颈椎病的具体体格检查PPT课件
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颈椎查体幻灯片课件
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旋颈试验
又称椎动脉扭曲试验，主要用于判定椎动脉 状态患者头部略向后仰，作向左、向右旋颈 动作，如出现眩晕等椎-基底动脉供血不全症 时，即为阳性 该试验有时可引起患者呕吐或猝倒，故检查者 应密切观察以防意外
椎间孔挤压试验
患者正坐，头稍向患侧的侧后方 倾斜。医生立于患者后方，双手 交叉放于患者头顶向下施加压力， 使椎间孔变小，若出现颈部疼痛， 并向患侧上肢放射痛则为阳性征
叩诊
轴向叩击痛(传导痛)；棘突叩击痛；脊柱间接叩击痛；神经干叩击征(Tinel征)。
运动检查
主动运动（肌力检查、关节主动运动功能检查、角度测量法）；被动运动（肌张力）；异 常活动。
量诊
长度测量；周径测量；轴线测定；角度测量。
视诊
颈椎曲度变直、反张、斜颈、保护性姿态。 步态：痉挛性轻偏瘫步态：见于一侧锥体束损害
浅反射
腹壁反射 提睾反射 肛门反射 锥体束对浅反射具有易化
作用
深反射
肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 Hoffmann 征
病理反射
Chaddock征：由外踝下方向前划至足背外侧 Oppenheim征：用拇指和示指沿胫骨前缘自上向下用力下滑 Gordon征：用手挤压腓肠肌 Babinski征：轻划足底外侧，由足跟向前至小趾跟部足掌时转向内侧，
阳性反应为拇趾背屈，可伴其他足趾扇形外展 提示：锥体束损害
感觉关键点
C2 枕骨粗隆 C3 锁骨上窝 C4 肩锁关节的顶部 C5 肘前窝外侧 C6 拇指近节背侧皮肤 C7 中指近节背侧皮肤 C8 小指近节背侧皮肤 T1 肘前窝内侧
运动关键肌
C5 屈肘肌(肱二头肌、肱肌) C6 伸腕肌(桡侧伸腕长和短肌) C7 伸肘肌(肱三头肌) C8 中指屈肌(指深屈肌) T1 小指外展肌(小指外展肌)
颈腰椎病的体格检查方法 ppt课件
❖ ②后仰位椎间孔挤压试验：患者取坐位，头稍后 仰，医生将手置于其头部并纵向施加压力，若出 现患肢疼痛加重，即为阳性，见于颈椎病。
颈腰椎病的体格检查方法 ppt课件
5
❖ ③臂丛神经牵拉试验：患者取坐位，稍低 头，检查者立于患侧，一手扶患侧头部， 一手握患侧腕部，然后两手向相反方向推 拉，若出现放射性疼痛及麻木，即为阳性。 该实验对诊断上、中、下三段神经根型颈 椎病有一定意义，即颈丛于臂丛病变均可 表现阳性，其中以臂丛神经受累的中下段 颈椎病最易出现阳性，故称臂丛神经牵拉 试验。除神经根型者可为阳性外，臂丛损 伤、前斜角肌综合征均可呈现阳性。若在 牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称臂丛 神经牵拉加强试验。
颈腰椎病的体格检查方法 ppt课件
3
❖ T头颈大幅度的伸展和屈曲主要在下颈椎，尤以 C5~7节段；颈椎侧弯运动主要发生在中颈椎， 即C3~5。
❖ 肌肉痉挛、骨关节炎、退变性疾患，各种伤病所 致的颈部疼痛均可使颈椎的活动范围受限。颈椎 活动时可出现颈脊神经根、椎动脉等受压症状。
❖ 3注意事项：急性颈椎损伤时，严禁做颈椎被动 检查，必要时仅可令患者做有限的动作。在颈椎 颈脊髓损伤状况不明确的情况下，任何多余的颈 椎动作都是危险的。陈旧性颈椎骨折，只要软组 织已愈合便可进行运动检查。急性损伤者，必要 的运动检查必须由有经验的医师进行。
颈腰椎病的体格检查方法
颈腰椎病的体格检查方法 ppt课件
1
❖ 1.颈功能活动检查：颈部有前屈、后伸、左右侧 屈、旋转等活动。检查时嘱患者坐正，头直立， 下颌内收，固定肩部及躯干，使之不参与颈椎的 运动，然后再做各向活动。
①前屈:嘱患者尽量前倾其头部不要张口，正常人下颌可 触及胸骨柄，前屈可达35°~45°。参与此运动的肌 肉有胸锁乳突肌、颈长肌、头长肌、头前直肌、前中 后斜角肌。
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5
❖ ③臂丛神经牵拉试验：患者取坐位，稍低 头，检查者立于患侧，一手扶患侧头部， 一手握患侧腕部，然后两手向相反方向推 拉，若出现放射性疼痛及麻木，即为阳性。 该实验对诊断上、中、下三段神经根型颈 椎病有一定意义，即颈丛于臂丛病变均可 表现阳性，其中以臂丛神经受累的中下段 颈椎病最易出现阳性，故称臂丛神经牵拉 试验。除神经根型者可为阳性外，臂丛损 伤、前斜角肌综合征均可呈现阳性。若在 牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称臂丛 神经牵拉加强试验。
颈腰椎病的体格检查方法 ppt课件
3
❖ T头颈大幅度的伸展和屈曲主要在下颈椎，尤以 C5~7节段；颈椎侧弯运动主要发生在中颈椎， 即C3~5。
❖ 肌肉痉挛、骨关节炎、退变性疾患，各种伤病所 致的颈部疼痛均可使颈椎的活动范围受限。颈椎 活动时可出现颈脊神经根、椎动脉等受压症状。
❖ 3注意事项：急性颈椎损伤时，严禁做颈椎被动 检查，必要时仅可令患者做有限的动作。在颈椎 颈脊髓损伤状况不明确的情况下，任何多余的颈 椎动作都是危险的。陈旧性颈椎骨折，只要软组 织已愈合便可进行运动检查。急性损伤者，必要 的运动检查必须由有经验的医师进行。
颈腰椎病的体格检查方法
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1
❖ 1.颈功能活动检查：颈部有前屈、后伸、左右侧 屈、旋转等活动。检查时嘱患者坐正，头直立， 下颌内收，固定肩部及躯干，使之不参与颈椎的 运动，然后再做各向活动。
①前屈:嘱患者尽量前倾其头部不要张口，正常人下颌可 触及胸骨柄，前屈可达35°~45°。参与此运动的肌 肉有胸锁乳突肌、颈长肌、头长肌、头前直肌、前中 后斜角肌。
颈椎病的诊断方法精品PPT课件
颈椎病的诊断要点
对颈椎病的诊断，必须根据病史、体征、 影像学检查综合判断。
有颈椎退变而无症状者，不应诊断为颈椎 病。相反，临床症状、体征典型而影像学 无改变者应考虑颈椎病。
总之颈椎病的诊断应强调临床症状与颈椎 退变的相关性。
颈型
①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴 有相应的压痛点，主要在棘突。
• 头后仰压颈试验往往阳性，颈活动不受限，旋 颈试验阴性。
• X线检查可有椎体前后缘骨质增生及颈椎滑脱 （颈5多见）。
交感神经支配示意图
脊髓型
• 早期表现肢体沉重乏力，行走不稳，活动不灵， 有时自己感觉下肢有烧灼感、麻木。同时，常 伴有排便困难，约30%患者伴有眩晕；晚期出 现单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫；大小便失禁， 性功能障碍。
1.神经根、椎动脉、交感神经等组织在解剖上密切 相关，椎间盘向后侧突出，可同时压迫两种或两 种以上组织。
2.小的骨赘仅压迫一种组织，骨赘增大后可压迫两 种或两种以上的组织。
3.颈椎是经常活动的，颈椎病骨赘压迫神经根或血 管也不是绝对不变的。
比较
常用影像学检查
X线检查 CT检查 MRI检查
右侧横突孔明显变小
• 颈部特殊检查：头后仰旋颈试验阳性。同时应检查血 压、血脂、胆固醇、眼底有无动脉硬化及心电图。
• X线片可见钩椎关节增生，椎间隙变窄。有条件可做 数字减影，听觉脑干诱发电位、椎动脉造影、B型超 声波进行椎动脉动态造影。
椎动脉示意图
交感神经型
• 症状多种多样，常有头晕(与体位无关,往往上 午轻，下午重)，眼皮睁不动，眼球发胀、视 物模糊、耳鸣、咽感异常，颈项不适易疲劳、 失眠多梦、易出汗、情绪易激动、心慌胸闷。 如表现在上肢，手臂肿胀发凉、麻木、肩臂痛、 活动受限。
颈椎病的具体体格检查PPT课件
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► 6.直臂抬高试验：
► 患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者 站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手 握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂 丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛 即为阳性。可根据出现放射痛时的抬高程 度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。 此试验类似于下肢的直腿抬高试验。
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8
► 7.颈部拔伸试验：
► 检查者将双手分别置于患者左、右耳部并 夹头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及 上肢疼痛减轻，即为阳性。本试验可作为 颈部牵引治疗的指征之一。
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9
► 8.转身看物试验：
► 让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者 不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说 明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎 强直、“落枕”等。
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2
► 1．臂丛神经牵拉试验：
► 又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根 受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性 痛。检查时，让患者颈部前屈，检查者一 手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部， 沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木 则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢作内 旋动作，称为Eaten加强试验。
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5
► 4. Jackson压头试验：
► 当患者头部处于中立位和后伸位时，检查 者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出 现放射性疼痛，症状加重者，称为Jackson 压头试验阳性。
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6
► 5.肩部下压试验：
► 患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经 根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相 应抬高。此时检查者握住患肢腕部作纵轴 牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，称 为肩部下压试验阳性。
► 6.直臂抬高试验：
► 患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者 站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手 握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂 丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛 即为阳性。可根据出现放射痛时的抬高程 度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。 此试验类似于下肢的直腿抬高试验。
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8
► 7.颈部拔伸试验：
► 检查者将双手分别置于患者左、右耳部并 夹头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及 上肢疼痛减轻，即为阳性。本试验可作为 颈部牵引治疗的指征之一。
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9
► 8.转身看物试验：
► 让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者 不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说 明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎 强直、“落枕”等。
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2
► 1．臂丛神经牵拉试验：
► 又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根 受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性 痛。检查时，让患者颈部前屈，检查者一 手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部， 沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木 则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢作内 旋动作，称为Eaten加强试验。
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5
► 4. Jackson压头试验：
► 当患者头部处于中立位和后伸位时，检查 者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出 现放射性疼痛，症状加重者，称为Jackson 压头试验阳性。
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6
► 5.肩部下压试验：
► 患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经 根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相 应抬高。此时检查者握住患肢腕部作纵轴 牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，称 为肩部下压试验阳性。
颈椎病的诊断与治疗PPT课件
颈椎病的诊断与治疗
Diagnosis and treatment of cervical spondylosis
1
颈椎的解剖特点
生理性前凸 6个椎间盘、7个颈椎，8对神经 C1神经根自寰枕间发出 横突有孔，内有椎动脉 关节连接：椎间盘；钩椎关节；关节突关节 主要韧带：前、后纵韧带；黄韧带
2
3
颈椎的功能特点
点头—寰枕关节；转头—寰枢关节 承重不大，活动范围大，频率高 前屈后伸30～45度，侧屈45度，旋转60～80度 颈椎管容积：前屈时变大，后伸时减小
4
颈椎的定义和分型
——颈椎间盘退行性变及继发椎间关节
退变，致脊髓、神经、血管等受压 表现的相应症状和体征。
神经根型、脊髓型、椎动脉型、 交感神经型、食管型、混合型
12
脊髓型—临床特点
约占10～15% 四肢麻木无力，行走持物不稳 双足踩棉花感 胸腹部“束带感” 肌力减退、四肢腱反射亢进，
腹壁反射、提睾反射、肛门 反射减弱 Hoffmann征（+）、Babiskin 征（+）
13
椎动脉型—临床特点
与颈部活动有关的头痛、头晕 视觉物模糊、视觉下降 猝倒：头部突然旋转或屈伸时发生 椎动脉MRA或椎动脉造影：可见椎动脉受压
14
交感神经型—临床特点
机理尚不明确 交感神经兴奋症状：头痛，头晕，恶心呕吐，视
物模糊，眼部胀痛，心率加快等 交感神经抑制症状：头昏，眼花，鼻塞，流泪，
心率减慢，胃肠胀气等
15
其它类型
颈型：仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X 线示颈椎曲度变直 混合型：表现为两种以上类型，较多见 食管型：少见
10
牵拉试验及压头试验
Diagnosis and treatment of cervical spondylosis
1
颈椎的解剖特点
生理性前凸 6个椎间盘、7个颈椎，8对神经 C1神经根自寰枕间发出 横突有孔，内有椎动脉 关节连接：椎间盘；钩椎关节；关节突关节 主要韧带：前、后纵韧带；黄韧带
2
3
颈椎的功能特点
点头—寰枕关节；转头—寰枢关节 承重不大，活动范围大，频率高 前屈后伸30～45度，侧屈45度，旋转60～80度 颈椎管容积：前屈时变大，后伸时减小
4
颈椎的定义和分型
——颈椎间盘退行性变及继发椎间关节
退变，致脊髓、神经、血管等受压 表现的相应症状和体征。
神经根型、脊髓型、椎动脉型、 交感神经型、食管型、混合型
12
脊髓型—临床特点
约占10～15% 四肢麻木无力，行走持物不稳 双足踩棉花感 胸腹部“束带感” 肌力减退、四肢腱反射亢进，
腹壁反射、提睾反射、肛门 反射减弱 Hoffmann征（+）、Babiskin 征（+）
13
椎动脉型—临床特点
与颈部活动有关的头痛、头晕 视觉物模糊、视觉下降 猝倒：头部突然旋转或屈伸时发生 椎动脉MRA或椎动脉造影：可见椎动脉受压
14
交感神经型—临床特点
机理尚不明确 交感神经兴奋症状：头痛，头晕，恶心呕吐，视
物模糊，眼部胀痛，心率加快等 交感神经抑制症状：头昏，眼花，鼻塞，流泪，
心率减慢，胃肠胀气等
15
其它类型
颈型：仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X 线示颈椎曲度变直 混合型：表现为两种以上类型，较多见 食管型：少见
10
牵拉试验及压头试验
【可编辑全文】《颈椎病》PPT课件
需要注意的是，以上体操不宜在颈椎病发作期 做，各项锻炼均应缓慢渐进进行。
感谢阅读
并发症的预防和护理
【呼吸困难】--- 需紧急处理 ①对于伤口出血血肿压迫所致呼吸困难，需立即剪
开缝线，敞开伤口，迅速去除血肿，结扎出血血管。 ②对于喉头水肿所致呼吸困难，应立即使用大剂量
激素如地塞米松30mg静滴，必要时行气插或气管切 开。
并发症的预防和护理
【肺部感染】 鼓励病人翻身拍背、有效咳痰及深呼吸以增加肺活
①持续心电监护，密切观察生命征，特别是呼吸情况； ②给予氧气吸入，2L/min，维持有效气体交换； ③伤口的观察：颈部有无肿胀，切口敷料有无渗透，
观察渗出液的量、颜色、性状等； ④疼痛的护理：评估患者疼痛情况，镇痛泵止痛，注意
分散注意力，必要时药物镇痛； ⑤注意观察四肢感觉及活动情况。
术后护理
体位：
好发：50岁以上人群，男>女， C5～6、C4～5、C6～7
病因
颈椎间盘退行性变（最基本） 颈椎先天性椎管狭窄 急慢性损伤
临床分型
刺激与压迫 反射性刺激
神经根 椎动脉 脊髓 交感神经
神经根型 椎动脉型
脊髓型 交感神经型
临床表现？
神经根型颈椎病 最常见
●症状： ①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； ②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变； ③上肢肌力下降，手指动作不灵活。
健康宣教
选择高低适宜的枕头（一般10cm），保证颈部的正 常生理弯曲，避免颈部长期悬空，注意经常更换体位。
保持正确的姿势，保持颈部平直，注意改变姿势，避 免颈部长期屈曲或仰伸。
加强功能锻炼，进行颈部及上肢活动，放松颈肩部， 改善局部血液循环。
颈椎术后颈托固定2～3个月，避免意外损伤的发生， 如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部 剧烈抖动。
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并发症的预防和护理
【呼吸困难】--- 需紧急处理 ①对于伤口出血血肿压迫所致呼吸困难，需立即剪
开缝线，敞开伤口，迅速去除血肿，结扎出血血管。 ②对于喉头水肿所致呼吸困难，应立即使用大剂量
激素如地塞米松30mg静滴，必要时行气插或气管切 开。
并发症的预防和护理
【肺部感染】 鼓励病人翻身拍背、有效咳痰及深呼吸以增加肺活
①持续心电监护，密切观察生命征，特别是呼吸情况； ②给予氧气吸入，2L/min，维持有效气体交换； ③伤口的观察：颈部有无肿胀，切口敷料有无渗透，
观察渗出液的量、颜色、性状等； ④疼痛的护理：评估患者疼痛情况，镇痛泵止痛，注意
分散注意力，必要时药物镇痛； ⑤注意观察四肢感觉及活动情况。
术后护理
体位：
好发：50岁以上人群，男>女， C5～6、C4～5、C6～7
病因
颈椎间盘退行性变（最基本） 颈椎先天性椎管狭窄 急慢性损伤
临床分型
刺激与压迫 反射性刺激
神经根 椎动脉 脊髓 交感神经
神经根型 椎动脉型
脊髓型 交感神经型
临床表现？
神经根型颈椎病 最常见
●症状： ①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； ②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变； ③上肢肌力下降，手指动作不灵活。
健康宣教
选择高低适宜的枕头（一般10cm），保证颈部的正 常生理弯曲，避免颈部长期悬空，注意经常更换体位。
保持正确的姿势，保持颈部平直，注意改变姿势，避 免颈部长期屈曲或仰伸。
加强功能锻炼，进行颈部及上肢活动，放松颈肩部， 改善局部血液循环。
颈椎术后颈托固定2～3个月，避免意外损伤的发生， 如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部 剧烈抖动。
颈椎病的护理查房ppt课件模板
02 适当运动：如游泳、瑜伽、慢 跑等，增强颈部肌肉力量
03 颈部保暖：避免颈部受凉，减 少颈部肌肉紧张
04 定期检查：定期进行颈椎检查， 及时发现并治疗颈椎病
临床病例
病例1
患者基本信息：性别、 年龄、职业等
主诉：颈部疼痛、僵硬、 头晕等
病史：颈椎病病史、治 疗史等
体格检查：颈椎活动度、 肌肉紧张度等
缺乏锻炼：缺乏颈部 肌肉锻炼，导致颈椎 稳定性下降
颈椎病的诊断
体格检查
01
颈部活动度检查：观察 颈椎活动范围，是否存 在受限
02
颈部肌肉检查：检查颈 部肌肉紧张程度，是否 存在肌肉萎缩
03
颈椎X线检查：观察颈 椎骨结构，是否存在畸 形、增生等
04
颈椎CT或MRI检查：进 一步了解颈椎内部结构， 明确病变部位和程度
颈部运动：缓慢、轻柔地转 动头部，避免突然、剧烈的 动作
03
颈部牵引：使用牵引器或专 业人员，进行颈部牵引，帮 助恢复颈椎正常曲度
02
颈部按摩：使用手指或按摩 器，轻柔地按摩颈部肌肉， 缓解紧张和疼痛
04
颈部保暖：注意颈部保暖， 避免受凉，减少颈部疼痛和 僵硬
护理方法
01 保持良好的坐姿：避免长时间 低头、低头看手机等不良习惯
04
肌电图检查：评估颈椎神经根、肌肉功 能情况
05
颈椎动脉超声检查：评估颈椎动脉血流 情况，判断是否存在血管狭窄或闭塞
颈椎病的治疗方法
非手术治疗
药物治疗：
1 如非甾体抗ห้องสมุดไป่ตู้炎药、肌肉 松弛剂等
物理治疗：
2 如热敷、冷 敷、牵引、 按摩等
康复治疗：
3 如颈椎牵引、 颈椎康复操 等
03 颈部保暖：避免颈部受凉，减 少颈部肌肉紧张
04 定期检查：定期进行颈椎检查， 及时发现并治疗颈椎病
临床病例
病例1
患者基本信息：性别、 年龄、职业等
主诉：颈部疼痛、僵硬、 头晕等
病史：颈椎病病史、治 疗史等
体格检查：颈椎活动度、 肌肉紧张度等
缺乏锻炼：缺乏颈部 肌肉锻炼，导致颈椎 稳定性下降
颈椎病的诊断
体格检查
01
颈部活动度检查：观察 颈椎活动范围，是否存 在受限
02
颈部肌肉检查：检查颈 部肌肉紧张程度，是否 存在肌肉萎缩
03
颈椎X线检查：观察颈 椎骨结构，是否存在畸 形、增生等
04
颈椎CT或MRI检查：进 一步了解颈椎内部结构， 明确病变部位和程度
颈部运动：缓慢、轻柔地转 动头部，避免突然、剧烈的 动作
03
颈部牵引：使用牵引器或专 业人员，进行颈部牵引，帮 助恢复颈椎正常曲度
02
颈部按摩：使用手指或按摩 器，轻柔地按摩颈部肌肉， 缓解紧张和疼痛
04
颈部保暖：注意颈部保暖， 避免受凉，减少颈部疼痛和 僵硬
护理方法
01 保持良好的坐姿：避免长时间 低头、低头看手机等不良习惯
04
肌电图检查：评估颈椎神经根、肌肉功 能情况
05
颈椎动脉超声检查：评估颈椎动脉血流 情况，判断是否存在血管狭窄或闭塞
颈椎病的治疗方法
非手术治疗
药物治疗：
1 如非甾体抗ห้องสมุดไป่ตู้炎药、肌肉 松弛剂等
物理治疗：
2 如热敷、冷 敷、牵引、 按摩等
康复治疗：
3 如颈椎牵引、 颈椎康复操 等
颈椎病完整PPT课件
发病原因
主要包括颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生、颈部外伤、慢性劳 损以及不良姿势等。
颈椎病类型及症状
类型
神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病 、椎动脉型颈椎病、交感神经型 颈椎病以及混合型颈椎病等。
症状
颈肩痛、头痛、头晕、恶心、呕 吐、上肢麻木、无力、行走不稳 等。
发病率与危害程度
发病率
随着现代生活方式的改变，颈椎病的 发病率逐年上升，且年轻化趋势明显 。
术后康复锻炼指导
呼吸功能训练
深呼吸、咳嗽等，预防肺部感染。
肢体功能训练
进行手指、手腕、肘关节的屈伸活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
术后康复锻炼指导
颈部肌肉等长收缩训练
增强颈部肌肉力量，提高颈椎稳定性。
日常生活能力训练
在医护人员指导下进行穿衣、进食、洗漱等日常生活能力训 练。
术后康复锻炼指导
颈部活动度训练
MRI可详细显示颈椎的软组织结 构，如椎间盘、韧带、脊髓等， 对颈椎病的诊断具有重要价值。
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患者的临床表现、体征检查和影像学检查结果，综合分析可得出颈椎病的诊 断。
鉴别诊断
颈椎病需与颈部肌肉劳损、神经根炎、脊髓肿瘤等疾病进行鉴别诊断，以避免误 诊误治。
04
颈椎病非手术治疗方法
常用物理因子治疗方法
选用原则
根据患者病情、年龄、耐受度等因素 ，选择最合适的物理因子治疗方法。
超短波疗法、红外线疗法、激光疗法 、磁疗等。
手法治疗操作规范
01
手法治疗原理
通过特定的手法操作，调整颈椎及周围组织的力学平衡，缓解疼痛，改
善颈椎功能。
02
ห้องสมุดไป่ตู้
常用手法治疗方法
主要包括颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生、颈部外伤、慢性劳 损以及不良姿势等。
颈椎病类型及症状
类型
神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病 、椎动脉型颈椎病、交感神经型 颈椎病以及混合型颈椎病等。
症状
颈肩痛、头痛、头晕、恶心、呕 吐、上肢麻木、无力、行走不稳 等。
发病率与危害程度
发病率
随着现代生活方式的改变，颈椎病的 发病率逐年上升，且年轻化趋势明显 。
术后康复锻炼指导
呼吸功能训练
深呼吸、咳嗽等，预防肺部感染。
肢体功能训练
进行手指、手腕、肘关节的屈伸活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
术后康复锻炼指导
颈部肌肉等长收缩训练
增强颈部肌肉力量，提高颈椎稳定性。
日常生活能力训练
在医护人员指导下进行穿衣、进食、洗漱等日常生活能力训 练。
术后康复锻炼指导
颈部活动度训练
MRI可详细显示颈椎的软组织结 构，如椎间盘、韧带、脊髓等， 对颈椎病的诊断具有重要价值。
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患者的临床表现、体征检查和影像学检查结果，综合分析可得出颈椎病的诊 断。
鉴别诊断
颈椎病需与颈部肌肉劳损、神经根炎、脊髓肿瘤等疾病进行鉴别诊断，以避免误 诊误治。
04
颈椎病非手术治疗方法
常用物理因子治疗方法
选用原则
根据患者病情、年龄、耐受度等因素 ，选择最合适的物理因子治疗方法。
超短波疗法、红外线疗法、激光疗法 、磁疗等。
手法治疗操作规范
01
手法治疗原理
通过特定的手法操作，调整颈椎及周围组织的力学平衡，缓解疼痛，改
善颈椎功能。
02
ห้องสมุดไป่ตู้
常用手法治疗方法
颈椎病体格检查
颈椎病体格检查
手术适应征
脊髓型颈椎病：急性进行性脊髓损害症状，经神经学检查与影像所见符合者；颈髓受损症状虽较轻，但非手术疗法无效、且已影响正常工作者；脊髓受压症状与体征呈进行性加重或突然加剧者；伴有颈椎椎管狭窄症状者。
经正规非手术治疗半年以上无效，或反复发作影响正常生活或工作，且要求手术治疗者；神经根性剧烈疼痛，严重地影响生活，非手术治
疗2周以上仍不减轻者；上肢肌肉，尤其是手内肌无力、萎缩，经非手术治疗4~6周后仍然进展者。
手术禁忌症
患者一般条件差不允许手术
患者高龄等因素已经无法生活自理
术前诊断不清，没有明确症状和相应节段定位关系者
病程较长已有明显脊髓损害者亦不宜手术(脊髓变性期)。
《颈椎病》PPT课件
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颈椎病
Cervical Spondylosis
学习目标
了解颈椎病的定义、病因 熟悉颈椎病的临床分型、表现、治疗 重点掌握颈椎病的围手术期护理 了解颈椎病的健康操
定义？
颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害， 出现一系列功能障碍的临床综合征 。
前较劲。
颈肩部肌力锻炼
4、抗重力肌力训练：分别侧卧、仰卧或俯卧， 肩部以上悬空，做侧屈、前屈、后伸抗重力肌力 训练。
以上运动每次10秒钟，间隔10秒钟，每组10次， 每天锻炼2次。逐步增加运动强度，以运动后肌 肉有轻微酸胀感为宜。
颈部关节活动度锻炼
患者坐稳，头部做前屈、后伸、侧屈、旋转 等颈部活动，增加关节活动度，牵张颈部肌肉 及其他软组织。
●体征： ①头部偏向患侧； ②颈肩部局限性压痛，活动受限； ③上肢牵拉试验（+）、压头试验（+）
椎动脉型颈椎病
●症状： ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血 表现； ②头部活动时可诱发或加重。 ●体征： 颈部压痛，活动受限。
脊髓型颈椎病
●症状： ①手部发麻，活动不灵活； ②下肢无力发麻，步态不稳； ③精细活动失调，握力减退。
知识链接：
颈椎病健康操
体操包括颈肩部肌力锻炼及颈部活动度锻炼。 一方面能加强颈肩肌肉的力量；另一方面能改善 颈部血液循环，减轻疼痛。
颈肩部肌力锻炼
包括4组动作： 1、双手在后脑勺交叉，手臂用力向前，颈部
则用力向后较劲，用力时颈部保持正直。 2、一手掌置于头部一侧，手臂与颈部反方向
用力较劲。然后换方向。 3、双手置于脑门，手臂向后用力，颈部则向
颈椎病
Cervical Spondylosis
学习目标
了解颈椎病的定义、病因 熟悉颈椎病的临床分型、表现、治疗 重点掌握颈椎病的围手术期护理 了解颈椎病的健康操
定义？
颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害， 出现一系列功能障碍的临床综合征 。
前较劲。
颈肩部肌力锻炼
4、抗重力肌力训练：分别侧卧、仰卧或俯卧， 肩部以上悬空，做侧屈、前屈、后伸抗重力肌力 训练。
以上运动每次10秒钟，间隔10秒钟，每组10次， 每天锻炼2次。逐步增加运动强度，以运动后肌 肉有轻微酸胀感为宜。
颈部关节活动度锻炼
患者坐稳，头部做前屈、后伸、侧屈、旋转 等颈部活动，增加关节活动度，牵张颈部肌肉 及其他软组织。
●体征： ①头部偏向患侧； ②颈肩部局限性压痛，活动受限； ③上肢牵拉试验（+）、压头试验（+）
椎动脉型颈椎病
●症状： ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血 表现； ②头部活动时可诱发或加重。 ●体征： 颈部压痛，活动受限。
脊髓型颈椎病
●症状： ①手部发麻，活动不灵活； ②下肢无力发麻，步态不稳； ③精细活动失调，握力减退。
知识链接：
颈椎病健康操
体操包括颈肩部肌力锻炼及颈部活动度锻炼。 一方面能加强颈肩肌肉的力量；另一方面能改善 颈部血液循环，减轻疼痛。
颈肩部肌力锻炼
包括4组动作： 1、双手在后脑勺交叉，手臂用力向前，颈部
则用力向后较劲，用力时颈部保持正直。 2、一手掌置于头部一侧，手臂与颈部反方向
用力较劲。然后换方向。 3、双手置于脑门，手臂向后用力，颈部则向
颈椎查体PPT课件
触诊
1 肌张力两侧对称 2 项韧带张力未见异常 3 横突和棘突未触及偏斜 4 增厚、异常组织未触及 5 压痛未触及
动诊
1 颈段活动度 2 活动弧线 3 询问在活动中是否引发症状或原有症状是否加重
试验检查
01 上臂牵拉试验 （臂丛牵拉试验） 02 椎间孔挤压试验 （压颈试验） 03 叩顶试验 04 分离试验 05 旋颈试验 06 皮肤感觉 07 夹纸试验 08 握力试验 09 腹壁反射 10 腱反射 （肱二 肱三 桡反射） 11 霍夫曼征 12 巴彬斯基征
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Babinski
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
20
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
腹壁反射和提睾反射 abdominal wall reflex and cremasteric reflex
病人前臂曲肘90°，手掌朝下，检查者以左手托住该臂肘部，左拇指置于肱二 头肌肌腱上，右手持叩诊槌叩击左手拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速 屈曲。反射中枢在颈髓5～6节
肱二头肌反射检查法 test of biceps reflex
前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左
右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退 行性变。
皮肤感觉定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ图
夹纸试验
握力试验
返回
腹壁反射检查：嘱病人仰卧， 两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用 火柴杆或钝头竹签按上、中、下三 个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受 刺激的部位可见腹壁肌收缩
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精选
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►9.头前屈旋转试验：
►也称Fenz试验。先将患者头部前屈继而向左 右旋转，如颈椎出现疼痛即为阳性，多提示 有颈椎骨关节病。
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►10.霍夫曼氏征检查
►右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中 指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即 四指屈曲反射，则说明颈部脊髓、神经损伤。
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6
►4. Jackson压头试验：
►当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者 于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出现放 射性疼痛，症状加重者，称为Jackson压头试 验阳性。
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7
►5.肩部下压试验：
►患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根 粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相应抬 高。此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引， 若患肢有放射痛和麻木加重时，称为肩部下 压试验阳性。
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4
►2.头部叩击试验：
►又称“铁砧”试验。病人坐位，医生以一手 平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握 拳叩击放置于头顶部的手背。若病人感到颈 部不适、疼痛或上肢（一侧或两侧）痛、酸 麻，．则该试验为阳性。
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►3.椎间孔挤压试验：
►又称Spurting试验。让患者取坐位，头部微向 病侧侧弯，检查者立于患者后方，用手按住 患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性 疼痛即为阳性。原因在于侧弯使椎间孔变小， 挤压头部使椎间孔更窄，椎间盘突出暂时加 大，故神经根挤压症状更加明显。
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3
►1．臂丛神经牵拉试验：
►又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根受 到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。 检查时，让患者颈部前屈，检查者一手放于 头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方 向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。 若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称为 Eaten加强试验。
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具体体格检查
► 压痛点检查：椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受 累节段相一致，但要注意用力适度，以免加重病情 发展。
► 颈椎活动范围：即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活 动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明 显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现 眩晕。
► 感觉障碍检查：对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于 了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定 病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时 已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。
►检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹 头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及上肢 疼痛减轻，即为阳性。本试验可作为颈部牵 引治疗的指征之一。
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►8.转身看物试验：
►让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不 能或不敢贸然转头或转动全身观看，说明颈 椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、 “落枕”等。
颈椎病体格检查
精选
1
定义
► 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性 颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称， 是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于 颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增 厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一 系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变 本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳， 松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的 椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓， 椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症 状和体征的综合征
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►6.直臂抬高试验：
►患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站 在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手握住 患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂丛神经 受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛即为阳性。 可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神 经根或臂丛神经受损的轻重。此试验类似于 下肢的直腿抬高试验。
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►7.颈部拔伸试验：