鼻饲法
鼻饲法的名词解释
鼻饲法的名词解释鼻饲法( Naso-Rhino diet)是一种用于支持和维持营养不良或严重疾病的患者的医疗护理方法。
该方法通过将营养物(如汤汁、食物或固体)通过鼻腔进入鼻内,然后通过口腔或喉咙排出,从而满足患者的营养需求。
鼻饲法通常用于以下情况:1. 营养不良:患者可能患有慢性疾病或营养不良,需要补充足够的营养来维持健康。
2. 糖尿病:糖尿病是常见的严重慢性疾病,患者需要控制血糖水平。
鼻饲法可以帮助患者摄入足够的胰岛素和葡萄糖。
3. 艾滋病:艾滋病是一种慢性感染,患者可能缺乏足够的营养来支持健康。
鼻饲法可以帮助患者摄入足够的维生素、蛋白质和其他营养物质。
4. 癌症:癌症是一种慢性疾病,患者可能需要补充足够的营养来支持治疗和康复。
鼻饲法可以帮助患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
在实施鼻饲法时,医生需要遵循严格的步骤和程序,以确保患者的安全和有效性。
以下是一些可能包括在鼻饲法实施过程中的步骤:1. 评估患者的健康状况:医生需要评估患者的健康状况,包括体重、血压、血糖、营养不良状况等,以确定患者是否适合使用鼻饲法。
2. 准备鼻饲管道:医生需要准备鼻饲管道,包括鼻腔扩张器、引流管、过滤器等。
这些工具可以帮助患者将营养物从鼻腔中排出,避免进入喉咙或口腔。
3. 给予营养物:医生需要给患者提供适当的营养物,包括汤汁、食物或固体。
营养物可以通过鼻饲管输入到患者体内。
4. 监测患者的健康状况:医生需要监测患者的健康状况,包括体重、血糖水平、营养不良状况等,以确保患者能够受益于鼻饲法。
鼻饲法是一种重要的医疗护理方法,可以帮助患者维持健康和满足营养需求。
医生需要遵循严格的步骤和程序,以确保患者的安全和有效性。
鼻饲法及护理课件
预防误吸
选择合适的鼻饲体位， 避免在饱餐后进行鼻饲， 以减少误吸的风险。
心理支持
关注患者的心理状态， 给予必要的心理支持和 疏导。
患者及家属指 导
指导患者及家属正确使用鼻 饲管，掌握日常护理技巧。
指导患者及家属合理安排饮 食，保证营养供给。
指导患者及家属观察病情变 化，及时发现异常情况。
指导患者及家属进行心理调 适，积极配合治疗和护理。
饮食护理
清洁护理
定期清洁鼻腔和口腔，保持局部清洁干燥， 预防感染。
根据患者情况，合理安排鼻饲饮食，保证营 养供给。
02
01
观察记录
观察患者情况，记录进食量、反应和异常情 况，及时处理。
04
03
并发症预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，定 期更换鼻饲管，保持鼻 腔和口腔清洁。
处理并发症
如出现胃食管反流、吸 入性肺炎等并发症，及 时处理并调整鼻饲方法。
特殊情况处理
04
胃管脱落处理
立即停止喂食，并通 知医生。
根据医生指示，重新 置管或采取其他措施。
评估患者情况，如有 无呼吸困难、呕吐等 症状。
胃管堵塞处理
确认胃管位置，确保其正确插入。
使用温水冲洗胃管，注意不要 用力过猛，以免损伤胃黏膜。
如冲洗无效，通知医生，根据 医生指示采取相应措施。
胃管拔除的指征与操作Βιβλιοθήκη 010203
听诊气过水声
将听诊器置于剑突下，向 胃管内快速注入50ml空气， 听诊是否有气过水声。
抽取胃液
连接注射器至胃管末端， 回抽注射器，观察有无胃 液抽出。
测试食物反流
注入少量温开水，观察患 者是否有食物反流现象。
鼻饲法
思考题
1. 为了证实鼻饲管是否在胃内，向管内注入10ml水 ， 听气过水声，对吗？为什么？ 2. 证明鼻饲管在胃内的最可靠方法是（ A.抽出胃液 ）。
B.注空气10ml听气过水声
C.看鼻饲管有无气泡冒出 D.注水10ml听气过水声
参考文献
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鼻饲法
课前提问：
Tailor.shyer，37岁， 昏迷状态下生存了15 年。
救命！饿死了！
请问昏迷期间她的营养、 治疗、生命是如何维持 的？
一、概念
鼻饲法： 就是将鼻饲管经一 侧鼻腔插入胃内 ,
从管内灌注流质食 物、水分及药物的 方法 。
二、适用对象
（一）被迫性不能进食：
口腔手术后的患者
不能张口的破伤风患者
2. 唐运涛,刘伦波,陈宏刚. 鼻饲法防治脑出血术后消化道出血54例临床研究. 《中 西医结合心脑血管病杂志》2004，2（7）：396-397 3. 安丹凤 .鼻饲法易出现的问题及对策. 《中国民间疗法》2000，8（2）：24-25 4. 王 芬.侧卧鼻饲法的临床应用及观察. 《山东医药》2003，43（35）：22 《中等医
E-mail:pye6543@
鼻饲法操作流程
鼻饲法操作流程鼻饲法是一种通过鼻腔将营养液或药物输入胃部的方法，常用于需要长期卧床或不能正常进食的患者。
正确的鼻饲操作可以确保患者获得充分的营养和药物治疗，同时也能减少并发症的发生。
下面将介绍鼻饲法的操作流程，希望对相关人员有所帮助。
1.准备工作。
在进行鼻饲操作之前，首先需要准备好所需的器材和药物。
常见的器材包括鼻饲管、营养液或药物、注射器、生理盐水、吸引器等。
在准备器材时，要确保其清洁无菌，以免引起感染或其他并发症。
另外，还需要准备好洗手液、手套等个人防护用品。
2.操作步骤。
（1）洗手。
在进行鼻饲操作之前，操作人员首先要进行手部卫生，使用洗手液彻底清洁双手，然后戴上手套，以确保操作的卫生安全。
（2）准备鼻饲管。
取出所需长度的鼻饲管，用生理盐水冲洗鼻饲管，以确保其通畅无阻。
然后将鼻饲管与注射器连接好，注射器中装入营养液或药物。
（3）准备患者。
让患者取坐位或半卧位，头部稍微仰起，以便进行鼻饲操作。
在操作前，要向患者说明鼻饲的目的和操作过程，让患者配合并放松身体。
（4）插入鼻饲管。
操作人员戴上手套，用手指沾取少许润滑剂，涂抹在鼻孔内，然后将鼻饲管从一侧的鼻孔插入，缓慢而均匀地推进，直至鼻饲管到达胃部。
在插入过程中，要注意避免造成患者不适或损伤鼻腔。
（5）注入营养液或药物。
确认鼻饲管已经到达胃部后，可以开始缓慢地注入营养液或药物。
在注入过程中，要观察患者的反应，如出现不适或咳嗽等情况，应立即停止注入，并及时调整鼻饲管的位置。
（6）拔出鼻饲管。
待营养液或药物注入完毕后，可以缓慢地将鼻饲管拔出。
在拔出过程中，要避免过快或过用力，以免刺激患者的鼻腔或引起不适。
3.清理工作。
鼻饲操作完成后，要及时清理和消毒使用过的器材，确保其干净无菌。
另外，还要观察患者的情况，如有不适或异常情况应及时处理或报告医生。
总结。
鼻饲法是一项需要细心操作的护理技术，正确的操作能够有效地帮助患者获得所需的营养和药物治疗。
在进行鼻饲操作时，操作人员要保持专注和耐心，确保每个步骤都得到正确执行，以减少并发症的发生。
鼻饲法操作流程
鼻饲法操作流程鼻饲法是一种通过鼻腔进行营养输送的方法，广泛应用于无法经口摄入食物的患者，如昏迷、喉部手术后等。
本文将介绍鼻饲法的操作流程。
鼻饲法操作流程如下：1.准备工作：在进行鼻饲操作之前，需要准备好所需工具和材料。
这包括营养液、鼻饲管、注射器、创可贴、手套等。
2.选择合适的鼻饲管：根据患者的情况选择合适的鼻饲管。
一般来说，儿童和成人所采用的鼻饲管的尺寸不同。
选择合适的尺寸可以确保鼻饲管的插入过程更加顺利。
3.测量鼻饲管长度：用一根鼻饲管测量患者的鼻腔深度，从鼻孔开始测量到胃中。
然后将鼻饲管剪成合适的长度，以便能够将其插入患者的胃中。
4.口腔护理：在进行鼻饲操作之前，需要做好口腔护理工作。
用生理盐水或温开水清洁患者的口腔，将口腔内的食物残渣和细菌清除干净，以减少感染的风险。
5.插入鼻饲管：戴上手套后，将涂有润滑剂的鼻饲管插入患者的鼻孔中，缓慢而有耐心地推进，同时要注意避免插入过深而伤害到患者的食道。
插入鼻饲管后，将其固定在鼻孔附近的脸部，通常可以使用一块创可贴将鼻饲管固定在患者的脸颊上。
6.连接营养液：将准备好的营养液连接到鼻饲管上，可以用注射器将营养液缓慢注入鼻饲管中。
注射时要适时提醒患者呼吸。
7.观察与护理：在进行鼻饲操作期间，需要不断观察患者的反应和情况。
如果患者有任何不适或异样情况，应立即停止鼻饲，并及时向医生报告。
同时还要定期检查鼻饲管是否松动或脱落，以保证其正常运行。
8.结束鼻饲：按照医生的指示，确定鼻饲时间的长短。
当到达指定时间时，可以将鼻饲管轻轻拔出。
拔出时要缓慢而稳定，避免伤害到患者的鼻腔或食道。
总之，鼻饲法是一种常见的输液方式，在临床上得到了广泛应用，但在操作过程中需要谨慎细心。
操作人员应掌握正确的鼻饲法操作流程，以保证操作的安全有效。
同时，患者在进行鼻饲之前，需要接受医生的指导和相关检查，以确保身体适合进行鼻饲操作。
鼻饲法
鼻饲法长期鼻饲者应注意如下问题：（1）每日做口腔护理2次；（2）胃管每周更换1次；（3）如用药物时、应将药片研碎，溶解后再灌入；（4）每次鼻饲之前均需、均需检查胃管是否在胃内。
要素饮食的口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度为41℃。
鼻饲法主要适用于下列病员：（1）不能出口进食者，如昏迷、口腔疾患及口腔手术后不能张口者（破伤风）。
（2）拒绝进食者。
（3）早产婴和病情危重的婴幼儿。
检查胃管是否在胃内的方法是：（1）接注射器抽吸，有胃液被吸出。
（2）自注射器从胃管注入空气10ml、听诊器置于胃部，能听到气过水声。
（3）将胃管末端放入水中、无气体溢出。
要素饮食是一种化学精致食物，含有全部人梯所需的易于消化吸收的营养成分，它的主要特点是无需经过消化过程，可直接被肠道吸收。
鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法，插管后一定要确认胃管是否在胃内，抽吸胃液是一种证实方法;中毒洗胃时，不仅要证实胃管插入胃内，而且还将胃内容物抽尽后洗胃。
鼻饲病员每次进食前均应抽吸胃内容物，判定为观是否在胃内，以防误入气管，导致窒息。
此外还有两种方法可检查胃管是否在胃内：（1）用注射器从胃管注入10ml空气，同时置听诊器于胃部，能听到气过水声。
（3）将胃管末端放入水中、无气体溢出，如有大量气体逸出表明误入气管。
完全胃肠外营养（简称TPN）是从胃肠道以外的途径供给病人所需要的全部营养成分，主要途径是利用大静脉输入。
昏迷患者插胃管时、为提高插管成功率、护士应在插管前将病员头向后仰，当胃管插入15㎝（会厌部）时，以左手将病员头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉通道的弧度，便于管端沿后壁滑行徐徐插入至预定的长度。
插胃管时发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况误入气管，应立即拔出，休息片刻后再插。
长期鼻饲的患者，应每周更换一次胃管，更换时应晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。
鼻饲法常用于不能出口进食者，以防引起大出血。
关于鼻饲法的注意事项
关于鼻饲法的注意事项鼻饲法是一种通过鼻子将营养物质输入胃肠道的方法，适用于因吞咽困难或不能口服而需要营养支持的患者。
在进行鼻饲时，我们需要注意以下几个方面，以确保操作的安全和有效。
1. 选择适当的鼻饲管：鼻饲管的选择应根据患者的年龄、病情和预计饲养时间等因素进行。
一般来说，较细的鼻饲管适用于成人患者，而较粗的鼻饲管适用于儿童或需要较长时间饲养的患者。
在选择鼻饲管时，还要考虑到患者的鼻腔形态和咽喉反射等因素，以减少不适和并发症的发生。
2. 确保饲管通畅：在进行鼻饲之前，需要检查鼻腔是否通畅。
鼻孔应干燥清洁，没有分泌物或炎症。
如果鼻腔存在分泌物，应先进行鼻腔冲洗或吸出分泌物，以确保饲管的顺利插入和通畅。
3. 正确的饲管插入方法：饲管插入时需要注意正确的角度和深度。
通常情况下，饲管应从鼻孔插入，经过咽喉进入食管。
插入时应使饲管与面部保持垂直，并逐渐向下推进，同时要注意患者的反应，以避免误吸或误入气管。
4. 固定饲管位置：饲管插入后，需要进行固定以保持其位置稳定。
一种常用的固定方法是使用鼻贴或固定带将饲管固定在患者的面部。
固定时应避免过紧或过松，以免影响患者的舒适度和管路的通畅。
5. 饲养前后的护理：在进行鼻饲过程中，需要进行适当的护理。
每次饲养前应检查饲管是否通畅，并用温盐水清洗饲管。
饲养后应观察患者的反应和饲养后的症状变化，及时记录并与医护人员沟通。
6. 饲养过程中的监测：在鼻饲过程中，需要监测患者的营养摄入情况和相关指标的变化。
包括每次饲养的剂量和速度、患者的摄食量和体重变化、血液检查的结果等。
根据监测结果，及时调整饲养方案，以满足患者的营养需求和治疗目标。
7. 防止并发症的发生：鼻饲过程中可能会出现一些并发症，如误吸、鼻腔出血、咽喉不适等。
为了减少并发症的发生，需要注意饲养速度的控制、饲管的定期更换和护理、患者的体位调整等。
同时，饲养过程中应密切观察患者的症状变化，及时发现并处理并发症。
鼻饲法是一种重要的营养支持方法，但在实施过程中需要注意相关的注意事项。
鼻饲法名词解释
鼻饲法名词解释鼻饲法是一种通过鼻腔将营养物质送入胃肠道的方法。
它是一种非手术性的喂养方式，适用于无法通过口腔进食或者需要额外营养辅助的患者。
鼻饲法的主要途径是通过鼻咽部插入一根细软的导管，将营养物质送入胃肠道。
这根导管一端连接到营养袋，另一端则通过鼻孔插入身体内部。
整个过程需要由专业医务人员操作，确保导管插入正确且不会引起不适。
鼻饲法分为胃饲和空肠饲两种形式。
胃饲是将导管插入胃部，通过输送营养物质来供给患者所需的能量和营养，可以满足大部分患者的需要。
而空肠饲则是将导管插入空肠，常用于患有胃或十二指肠疾病的患者，或者需要限制胃腺分泌的患者。
鼻饲法主要用于以下情况：1.消化系统疾病：如胃炎、溃疡、肠梗阻等，导致患者无法正常摄入食物。
2.颅脑外伤：严重的颅脑外伤可能导致吞咽困难或失去进食能力。
3.手术后恢复期：某些手术后需要一段时间内禁食或过渡饮食，鼻饲法可提供所需营养。
4.慢性疾病：如癌症、艾滋病等慢性疾病，患者可能需要额外的营养支持。
鼻饲法的优点包括：1.安全：相比较于手术性饲养方式，鼻饲法没有创伤和手术风险。
2.方便：鼻饲法需要的设备简单，操作也相对简便，很容易掌握。
3.可控性强：鼻饲法能够根据患者的需要和状况，调整饲料的浓度和速度。
鼻饲法的缺点包括：1.引起不适：插入导管可能引起一些不适感，如喉咙痛、呕吐感等。
2.鼻肠通道感染：使用鼻饲法较长时间可能导致鼻肠通道感染，需要定期更换导管并进行清洁。
总的来说，鼻饲法是一种安全有效的喂养方式，可以为无法正常进食的患者提供所需的营养支持。
然而，在使用鼻饲法时需要密切监控患者的情况，并定期检查以确保治疗效果和预防并发症的发生。
鼻饲法ppt课件
消化道疾病患者
如帕金森病、脑瘫等，导致咀嚼和吞咽困难。
神经系统疾病患者
由于身体虚弱或失去行动能力，无法正常进食。
长期卧床不起的患者
鼻饲法最早可以追溯到古代，当时主要用于治疗精神疾病。随着医学的发展，鼻饲法逐渐成为一种重要的营养支持手段，广泛应用于临床。
历史
随着材料科学和技术的进步，鼻饲管的材质和结构得到了不断改进，以提高患者的舒适度和减少并发症的发生。同时，鼻饲法的操作技术和护理方法也不断完善，为患者提供更加安全、有效的营养支持。
发展
02
鼻饲法操作流程
鼻饲管
润滑剂
其他
选择合适型号的鼻饲管，确保管径合适、材质柔软。
用于涂抹在鼻饲管前端，减少插入时的摩擦。
消毒棉球、手套、注射器等。
01
02
一般成人插入深度为45-55cm，儿童适当减少。
根据患者的年龄、身高、体型等因素，确定胃管插入的深度。
清洁鼻腔，确保无异物。
润滑鼻饲管前端，捏住鼻子，快速将胃管插入鼻腔。
总结词
胃管堵塞是指由于各种原因导致鼻饲液无法通过胃管流入患者胃内的现象。
胃管堵塞可能是由于鼻饲液的粘稠度过高、胃管扭曲或打折、咽喉部刺激等原因引起。为了解决这一问题，可以采取一些措施，如增加鼻饲液的稀释度、检查并调整胃管的位置、使用适当的冲洗方法清除堵塞物等。同时，注意定期更换胃管，以减少堵塞的发生。
鼻饲液的输注速度应适中，不宜过快或过慢，一般以每小时40-60ml的速度输注。
在鼻饲法结束后，应保持患者呼吸道通畅，观察患者是否有呼吸困难、呛咳等症状。同时，应注意观察患者的生命体征和病情变化。
对于长期进行鼻饲的患者，应定期进行口腔护理和鼻腔清洁，以保持呼吸道通畅和预防感染。
鼻饲法
鼻饲用物-50毫升注射器、鼻饲饮食（38-400C每次小于200纱布、皮筋、温 度计、医嘱。
拔管用物-一次性弯盘、手套、石蜡油、纱布、污物碗、医嘱。
操作步骤-治疗室准备
1.洗手、戴口罩 2.检查用物是否可以使用 3.双人核对医嘱 4. 治疗盘内打弯盘、注射器、 纱布、倒石蜡油、压舌板、胃管（使用注射器检 查胃管是否通畅） 5.胶布、医嘱、手套、听 诊器、污物碗放置在治疗车上。
操作步骤-插胃管
1.携用物至患者床旁 2.核对患者 3.协助患者摆体位（根据病 情） 4.找剑突的位置（做好标记） 5.洗手 6.打治疗盘 7.铺治疗巾 8.清洁患者鼻腔 9.准备胶布 10.戴手套 11.测量下管长度 12.夹纱布润滑胃管（测量胃管长度为准） 13.将弯盘置于患者下颌处 14.插管（一手持纱布托住胃管、一 手持镊子夹胃管前端沿鼻孔置入胃管） 15.检查胃管是否在胃内 16.换纱布擦去石蜡油 17.胶布固定 18.脱去手套 19.纱 布包裹胃管尾端 20.撤去弯盘、治疗巾 21.协助患者恢复体 位 22.贴标签 23.携用物返回治疗室 24.收拾用物 25.洗手 26.准确记录留置胃管时间、留置胃管深度、置管护士。
14.洗手
操作步骤-鼻饲
1.洗手、戴口罩 5.摇床头30度 2.携用物至床旁 6.铺治疗巾 3.核对患者 4.向患者解释 7.检查胃储留量（大于200ML不做鼻 8.清水冲洗胃管
饲，并告知医师）同时确定胃管是否在胃中
9.缓慢注入鼻饲液（同时观察患者的反应）
纱布包裹胃管的尾端 用物 15洗手 12.撤治疗巾
鼻饲法
首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆外科 崔臣
鼻饲法课件
2017年
案例导入食，请问如何保 证黄先生的营养？ （说明有几种方法？ 哪种方法最好？为 什么？）
救命！饿死了！
学习目标
鼻 饲 法
一、解释鼻饲法的概念 二、说出鼻饲法的适应症与禁忌症 三、写出鼻饲法的操作前流程 四、指出鼻饲的注意事项
四、操作前准备
（二）告知
概 念 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
告知患者及家属鼻饲的操作方法和目的。
四、操作前准备
（三）准备
概 念 适应症 禁忌症 操作前准备
操作者：着装整洁， 洗手 用物准备：治疗盘， 治疗碗 （内有纱 布1 块，压舌板， 50ml 灌喂器）， 石蜡油，听诊器， 治疗巾，鼻饲桶及 液体（38-40 ℃）， 水杯内盛温水
（三）拒绝进食的病人。
三、禁忌症
概 念 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 （一）上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。 （二）食管、胃底静脉曲张病人。 （三）鼻腔、食道手术后的病人。
注意事项
四、操作前准备
概 念 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
（一） 评估病人
1. 患者姓名、医嘱、食物要求。 2. 了解上一次鼻饲时间、进食量和胃残液量， 观察有无反流、呛咳、呕吐、腹胀。
注意事项
5.记录：准确记录鼻饲量、时间及胃液残量。
六、注意事项
（一）每次灌食前必须证实胃管在胃内，方 可灌注食物。
概 念 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
（二）通过鼻饲管给药时，应将药片研碎， 溶解后再灌入。
（三）每次灌食量不超过200ml，温度38℃， 温度过高易烫伤粘膜，温度过低病人会感 到胃部不舒服。 （四）长期鼻饲者，应每日进行口腔护理， 每周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由 另一侧鼻孔插入）。
鼻饲法的注意事项
鼻饲法的注意事项鼻饲法，也称为鼻导管喂食法，是一种通过鼻部插入导管进行喂食的方法。
在进行鼻饲前，有一些注意事项需要我们遵循，以确保鼻饲的安全和有效性。
首先，鼻饲前需要进行相关的检查和评估工作。
这包括检查患者的鼻腔是否有异常，如鼻出血、炎症等情况。
同时，还需要评估患者的食管功能和胃肠道吸收功能，以确定是否适合鼻饲。
其次，选择合适的导管是非常重要的。
导管的直径应根据患者的年龄、体重和饮食需求来选择，太细或太粗都会影响鼻饲的效果。
导管应该是柔软且具有良好的生物相容性，避免对鼻腔和食管造成不适或损伤。
鼻饲过程中，操作者需要掌握正确的插入和置入位置。
插入鼻导管时应使用适量的润滑剂，避免刺激鼻腔黏膜，同时应注意保持导管的干燥和清洁。
导管置入后应进行定位确认，确保导管进入胃部而非气管或肺部。
鼻饲期间，操作者需要仔细观察患者的反应和症状，特别是饲料是否顺畅进入胃部、患者是否有呼吸困难或呕吐现象。
如发现异常情况，应及时停止鼻饲并联系专业医务人员处理。
鼻饲后的护理也很关键。
鼻部导管需要每日清洁，以避免导管堵塞或感染。
在操作前后，应进行手部卫生，并佩戴手套，以防止交叉感染。
同时，还需要定期更换导管，以确保其无损伤和良好的通畅性。
最后，对于长期鼻饲的患者，还需要注意饲料类型和配方的选择。
饲料的成分应根据患者的实际需要来选择，并由专业医务人员进行配制。
在饲料中应包含足够的营养物质，并避免添加患者可能过敏的物质。
总之，鼻饲是一种常用的喂食方法，但在进行鼻饲前需要进行全面的评估和准备工作，并在操作过程中注意插入与置入的技巧，观察患者的反应和症状，进行导管的清洁和更换，并选择合适的饲料进行喂食。
只有遵循这些注意事项，才能保证鼻饲的安全和有效。
鼻饲
神经内二科一病区 孙文佳
鼻饲法的概念
鼻饲法是将导管经 鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质食物、水分和 药物的方法。
目的
对昏迷患者或不能由口进食者，以鼻胃管供给 食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。常用 于不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术 后的患者；早产婴儿和病情危重的患者；拒绝进食 的患者。
9、整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放 入治疗碗内，盖纱布备用。根据医嘱记录病人反应及 鼻饲量 。
10、拔管时，指导患者做深呼吸，待慢慢呼气时 完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。昏迷病人 拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入气 管。
11、清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助 患者漱口，取舒适卧位，整理床单位，清理用物。
2、协助神志清醒的患者取 平卧位，颌下铺治疗巾， 清洁鼻腔。
3、戴无菌手套,左手持 纱布托住胃管，右手持 血管钳夹住胃管前端、 比量插管长度。成人 45-55（耳垂-鼻尖-剑 突），润滑胃管。
及时与患者沟通，指导患者做吞咽动作，同时将胃 管缓慢插入。如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况 ，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。 插入不畅时可将胃管抽回一小段，再向前推进。
2．胃管脱出 原因：（1）固定不牢，自行脱出 或不小心拔出，（2）自行拔除。
处理对策：清醒者做好解释，取得配合；对意识 不清的病人压束制动；发现固定不牢时及时重新 固定；更换胃管从另一侧鼻腔重新插入；执行各 项操作时动作轻柔。
机械方面的并发症
呼吸道误吸 吸入性肺炎 。
鼻饲管堵塞淤积的营养液凝固在管道中可致喂 养管堵塞 。
6、置管到预定长度时，可 用抽吸胃液法或用听诊器在胃部 听气过水声等方法确定胃管在胃 内。鼻饲时：回抽有胃液时，观 察有无消化道出血或胃潴留（如 血性、咖啡色胃液或空腹胃液大 于1000ml），此时应停止鼻饲 ，待症状好转后再行鼻饲。如无 异常可缓慢注入少量温开水，然 后再灌注鼻饲药物或流食。药物 应将药片研碎，溶解后灌入。鼻 饲速度应缓慢，并随时观察病人 的反应。
鼻饲法及护理
不适或疼痛可能是由于鼻饲液的温度过高或过低、胃管刺激等原因造成。在处理时，应调整鼻饲液的 温度，减少对胃管的刺激，同时给予患者适当的安慰和护理，缓解其不适感。
05
注意事项与建议
定期检查与更换胃管
定期检查
定期检查胃管是否通畅，有无堵塞、 破损等情况，确保鼻饲法顺利进行。
更换频率
根据胃管材质和使用情况，遵医嘱适 时更换胃管，避免因长期使用导致感 染或破损。
根据患者需求选择
根据患者的营养需求、消 化吸收能力和病情选择合 适的鼻饲液。
调配比例适当
按照规定的比例调配鼻饲 液，确保营养成分均衡。
注意温度
确保鼻饲液温度适宜，避 免过冷或过热刺激患者。
胃管清洁与维护
定期更换
根据胃管材质和使用情况，定期 更换胃管，防止感染和堵塞。
清洗消毒
每次使用前清洗消毒胃管，确保卫 生安全。
观察患者反应
在灌注过程中，密切观察患者 的反应，如有异常应及时处理
。
03
鼻饲护理要点
日常护理
每日检查鼻饲管位置
确认鼻饲管是பைடு நூலகம்在胃内，并观察是否 有移位现象。
观察并发症
留意患者是否出现恶心、呕吐、腹泻 等并发症，及时处理。
保持清洁卫生
定期清洁鼻腔和口腔，保持皮肤和黏 膜的清洁干燥。
鼻饲液的选择与调配
04
特殊情况处理
胃管移位或堵塞
总结词
胃管移位或堵塞是鼻饲法中常见的并发症，需要采取相应措施及时处理。
详细描述
胃管移位可能导致鼻饲液无法正常流入胃内，而堵塞则可能是因为鼻饲液中的 残渣或分泌物造成。在处理时，首先应确认胃管位置，然后进行清洗或更换， 确保鼻饲液能够顺利流入。
鼻饲法
概念：是将导管经鼻腔插入胃内，从 管内灌注流质食物、水分和药物的方 法 ，以维持患者的营养和需要。
目的：通过胃管提高食物和药物。
适应症及禁忌症
适：1，不能由口进食者:如昏迷、口腔疾患。 2，不能张口者：如破伤风患者。 3，拒绝进食者。 4，早产儿和病情危重的患者。 禁：1食管、胃底静脉曲张：防止强行插入时出血。 2食道梗阻、食道癌患者。
拔管
1，病情、意识状态、消化道症状、腹部体征、 胃管停留时间。 2，颌下铺治疗巾，置治疗盘，揭去胶布。 3，夹紧胃管末端，纱布包裹近鼻孔处胃管， 嘱深呼吸，呼气时边拔边擦拭胃管，管端至咽 喉部时迅速拔出，放入黄色医用垃圾桶。 ,4，清洁患者口、鼻腔、面部胶布痕迹，协助 漱口及取舒适卧位。 5，整理用物。 6，观察与记录。
1，评估准备
2，插胃管
3，鼻饲 4，拔管
注意事项
1、动作轻柔。 2、鼻饲前必须确定胃管在胃内方可进行鼻饲， 每次鼻饲的量200~300ml，温度38~40℃为宜， 间隔时间不少于2小时，清醒患者提出合理进食 需求时给予。 3、固体药物充分碾碎完全溶解方可注入；鼻饲 液粘稠度以注射器注入不困难为度。 4、鼻饲过程中观察有无呛咳、呼吸困难、呕吐 等情况。如出现，立即停止，并吸出口鼻腔及 呼吸道误吸物。 5、长期鼻饲者每天进行口腔护理。
插胃管
1、左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃 管前端，自选定鼻孔先稍向上平行再向后下 缓缓插入。 2、插入至咽喉部（10~15cm），瞩患者做吞 咽动作，顺势将胃管向前推进至预定长度。 3、验证是否在胃内。 4、固定。
鼻饲
1、回抽见有胃内容物，注入少 （10~20ml）温开水。 2、缓慢注入鼻饲液及药物。 3、进食完毕再次注入少量温开水。 4、末端反折，用纱布包好，别针固定。 5、整理用物，维持原卧位20~30min。 6、观察。
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鼻饲量 <200ml 温度 38-40℃
间隔时间 >2h
口腔护理 Bid
鼻饲的并发症
1 2 3 4 5 6
鼻、咽、食管黏膜损伤
腹泻
误吸
胃潴留
胃出血
胃管脱落
鼻饲中并发症的预防与护理
误吸
原因 贲门括约肌松弛造成食物反流引起误吸，鼻饲速度快，胃潴留过多，吞
咽功能障碍。
表现 鼻饲过程中出现呛咳，呼吸困难，咳出或经气管吸出鼻饲液。 预防及处理 选择合适的胃管，匀速注入鼻饲液，昏迷患者应先翻身再进行鼻
取半坐位，防反流。病情允许多翻身促进胃肠排空，预防和减轻胃潴留。
拔管
撤除胶布(必要时用液状石蜡）； 于患者呼气时快速拔出胃管； 清洁患者口、鼻、面部。
T H A N K S
评估解释 准备用物 解释配合 要点
核对医嘱
注入鼻 饲液
妥善固 定,标识 清楚 检查胃 管是否 在胃内
正确插 入胃管
取体位
置管操作过程
·洗手，戴口罩
·准备物品 : 1.标配治疗车(治疗牌)；2.治疗盘（手套、胃管、50ml 注射器、纱布）；3.弯盘（棉签、橡皮圈、胃管专用胶 布、治疗巾、电筒）；4.液状石蜡、听诊器、鼻饲流质 （200ml，温度38～40℃）；5.床旁（温开水、水杯）。
延长插入长度8-10cm
有效减轻患者的上腹不适感
证实鼻饲管在胃内的方法
2.听：气过水声 1.抽：抽出胃液
3.看：无气泡冒出
固定
固定图
L型欣皮固敷贴
3M敷贴卷
鼻饲顺序
温开水
食物
温开水
安置胃管注意事项
A B C D E F
患者
操作者
胃管
鼻饲液
时间
护理
取得理解 内
饲，危重患者应先吸尽呼吸道痰液，鼻饲前后取半卧位。发生误吸应立即停止 鼻饲，取头低右侧卧位，吸出气道内误吸物，气管切开者可经气管套管内吸引， 有肺部感染者遵医嘱及时运用抗生素。
鼻饲中并发症的预防与护理
胃潴留
原因 一次鼻饲量大或间隔时间短，胃肠消化功能差。 表现 腹胀，胃潴留量>150ml,严重胃管反流。 预防及处理 定时定量鼻饲，一次量不超过200ml.间隔时间不少于2h,鼻饲后
患者配合方法
1.取得患者配合。 2.意识清楚患者取半卧位。 3.昏迷病人配合手法：先将其头向后仰，插至咽喉部约15cm，再用一 手托起头部，头向胸部前倾30°～45°，再行插入至所需长度。
胃管长度
成人食管长度：25-30cm 咽部长度：12CM 鼻部长度：8CM
理论长度：45-55cm
胃管的第一到第三个侧孔距离：10CM
吞咽障碍病人
禁忌症
有上消化道出血 食管静脉曲张 鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻饲。
胃管是怎样插入胃内的？
鼻腔 鼻咽部 咽部
胃
食管
常用胃管的种类
德国福瑞克进口胃管
普通硅橡胶胃管
鼻饲液的种类
医用肠内营养液 瑞代 能全力 百普力 自制肠内营养液 米汤 牛奶 菜汁等 药物等
鼻饲法的操作流程
鼻饲法
妇产科 胡恩梦
目录
了解鼻饲的目的及适应症
熟悉常用鼻饲液及胃管
掌握鼻饲法的操作流程 了解鼻饲法的并发症及处理
定义
鼻饲法 胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管灌 入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药 物，以利早日康复。
适用范围
不能经口进食者，如口腔疾患、口腔手 术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手 术后或肿瘤病人； 不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早 产儿及病情危重的病人； 拒绝进食的病人；