社区卫生知识点

第一章

1.社区卫生服务(community heath service) 是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

2.我国发展社区卫生服务的基本原则：

（1坚持社区卫生服务的公益性质，注重公平、效率、可及性。

（2坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。

（3坚持区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源，辅以改建和新建，健全社区卫生服务网络.。（4坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合

（5坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进.

3.社区卫生服务体系

4.高危人群：是明显暴露于某种或某些影响健康的有害因素面前的人群，其发生相应疾病的概率显著高于其他人群。包括两种类型：

高危家庭的成员

具有明显的危险因素的人群

5.重点保健人群：是指由于各种原因需要在社区得到系统保健的人群，如儿童，妇女，老年人，慢性病人，残疾人，贫困居民等人群。

6现阶段城市社区卫生服务基本工作内容：

1.社区卫生诊断；2健康教育；3传染病、地方病、寄生虫病防治；4慢性非传染性疾病防治；5精神卫生；6妇女保健；7儿童保健；8.老年保健；9.社区医疗；10.社区康复；11.计划生育技术服务；1

2. 开展社区卫生服务信息的收集、整理、统计分析与上报工作；1

3.根据居民需求，社区卫生服务功能和条件，提供其他适宜服务的基层卫生服务和相关服务。

7.对“管理”定义的理解：

1.管理的载体是组织

2.管理的本质是分配、协调活动或过程

3.管理的对象是包括人力资源在内的一切可以调用的资源，通常包括人力，物力、财力、顾客、信息等资源

4.管理的职能是信息获取、决策、计划、组织、领导、控制和创新

5.管理的目的是为了实现组织的既定目标，而该目标仅凭单个人的力量是无法实现的。

8.管理的基本职能：管理的基本职能至少是计划、组织（团队建设和组织文化建设）、领导（指导、协调、沟通、激励）、控制四项。还包括有决策职能、创新职能、教育培训职能、学习型

组织发展职能等。

9.社区卫生服务管理内容：

主要内容：需求调查、社区诊断、计划、服务体系与服务组织的构建与管理、卫生资源管理、质量管理、服务评价等

10.2002年的一项调查指出，社区卫生服务的发展因素按重要性的大小排列依次是

政府支持问题、经费问题、社区医生技术、医务人员观念、服务内容、社会支持问题、服务态度、管理和评价、居民支持等。

11.卫生服务体型布置结构图

第二章

以人为本、以健康为中心的社区卫生服务管理的基本理念

社区卫生服务管理的基本原理

1、管理的系统原理

2、管理的人本原理

3、管理的动态原理

4、管理的效益原理

第三章

以病人（社区一般居民）为中心的服务模式，要求以需求为导向，进而应处理好需要need、需求demand和供给supply之间的平衡。

两个条件：购买愿望、支付能力

卫生服务需求的特点

不确定性——疾病的发生具有不确定性、随机性和风险性。

被动性——医生与病人间信息的极不对称。

差异性与多样性——时间、空间、人群类型不同，则需求不同；同样的健康问题，需求不同；需求的层次、服务方向均可不同。

层次与发展性——生存—享受—发展，“向高性”。

需求和利用的外部关联性——除病人受益，其家庭、单位、其他社会人群均可受益。

卫生服务费用支付多源性——个人、家庭、单位、政府、保险公司、社会救助。

其他特点——可诱导性、弹性、周期性。

卫生服务需要*含义：从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得的卫生服务量。

卫生服务需求的影响因素*

1健康状况

2经济因素

3文化—人口学因素

4时间价值

5卫生服务供给状况

6医疗保健制度

社区卫生服务需求的类型

1、规范性需求

2、表达性需求

3、比较性需求

4、感受性需求

规范性需求＞表达性需求＞比较性需求＞感受性需求

社区卫生服务需求评价的主要内容

1、明确社区健康问题

2、确定并分析应优先解决的卫生问题

3、明确目标人群有关特征

4、查明目标人群健康问题的影响因素

5、明确社区可利用的资源与自身发展优势

威胁中国居民健康的头十位危险因素依次是：

饮酒、高血压、吸烟、儿童与母亲低体重、肥胖、高胆固醇血症、水果和蔬菜摄入不足、固体燃料引起的室内烟气污染、铁缺乏、不安全饮用水

第四章

制定社区卫生服务计划的原则

1、以提高人民健康水平为中心

2、坚持“预防为主”的方针

3、量力而行的原则

4、综合平衡的原则

5、依靠科技的原则

6、可持续发展的原则

针对社区的重点卫生问题(确定重点卫生问题的方法)

疾病严重性

损害健康的程度

问题的紧急性

疾病的经济损失

对其他人的影响

控制措施的有效性

其他应考虑因素

适宜性、经济可行性、可接受性、资源可供性、合法性