院护理.热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规那末及有关制度.患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并发展终末消毒.以上检控工程，以患者为单位发展检查，各项均达标者记 100 分.根据考核方法，抽查 10-20 名患者， 95 分为合格，最后计算合格率.计算方法：根抵护理合格人数根抵护理合格率〔%〕= ×100%检查人数100 分三级医院 90%、二级医院 85%1、患者头发、指〔趾〕甲清洁整齐.2、患者口腔、皮肤清洁，床铺枯燥平整.3、患者无压疮、烫〔灼〕伤、坠床和其它护理并发症.4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求.病情观察及时，处理正确.1、同根抵护理质量 1、2、4、5 项.2、适时为患者洗头、洗脚、剪指〔趾〕甲，保持患者清洁.3、时常巡视患者〔特护患者要有专人护理〕，及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录.4、卧位正确舒适，各种管道通畅、固定结子无扭曲，符合疾病及护理常规要求.5、无压疮、无烫伤〔灼伤〕、坠床及其它护理并发症.危重患者及长期卧床患者无褥疮发生.病情危重、全身高度水肿、低蛋白血症、恶液质、休克及多发性创伤等致患者处于强迫卧位，或者由于翻身搬动患者后即可危及生命者除外〔不包括膝关节以下部位〕，但须每 2-4 小时翻身一次，按摩受压部位皮肤并采用相应护理措施，认真记录.6、每班发展床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况.7、遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理.8、护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪器的使用.以上检控工程，以患者为单位发展检查，各项均达标者记 100 分.根据考核方法发展检查，每位患者 95 分为合格，最后计算合格率.计算方法：危重患者护理合格数危重患者护理合格率〔%〕= ×100%检查人数1、各种管道位置正确，固定良好、通畅无阻，无受压、扭曲、折叠现象.2、胸、腹腔引流管每 1-2 小时挤压一次，防止阻塞.观察引流液的性质和量并认真记录.3、引流管、引流袋更换符合要求：〔1〕一次性引流袋 5-7 天更换一次；非一次性引流袋 24 小时更换一次；胸腔引流瓶每天更换；〔2〕橡胶鼻饲胃管每周更换一次，硅胶胃管 21-30 天更换一次；〔3〕连接收和集尿袋每周更换一次，尿道内导尿管每周更换一次，蕈形尿管每2 周更换一次；〔4〕原那末上，鼻导管每日更换二次，鼻塞每 24 小时更换；更换鼻导管、鼻塞的同时更换鼻孔，双侧鼻孔交替，及时去除鼻腔分泌物.双腔鼻导管每天清洗，每周更换一次；〔5〕湿化瓶每天更换并消毒，患者出院后发展终末消毒；除备用与应急抢救患者使用外，其余湿化瓶枯燥保存.4、输液患者挂巡视卡，原那末上每 30-40 分钟巡视一次，并记录.5、吸氧患者有吸氧记录〔记录开场与停顿吸氧时间〕 .1、去枕平卧位：〔1〕硬膜外麻醉患者〔去枕平卧 4-6 小时〕；〔2〕昏迷及全麻患者〔术后取去枕平卧位，头偏向一侧至清醒，生命体征正常〕；〔3〕休克患者〔取中凹卧位，头偏向一侧〕 .2、平卧位：〔1〕昏迷患者〔平卧位，头偏向一侧〕；〔2〕胸、腰椎手术后；〔3〕疝修补术后；〔4〕下肢静脉曲张术后患者〔平卧位，患肢抬高 30-40°〕 .3、头高位：脑出血、神经外科患者手术后〔头抬高 15-30cm〕.4、半坐卧位：〔1〕心肺疾患患者浮现呼吸艰难；〔2〕腹腔、盆腔手术后或者有炎症的患者；〔3〕口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者；〔4〕急性左心衰.5、端坐卧位：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的患者.100 分95 分1、护士具有以患者为中心的护理理念，能运用护理程序开展工作.2、安康教育覆盖率 100%3、患者对安康教育的知晓率到达 90%以上.1、有专科疾病标准护理方案.2、有专科疾病标准安康教育方案.3、安康教育登记表记录完整、清晰、整齐、准确.4、有安康教育效果评价：从六个方面发展评价①患者住院须知〔包括：科室主任、护士长、主管医生、责任护士、病房环境及住院探视制度〕②疾病知识③用药知识④饮食知识⑤出院指导⑥特殊检查考前须知.按方案发展书面资料检查并问询患者，了解安康教育落实情况，做不到者按标准发展扣分，≥95 分合格.计算方法：承受安康教育人数安康教育覆盖率〔%〕= ×100%被检查人数知晓人数知晓率〔%〕= ×100%检查人数100 分100 分1、治疗室、换药室分区明确；无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求 .2、各类环境、物体外表细菌培养结果符合要求.3、医护人员手清洁、消毒符合要求.4、为患者发展注射时做到一人一针一管一带，湿式扫床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾，执行率 100%.5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求.6、各种护理用品〔含一次性物品〕的使用和用后初步处理符合规定.7、工作人员按要求着装，衣帽整齐，遵守无菌技术操作原那末.1、各室分区明确，无菌物品、清洁物品、外用消毒剂分柜存放.无过期诊疗物品及自备包.2、治疗室、换药室、注射室、等每日发展紫外线消毒.3、操作先后流动水标准洗手；集体注射、输液时每一个患者之间用快速手消毒剂消毒双手.4、注射时做到一人一针一管一带，执行率 100%.5、湿式扫床一床一巾，执行率 100%.6、擦拭床旁桌一桌一巾，执行率 100%.7、治疗室、换药室等使用的无菌镊或者持物钳原那末上采用无菌干缸保存，有效使用时间 4 小时；手术室每台手术更换，如手术时间超过 6 小时应按 6 小时更换一次，必须注明启用时间.采用消毒液浸泡消毒的要按规定每周二次更换容器及消毒液.8、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物按卫生部?医疗机构医疗废物管理方法?分类放置，专人采集运送至医疗废物暂存处.9、氧气湿化瓶、连接收等普通患者使用后用 500mg/L、感染性疾病患者用1000mg/L 的含氯消毒剂浸泡 30 分钟后，清水冲净、晾干保存.10、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过 2 小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用.11、盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的容器每周更换 2 次，同时更换消毒液，并注明启用时间.12、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品〔棉球、纱布等〕一经翻开，使用时间不超过 24 小时，注明开启时间〔提倡使用小包装〕 .13、体温计用 75%酒精〔或者其它消毒剂〕浸泡消毒，并及时更换消毒液，确保有效浓度.14、工作人员衣帽整齐，无菌技术操作时须戴口罩.各级质控组定期检查，按评分标准评价,100 分为合格.100 分95 分1、病区医疗环境清洁、整齐、肃静、安全，做到五不许.2、病区办公用品、仪器等放置有序.3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐.4、病房内清洁整齐，物品放置有序.5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度.1、病区秩序有专人管理，做到五不许：〔1〕不许在病区吸烟；〔2〕不许在上班时间聊天、会客；〔3〕不许在上班时间做私事、看小说；〔4〕不许在上班时间吃零食；〔5〕不许在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻.3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：〔1〕四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理.〔2〕病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线.〔3〕三不放：床头、床下、窗台上不放杂物.4、病区卫生做到四无、三分开、二定期〔1〕四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；洗手间无臭味、阻塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘.〔2〕三分开：治疗室、换药室、洗手间、病房的拖把及抹布分开使用.〔3〕二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁.5、病区安全做到三专管、二有：〔1〕水、火、电专人管理；〔2〕毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；〔3〕贵重仪器专人管理.〔4〕有突发事件的应急处理预案；〔5〕有危重患者抢救护理预案.6、患者做到二遵守、一整齐〔1〕二遵守：遵守住院规那末、探视陪护制度；〔2〕一整齐：住院患者应着患者服.7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌.质控小组按方案或者随时检查，按标准发展评分，≥95 分为合格.1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整.正确使用医学术语.2、护理记录单重点突出，层次清晰 .100 分95%1、工程填写齐全、准确.2、页面清洁、整齐，无刀刮、涂改及错别字.3、绘制美观，点圆叉正、点叉大小一致〔1-2mm〕，连线粗细均匀、线直.4、时间、数值及连线绘制准确，加测次数符合常规要求.5、实施降温措施后、脉搏短绌、使用呼吸机等时，体温、脉搏、呼吸绘制方法正确.检查及评分方法见附表根据情况对住院患者体温单发展抽查或者全部检查.以页面为单位计算分数，≥95 分为合格.计算方法：合格页数合格率〔%〕= ×100%检查页数100 分95%1、护理记录单书写应字体工整，字迹清晰，书写过程浮现错字时应当用双线划在错字上，不得采用刮、涂、粘等方法掩盖或者去除原来的字迹.工程填写齐全，无漏项.2 表述准确、语句通顺，记录内容客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语及通用的外文缩写，表达专科特点.3、使用黑钢笔或者蓝黑钢笔书写，每次记录后签全名.实习学生或者未注册护士书写的护理记录要有注册护士或者护士长签名，护士长定期检查并签名，签名方法正确.4、根据护理级别，按规定时间记录，病情变化时随时记录；手术患者按手术护理常规记录.记录次数：一级护理患者 1-2 天记录一次二级护理患者 3-4 天记录一次三级护理患者 5-6 天记录一次5、普通患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对普通患者住院期间护理过程的客观记录.内容包括患者姓名、科别、住院病历号〔或者病案号〕、床位号、页码、记录日期和时间、病情变化情况、护理措施和效果、护士签名等.6、危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录.危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写.内容包括患者姓名、科别、住院病历号〔或者病案号〕、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情变化、护理措施和效果、护士签名等. 记录时间应当具体到分钟.7、新入院患者首次记录应包括：患者的入院方式、时间、生命体征、主诉、病症等主要病情，以及护理级别、饮食、主要治疗原那末和处置情况.8、出入水量记录：摄入量：包括每日饮水量、食物含水量、输入的液体量等，但凡固体的食物除须记录固体单位量，须换算成食物的含水量.排出量：包括尿量、大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量及各种伤口渗出量等，除大便记录次数外，液体以毫升为单位记录.9、出院、转科记录应包括：患者在住院期间经治疗护理后，疾病的转归及小结 .质量检查小组根据情况抽查或者全部逐页检查.以页为单位发展评价,每页得分≥95 分为合格.合格页数合格率〔%〕= ×100%检查页数1、工程填写完整、字迹工整、准确无漏项.2、记录内容符合要求，能反映巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械敷料等，语句通顺，术语正确，无错别字.记录重点：患者姓名、性别、年龄、住院病历号〔或者病案号〕、药物过敏史、手术名称、手术时间、术前意识、手术时的体位、术中输液输血情况、尿量、引流管放置情况、生命体征、皮肤及出手术室时的意识情况等. 3、手术所用各种敷料、器械数量的清点、核对、记录准确无误，巡回和器械护士签全名.4、手术完毕后，手术护理记录单及时归入病历.护理部质控小组每月发展检查，以每份为单位发展评价，≥95 分为合格.合格份数合格率〔%〕= ×100%检查份数100 分100%1、急救药品的种类、数量符合规定，用后及时补充，无过期药品.2、急救设备、药品、物品专人管理、定位放置、定期检查、保养维修，处于功能状态.3、急诊科及临床科室常用抢救包配置齐全、合用.1、急救药品、设备、物品完好、清洁，处于功能状态.2、急救药品设备定量、定点放置、定人管理；急救设备定期消毒.3、急救药品和器材及时补充、维修、保养.4、急救药品、急救设备定期检查并登记签字，每周不少于 2 次.〔1〕普通抢救物品包括：抢救药品(可根据专科特点配备)、氧气(含流量表、湿化瓶等)、吸痰器、输液架，皮肤消毒液、无菌棉签、输液器、注射器、吸痰管、氧气管、开口器、舌钳、压舌板、消毒止血带、瓶套、砂轮及胶布.乳胶手套、血压计、听诊器、手电筒抢救车〔车内常用抢救药品、抢救物品齐全〕、按压板〔硬板床者可免配〕 .〔2〕特殊抢救物品：①气管切开包必备科室：急诊科、神经内科、神经外科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护室、手术室、产房.②急诊科需另备：腹穿包、胸穿包、腰穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包〔内有开口器、舌钳、压舌板〕、除颤仪、心电监护仪、洗胃机、呼吸机〔含气管插管全套物品〕以上工程随时发展检查，节假日前必查.按工程评价，以主要工程计算完好率.完好工程数急救物品完好率〔%〕= ×100%计算完好率工程数100 分100 分登记及时、准确、完整、不漏项，字迹清晰，页面清洁，登记内容符合要求.查对登记本、空气消毒登记本、物品交接本、患者意见本、工休座谈会记录本、护士长手册、过失事故登记本、业务学习登记本、护理查房记录本.质控小组按方案发展检查，根据标准评分〔护士长手册 20 分，其它每种 10 分〕.100 分100 分护理人员了解制度内容，并能自觉执行.1、各级各班护理人员职责2、护理交接班制度3、护理查对制度4、给药制度5、护理查房制度6、分级护理制度7、治疗室管理制度8、护理质量管理制度9、护理不良事件报告制度10、护理安全管理制度11、病房管理制度12、抢救工作制度13、消毒隔离制度14、护理会诊制度15、业务学习制度16、患者身份识别制度17、护理人员着装规定18、住院患者安康教育制度科室及护理部质控小组随时检查执行情况，一项不执行者该项不得分，一项制度中一条不执行者扣 1 分,该项 100 分为合格.100 分95 分1、有年、季、月工作方案及周工作安排.2、护士长工作手册填写标准，工程齐全.3、每日发展护理查房，检查护理工作情况，记录齐全.4、严格执行护理质量检查制度，每月按时发展检查，并对质量缺陷发展原因分析、制订改良措施，发展跟踪检查，实现护理质量的持续改良.按要求填写报表并报护理部.5、按时参加护士长例会，及时向全体护士传达会议精神.6、随时巡视病房，了解并掌握危重及一级护理患者的情况，参预危重患者的抢救护理工作.7、及时组织对危重和复杂、疑难护理患者的讨论，指导责任护士制订护理方案并检查落实情况.8、每月组织病区护士业务学习 2 次，有记录〔记录内容包括日期、时间、学习内容、主讲人、参加人员签到〕，保存业务学习讲稿.9、严格遵守和履行各项规章制度、岗位职责和操作规程，定时检查各项护理质量核心制度的落实情况.10、随时监控护理质量、护理安全重点工程的落实情况：如根抵〔危重、一级护理患者〕护理、消毒隔离措施、护理安全管理制度、无菌技术操作、根抵护理和专科护理技术操作，急救物品、药品的完好状态等. 11、随时征询患者对护理工作的意见及建议，每月至少召开一次工休座谈会，有记录.有对意见和建议的落实、改良情况，并及时向患者反应. 12、适时组织对发生的过失发展讨论，并发展原因分析、定性，制订防范措施，提出处理意见.13、及时检查进修、实习护士的工作和带教情况，按方案组织业务学习.按时发展出科考试和书写进修、实习鉴定.14、催促检查配餐员、保洁员和护工工作.15、按时填写各种报表，及时上报护理部.科护士长或者护理部按时对护士长考核，按评价标准发展评分，≥95 分为合格.1、有年、月工作方案，周有工作安排，并及时对工作方案完成情况发展评价.2、时常深入病房，每月对本科病区护士长工作发展检查，发现问题及时发展或者协助解决并赋予具体指导.重大事件及时报告护理部.3、每月按方案检查病区护理工作质量，如危重患者的护理、根抵护理、专科护理技术操作、护理文书书写、消毒隔离、药品管理、病室管理等，及时组织对护理过失发展讨论.做到：检查有记录、有评价、有缺陷原因分析、改良措施和跟踪监控记录.4、按时巡视病房，掌握本科急危重症和抢救患者的病情和护理工作质量，并进展具体的指导.需要时参预危重患者的抢救工作.5、适时征求患者对护理工作的意见及建议，并详细记录.对具体问题有改良措施和处理意见，并跟踪检查落实、改良情况.6、参加各病区的护理查房，催促并检查对实习、进修护士的临床带教工作和教学大纲的完成情况.7、每月组织一次全科业务学习，记录完整，并保存讲稿.8、认真填写护士长手册，做到工程齐全、记录内容符合工作实际，对持续改良护理工作质量有参考价值.9、严格遵守和履行各项规章制度、岗位职责和操作规程，定时检查各项护理质量核心制度的落实情况.护理部按时对科护士长考核，按评价标准发展评分，≥95 分为合格.1、有全面的护理工作方案，做到：年有方案、月有安排，半年和全年有对方案完成情况的总结和评价.定期召开全院护士大会，发展工作总结.2、每周召开并主持护理部例会，及时传达医院办公会和有关会议精神，对每周工作发展总结和安排.3、每月组织全院护理工作质量检查，定期召开护理质量、护理安全评估分析会，对护理工作质量缺陷原因发展分析，制订改良措施，跟踪检查落实情况，及时向全院护士长反应检查及评价结果，实现护理质量的持续改良.4、适时组织全院护理人员专业理论知识和护理技术操作技能培训，落实护理人员继续教育和毕业后的标准化培训.5、每月组织全院护理查房一次，掌握临床各科室危重及一级护理患者情况，工作指导到位.6、及时研究处理和解决临床护理工作中发现的各种问题和患者的投诉，做到有记录、有反应，重大事件及时向主管院长汇报.7、负责进修护士和护理专业〔含助产〕实习学生的工作、安排，做到有方案、定期检查并指导临床教学任务完成情况和效果评价.8、按时召开全院护士长会议.9、严格遵守和履行各项规章制度、岗位职责和操作规程，督查各项护理质量核心制度的落实情况，做到制度完善、定期检查.10、按时召开护理过失分析会，做到：有原因分析、防范措施、并有定性和处理意见，严重过失及时向主管院长汇报.业务院长、科护士长及护士长按时对护理部主任〔副主任〕考核评价，按评价标准发展评分，≥95 分为合格.。
护理质量管理评价标准
护理质量管理评价标准
注：1、药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历。
2、总分IOO分，达标分90分。
检查者签名:
注：1、药物试验阳性标志应填写在注射卡、门诊病历中2、总分：IOO分，达标分：95分。
检查者签名:
三、消毒供应室质量评价表
分95分。
检查者签名:
四、重症医学科护理质量评价表
IOO90
IOO95
七、手术室护理质量评价表
注：总分：分，达标分：分。
八、输液室、注射室护理质量评价表
注：总分：分，达标分：分。
九、儿科病房护理质量评价表
IOO90
十、血液净化室工作质量评价表
卜一、护理文书质量评价表
注：总分：分，达标分：分。
检查者签名:
十二、分级护理质量评价内容表。
护理管理质量评价标准
护理管理质量评价标准护理管理质量评价是衡量医疗机构护理服务质量的重要指标，对于提高护理服务水平、保障患者安全和健康具有重要意义。
护理管理质量评价标准是评价护理管理工作是否合格的依据，下面将从护理管理质量评价的重要性、评价标准的内容和实施方法等方面进行探讨。
首先，护理管理质量评价的重要性不言而喻。
护理是医疗服务的重要组成部分，护理管理质量的好坏直接关系到患者的生命安全和身体健康。
通过护理管理质量评价，可以及时发现护理工作中存在的问题和不足，有针对性地进行改进和提高，保障患者的权益和安全。
其次，护理管理质量评价标准的内容主要包括护理管理制度、护理质量、护理安全、护理环境等方面。
护理管理制度是护理管理的基础，包括护理操作规范、护理记录和报告、护理质量评价等内容；护理质量是评价护理服务水平的核心，包括护理过程中的护理操作、护理技能、护理态度等方面；护理安全是评价护理服务是否安全可靠的重要指标，包括患者的安全、用药安全、医疗器械使用安全等方面；护理环境是评价护理服务场所是否符合卫生标准的重要内容，包括病房环境、洁净消毒、医疗废物处理等方面。
最后，护理管理质量评价的实施方法主要包括定量评价和定性评价两种。
定量评价是通过数据统计和分析来评价护理管理质量，包括护理操作指标、护理质量指标、护理安全指标和护理环境指标等；定性评价是通过专家评审和患者满意度调查等方法来评价护理管理质量，包括护理管理制度是否健全、护理质量是否达标、护理安全是否可靠和护理环境是否卫生等。
综上所述，护理管理质量评价标准是评价护理服务质量的重要依据，对于提高护理服务水平、保障患者安全和健康具有重要意义。
医疗机构应建立健全的护理管理质量评价体系，加强对护理管理质量的监督和评估，不断提高护理服务水平，为患者提供更加安全、可靠的护理服务。
护理安全管理质量评价标准
护理安全管理质量评价标准1.有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施，能定期召开质量追踪分析会，有记录。
2.提高病人识别准确性，对就诊病人实行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理；使用“腕带”作为识别病人身份的标识。
3.完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的病人识别措施，健全转科交接登记制度。
4.有重点环节应急管理制度，对重点环节：包括病人用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等有应急预案。
5.严格执行护理不良事件登记、报告制度，建立网上报告系统，鼓励护士网上报告护理安全隐患、护理不良事件；每百张床位年报告≥10件。
6.有护理安全（不良）事件成因分析及改进机制。
护理安全（不良）事件有成因分析和讨论。
7.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时由严格的核对程序，并有转抄和执行者签字。
对于住院病人，应由医师下达医嘱，药学技术人员统一摆药，护士按照规范实施发药，确保给药安全。
8.对病人实施护理相关操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时向病人或其近亲属、授权委托人说明，应履行书面知情同意手续。
9.有紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程，医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查后方可执行，下达口头医嘱应及时补记。
10.接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录病人识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。
11.有手术安全核查与手术风险评估制度与流程，实施“三步安全核查”程序，对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记；并正确记录；确保手术部位正确、操作正确、病人正确。
12.有护理紧急风险预案，护士知晓应急程序。
有重点护理环节的管理措施（如输血、输液、管道护理及药物不良反应等）。
有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与可执行的工作流程。
护理质量评价标准
护理质量评价标准护理质量评价是评估护理工作是否达到规定的标准和要求，是护理工作质量管理的重要环节。
护理质量评价标准的建立对于提高护理工作的质量、保障患者的安全和健康具有重要的意义。
下面将从护理质量评价的内容、方法和标准等方面进行探讨。
首先，护理质量评价的内容主要包括护理过程的规范性、护理效果的评价、患者满意度的调查以及护理质量管理的评估等内容。
护理过程的规范性是指护理人员在工作中是否按照规定的程序和标准进行操作，包括护理记录的完整性、护理操作的规范性等方面。
护理效果的评价是指对患者进行护理后，其病情的变化和康复情况的评估。
患者满意度的调查是通过对患者进行问卷调查或面对面交流，了解患者对护理工作的满意程度。
护理质量管理的评估是指对护理工作的管理制度、质量控制措施等进行评价，确保护理工作的质量和安全。
其次，护理质量评价的方法主要包括定性评价和定量评价两种。
定性评价是通过观察、访谈、检查等方法，对护理工作进行综合评价，主要是对护理过程的规范性、护理效果的评价和患者满意度的调查等内容进行评价。
定量评价是通过统计学方法，对护理工作进行量化评价，主要是对护理效果的评价和护理质量管理的评估等内容进行评价。
最后，护理质量评价的标准主要包括护理操作的规范性、护理效果的达标率、患者满意度的评价和护理质量管理的评估等方面。
护理操作的规范性是指护理人员在工作中是否按照规定的程序和标准进行操作，包括护理记录的完整性、护理操作的规范性等方面。
护理效果的达标率是指对患者进行护理后，其病情的变化和康复情况是否符合规定的标准和要求。
患者满意度的评价是根据患者的反馈和调查结果，评价患者对护理工作的满意程度。
护理质量管理的评估是对护理工作的管理制度、质量控制措施等进行评价，确保护理工作的质量和安全。
综上所述，护理质量评价标准的建立对于提高护理工作的质量、保障患者的安全和健康具有重要的意义。
护理质量评价的内容、方法和标准的合理建立和实施，对于提高护理工作的质量、推动护理质量管理工作的开展具有重要的意义。
广西护理质量管理评价标准
广西护理质量管理评价标准
一、护理安全
1. 确保患者安全，防止意外事件发生。
2. 严格执行查对制度，确保患者身份正确。
3. 规范药品管理，确保用药安全。
4. 做好防压疮、防坠床等安全防护工作。
5. 建立患者安全文化，提高员工安全意识。
二、护理操作规范
1. 严格执行护理操作规程，确保操作正确。
2. 做好基础护理工作，保障患者基本生活需求。
3. 关注患者心理状况，提供个性化护理。
4. 正确使用医疗器械，确保设备运行正常。
5. 做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
三、护理人员考核评价机制
1. 建立护理人员考核标准，实施定期考核。
2. 考核内容包括专业技能、工作态度、服务质量等方面。
3. 根据考核结果，对护理人员进行奖惩，激励员工积极进取。
4. 接受外部评审，不断提高护理服务质量。
四、护理人员配置原则与标准
1. 根据病区、科室和工作量等因素合理配置护理人员数量。
2. 护理人员应具备相关学历和资质，符合国家要求。
3. 根据患者需求和护理工作特点，合理安排班次和工作时间。
4. 建立护理人员梯队，保障紧急情况下人员调配。
广西护理质量管理评价标准
广西护理质量管理评价标准
广西护理质量管理评价标准是针对广西地区护理服务的质量管理进行评价的一套标准。
以下是可能包括的评价标准：
1. 护理服务的安全性评价：包括对护理操作中的安全控制措施、医疗器械的使用、病人的隐私保护等方面进行评价。
2. 护理服务的专业性评价：包括对护士的专业知识和技能的评价，如对各类疾病的护理知识、常规检测和评估技能的掌握程度等。
3. 护理服务的人文关怀评价：包括对护士对病人的态度、沟通技巧、心理支持等方面进行评价。
4. 护理服务的病人满意度评价：通过病人的满意度调查等方法评价护理服务的质量。
5. 护理服务的组织管理评价：包括护理人员的配置合理性、护理工作的计划与执行等方面进行评价。
6. 护理服务的质量持续改进评价：包括评估护理服务中存在的问题，并提出改进方案的评价。
以上仅是可以参考的一些评价标准，具体的标准还需要根据广西地区的实际情况进行进一步制定和研究。
护理管理质量标准及评价标准(全部好)
护理部工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、全院护理管理体制健全,实行三级管理，管理目标明确,做到年有计划，季有重点，月有安排；年终有总结,目标管理达标。
2、有护理各项规章制度，各级各类护理人员岗位任职资格、岗位职责，并有落实措施，定期检查。
3、有护理常规及技术操作规程。
4、有全院各级各类护理人员的培养目标及培训计划，每年有理论及操作考核,成绩纳入个人技术档案。
5、负责全院护理质量控制工作，有全院的护理质量个管理组织，并有工作计划,定期检查、总结、分析,资料保存完善。
6、定期召开全院的科护士长、护士长会议,总结、部署工作,并定期组织护士长相互学习，交流经验，不断提高护理管理水平和技术水平，提高护理质量。
7、进行护理缺陷的控制，放置护理差错，杜绝事故发生。
8、有带教管理组织并有工作计划、落实措施、评价结果.9、每季度征求1次患者对护理工作的意见,并有整改措施10、积极开展科研工作，每年护理论文发表或在学术会交流。
11、对医院及上级的指令性任务能够及时上传下达，按要求完成任务。
二、工作质量评价标准护理部工作质量评价标准科室: 检查人：年月日科护士长工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、按时参加医院、护理部组织的各项活动.认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。
自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度.2、支持可主任及医院工作，做好各科室之间的联络及协调工作。
3、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和护理工作质量标准，对科室护理工作负有全面责任.对科室护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作。
4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语,具有专科护理学术带头人的水平。
5、科护士长有长期目标、年、季、月计划、周安排、月小结及年工作总结。
年计划达标率≥90%。
6、科护士长组织科护理质量管理委员会成员对所管辖临床科室护理工作及护理人员进行全面检查、考核，并做好记录,对检查中存在问题及时反馈、并与临床科室护士长制定整改措施，每月组织护理质量评析1次。
护理质量管理评价标准
护理质量管理评价标准1. 引言护理质量管理评价标准是为了评估和改进护理质量而制定的一套标准和指南。
它可以帮助医疗机构和护理团队确保提供高质量的护理服务，并提供一个衡量护理质量的参考标准。
本文档将详细介绍护理质量管理评价标准的内容和要求。
2. 护理质量管理评价标准的定义护理质量管理评价标准是用来衡量和评估护理质量的一组准则。
它包括了护理服务的各个方面，如护士的专业能力、护理操作的规范、护理环境的安全与舒适等。
通过评估这些标准，医疗机构可以及时发现护理服务中存在的问题，采取相应的改进措施，提高护理质量。
3. 护理质量管理评价标准的内容护理质量管理评价标准包括了以下几个方面：3.1 护士的专业能力•护士的学历和执业证书•护士的培训和继续教育情况•护士的专业知识和技能•护士的沟通和协作能力•护士的责任心和职业道德3.2 护理操作的规范•护理操作的标准流程和操作步骤•护理操作的安全措施和注意事项•护理记录和文档的规范和完整性•护理设备和器材的使用和维护3.3 护理环境的安全与舒适•护理环境的清洁与整洁•护理环境的温度和湿度控制•护理环境的光线和噪音控制•护理环境的安全设施和应急措施3.4 患者满意度和护理结果的评估•患者满意度的调查和评估•护理结果的评估和统计分析•护理改进措施的实施和效果评估4. 护理质量管理评价标准的要求护理质量管理评价标准的要求主要包括以下几个方面：4.1 制定和落实相关政策和流程医疗机构应该制定和落实相关的护理质量管理政策和流程，明确责任和义务，确保质量管理工作的有效开展。
4.2 提供必要的培训和教育医疗机构应该为护士提供必要的培训和教育，使其具备必要的专业知识和技能，保证护理质量。
4.3 建立科学的绩效评价体系医疗机构应该建立科学的护理绩效评价体系，定期对护士的工作进行评估和统计，及时发现问题并采取相应的改进措施。
4.4 加强护理质量的监督和检查医疗机构应该加强对护理质量的监督和检查，及时发现问题并采取措施，确保护理质量的持续改进。
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告知患者及家属预防跌倒/坠床相关知识并记录
5
对患者跌倒/坠床管理制度流程有培训
1
有患者跌倒/坠床监控数据收集和统计
3
患者跌倒/坠床案例运用质量管理工具进行分析
5
根据改进结果完善相关制度及防范措施
项目
质量标准
分值
结构
（3分）
有患者跌倒/坠床管理制度
1
有患者跌倒/坠床处理与报告流程
1
有患者跌倒/坠床风险评估工具
1
过程
（37分）
风险评估
高危患者入院有警示标识
3
根据患者病情、用药变化进行动态评估
3
风险评估分值与患者实际病情相符
1
风险预防
高风险患者有警示标识
3
高风险患者有预防措施
5
高风险患者预防措施有效落实
3.检查结果采用A、B、C、D四档表示：A 优秀 90分以上；B 良好 80-89分；
C 合格 60-79分；D 不合格 59分一下。
山西省第二人民医院
护理质量控质中心
住院患者跌倒/坠床管理质量评价标准
文件编号：
制定日期：
护理质量评价标准
修订日期： 第0次修订
检查部门： 检查日期：
受检科室： 病历号及检查结果
1
有开具医嘱的相关制度及澄清流程
1
有危急值报告制度与流程
1
过程
（85分）
身份识别与查对
ICU患者使用“腕带”作为身份识别标识
3
新生儿使用“腕带” 作为身份识别标识
3
手术患者使用“腕带” 作为身份识别标识
3
急诊抢救患者使用“腕带” 作为身份识别标识
3
意识不清患者使用“腕带” 作为身份识别标识
3
语言交流障碍的患者使用“腕带” 作为身份识别标识
3
操作后再次核对上述信息
3
对上述工作有自查、讲评、总结、改进与记录
3
医嘱执行
用医嘱抄（转）录后双人查对并签名
3
只在实施紧急抢救时执行临时口头医嘱
1
执行者需复述，双人查对无误后执行
3
有疑问或模糊不清医嘱，澄清后执行
3
医嘱班班双人查对并签名
1
护士长每周参与医嘱大查对并签名
1
对医嘱执行有自查、讲评、总结、改进与记录
1
执行给药医嘱的护士资质符合要求
1
过程
（74分）
药品管理
药品专人管理
1
备用药品定基数管理
1
对备用药品数量、质量及有效期进行动态管理
3
病房药品严格交接班，有交接记录
1
毒麻药品
保险柜存放
1
双锁管理
3
专人管理药柜钥匙
1
销毁双人签名3Biblioteka 高危药品有高危药品目录
1
专柜存放
3
二级医院加锁管理（等级医院评审标准要求）
1
有高危警示标识
1
冰箱药品
分区存放
1
冰箱内高危药品有警示标识
1
易混淆药品有警示标识
1
药品有启用日期及过期日期
1
冰箱温度符合药品存放要求
1
每日有温度监测记录
1
抢救药品
有抢救药品目录及数量清单
1
抢救车内高危药品有警示标识
1
抢救车内易混淆药品有警示标识
1
每班检查药品数量、质量及有效期
3
抢救药品用后及时补充完整
1
危急值报告记录规范、完整，有报告者、接听者及医师签名
3
对危急值管理有自查、讲评、总结、改进与记录
3
结果
（10分）
无医嘱执行缺陷
5
无因身份识别或沟通不畅导致的不良事件发生
5
总分（100）
应得总分：
实得总分：
得分百分比：
接受检查者签名：
检查结果：
说明及异常情况处理措施：
检查人签名：
注：1.能正确执行者给全分，不符合要求者不得分，不涉及该项目在栏内用“未”字表示。
制定日期：
护理质量评价标准
修订日期： 第0次修订
检查部门： 检查日期：
受检科室： 病历号及检查结果
项目
质量标准
分值
结构
（5分）
有特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品等）的使用与管理规章制度
1
有高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品的贮存要求
1
有静脉药物配制操作规范
1
有输液反应应急预案
山西省第二人民医院
护理质量控质中心
患者身份识别与沟通管理质量评价标准
文件编号：
制定日期：
护理质量评价标准
修订日期： 第0次修订
检查部门： 检查日期：
受检科室： 病历号及检查结果
项目
质量标准
分值
结构
（5分）
有患者身份识别与腕带使用管理相关制度
1
有无名患者身份识别的方法和核对流程
1
有患者转科、转院的相关制度
3
转科转诊
患者转科/转诊前进行病情及活动能力评估
3
对转科/转诊患者进行病情小结
3
患者转科/转诊专人护送
1
转科/转诊患者有身份、病情及病历资料等交接并记录
3
对转科/转诊工作有自查、讲评、总结、改进与记录
3
危急值管理
有危急值管理目录
1
接获非书面危急值报告，接听者应大声复述，确保准确无误
1
接获危急值报告后及时报告经治或值班医生
1
对安全用药有自查、讲评、总结、改进与记录
3
结果
无裸装
1
无混装
3
无过期
5
无变质
5
无给药错误
5
总分
应得总分：
实得总分：
得分百分比：
接受检查者签名：
检查结果：
说明及异常情况处理措施：
检查人签名：
注：1.能正确执行者给全分，不符合要求者不得分，不涉及该项目在栏内用“未”字表示。
2.应得分=总分-未涉及项目分；实际得分=涉及项目得分总和；得分率=实得总分/应得总分×100%。
3
给药时核对对患者姓名、住院号、药品、剂量、浓度、给药时间及途径
3
给药后再次核对上述信息
3
注射给药时严格执行无菌技术操作
3
口服药分次发放
3
协助患者服药
1
每次给药均有记录并归入其病历留存
1
药物不良反应报告处理及时
1
用药指导
告知患者及其亲属用药目的、药物服用方法及注意事项
3
告知患者及其亲属必要时向药师进行专业用药咨询
2.应得分=总分-未涉及项目分；实际得分=涉及项目得分总和；得分率=实得总分/应得总分×100%。
3.检查结果采用A、B、C、D四档表示：A 优秀 90分以上；B 良好 80-89分；
C 合格 60-79分；D 不合格 59分一下。
山西省第二人民医院
护理质量控质中心
安全用药管理
质量评价标准
文件编号：
1
外用药品
专柜存放
1
分类放置
1
标识醒目
1
有启用日期及过期日期
1
属危险品（如酒精类）分柜存放
1
属危险品上锁管理
1
有危险品警示标识
1
药品使用
严格遵医嘱用药
1
给药前查对医嘱与患者用药信息
1
配制药品前查对药品的有效及质量
3
配置药品前检查溶媒的有效期及质量
3
配置药品前检查输液用物的有效期及质量
3
给药时主动邀请患者及其亲属陈述患者姓名
3
输血患者使用“腕带” 作为身份识别标识
3
为上述患者进行诊疗活动时必须核对“腕带” 信息
3
诊疗活动时主动邀请患者或近亲属陈述患者姓名
3
诊疗活动时至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份
3
操作前查对医嘱与患者信息是否一致
3
操作前查对药品质量、有效期及药物配伍禁忌
3
操作前查对输液用物质量及有效期
3
操作中查对患者信息、治疗处置项目与医嘱是否一致