偏瘫病人康复护理ppt

2020/8/2
脑血管病的分类：
根据脑血管病的病因、病理及不同表现，通常 将其分为两大类：缺血性脑血管病 和 出血性脑血管病。
据国外统计资料，脑血管病以缺血性为多见， 脑梗塞占59.2%～85%；
我国脑血栓占46.4%，脑出血占44.6%，蛛网 膜下腔出血占3.9%，脑栓塞占2.5%；
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偏瘫病人的康复护理
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什么是脑血管病？
脑血管病（CVD）又称脑血管意外或脑卒中， 老百姓俗称为脑中风，是指脑血管破裂出血或 血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤 症状为主要临床表现的一组疾病。
以起病急促，出现局灶神经功能缺失为特征。 常见于中年以上人群的急性发作，会出现口眼 歪斜、抽搐、失语等，严重者可发生意识障碍 和肢体偏瘫，是造成人类死亡和残疾的主要疾 病，也是高血压患者的主要致死原因。
舒张压≧90mmHg
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脑血管病的流行病学特征及主要危险因素：
2.主要危险因素： ⑶日常生活方式因素： 饮食不节：过分贪吃、多食，摄入高盐、高
胆固醇、高脂肪饮食如肉类、动物油等。 体力活动减少，体重增加，甚至肥胖。 吸烟、酗酒
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脑血管病的流行病学特征及主要危险因素：
轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈 曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，我们把这 种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常年卧床不 起，丧失生活能力，202严0/定义：
康复的字面意思就是：恢复原来的健康，及维 持正常的生活。
20世纪90年代世界卫生组织（WHO）对康复的 定义是： 康复是综合地、协调地应用各种措施， （包括医学的、工程的、心理的、社会的和教 育的各种措施手段），使残障者的功能恢复到 尽可能好的水平，以便在身体、精神、社会活 动、教育就业等方面的能力得到最大限度的发 挥，从而最大限度地实现回归社会。
2.主要危险因素： ⑷心理情绪因素：怒、喜、思、悲、恐过度，
特别是暴怒，是最常见的诱因。调查发现容 易激动，经常处于紧张劳累状态者比性格开 朗、理智者发生中风的危险度要高出4倍。 ⑸季节、气候因素：中风发病与季节和气候关 系十分密切。一般冬季多发，夏秋季低发。 气温过高或天气骤然变化时易发生中风。
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2.主要危险因素：
⑴遗传因素：亲属中有脑血管病者，其患病的危险性增加。 ⑵疾病因素：高血压、心脏病、糖尿病和短暂性脑缺血发 作(TIA）被认为是脑血管病发病的最重要危险因素。感染、
眼底动脉硬化、无症状性颈动脉杂音、血粘度增加等， 高脂血症可增加血粘度，加速脑动脉硬化的发生。 有资料表明，脑出血患者有93%有高血压病史，脑血栓 形成患者也有86%有高血压病史，70%的脑血管病患者 有动脉粥样硬化病史。 成人血压的正常值：90~139mmHg/60~89mmHg 高血压的诊断：收缩压≧140mmHg，
脑血管病后遗症：
据统计：现患脑血管病600万，每年新发病者150万人以上， 死亡近100万人，在幸存者中约3/4的人留下偏瘫等后遗症 状，导致丧失劳动能力和生活能力。脑血管病的后遗症主 要体现在功能障碍上。脑血管病的功能障碍大致有：
三偏：偏瘫 一侧肢体活动障碍 偏麻 一侧感觉障碍 偏盲 一侧视力障碍
外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿 瘤等引起。 (2)蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血 管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。 常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、 动脉硬化、血液病等。
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脑血管病的流行病学特征及主要危险因素：
1.流行病学特点： ⑴地区差异：世界范围内以缺血性脑血管病为主
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我国脑血管病的康复现状：
缺血性脑血管病：
是指脑血管痉挛、管腔狭窄和闭塞，包括：
(1)短暂性脑缺血发作，(简称TIA，又叫小中风或一过性脑 缺血发作) ，其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂 性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。
(2) 脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及 其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝 块堵塞而发病。
言语障碍：失语症 认知障碍：无法认清家人、地点、时间等 吞咽障碍：进食、喝水呛咳、吸入性肺炎、窒息 日常生活能力障碍：无法完成洗梳、穿衣、进食等 大小便障碍：二便失禁
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什么是偏瘫？
偏瘫又叫半身不遂，是急性脑血管病的一个常见的最主 要的后遗症状。
偏瘫的诊断(1)头面部 ：病人有面瘫时，可见偏瘫侧鼻 唇沟变浅，眼裂增宽，口角下垂。患者常有头及眼向一 侧偏斜 。(2)肢体：正常人平卧时，双足与床面呈垂直 位。有偏瘫者，偏瘫侧的下肢呈外旋位。将两腿屈曲90 度时，瘫痪肢体很快被动伸直，且往外倒。抬起双侧肢 体，然后松手让其自然下落，可见瘫痪侧肢体下落较健 侧快。因为偏瘫侧肌张力较健侧低，腱反射减弱或消失。
的疾病约占48~83%，脑出血约占10~40%。 中国和日本脑出血的比例高于西方国家。 中国脑血管病的发病率和死亡率为北方高于南 方，城市高于农村。北方人群脑梗死的发病率 高于南方，脑出血的比例南方高于北方。
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脑血管病的流行病学特征及主要危险因素：
1.流行病学特点： ⑵年龄、性别：我国人群脑血管病的发病率、
(3)脑栓塞，可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑
部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其
次是骨折、或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸
等空气入血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管
所致。
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出血性脑血管病：
是指脑血管破裂出血，包括： (1)脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括
死亡率随年龄的增加而上升，发病年龄多在 50岁左右或以上。人群发病率和死亡率均为 男性高于女性，比例约为1.3~2.0：1。 ⑶职业：与疾病分布有一定联系。重体力劳动 者的发病率较高，而中、轻度体力者发病率 较低，经常上夜班者发病率明显高于上白班 者。
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脑血管病的流行病学特征及主要危险因素：